預防包括人類免疫缺陷病毒 (HIV)、乙型肝炎病毒 (HBV) 和最近出現的丙型肝炎病毒 (HCV) 在內的血源性病原體 (BBP) 的職業傳播受到了廣泛關注。 儘管醫護人員是面臨感染風險的主要職業群體，但任何在履行工作職責期間接觸到血液或其他可能具有傳染性的體液的工人都處於危險之中。 有職業暴露於 BBP 風險的人群包括醫療保健服務人員、公共安全和應急響應人員以及實驗室研究人員和殯儀業者等其他人員。 隨著感染 HIV 和其他血源性感染並需要醫療護理的人數增加，包括 HIV 在內的血源性病原體的職業傳播可能性將繼續增加。

在美國，疾病控制和預防中心 (CDC) 於 1982 年和 1983 年建議，患有獲得性免疫缺陷綜合症 (AIDS) 的患者應根據（現已過時的）“血液和體液預防措施”類別進行治療（CDC 1982 ；疾病預防控制中心 1983 年）。 證明 HIV 是 AIDS 的病原體，通過經皮和皮膚粘膜接觸感染 HIV 的血液而傳播給 HCW 的文件，以及意識到大多數患者或 HCW 遇到的血液樣本的 HIV 感染狀況在現場是未知的相遇的時間，導致疾病預防控制中心建議對血液和體液採取預防措施 全部 患者，一個被稱為“普遍預防措施”的概念（CDC 1987a，1987b）。 通用預防措施的使用消除了識別血源性感染患者的需要，但無意取代一般的感染控制措施。 普遍的預防措施包括在所有衛生保健環境中洗手、防護屏障（例如，護目鏡、手套、長袍和麵部保護），以及在所有醫療機構中小心使用和處置針頭和其他尖銳器械。 此外，用於執行侵入性程序的儀器和其他可重複使用的設備應適當消毒或滅菌（CDC 1988a，1988b）。 隨後的 CDC 建議涉及預防將 HIV 和 HBV 傳播給公共安全和應急響應人員（CDC 1988b）、管理 HIV 的職業暴露，包括使用齊多夫定的建議（CDC 1990）、HBV 免疫接種和 HBV 管理暴露（CDC 1991a）、牙科感染控制（CDC 1993）和預防 HIV 在侵入性操作過程中從 HCW 傳播給患者（CDC 1991b）。

在美國，CDC 的建議不具有法律效力，但通常作為政府法規和行業自願行動的基礎。 聯邦監管機構職業健康與安全管理局 (OSHA) 於 1991 年頒布了一項關於職業暴露於血源性病原體的標準 (OSHA 1991)。 OSHA 得出結論，工程和工作實踐控制、個人防護服和設備、培訓、醫療監督、標誌和標籤以及其他規定的結合可以幫助最大限度地減少或消除對血源性病原體的接觸。 該標準還要求雇主為其僱員提供乙型肝炎疫苗接種。

世界衛生組織 (WHO) 也發布了有關艾滋病和工作場所的指南和建議 (WHO 1990, 1991)。 1990 年，歐洲經濟委員會 (EEC) 發布了一項理事會指令 (90/679/EEC)，以保護工人免受與工作中接觸生物製劑相關的風險。 該指令要求雇主對工人的健康和安全風險進行評估。 有意使用或使用生物製劑的活動（例如，實驗室）和偶然接觸的活動（例如，病人護理）是有區別的。 風險控制基於程序的分級系統。 根據病原體的分類，針對某些類型的衛生設施和實驗室制定了特殊的控制措施 (McCloy 1994)。 在美國，CDC 和國立衛生研究院也對實驗室提出了具體建議 (CDC 1993b)。

自從將 HIV 鑑定為 BBP 以來，有關 HBV 傳播的知識一直有助於作為理解 HIV 傳播模式的模型。 這兩種病毒都通過性、圍產期和血源性途徑傳播。 HBV 存在於乙型肝炎 e 抗原（HBeAg，高傳染性標誌物）陽性個體的血液中，濃度約為 10⁸ 到10⁹ 每毫升 (ml) 血液中的病毒顆粒數 (CDC 1988b)。 HIV 在血液中的濃度要低得多：10³ 到10⁴ 艾滋病患者的病毒顆粒數/毫升，無症狀艾滋病毒感染者的病毒顆粒數為 10 至 100 個/毫升（Ho、Moudgil 和 Alam 1989）。 經皮接觸 HBeAg 陽性血液後 HBV 傳播給 HCW 的風險比經皮接觸 HIV 感染血液後 HIV 傳播風險高約 100 倍（即 30% 對 0.3%）（CDC 1989）。

