Kwa ujumla, maumivu ni dalili kuu ya matatizo ya mguu, kifundo cha mguu na mguu. Mara nyingi hufuata mazoezi na inaweza kuchochewa na mazoezi. Udhaifu wa misuli, upungufu wa neva, matatizo ya viatu vya kufaa, kutokuwa na utulivu au ugumu wa viungo, na shida katika kutembea na kukimbia ni matatizo ya kawaida katika matatizo haya.
Sababu za shida kawaida ni nyingi, lakini mara nyingi hutoka kwa sababu za kibaolojia, maambukizo na / au magonjwa ya kimfumo. Ulemavu wa mguu, goti na mguu, mabadiliko ya mfupa na/au tishu laini baada ya jeraha, mkazo mwingi kama vile matumizi ya kurudia-rudiwa, kutokuwa na utulivu au ugumu na viatu visivyofaa ni sababu za kawaida za dalili hizi. Maambukizi yanaweza kutokea kwenye tishu za mfupa au laini. Ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya rheumatic, psoriasis, gout na usumbufu wa mzunguko wa damu mara nyingi husababisha dalili hizo katika kiungo cha chini.
Mbali na historia, uchunguzi sahihi wa kliniki ni muhimu kila wakati. Upungufu, usumbufu wa utendaji, mzunguko wa damu na hali ya neva inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu. Uchambuzi wa gait unaweza kuonyeshwa. Radiografia ya wazi, CT, MRI, sonography, ENMG, picha ya mishipa na vipimo vya damu vinaweza kuchangia uchunguzi na matibabu ya pathological na etiological.
Kanuni za matibabu . Matibabu inapaswa kuelekezwa kila wakati ili kuondoa sababu. Isipokuwa kwa majeraha, matibabu kuu ni kawaida ya kihafidhina. Ulemavu huo, ikiwa inawezekana, utarekebishwa na viatu sahihi na / au orthosis. Ushauri mzuri wa ergonomic, ikiwa ni pamoja na marekebisho ya tabia mbaya ya kutembea na kukimbia, mara nyingi ni ya manufaa. Kupungua kwa upakiaji mwingi, physiotherapy, madawa ya kupambana na uchochezi na katika hali nadra immobilization fupi inaweza kuonyeshwa. Usanifu upya wa kazi unaweza kuonyeshwa.
Upasuaji unaweza pia kupendekezwa katika baadhi ya majeraha ya papo hapo, hasa kwa baadhi ya dalili zinazoendelea ambazo hazijafaidika na tiba ya kihafidhina, lakini ushauri maalum wa matibabu unahitajika kwa kila kesi.
Tendinitis ya Achilles
Ugonjwa huo kwa kawaida hutokana na matumizi ya kupita kiasi ya tendon ya Achilles, ambayo ni tendon yenye nguvu zaidi katika mwili wa binadamu na inapatikana katika mguu wa chini / kifundo cha mguu. Tendon inakabiliwa na upakiaji mkubwa, hasa katika michezo, na kusababisha mabadiliko ya pathological ya uchochezi na uharibifu katika tendon na tishu zake zinazozunguka, bursae na paratenon. Katika hali mbaya, kupasuka kamili kunaweza kufuata. Mambo yaliyotangulia ni viatu visivyofaa, uharibifu na uharibifu wa mguu, udhaifu au ugumu wa misuli ya ndama, kukimbia kwenye nyuso ngumu na zisizo sawa na mafunzo makubwa. Tendinitis ya Achille mara kwa mara hutokea katika baadhi ya magonjwa ya rheumatic, baada ya fractures ya crus au mguu, katika baadhi ya magonjwa ya kimetaboliki na kufuatia upandikizaji wa figo.
Maumivu na uvimbe katika eneo la tendon ya calcaneal, tendon ya Achilles, ni dalili za kawaida, hasa kwa wanariadha. Maumivu iko kwenye tendon au kiambatisho chake kwa calcaneum.
Wanaume zaidi kuliko wanawake hupata tendonitis ya Achilles. Dalili ni mara kwa mara katika michezo ya burudani kuliko katika riadha ya kitaaluma. Michezo ya kukimbia na kuruka inaweza hasa kusababisha Achilles tendinitis.
