Продажа горюче-смазочных материалов на нефтяной основе осуществляется напрямую потребителям на станциях полного цикла и самообслуживания (с ремонтными участками или без них), автомойках, автосервисах, автосервисах, стоянках грузовиков, ремонтных мастерских, магазинах автозапчастей и т. магазины. Работники станций технического обслуживания, механики и другие работники, которые заправляют, смазывают и обслуживают автомобили, должны знать о физических и химических опасностях нефтяного топлива, смазочных материалов, присадок и отходов, с которыми они контактируют, и соблюдать соответствующие безопасные рабочие процедуры и средства индивидуальной защиты. меры. Те же физические и химические опасности и воздействия присутствуют на коммерческих объектах, таких как парки грузовых автомобилей, агентства по аренде автомобилей и автобусные компании для заправки и обслуживания собственных транспортных средств.

Поскольку это объекты, на которых моторное топливо доставляется непосредственно к транспортному средству пользователя, станции технического обслуживания, особенно те, где водители заправляют свои автомобили, являются местами, где сотрудники и население чаще всего вступают в непосредственный контакт с опасными нефтепродуктами. За исключением тех водителей, которые самостоятельно меняют масло и смазывают свои транспортные средства, вероятность контакта автомобилистов со смазочными материалами или отработанным маслом, за исключением случайного контакта при проверке уровня жидкости, очень мала.

Работа станции технического обслуживания

Зона топливного острова и система заправки

Работники должны быть осведомлены о потенциальной пожароопасности, опасности для здоровья и безопасности бензина, керосина, дизельного топлива и других видов топлива, отпускаемых на станциях технического обслуживания. Они также должны знать о соответствующих мерах предосторожности. К ним относятся: безопасная раздача топлива в транспортные средства и контейнеры, очистка и утилизация разливов, тушение зарождающихся пожаров и безопасный слив топлива. На станциях технического обслуживания должны быть предусмотрены насосы ТРК, которые работают только тогда, когда форсунки топливных шлангов сняты с кронштейнов ТРК, а выключатели включены вручную или автоматически. Топливораздаточные устройства должны быть установлены на островах или защищены от повреждений при столкновении ограждениями или бордюрами. Дозирующее оборудование, шланги и форсунки следует регулярно проверять на наличие утечек, повреждений и неисправностей. На топливораздаточных колонках могут быть установлены средства безопасности, такие как устройства аварийного отрыва на шлангах, которые удерживают жидкость с каждой стороны места разрыва, и ударные клапаны с плавкими вставками в основании раздаточных колонок, которые автоматически закрываются в случае сильного удара или пожара.

Правительственные постановления и политика компании могут требовать, чтобы в зонах раздачи были размещены знаки, аналогичные следующим знакам, которые требуются в Соединенных Штатах:

• «Не курить — заглушить двигатель»

• «ВНИМАНИЕ: Разлив бензина в неутвержденные емкости является незаконным и опасным».

• «Федеральный закон запрещает использование любого бензина, содержащего свинец или фосфор, в любой автомобиль с пометкой «ТОЛЬКО НЕЭТИЛИРОВАННЫЙ БЕНЗИН».

• «НЕЭТИЛИРОВАННЫЙ БЕНЗИН», размещенный на колонках с неэтилированным бензином, и «СОДЕРЖИТ СВИНЦОВЫЕ ПРОТИВОДЕТОНАЦИОННЫЕ СОЕДИНЕНИЯ», размещенный на колонках с этилированным бензином.

Заправка транспортных средств

Работники станций технического обслуживания должны знать, где находятся аварийные выключатели ТРК и как их активировать, а также должны быть осведомлены о потенциальных опасностях и процедурах безопасной заправки топливом в транспортные средства, например:

• Двигатели транспортных средств должны быть выключены, а курение во время заправки топливом должно быть запрещено, чтобы уменьшить опасность случайного движения автомобиля, разливов и воспламенения паров топлива.

• При выдаче топлива форсунка должна быть вставлена ​​в заправочную трубу автомобиля, а контакт между форсункой и заправочной трубой должен поддерживаться, чтобы обеспечить электрическое соединение до тех пор, пока подача не будет завершена. Форсунки не должны быть закрыты крышками топливных баков или другими предметами. Там, где это разрешено, следует использовать утвержденные защелки для удерживания открытых автоматических форсунок.

• Такие транспортные средства, как бетономешалки и автомобили для отдыха с вспомогательными двигателями внутреннего сгорания, не следует заправлять топливом до тех пор, пока оба двигателя транспортного средства и вспомогательные двигатели не будут отключены. Следует соблюдать осторожность при заправке транспортных средств для отдыха или других транспортных средств, оборудованных газовыми плитами, холодильниками и водонагревателями, чтобы пары топлива не воспламенились от контрольных ламп. Сотрудники не должны заправлять грузовики, стоя на боковом ограждении, платформе грузовика или топливном баке.

• Топливные баки мотоциклов, мотоциклов, вилочных погрузчиков и аналогичных транспортных средств не следует заправлять при работающем двигателе или когда кто-либо сидит на транспортном средстве. Баки следует заполнять медленно, чтобы предотвратить проливание топлива, которое может попасть на горячие двигатели и вызвать возгорание.

• После заправки следует незамедлительно заменить шланговые наконечники на ТРК, отключить насосы и заменить колпачки на заправочных трубах или емкостях.

Заправка переносных топливных баков

На заправочных станциях должны быть установлены следующие процедуры безопасной выдачи топлива в переносные емкости:

• Если это требуется в соответствии с государственными постановлениями или политикой компании, разлив топлива должен производиться только в одобренные, должным образом идентифицированные и маркированные переносные контейнеры, с носиками для раздачи, насадками или шлангами или без них, а также с вентиляционными отверстиями и завинчивающимися крышками или самозакрывающимися самозакрывающимися, пружинными механизмами или их комбинацией. крышки плавких вставок, предназначенные для сброса давления.

• Контейнеры следует ставить на землю и заполнять медленно, чтобы избежать разбрызгивания и переполнения, а также обеспечить заземление. Контейнеры не следует наполнять, находясь в транспортном средстве или в кузове грузовика, особенно с пластиковым вкладышем, поскольку невозможно обеспечить надлежащее заземление. Должны быть предусмотрены и использованы соединительные провода и хомуты, или должен поддерживаться контакт между заправочными пистолетами и контейнерами для обеспечения связи при наполнении, а также между носиками контейнеров или воронками и баками во время заправки из контейнеров.

• При заливке топлива из емкостей, не имеющих встроенных носиков, следует использовать воронки, чтобы свести к минимуму проливание и избежать заливки разбрызгиванием.

• Переносные контейнеры, содержащие топливо или пары, должны надлежащим образом храниться в специальных шкафах или помещениях вдали от источников тепла и воспламенения.

Резервуары для хранения, заливные трубы, заливные пробки и вентиляционные отверстия

Уровнемер подземных и надземных резервуаров для хранения и заливные пробки станции технического обслуживания должны быть закрыты, за исключением случаев заполнения и измерения, чтобы свести к минимуму выделение паров топлива. Если отверстия для указателей цистерн расположены внутри зданий, следует предусмотреть подпружиненные обратные клапаны или аналогичные устройства для защиты каждого отверстия от перелива жидкости и возможного выделения паров. Вентиляционные отверстия резервуаров для хранения должны быть расположены в соответствии с государственными постановлениями и политикой компании. Там, где допускается вентиляция на открытом воздухе, отверстия вентиляционных труб как из подземных, так и из наземных резервуаров-хранилищ должны располагаться на высоком уровне, чтобы воспламеняющиеся пары направлялись в сторону от потенциальных источников воспламенения и не попадали в окна, воздухозаборники или двери и не попадали в воздух. застрял под карнизом или навесом.

Неправильное смешивание различных продуктов во время доставки может быть вызвано отсутствием идентификации или неправильной цветовой маркировкой или маркировкой на резервуарах для хранения. Крышки резервуаров для хранения, наливные трубы, колпачки и ободки или прокладки наливных емкостей должны быть правильно идентифицированы в отношении продуктов и сортов, чтобы снизить вероятность попадания в неправильный резервуар. Идентификационные символы и цветовая кодировка должны соответствовать государственным нормам, политике компании или отраслевым стандартам, таким как Рекомендуемая практика 1637 Американского института нефти (API), Использование системы цветовых символов API для маркировки оборудования и транспортных средств для идентификации продукции на станциях технического обслуживания и распределительных терминалах. Таблица с указанием используемых символов или цветовых кодов должна быть доступна на станции технического обслуживания во время доставки.

Доставка топлива на АЗС

Заправочные станции должны установить и внедрить следующие процедуры для безопасной доставки топлива в наземные и подземные резервуары для хранения на заправочных станциях:

До доставки

• Транспортные средства и другие объекты должны быть удалены с территории, где будут находиться автоцистерна и напорные шланги.

• Автоцистерны доставки должны быть расположены вдали от зон движения, а движение транспортных средств должно быть ограничено от движения вблизи зоны разгрузки или по шлангам с помощью дорожных конусов или ограждений.

• Приемные резервуары для хранения должны быть измерены перед доставкой, чтобы определить, достаточна ли их вместимость, и проверить, есть ли в резервуаре вода.

• Водители должны убедиться, что топливо заправлено в правильные баки, что крышки манометров установлены на место перед началом доставки и что все горловины баков, не используемые для доставки, закрыты.

• Если этого требует политика компании или правительственное постановление, система улавливания паров автоцистерны должна быть подключена к приемному резервуару для хранения до начала доставки.