肝炎

肝炎或肝臟炎症可由多種因素引起，包括毒素、藥物、自身免疫性疾病和感染因素。 病毒是肝炎最常見的原因（Benenson 1990）。 三種類型的血源性病毒性肝炎已被確認：乙型肝炎，以前稱為血清型肝炎，是醫護人員面臨的主要風險； 丙型肝炎，非腸道傳播非甲非乙型肝炎的主要原因； 和丁型肝炎或丁型肝炎。

乙型肝炎。 HCW 的主要傳染性血源性職業危害是 HBV。 在經常接觸血液的美國醫護人員中，HBV 感染血清學證據的流行率大約在 15% 到 30% 之間。 相比之下，一般人群的患病率平均為 5%。 在醫護人員中檢測易感個體的血清學篩查的成本效益取決於感染流行率、檢測成本和疫苗成本。 尚未顯示對已經有 HBV 抗體的人接種疫苗會引起不良反應。 乙型肝炎疫苗可在接種後至少 12 年內提供針對乙型肝炎的保護； 目前不推薦加強劑量。 CDC 估計，1991 年美國醫護人員中約有 5,100 例職業性 HBV 感染，導致 1,275 至 2,550 例臨床急性肝炎、250 例住院治療和約 100 例死亡（未公佈的 CDC 數據）。 1991 年，大約 500 名醫護人員成為 HBV 攜帶者。 這些人有患長期後遺症的風險，包括致殘性慢性肝病、肝硬化和肝癌。

HBV 疫苗被推薦用於可能在工作場所接觸血液的衛生保健工作者和公共安全工作者 (CDC 1991b)。 經皮接觸血液後，提供預防措施的決定必須考慮以下幾個因素：血液來源是否可用、來源的 HBsAg 狀態以及接觸者的乙型肝炎疫苗接種和疫苗反應狀態。 對於以前未接種過疫苗的人的任何接觸，建議接種乙型肝炎疫苗。 當有指徵時，乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 應在暴露後儘快給藥，因為其在暴露後超過 7 天的值尚不清楚。 具體的 CDC 建議見表 1 (CDC 1991b)。

表 1. 美國對經皮或粘膜暴露於乙型肝炎病毒的暴露後預防建議

¹ HBsAg = 乙型肝炎表面抗原。 ² HBIG = 乙型肝炎免疫球蛋白； 劑量 0.06 mL/kg IM。 ³ HB疫苗=乙型肝炎疫苗。  ⁴ Anti-HBs = 乙型肝炎表面抗原抗體。 ⁵ 足夠的抗-HBs ≥10 mIU/mL。

表 2. 1996 年按接觸類型和材料來源分列的美國公共衛生服務部門在職業接觸 HIV 後進行化學預防的臨時建議

¹ 任何暴露於濃縮的 HIV（例如，在研究實驗室或生產設施中）都被視為具有最高風險的經皮血液暴露。  ² 推薦— 應向接觸過的工人推薦暴露後預防 (PEP) 並進行諮詢。 推廣優惠— 應向暴露的工人提供 PEP 並提供諮詢。 不提供—不應提供 PEP，因為這些不是 HIV 的職業暴露。  ³ 方案：齊多夫定 (ZDV)，200 毫克，每天 3 次； 拉米夫定 (150TC)，800 毫克，每天兩次； 茚地那韋 (IDV)，600 毫克，每天 4 次（如果沒有 IDV，可以使用沙奎那韋，XNUMX 毫克，每天 XNUMX 次）。 預防用藥持續 XNUMX 週。 有關完整的處方信息，請參閱包裝說明書。 ⁴ 經皮血液暴露的風險定義： 最高風險— 大量血液（例如，先前在來源患者的靜脈或動脈中使用大直徑空心針造成的深度損傷，尤其是涉及注射來源患者的血液）和含有高滴度 HIV 的血液（例如，患有急性逆轉錄病毒疾病的來源或終末期 AIDS；可以考慮病毒載量測量，但尚未評估其在 PEP 中的應用）。 風險增加—暴露於大量血液或具有高滴度 HIV 的血液。 沒有增加風險—既沒有接觸過大量血液，也沒有接觸過高滴度 HIV 的血液（例如，來自無症狀 HIV 感染源患者的固體縫合針損傷）。  ⁵ 額外藥物的可能毒性可能無法保證。 ⁶ 包括精液； 陰道分泌物； 腦脊液、滑膜液、胸膜液、腹膜液、心包液和羊水。  ⁷ 對於皮膚，暴露於高滴度 HIV、長時間接觸、廣泛區域或皮膚完整性明顯受損的區域的風險會增加。 對於沒有增加風險的皮膚暴露，藥物毒性的風險超過 PEP 的好處。

