Mardi, Février 15 2011 20: 42

Morbidité et mortalité cardiovasculaires dans la population active

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Dans l'article suivant, le terme maladies cardiovasculaires (MCV) fait référence aux troubles organiques et fonctionnels du cœur et du système circulatoire, y compris les dommages qui en résultent pour d'autres systèmes d'organes, qui sont classés sous les numéros 390 à 459 dans la 9e révision de la Classification internationale des maladies (CIM) (World Organisation de la Santé (OMS) 1975). Fondé essentiellement sur des statistiques internationales rassemblées par l'OMS et des données recueillies en Allemagne, l'article traite de la prévalence des maladies cardiovasculaires, des taux de nouvelles maladies et de la fréquence des décès, de la morbidité et des incapacités.

Définition et prévalence dans la population en âge de travailler

Maladie de l'artère coronaire (ICD 410-414) entraînant une ischémie du myocarde est probablement la MCV la plus importante dans la population active, en particulier dans les pays industrialisés. Cette condition résulte d'une constriction du système vasculaire qui alimente le muscle cardiaque, un problème causé principalement par l'artériosclérose. Elle touche 0.9 à 1.5 % des hommes en âge de travailler et 0.5 à 1.0 % des femmes.

Maladies inflammatoires (CIM 420-423) peuvent impliquer l'endocarde, les valves cardiaques, le péricarde et/ou le muscle cardiaque (myocarde) lui-même. Ils sont moins fréquents dans les pays industrialisés, où leur fréquence est bien inférieure à 0.01 % de la population adulte, mais sont plus fréquents dans les pays en développement, reflétant peut-être la plus grande prévalence des troubles nutritionnels et des maladies infectieuses.

Troubles du rythme cardiaque (CIM 427) sont relativement rares, bien que les médias aient accordé une grande attention aux cas récents d'invalidité et de mort subite chez des athlètes professionnels de premier plan. Bien qu'ils puissent avoir un impact significatif sur la capacité de travail, ils sont souvent asymptomatiques et transitoires.

La myocardiopathies (CIM 424) sont des conditions qui impliquent l'élargissement ou l'épaississement de la musculation cardiaque, rétrécissant efficacement les vaisseaux et affaiblissant le cœur. Ils ont attiré plus d'attention ces dernières années, en grande partie en raison de l'amélioration des méthodes de diagnostic, bien que leur pathogenèse soit souvent obscure. Ils ont été attribués à des infections, des maladies métaboliques, des troubles immunologiques, des maladies inflammatoires impliquant les capillaires et, d'une importance particulière dans ce volume, à des expositions toxiques sur le lieu de travail. Ils sont divisés en trois types :

    • dilatatif—la forme la plus courante (5 à 15 cas pour 100,000 XNUMX personnes), qui est associée à l'affaiblissement fonctionnel du cœur
    • hypertrophique—épaississement et hypertrophie du myocarde entraînant une insuffisance relative des artères coronaires
    • contraignant-un type rare dans lequel les contractions du myocarde sont limitées.

         

        Hypertension (CIM 401-405) (augmentation de la pression artérielle systolique et/ou diastolique) est la maladie circulatoire la plus fréquente, touchant 15 à 20 % des actifs des pays industrialisés. Il est discuté plus en détail ci-dessous.

        Changements athérosclérotiques dans les principaux vaisseaux sanguins (CIM 440), souvent associés à l'hypertension, provoquent des maladies dans les organes qu'ils desservent. Au premier rang de ceux-ci se trouve maladie cérébrovasculaire (CIM 430-438), qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral dû à un infarctus et/ou une hémorragie. Cela se produit chez 0.3 à 1.0 % des actifs, le plus souvent chez les personnes âgées de 40 ans et plus.

