94. Услуге образовања и обуке
Уредник поглавља: Мицхаел МцЦанн
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Болести које погађају раднике обданишта и наставнике
2. Опасности и мере предострожности за одређене класе
3. Резиме опасности на факултетима и универзитетима
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
95. Службе хитне помоћи и безбедности
Уредник поглавља: Тее Л. Гуидотти
Преглед садржаја
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Препоруке и критеријуми за компензацију
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
96. Забава и уметност
Уредник поглавља: Мицхаел МцЦанн
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Мере предострожности повезане са опасностима
2. Опасности уметничких техника
3. Опасности од обичног камења
4. Главни ризици повезани са скулптуралним материјалом
5. Опис заната од влакана и текстила
6. Опис процеса влакана и текстила
7. Састојци керамичких тела и глазуре
8. Опасности и мере предострожности при управљању сакупљањем
9. Опасности од предмета сакупљања
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
97. Здравствене установе и услуге
Уредник поглавља: Аннелее Иасси
Преглед садржаја
Здравствена заштита: њена природа и њени здравствени проблеми
Анналее Иасси и Леон Ј. Варсхав
Социјалне услуге
Сузан Нобел
Радници за кућну негу: Искуство града Њујорка
Ленора Цолберт
Пракса заштите здравља и безбедности на раду: руско искуство
Валериј П. Капцов и Људмила П. Коротич
Ергономија и здравствена заштита
Болничка ергономија: преглед
Маделеине Р. Естрин-Бехар
Напрезање у здравственом раду
Маделеине Р. Естрин-Бехар
Студија случаја: Људска грешка и критични задаци: приступи побољшању перформанси система
Распоред рада и ноћни рад у здравству
Маделеине Р. Естрин-Бехар
Физичко окружење и здравствена заштита
Изложеност физичким агенсима
Роберт М. Леви
Ергономија физичког радног окружења
Маделеине Р. Естрин-Бехар
Превенција и лечење болова у леђима код медицинских сестара
Улрицх Стоссел
Студија случаја: Лечење бола у леђима
Леон Ј. Варсхав
Здравствени радници и инфективне болести
Преглед заразних болести
Фридрих Хофман
Превенција професионалног преноса патогена који се преносе крвљу
Линда С. Мартин, Роберт Ј. Муллан и Давид М. Белл
Превенција, контрола и надзор туберкулозе
Роберт Ј. Муллан
Хемикалије у здравственој средини
Преглед хемијских опасности у здравственој заштити
Јеанне Магер Стеллман
Управљање хемијским опасностима у болницама
Анналее Иасси
Отпадни анестетички гасови
Ксавије Гвардино Сола
Здравствени радници и алергија на латекс
Леон Ј. Варсхав
Болничко окружење
Зграде за здравствене установе
Чезаре Катанати, Ђанфранко Дамијани и Ђовани Капели
Болнице: питања животне средине и јавног здравља
МП Арије
Управљање болничким отпадом
МП Арије
Управљање одлагањем опасног отпада према ИСО 14000
Џери Шпигел и Џон Рајмер
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Примери функција здравствене заштите
2. 1995 интегрисани нивои звука
3. Ергономске опције за смањење буке
4. Укупан број повређених (једна болница)
5. Расподела времена медицинских сестара
6. Број одвојених задатака неге
7. Расподела времена медицинских сестара
8. Когнитивно и афективно напрезање и сагоревање
9. Распрострањеност притужби на рад по сменама
КСНУМКС. Урођене абнормалности након рубеоле
КСНУМКС. Индикације за вакцинацију
КСНУМКС. Пост-експозицијска профилакса
КСНУМКС. Препоруке америчке јавне здравствене службе
КСНУМКС. Категорије хемикалија које се користе у здравственој заштити
КСНУМКС. Цхемицалс цитира ХСДБ
КСНУМКС. Особине инхалационих анестетика
КСНУМКС. Избор материјала: критеријуми и варијабле
КСНУМКС. Zahtevi za ventilaciju
КСНУМКС. Заразне болести и отпад групе ИИИ
КСНУМКС. ХСЦ ЕМС хијерархија документације
КСНУМКС. Улога и одговорности
КСНУМКС. Процесни улази
КСНУМКС. Списак активности
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
98. Хотели и ресторани
Уредник поглавља: Пам Тау Лее
Природа канцеларијског и чиновничког посла
Чарлс Левенштајн, Бет Розенберг и Ниника Хауард
Професионалци и менаџери
Нона МцКуаи
Канцеларије: Резиме опасности
Венди Хорд
Безбедност банкарских благајника: Ситуација у Немачкој
Манфред Фисцхер
Телеворк
Јамие Тесслер
Индустрија малопродаје
Адриенне Марковитз
Студија случаја: Пијаце на отвореном
Џон Г. Родван, млађи
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Стандардни професионални послови
2. Стандардни службенички послови
3. Загађивачи ваздуха у затвореним просторијама у пословним зградама
4. Статистика рада у малопродаји
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
Услуге унутрашњег чишћења
Карен Мессинг
Бербери и козметологија
Лаура Стоцк и Јамес Цоне
Праонице веша, одеће и хемијско чишћење
Гари С. Еарнест, Линда М. Еверс и Авима М. Рудер
Погребне услуге
Мари О. Бропхи и Јонатхан Т. Ханеи
Домаћи радници
Ангела Бабин
Студија случаја: Питања животне средине
Мицхаел МцЦанн
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Положаји уочени током брисања прашине у болници
2. Опасне хемикалије које се користе за чишћење
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
101. Јавне и државне службе
Уредник поглавља: Давид ЛеГранде
Опасности по здравље и безбедност на раду у јавним и државним службама
Давид ЛеГранде
Извештај о случају: Насиље и ренџери урбаног парка у Ирској
Даниел Мурпхи
Инспекцијске службе
Јонатхан Росен
Поштанске услуге
Роканне Цабрал
Telekomunikacije
Давид ЛеГранде
Опасности у постројењима за третман отпадних вода
Мери О. Брофи
Сакупљање кућног отпада
Маделеине Боурдоукхе
Чишћење улица
ЈЦ Гунтхер, Јр.
Обрада канализације
М. Агаменноне
Општинска рециклажна индустрија
Давид Е. Малтер
Операције одлагања отпада
Џејмс В. Платнер
Генерисање и транспорт опасног отпада: друштвена и етичка питања
Цолин Л. Сосколне
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Опасности инспекцијских служби
2. Опасни предмети пронађени у кућном отпаду
3. Несреће у сакупљању кућног отпада (Канада)
4. Повреде у рециклажној индустрији
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
102. Транспортна индустрија и складиштење
Уредник поглавља: ЛаМонт Бирд
Општи профил
ЛаМонт Бирд
Студија случаја: Изазови за здравље и безбедност радника у транспортној и складишној индустрији
Леон Ј. Варсхав
Аеродром и операције контроле лета
Кристин Проктор, Едвард А. Олмстед и Е. Еврард
Студије случаја контролора летења у Сједињеним Државама и Италији
Паул А. Ландсбергис
Операције одржавања авиона
Бак Камерон
Операције летења авиона
Ненси Гарсија и Х. Гартман
Ваздушна медицина: Ефекти гравитације, убрзања и микрогравитације у ваздухопловном окружењу
Релфорд Патерсон и Расел Б. Рејман
Хеликоптери
Давид Л. Хунтзингер
Вожња камиона и аутобуса
Бруце А. Миллиес
Ергономија вожње аутобусом
Алфонс Гросбринк и Андреас Махр
Операције пуњења горива и сервисирања моторних возила
Рицхард С. Краус
Студија случаја: Насиље на бензинским пумпама
Леон Ј. Варсхав
Железничке операције
Неил МцМанус
Студија случаја: Метро
Георге Ј. МцДоналд
Водни саобраћај и поморска индустрија
Тимотхи Ј. Унгс и Мицхаел Адесс
Складиштење и транспорт сирове нафте, природног гаса, течних нафтних деривата и других хемикалија
Рицхард С. Краус
Складиштење
Џон Лунд
Студија случаја: САД НИОСХ студије о повредама међу селекторима наруџбине намирница
Кликните на везу испод да видите табелу у контексту чланка.
1. Мере седишта возача аутобуса
2. Нивои осветљења за сервисне станице
3. Опасни услови и администрација
4. Опасни услови и одржавање
5. Опасни услови и право пута
6. Контрола опасности у железничкој индустрији
7. Врсте трговачких пловила
8. Опасности по здравље уобичајене за све типове пловила
9. Значајне опасности за специфичне типове пловила
КСНУМКС. Контрола опасности од пловила и смањење ризика
КСНУМКС. Типична приближна својства сагоревања
КСНУМКС. Поређење компримованог и течног гаса
КСНУМКС. Опасности које укључују бираче налога
КСНУМКС. Анализа безбедности посла: Оператер виљушкара
КСНУМКС. Анализа безбедности посла: Бирач налога
Поставите показивач на сличицу да бисте видели наслов слике, кликните да бисте видели слику у контексту чланка.
Преузето из 3. издања, „Енциклопедија здравља и безбедности на раду“.
Обим наставничке професије протеже се од вртића до постдипломске установе. Настава укључује не само академску наставу, већ и научну, уметничку и техничку обуку, у лабораторијама, уметничким атељеима и радионицама, као и физичку обуку на спортским теренима иу гимнастикама и базенима. У већини земаља скоро сви долазе у неком тренутку под утицајем професије, а и сами наставници имају различита искуства као и предмети које предају. Многи виши чланови професије такође имају административне и менаџерске дужности.
Поред тога, развој политика и активности за промовисање доживотног образовања захтева поновну процену конвенционалног концепта наставника у традиционалним установама (школе, универзитети). Припадници наставничке професије обављају своје задатке користећи формалне и неформалне образовне методе, у основној и континуираној обуци, у образовним установама и установама, као и ван њих.
Осим ученика школског узраста и студената, у великом броју земаља у све већем броју се појављују нове врсте студената и приправника: млади који траже посао, жене које желе да се врате на тржиште рада, пензионери, радници мигранти, хендикепирани , друштвене групе и тако даље. Конкретно, налазимо категорије особа које су раније биле искључене из нормалних образовних установа: неписмене и хендикепиране.
Нема ничег новог у разноврсним могућностима за шегртовање, а приватно самообразовање је одувек постојало; доживотно образовање је увек постојало у овом или оном облику. Постоји, међутим, један нови фактор: растући развој формалних доживотних образовних објеката на местима која нису првобитно замишљена као места образовања и путем нових средстава – на пример, у фабрикама, канцеларијама и рекреацијским објектима и преко удружења, медија масовних комуникација и потпомогнуто самообразовање. Овај раст и ширење образовних активности резултирао је повећањем броја лица која се баве наставом на професионалној или добровољној основи.
Многе врсте активности које спадају у област образовања могу се преклапати: наставници, инструктори, предавачи, промотери и организатори образовних пројеката, радници у образовању и професионалном вођењу, саветници за каријеру, стручњаци за образовање одраслих и администратори.
Што се тиче чланства професије наставника која је заступљена на тржиштима рада, уочава се да у већини земаља они чине једну од најзначајнијих категорија плаћене радне снаге.
У последње време, значај наставничких синдиката континуирано расте, држећи корак са све већим бројем наставника. Флексибилност њиховог радног времена омогућила је наставницима да играју значајну улогу у политичком животу многих земаља.
Нови тип васпитача – они који нису баш учитељи у досадашњој концепцији појма – сада се може наћи у многим системима, где је школа постала центар сталних или доживотних образовних објеката. То су професионалци из различитих сектора, укључујући стручњаке за ручне радове, уметнике и тако даље, који стално или повремено доприносе овим образовним активностима.
Образовне установе отварају своја врата различитим групама и категоријама, све више се окрећући екстерним и ванредним активностима. У вези с тим могу се уочити две главне тенденције: с једне стране, успостављени су односи са индустријском радном снагом, са индустријским постројењима и процесима; а са друге стране, успостављена је све већа веза са развојем заједнице и све већа интеракција између институционалног образовања и пројеката образовања у заједници.
Универзитети и факултети настоје да обнове почетну обуку наставника кроз обуку за освежење знања. Осим специфично педагошких аспеката и дисциплина, они обезбеђују образовну социологију, економију и антропологију. Тренд који се још увек суочава са многим препрекама је да будући наставници стичу искуство кроз периоде обуке у окружењу, на радним местима или у различитим образовним и културним установама. Национална служба, која је у појединим земљама постала општа, корисно је искуство на терену за будуће наставнике.