關於疫苗接種的 EEC 指令 14/3/EEC 第 89(391) 條僅要求為尚未免疫的暴露工人提供有效疫苗（如果存在）。 有一個修訂指令 93/88/EEC，其中包含一個推薦的操作規範，要求有風險的工人免費接種疫苗，告知接種疫苗和不接種疫苗的利弊，並提供疫苗接種證書（世界衛生組織 1990 年）。

乙型肝炎疫苗的使用和適當的環境控制將預防幾乎所有的職業性乙型肝炎病毒感染。 在醫療保健環境中減少血液接觸並儘量減少穿刺傷害也將降低其他血源性病毒傳播的風險。

丙型肝炎 HCV 的傳播與 HBV 的傳播相似，但大多數患者的感染會無限期持續存在，並且更頻繁地發展為長期後遺症（Alter 等人，1992 年）。 美國醫院醫護人員的抗丙型肝炎病毒感染率平均為 1% 至 2%（Alter 1993）。 因被抗 HCV 陽性血液污染的針刺而意外受傷的醫護人員有 5% 到 10% 的風險感染 HCV（Lampher 等人，1994 年；Mitsui 等人，1992 年）。 有一份血液飛濺到結膜後發生 HCV 傳播的報告（Sartori 等人，1993 年）。 預防措施再次包括堅持普遍預防措施和預防經皮損傷，因為沒有可用的疫苗且免疫球蛋白似乎無效。

丁型肝炎. 丁型肝炎病毒需要乙型肝炎病毒存在才能複制； 因此，HDV 只能作為與急性 HBV 的合併感染或作為慢性 HBV 感染的重疊感染來感染人。 HDV 感染可加重肝病的嚴重程度； 已報告一例職業性獲得性 HDV 感染性肝炎（Lettau 等人，1986 年）。 乙型肝炎病毒易感人群接種乙型肝炎疫苗也可預防丁型肝炎病毒感染； 然而，沒有疫苗可以預防 HBV 攜帶者的 HDV 重疊感染。 其他預防措施包括堅持普遍預防措施和預防經皮損傷。

艾滋病毒

1981 年 92 月確認了第一例艾滋病病例。最初，美國報告的病例中超過 1982% 是同性戀或雙性戀男性。 然而，到 1985 年底，在註射吸毒者、輸血接受者、接受凝血因子濃縮物治療的血友病患者、兒童和海地人中發現了艾滋病病例。 艾滋病是100,000年分離出的HIV病毒感染的結果。HIV病毒傳播迅速。 例如，在美國，前 1981 例艾滋病病例發生在 1989 年至 100,000 年之間； 第二個 1989 例發生在 1991 年至 1994 年之間。截至 401,749 年 1994 月，美國已報告 XNUMX 例艾滋病病例 (CDC XNUMXb)。

在全球範圍內，艾滋病毒影響了許多國家，包括非洲、亞洲和歐洲的國家。 截至 31 年 1994 月 1,025,073 日，已向世界衛生組織報告了 20 例成人和兒童艾滋病累計病例。 這比 851,628 年 1993 月報告的 18 例病例增加了 1.5%。據估計，自大流行開始以來（1970 年代末至 1980 年代初），已有 1995 萬成人和約 XNUMX 萬兒童感染了 HIV（WHO XNUMX）。

儘管已從人體血液、母乳、陰道分泌物、精液、唾液、淚液、尿液、腦脊髓液和羊水中分離出 HIV，但流行病學證據表明只有血液、精液、陰道分泌物和母乳會傳播病毒。 CDC 還報告了由於接觸家庭中 HIV 感染者的血液或其他身體分泌物或排泄物而傳播 HIV 的情況（CDC 1994c）。 有記載的職業性 HIV 傳播方式包括經皮或皮膚粘膜接觸感染 HIV 的血液。 與皮膚粘膜接觸相比，經皮途徑接觸更可能導致感染傳播。