        Les maladies athéroscléreuses, y compris les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et l'hypertension, qui sont de loin les maladies cardiovasculaires les plus courantes dans la population active, sont d'origine multifactorielle et surviennent tôt dans la vie. Ils sont importants sur le lieu de travail parce que :

          • une si grande proportion de la main-d'œuvre souffre d'une forme asymptomatique ou non reconnue de maladie cardiovasculaire
          • le développement de cette maladie peut être aggravé ou des événements symptomatiques aigus précipités par les conditions de travail et les exigences de l'emploi
          • l'apparition aiguë d'une phase symptomatique de la maladie cardiovasculaire est souvent attribuée au travail et/ou à l'environnement de travail
          • la plupart des personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire établie sont capables de travailler de manière productive, bien que, parfois, seulement après une réadaptation efficace et une reconversion professionnelle
          • le lieu de travail est un cadre particulièrement propice aux programmes de prévention primaires et secondaires.

                   

                  Troubles circulatoires fonctionnels des extrémités (CIM 443) incluent la maladie de Raynaud, la pâleur à court terme des doigts, et sont relativement rares. Certaines conditions professionnelles, telles que les engelures, l'exposition à long terme au chlorure de vinyle et l'exposition main-bras aux vibrations peuvent induire ces troubles.

                  Varicosités dans les veines des jambes (CIM 454), souvent rejetées à tort comme un problème esthétique, sont fréquentes chez les femmes, surtout pendant la grossesse. Bien qu'une tendance héréditaire à la faiblesse des parois veineuses puisse être un facteur, elles sont généralement associées à de longues périodes debout dans une position sans mouvement, au cours desquelles la pression statique dans les veines est augmentée. L'inconfort et l'œdème des jambes qui en résultent dictent souvent un changement ou une modification du travail.

                  Taux d'incidence annuels

                  Parmi les maladies cardiovasculaires, l'hypertension a le taux annuel de nouveaux cas le plus élevé chez les travailleurs âgés de 35 à 64 ans. De nouveaux cas se développent chez environ 1 % de cette population chaque année. Viennent ensuite en fréquence les maladies coronariennes (8 à 92 nouveaux cas de crise cardiaque aiguë pour 10,000 3 hommes par an, et 16 à 10,000 nouveaux cas pour 12 30 femmes par an) et les accidents vasculaires cérébraux (10,000 à 6 cas pour 30 10,000 hommes par an, et 1994 à 1988 cas pour 40 60 femmes par an). Comme l'ont démontré les données mondiales recueillies par le projet OMS-Monica (OMS-MONICA 30; OMS-MONICA 40), les taux de nouvelle incidence les plus faibles de crise cardiaque ont été observés chez les hommes en Chine et les femmes en Espagne, tandis que les taux les plus élevés ont été observés chez les les hommes et les femmes en Ecosse. La signification de ces données est que dans la population en âge de travailler, XNUMX à XNUMX % des victimes d'infarctus et XNUMX à XNUMX % des victimes d'AVC ne survivent pas à leurs épisodes initiaux.

                  Mortalité

                  Parmi les personnes en âge de travailler de 15 à 64 ans, seulement 8 à 18 % des décès dus à des maladies cardiovasculaires surviennent avant 45 ans. La plupart surviennent après 45 ans, le taux annuel augmentant avec l'âge. Les taux, qui ont changé, varient considérablement d'un pays à l'autre (OMS 1994b).

                  Le tableau 1 montre les taux de mortalité des hommes et des femmes âgés de 45 à 54 ans et de 55 à 64 ans pour certains pays. Notez que les taux de mortalité des hommes sont systématiquement plus élevés que ceux des femmes des âges correspondants. Le tableau 2 compare les taux de mortalité pour diverses maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées de 55 à 64 ans dans cinq pays.

                  Tableau 1. Mortalité par maladies cardiovasculaires en 1991 et 1990 dans les tranches d'âge 45-54 et 55-64 pour certains pays.