Огромна улагања у комуникацију и информације су повољна за различите врсте индивидуалне или колективне самоподуке. Однос између самоподучавања и наставе је проблем који се појављује. Прелазак са аутодидактичког оспособљавања оних који нису похађали школу на перманентно самоучење младих и одраслих није увек исправно цењено у образовним институцијама.
Ове нове образовне политике и активности доводе до разних проблема као што су опасности и њихова превенција. Перманентно образовање, које није ограничено на школско искуство, претвара разна места, као што су заједница, радно место, лабораторија и окружење, у просторије за обуку. У овим активностима треба помоћи наставницима и обезбедити осигурање. Да би се спречиле опасности, потребно је уложити напоре да се различите просторије прилагоде за образовне активности. Постоји неколико случајева где су школе адаптиране да постану отворени центри за целокупну популацију и опремљене тако да буду не само образовне институције већ и места за креативне и продуктивне активности и састанке.
Однос наставника и инструктора са овим различитим периодима у животу приправника и студената, као што су слободно време, радно време, породични живот и трајање приправничког стажа, такође захтева знатне напоре у информисању, истраживању и прилагођавању.
Односи између наставника и породица ученика су такође у порасту; понекад чланови породице повремено похађају предавања или часове у школи. Разлике између породичних модела и образовних модела захтевају велики напор наставника да постигну међусобно разумевање са психолошког, социолошког и антрополошког становишта. Породични модели утичу на образац понашања неких ученика, који могу искусити оштре контрадикције између породичног тренинга и модела понашања и норми које преовлађују у школи.
Колико год да је разноврсност велика, сва настава има одређене заједничке карактеристике: наставник не само да подучава одређена знања или вештине, већ такође настоји да пренесе начин мишљења; он или она треба да припреми ученика за следећу фазу развоја и стимулише учениково интересовање и учешће у процесу учења.
Забава и уметност су део људске историје још од када су праисторијски људи цртали пећинске слике животиња које су ловили или су певали и плесали успех лова. Свака култура од најранијих времена имала је свој стил визуелне и извођачке уметности и украшавала је свакодневне предмете попут одеће, грнчарије и намештаја. Модерна технологија и више слободног времена довели су до тога да је велики део светске економије посвећен задовољавању потребе људи да виде или поседују прелепе објекте и да се забављају.
Индустрија забаве је разноврсна група некомерцијалних институција и комерцијалних компанија које пружају ове културне, забавне и рекреативне активности за људе. Насупрот томе, уметници и занатлије су радници који стварају уметничка дела или рукотворине за своје задовољство или за продају. Обично раде сами или у групама од мање од десет људи, често организованих око породица.
Људи који омогућавају ову забаву и уметност – уметници и занатлије, глумци, музичари, циркуски извођачи, чувари паркова, музејски конзерватори, професионални спортисти, техничари и други – често се суочавају са професионалним опасностима које могу довести до повреда и болести. Ово поглавље говори о природи тих професионалних опасности. Неће се расправљати о опасностима за људе који се баве уметношћу и занатом из хобија или посећују ове забавне догађаје, иако ће у многим случајевима опасности бити сличне.
Забава и уметност се могу посматрати као микрокосмос целе индустрије. Професионалне опасности које се сусрећу су, у већини случајева, сличне онима у конвенционалнијим индустријама, и могу се користити исте врсте предострожности, иако трошкови могу бити превисоки фактори за неке инжењерске контроле у уметности и занатима. У овим случајевима, нагласак треба да буде на замени сигурнијим материјалима и процесима. Табела 1 наводи стандардне врсте мера предострожности које се односе на различите опасности које се налазе у индустрији уметности и забаве.
Табела 1. Мере предострожности повезане са опасностима у индустрији уметности и забаве.
Хазард |
Мере предострожности |
Хемијске опасности |
|
општи |
Обука о опасностима и мерама предострожности Замена сигурнијим материјалима Инжењерске контроле Адекватно складиштење и руковање Забрањено јести, пити или пушити у радним просторима Лична заштитна опрема Процедуре контроле изливања и цурења Безбедно одлагање опасних материја |
Загађивачи у ваздуху (паре, гасови, магле од спреја, магле, прашина, испарења, дим) |
Прилог Разблаживање или локална издувна вентилација Заштита дисајних органа |
tečnosti |
Покријте контејнере Рукавице и друга лична заштитна одећа По потреби нанесите наочаре и штитнике за лице Фонтана за испирање очију и тушеви за хитне случајеве по потреби |
пудери |
Куповина у облику течности или пасте Кутије за рукавице Локална издувна вентилација Мокро брисање или усисавање Заштита дисајних органа |
материје |
Рукавице |
Физичке опасности |
|
Бука |
Тише машине Правилно одржавање Пригушивање звука Изолација и ограђеност Слушни заштитници |
Ултра - љубичасто зрачење |
Прилог Заштита коже и УВ наочаре |
Инфрацрвено зрачење |
Заштита коже и инфрацрвене наочаре |
Ласери |
Коришћење ласера најниже могуће снаге Прилог Ограничења снопа и исправна искључења у случају нужде Ласерске наочаре |
Топлота |
аклиматизација Лагана, широка одећа Паузе за одмор у хладним подручјима Адекватан унос течности |
Хладан |
Топла одећа Паузе за одмор у загрејаним просторима |
Опасности од електричне струје |
Адекватно ожичење Правилно уземљена опрема Прекидачи струјног кола где је потребно Изоловани алати, рукавице итд. |
Ергономске опасности |
Ергономски алати, инструменти, итд., одговарајуће величине Правилно дизајниране радне станице Правилно држање тела Паузе за одмор |
Сигурносне опасности |
|
Машина |
Чувари машина Приступачан прекидач за заустављање Добро одржавање |
Летеће честице (нпр. брусилице) |
Прилог Заштита очију и лица по потреби |
Оклизне се и паде |
Чисте и суве површине за ходање и рад Заштита од пада за повишене радове Заштитне ограде и врхове на скелама, модним пистама итд. |
Падајући објекти |
Заштитне капе Заштитне ципеле |
Опасности од пожара |
Правилне излазне руте Исправни апарати за гашење пожара, прскалице итд. Ватрогасне вежбе Уклањање запаљивих остатака Противпожарна заштита изложених материјала Правилно складиштење запаљивих течности и компримованих гасова Уземљење и везивање при испуштању запаљивих течности Уклањање извора паљења око запаљивих материја Правилно одлагање крпа натопљених растварачем и уљем |
Биолошке опасности |
|
Плесни |
Контрола влажности Уклањање стајаће воде Чишћење након поплаве |
Бактерије, вируси |
Вакцинација по потреби Универзалне мере предострожности Дезинфекција контаминираних материјала, површина |
Радиности
Уметници и занатлије су обично самозапослени, а посао се обавља у кућама, атељеима или двориштима, користећи мале количине капитала и опреме. Вештине се често преносе са генерације на генерацију у неформалном систему шегртовања, посебно у земљама у развоју (МцЦанн 1996). У индустријализованим земљама уметници и занатлије често уче свој занат у школама.
Данас уметност и занат укључују милионе људи широм света. У многим земљама занатство је главни део привреде. Међутим, мало је доступних статистичких података о броју уметника и занатлија. У Сједињеним Државама, процене прикупљене из различитих извора показују да постоји најмање 500,000 професионалних уметника, занатлија и наставника уметности. У Мексику се процењује да има 5,000 породица које су укључене само у индустрију грнчарије код куће. Панамеричка здравствена организација је открила да је 24% радне снаге у Латинској Америци од 1980. до 1990. године било самозапослено (ПАХО 1994). Друге студије неформалног сектора пронашле су сличне или веће проценте (ВХО 1976; Хенао 1994). Колики је проценат од њих уметника и занатлија није познато.
Уметност и занати се развијају са доступном технологијом и многи уметници и занатлије усвајају модерне хемикалије и процесе за свој рад, укључујући пластику, смоле, ласере, фотографију и тако даље (МцЦанн 1992а; Россол 1994). Табела 2 показује опсег физичких и хемијских опасности које се могу наћи у уметничким процесима.
Табела 2. Опасности ликовних техника
Техника |
Материјал/процес |
Хазард |
Аирбрусх |
Пигменти Солвентс |
Олово, кадмијум, манган, кобалт, жива итд. Минерални духови, терпентин |
Батик |
Восак Боје |
Ватра, восак, паре распадања видети Бојење |
Керамика |
Глинена прашина Глазуре Слип ливење Пећи у пећи |
Силицијум-диоксид Силицијум, олово, кадмијум и други токсични метали Талк, азбестиформни материјали Сумпор диоксид, угљен моноксид, флуориди, инфрацрвено зрачење, опекотине |
Комерцијална уметност |
Гумени цемент Трајни маркери Лепкови у спреју Аирбрусхинг Типографија Фотостатисти, докази |
Н-хексан, хептан, ватра Ксилен, пропил алкохол Н-хексан, хептан, 1,1,1-трихлоретан, ватра видети Аирбрусх видети Photography Алкали, пропил алкохол |
Компјутерска уметност |
Ергономија Видео приказ |
Синдром карпалног тунела, тендинитис, лоше дизајниране радне станице Одсјај, вилењачко зрачење |
Цртање |
Средства за фиксирање у спреју |
Н-хексан, други растварачи |
Бојење |
Боје Мордантс Помоћници за бојење |
Боје које реагују на влакна, бензидинске боје, нафтол боје, основне боје, дисперзне боје, бачве боје Амонијум дихромат, бакар сулфат, гвожђе сулфат, оксална киселина итд. Киселине, алкалије, натријум хидросулфит |
Елецтроплатинг |
Злато сребро Остали метали |
Соли цијанида, цијанид водоник, електричне опасности Соли цијанида, киселине, електричне опасности |
Емајлирање |
Емајли Пећи у пећи |
Олово, кадмијум, арсен, кобалт итд. Инфрацрвено зрачење, опекотине |
Фибер артс |
Види такође Батик, ткање Влакна животињског порекла Синтетичка влакна Биљна влакна |
Антракс и други инфективни агенси Формалдехид Буђи, алергени, прашина |
Ковање |
Чекићем Хот форге |
Бука Угљенмоноксид, полициклични ароматични угљоводоници, инфрацрвено зрачење, опекотине |
Пухање стакла |
Батцх процес peći Цолоринг Једрење Пескарење |
Олово, силицијум, арсен итд. Топлота, инфрацрвено зрачење, опекотине Испарења метала Флуороводонична киселина, амонијум водоник флуорид Силицијум-диоксид |
Холографија (такође видети фотографија) |
Ласери Развој |
Нејонизујуће зрачење, електричне опасности Бром, пирогалол |
Интаглио |
Киселина јетка Солвентс Акватинта Пхотоетцхинг |
Хлороводонична и азотна киселина, азот диоксид, гасовити хлор, калијум хлорат Алкохол, минерална алкохолна пића, керозин Колофонијска прашина, експлозија прашине Гликол етри, ксилен |
Накит |
Сребрно лемљење Купке за кисељење Повраћај злата |
Испарења кадмијума, флуксови флуорида Киселине, оксиди сумпора Жива, олово, цијанид |
Лапидариј |
Кварцно драго камење Резање, млевење |
Силицијум-диоксид Бука, силицијум |
Литхограпхи |
Солвентс киселине талк Фотолитографија |
Минерални алкохол, изофорон, циклохексанон, керозин, бензин, метилен хлорид итд. Азотни, фосфорни, флуороводонични, хлороводонични итд. Азбестиформни материјали Дихромати, растварачи |
Изгубљени восак |
Инвестиције Сагоревање воска Кружна пећ Изливање метала Пескарење |
Цристобалите Испарења распадања воска, угљен моноксид Угљен моноксид, металне паре Испарења метала, инфрацрвено зрачење, растопљени метал, опекотине Силицијум-диоксид |
Painting |
Пигменти Уље, алкидно Акрилик |
Једињења олова, кадмијума, живе, кобалта, мангана итд. Минерални духови, терпентин Количине у траговима амонијака, формалдехида |
Креирање папира |
Одвајање влакана Беатерс Избељивање адитиви |
Кипуће алкалије Бука, повреде, струја Избељивач хлора Пигменти, боје итд. |
Пастели |
Пигментне прашине |
видети Паинтинг Пигментс |
Photography |
Развијање купатила Зауставите купање Фиксирајућа купка Интензивирати Тонирање Процеси боје Платинум штампање |
Хидрохинон, монометил-п-аминофенол сулфат, алкалије Сирћетна киселина Сумпор диоксид, амонијак Дихромати, хлороводонична киселина Једињења селена, водоник сулфид, уранијум нитрат, сумпор диоксид, соли злата Формалдехид, растварачи, развијачи боја, сумпор диоксид Соли платине, олово, киселине, оксалати |
Рељефна штампа |
Солвентс Пигменти |
Минералне душе видети Паинтинг Пигментс |
Сито штампа |
Пигменти Солвентс Фотоемулзије |
Олово, кадмијум, манган и други пигменти Минерални алкохол, толуен, ксилен Амонијум дихромат |
Скулптура, глина |
видети Керамика |
|
Скулптура, ласери |
Ласери |
Нејонизујуће зрачење, електричне опасности |
Скулптура, неон |
Неонске цеви |
Жива, кадмијум фосфор, електричне опасности, ултраљубичасто зрачење |
Скулптура, пластика |
Епокси смола Полиестерска смола Полиуретанске смоле Акрилне смоле Израда пластике |
Амини, диглицидил етри Стирен, метил метакрилат, метил етил кетон пероксид Изоцијанати, органокалајна једињења, амини, минерални алкохоли Метил метакрилат, бензоил пероксид Производи топлотног разлагања (нпр. угљен моноксид, хлороводоник, цијановодоник, итд.) |
Скулптура, камен |
Мермер Саапстоне Гранит, пешчар Пнеуматски алати |
Сметња прашина Силицијум, талк, азбестиформни материјали Силицијум-диоксид Вибрација, бука |
Витраж |
Дошло је олово Боје Лемљење Једрење |
Довести Једињења на бази олова Испарења олова, цинк хлорида Флуороводонична киселина, амонијум водоник флуорид |
Веавинг |
Лоомс Боје |
Ергономски проблеми видети Бојење |
Заваривање |
општи Оксиацетилен Лук Испарења метала |
Испарења метала, опекотине, варнице Угљен моноксид, оксиди азота, компримовани гасови Озон, азот-диоксид, флуорид и друга флуксна испарења, ултраљубичасто и инфрацрвено зрачење, електричне опасности Оксиди бакра, цинка, олова, никла итд. |
Древесини |
Машинска обрада Лепкови Скидачи боје Боје и завршне обраде Пресервативци |
Повреде, дрвена прашина, бука, ватра Формалдехид, епоксид, растварачи Метилен хлорид, толуен, метил алкохол итд. Минерални алкохол, толуен, терпентин, етил алкохол итд. Хромирани арсенат бакра, пентаклорофенол, креозот |
Извор: Прилагођено из МцЦанн 1992а.