有許多因素可能會影響職業性血源性病原體傳播的可能性，包括：接觸中的液體體積、病毒滴度、接觸時間的長短和工作人員的免疫狀態。 需要額外的數據來準確確定這些因素的重要性。 CDC 病例對照研究的初步數據表明，對於經皮接觸 HIV 感染的血液，如果源患者患有晚期 HIV 疾病並且接觸涉及較大的血液接種（例如，由於大口徑空心針）（Cardo 等人，1995 年）。 病毒滴度可能因人而異，也可能隨著時間的推移而發生變化。 此外，來自 AIDS 患者的血液，尤其是晚期患者的血液，可能比 HIV 感染早期患者的血液更具傳染性，除非可能是在與急性感染相關的疾病期間（Cardo 等人，1995 年）。

職業暴露和 HIV 感染

截至 1996 年 52 月，CDC 報告美國有 19 名 HCW 在有記錄的職業暴露於 HIV 後發生血清轉化為 HIV，其中包括 21 名實驗室工作人員、52 名護士、111 名醫生和 1996 名從事其他職業。 XNUMX 名醫護人員中有 XNUMX 名持續經皮暴露，XNUMX 名有皮膚粘膜暴露，XNUMX 名同時有經皮和皮膚粘膜暴露，XNUMX 名暴露途徑未知。 此外，還報告了 XNUMX 例可能的職業性感染病例。 這些可能的病例已經過調查，沒有可識別的非職業或輸血風險； 每個人都報告了經皮或皮膚粘膜職業暴露於血液或體液，或含有 HIV 的實驗室溶液，但沒有記錄具體由職業暴露引起的 HIV 血清轉化（CDC XNUMXa）。

1993年，傳染病監測中心（英國）艾滋病中心匯總了美國37例，英國23例，其他國家（法國、意大利、西班牙、澳大利亞、南非）64例的職業性HIV傳播病例報告，德國和比利時）在特定的職業暴露後總共記錄了 78 次血清轉化。 在可能或假定的類別中，美國有 35 個，英國有 118 個，其他國家有 1993 個（法國、意大利、西班牙、澳大利亞、南非、德國、墨西哥、丹麥、荷蘭、加拿大和比利時），總計XNUMX (Heptonstall, Porter and Gill XNUMX)。 由於報告不足和其他因素，報告的職業性 HIV 感染人數可能僅佔實際人數的一部分。

艾滋病毒暴露後管理

雇主應為工人提供一個系統，以便在報告可能使工人面臨感染 HIV 風險的職業暴露後迅速啟動評估、諮詢和跟進。 應教育和鼓勵工人在接觸發生後立即報告，以便實施適當的干預措施 (CDC 1990)。

如果發生接觸，應將情況記錄在工人的機密醫療記錄中。 相關信息包括： 接觸日期和時間； 暴露時正在執行的工作職責或任務； 曝光細節； 接觸源的描述，如果已知，包括源材料是否含有 HIV 或 HBV； 以及有關諮詢、接觸後管理和跟進的詳細信息。 源個人應被告知該事件，如果獲得同意，應檢測 HIV 感染的血清學證據。 如果無法獲得同意，則應根據適用法規制定用於測試來源個人的政策。 應始終保持消息來源個人的機密性。

如果來源個體患有艾滋病，已知為 HIV 血清反應陽性，拒絕檢測或 HIV 狀態未知，則應在接觸後儘快對工作人員進行臨床和血清學評估以尋找 HIV 感染的證據（基線），如果血清反應呈陰性，應在接觸後至少 6 個月（如接觸後 12 週、12 周和 XNUMX 個月）定期重新檢測，以確定是否發生了 HIV 感染。 應建議工人報告並尋求醫學評估以了解在隨訪期間發生的任何急性疾病。 在隨訪期間，尤其是暴露後的前 XNUMX 至 XNUMX 週，應建議暴露工人在性交過程中避免血液、精液或器官捐獻，並避免或採取措施預防 HIV 傳播。

1990 年，CDC 發表了一份關於 HIV 暴露管理的聲明，包括關於齊多夫定 (ZDV) 暴露後使用的注意事項。 在仔細審查可用數據後，CDC 表示，由於數據不足，包括可用的動物和人類數據，無法評估齊多夫定的功效 (CDC 1990)。