                  Pays

                  Hommes

                  Femme

                  45-54 ans

                  55-64 ans

                  45-54 ans

                  55-64 ans

                  Tarif

                  %

                  Tarif

                  %

                  Tarif

                  %

                  Tarif

                  %

                  Russie**

                  528

                  36

                  1,290

                  44

                  162

                  33

                  559

                  49

                  Pologne**

                  480

                  38

                  1,193

                  45

                  134

                  31

                  430

                  42

                  Argentine*

                  317

                  40

                  847

                  44

                  131

                  33

                  339

                  39

                  Grande-Bretagne**

                  198

                  42

                  665

                  47

                  59

                  20

                  267

                  32

                  États-Unis*

                  212

                  35

                  623

                  40

                  83

                  24

                  273

                  31

                  Allemagne**

                  181

                  29

                  597

                  38

                  55

                  18

                  213

                  30

                  Italie*

                  123

                  27

                  404

                  30

                  41

                  18

                  148

                  25

                  Mexique**

                  128

                  17

                  346

                  23

                  82

                  19

                  230

                  24

                  France**

                  102

                  17

                  311

                  22

                  30

                  12

                  94

                  18

                  Japon**

                  111

                  27

                  281

                  26

                  48

                  22

                  119

                  26

                  *1990. **1991. Taux=Décès pour 100,000 XNUMX habitants. % provient de toutes les causes de décès dans le groupe d'âge.

                   

                  Tableau 2. Taux de mortalité des groupes de diagnostic cardiovasculaire spécial dans les années 1991 et 1990 dans le groupe d'âge 55-64 pour certains pays

                  Groupe de diagnostic
                  (CIM 9e rév.)

                  Russie (1991)

                  USA (1990)

                  Allemagne (1991)

                  France (1991)

                  Japon (1991)

                   

                  M

                  F

                  M

                  F

                  M

                  F

                  M

                  F

                  M

                  F

                  393-398

                  16.8

                  21.9

                  3.3

                  4.6

                  3.6

                  4.4

                  2.2

                  2.3

                  1.2

                  1.9

                  401-405

                  22.2

                  18.5

                  23.0

                  14.6

                  16.9

                  9.7

                  9.4

                  4.4

                  4.0

                  1.6

                  410

                  160.2

                  48.9

                  216.4

                  79.9

                  245.2

                  61.3

                  100.7

                  20.5

                  45.9

                  13.7

                  411-414

                  586.3

                  189.9

                  159.0

                  59.5

                  99.2

                  31.8

                  35.8

                  6.8

                  15.2

                  4.2

                  415-429

                  60.9

                  24.0

                  140.4

                  64.7

                  112.8

                  49.2

                  73.2

                  27.0

                  98.7

                  40.9

                  430-438

                  385.0

                  228.5

                  54.4

                  42.2

                  84.1

                  43.8

                  59.1

                  26.7

                  107.3

                  53.6

                  440

                  441-448


                  50.0 {}


                  19.2 {}

                  4.4

                  18.4

                  2.1

                  6.7

                  11.8

                  15.5

                  3.8

                  4.2

                  1.5

                  23.4

                  0.3

                  3.8

                  0.3

                  3.8

                  0.1

                  2.6

                  Ensemble 390–459

                  1,290

                  559

                  623

                  273

                  597

                  213

                  311

                  94

                  281

                  119

                  Décès pour 100,000 XNUMX habitants ; M=mâle ; F=femelle.

                  Incapacité de travail et retraite anticipée

                  Les statistiques liées au diagnostic sur le temps perdu au travail représentent une perspective importante sur l'impact de la morbidité sur la population active, même si les désignations diagnostiques sont généralement moins précises que dans les cas de retraite anticipée pour invalidité. Les taux de cas, généralement exprimés en cas pour 10,000 10 employés, fournissent un indice de la fréquence des catégories de maladies, tandis que le nombre moyen de jours perdus par cas indique la gravité relative de maladies particulières. Ainsi, selon les statistiques sur 7.7 millions de travailleurs en Allemagne de l'Ouest compilées par l'Allgemeinen Ortskrankenkasse, les MCV représentaient 1991 % de l'incapacité totale en 92-4.6, alors que le nombre de cas pour cette période n'était que de 3 % du total (tableau XNUMX ). Dans certains pays, où la retraite anticipée est prévue lorsque la capacité de travail est réduite en raison d'une maladie, le schéma d'invalidité reflète les taux des différentes catégories de maladies cardiovasculaires.

