本文經許可改編自 Zeballos 1993b。

拉丁美洲和加勒比地區也未能倖免於自然災害。 幾乎每年都有災難性事件造成人員傷亡和巨大的經濟損失。 總體而言，估計近8年來該地區發生的重大自然災害造成近500,000萬人財產損失，約150,000萬人受傷，約1.5萬人死亡。 這些數字在很大程度上依賴於官方來源。 （突發性災害準確信息獲取難度大，信息來源多，信息系統不規範。）拉丁美洲和加勒比經濟委員會（ECLAC）估計，拉丁美洲平均每年發生災害美國和加勒比海地區耗資 6,000 億美元，奪走了 1991 條生命（Jovel XNUMX）。

表 1 列出了 1970-93 年期間襲擊該地區國家的主要自然災害。 需要注意的是，乾旱和洪水等緩慢發生的災害不包括在內。

表 1. 拉丁美洲和加勒比地區的主要災害，1970-93

資料來源：泛美衛生組織 1989 年； OFDA（美國國際開發署），1989； UNDRO 1990。

經濟影響

近幾十年來，拉加經委會對災害的社會和經濟影響進行了廣泛研究。 這清楚地表明，災害對發展中國家的社會和經濟發展產生了負面影響。 事實上，一場重大災難造成的金錢損失往往超過受災國家的年度總收入總額。 毫不奇怪，此類事件會使受影響的國家陷入癱瘓，並引發廣泛的政治和社會動盪。

從本質上講，災害具有三種經濟影響：

• 對受影響人口財產的直接影響

• 經濟生產和服務損失造成的間接影響

• 災難後變得明顯的次要影響——例如國民收入減少、通貨膨脹加劇、外貿問題、財政支出增加、由此產生的財政赤字、貨幣儲備減少等 (Jovel 1991)。

表 2 顯示了六大自然災害造成的估計損失。 雖然這種損失對於經濟強勁的發達國家來說似乎並不是特別具有破壞性，但它們可能會對發展中國家脆弱的經濟產生嚴重而持久的影響（泛美衛生組織 1989 年）。

表 2. 六次自然災害造成的損失

資料來源：泛美衛生組織 1989 年； 拉加經委會。

衛生基礎設施

在任何與災害有關的重大緊急情況下，第一要務是挽救生命並為受傷者提供緊急救護。 在為這些目的調動的緊急醫療服務中，醫院發揮著關鍵作用。 事實上，在擁有標準化應急響應系統的國家（“緊急醫療服務”的概念包括通過協調涉及護理人員、消防員和救援隊的獨立子系統來提供緊急護理），醫院構成了該系統的主要組成部分（泛美衛生組織 1989 年）。

醫院和其他醫療保健設施人滿為患。 他們收容病人、工作人員和來訪者，他們每天 24 小時營業。 患者可能被特殊設備包圍或連接到依賴電源的生命支持系統。 根據美洲開發銀行 (IDB) 提供的項目文件（個人通訊，Tomas Engler，IDB），專科醫院一張病床的估計成本因國家而異，但平均從 60,000 美元到 80,000 美元不等。 XNUMX 美元，高度專業化的設施更高。

在美國，尤其是抗震工程經驗豐富的加州，一張病床的造價可達110,000萬美元以上。 總之，現代醫院是高度複雜的設施，結合了旅館、辦公室、實驗室和倉庫的功能（Peisert 等人，1984 年；FEMA，1990 年）。

這些醫療機構極易受到颶風和地震的影響。 拉丁美洲和加勒比地區過去的經驗充分證明了這一點。 例如，如表 3 所示，僅 1980 年代的三場災難就摧毀了薩爾瓦多、牙買加和墨西哥的 39 家醫院並摧毀了大約 11,332 張病床。 除了在關鍵時刻對這些實體工廠造成的損害外，還需要考慮人員傷亡（包括前途光明的高素質當地專業人員的死亡）（見表 4 和表 5）。

表 3. 三大自然災害損壞或毀壞的醫院和病床數量

資料來源：泛美衛生組織 1989 年； OFDA（美國國際開發署）1989； 拉加經委會。

表 4. 1985 年墨西哥地震中兩家醫院倒塌的受害者

資料來源：泛美衛生組織 1987 年。

表 5. 1985 年 XNUMX 月智利地震造成醫院床位損失

資料來源：Wyllie 和 Durkin 1986。

目前，許多拉美醫院在地震災害中的生存能力尚不確定。 許多這樣的醫院都坐落在古老的建築中，有些可以追溯到西班牙殖民時期； 雖然許多其他建築擁有吸引人的建築設計，但建築規範的鬆懈應用使其抗震能力受到質疑。