Индустрија уметности и заната, као и већи део неформалног сектора, је скоро потпуно нерегулисана и често је изузета од закона о накнадама за раднике и других прописа о безбедности и здрављу на раду. У многим земљама, владине агенције одговорне за безбедност и здравље на раду нису свесне ризика са којима се суочавају уметници и занатлије, а службе здравља на раду не допиру до ове групе радника. Посебна пажња је потребна да се пронађу начини да се уметници и занатлије едукују о опасностима и мерама предострожности које су потребне са њиховим материјалима и процесима, и да им се учини доступним службе медицине рада.
Здравствени проблеми и обрасци болести
Неколико епидемиолошких студија је урађено на радницима у визуелним уметностима. Ово је углавном због децентрализоване и често нерегистроване природе већине ових индустрија. Велики део доступних података потиче из појединачних извештаја о случајевима у литератури.
Традиционална умјетност и занати могу резултирати истим професионалним болестима и повредама које се могу наћи у већој индустрији, о чему свједоче стари појмови као што су грнчарска трулеж, ткачка леђа и сликарска колика. Опасности заната као што су грнчарство, обрада метала и ткање први је описао Бернардино Рамацини пре скоро три века (Рамаззини 1713). Савремени материјали и процеси такође изазивају професионална обољења и повреде.
Тровање оловом је и даље једно од најчешћих професионалних болести међу уметницима и занатлијама, са примерима тровања оловом у:
Други примери професионалних болести у уметности и занатима укључују:
Велики проблем у уметности и занатима је преовлађујући недостатак знања о опасностима, материјалима и процесима и како да се ради безбедно. Појединци који развију професионалне болести често не схватају везу између своје болести и изложености опасним материјама и мање је вероватно да ће добити одговарајућу медицинску помоћ. Поред тога, читаве породице могу бити изложене ризику—не само они одрасли и деца који активно раде са материјалима, већ и млађа деца и бебе који су присутни, пошто се ове уметности и занати обично раде у кући (МцЦанн ет ал. 1986; Книшкови и Бејкер 1986).
Студија пропорционалног коефицијента морталитета (ПМР) на 1,746 белих професионалних уметника од стране Националног института за рак Сједињених Америчких Држава открила је значајно повећање у смрти сликара, иу мањем степену за друге уметнике, од артериосклеротичне болести срца и од карцинома свих локација заједно. За мушке сликаре, стопе леукемије и карцинома бешике, бубрега и колоректума су биле значајно повишене. Пропорционалне стопе морталитета од рака су такође биле повишене, али у мањем степену. Студија контроле случаја пацијената са раком мокраћне бешике показала је укупну процену релативног ризика од 2.5 за уметничке сликаре, потврђујући резултате пронађене у ПМР студији (Миллер, Силверман и Блаир 1986). За друге мушке уметнике, ПМР за колоректални карцином и рак бубрега били су значајно повишени.
Извођачка и медијска уметност
Традиционално, извођачке уметности укључују позориште, плес, оперу, музику, приповедање и друге културне догађаје које би људи долазили да виде. Код музике, тип извођења и место њиховог одржавања могу се веома разликовати: појединци који изводе музику на улици, у тавернама и баровима или у формализованим концертним салама; мале музичке групе које свирају у малим баровима и клубовима; и велики оркестри који наступају у великим концертним салама. Позоришна и плесна друштва могу бити неколико типова, укључујући: мале неформалне групе повезане са школама или универзитетима; некомерцијална позоришта, која обично субвенционишу владе или приватни спонзори; и комерцијална позоришта. Групе извођачких уметности такође могу да путују са једне локације на другу.
Савремена технологија је доживела раст медијских уметности, као што су штампани медији, радио, телевизија, филмови, видео траке и тако даље, које омогућавају снимање или емитовање извођачких уметности, прича и других догађаја. Данас је медијска уметност индустрија вредна више милијарди долара.
Радници у сценској и медијској уметности укључују саме извођаче — глумце, музичаре, играче, репортере и друге који су видљиви јавности. Поред тога, ту су и техничке екипе и људи у представништвима — столари, сценски уметници, електричари, стручњаци за специјалне ефекте, екипе филмских или телевизијских камера, продавци карата и други — који раде у бекстејџу, иза камера и на другим ненаступачким послови.
Здравствени ефекти и обрасци болести
Глумци, музичари, плесачи, певачи и други извођачи такође су подложни професионалним повредама и болестима, што може укључивати несреће, опасност од пожара, повреде од понављајућих напрезања, иритацију коже и алергије, иритацију дисајних путева, анксиозност извођења (трема) и стрес. Многе од ових врста повреда су специфичне за одређене групе извођача и о њима се говори у посебним чланцима. Чак и мањи физички проблеми често могу утицати на врхунске перформансе извођача и након тога завршити изгубљеним временом, па чак и пословима. Последњих година, превенција, дијагностика и лечење повреда извођача довели су до нове области уметничке медицине, првобитно изданака спортске медицине. (Погледајте „Историја медицине сценских уметности“ у овом поглављу.)
ПМР студија глумаца на екрану и на сцени открила је значајно повећање карцинома плућа, једњака и бешике код жена, са стопом за сценске глумице 3.8 пута већом у односу на филмске глумице (Депуе и Кагеи 1985). Мушки глумци су имали значајно повећање ПМР (али не и пропорционалан однос морталитета од рака) за рак панкреаса и дебелог црева; рак тестиса био је двоструко већи од очекиване стопе за обе методе. ПМР за самоубилачке и немоторне несреће у возилу су значајно повишене и за мушкарце и за жене, а ПМР за цирозу јетре је био повишен код мушкараца.
Недавно истраживање о повредама међу 313 извођача у 23 емисије на Бродвеју у Њујорку показало је да је 55.5% пријавило најмање једну повреду, са просеком од 1.08 повреда по извођачу (Еванс ет ал. 1996). За плесаче са Бродвеја, најчешћа места повреда су били доњи екстремитети (52%), леђа (22%) и врат (12%), при чему су избочене или нагнуте фазе биле значајан фактор који доприноси. Код глумаца најчешћа места повреда су доњи екстремитети (38%), доњи део леђа (15%) и гласне жице (17%). Употреба магле и дима на сцени наведен је као главни узрок последњег.
Године 1991., Национални институт Сједињених Држава за безбедност и здравље на раду је истраживао здравствене ефекте употребе дима и магле у четири емисије на Бродвеју (Бурр ет ал. 1994). У свим емисијама коришћене су магле типа гликол, иако је у једној коришћено и минерално уље. Анкета од 134 глумца у овим емисијама са контролном групом од 90 глумаца у пет емисија које нису користиле маглу открила је значајно виши ниво симптома код глумаца изложених магли, укључујући симптоме горњих дисајних путева као што су симптоми носа и иритација слузокоже, и симптоми нижих респираторних органа као што су кашаљ, пискање, недостатак даха и стезање у грудима. Наредна студија није могла да покаже корелацију између изложености магли и астме, вероватно због малог броја одговора.
Индустрија производње филмова има високу стопу незгода, ау Калифорнији је класификована као високо ризична, углавном као резултат вратоломија. Током 1980-их, било је преко 40 смртних случајева у филмовима америчке продукције (МцЦанн 1991). Статистички подаци Калифорније за 1980–1988 показују инциденцу од 1.5 смртних случајева на 1,000 повреда, у поређењу са калифорнијским просеком од 0.5 за исти период.
Велики број студија је показао да плесачи имају високу стопу прекомерне употребе и акутних повреда. Балетски играчи, на пример, имају високу учесталост синдрома прекомерне употребе (63%), фрактура стреса (26%) и великих (51%) или мањих (48%) проблема током своје професионалне каријере (Хамилтон и Хамилтон 1991). Једна студија упитника на 141 плесачу (80 жена), старости од 18 до 37 година, из седам професионалних балетских и модерних плесних компанија у Уједињеном Краљевству, показала је да је 118 (84%) плесача пријавило најмање једну повреду у вези са плесом која је утицала на њихов плес, 59 (42%) у последњих шест месеци (Бовлинг 1989). Седамдесет четири (53%) су изјавиле да су патиле од најмање једне хроничне повреде која им је задавала бол. Леђа, врат и глежњеви били су најчешћа места повреда.
Као и код плесача, музичари имају високу учесталост синдрома прекомерне употребе. Анкета из 1986. коју је спровела Међународна конференција симфонијских и оперских музичара од 4,025 чланова из 48 америчких оркестара показала је здравствене проблеме који утичу на перформансе код 76% од 2,212 испитаника, са тешким здравственим проблемима у 36% (Фисхбеин 1988). Најчешћи проблем је био синдром прекомерне употребе, који је пријавило 78% гудача. Студија из 1986. на осам оркестара у Аустралији, Сједињеним Државама и Енглеској открила је 64% појављивања синдрома прекомерне употребе, од којих је 42% укључивало значајан ниво симптома (Фрие 1986).
Губитак слуха међу рок музичарима је имао значајну медијску покривеност. Међутим, губитак слуха се такође налази међу класичним музичарима. У једној студији, мерења нивоа звука у Лириц Тхеатре анд Цонцерт Халл у Гетенбергу, Шведска, износила су у просеку 83 до 89 дБА. Тестови слуха 139 музичара и музичара из оба позоришта показали су да је 59 музичара (43%) показало лошији праг чистог тона него што би се очекивало за њихов узраст, при чему су највећи губици показали дувачки инструменталисти (Акелссон и Линдгрен 1981).
Студија мерења нивоа звука из 1994-1996. у оркестарским јамама на 9 емисија на Бродвеју у Њујорку показала је просечне нивое звука од 84 до 101 дБА, са нормалним трајањем од 2½ сата (Бабин 1996).
Столари, сценски уметници, електричари, сниматељи и други радници техничке подршке суочавају се, поред многих безбедносних опасности, са широким спектром хемијских опасности од материјала који се користе у радњама сцене, реквизитима и продавницама костима. Многи од истих материјала се користе у визуелној уметности. Међутим, не постоје доступни статистички подаци о повредама или болестима ових радника.