Во время доставки

• Водители должны следить за зоной возле вентиляционных отверстий приемного резервуара на наличие потенциальных источников воспламенения и проверять, правильно ли работают вентиляционные отверстия во время доставки.

• Водители должны оставаться там, где они могут наблюдать за доставкой и иметь возможность остановить доставку или предпринять другие соответствующие действия в случае чрезвычайной ситуации, например, выброс жидкости из вентиляционных отверстий или срабатывание устройства переполнения или аварийной сигнализации вентиляции бака.

После родов

• Резервуары для хранения могут быть измерены после доставки, чтобы убедиться, что конкретные резервуары получили правильные продукты и надлежащее количество продуктов, как указано в накладной или записи. Образцы могут быть взяты из резервуаров после доставки для целей контроля качества.

• После доставки устройства для локализации разливов должны быть опорожнены, если это необходимо, а на соответствующих резервуарах должны быть установлены соответствующие заливные и мерные пробки, а также крышки резервуаров для хранения.

Другие функции станции технического обслуживания

Хранение легковоспламеняющихся и горючих жидкостей

Государственные постановления и политика компании могут контролировать хранение, обращение и отпуск легковоспламеняющихся и горючих жидкостей и автомобильных химикатов, таких как краски, жидкости для запуска двигателя, антифриз, аккумуляторные кислоты, жидкости для омывания окон, растворители и смазочные материалы на станциях технического обслуживания. Станции технического обслуживания должны хранить аэрозоли и легковоспламеняющиеся жидкости в закрытых емкостях в утвержденных, хорошо проветриваемых помещениях, вдали от источников тепла или воспламенения, в соответствующих помещениях для легковоспламеняющихся жидкостей, запирающихся шкафчиках или шкафах или в отдельных вне зданий.

Электробезопасность и освещение

Работники станций технического обслуживания должны быть знакомы с основами электробезопасности, применимыми к станциям технического обслуживания, такими как:

• Осветительные и электрические установки, оборудование и приспособления надлежащей электрической классификации должны предоставляться и обслуживаться в соответствии с нормами и правилами и не должны заменяться оборудованием более низкой классификации.

• Электроинструменты, кулеры для воды, льдогенераторы, холодильники и подобное электрооборудование должны быть должным образом заземлены. Переносные фонари должны быть защищены от поломки, чтобы свести к минимуму вероятность воспламенения легковоспламеняющихся паров от искры в случае поломки лампочки.

Соответствующее освещение должно быть обеспечено в соответствующих местах на станциях технического обслуживания, чтобы снизить вероятность несчастных случаев и травм. Государственные постановления, политика компании или добровольные стандарты могут использоваться для определения соответствующих уровней освещенности. См. таблицу 1.

Таблица 1. Уровни освещенности зон обслуживания.

Источник: ANSI 1967.

Заблокировать тег из

Сервисные станции должны установить и внедрить процедуры блокировки/маркировки для предотвращения выброса потенциально опасной энергии при выполнении работ по техническому обслуживанию, ремонту и обслуживанию электрических, механических, гидравлических и пневматических инструментов, оборудования, машин и систем, таких как подъемники, подъемники и домкраты, смазочное оборудование, ТРК и компрессоры. Безопасные рабочие процедуры для предотвращения случайного запуска двигателей транспортных средств во время обслуживания или ремонта должны включать отключение аккумуляторной батареи или вынимание ключа из замка зажигания.

Жидкости для СТО

Уровни жидкости и охлаждающей жидкости

Перед работой под капотом (капотом) сотрудники должны убедиться, что он останется открытым, проверив натяжение или используя стержень или скобу. Работники должны соблюдать осторожность при проверке жидкостей двигателя автомобиля, чтобы избежать ожогов от выпускных коллекторов и предотвратить контакт между щупами уровня и электрическими клеммами или проводами; осторожность необходима и при проверке уровня трансмиссионной жидкости (поскольку двигатель должен работать). Сотрудники должны соблюдать безопасные рабочие процедуры при открытии радиаторов, например, давать радиаторам под давлением остыть и прикрывать крышки радиаторов плотной тканью при открытии, использовать СИЗ и стоять с лицом, отвернутым от радиаторов, чтобы не вдыхать выходящий пар или испарения.

Жидкости для омывания стекол и антифриз

Работники, обслуживающие транспортные средства, должны знать об опасности гликолевых и спиртовых антифризов и концентратов жидкости для омывания окон, а также о том, как безопасно с ними обращаться. Это включает в себя такие меры предосторожности, как хранение продуктов на спиртовой основе в плотно закрытых бочках или упакованных контейнерах, в отдельных комнатах или шкафчиках, вдали от всего отопительного оборудования, а также обеспечение локализации для предотвращения загрязнения стоков и земли в случае разлива или утечки гликоля. -тип антифриза. Антифриз или омывающую жидкость следует наливать из вертикальных бочек с помощью плотно соединенных ручных насосов, оборудованных капельным возвратом, а не с помощью кранов или клапанов на горизонтальных бочках, которые могут протекать, открываться или ломаться, вызывая разлив. Запрещается использовать давление воздуха для перекачки антифриза или концентратов омывающей жидкости из бочек. Пустые переносные контейнеры из-под антифриза и концентрата омывающей жидкости следует полностью слить перед утилизацией, а также соблюдать применимые правила, регулирующие утилизацию растворов гликолевого антифриза.

Смазка

Станции технического обслуживания должны следить за тем, чтобы сотрудники были осведомлены о характеристиках и использовании различных видов топлива, масел, смазочных материалов, консистентных смазок, автомобильных жидкостей и химикатов, доступных на объекте, а также об их правильном выборе и применении. Для снятия картера, трансмиссионных и дифференциальных сливных отверстий, контрольных пробок и масляных фильтров следует использовать соответствующие инструменты, чтобы не повредить транспортные средства или оборудование. Трубные ключи, удлинители и долота должны использоваться только работниками, которые знают, как безопасно удалить примерзшие или заржавевшие пробки. Из-за связанных с этим потенциальных опасностей смазочное оборудование высокого давления не следует запускать до тех пор, пока форсунки не будут плотно прижаты к пресс-масленкам. Если испытание необходимо провести перед использованием, насадку следует направить в пустую бочку или аналогичную емкость, а не на тряпку или ткань, которую держат в руках.

Подъемные операции

Сотрудники, работающие в зонах обслуживания транспортных средств и вокруг них, должны знать о небезопасных условиях и соблюдать правила техники безопасности, например, не стоять перед транспортными средствами, когда они въезжают в сервисные площадки, над смазочными ямами или на подъемники, или когда транспортные средства поднимаются.

• Транспортные средства должны быть правильно выровнены на двухрельсовых, бесступенчатых или контактных подъемниках, поскольку нецентральное положение может привести к падению транспортного средства.

• Лифты не следует поднимать до тех пор, пока пассажиры не покинут транспортные средства и не будут проверены зазоры над головой.

• Как только транспортное средство находится в нужном положении, устройство аварийной остановки должно быть установлено таким образом, чтобы подъемник не упал в случае падения давления. Если подъемник находится в положении, при котором устройство аварийной остановки не может быть задействовано, под подъемником или транспортным средством должны быть установлены блоки или подставки безопасности.

• Гидравлический подъемник может быть оснащен клапаном контроля низкого уровня масла, который предотвращает работу, если уровень масла в питающем баке падает ниже минимального уровня, поскольку в таких условиях подъемник может случайно упасть.

При смазке колесных подшипников, ремонте тормозов, замене шин или других работах на подъемниках со свободным ходом или рамой транспортные средства должны быть немного приподняты над полом, чтобы работники могли работать сидя на корточках, чтобы уменьшить вероятность падения назад. напряжение. После того, как автомобили подняты, колеса должны быть заблокированы, чтобы предотвратить скатывание, а под ними должны быть установлены страховочные подставки для поддержки в случае отказа домкрата или подъемника. При снятии колес с транспортных средств на подъемниках транспортные средства должны быть надежно заблокированы, чтобы предотвратить скатывание. Если для подъема и поддержки транспортных средств используются домкраты или подставки, они должны иметь соответствующую грузоподъемность, устанавливаться в соответствующих точках подъема на транспортных средствах и проверяться на устойчивость.

Обслуживание шин

Сотрудники должны знать, как безопасно проверять давление и накачивать шины; шины следует осматривать на предмет чрезмерного износа, максимальное давление в шинах не должно превышаться, а рабочий должен стоять или стоять на коленях в стороне и поворачивать лицо при накачивании шин. Работники должны знать об опасностях и соблюдать правила техники безопасности при обслуживании колес с составными и цельными ободами, а также колес со стопорным кольцом на грузовых автомобилях и прицепах. При ремонте шин с помощью легковоспламеняющихся или токсичных ремонтных составов или жидкостей следует соблюдать меры предосторожности, такие как контроль источников воспламенения, использование СИЗ и обеспечение надлежащей вентиляции.

Чистка деталей

Работники станций технического обслуживания должны знать об опасности пожара и опасности для здоровья при использовании бензина или растворителей с низкой температурой воспламенения для очистки деталей и должны следовать безопасным методам, таким как использование разрешенных растворителей с температурой вспышки выше 60ºC. Мойки деталей должны иметь защитную крышку, которая остается закрытой, когда мойка не используется; когда стиральная машина открыта, должно быть устройство фиксации в открытом положении, такое как плавкие вставки, которые позволяют крышке автоматически закрываться в случае пожара.