Tendon ni zabuni, mara nyingi nodular, na uvimbe, na tendon ni fibrotic. Mipasuko midogo inaweza kuwepo. Uchunguzi wa kimatibabu unaweza kuungwa mkono hasa na MRI na ultrasound (US). MRI na Marekani ni bora kuliko CT kwa maonyesho ya eneo na ubora wa mabadiliko ya tishu laini.
Viatu sahihi katika mpangilio mbaya, orthotics, na ushauri katika mafunzo sahihi ya biomechanical inaweza kuzuia maendeleo ya Achilles tendinitis. Wakati dalili zipo matibabu ya kihafidhina mara nyingi hufanikiwa: kuzuia mafunzo mengi, viatu sahihi na kuinua kuponya na kunyonya kwa mshtuko, physiotherapy, madawa ya kupambana na uchochezi, kunyoosha na kuimarisha misuli ya ndama.
Bursitis ya Calcaneal
Maumivu nyuma ya kisigino, kwa kawaida huongezeka kwa kutembea, mara nyingi husababishwa na bursitis ya calcaneal, ambayo mara nyingi huhusishwa na Achilles tendinitis. Ugonjwa huo unaweza kupatikana katika visigino vyote viwili na unaweza kutokea katika umri wowote. Kwa watoto, bursitis ya calcaneal mara nyingi hujumuishwa na exostosis au osteochondritis ya calcaneum.
Katika hali nyingi viatu visivyofaa na nyuma nyembamba na ngumu ya kiatu ni sababu ya ugonjwa huu. Katika riadha, upakiaji mwingi wa eneo la kisigino, kama katika kukimbia, unaweza kusababisha tendonitis ya Achilles na bursitis ya retrocalcaneal. Ulemavu wa nyuma ya mguu ni sababu ya awali. Kwa kawaida hakuna maambukizi yanayohusika.
Baada ya uchunguzi, kisigino cha zabuni kinazidishwa na ngozi inaweza kuwa nyekundu. Mara nyingi kuna kupinda ndani kwa sehemu ya nyuma ya mguu. Hasa kwa utambuzi tofauti, radiographs ni muhimu na inaweza kufunua mabadiliko katika calcaneum (kwa mfano, ugonjwa wa Sever, fractures ya osteochondral, osteophytes, tumors ya mfupa na osteitis). Mara nyingi historia na uchunguzi wa kimatibabu utasaidiwa na MRI au sonography. Bursogram ya retrocalcaneal inaweza kutoa maarifa zaidi katika kesi sugu.
Dalili zinaweza kupungua bila matibabu yoyote. Katika hali mbaya, matibabu ya kihafidhina kawaida hufanikiwa. Kisigino chungu kinapaswa kulindwa na kamba na viatu sahihi na migongo laini. Orthosis ya kurekebisha nafasi mbaya ya sehemu ya nyuma ya mguu inaweza kuwa ya thamani. Marekebisho ya tabia ya kutembea na kukimbia mara nyingi hufanikiwa.
Ukataji wa upasuaji wa bursa na sehemu inayoingia ya calcaneum huonyeshwa tu wakati matibabu ya kihafidhina yameshindwa.
Metatarsalgia ya Morton
Metatarsalgia ni maumivu kwenye paji la uso. Inaweza kuwa kutokana na neuroma ya neva ya kidijitali ya mimea, neuroma ya Morton. Maumivu ya kawaida ni kwenye paji la uso, kwa kawaida huangaza kwenye vidole vya tatu na vya nne, mara chache katika vidole vya pili na vya tatu. Maumivu hutokea wakati wa kusimama au kutembea katika umri wowote lakini mara nyingi hutokea kwa wanawake wa makamo. Wakati wa kupumzika, maumivu hupotea.
Hali hiyo mara nyingi huunganishwa na forefoot gorofa na callosities. Mfinyizo wa vichwa vya metatarsal kutoka upande hadi upande na nafasi kati ya vichwa vya metatarsal inaweza kusababisha maumivu. Katika radiografu wazi neuroma haionekani lakini mabadiliko mengine (kwa mfano, ulemavu wa mifupa unaosababisha metatarsalgia) yanaweza kuonekana. MRI inaweza kuonyesha neuroma.