Забава
Одељак „Забава“ овог поглавља покрива различите индустрије забаве које нису обухваћене под „Уметност и занат“ и „Извођачка и медијска уметност“, укључујући: музеје и уметничке галерије; зоолошки вртови и акваријуми; паркови и ботаничке баште; циркуси, забавни и тематски паркови; борбе бикова и родеа; професионални спорт; сексуална индустрија; и ноћни живот забаве.
Здравствени ефекти и обрасци болести
Постоји велики број врста радника укључених у индустрију забаве, укључујући извођаче, техничаре, музејске конзерваторе, чуваре животиња, чуваре паркова, раднике у ресторанима, особље за чишћење и одржавање и још много тога. Многе опасности које се могу наћи у уметности и занатима и извођачким и медијским уметностима такође се налазе међу одређеним групама радника у области забаве. Додатне опасности као што су производи за чишћење, отровне биљке, опасне животиње, СИДА, зоонозе, опасне дроге, насиље и тако даље су такође професионалне опасности за одређене групе радника у забави. Због различитости различитих индустрија, не постоји општа статистика о повредама и болестима. Појединачни чланци укључују релевантне статистике о повредама и болестима, тамо где су доступне.
Аутор: Маделеине Р. Естрин-Бехар
Ергономија је примењена наука која се бави прилагођавањем рада и радног места карактеристикама и могућностима радника како би посао обављао ефикасно и безбедно. Он се бави физичким капацитетима радника у односу на физичке захтеве посла (нпр. снага, издржљивост, спретност, флексибилност, способност толерисања положаја и држања, оштрина вида и слуха), као и његов или њен ментални и емоционални статус у вези са на начин на који је рад организован (нпр. распоред рада, оптерећење и стрес на послу). У идеалном случају, прилагођавање намештаја, опреме и алата које користи радник и радног окружења како би се омогућило раднику да ради адекватно без ризика за себе, сараднике и јавност. Повремено је потребно побољшати адаптацију радника на посао кроз, на пример, посебну обуку и коришћење личне заштитне опреме.
Од средине 1970-их, примена ергономије на болничке раднике се проширила. Сада је намењен онима који су укључени у директну негу пацијената (нпр. лекари и медицинске сестре), онима који су укључени у помоћне услуге (нпр. техничари, лабораторијско особље, фармацеути и социјални радници) и онима који пружају услуге подршке (нпр. административно и службено особље, особље за исхрану, особље за домаћинство, радници на одржавању и обезбеђење).
Спроведено је опсежно истраживање о ергономији хоспитализације, при чему већина студија покушава да идентификује степен до којег болнички администратори треба да дозволе болничком особљу слободу у развоју стратегија за помирење прихватљивог радног оптерећења са добрим квалитетом неге. Партиципаторна ергономија је постала све раширенија у болницама последњих година. Тачније, одељења су реорганизована на основу ергономских анализа активности предузетих у сарадњи са медицинским и парамедицинским особљем, а партиципативна ергономија је коришћена као основа за прилагођавање опреме за употребу у здравству.
У студијама болничке ергономије, анализа радне станице мора се проширити барем на ниво одељења—раздаљина између просторија и количина и локација опреме су кључни фактори.
Физички напор је једна од примарних одредница здравља ЗР и квалитета неге коју они пружају. С обзиром на то, чести прекиди који ометају негу и утицај психолошких фактора повезаних са суочавањем са озбиљном болешћу, старењем и смрћу такође се морају позабавити. Обрачунавање свих ових фактора је тежак задатак, али приступи који се фокусирају само на појединачне факторе неће успети да побољшају ни услове рада ни квалитет неге. Слично томе, перцепција пацијената о квалитету њиховог боравка у болници одређена је ефективношћу неге коју добијају, њиховим односом са лекарима и другим особљем, храном и архитектонским окружењем.
Основа болничке ергономије је проучавање збира и интеракције личних фактора (нпр. умор, кондиција, године и обука) и фактора околности (нпр. организација рада, распоред, распоред пода, намештај, опрема, комуникација и психолошка подршка у раду тим), који комбиновањем утичу на извођење посла. Прецизна идентификација стварног посла који обављају здравствени радници зависи од ергономског посматрања читавих радних дана и прикупљања валидних и објективних информација о покретима, ставовима, когнитивним перформансама и емоционалној контроли која је неопходна да би се задовољили радни захтеви. Ово помаже да се открију фактори који могу да ометају ефикасан, безбедан, удобан и здрав рад. Овај приступ такође баца светло на потенцијал за патњу радника или уживање у раду. Коначне препоруке морају узети у обзир међузависност различитог стручног и помоћног особља које посећује истог пацијента.
Ова разматрања постављају основу за даља, специфична истраживања. Анализа напрезања у вези са употребом основне опреме (нпр. кревети, колица за оброк и покретна рендгенска опрема) може помоћи да се разјасне услови прихватљиве употребе. Мерења нивоа осветљења могу бити допуњена информацијама о величини и контрасту налепница лекова, на пример. Тамо где се аларми које емитује различита опрема за интензивну негу могу збунити, анализа њиховог акустичког спектра може бити корисна. Компјутеризацију карата пацијената не би требало предузимати осим ако се не анализирају формалне и неформалне структуре подршке информацијама. Због тога треба увек имати на уму међузависност различитих елемената радног окружења сваког датог неговатеља када се анализирају изоловани фактори.
Анализа интеракције различитих фактора који утичу на негу – физичког напрезања, когнитивног напрезања, афективног напрезања, распореда, амбијента, архитектуре и хигијенских протокола – је од суштинског значаја. Важно је прилагодити распореде и заједничке радне области потребама радног тима када покушавате да побољшате опште управљање пацијентима. Партиципаторна ергономија је начин коришћења специфичних информација да би се дошло до широких и релевантних побољшања квалитета неге и радног живота. Укључивање свих категорија особља у кључне фазе тражења решења помаже да се осигура да модификације које су коначно усвојене имају пуну подршку.
Радни положаји
Епидемиолошке студије зглобних и мускулоскелетних поремећаја. Неколико епидемиолошких студија је показало да су неприкладни положаји и технике руковања повезани са удвостручавањем броја проблема са леђима, зглобовима и мишићима који захтевају лечење и одсуство са посла. Овај феномен, о којем се детаљније говори на другом месту у овом поглављу и Енциклопедија, повезан је са физичким и когнитивним напрезањем.
Услови рада се разликују од земље до земље. Сиегел ет ал. (1993) упоредио је стање у Немачкој и Норвешкој и открио да је 51% немачких медицинских сестара, али само 24% норвешких медицинских сестара, патило од болова у доњем делу леђа сваког дана. Услови рада у две земље су се разликовали; међутим, у немачким болницама, однос пацијент-медицинска сестра је био двоструко већи, а број кревета подесиве висине упола мањи од норвешких болница, а мање медицинских сестара је имало опрему за руковање пацијентима (78% наспрам 87% у норвешким болницама).
Епидемиолошке студије трудноће и њеног исхода. Пошто болничка радна снага углавном чине жене, утицај рада на трудноћу често постаје важно питање (погледајте чланке о трудноћи и раду на другим местима у овој Енциклопедија). Саурел-Цубизоллес ет ал. (1985) у Француској, на пример, проучавао је 621 жену које су се вратиле на рад у болницу након порођаја и открио да је већа стопа превремених порођаја повезана са тешким кућним пословима (нпр. чишћење прозора и подова), ношењем тешких терета и дугим периодима од стајања. Када су ови задаци комбиновани, стопа превремених порођаја је повећана: 6% када је био укључен само један од ових фактора и до 21% када су била укључена два или три. Ове разлике су остале значајне након прилагођавања стажа, социјалних и демографских карактеристика и професионалног нивоа. Ови фактори су такође повезани са већом учесталошћу контракција, већим бројем пријема у болницу током трудноће и, у просеку, дужим боловањем.
У Шри Ланки, Сеневиране и Фернандо (1994) упоредили су 130 трудноћа које је издржало 100 медицинских сестара и 126 службеника чији су послови вероватно били више седентарни; социо-економска позадина и употреба пренаталне неге били су слични за обе групе. Односи шансе за компликације трудноће (2.18) и превремени порођај (5.64) били су високи међу медицинским сестрама.
Ергономско посматрање радних дана
Утицај физичког напора на здравствене раднике је показано кроз континуирано посматрање радних дана. Истраживања у Белгији (Малцхаире 1992), Француској (Естрин-Бехар и Фоуиллот 1990а) и Чехословачкој (Хубацова, Борски и Стрелка 1992) показала су да здравствени радници 60 до 80% свог радног дана проводе стојећи (види табелу 1). Примећено је да белгијске медицинске сестре проводе око 10% свог радног дана погнуте; Чехословачке медицинске сестре провеле су 11% свог радног дана позиционирајући пацијенте; а француске медицинске сестре проводиле су 16 до 24% свог радног дана у непријатним положајима, као што су погнути или чучећи, или са подигнутим или оптерећеним рукама.
Табела 1. Расподела времена медицинских сестара у три студије
Чехословачка |
Belgiji |
Француска |
|
Аутори |
Хубакова, Борски и Стрелка 1992* |
Малцхаире 1992** |
Естрин-Бехар и |
Одељења |
5 медицинских и хируршких одељења |
Кардиоваскуларна хирургија |
10 медицинских и |
Просечно време за главне положаје и укупна удаљеност коју су медицинске сестре прешле: |
|||
Проценат радног |
100% |
јутро 61% |
јутро 74% |
Укључујући сагињање, |
100% |
јутро 16% |
|
Стојећи савијен |
јутро 11% |
||
Пређена удаљеност |
Јутро 4 км |
Јутро 7 км |
|
Проценат радног |
Три смене: 47% |
јутро 38% |
јутро 24% |
Број посматрања по смени:* 74 посматрања у 3 смене. ** Јутро: 10 посматрања (8 х); поподне: 10 посматрања (8 х); ноћ: 10 посматрања (11 х). *** Јутро: 8 посматрања (8 х); поподне: 10 посматрања (8 х); ноћ: 9 посматрања (10-12 х).
У Француској, медицинске сестре у ноћној смени проводе нешто више времена седећи, али своју смену завршавају намештањем кревета и пружањем неге, што подразумева рад у неудобним положајима. У томе им помаже помоћник медицинске сестре, али то треба да буде у супротности са ситуацијом у преподневној смени, где ове послове најчешће обављају две медицинске сестре. Генерално, медицинске сестре које раде у дневним сменама проводе мање времена у непријатним положајима. Помоћници медицинских сестара су били стално на ногама, а неудобни положаји, углавном због неадекватне опреме, чинили су 31% (поподневна смена) до 46% (јутарња смена) њиховог времена. Објекти за пацијенте у овим француским и белгијским наставним болницама били су распоређени на великим површинама и састојали су се од соба са једним до три кревета. Медицинске сестре на овим одељењима пешачиле су у просеку 4 до 7 км дневно.
Детаљно ергономско посматрање читавих радних дана (Естрин-Бехар и Хаким-Серфати 1990) корисно је у откривању интеракције фактора који одређују квалитет неге и начин на који се рад обавља. Размотрите веома различите ситуације у педијатријској јединици интензивне неге и реуматолошком одељењу. У одељењима за педијатријску реанимацију, медицинска сестра проводи 71% свог времена у собама за пацијенте, а опрема сваког пацијента се држи на индивидуалним колицима која имају помоћници медицинских сестара. Медицинске сестре на овом одељењу мењају локацију само 32 пута у смени, прешавши укупно 2.5 км. Они су у могућности да комуницирају са лекарима и другим медицинским сестрама у суседном салону или станици медицинских сестара преко интерфона који су инсталирани у свим собама за пацијенте.
Насупрот томе, сестринска станица на реуматолошком одељењу је веома удаљена од соба за пацијенте, а припрема за негу је дуготрајна (38% смене). Као резултат тога, медицинске сестре проводе само 21% свог времена у собама за пацијенте и мењају локацију 128 пута у смени, прешавши укупно 17 км. Ово јасно илуструје међуоднос између физичког напора, проблема са леђима и организационих и психолошких фактора. Пошто морају брзо да се крећу и добију опрему и информације, медицинске сестре имају времена само за консултације у ходнику—нема времена да седе док пружају негу, слушају пацијенте и дају пацијентима персонализоване и интегрисане одговоре.