Сотрудники должны принимать меры предосторожности, чтобы бензин или другие легковоспламеняющиеся жидкости не загрязняли чистящий растворитель и не снижали его температуру воспламенения, создавая опасность возгорания. Загрязненный чистящий растворитель следует удалить и поместить в утвержденные контейнеры для надлежащей утилизации или переработки. Сотрудники, очищающие детали и оборудование с помощью чистящих растворителей, должны избегать контакта с кожей и глазами и использовать соответствующие СИЗ. Растворители нельзя использовать для мытья рук и других средств личной гигиены.

Сжатый воздух

На станциях технического обслуживания должны быть установлены безопасные методы работы для эксплуатации воздушных компрессоров и использования сжатого воздуха. Воздушные шланги следует использовать только для накачивания шин, а также для смазки, технического обслуживания и вспомогательных работ. Сотрудники должны знать об опасностях, связанных с повышением давления в топливных баках, звуковых сигналах, резервуарах для воды и других емкостях без давления воздуха. Сжатый воздух не следует использовать для очистки или выдувания остатков из тормозных систем транспортных средств, так как многие тормозные накладки, особенно на автомобилях старых моделей, содержат асбест. Следует использовать более безопасные методы, такие как очистка пылесосом или жидкими растворами.

Обслуживание и обращение с аккумуляторной батареей

Станции технического обслуживания должны установить процедуры, гарантирующие, что хранение, обращение и утилизация аккумуляторов и аккумуляторных электролитных жидкостей соответствуют государственным нормам и политикам компании. Сотрудники должны знать об опасности короткого замыкания при зарядке, снятии, установке или обращении с батареями; отсоедините заземляющий (минусовой) кабель перед извлечением аккумуляторов; и подключайте кабель заземления (отрицательный) последним при установке батарей. При извлечении и замене аккумуляторов можно использовать держатель для облегчения подъема и предотвращения касания аккумулятора.

Сотрудники должны быть осведомлены о следующих мерах безопасности при работе с аккумуляторным раствором:

• Емкости с раствором электролита следует хранить при температуре от 16 до
  32ºC в безопасных зонах, где они не могут перевернуться. Любой раствор электролита, пролитый на батареи или в зону заправки, необходимо смыть водой. Пищевая сода (бикарбонат натрия) может быть использована при разливах, поскольку она является эффективным нейтрализатором раствора электролита батареи.

• Новые батареи следует класть на пол или рабочий стол при заполнении раствором электролита, а перед установкой заменять крышки. Новые аккумуляторы не следует заправлять, когда они находятся внутри транспортных средств.

• Можно использовать лицевые щитки и химические очки, фартуки и перчатки, чтобы свести к минимуму воздействие раствора батареи. Аккумуляторный раствор следует обрабатывать и дозировать там, где есть запас питьевой воды или жидкости для промывания глаз, на случай, если аккумуляторный раствор прольется или попадет на кожу или в глаза работника. Не используйте нейтрализующие растворы на коже или в глазах.

• При обслуживании аккумуляторов коррозионные частицы, скапливающиеся вокруг клемм, следует смахнуть щеткой, промыть чистой водой, нейтрализовать пищевой содой или другими подобными средствами и не допускать попадания в глаза или на одежду.

Сотрудники должны проверять уровень жидкости в батареях перед зарядкой и периодически проверять их во время зарядки, чтобы определить, не перегреваются ли батареи. Зарядные устройства следует выключать перед отсоединением кабелей от батарей во избежание образования искр, которые могут воспламенить газообразный водород, образующийся во время зарядки. При установке аккумуляторов «быстрой зарядки» в транспортные средства транспортные средства должны быть удалены от топливораздаточных островов, а перед подключением зарядных устройств следует отсоединить кабели заземления аккумуляторов (отрицательный). Если батареи расположены в салоне автомобиля или под полом автомобиля, перед зарядкой их следует вынуть.

Сотрудники должны быть знакомы с опасностями и безопасными процедурами запуска автомобилей с разряженными батареями, чтобы избежать повреждения электрической системы или травм от взрыва батарей, если соединительные кабели подключены неправильно. Сотрудники никогда не должны запускать двигатель от внешнего источника или заряжать замерзшие аккумуляторы.

Вождение транспортных средств и буксировка

Сотрудники должны быть обучены, иметь квалификацию и соответствующие лицензии на управление транспортными средствами для управления транспортными средствами клиентов или компании, сервисными грузовиками или тягачами как на территории, так и за ее пределами. Все транспортные средства должны эксплуатироваться в соответствии с государственными постановлениями и политиками компании. Операторы должны немедленно проверить тормоза транспортного средства, и транспортные средства с неисправными тормозами не должны управляться. Работники, эксплуатирующие эвакуаторы, должны быть знакомы с безопасными процедурами эксплуатации, такими как управление подъемником, проверка трансмиссии и рамы буксируемого транспортного средства и соблюдение максимальной грузоподъемности эвакуатора.

Ограниченные пространства на станциях технического обслуживания

Работники станций технического обслуживания должны быть осведомлены об опасностях, связанных с входом в замкнутые пространства, такие как наземные и подземные резервуары, отстойники, насосные колодцы, резервуары для сбора отходов, септиктенки и колодцы для сбора окружающей среды. Несанкционированный вход не должен допускаться, и должны быть установлены процедуры выдачи разрешений на вход в замкнутое пространство, применимые как к сотрудникам, так и к подрядчикам.

Экстренные процедуры

Станции технического обслуживания должны разработать аварийные процедуры, а сотрудники должны знать, как подавать сигналы тревоги, как уведомлять власти о чрезвычайных ситуациях, когда и как эвакуироваться, и какие соответствующие ответные действия следует предпринять (например, отключить аварийные выключатели в случае разливов или пожаров). в зоне раздаточных насосов). Заправочные станции могут устанавливать программы безопасности для ознакомления сотрудников с грабежами и предотвращением насилия, в зависимости от местоположения заправочной станции, часов работы и потенциальных угроз.

Здоровье и безопасность станции технического обслуживания

Противопожарная защита

Пары бензина тяжелее воздуха и могут перемещаться на большие расстояния, чтобы достичь источников воспламенения, если они высвобождаются во время заправки топливом, разлива, перелива или ремонта. В закрытых помещениях должна быть обеспечена надлежащая вентиляция для рассеивания паров бензина. Пожары могут возникать из-за разливов и переливов при заправке или обслуживании транспортных средств или доставке продукта в баки станции технического обслуживания, особенно если курение не ограничено или если двигатели транспортных средств во время заправки топливом продолжают работать. Во избежание возгорания транспортные средства следует отодвигать от мест разлива или вычищать пролитый бензин из-под транспортных средств или вокруг них перед запуском их двигателей. Транспортным средствам не разрешается въезжать или проезжать через разливы.

Работники должны быть осведомлены о других причинах пожаров на станциях технического обслуживания, таких как неправильное обращение, перекачка и хранение легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, случайные выбросы при ремонте топливной системы, электростатический разряд при замене фильтров на бензоколонках и использование ненадлежащих или незащищенных работ. огни. Слив бензина из топливных баков транспортных средств может быть очень опасным из-за возможного выброса топлива и паров, особенно в закрытых служебных помещениях, где могут присутствовать источники воспламенения.

Разрешения на проведение огневых работ должны выдаваться при выполнении работ, не связанных с ремонтом и обслуживанием транспортных средств, которые создают источники воспламенения в зонах, где могут присутствовать легковоспламеняющиеся пары. Работники должны знать, что не следует пытаться прокачивать карбюратор при работающем двигателе автомобиля или при проворачивании его стартером, поскольку обратные вспышки могут привести к возгоранию паров топлива. Сотрудники должны следовать безопасным процедурам, таким как использование пусковой жидкости, а не бензина, для заливки карбюраторов и использование зажимов для удерживания дроссельных заслонок открытыми при попытке запустить двигатель.

Хотя правительственные постановления или политика компании могут требовать установки стационарных систем противопожарной защиты, огнетушители обычно являются основным средством противопожарной защиты на станциях технического обслуживания. Станции технического обслуживания должны предоставлять огнетушители надлежащего класса для ожидаемых опасностей. Огнетушители и стационарные системы противопожарной защиты должны регулярно проверяться, обслуживаться и обслуживаться, а сотрудники должны знать, когда, где и как использовать огнетушители и как активировать стационарные системы.

Заправочные станции должны устанавливать средства аварийного отключения топливораздаточных колонок в четко обозначенных и доступных местах и ​​следить за тем, чтобы сотрудники знали назначение, местонахождение и работу этих средств управления. Во избежание самовозгорания промасленные тряпки следует хранить в закрытых металлических контейнерах до тех пор, пока они не будут переработаны или выброшены.

Сохранность

Травмы работников на станциях технического обслуживания могут быть результатом неправильного использования инструментов, оборудования и лестниц; не носить СИЗ; падение или спотыкание; работа в неудобном положении; и неправильное поднятие или перенос ящиков с материалами. Травмы и несчастные случаи также могут произойти из-за несоблюдения техники безопасности при работе с горячими радиаторами, трансмиссиями, двигателями и выхлопными системами, обслуживании шин и аккумуляторов, а также при работе с подъемниками, домкратами, электрооборудованием и механизмами; от грабежа и нападения; и от неправильного использования или воздействия автомобильных чистящих средств, растворителей и химикатов.