Matibabu ya kihafidhina-viatu sahihi na usafi-kuunga mkono upinde wa mbele mara nyingi hufanikiwa.
Syndrome ya Tarsal
Maumivu ya kuungua kando ya mguu na kwenye vidole vyote ambayo inaweza kuwa kutokana na ukandamizaji wa ujasiri wa nyuma wa tibia ndani ya handaki ya fibro-osseous chini ya retinacle ya flexor ya kifundo cha mguu, zote ni dalili za ugonjwa wa tunnel ya tarsal. Kuna hali nyingi zinazoongoza kwa compression ya ujasiri. Sababu za kawaida ni makosa ya mifupa, kuvunjika kwa kifundo cha mguu au kutengana, ganglia ya ndani au tumors, au viatu vibaya.
Kunaweza kuwa na upotevu wa hisia katika maeneo ambapo mishipa ya mimea ya kati na ya upande iko, udhaifu na kupooza kwa misuli ya mguu, hasa vidole vya vidole, ishara nzuri ya Tinel na upole katika eneo la kozi ya ujasiri.
Uchunguzi sahihi wa kliniki wa kazi na hali ya neva na mishipa ni muhimu. Ugonjwa huo unaweza pia kutambuliwa na vipimo vya electrophysiological.
Ugonjwa wa Compartment wa Kiungo cha Chini
Ugonjwa wa compartmental ni matokeo ya shinikizo la juu la muda mrefu la nafasi iliyofungwa ya misuli ya ndani na kusababisha kupungua kwa mzunguko wa damu kwenye tishu. Shinikizo la juu la ndani kwa kawaida hutokana na kiwewe (majeraha ya kuponda, fractures na kutengana), lakini pia itatokana na matumizi ya kupita kiasi, kutokana na uvimbe na maambukizi. Kukaza kunaweza kusababisha ugonjwa wa compartmental, kama vile ugonjwa wa kisukari na matatizo ya mishipa ya damu. Dalili za kwanza ni uvimbe wa wakati, maumivu na kupunguzwa kwa kazi ambayo haipatikani wakati mguu umeinuliwa, hauwezi kusonga au kutibiwa na madawa ya kawaida. Baadaye kutakuwa na paresthesia, ganzi na paresis. Kwa watu wanaokua, ugonjwa wa compartment unaweza kusababisha usumbufu wa ukuaji na ulemavu katika eneo lililoathiriwa.
Ikiwa ugonjwa wa compartment unashukiwa, uchunguzi mzuri wa kliniki unapaswa kufanywa ikiwa ni pamoja na ule wa mishipa, hali ya neva na misuli, uhamaji wa kazi na wa passiv wa pamoja na kadhalika. Upimaji wa shinikizo kwa catheterization ya fimbo nyingi ya compartments inapaswa kufanywa. MRI, uchunguzi wa Doppler na sonography inaweza kusaidia katika uchunguzi.
Tenosynovitiss ya Mkoa wa Mguu na Ankle
Ya dalili nyingi katika mguu, maumivu kufuatia tenosynovitis ni badala ya kawaida, hasa katika eneo la kifundo cha mguu na upinde wa longitudinal. Sababu ya synovitis inaweza kuwa ulemavu wa mguu, kama vile planovalgus, dhiki nyingi, viatu visivyofaa, au matokeo ya fractures na majeraha mengine, matatizo ya rheumatological, kisukari, psoriasis na gout. Synovitis inaweza kutokea katika tendons nyingi, lakini tendon Achilles huathirika mara nyingi. Mara chache tu tendonitis inahusisha maambukizi. Historia ya matibabu na uchunguzi wa kliniki ni muhimu katika utambuzi wa synovitis. Maumivu ya ndani, upole na harakati za chungu ni dalili kuu. Radiografia ya wazi inayoonyesha mabadiliko ya mfupa na MRI, hasa kwa mabadiliko katika tishu za laini, zinahitajika.