1996 年，有信息表明 ZDV 暴露後預防 (PEP) 可以降低職業暴露於 HIV 感染血液後的 HIV 傳播風險 (CDC 1996a) 促使美國公共衛生服務 (PHS) 更新了之前的 PHS 管理聲明HIV 的職業暴露以及以下關於 PEP 的發現和建議（CDC 1996b）。 儘管 ZDV PEP 已經失敗（Tokars 等人，1993 年），但在 HCW 的病例對照研究中，ZDV PEP 與經皮暴露於 HIV 感染血液後 HIV 血清轉化風險降低約 79% 有關（CDC 1995).

雖然有關抗逆轉錄病毒藥物的效力和毒性的信息可從對 HIV 感染患者的研究中獲得，但尚不確定這些信息在多大程度上可以應用於接受 PEP 的未感染者。 在 HIV 感染的患者中，核苷 ZDV 和拉米夫定 (3TC) 的聯合治療比單獨使用 ZDV 具有更高的抗逆轉錄病毒活性，並且對許多 ZDV 耐藥的 HIV 毒株有效，而且毒性沒有顯著增加（Anon. 1996）。 添加蛋白酶抑製劑可以更大程度地提高抗逆轉錄病毒活性； 在蛋白酶抑製劑中，在目前推薦的劑量下，茚地那韋 (IDV) 比沙奎那韋更有效，並且似乎比利托那韋具有更少的藥物相互作用和短期不良反應（Niu、Stein 和 Schnittmann 1993）。 很少有數據可以評估未感染 HIV 的人使用這些藥物可能產生的長期（即延遲）毒性。

以下 PHS 建議是臨時的，因為它們基於有關 PEP 的功效和毒性以及不同類型暴露後 HIV 感染風險的有限數據。 由於大多數 HIV 職業暴露不會導致感染傳播，因此在開具 PEP 處方時必須仔細考慮潛在毒性。 藥物治療方案的改變可能是適當的，具體取決於以下因素：來源患者可能對 HIV 產生抗逆轉錄病毒藥物耐藥性、當地藥物和醫療條件的可用性、同時進行的藥物治療和暴露工人的藥物毒性。 如果使用 PEP，藥物毒性監測應包括在基線和開始 PEP 後兩週的全血細胞計數和腎臟和肝臟化學功能測試。 如果注意到主觀或客觀毒性，應考慮減少藥物或藥物替代，並可能需要進一步的診斷研究。

在與 HIV 傳播的最高風險相關的職業暴露後，應建議暴露的工人進行化學預防。 對於風險較低但不可忽略的暴露，應提供 PEP，以平衡較低風險與使用療效和毒性不確定的藥物。 對於風險可忽略不計的暴露，PEP 是不合理的（見表 2 ). 應告知接觸工人，關於 PEP 的功效和毒性的知識是有限的，對於除 ZDV 以外的藥物，關於未感染 HIV 或懷孕的人的毒性數據是有限的，任何或所有用於 PEP 的藥物可能會被拒絕暴露的工人。

應立即啟動 PEP，最好是在暴露後 1 至 2 小時。 儘管動物研究表明 PEP 在暴露後 24 至 36 小時後開始可能無效（Niu、Stein 和 Schnittmann 1993 年；Gerberding 1995），但 PEP 對人類沒有益處的時間間隔尚不確定。 對於最高風險暴露，可考慮在較長間隔（例如 1 至 2 週）後開始治療； 即使無法預防感染，早期治療急性 HIV 感染也可能有益（Kinloch-de-los 等人，1995 年）。

如果來源患者或患者的 HIV 狀態未知，則應根據已知或可能來源患者的暴露風險和感染可能性，逐案決定啟動 PEP。

其他血源性病原體

梅毒、瘧疾、巴貝西蟲病、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、蟲媒病毒感染、回歸熱、克雅氏病、人類嗜 T 淋巴細胞病毒 1 型和病毒性出血熱也已通過血源性途徑傳播（CDC 1988a；Benenson 1990）。 如果有的話，這些病原體的職業傳播很少被記錄。