Станции технического обслуживания должны разработать и внедрить программы по предотвращению несчастных случаев и инцидентов, которые могут быть связаны с проблемами, связанными с физическим состоянием станции технического обслуживания, такими как плохое техническое обслуживание, хранение и уборка. К другим факторам, способствующим несчастным случаям на станциях технического обслуживания, относятся невнимательность сотрудников, недостаточное обучение или навыки, что может привести к ненадлежащему использованию оборудования, инструментов, автомобильных запчастей, расходных материалов и материалов для технического обслуживания. На рис. 1 представлен контрольный список безопасности.

Рисунок 1. Контрольный список безопасности и здоровья на станции технического обслуживания.

Ограбления представляют собой серьезную угрозу безопасности на станциях технического обслуживания. Соответствующие меры предосторожности и обучение обсуждаются в сопроводительном ящик и в другом месте в этом Энциклопедия.

Медицина

Сотрудники должны быть осведомлены об опасностях для здоровья, связанных с работой на станциях технического обслуживания, таких как:

Монооксид углерода. Выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания содержат угарный газ, высокотоксичный газ без запаха и цвета. Сотрудники должны быть осведомлены об опасности воздействия угарного газа, особенно когда транспортные средства находятся в служебных помещениях, гаражах или автомойках с работающими двигателями. Выхлопные газы транспортных средств должны отводиться наружу через гибкие шланги, а вентиляция должна обеспечивать достаточный приток свежего воздуха. Следует проверять приборы и обогреватели, работающие на жидком топливе, чтобы убедиться, что угарный газ не попадает внутрь помещений.

Токсичность нефтяных топлив. Сотрудники, контактирующие с бензином, дизельным топливом, печным топливом или керосином, должны знать о потенциальных опасностях их воздействия и знать, как безопасно обращаться с этими видами топлива. Вдыхание паров нефтяного топлива в достаточной концентрации в течение длительного периода времени может привести к легкой интоксикации, анестезии или более серьезным состояниям. Кратковременное воздействие высоких концентраций вызывает головокружение, головные боли и тошноту, а также раздражение глаз, носа и горла. Бензин, растворители или жидкое топливо никогда не следует перекачивать ртом из контейнеров или цистерн, поскольку токсичность жидких углеводородов с низкой вязкостью, вдыхаемых непосредственно в легкие, в 200 раз выше, чем при их проглатывании. Аспирация в легкие может вызвать пневмонию с обширным отеком легких и кровотечением, что может привести к серьезной травме или смерти. Не следует вызывать рвоту. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Бензол. Работники заправочных станций должны знать о потенциальной опасности бензола, содержащегося в бензине, и избегать вдыхания паров бензина. Хотя бензин содержит бензол, маловероятно, что небольшое количество паров бензина вызовет рак. Многочисленные научные исследования показали, что сотрудники станций технического обслуживания не подвергаются чрезмерному воздействию бензола в ходе своей обычной трудовой деятельности; однако всегда существует вероятность передержки.

Опасность дерматита. Работники, которые работают с нефтепродуктами и вступают в контакт с ними в рамках своей работы, должны быть осведомлены об опасности дерматита и других кожных заболеваний, а также о мерах личной гигиены и индивидуальной защиты, необходимых для контроля воздействия. При попадании в глаза бензина, смазочных материалов или антифриза следует промыть глаза чистой теплой питьевой водой и оказать медицинскую помощь.

Смазочные материалы, отработанное моторное масло и автохимия. Сотрудники, меняющие масло и другие автомобильные жидкости, включая антифриз, должны быть осведомлены об опасностях и знать, как свести к минимуму воздействие таких продуктов, как бензин в отработанном моторном масле, гликоль в антифризе и другие загрязняющие вещества в трансмиссионных жидкостях и трансмиссионных смазках при их использовании. средств индивидуальной защиты и правил гигиены. При попадании на тело работника смазочных пистолетов высокого давления следует немедленно осмотреть пораженный участок на предмет попадания нефтепродуктов на кожу. Эти травмы вызывают небольшую боль или кровотечение, но сопровождаются почти мгновенным отделением кожных тканей и возможными более глубокими повреждениями, которые требуют немедленной медицинской помощи. Лечащий врач должен быть проинформирован о причине и продукте, участвующем в травме.

Сварка. Сварка, помимо пожароопасности, может включать воздействие свинцовых пигментов при сварке кузова автомобиля, а также паров металлов и сварочных газов. Необходима местная вытяжная вентиляция или защита органов дыхания.

Окраска распылением и шпаклевка кузова. Окраска распылением может включать воздействие паров растворителей и частиц пигмента (например, хромата свинца). Наполнители кузова автомобиля часто представляют собой эпоксидные или полиэфирные смолы, которые могут представлять опасность для кожи и дыхательных путей. При использовании автомобильных шпатлевок рекомендуются въездные покрасочные камеры для окраски распылением, местная вытяжная вентиляция и средства защиты кожи и глаз.

Аккумуляторные батареи. Аккумуляторы содержат агрессивные растворы электролитов серной кислоты, которые могут вызвать ожоги и другие повреждения глаз или кожи. Воздействие раствора батареи должно быть сведено к минимуму за счет использования СИЗ, включая резиновые перчатки и средства защиты глаз. Работники должны немедленно смыть раствор электролита с глаз или кожи чистой питьевой водой или жидкостью для промывания глаз в течение не менее 15 минут и немедленно обратиться за медицинской помощью. Сотрудники должны тщательно мыть руки после обслуживания аккумуляторов и держать руки подальше от лица и глаз. Сотрудники должны знать, что чрезмерная зарядка аккумуляторов может привести к образованию взрывоопасных и токсичных количеств газообразного водорода. Из-за потенциальных вредных последствий воздействия свинца использованные аккумуляторные батареи следует утилизировать или перерабатывать надлежащим образом в соответствии с государственными постановлениями или политиками компании.

Асбест. Работники, которые проверяют и обслуживают тормоза, должны быть осведомлены об опасности асбеста, знать, как определить, содержат ли тормозные колодки асбест, и принять соответствующие меры защиты для уменьшения воздействия и сбора отходов для надлежащей утилизации (см. рис. 2).

Рисунок 2. Переносной кожух для предотвращения воздействия асбестовой пыли от тормозных барабанов. Он оснащен закрытым пневматическим пистолетом с хлопчатобумажным рукавом и соединен с пылесосом HEPA.

Предоставлено Nilfisk of America, Inc.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Травмы сотрудников могут быть вызваны контактом с автомобильным топливом, растворителями и химическими веществами или химическими ожогами, вызванными воздействием аккумуляторных кислот или щелочных растворов. Работники станций технического обслуживания должны знать о необходимости использования и ношения СИЗ, таких как:

• Для обычных работ на станциях технического обслуживания следует носить рабочую обувь с маслостойкой и нескользкой подошвой, а утвержденную защитную обувь с защитным носком и маслонескользящей подошвой следует носить в тех случаях, когда существует опасность травм ног в результате перекатывания или падения. предметы или оборудование.

• Защитные очки и средства защиты органов дыхания следует использовать для защиты от воздействия химикатов, пыли или пара, например, при покраске или работе вблизи батарей и радиаторов. Промышленные защитные очки или лицевые щитки с защитными очками следует носить, когда существует вероятность воздействия ударных материалов, например, при работе с шлифовальными машинами или проволочными буферами, ремонте или монтаже шин или замене выхлопных систем. При резке или сварке следует надевать сварочные очки, чтобы предотвратить ожоги пламенем и травмы от частиц.

• Непроницаемые перчатки, фартуки, обувь, лицевые щитки и химические очки следует надевать при работе с автомобильными химикатами и растворителями, аккумуляторной кислотой и щелочными растворами, а также при очистке разливов химикатов или топлива. Кожаные рабочие перчатки следует надевать при обращении с острыми предметами, такими как битое стекло, детали автомобилей или диски шин, а также при опорожнении мусорных баков.

• Защита головы может потребоваться при работе под транспортными средствами в ямах или при смене надземных указателей или фонарей, а также в других местах, где существует вероятность травмы головы.

• Работники, работающие с транспортными средствами, не должны носить кольца, наручные часы, браслеты или длинные цепочки, так как украшения могут соприкасаться с движущимися частями автомобиля или электрической системой и привести к травме.

Во избежание пожаров, дерматитов или химических ожогов кожи одежду, пропитанную бензином, антифризом или маслом, следует немедленно снять в помещении или помещении с хорошей вентиляцией, где отсутствуют источники воспламенения, такие как электрические обогреватели, двигатели, сигареты, зажигалки или электрические сушилки для рук, присутствуют. Затем пораженные участки кожи следует тщательно промыть теплой водой с мылом, чтобы удалить все следы загрязнения. Одежду следует сушить на воздухе на открытом воздухе или в хорошо проветриваемых помещениях вдали от источников воспламенения перед стиркой, чтобы свести к минимуму загрязнение систем сточных вод.

Экологические проблемы станции технического обслуживания

Инвентаризация резервуаров для хранения

Заправочные станции должны регулярно вести и сверять точные инвентарные записи по всем резервуарам для хранения бензина и мазута, чтобы контролировать потери. Для проверки целостности подземных резервуаров-хранилищ и соединительных труб можно использовать ручной замер. Там, где установлено автоматическое измерительное оборудование или оборудование для обнаружения утечек, его точность следует регулярно проверять ручным замером. Любой резервуар для хранения или система, в которой подозревается утечка, должны быть исследованы, и если обнаружена утечка, резервуар должен быть приведен в безопасное состояние или опорожнен и отремонтирован, удален или заменен. Работники заправочных станций должны знать, что вытекший бензин может перемещаться под землей на большие расстояния, загрязнять источники воды, попадать в канализационные и дренажные системы и вызывать пожары и взрывы.