Ushauri wa ergonomic unahitajika. Viatu sahihi, marekebisho ya tabia ya kutembea na kukimbia na kuzuia hali nyingi za mkazo kwenye kazi ni kawaida ya manufaa. Kipindi kifupi cha kupumzika, immobilization katika kutupwa na madawa ya kupambana na uchochezi mara nyingi huonyeshwa.
Hallux valgus
Hallux valgus inajumuisha kupotoka sana kwa kiungo cha kwanza cha kidole kikubwa kuelekea mstari wa kati wa mguu. Mara nyingi huhusishwa na matatizo mengine ya mguu (varus ya metatarsal ya kwanza; mguu wa gorofa, pes planotransversus au planovalgus). Hallux valgus inaweza kutokea katika umri wowote, na inaonekana zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Hali hiyo mara nyingi ni ya kifamilia, na mara nyingi husababishwa na uvaaji wa viatu visivyofaa, kama vile viatu vya juu na sanduku nyembamba za vidole.
Kiungo cha metatarsal kinajulikana, kichwa cha kwanza cha metatarsal kinapanuliwa, na kunaweza kuwa na bunion (mara nyingi iliyowaka) juu ya kipengele cha kati cha kiungo katika hali hii. Kidole kikubwa cha mguu mara nyingi hushinda kidole cha pili. Tishu laini za vidole mara nyingi hubadilishwa kwa sababu ya ulemavu. Aina mbalimbali za upanuzi na kukunja kwa kiungo cha metatarsophalangeal ni kawaida, lakini inaweza kuwa ngumu kutokana na osteoarthritis (hallux rigidus). Katika hali nyingi, hallux valgus haina maumivu na hauhitaji matibabu. Katika baadhi ya matukio, hata hivyo, hallux valgus husababisha matatizo ya kiatu na maumivu.
Matibabu inapaswa kuwa ya mtu binafsi kulingana na umri wa mgonjwa, kiwango cha ulemavu na dalili. Hasa kwa vijana na kesi zilizo na dalili kali, matibabu ya kihafidhina yanapendekezwa-viatu sahihi, insoles, usafi wa kulinda bunion na kadhalika.
Upasuaji umetengwa hasa kwa wagonjwa wazima walio na matatizo makubwa ya kuvaa viatu na maumivu, ambao dalili zao haziondolewa na matibabu ya kihafidhina. Taratibu za upasuaji hazifanikiwa kila wakati, na kwa hiyo sababu za mapambo tu hazipaswi kuwa dalili halisi ya upasuaji; lakini kuna maoni mengi kuhusu manufaa ya takriban taratibu 150 tofauti za upasuaji wa hallux valgus.
Fascitis Plantaris
Mgonjwa anahisi maumivu chini ya kisigino, hasa kwa kusimama kwa muda mrefu na kutembea. Maumivu hutoka mara kwa mara hadi kwenye mguu wa mguu. Plantar fascitis inaweza kutokea kwa umri wowote, lakini ni mara nyingi zaidi kwa watu wenye umri wa kati. Wagonjwa mara nyingi ni feta. Pia ni shida ya kawaida kwa watu wanaojihusisha na michezo. Mara nyingi mguu una upinde wa longitudinal uliopangwa.
Kuna upole wa ndani haswa chini ya calcaneum kwenye kiambatisho cha fascia ya mmea. Fascia yote inaweza kuwa zabuni. Kwenye eksirei kichocheo cha mifupa huonekana kwenye calcaneum katika takriban 50% ya wagonjwa, lakini pia hupatikana katika 10 hadi 15% ya miguu isiyo na dalili.
Sababu za fascitis planttaris sio wazi kila wakati. Maambukizi, hasa kisonono, baridi yabisi na gout yanaweza kusababisha dalili. Mara nyingi hakuna magonjwa maalum yanayounganishwa na hali hiyo. Kuongezeka kwa shinikizo na mvutano wa fascia inaweza kuwa sababu kuu ya upole. Msukumo wa calcaneal unaweza kuwa matokeo ya matumizi makubwa ya mimea ya fascia. Labda sio sababu kuu ya uchungu wa calcaneal, kwa sababu wagonjwa wengi wenye dalili hizo hawana calcaneal spur na wengi wenye calcaneal spur hawana dalili.