預防血源性病原體的傳播

有幾種基本策略與預防血源性病原體的職業傳播有關。 暴露預防是職業健康的支柱，可以通過替代（例如，用更安全的設備替換不安全的設備）、工程控制（例如，隔離或消除危害的控制）、行政控制（例如，禁止重新蓋上針頭）來實現通過雙手技術）和使用個人防護設備。 第一種選擇是“用工程解決問題”。

為了減少接觸血源性病原體，需要遵守一般感染控制原則，並嚴格遵守通用預防指南。 普遍預防措施的重要組成部分包括在預計會接觸到具有潛在傳染性的體液時使用適當的個人防護裝備，例如手套、防護服和護目鏡。 手套是工人與傳染性物質之間最重要的屏障之一。 雖然它們不能防止針刺，但可以保護皮膚。 預計會接觸血液或體液時，應戴上手套。 不建議清洗手套。 建議還建議工人採取預防措施，以防止在手術過程中被針頭、手術刀和其他鋒利的器械或裝置傷害； 清潔用過的器械時； 在處理用過的針頭期間； 以及在手術後處理尖銳器械時。

經皮接觸血液

由於感染的主要風險來自註射器針頭等尖銳器械的腸胃外接觸，因此重新套上針頭、無針 IV 系統、鈍縫合針等工程控制以及適當選擇和使用銳器處理容器以最大程度地減少經皮損傷的暴露是關鍵組成部分的普遍預防措施。

最常見的經皮接種類型是通過無意中的針刺傷發生的，其中許多與針頭重新蓋上有關。 工人指出以下原因作為重新蓋帽的原因：無法立即正確處理針頭、銳器處理容器距離太遠、時間不夠、靈活性問題和患者互動。

可以重新設計針頭和其他尖銳裝置，以防止很大一部分經皮接觸。 使用後應在手和針之間提供固定屏障。 工人的手應該留在針後面。 任何安全功能都應該是設備的組成部分。 設計應該簡單，很少或不需要培訓（Jagger et al. 1988）。

實施更安全的針頭裝置必須伴隨評估。 1992 年，美國醫院協會 (AHA) 發布了一份簡報，以協助醫院選擇、評估和採用更安全的針頭裝置 (AHA 1992)。 簡報指出，“由於與藥物和其他療法不同，更安全的針頭設備在上市前不經過安全性和有效性的臨床測試，因此醫院在根據其特定機構需求選擇合適的產品時基本上‘靠自己’ ”。 AHA 文件中包括評估和採用更安全的針頭裝置的指南、使用安全裝置的案例研究、評估表以及美國市場上的一些（但不是全部）產品清單。

在實施新設備之前，醫療保健機構必須確保有適當的針刺監測系統。 為了準確評估新設備的功效，報告的暴露次數應表示為發生率。

報告針刺傷數量的可能分母包括患者天數、工作小時數、購買的設備數量、使用的設備數量和執行的程序數量。 收集有關器械相關傷害的特定信息是評估新器械有效性的重要組成部分。 收集針刺傷害信息時要考慮的因素包括：新產品的分銷、庫存和跟踪； 用戶身份識別； 移除其他設備； 與其他設備（尤其是 IV 設備）的兼容性； 使用方便; 和機械故障。 可能導致偏差的因素包括依從性、受試者選擇、程序、召回、污染、報告和跟進。 可能的結果衡量指標包括針刺傷率、醫護人員依從性、患者護理並發症和費用。

最後，工人的培訓和反饋是任何成功的針刺預防計劃的重要組成部分。 用戶接受度是一個關鍵因素，但很少受到足夠的重視。

如果有足夠的工程控制，應該可以消除或減少經皮損傷。 如果醫護人員、產品評估委員會、管理人員和採購部門共同努力，確定哪裡需要更安全的設備以及需要什麼設備，安全性和成本效益就可以結合起來。 血源性病原體的職業傳播在金錢和對員工的影響方面都是代價高昂的。 每次針刺傷都會給員工帶來過度壓力，並可能影響工作績效。 可能需要轉介給精神衛生專業人員進行支持性諮詢。

總之，全面的預防方法對於維持提供醫療保健服務的安全和健康環境至關重要。 預防策略包括使用疫苗、暴露後預防和預防或減少針刺傷。 可以通過提高滾針軸承裝置的安全性、制定更安全的使用和處置程序以及遵守感染控制建議來預防針刺傷。

致謝： 作者感謝 Mariam Alter、Lawrence Reed 和 Barbara Gooch 的手稿審閱。

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