Обработка и утилизация отходов

Отработанные смазочные материалы и автомобильные химикаты, отработанное моторное масло и растворители, пролитый бензин и мазут, а также растворы антифриза гликолевого типа следует сливать в одобренные, надлежащим образом маркированные емкости или контейнеры и хранить до утилизации или переработки в соответствии с государственными постановлениями и политиками компании.

Поскольку двигатели с изношенными цилиндрами или другими дефектами могут допускать попадание небольшого количества бензина в их картеры, необходимы меры предосторожности для предотвращения попадания паров, которые могут выделяться из баков и контейнеров с дренажем картера, к источникам воспламенения.

Перед утилизацией использованные масляные фильтры и фильтры трансмиссионной жидкости должны быть слиты из масла. Использованные топливные фильтры, снятые с транспортных средств или насосов ТРК, следует сливать в утвержденные контейнеры и хранить в хорошо проветриваемых местах вдали от источников воспламенения до полного высыхания перед утилизацией.

Использованные контейнеры аккумуляторов с электролитом следует тщательно промыть водой перед утилизацией или переработкой. Использованные батареи содержат свинец и должны быть надлежащим образом утилизированы или переработаны.

Очистка крупных разливов может потребовать специальной подготовки и средств индивидуальной защиты. Собранное пролитое топливо может быть возвращено на терминал или нефтебазу или утилизировано иным образом в соответствии с государственными постановлениями или политикой компании. Смазочные материалы, отработанное масло, консистентную смазку, антифриз, пролитое топливо и другие материалы нельзя подметать, мыть или смывать в стоки в полу, раковины, туалеты, канализацию, отстойники или другие стоки или на улицу. Скопившиеся жиры и масла следует удалять из стоков и отстойников в полу, чтобы предотвратить попадание этих материалов в канализацию. С асбестовой пылью и использованными асбестовыми тормозными накладками следует обращаться и утилизировать в соответствии с государственными постановлениями и политиками компании. Сотрудники должны быть осведомлены о воздействии этих отходов на окружающую среду и потенциальной опасности для здоровья, безопасности и пожарной опасности.

Назад

Правоохранительные органы — сложная, напряженная, ответственная работа. Есть свидетельства того, что большая часть работы является сидячей, но небольшая часть работы, которая не является сидячей, требует физических усилий. Это также часть работы, которая часто является наиболее важной. В этом отношении работу полиции можно сравнить с работой спасателя в бассейне. Большую часть времени спасатель наблюдает с кромки воды, но когда необходимо вмешаться, эмоциональные и физические нагрузки становятся экстремальными, и обычно никто не предупреждает. В отличие от спасателя, полицейский может подвергнуться нападению с ножом или огнестрельным оружием, а также может подвергнуться преднамеренному насилию со стороны некоторых представителей общественности. Обычная деятельность включает в себя патрулирование улиц, метро, ​​проселочных дорог, парков и многих других территорий. Патрулирование может осуществляться пешком, на транспортных средствах (таких как автомобили, вертолеты или снегоходы), а иногда и на лошадях. Необходима постоянная бдительность, и во многих частях мира существует постоянная угроза насилия. Сотрудники полиции могут быть призваны для оказания помощи населению в случаях грабежа, массовых беспорядков, нападения или бытовых споров. Они могут участвовать в борьбе с массовыми беспорядками, в поисково-спасательных операциях или в оказании помощи населению в случае стихийного бедствия. Возникает эпизодическая необходимость преследовать преступников пешком или на транспортном средстве, бороться с преступниками, схватывать их и контролировать, а иногда и прибегать к использованию летального оружия. Рутинные действия могут перерасти в опасное для жизни насилие практически без предупреждения. Некоторые полицейские работают под прикрытием, иногда в течение длительного времени. Другие, особенно судебно-медицинские эксперты, подвергаются воздействию токсичных химических веществ. Почти все подвергаются риску биологической опасности, связанной с кровью и биологическими жидкостями. Полицейские обычно работают посменно. Часто их смены продлеваются административной работой или выступлениями в суде. Фактические физические требования к работе полиции и физические задачи полиции были тщательно изучены и удивительно схожи в разных полицейских силах и в разных географических точках. Вопрос о том, может ли какое-либо конкретное заболевание быть связано с работой полиции, является спорным.

Насилие

Насилие, к сожалению, является реальностью работы полиции. В Соединенных Штатах уровень убийств среди полицейских более чем в два раза выше, чем среди населения в целом. Насилие, связанное с работой, распространено среди сотрудников полиции. Конкретные виды деятельности, которые могут привести к насильственному конфликту, стали предметом многих недавних исследований. Представление о том, что звонки в связи с домашними спорами особенно опасны, подвергается серьезным сомнениям (Violanti, Vena and Marshall, 1986). Совсем недавно действия, которые с наибольшей вероятностью могут привести к нападению на сотрудника полиции, ранжировались следующим образом: во-первых, арест/контроль подозреваемых; во-вторых, ограбление в процессе; и в-третьих, бытовой спор.

Виды насилия, которым подвергаются сотрудники полиции, различаются в зависимости от страны. Огнестрельное оружие более распространено в Соединенных Штатах, чем в Великобритании или Западной Европе. В странах, где недавно произошли политические волнения, полицейские могут подвергнуться нападению из крупнокалиберного или автоматического огнестрельного оружия боевого типа. Ножевые ранения встречаются повсеместно, но ножи с большим лезвием, особенно мачете, по-видимому, более распространены в тропических странах.

Полицейские должны поддерживать высокий уровень физической подготовки. Обучение полиции должно включать в себя обучение физическому контролю над подозреваемыми, где это необходимо, а также обучение использованию огнестрельного оружия и других видов инструментов, таких как газ CS, перцовый баллончик или ручные дубинки. В некоторых сообществах необходимы средства индивидуальной защиты, такие как «пуленепробиваемый» жилет. Точно так же часто важна система связи, которая позволяет полицейскому вызвать помощь. Однако самое важное обучение должно быть направлено на предотвращение насилия. Текущая теория полиции подчеркивает идею охраны общественного порядка, в которой полицейский является неотъемлемой частью общества. Следует надеяться, что, поскольку этот подход заменит философию вооруженного военного вторжения в общество, потребность в оружии и доспехах уменьшится.

Последствия насилия не обязательно должны быть физическими. Столкновения с насилием вызывают сильный стресс. Этот стресс особенно вероятен, если инцидент привел к серьезным травмам, кровопролитию или смерти. Особенно важна оценка посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после таких инцидентов.

Эмоциональный и психологический стресс

Видно, что работа полиции напряженная. Для многих сотрудников полиции избыток бумажной работы, в отличие от активной работы правоохранительных органов, рассматривается как серьезный стрессор. Сочетание сменной работы и неуверенности в том, что может произойти во время смены, создает сильно стрессовую ситуацию. Во времена бюджетных ограничений эти факторы стресса часто резко усиливаются из-за неадекватного персонала и неадекватного оборудования. Ситуации, в которых существует вероятность насилия, сами по себе являются стрессовыми; стресс резко возрастает, когда штат таков, что не хватает поддержки, или когда полицейский серьезно перегружен работой.

Кроме того, высокий уровень стресса, который может возникнуть в результате работы в полиции, считается причиной семейных трудностей, злоупотребления алкоголем и самоубийств среди сотрудников полиции. Большая часть данных, подтверждающих такие ассоциации, варьируется от одного географического региона к другому. Тем не менее, в некоторых случаях эти проблемы вполне могут возникнуть в результате занятия полицией работы.

Необходимость постоянной бдительности в отношении признаков связанных со стрессом проблем или посттравматического стрессового расстройства невозможно переоценить. Болезнь, связанная со стрессом, может проявляться в виде поведенческих проблем, супружеских или семейных проблем или, иногда, в виде злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами.

Атеросклеротическая болезнь сердца

Многочисленные исследования показали, что атеросклеротические заболевания чаще встречаются среди полицейских (Vena et al., 1986; Sparrow, Thomas and Weiss, 1983); есть также исследования, предполагающие, что это не так. Было высказано предположение, что увеличение распространенности сердечных заболеваний среди сотрудников полиции почти полностью связано с повышенным риском острого инфаркта миокарда.

Интуитивно это удовлетворительно, поскольку хорошо известно, что внезапная физическая нагрузка на фоне основного заболевания сердца является важным фактором риска внезапной смерти. Функциональный анализ работы констебля общего назначения ясно показывает, что от полицейского можно ожидать, что при исполнении служебных обязанностей он перейдет от сидячего состояния к максимальному напряжению практически без предупреждения и без подготовки. Действительно, большая часть полицейской работы связана с сидячим образом жизни, но, когда это необходимо, полицейский должен бегать и преследовать, схватывать и захватывать подозреваемого, а также насильно усмирять его. Поэтому неудивительно, что, даже если уровень сердечно-сосудистых заболеваний среди сотрудников полиции не сильно отличается от остального населения, риск развития острого инфаркта миокарда из-за характера работы может быть выше. Франке и Андерсон, 1994).

При оценке рисков сердечно-сосудистых заболеваний необходимо учитывать демографические данные сотрудников полиции. Заболевания сердца чаще всего встречаются у мужчин среднего возраста, и эта группа составляет очень большую часть сотрудников полиции. Женщины, у которых в пременопаузальном периоде наблюдается значительно более низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, значительно недопредставлены в демографии большинства полицейских сил.