Континуирано посматрање 18 холандских медицинских сестара на одељењима за дуготрајни боравак открило је да су оне 60% свог времена проводиле обављајући физички захтевне послове без директног контакта са својим пацијентима (Енгелс, Сенден и Хертог 1993). Одржавање и припреме чине већину од 20% времена описаног као потрошено у „мало опасним“ активностима. Све у свему, 0.2% времена смене је потрошено у положајима који захтевају тренутну модификацију и 1.5% времена смене у положајима који захтевају брзу промену. Контакт са пацијентима је била врста активности која се најчешће повезивала са овим опасним положајима. Аутори препоручују модификацију праксе поступања са пацијентима и других мање опасних, али чешћих задатака.
С обзиром на физиолошко напрезање рада помоћника медицинских сестара, континуирано мерење срчане фреквенције је корисна допуна посматрању. Раффраи (1994) је користио ову технику да идентификује тешке послове у домаћинству и препоручио је да се особље не ограничава на ову врсту задатака током целог дана.
Електромиографска (ЕМГ) анализа умора је такође занимљива када положај тела мора да остане мање или више статичан—на пример, током операција коришћењем ендоскопа (Луттман ет ал. 1996).
Утицај архитектуре, опреме и организације
Схиндо (40) показао је неадекватну опрему за медицинске сестре, посебно кревете у 1992 јапанских болница. Поред тога, собе за пацијенте, како оне у којима је било шест до осам пацијената, тако и једнокреветне собе резервисане за веома болесне, биле су лоше распоређене и изузетно мале. Матсуда (1992) је известио да би ова запажања требало да доведу до побољшања удобности, безбедности и ефикасности рада сестара.
У једној француској студији (Саурел 1993), величина соба за пацијенте била је проблематична у 45 од 75 одељења за средњи и дуготрајни боравак. Најчешћи проблеми су били:
Средња расположива површина по кревету за пацијенте и медицинске сестре је у основи ових проблема и смањује се како се број кревета по соби повећава: 12.98 м2, КСНУМКС м2, КСНУМКС м2, КСНУМКС м2 и 7.25 м2 за собе са једним, два, три, четири и више од четири лежаја. Тачнији индекс корисне површине на располагању особљу се добија одузимањем површине коју заузимају сами кревети (1.8 до 2.0 м2) и другом опремом. Француско Министарство здравља прописује корисну површину од 16 м2 за једнокреветне собе и 22 м2 за двокреветне собе. Министарство здравља Квебека препоручује 17.8 м2 и 36 м2, редом.
Што се тиче фактора који погодују развоју проблема са леђима, механизми променљиве висине били су присутни на 55.1% од 7,237 прегледаних кревета; од њих, само 10.3% је имало електричне команде. Системи за трансфер пацијената, који смањују подизање, били су ретки. Ове системе је систематски користило 18.2% од 55 одговорних штићеника, при чему је више од половине штићеника изјавило да их користи „ретко” или „никад”. „Лошу“ или „прилично лошу“ управљивост колица за оброк је пријавило 58.5% од 65 одговорних штићеника. Није било периодичног одржавања мобилне опреме у 73.3% од 72 испитана одељења.
У скоро половини испитаних одељења није било соба са седиштима које би медицинске сестре могле да користе. У многим случајевима, чини се да је то било због мале величине соба за пацијенте. Седење је обично било могуће само у салонима — у 10 јединица, сама болничка станица није имала седишта. Међутим, 13 јединица је пријавило да немају салон, а 4 јединице су користиле оставу за ову сврху. У 30 одељења у овој просторији није било места.
Према статистици за 1992. коју је пружила Конфедерација запослених у здравственим службама Уједињеног Краљевства (ЦОХСЕ), 68.2% медицинских сестара сматрало је да нема довољно механичких подизача пацијената и помагала за руковање, а 74.5% сматра да се од њих очекује да прихвате проблеми са леђима као нормалан део њиховог посла.
У Квебеку, Заједничко секторско удружење, сектор за социјална питања (Ассоциатион поур ла санте ет ла сецурите ду траваил, сецтеур аффаирес социалес, АССТАС) је 1993. године покренуло свој пројекат „Превенција-Планирање-Реновирање-Изградња” (Вилленеуве 1994). Током 18 месеци, затражено је финансирање за скоро 100 бипартитних пројеката, од којих неки коштају неколико милиона долара. Циљ овог програма је да максимизира улагања у превенцију тако што ће се бавити здравственим и безбедносним проблемима у раној фази пројектовања пројеката планирања, реновирања и пројектовања.
Удружење је 1995. године завршило модификацију пројектних спецификација за болесничке собе у јединицама за дуготрајну његу. Након констатације да се три четвртине несрећа на раду са медицинским сестрама дешавају у болесничким собама, удружење је предложило нове димензије соба за пацијенте и нове собе сада морају да обезбеде минималну количину слободног простора око кревета и да могу да приме лифтове за пацијенте. Просторије су димензија 4.05 к 4.95 м квадратније од старијих, правоугаоних просторија. Да би се побољшале перформансе, уграђени су плафонски лифтови за пацијенте, у сарадњи са произвођачем.
Удружење ради и на измени стандарда изградње тоалета, где се такође дешавају многе незгоде на раду, мада у мањој мери него у самим просторијама. Коначно, проучава се изводљивост наношења премаза против клизања (са коефицијентом трења изнад минималног стандарда од 0.50) на подове, јер се аутономија пацијената најбоље промовише обезбеђивањем неклизајуће површине на којој ни они ни медицинске сестре не могу да клизе. .
Процена опреме која смањује физичко оптерећење
Формулисани су предлози за побољшање кревета (Теиссиер-Цотте, Роцхер и Мереау 1987) и колица за оброк (Боухник ет ал. 1989), али је њихов утицај сувише ограничен. Тинтори и др. (1994) проучавали су кревете подесиве висине са електричним подизачима пртљажника и механичким подизачима душека. Особље и пацијенти су оценили подизање пртљажника као задовољавајуће, али су подизање душека било веома незадовољавајуће, пошто је подешавање кревета захтевало више од осам покрета педалом, од којих је сваки премашио стандарде за снагу стопала. Притискање дугмета које се налази близу главе пацијента док разговарате са њом или њим је очигледно боље од притискања педале осам пута из подножја кревета (погледајте слику 1). Због временских ограничења, подизање душека се често једноставно није користило.
Слика 1. Електронски управљани лифтови за пртљажник на креветима ефикасно смањују незгоде приликом подизања
Б. Флорет
Ван дер Стар и Воогд (1992) су проучавали здравствене раднике који се брину о 30 пацијената у новом прототипу кревета у периоду од шест недеља. Посматрања положаја радника, висине радних површина, физичке интеракције између медицинских сестара и пацијената и величине радног простора упоређена су са подацима прикупљеним на истом одељењу током периода од седам недеља пре увођења прототипа. Коришћење прототипова смањило је укупно време проведено у неудобним положајима током прања пацијената са 40% на 20%; за постављање кревета бројке су биле 35% и 5%. Пацијенти су такође уживали већу аутономију и често су сами мењали положаје, подижући труп или ноге помоћу електричних контролних дугмади.
У шведским болницама свака двокреветна соба је опремљена лифтовима за пацијенте на плафону (Љунгберг, Килбом и Горан 1989). Ригорозни програми као што је Априлски пројекат процењују међусобну повезаност услова рада, организације рада, успостављања основне школе и побољшања физичке кондиције (Охлинг и Естлунд 1995).
У Квебеку, АССТАС је развио глобални приступ анализи радних услова који изазивају проблеме са леђима у болницама (Вилленеуве 1992). У периоду од 1988. до 1991. године, овај приступ је довео до модификација радног окружења и опреме која се користила на 120 одељења и смањења учесталости и тежине повреда на раду за 30%. Године 1994, анализа трошкова и користи коју је извршило удружење показала је да би систематска примена лифтова за пацијенте на плафону смањила несреће на раду и повећала продуктивност, у поређењу са континуираном употребом мобилних лифтова на земљи (види слику 2).
Слика 2. Коришћење лифтова за пацијенте монтираних на плафону за смањење незгода приликом подизања
Обрачунавање индивидуалних варијација и олакшавање активности
Женска популација у Француској генерално није много физички активна. Од 1,505 медицинских сестара које су проучавали Естрин-Бехар ет ал. (1992), 68% није учествовало у спортској активности, а неактивност је била израженија код мајки и неквалификованог особља. У Шведској је пријављено да су фитнес програми за болничко особље корисни (Вигаеус Хјелм, Хагберг и Хеллстром 1993), али су изводљиви само ако потенцијални учесници не заврше свој радни дан превише уморни да би учествовали.
Усвајање бољих радних положаја условљено је и могућношћу ношења одговарајуће одеће (Лемпереур 1992). Квалитет ципела је посебно важан. Тврде потплате треба избегавати. Потплати против клизања спречавају несреће на раду узроковане оклизнућем и падом, који су у многим земљама други водећи узрок незгода које доводе до одсуства са посла. Лоше пристајале патике или чизме које носи особље у операционој сали како би се смањило накупљање статичког електрицитета могу представљати опасност од пада.
Клизање на равним подовима може се спречити коришћењем нискоклизних подних површина које не захтевају депилацију воском. Ризик од клизања, посебно на вратима, такође се може смањити коришћењем техника које не остављају под дуго влажним. Употреба једне крпе по просторији, коју препоручују одељења за хигијену, је једна таква техника и има додатну предност у смањењу руковања кантама воде.
У округу Вастерас (Шведска), примена неколико практичних мера смањила је болне синдроме и изостанак са посла за најмање 25% (Модиг 1992). У архивама (нпр. просторије за евиденцију или досијее), елиминисане су полице на нивоу земље и плафона, а постављена је подесива клизна даска на којој особље може да прави белешке док консултује архиву. Изграђена је и пријемна канцеларија опремљена покретним картотекама, компјутером и телефоном. Висина јединица за архивирање је подесива, што омогућава запосленима да их прилагоде сопственим потребама и олакшавају прелазак са седења на стајање током рада.
Важност "анти-лифтинга"
Технике ручне обраде пацијената дизајниране да спрече повреде леђа предложене су у многим земљама. С обзиром на лоше резултате ових техника које су до сада пријављене (Дехлин ет ал. 1981; Стуббс, Буцкле и Худсон 1983), потребно је више рада у овој области.
Одељење за кинезиологију Универзитета у Гронингену (Холандија) развило је интегрисани програм за лечење пацијената (Ландеве и Сцхроер 1993) који се састоји од:
У „анти-лифтинг“ приступу, решавање проблема повезаних са трансфером пацијената заснива се на систематској анализи свих аспеката трансфера, посебно оних који се односе на пацијенте, медицинске сестре, опрему за трансфер, тимски рад, опште услове рада и еколошке и психолошке баријере. на коришћење лифтова за пацијенте (Фриеле и Книббе 1993).
Примена европског стандарда ЕН 90/269 од 29. маја 1990. на проблеме са леђима је пример одличне полазне тачке за овај приступ. Осим што захтева од послодаваца да имплементирају одговарајуће структуре организације рада или друга одговарајућа средства, посебно механичку опрему, како би избегли ручно руковање теретом од стране радника, он такође наглашава важност политике руковања без ризика која укључује обуку. У пракси, усвајање одговарајућих држања и руковања зависи од количине функционалног простора, присуства одговарајућег намештаја и опреме, добре сарадње у организацији рада и квалитета неге, добре физичке спремности и удобне радне одеће. Нето ефекат ових фактора је побољшана превенција проблема са леђима.
Неки текст је преузет из чланка 3. издања Енциклопедије „Ваздухопловство – земаљско особље“ аутора Е. Еврарда.
Комерцијални ваздушни транспорт укључује интеракцију неколико група укључујући владе, оператере аеродрома, оператере авиона и произвођаче авиона. Владе су генерално укључене у општу регулацију ваздушног саобраћаја, надзор над оператерима авиона (укључујући одржавање и операције), сертификацију и надзор производње, контролу ваздушног саобраћаја, аеродромске објекте и безбедност. Оператери аеродрома могу бити или локалне самоуправе или комерцијални субјекти. Они су обично одговорни за општи рад аеродрома. Типови оператера авиона укључују опште авио компаније и комерцијални транспорт (било у приватном или јавном власништву), превознике терета, корпорације и појединачне власнике авиона. Оператери ваздухоплова су генерално одговорни за рад и одржавање авиона, обуку особља и операције издавања карата и укрцавања. Одговорност за безбедност може варирати; у неким земљама су одговорни оператери авиона, ау другим су одговорни влада или оператери аеродрома. Произвођачи су одговорни за дизајн, производњу и тестирање, као и за подршку и побољшање авиона. Постоје и међународни споразуми о међународним летовима.