                  Tableau 3. Taux de maladies cardiovasculaires parmi les préretraités* en raison d'une capacité de travail réduite (N = 576,079 1990) et d'une incapacité de travail liée au diagnostic dans la partie occidentale de l'Allemagne, 92-XNUMX

                  Groupe de diagnostic
                  (CIM 9e rév.)

                  Principale cause de maladie

                  Accès à la retraite anticipée ; nombre pour 100,000 XNUMX préretraités

                  Incapacité de travail annuelle moyenne 1990–92

                   

                  Cas pour 100,000 XNUMX employés

                  Durée (jours) par cas

                   

                  Hommes

                  Femme

                  Hommes

                  Femme

                  Hommes

                  Femme

                  390-392

                  Fièvre rhumatismale aiguë

                  16

                  24

                  49

                  60

                  28.1

                  32.8

                  393-398

                  Cardiopathie rhumatismale chronique

                  604

                  605

                  24

                  20

                  67.5

                  64.5

                  401-405

                  Hypertension, maladies de l'hypertension artérielle

                  4,158

                  4,709

                  982

                  1,166

                  24.5

                  21.6

                  410-414

                  Cardiopathies ischémiques

                  9,635

                  2,981

                  1,176

                  529

                  51.2

                  35.4

                  410, 412

                  Infarctus du myocarde aigu et existant

                  2,293

                  621

                  276

                  73

                  85.8

                  68.4

                  414

                  La maladie coronarienne

                  6,932

                  2,183

                  337

                  135

                  50.8

                  37.4

                  415-417

                  Maladies circulatoires pulmonaires

                  248

                  124

                  23

                  26

                  58.5

                  44.8

                  420-429

                  Autres cardiopathies non rhumatismales

                  3,434

                  1,947

                  645

                  544

                  36.3

                  25.7

                  420-423

                  Cardiopathies inflammatoires

                  141

                  118

                  20

                  12

                  49.4

                  48.5

                  424

                  Troubles des valves cardiaques

                  108

                  119

                  22

                  18

                  45.6

                  38.5

                  425

                  Myocardiopathie

                  1,257

                  402

                  38

                  14

                  66.8

                  49.2

                  426

                  Trouble de la performance du stimulus

                  86

                  55

                  12

                  7

                  39.6

                  45.0

                  427

                  Trouble du rythme cardiaque

                  734

                  470

                  291

                  274

                  29.3

                  21.8

                  428

                  Insuffisance cardiaque

                  981

                  722

                  82

                  61

                  62.4

                  42.5

                  430-438

                  Maladies cérébrovasculaires

                  4,415

                  2,592

                  172

                  120

                  75.6

                  58.9

                  440-448

                  Maladies des artères, des artérioles et des capillaires

                  3,785

                  1,540

                  238

                  90

                  59.9

                  44.5

                  440

                  Arthériosclérose

                  2,453

                  1,090

                  27

                  10

                  71.7

                  47.6

                  443

                  Maladie de Raynaud et autres maladies vasculaires

                  107

                  53

                  63

                  25

                  50.6

                  33.5

                  444

                  Embolie artérielle et thrombose

                  219

                  72

                  113

                  34

                  63.3

                  49.5

                  451-456

                  Maladies des veines

                  464

                  679

                  1,020

                  1,427

                  22.9

                  20.3

                  457

                  Maladies non infectieuses des ganglions lymphatiques

                  16

                  122

                  142

                  132

                  10.4

                  14.2

                  458

                  Hypotension

                  29

                  62

                  616

                  1,501

                  9.4

                  9.5

                  459

                  Autres maladies circulatoires

                  37

                  41

                  1,056

                  2,094

                  11.5

                  10.2

                  390-459

                  Ensemble des maladies cardiovasculaires

                  26,843

                  15,426

                  6,143

                  7,761

                  29.6

                  18.9

                  *Retraite anticipée : Assurance retraite légale pour l'ancienne République fédérale d'Allemagne, incapacité de travail AOK-West.

                   

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                  Lire 8963 fois Dernière modification le lundi 13 juin 2022 00:02

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                  Table des matières

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