Если мы хотим эффективно снизить риск сердечных заболеваний у сотрудников полиции, необходимо регулярное обследование полицейского врачом, хорошо осведомленным о работе полиции и потенциальных сердечных рисках, связанных с работой полиции (Brown and Trottier, 1995). . Периодическая оценка состояния здоровья должна включать санитарное просвещение и консультирование по поводу факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Имеются убедительные доказательства того, что программы укрепления здоровья на рабочем месте оказывают благотворное влияние на здоровье сотрудников и что изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний снижает риск сердечной смерти. Программы отказа от курения, рекомендации по питанию, осведомленность о гипертонии, а также мониторинг и модификация холестерина — все это подходящие мероприятия, которые помогут изменить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди сотрудников полиции. Регулярные физические упражнения могут быть особенно важны в работе полиции. Создание рабочей среды, которая обучает работника правильному выбору питания и образа жизни и поощряет такой выбор, вероятно, будет полезным.

Заболевания легких в работе полиции

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что распространенность заболеваний легких среди сотрудников полиции ниже, чем среди населения в целом. Однако есть данные о повышенном уровне заболеваемости раком дыхательной системы. Большинство полицейских регулярно не подвергаются воздействию вдыхаемых токсинов в большей степени, чем другие жители сообществ, в которых они охраняют. Однако из этого общего правила есть исключения, наиболее заметным из которых являются сотрудники полиции, занимающиеся судебно-медицинской экспертизой. Имеются убедительные доказательства того, что эти люди могут страдать повышенной распространенностью респираторных симптомов и, возможно, профессиональной астмой (Souter, van Netten and Brands, 1992; Trottier, Brown and Wells, 1994). Цианоакрилат, используемый для выявления скрытых отпечатков пальцев, является известным респираторным сенсибилизатором. В дополнение к этому, существует большое количество химических канцерогенов, обычно используемых в этом виде работ. По этим причинам рекомендуется, чтобы сотрудники полиции, работающие в области судебно-медицинской идентификации, особенно те, кто занимается дактилоскопией, ежегодно проходили рентгенографию грудной клетки и спирометрию. Точно так же периодическая оценка состояния здоровья этих офицеров должна включать тщательную оценку состояния дыхательной системы.

Несмотря на то, что практика курения сигарет становится все менее распространенной, значительное число полицейских продолжают курить. Это может быть причиной того, что некоторые исследования показали повышенный риск рака легких и гортани среди полицейских. Курение, безусловно, является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это также основная причина рака легких. Когда полицейский заболевает раком легких, часто задают вопрос, не вызван ли рак профессиональным воздействием, в частности канцерогенами, которые, как известно, присутствуют в порошках для снятия отпечатков пальцев. Если полицейский курит, невозможно с уверенностью возложить вину на какое-либо профессиональное воздействие. Таким образом, респираторные заболевания обычно не являются профессиональным риском для сотрудников полиции, за исключением работников судебно-медицинской экспертизы.

рак

Есть некоторые свидетельства того, что полицейские подвержены несколько более высокому риску заболеть раком, чем ожидается среди населения в целом. В частности, сообщается, что среди сотрудников полиции повышен риск развития рака пищеварительного тракта, такого как рак пищевода, рак желудка и рак толстой кишки. Может быть повышен риск рака легких и гортани. Выше кратко обсуждался риск заболеть раком среди сотрудников полиции, занимающихся судебно-медицинской идентификацией и судебно-медицинской лабораторией. Спорный вопрос о раке яичек, связанный с использованием полицейскими «радаров» для обнаружения скоростных автомобилей, также должен быть решен.

Данные, свидетельствующие о повышении риска рака пищеварительного тракта среди сотрудников полиции, немногочисленны, но этот вопрос требует серьезного изучения. В случае рака легкого и пищевода трудно понять, как действия полиции могут увеличить риск. Известно, что курение увеличивает риск рака легких и пищевода, и известно, что значительное число полицейских продолжают курить сигареты. Другим веществом, повышающим риск рака пищевода, является алкоголь, особенно виски. Известно, что работа в полиции чрезвычайно напряженная, и некоторые исследования показывают, что полицейские иногда могут употреблять алкоголь, чтобы снять напряжение и стресс на работе.

То же исследование, показавшее повышенный риск рака пищеварительного тракта, также продемонстрировало своеобразный рост заболеваемости раком лимфатической и кроветворной систем у некоторых полицейских. Повышенный риск был ограничен одной группой, и общий риск не был повышен. Учитывая это очень своеобразное распределение и небольшое количество, этот вывод вполне может оказаться статистической аберрацией.

Обсуждается риск заболевания раком среди сотрудников полиции, участвующих в судебно-медицинской идентификации и судебно-лабораторной работе. Ожидаемая токсичность при хроническом низкоуровневом воздействии различных химических веществ определяется уровнем воздействия и использованием средств индивидуальной защиты. На основе этих воздействий были разработаны периодические медицинские осмотры, которые проводятся ежегодно и адаптированы к рискам, характерным для этих воздействий.

Недавняя работа предположила возможное увеличение риска рака кожи, включая меланому, среди полицейских. Связано ли это с тем, что некоторые полицейские, работающие на открытом воздухе, подвергаются воздействию солнечных лучей, остается чисто спекулятивным.

Вопрос о раке, возникающем в результате воздействия микроволн от «полицейских радаров», вызвал много споров. Безусловно, есть некоторые свидетельства того, что среди подвергшихся воздействию полицейских могут наблюдаться кластеры определенных видов рака (Davis and Mostofi, 1993). Особую озабоченность вызывает воздействие ручных устройств. В качестве альтернативы, недавняя работа с большими популяциями опровергает любой риск канцерогенности от воздействия этих единиц. В частности, сообщалось, что рак яичка связан с таким воздействием. Обстоятельство, которое, как говорят, представляет наибольший риск, - это то, когда портативное устройство включено и лежит на коленях полицейского. Это может привести к значительному кумулятивному воздействию яичек в долгосрочной перспективе. Вызывает ли такое воздействие рак, остается недоказанным. В то же время рекомендуется устанавливать полицейские радары вне полицейской машины, направлять их в сторону от полицейского, не использовать внутри машины, выключать, когда они не используются, и регулярно проверять на предмет утечки микроволн. Кроме того, периодический осмотр сотрудников полиции должен включать тщательную пальпацию яичек.

Боль в спине

Боль в пояснице является основной причиной невыходов на работу во всем западном мире. Это состояние наиболее распространено среди мужчин среднего возраста. Факторов, которые предрасполагают к хронической боли в пояснице, множество, и некоторые из них, такие как корреляция с курением, кажутся интуитивно трудными для понимания.

Что касается профессии вождения, то существует достаточно свидетельств того, что люди, которые зарабатывают на жизнь вождением, подвергаются резко повышенному риску болей в пояснице. Это наблюдение включает сотрудников полиции, для которых вождение играет значительную роль в их повседневной работе. Большинство полицейских машин по-прежнему оснащаются сиденьями, которые устанавливались при их изготовлении. Доступны различные опоры для спины и протезы, которые могут улучшить поддержку поясничного отдела позвоночника, но проблема остается.

Имеются данные о том, что физическая конфронтация может играть роль в развитии болей в спине. Определенную роль могут сыграть дорожно-транспортные происшествия, особенно полицейские машины. Некоторое полицейское снаряжение, такое как толстые кожаные ремни, украшенные тяжелой экипировкой, также может сыграть свою роль.

Важно помнить, что стресс может спровоцировать или усугубить боль в спине, и что боль в спине как причина больничного листа может восприниматься некоторыми полицейскими как более приемлемая, чем необходимость восстановления после эмоциональной травмы.

Нет сомнений в том, что специальные упражнения, предназначенные для поддержания гибкости и укрепления мышц спины, могут значительно улучшить функцию и симптомы. Было обнародовано множество систем классификации болей в спине. Эти различные модели боли имеют разные подходы к активному вмешательству с помощью специальных программ укрепления мышц. Важно, чтобы у полицейских выявлялись конкретные модели симптомов и чтобы были начаты соответствующие вмешательства и лечение. Это требует периодической оценки со стороны врачей, хорошо осведомленных об этом клиническом синдроме и способных к раннему эффективному вмешательству. Не менее важно поддерживать хороший уровень общей физической подготовки, чтобы избежать инвалидности из-за этого распространенного хронического дорогостоящего синдрома.

Биологические риски

Есть сообщения о том, что сотрудники полиции заразились СПИДом в результате своей работы. В мае 1993 года Федеральное бюро расследований США сообщило, что за 10 лет работы полицейские заразились СПИДом в семи случаях (Bigbee 1993). Начнем с того, что это удивительно небольшое количество случаев за 10-летний период во всех Соединенных Штатах. Далее отметим, что были некоторые разногласия по поводу того, следует ли все эти случаи считать связанными с работой. Тем не менее, очевидно, что заразиться ВИЧ в результате работы полиции вполне возможно.

Поскольку от СПИДа не существует лекарства и нет вакцины, предотвращающей болезнь, лучшая защита полицейского от этой инфекции — профилактика. Латексные перчатки следует надевать, когда это возможно, каждый раз, когда предполагается контакт с кровью или загрязненными кровью уликами. Это особенно важно, если есть какие-либо повреждения кожи на руках.