Овај чланак се бави особљем укљученим у све аспекте контроле лета (тј. онима који контролишу комерцијалне авионе од полетања до слетања и који одржавају радарске куле и друге објекте који се користе за контролу лета) и оним аеродромским особљем које обавља одржавање и утовар. авионе, рукују пртљагом и ваздушним теретом и пружају услуге путницима. Такво особље је подељено у следеће категорије:
Операције контроле лета
Владине ваздухопловне власти као што је Федерална управа за ваздухопловство (ФАА) у Сједињеним Државама одржавају контролу лета над комерцијалним авионима од полетања до слетања. Њихова примарна мисија укључује руковање авионима помоћу радара и друге опреме за надзор како би авиони били одвојени и на курсу. Особље за контролу лета ради на аеродромима, терминалским радарским објектима за контролу приступа (Трацонс) и регионалним даљинским центрима, а састоји се од контролора летења и особља за одржавање ваздушних путева. Особље за одржавање објеката ваздушних путева одржава контролне торњеве аеродрома, Траконе ваздушног саобраћаја и регионалне центре, радио фарове, радарске стубове и радарску опрему, а чине га техничари за електронику, инжењери, електричари и радници на одржавању објеката. Навођење авиона помоћу инструмената се остварује према правилима инструменталног летења (ИФР). Контролори летења који раде на аеродромским контролним торњевима, Траконима и регионалним центрима прате авионе користећи Општи национални систем ваздушног простора (ГНАС). Контролори летења држе авионе одвојене и на курсу. Како се авион креће из једне јурисдикције у другу, одговорност за авион се преноси са једне врсте контролора на другу.
Регионални центри, терминалска радарска контрола приступа и аеродромски контролни торњеви
Регионални центри усмеравају авионе након што достигну велике висине. Центар је највећи објекат ваздухопловне власти. Контролори регионалних центара предају и примају авионе у и из Траконса или других регионалних контролних центара и користе радио и радар за одржавање комуникације са авионима. Авион који лети преко једне земље увек ће бити под надзором регионалног центра и пролазиће из једног регионалног центра у други.
Сви регионални центри се међусобно преклапају у домету надзора и примају радарске информације од радарских објеката великог домета. Радарске информације се овим објектима шаљу преко микроталасних веза и телефонских линија, чиме се обезбеђује редундантност информација тако да ако се изгуби један облик комуникације, други је доступан. Океански ваздушни саобраћај, који се не види радаром, обављају регионални центри преко радија. Техничари и инжењери одржавају опрему за електронски надзор и системе непрекидног напајања, који укључују генераторе за хитне случајеве и велике банке резервних батерија.
Контролори ваздушног саобраћаја у Траконсу управљају авионима који лете на малим висинама и у кругу од 80 км од аеродрома, користећи радио и радар за одржавање комуникације са авионима. Тракони примају информације о праћењу радара од радара за надзор аеродрома (АСР). Радарски систем за праћење идентификује авион који се креће у свемиру, али такође испитује светионик авиона и идентификује авион и информације о његовом лету. Кадровски и радни задаци у Траконсу су слични онима у регионалним центрима.
Регионални и приступни системи управљања постоје у две варијанте: неаутоматски или ручни системи и аутоматизовани системи.
sa ручне системе контроле летења, радио комуникације између контролора и пилота су допуњене информацијама са примарне или секундарне радарске опреме. Траг авиона може се пратити као покретни ехо на екранима формираним од катодних цеви (види слику 1). Ручни системи су у већини земаља замењени аутоматизованим системима.
Слика 1. Контролор летења на радарском екрану ручног локалног контролног центра.
sa аутоматизовани системи контроле летења, информације о авиону се и даље заснивају на плану лета и примарном и секундарном радару, али компјутери омогућавају да се на екрану дисплеја у алфанумеричком облику прикажу сви подаци о сваком авиону и да се прати његова рута. Компјутери се такође користе за предвиђање сукоба између два или више авиона на идентичним или конвергентним рутама на основу планова лета и стандардних раздвајања. Аутоматизација растерећује контролора многих активности које он или она обавља у ручном систему, остављајући више времена за доношење одлука.
Услови рада су различити у системима ручних и аутоматизованих контролних центара. У ручном систему екран је хоризонталан или нагнут, а оператер се нагиње напред у непријатном положају са лицем између 30 и 50 цм од њега. Перцепција мобилних одјека у облику тачака зависи од њихове осветљености и контраста са осветљеношћу екрана. Пошто неки мобилни одјеци имају веома низак интензитет светлости, радно окружење мора бити веома слабо осветљено да би се обезбедила највећа могућа визуелна осетљивост на контраст.
У аутоматизованом систему електронски екрани за приказ података су вертикални или скоро вертикални, а оператер може да ради у нормалном седећем положају са већом раздаљином читања. Оператер има хоризонтално распоређене тастатуре на дохват руке да регулише презентацију знакова и симбола који преносе различите врсте информација и може да промени облик и осветљеност карактера. Осветљење просторије може да се приближи интензитету дневне светлости, јер контраст остаје веома задовољавајући на 160 лукса. Ове карактеристике аутоматизованог система стављају оператера у много бољу позицију да повећа ефикасност и смањи визуелни и ментални замор.
Радови се одвијају у огромној, вештачки осветљеној просторији без прозора, која је испуњена екранима. Ово затворено окружење, често удаљено од аеродрома, омогућава мали друштвени контакт током рада, што захтева велику концентрацију и моћ одлучивања. Компаративна изолација је ментална и физичка, и једва да постоји било каква прилика за скретање. Све ово је држано да произведе стрес.
Сваки аеродром има контролни торањ. Контролори на аеродромским контролним торњевима усмеравају авионе на и ван аеродрома, користећи радар, радио и двоглед да одржавају комуникацију са авионом како током таксирања, тако и приликом полетања и слетања. Контролори аеродромских торњева предају или примају авионе од контролора у Траконсу. Већина радарских и других система за надзор налази се на аеродромима. Ове системе одржавају техничари и инжењери.
Зидови собе у кули су провидни, јер мора бити савршена видљивост. Радно окружење је стога потпуно другачије од окружења регионалне или приступне контроле. Контролори летења имају директан преглед кретања авиона и других активности. Они упознају неке од пилота и учествују у животу аеродрома. Атмосфера више није затворена и нуди већи избор интересовања.
Особље за одржавање ваздушних путева
Особље за одржавање ваздушних путева и радарских торњева чине радарски техничари, техничари за навигацију и комуникације и техничари за заштиту животне средине.
Радарски техничари одржавају и управљају радарским системима, укључујући аеродромске и радарске системе великог домета. Посао укључује одржавање електронске опреме, калибрацију и отклањање кварова.
Навигациони и комуникациони техничари одржавају и руководе радио комуникационом опремом и другом припадајућом навигационом опремом која се користи у контроли ваздушног саобраћаја. Посао укључује одржавање електронске опреме, калибрацију и отклањање кварова.
Техничари за животну средину одржавају и руководе зградама ваздухопловних власти (регионални центри, Тракони и аеродромски објекти, укључујући контролне торњеве) и опремом. Рад захтева покретање опреме за грејање, вентилацију и климатизацију и одржавање агрегата за хитне случајеве, система аеродромске расвете, великих батерија у опреми за непрекидно напајање (УПС) и пратеће електроенергетске опреме.
Професионалне опасности за сва три посла укључују: изложеност буци; рад на или у близини електричних делова, укључујући излагање високом напону, излагање рендгенским зрацима из клистронских и магнитронских цеви, опасности од пада током рада на повишеним радарским стубовима или коришћење стубова и мердевина за приступ кулама и радио антенама и могуће изложеност ПЦБ-има при руковању старијим кондензатори и рад на комуналним трансформаторима. Радници такође могу бити изложени микроталасној пећници и радио-фреквенцији. Према студији групе радара у Аустралији (Јоинер и Бангаи 1986), особље генерално није изложено нивоима микроталасног зрачења који прелази 10 В/м2 осим ако не раде на отвореним таласоводима (микроталасним кабловима) и компонентама које користе прорезе за таласоводе, или раде у ормарићима предајника када се јавља високонапонски лук. Техничари за заштиту животне средине такође раде са хемикалијама које се односе на одржавање зграда, укључујући бојлере и друге сродне хемикалије за третман воде, азбест, боје, дизел гориво и батеријску киселину. Многи електрични и комунални каблови на аеродромима су подземни. Радови на инспекцији и поправци на овим системима често укључују улазак у ограничен простор и излагање опасностима у затвореном простору – штетној атмосфери или атмосфери која изазива гушење, падови, струјни удар и гутање.
Радници за одржавање ваздушних путева и друге земаљске посаде у оперативној зони аеродрома често су изложени издувним гасовима из авиона. Неколико студија на аеродромима у којима је спроведено узорковање издувних гасова млазних мотора показало је сличне резултате (Еисенхардт и Олмстед 1996; Мииамото 1986; Децкер 1994): присуство алдехида укључујући бутиралдехид, ацеталдехид, акролеин, метакролеин, изобутиралхидпропионалдетонформал . Формалдехид је био присутан у значајно већим концентрацијама од осталих алдехида, а затим ацеталдехида. Аутори ових студија су закључили да је формалдехид у издувним гасовима вероватно био главни узрочник ока и иритације дисајних путева пријављених од стране изложених особа. У зависности од студије, оксиди азота или нису откривени или су били присутни у концентрацијама испод 1 дела на милион (ппм) у издувном току. Закључили су да ни азотни оксиди ни други оксиди немају велику улогу у иритацији. Утврђено је да издувни гасови са млазом садрже 70 различитих врста угљоводоника, од којих се до 13 састоји углавном од олефина (алкена). Показало се да изложеност тешким металима из издувних гасова из млазног авиона не представља опасност по здравље за подручја око аеродрома.
Радарске куле треба да буду опремљене стандардним оградама око степеница и платформи за спречавање падова и блокадама које спречавају приступ радарској антени док она ради. Радници који приступају кулама и радио антенама треба да користе одобрене уређаје за пењање уз мердевине и личну заштиту од пада.
Особље ради на електричним системима и опреми без и под напоном. Заштита од електричних опасности треба да укључује обуку о безбедним радним праксама, поступцима закључавања/означавања и коришћење личне заштитне опреме (ЛЗО).
Радарска микроталасна пећница се генерише високонапонском опремом помоћу клистронске цеви. Клистронска цев генерише рендгенске зраке и може бити извор експозиције када се панел отвори, омогућавајући особљу да дође у његову близину да ради на њему. Панел увек треба да остане на месту осим када се сервисира клистрон цев, а време рада треба да буде на минимуму.
Особље треба да носи одговарајућу заштиту за слух (нпр. чепиће за уши и/или штитнике за уши) када ради око извора буке као што су млазни авиони и генератори за хитне случајеве.
Остале контроле укључују обуку у руковању материјалима, безбедности возила, опреми за хитне случајеве и процедурама евакуације и опреме за процедуре уласка у ограничен простор (укључујући мониторе за ваздух са директним очитавањем, дуваљке и системе за механичко извлачење).
Контролори летења и особље летења
Контролори летења раде у регионалним контролним центрима, Траконима и аеродромским контролним торњевима. Овај посао углавном укључује рад на конзоли за праћење авиона на радарским нишанима и комуникацију са пилотима преко радија. Особље летачких служби даје информације о времену за пилоте.
Опасности за контролоре летења укључују могуће проблеме са видом, буку, стрес и ергономске проблеме. У једном тренутку постојала је забринутост због рендгенских зрака са радарских екрана. То се, међутим, није показало као проблем при кориштеним радним напонима.
Стандарде оспособљености за контролоре летења препоручила је Међународна организација цивилног ваздухопловства (ИЦАО), а детаљни стандарди су наведени у националним војним и цивилним прописима, при чему су они који се односе на вид и слух посебно прецизни.
Визуелни проблеми
Широке, провидне површине торњева контроле летења на аеродромима понекад резултирају заслепљивањем од сунца, а рефлексија од околног песка или бетона може повећати осветљеност. Ово оптерећење очију може изазвати главобоље, иако често привремене природе. То се може спречити тако што се контролни торањ окружује травом и избегава бетон, асфалт или шљунак и давањем зелене нијансе провидним зидовима просторије. Ако боја није превише јака, оштрина вида и перцепција боје остају адекватни док се вишак зрачења које изазива заслепљивање апсорбује.