地震的危險因素

在各種突發性自然災害中，地震對醫院的傷害最大。 當然，每次地震都有自己的特點，與其震中、地震波的類型、波傳播的土壤的地質性質等有關。 然而，研究已經揭示了某些可能導致死亡和受傷的常見因素，以及某些其他可能會阻止它們發生的因素。 這些因素包括與建築物故障相關的結構特徵、與人類行為相關的各種因素以及建築物內非結構設備、家具和其他物品的某些特徵。

近年來，學者和規劃者一直特別關注影響醫院的風險因素的識別，希望制定更好的建議和規範來管理高度脆弱地區醫院的建設和組織。 表 6 列出了相關風險因素的簡要清單。這些風險因素，特別是與結構方面相關的因素，在 1988 年 25,000 月亞美尼亞地震期間被觀察到會影響破壞模式，那次地震造成約 1,100,000 人死亡，377 人受到影響，並被毀壞或破壞。 560 所學校、324 個衛生設施和 1989 個社區和文化中心遭到嚴重破壞（USAID XNUMX）。

表 6. 與地震對醫院基礎設施造成破壞相關的風險因素

1990 年 40,000 月發生了類似規模的破壞，當時伊朗地震造成約 60,000 人死亡，500,000 人受傷，60 人無家可歸，受影響地區 90% 至 1990% 的建築物倒塌 (UNDRO XNUMX)。

為應對這些災難，1989 年在秘魯利馬召開了一次關於地震多發地區醫院規劃、設計、維修和管理的國際研討會。 該研討會由泛美衛生組織、秘魯國立工程大學和秘魯-日本地震研究中心 (CISMID) 主辦，建築師、工程師和醫院管理人員齊聚一堂，研究與這些地區的衛生設施相關的問題。 研討會批准了一項核心技術建議和承諾，旨在對醫院基礎設施進行脆弱性分析、改進新設施的設計並為現有醫院制定安全措施，重點是位於地震高危地區的醫院 (CISMID 1989)。

關於住院準備的建議

如前所述，醫院備災是泛美衛生組織應急準備和救災辦公室的重要組成部分。 在過去十年中，成員國一直被鼓勵開展旨在實現這一目標的活動，包括：

• 根據風險因素和脆弱性對醫院進行分類

• 制定內部和外部醫院應對計劃並培訓人員

• 為醫院專業技術人員制定應急預案和安全措施

• 加強生命線備份系統，幫助醫院在緊急情況下運作。

更廣泛地說，當前國際減少自然災害十年 (IDNDR) 的主要目標是吸引、激勵和承諾世界各地的國家衛生當局和決策者，從而鼓勵他們加強旨在應對災害和減少發展中國家這些服務的脆弱性。

技術事故相關問題

近二十年來，發展中國家為實現產業發展展開了激烈的競爭。 本次比賽的主要原因如下：

• 吸引資本投資和創造就業機會

• 以較低的成本滿足國內對產品的需求，減輕對國際市場的依賴

• 與國際和次區域市場競爭

• 為發展奠定基礎。

不幸的是，所做的努力並不總能達到預期的目標。 實際上，吸引資本投資的靈活性、工業安全和環境保護方面缺乏健全的監管、工業廠房運營疏忽、使用過時技術等方面都助長了某些領域的技術事故風險。 .

此外，缺乏關於在工廠附近或周圍建立人類住區的監管是一個額外的風險因素。 在拉丁美洲的主要城市，人類住區幾乎圍繞著工業園區是很常見的，而這些住區的居民對潛在的風險一無所知（Zeballos 1993a）。

為了避免發生諸如 1992 年在瓜達拉哈拉（墨西哥）發生的事故，建議在建立化學工業時遵循以下準則，以保護產業工人和廣大民眾：

• 選擇合適的技術和研究替代品

• 工業廠房的適當位置

• 工業廠房附近人類住區的監管

• 技術轉讓的安全考慮

• 地方當局對工業廠房進行例行檢查

• 專門機構提供的專門知識

• 工人在遵守安全規則方面的作用

• 嚴格的立法

• 有毒物質的分類和對其使用的密切監督

• 工人的公共教育和培訓

• 建立應急響應機制

• 對衛生工作者進行技術事故應急計劃方面的培訓。

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