Любые открытые раны или порезы, которые получил сотрудник полиции, должны быть закрыты окклюзионной повязкой во время дежурства. С иглами следует обращаться крайне осторожно, а иглы или шприцы необходимо перевозить в контейнере для острых предметов, который может эффективно предотвратить проникновение иглы через контейнер. Следует избегать острых краев и обращаться с острыми экспонатами с особой осторожностью, особенно если они загрязнены свежей кровью. По возможности такие экспонаты следует собирать инструментами, а не руками.

При попытках реанимации следует использовать латексные перчатки и барьерную маску, а при оказании первой помощи всегда следует надевать латексные перчатки. Однако важно иметь в виду, что риск заражения ВИЧ в результате реанимационных процедур очень мал.

Есть также некоторые традиционные методы работы полиции, которых следует избегать. Обыски с обыском опасны для сотрудника полиции. Известно множество случаев, когда сотрудники полиции получали травмы от уколов иглой в результате такой процедуры. Также опасен обыск контейнеров, сумок или даже карманов, роясь в них. Все контейнеры должны быть опорожнены на ровную поверхность, а их содержимое должно быть осмотрено на видном месте. Аналогичным образом нельзя проводить обыски под автомобильными сиденьями, а также между сиденьями и спинками диванов и кресел. Желательно разбирать мебель, а не заставлять полицейских совать руки вслепую в места, где могут быть спрятаны иглы и шприцы. Латексные перчатки не защищают от укола иглой.

Защита глаз и лицевые маски могут быть уместны в обстоятельствах, когда можно разумно предвидеть разбрызгивание биологических жидкостей, таких как слюна или кровь. Должна существовать система безопасной утилизации средств индивидуальной защиты. У полицейских должно быть место для мытья рук. Учитывая тот факт, что в нескольких патрульных машинах есть водопровод и раковины, следует предусмотреть расфасованные моющие растворы для очистки кожи. Наконец, следует задать вопрос о том, что делать полицейскому, который, несмотря на все меры предосторожности, подвергся чрескожному контакту с ВИЧ. После надлежащего ухода за раной первым шагом является попытка определить, действительно ли источник заражения является ВИЧ-положительным. Это не всегда возможно. Во-вторых, крайне важно, чтобы сотрудник полиции был осведомлен об истинных рисках заражения. Многие немедицинские работники предполагают, что риск намного выше, чем он есть на самом деле. В-третьих, сотрудник полиции должен быть проинформирован о необходимости повторного тестирования в течение как минимум шести месяцев, а возможно, и девяти месяцев, чтобы убедиться, что сотрудник не инфицирован. Необходимо принять меры для предотвращения потенциального заражения полового партнера (партнеров) офицера в течение как минимум шести месяцев. Наконец, необходимо обсудить вопрос о постконтактной профилактике. Появляется все больше доказательств того, что профилактика противовирусными препаратами может быть полезной для снижения риска сероконверсии после чрескожного воздействия. Они обсуждаются в другом месте Энциклопедия. Кроме того, область профилактики находится под пристальным вниманием исследователей, поэтому для обеспечения наиболее подходящего подхода необходимо обращаться к текущим источникам.

Имеются многочисленные сообщения о случаях профессионального гепатита среди сотрудников правоохранительных органов. Количественный риск не столь высок по сравнению с другими профессиями. Тем не менее, это реальный риск, и его следует рассматривать как возможное профессиональное заболевание. Описанный выше профилактический подход к ВИЧ-инфекции в равной степени применим и к гемотрансмиссивному гепатиту В. Учитывая тот факт, что гепатит В гораздо более заразен, чем СПИД, и с большей вероятностью может вызвать заболевание или смерть в краткосрочной перспективе, этот болезнь должна быть еще более убедительной причиной для соблюдения универсальных мер предосторожности.

Существует эффективная вакцина против гепатита В. Все сотрудники полиции, независимо от того, участвуют ли они в судебно-медицинской экспертизе или в общей службе полиции, должны быть вакцинированы против гепатита В. Другие заболевания, включая гепатит С, туберкулез и воздушно-капельные патогены, также могут встречаться офицеры полиции.

Назад

Термин певица применяется к любому лицу, чья карьера, призвание или средства к существованию в значительной степени зависят от использования его или ее голоса в музыкальном контексте, а не от обычной речи. В отличие от перкуссионистов, пианистов или скрипачей, певец — это инструмент. Следовательно, благополучие певца зависит не только от здоровья его или ее гортани (где возникает звук) или речевого тракта (где звук модифицируется), но и от правильного функционирования и максимальной координации большинства разума и тела. системы.

Из многих стилей пения, задокументированных по всему миру, некоторые отражают уникальное литургическое, культурное, лингвистическое, этническое или геополитическое наследие, в то время как другие носят более универсальный характер. Среди распространенных стилей пения в Соединенных Штатах и ​​западном мире: традиционная классика (включая ораторию, оперу, авторские песни и т. д.), парикмахерская, джаз, музыкальный театр (Бродвей), хоровое пение, госпел, фолк, кантри (и западный стиль). ), популярный, ритм-н-блюз, рок-н-ролл (включая хэви-метал, альтернативный рок и так далее) и другие. Каждый стиль родов имеет свои типичные условия, модели, привычки и связанные с ними факторы риска.

Проблемы с вокалом

В отличие от непевцов, которым проблемы с вокалом могут не сильно помешать, для классического певца эффект едва уловимого нарушения голоса может быть разрушительным. Даже в рамках этой категории обученных певцов нарушение вокала является гораздо более изнурительным для более высоких категорий голоса (сопрано и тенора), чем для более низких категорий (меццо-сопрано, альты, баритоны и басы). С другой стороны, некоторые вокальные исполнители (например, поп, госпел или рок) идут на многое, чтобы добиться уникального товарного знака и повысить свою конкурентоспособность, вызывая вокальные патологии, которые часто приводят к хриплому, хриплому, приглушенному диплофоническому звуку (одновременное несколько звуков). качество. Частично из-за своих недостатков они склонны петь с большим усилием, особенно с трудом воспроизводя высокие ноты. Многим слушателям эта борьба придает драматический эффект, как будто певец жертвует собой, участвуя в художественном процессе.

Распространенность профессиональных травм в целом и нарушений голоса в частности среди певцов недостаточно документирована в литературе. По оценкам этого автора, в среднем от 10 до 20% певцов в Соединенных Штатах страдают той или иной формой хронического нарушения голоса. Однако частота травм вокала значительно варьируется в зависимости от многих факторов. Поскольку многие певцы должны придерживаться определенных художественных / эстетических критериев, методов исполнения, популярных (потребительских) требований, финансовых ограничений и социального давления, они часто напрягают свои вокальные данные и выносливость до предела. Кроме того, певцы, как правило, склонны отрицать, приуменьшать или игнорировать предупреждающие признаки и даже диагнозы голосовых травм (Bastian, Keidar and Verdolini-Marston, 1990).

Наиболее распространенными проблемами среди певцов являются доброкачественные заболевания слизистой оболочки. Слизистая оболочка представляет собой внешний слой или покрытие голосовых складок (обычно называемых голосовыми связками) (Zeitels 1995). Острые проблемы могут включать ларингит и временный отек голосовых складок (отек). Хронические поражения слизистой оболочки включают отек голосовых складок, узелки («мозоли»), полипы, кисты, подслизистые кровоизлияния (кровоточивость), капиллярную эктазию (расширение), хронический ларингит, лейкоплакию (белые пятна или пятна), разрывы слизистой оболочки и борозды голосовой щели. глубокие борозды в тканях). Хотя эти расстройства могут усугубляться курением и чрезмерным употреблением алкоголя, важно отметить, что эти доброкачественные поражения слизистой обычно связаны с интенсивностью и манерой использования голоса и являются результатом вибрационной травмы (Bastian 1993).

Причины проблем с голосом

При рассмотрении причин проблем с вокалом у певцов следует различать внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы связаны с личностью, вокальным поведением (включая речь) на сцене и за ее пределами, вокальной техникой и привычками приема пищи (в первую очередь, если речь идет о злоупотреблении психоактивными веществами, неправильном лечении, недоедании и / или обезвоживании). Внешние факторы связаны с загрязнителями окружающей среды, аллергией и так далее. Исходя из клинического опыта, внутренние факторы имеют тенденцию быть наиболее важными.

Вокальная травма обычно представляет собой кумулятивный процесс неправильного использования и / или чрезмерного использования во время продуктивной (связанной с исполнением) и / или непроизводственной (домашней, социальной) деятельности певца. Трудно установить, какая часть ущерба непосредственно связана с первым или вторым. Факторы риска выступления могут включать неоправданно долгие генеральные репетиции, требующие пения в полный голос, выступления с инфекцией верхних дыхательных путей при отсутствии замены и чрезмерное пение. Большинству вокалистов рекомендуется не петь более 1.5 часов (нетто) в день. К сожалению, многие певцы не учитывают ограничения своего аппарата. Некоторые, как правило, увлекаются исследованием новых технических навыков, новых средств художественного выражения, нового репертуара и т. д. и занимаются по 4, 5 или 6 часов в день. Еще хуже проявляется приведение голоса в форму, когда проявляются сигналы бедствия о травме (такие как потеря высоких нот, неспособность петь тихо, дыхательная задержка начала звука, нестабильное вибрато и повышенное голосовое усилие). Вину за чрезмерное использование вокала несут и другие надсмотрщики, такие как агент по бронированию, который втискивает несколько выступлений в невозможные временные рамки, и агент звукозаписи, который арендует студию на 12 часов подряд, в течение которых певец должен записать полную звуковую дорожку для компакт-диска. от начала и до конца.