До отприлике 1960. године постојало је доста неслагања међу ауторима о учесталости напрезања очију међу контролорима због гледања радарских екрана, али изгледа да је била велика. Од тада, пажња посвећена визуелним рефракционим грешкама при избору радарских контролора, њихова корекција међу контролорима који послују и стално побољшање услова рада на екрану, помогли су да се она знатно смањи. Понекад се, међутим, појављује напрезање очију код контролора са одличним видом. Ово се може приписати прениском нивоу осветљења у просторији, неправилном осветљењу екрана, осветљености самих одјека и, посебно, треперењу слике. Напредак у условима гледања и инсистирање на вишим техничким спецификацијама за нову опрему доводе до значајног смањења овог извора напрезања очију, или чак до његовог елиминисања. Напрезање у смештају се донедавно сматрало могућим узроком напрезања очију код оператера који су радили веома близу екрана сат времена без прекида. Визуелни проблеми постају много ређи и вероватно ће нестати или ће се појавити само повремено у аутоматизованом радарском систему, на пример, када постоји грешка у опсегу или када је ритам слика лоше прилагођен.
Рационално уређење просторија је углавном оно које олакшава прилагођавање читача опсега интензитету амбијенталног осветљења. У неаутоматизованој радарској станици, прилагођавање полумраку просторије са опсеном се постиже провођењем 15 до 20 минута у другој слабо осветљеној просторији. Опште осветљење просторија за мерење, интензитет светлости нишана и осветљеност тачака морају се пажљиво проучити. У аутоматизованом систему знаци и симболи се читају при амбијенталном осветљењу од 160 до 200 лукса, а избегавају се недостаци мрачног окружења неаутоматизованог система. Што се тиче буке, упркос савременим техникама звучне изолације, проблем остаје акутан у контролним торњевима постављеним у близини писте.
Читачи радарских екрана и електронских дисплеја су осетљиви на промене у амбијенталном осветљењу. У неаутоматизованом систему, контролори морају да носе наочаре које апсорбују 80% светлости између 20 и 30 минута пре него што уђу на своје радно место. У аутоматизованом систему специјалне наочаре за прилагођавање више нису неопходне, али особе које су посебно осетљиве на контраст између осветљења симбола на екрану и радног окружења сматрају да наочаре средње упијајуће моћи доприносе удобности њихових очију. . Такође постоји смањење напрезања очију. Контролорима на писти се препоручује да носе наочаре које апсорбују 80% светлости када су изложене јакој сунчевој светлости.
Стрес
Најозбиљнија професионална опасност за контролоре летења је стрес. Главна дужност контролора је да доноси одлуке о кретању ваздухоплова у сектору за који је одговоран: нивоима лета, рутама, променама курса када је у супротности са курсом другог ваздухоплова или када дође до загушења у једном сектору. на кашњења, ваздушни саобраћај и тако даље. У неаутоматским системима контролор такође мора да припреми, класификује и организује информације на којима се заснива његова или њена одлука. Доступни подаци су релативно груби и морају се прво анализирати. У високо аутоматизованим системима инструменти могу помоћи контролору у доношењу одлука, а он или она тада могу само да анализирају податке произведене тимским радом и представљене у рационалном облику помоћу ових инструмената. Иако посао може бити знатно олакшан, одговорност за одобравање одлуке предложене контролору остаје на контролору, а његове активности и даље изазивају стрес. Одговорности посла, притисак рада у одређеним сатима густог или сложеног саобраћаја, све већа гужва у ваздушном простору, трајна концентрација, ротирајући рад у сменама и свест о катастрофи која може настати услед грешке, све то ствара ситуацију сталне напетости, која може довести до стресних реакција. Умор контролора може претпоставити три класична облика акутног умора, хроничног умора или пренапрезања и нервне исцрпљености. (Погледајте и чланак „Студије случаја контролора летења у Сједињеним Државама и Италији“.)
Контрола летења захтева непрекидну услугу 24 сата дневно, током целе године. Услови рада контролора тако обухватају сменски рад, неправилан ритам рада и одмора и периоде рада када већина других људи ужива у празницима. Периоди концентрације и релаксације током радног времена и дани одмора током радне недеље су неопходни за избегавање оперативног замора. Нажалост, овај принцип се не може оличити у општа правила, јер на распоред рада у сменама утичу варијабле које могу бити законске (максимални дозвољени број узастопних сати рада) или чисто професионалне (оптерећеност у зависности од сата у дану или ноћу), и многим другим факторима на основу друштвених или породичних разлога. Што се тиче најпогодније дужине за периоде трајне концентрације током рада, експерименти показују да након периода непрекидног рада од пола сата до сат и по треба да постоје кратке паузе од најмање неколико минута, али да нема потребе да будете везани крутим обрасцима да би се постигао жељени циљ: одржавање нивоа концентрације и превенција оперативног замора. Оно што је битно јесте да се периоди рада за екраном могу прекинути периодима одмора без прекидања континуитета сменског рада. Неопходно је даље проучавање како би се утврдила најпогоднија дужина периода трајне концентрације и опуштања током рада и најбољег ритма за недељне и годишње одморе и празнике, у циљу израде јединственијих стандарда.
Остале опасности
Постоје и ергономски проблеми током рада на конзолама слични онима код компјутерских оператера, а може доћи и до проблема са квалитетом ваздуха у затвореном простору. Контролори летења такође доживљавају тонске инциденте. Тонски инциденти су гласни тонови који долазе у слушалице. Тонови су кратког трајања (неколико секунди) и имају нивое звука до 115 дБА.
У раду услуга лета, постоје опасности повезане са ласерима, који се користе у опреми за метеорометар који се користи за мерење висине плафона облака, као и проблеми са ергономијом и квалитетом ваздуха у затвореном простору.
Остало особље служби контроле лета
Остало особље за контролу лета укључује стандарде лета, обезбеђење, реновирање и изградњу аеродромских објеката, административну подршку и медицинско особље.
Особље за стандарде летења су ваздухопловни инспектори који спроводе одржавање авио-компанија и инспекције лета. Особље стандарда летења проверава пловидбеност комерцијалних авио-компанија. Често прегледају вешалице за одржавање авиона и друге аеродромске објекте, а возе се у кокпитима комерцијалних летова. Они такође истражују авионске несреће, инциденте или друге незгоде везане за ваздухопловство.
Опасности посла укључују излагање буци из авиона, млазном гориву и издувним гасовима током рада на вјешалицама и другим подручјима аеродрома, као и потенцијалну изложеност опасним материјалима и патогенима који се преносе крвљу током истраге удеса авиона. Особље стандарда летења суочава се са многим истим опасностима као и аеродромске посаде, па се стога примењују многе исте мере предострожности.
Особље обезбеђења укључује небеске маршале. Небески маршали обезбеђују унутрашњу безбедност у авионима и спољну безбедност на аеродромским рампама. Они су у суштини полиција и истражују криминалне активности везане за авионе и аеродроме.
Особље за реновирање аеродромских објеката и грађевинско особље одобрава све планове за модификације аеродрома или нове градње. Особље су обично инжењери, а њихов посао углавном укључује канцеларијски рад.
Административни радници укључују особље у рачуноводству, системима управљања и логистике. Медицинско особље у канцеларији летачког хирурга пружа медицинске услуге на раду радницима ваздухопловне власти.
Контролори летења, особље летачких служби и особље које ради у канцеларијском окружењу треба да имају ергономску обуку о правилном седењу и о опреми за хитне случајеве и процедурама евакуације.
Аеродромске операције
Земаљске посаде аеродрома обављају одржавање и утоварују авионе. Руковаоци пртљагом се баве путничким пртљагом и ваздушним теретом, док агенти за путничке услуге региструју путнике и проверавају путнички пртљаг.
Све операције утовара (путници, пртљаг, терет, гориво, залихе и тако даље) контролише и интегрише супервизор који припрема план утовара. Овај план се даје пилоту пре полетања. Када су све операције завршене и извршене све провере или инспекције које пилот сматра неопходним, контролор аеродрома даје овлашћење за полетање.
земаљске посаде
Одржавање и сервисирање авиона
Сваки авион се сервисира сваки пут када слеће. земаљске екипе које обављају рутинско одржавање; вршити визуелне прегледе, укључујући проверу уља; врши проверу опреме, мање поправке и унутрашње и спољашње чишћење; и допунити гориво и попунити залихе авиона. Чим авион слети и стигне у одељке за истовар, тим механичара започиње серију провера и операција одржавања које се разликују у зависности од типа авиона. Ови механичари допуњују авион горивом, проверавају бројне безбедносне системе који се морају прегледати након сваког слетања, истражују у дневнику било какве извештаје или кварове које је посада приметила током лета и, где је потребно, врше поправке. (Погледајте такође чланак „Операције одржавања авиона“ у овом поглављу.) По хладном времену, механичари ће можда морати да обаве додатне задатке, као што су одлеђивање крила, стајног трапа, закрилаца и тако даље. У врућим климатским условима посебна пажња се поклања стању гума авиона. Када се овај посао заврши, механичари могу прогласити авион способним за лет.
Детаљније провере одржавања и ремонт авиона се обављају у одређеним временским интервалима за сваки авион.
Пуњење авиона горивом је једна од потенцијално најопаснијих операција сервисирања. Количина горива која се пуни се одређује на основу фактора као што су трајање лета, тежина при полетању, путања лета, временске прилике и могућа скретања.
Тим за чишћење чисти и сервисира кабине авиона, замењујући прљави или оштећени материјал (јастуци, ћебад и тако даље), празни тоалете и допуњује резервоаре за воду. Овај тим такође може да дезинфикује или дезинфикује авион под надзором органа јавног здравља.
Други тим снабдева авион храном и пићем, опремом за хитне случајеве и залихама потребним за удобност путника. Оброци се припремају под високим стандардима хигијене како би се елиминисао ризик од тровања храном, посебно међу летачком посадом. Одређени оброци се дубоко замрзавају на –40ºЦ, чувају на –29ºЦ и поново загревају током лета.
Комунални сервисни радови обухватају употребу моторизоване и немоторизоване опреме.
Утовар пртљага и ваздушног терета
Руковаоци пртљага и терета померају путнички пртљаг и ваздушни терет. Терет може да варира од свежег воћа и поврћа и живих животиња до радиоизотопа и машина. Пошто руковање пртљагом и теретом захтева физички напор и употребу механизоване опреме, радници могу бити изложенији већем ризику од повреда и ергономских проблема.
Копнене посаде и руковаоци пртљагом и теретом изложени су многим истим опасностима. Ове опасности укључују рад на отвореном у свим временским условима, излагање потенцијалним загађивачима у ваздуху из млазног горива и издувних гасова млазног мотора и излагање испирању подупирача и млазном експлозији. Прање подупирача и млазни удар могу залупити врата, преврнути људе или необезбеђену опрему, узроковати ротацију турбоелисних пропелера и одувати остатке у моторе или на људе. Опасности од буке изложене су и земаљске посаде. Студија у Кини показала је да су земаљске посаде биле изложене буци у отворима мотора авиона која прелази 115 дБА (Ву ет ал. 1989). Саобраћај возила на аеродромским рампама и платформи је веома густ, а ризик од незгода и судара је висок. Операције пуњења горива су веома опасне, а радници могу бити изложени изливању горива, цурењу, пожарима и експлозијама. Радници на уређајима за подизање, ваздушним корпама, платформама или приступним постољима су у опасности од пада. Опасности за посао такође укључују рад у сменама који се ротирају под притиском времена.
Морају се примењивати и спроводити строги прописи за кретање возила и обуку возача. Обука возача треба да нагласи поштовање ограничења брзине, поштовање забрањених зона и осигуравање да постоји адекватан простор за маневрисање авиона. Требало би да постоји добро одржавање површина рампи и ефикасна контрола земаљског саобраћаја. Сва возила овлашћена за рад на аеродрому треба да буду упадљиво обележена како би их контролори летења могли лако идентификовати. Сва опрема коју користе земаљске посаде треба редовно прегледавати и одржавати. Радници на уређајима за подизање, ваздушним корпама, платформама или приступним трибинама морају бити заштићени од падова било употребом заштитних ограда или личне опреме за заштиту од пада. За заштиту од опасности од буке мора се користити опрема за заштиту слуха (чепићи за уши и штитници за уши). Остала ЛЗО укључује одговарајућу радну одећу у зависности од временских прилика, неклизајућу ојачану заштиту за стопала и одговарајућу заштиту за очи, лице, рукавице и тело приликом наношења течности за одмрзавање. За операције пуњења горива морају се применити ригорозне мере превенције и заштите од пожара, укључујући везивање и уземљење и спречавање електричних варничења, пушења, отвореног пламена и присуства других возила у кругу од 15 м од авиона. Опрему за гашење пожара треба одржавати и налазити у том подручју. Обуку о процедурама које треба следити у случају изливања горива или пожара треба редовно спроводити.