Хотя каждый певец может столкнуться с острыми эпизодами проблем с голосом в какой-то момент своей карьеры, обычно считается, что те певцы, которые музыкально грамотны и могут подстроить партитуру к своим голосовым ограничениям, а также те, кто прошел надлежащую голосовую подготовку, реже сталкиваются с серьезными проблемами хронического характера, чем их неподготовленные сверстники, которые часто заучивают свой репертуар наизусть, неоднократно имитируя или подпевая демо-кассетам или записям других исполнителей. При этом они часто поют в тональности, диапазоне или стиле, не подходящих для их голоса. Певцы, которые поддаются периодической опеке и обслуживанию со стороны опытных специалистов по вокалу, с меньшей вероятностью прибегают к ошибочным компенсирующим вокальным маневрам, если сталкиваются с физическими недостатками, и более склонны к установлению разумного баланса между артистическими требованиями и вокальной долговечностью. Хороший учитель знает о нормальных (ожидаемых) возможностях каждого инструмента, обычно может различать технические и физические ограничения и часто первым обнаруживает предупреждающие признаки нарушения голоса.

Усиление звука также может создать проблемы для певцов. Многие рок-группы, например, усиливают не только певца, но и всю группу. Когда уровень шума мешает слуховой обратной связи, певец часто не осознает, что поет слишком громко и использует неправильную технику. Это может существенно способствовать развитию и обострению вокальной патологии.

Неэффективные факторы также могут быть важны. Певцы должны понимать, что у них нет отдельных гортанных механизмов для пения и речи. Хотя большинство профессиональных певцов тратят гораздо больше времени на разговоры, чем на пение, техника речи обычно отбрасывается или отвергается, что может отрицательно сказаться на их пении.

Многим современным певцам приходится регулярно переезжать с одного концертного зала на другой на поездах, гастрольных автобусах или самолетах. Постоянные гастроли требуют не только психологической адаптации, но и физической корректировки на многих уровнях. Чтобы певцы могли функционировать оптимально, они должны получать достаточное количество и качество сна. Радикальные быстрые изменения часовых поясов вызывают смену часовых поясов, которая заставляет певцов бодрствовать и быть настороже, когда их внутренние часы сигнализируют о выключении различных систем организма для сна, и, наоборот, спать, когда их мозговые системы пробуждаются для планирования и выполнения обычного дневного времени. виды деятельности. Такое прерывание может привести к целому ряду изнурительных симптомов, включая хроническую бессонницу, головные боли, вялость, головокружение, раздражительность и забывчивость (Monk, 1994). Аберрантный режим сна также является распространенной проблемой среди тех певцов, которые выступают поздно ночью. Эти ненормальные режимы сна слишком часто плохо контролируются алкоголем или рекреационными, рецептурными или безрецептурными препаратами (большинство из которых отрицательно влияют на голос). Частое и/или длительное пребывание в закрытом салоне автомобиля, поезда или самолета может создать дополнительные проблемы. Вдыхание плохо отфильтрованного (часто переработанного), загрязненного, осушенного (сухого) воздуха (Feder 1984), по мнению многих певцов, может вызвать респираторный дискомфорт, трахеит, бронхит или ларингит, которые могут сохраняться в течение нескольких часов или даже дней после поездки.

Из-за нестабильности окружающей среды и напряженного графика у многих певцов развиваются неустойчивые и нездоровые привычки в еде. Помимо зависимости от ресторанной еды и непредсказуемых изменений времени приема пищи, многие певцы едят основную пищу дня после выступления, обычно поздно ночью. В частности, для певца с избыточным весом, особенно если употреблялись острые, жирные или кислые продукты, алкоголь или кофе, лежание вскоре после наполнения желудка может привести к гастроэзофагеальному рефлюксу. Рефлюкс – это ретроградный поток кислоты из желудка вверх по пищеводу в горло и гортань. В результате симптомы могут быть разрушительными для певца. Расстройства пищевого поведения довольно распространены среди певцов. В оперной и классической сфере переедание и ожирение довольно распространены. По сообщениям, в музыкальном театре и эстраде, особенно среди молодых женщин, пятая часть всех певцов сталкивалась с той или иной формой расстройства пищевого поведения, такой как анорексия или булимия. Последний включает в себя различные методы очищения, из которых рвота считается особенно опасной для голоса.

Пагубным фактором для воспроизведения голоса является воздействие загрязняющих веществ, таких как формальдегид, растворители, краски и пыль, и аллергенов, таких как пыльца деревьев, трав или сорняков, пыль, споры плесени, перхоть животных и духи (Sataloff 1996). Такое воздействие может происходить как на сцене, так и за ее пределами. В своей рабочей среде певцы могут подвергаться воздействию этих и других загрязняющих веществ, связанных с вокальными симптомами, включая сигаретный дым, театральный дым и эффекты тумана. Певцы используют больший процент своей жизненной емкости, чем обычные ораторы. Кроме того, при интенсивной аэробной деятельности (например, танцах) увеличивается число дыхательных циклов в минуту и ​​преобладает ротовое дыхание. Это приводит к вдыханию большего количества сигаретного дыма и тумана во время выступлений.

Лечение голосовых проблем

Двумя основными проблемами в лечении вокальных проблем у певцов являются самолечение и неправильное лечение врачами, которые ничего не знают о голосе и его проблемах. Sataloff (1991, 1995) исследовал потенциальные побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми певцами. Будь то рекреационные, рецептурные, безрецептурные или пищевые добавки, большинство лекарств, вероятно, оказывают некоторое влияние на голосовую функцию. Пытаясь контролировать «аллергию», «мокроту» или «заложенность носовых пазух», певец, занимающийся самолечением, в конечном итоге проглотит что-то, что повредит голосовую систему. Точно так же врач, который продолжает прописывать стероиды для уменьшения хронического воспаления, вызванного оскорбительными привычками вокала, и игнорирует основные причины, в конечном итоге причинит вред певцу. Документально подтверждена голосовая дисфункция в результате плохо показанной или плохо выполненной фонохирургии (Bastian 1996). Во избежание травм, вторичных по отношению к лечению, певцам рекомендуется знать свои инструменты и консультироваться только с медицинскими работниками, которые понимают и имеют опыт и знания в решении вокальных проблем певцов, а также обладают терпением, чтобы обучать и расширять возможности певцов.

Назад

Большинство эпизодов острой боли в спине быстро реагируют на несколько дней отдыха с последующим постепенным возобновлением активности в пределах боли. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль, но не сокращают курс лечения. (Поскольку некоторые из этих препаратов влияют на бдительность и время реакции, их следует использовать с осторожностью тем, кто управляет транспортными средствами или выполняет задания, где кратковременные промахи могут причинить вред пациентам.) Различные формы физиотерапии (например, местное применение тепла или холод, диатермия, массаж, манипуляции и т. д.) часто дают кратковременное временное облегчение; они особенно полезны в качестве прелюдии к поэтапным упражнениям, которые способствуют восстановлению мышечной силы и расслаблению, а также гибкости. Длительный постельный режим, вытяжение и использование поясничных корсетов задерживают выздоровление и часто удлиняют период нетрудоспособности (Blow and Jayson, 1988).

Хроническую рецидивирующую боль в спине лучше всего лечить с помощью схемы вторичной профилактики. Достаточный отдых, сон на жестком матрасе, сидение на прямых стульях, ношение удобной, хорошо подобранной обуви, поддержание хорошей осанки и избегание длительного стояния в одном положении являются важными дополнениями. Чрезмерное или длительное использование лекарств увеличивает риск побочных эффектов, и его следует избегать. В некоторых случаях помогает инъекция «триггерных точек», локализованных болезненных узелков в мышцах и связках, как первоначально предлагалось в основополагающем отчете Lange (1931).

Упражнения для ключевых постуральных мышц (верхняя и нижняя часть живота, спина, ягодичные мышцы и мышцы бедра) являются основой как лечения хронических болей в спине, так и их профилактики. Kraus (1970) сформулировал режим, включающий укрепляющие упражнения для устранения мышечной слабости, расслабляющие упражнения для снятия напряжения, спастичности и ригидности, упражнения на растяжку для минимизации контрактур и упражнения для улучшения равновесия и координации. Эти упражнения, предупреждает он, должны быть индивидуализированы на основе обследования пациента и функциональных тестов на мышечную силу, силу удержания и эластичность (например, тесты Крауса-Вебера (Kraus 1970)). Чтобы избежать побочных эффектов упражнений, каждое занятие должно включать упражнения на разминку и заминку, а также упражнения на разминку и расслабление, а количество, продолжительность и интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно по мере улучшения физической формы. Просто дать пациенту распечатанный лист упражнений или буклет недостаточно; сначала ему или ей следует дать индивидуальный инструктаж и наблюдать, чтобы убедиться, что упражнения выполняются правильно.

В 1974 году YMCA в Нью-Йорке представила «Программу Y's Way к здоровой спине», недорогой курс физических упражнений, основанный на упражнениях Крауса; в 1976 г. она стала национальной программой в США, а позднее была учреждена в Австралии и ряде европейских стран (Melleby, 1988). Шестинедельная программа два раза в неделю проводится специально обученными инструкторами YMCA и волонтерами, в основном в городских YMCA (рядом работодателей были организованы курсы на рабочих местах), и в ней подчеркивается бессрочное продолжение упражнения дома. Приблизительно 80% из тысяч людей с хроническими или рецидивирующими болями в спине, которые участвовали в этой программе, сообщили об устранении или уменьшении боли.

Назад