Руковаоци пртљага и терета треба да безбедно складиште и слажу терет и треба да прођу обуку о правилним техникама подизања и држању леђа. Треба бити изузетно опрезан при уласку и изласку из товарних простора авиона са колица и трактора. Треба носити одговарајућу заштитну одећу, у зависности од врсте терета или пртљага (као што су рукавице када се рукује теретом живих животиња). Транспортне траке за пртљаг и терет, вртуљке и диспензери треба да имају затвараче у случају нужде и уграђене штитнике.
Агенти путничких услуга
Агенти путничког сервиса издају карте, региструју и пријављују путнике и путнички пртљаг. Ови агенти такође могу водити путнике приликом укрцавања. Агенти путничког сервиса који продају авионске карте и чекирају путнике могу провести цео дан на ногама користећи јединицу за видео приказ (ВДУ). Мере предострожности против ових ергономских опасности укључују еластичне подне простирке и седишта за ослобађање од стајања, паузе у раду и ергономске мере и мере против одсјаја за ВДУ. Поред тога, опхођење са путницима може бити извор стреса, посебно када постоје кашњења летова или проблеми са успостављањем летова и тако даље. Кварови у компјутеризованим системима за резервације авио-компанија такође могу бити главни извор стреса.
Објекти за пријаву и вагање пртљага треба да минимизирају потребу запослених и путника да подижу и рукују торбама, а транспортери за пртљаг, вртуљке и диспензери треба да имају искључивање у случају нужде и уграђене штитнике. Агенти такође треба да прођу обуку о правилним техникама дизања и држању леђа.
Системи за преглед пртљага користе флуороскопску опрему за преглед пртљага и других предмета ручне пртљаге. Заштита штити раднике и јавност од рендгенских зрака, а ако штит није правилно постављен, блокаде спречавају рад система. Према раној студији америчког Националног института за безбедност и здравље на раду (НИОСХ) и Удружења за ваздушни саобраћај на пет америчких аеродрома, максимална документована експозиција рендгенским зрацима целог тела била је знатно нижа од максималних нивоа које је одредила Америчка храна и лекове. Администрација (ФДА) и Управа за безбедност и здравље на раду (ОСХА) (НИОСХ 1976). Радници треба да носе уређаје за праћење целог тела за мерење изложености зрачењу. НИОСХ је препоручио периодичне програме одржавања за проверу ефикасности заштите.
Агенти путничке службе и друго аеродромско особље морају бити у потпуности упознати са планом и процедурама за хитну евакуацију на аеродрому.
Основне и средње школе запошљавају много различитих типова особља, укључујући наставнике, помоћнике наставника, администраторе, службено особље, особље за одржавање, особље кафетерије, медицинске сестре и многе друге потребне да би школа функционисала. Генерално, школско особље се суочава са свим потенцијалним опасностима које се могу наћи у нормалном затвореном и канцеларијском окружењу, укључујући загађење ваздуха у затвореном простору, лоше осветљење, неадекватно грејање или хлађење, коришћење канцеларијских машина, оклизнуће и падове, проблеме са ергономијом због лоше дизајнираног канцеларијског намештаја и опасности од пожара. . Мере предострожности су стандардне које су развијене за ову врсту затвореног окружења, иако грађевински и противпожарни прописи обично имају посебне захтеве за школе због великог броја присутне деце. Остале опште забринутости које се могу наћи у школама укључују азбест (посебно међу радницима на чувању и одржавању), оловну боју за ломљење, пестициде и хербициде, радон и електромагнетна поља (посебно за школе изграђене у близини високонапонских далековода). Чест проблем су и очне и респираторне тегобе везане за кречење просторија и катрање кровова школа док је зграда заузета. Фарбање и катрање треба обавити када зграда није заузета.
Основне академске обавезе које се захтевају од свих наставника обухватају: припрему часа, што може укључивати развој стратегија учења, копирање белешки са предавања и израду визуелних помагала као што су илустрације, графикони и слично; предавања, која захтевају организовано презентовање информација које изазивају пажњу и концентрацију студената, а може подразумевати коришћење табле, филмских пројектора, графоскопа и рачунара; писање, полагање и оцјењивање испита; и индивидуално саветовање ученика. Већина ових инструкција се одвија у учионицама. Поред тога, наставници са специјалностима из науке, уметности, стручног образовања, физичког васпитања и других области ће велики део наставе изводити у објектима као што су лабораторије, уметнички студији, позоришта, гимназије и слично. Наставници такође могу водити ученике на излете ван школе на локације као што су музеји и зоолошки вртови.
Наставници такође имају посебне обавезе, које могу укључивати надзор ученика у ходницима и кафетерији; присуствовање састанцима са администраторима, родитељима и другима; организација и надзор ваншколског слободног времена и других активности; и друге административне дужности. Поред тога, наставници присуствују конференцијама и другим образовним догађајима како би били у току са својим пољем и унапредили своју каријеру.
Постоје специфичне опасности са којима се суочавају сви наставници. Заразне болести као што су туберкулоза, богиње и водене богиње могу се лако проширити по школи. Вакцинације (и ученика и наставника), тестирање на туберкулозу и друге стандардне мере јавног здравља су неопходне (видети табелу 1). Пренатрпане учионице, бука у учионици, преоптерећени распореди, неадекватни објекти, питања о напредовању у каријери, сигурност посла и општи недостатак контроле над условима рада доприносе великим проблемима стреса, изостајању са наставе и сагоревању наставника. Решења укључују и институционалне промене за побољшање услова рада и програме смањења стреса где је то могуће. Све већи проблем, посебно у урбаним срединама, је насиље ученика и, понекад, уљеза над наставницима. У Сједињеним Државама, многи средњошколци, посебно у градским школама, носе оружје, укључујући оружје. У школама у којима је насиље проблем, организовани програми превенције насиља су од суштинског значаја. Наставнички помоћници се суочавају са многим истим опасностима.
Табела КСНУМКС. Заразне болести које погађају раднике у дневним боравцима и наставнике.
Болест |
Где је пронађено |
Начин преноса |
Коментари |
Амебија |
Посебно тропски и субтропски |
Вода и храна контаминирани инфицираним фекалијама |
Користите добру санитарну храну и воду. |
Мале богиње |
светски |
Углавном директан контакт од особе до особе, али је могућ и капљицама у ваздуху |
Водене богиње су озбиљније код одраслих него код деце; ризик од урођених мана; болест која се може пријавити у већини земаља. |
цитомегаловирус (ЦМВ) |
светски |
респираторне капљице у ваздуху; контакт са урином, пљувачком или крвљу |
Веома заразна; ризик од урођених мана. |
Еритхема инфецтиосум (Парвовирус-Б-19) |
светски |
Директан контакт од особе до особе или респираторне капљице у ваздуху |
Благо заразно; ризик за фетус током трудноће. |
Гастроентеритис, бактеријски (салмонела, шигела, кампилобактер) |
светски |
Пренос са особе на особу, храном или водом фекално-оралним путем |
Користите добру санитарну храну и воду; захтевају строге процедуре прања руку; болест која се може пријавити у већини земаља. |
Гастроентеритис, вирусни (ротавируси) |
светски |
Пренос са особе на особу, храна или вода фекално-оралним путем; такође удисањем прашине која садржи вирус |
Користите добру санитарну храну и воду. |
немачке богиње (рубеола) |
светски |
респираторне капљице у ваздуху; директан контакт са зараженим особама |
Ризик од урођених мана; сва деца и запослени треба да буду вакцинисани; болест која се може пријавити у већини земаља. |
Гиардиасис (цревни паразит) |
Широм света, али посебно тропима и суптропима |
Контаминирана храна и вода; такође могућ преносом од особе до особе |
Користите добру санитарну храну и воду; болест која се може пријавити у већини земаља. |
Вирус хепатитиса А |
Широм света, али посебно Средоземна подручја и земље у развоју |
Фекално-орални пренос, посебно контаминирана храна и вода; могуће и директним контактом од особе до особе |
Ризик од спонтаних побачаја и мртворођених; користити добру санитарну храну и воду; болест која се може пријавити у већини земаља. |
Вирус хепатитиса Б |
Широм света, посебно Азије и Африке |
Сексуални контакт, контакт оштећене коже или слузокоже са крвљу или другим телесним течностима |
Већа инциденција код деце смештене у установе (нпр. сметње у развоју); вакцинација се препоручује у ситуацијама високог ризика; користити универзалне мере предострожности за сва излагања крви и другим телесним течностима; болест која се може пријавити у већини земаља. |
Херпес Симплекс тип И и ИИ |
светски |
Контакт са слузокожом |
изузетно заразна; уобичајено код одраслих и старосне групе од 10 до 20 година. |
Инфекција вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ). |
светски |
Сексуални контакт, контакт оштећене коже или слузокоже са крвљу или другим телесним течностима |
Доводи до синдрома стечене имунодефицијенције (АИДС); користите универзалне мере предострожности за сва излагања крви и телесним течностима (нпр. крварење из носа); анонимно пријављивање болести је обавезно у већини земаља. |
Епстеин-Барр вирус инфективне мононуклеозе) |
светски |
респираторне капљице у ваздуху; директан контакт са пљувачком |
Посебно често у старосној групи од 10 до 20 година. |
Грип |
светски |
Респираторне капљице у ваздуху |
Веома заразна; особе са високим ризиком треба да добију вакцине за вакцинацију. |
Меаслес |
светски |
Респираторне капљице у ваздуху |
Веома заразно, али за одрасле углавном представља ризик за неимунизоване особе које раде са невакцинисаном децом; болест која се може пријавити у већини земаља. |
Менингокок менингитис бактеријски) |
Углавном тропска Африка и Бразил |
Респираторне капљице у ваздуху, посебно у блиском контакту |
Болест која се може пријавити у већини земаља. |
заушке |
светски |
Респираторне капљице у ваздуху и контакт са пљувачком |
Веома заразна; искључити заражену децу; може изазвати неплодност код одраслих; епидемије које се могу пријавити у неким земљама. |
Инфекције микоплазмама |
светски |
Пренос ваздушним путем након блиског контакта |
Главни узрок примарне атипичне пнеумоније; углавном погађа децу узраста од 5 до 15 година. |
Пертуссис (велики кашаљ) |
светски |
Респираторне капљице у ваздуху |
Није тако озбиљно код одраслих; сва деца млађа од 7 година треба да буду вакцинисана. |
шуга |
светски |
Директан контакт кожа на кожу |
Инфективна болест коже узрокована грињама |
Стрептококне инфекције |
светски |
Директан контакт од особе до особе |
Упала грла, шарлах и пнеумонија стечена у заједници су примери инфекција. |
туберкулоза (респираторна) |
светски |
Респираторне капљице у ваздуху |
Високо заразна; скрининг на туберкулозу треба спровести за све раднике дневне неге; болест која се може пријавити у већини земаља. |
Наставници у специјализованим одељењима могу имати додатне професионалне опасности, укључујући излагање хемикалијама, опасности од машина, несреће, електричне опасности, прекомерне нивое буке, радијацију и пожар, у зависности од одређене учионице. Слика 1 приказује радњу метала индустријске уметности у средњој школи, а слика 2 приказује средњошколску научну лабораторију са димњацима и тушем за хитне случајеве. Табела 2 сумира посебне мере предострожности, посебно замену безбеднијих материјала за употребу у школама. Информације о стандардним мерама опреза могу се наћи у поглављима релевантним за процес (нпр. Забава и уметност Безбедно руковање хемикалијама).
Слика 1. Индустријска уметничка метална радња у средњој школи.
Мицхаел МцЦанн
Слика 2. Средњошколска научна лабораторија са димњацима и тушем за хитне случајеве.
Мицхаел МцЦанн
Табела 2. Опасности и мере предострожности за одређене класе.
класа |
Активност/предмет |
Хазардс |
Мере предострожности |
|||
Елементари Цлассес |
||||||
Наука |
Руковање животињама
Биљке
хемикалије
Опрема
|
Уједи и огреботине, зоонозе, паразити
Алергије, отровне биљке
Проблеми са кожом и очима, токсичне реакције, алергије
Опасности од електричне енергије, опасности по безбедност |
Дозволите само живе, здраве животиње. Рукујте животињама у тешким рукавицама. Избегавајте животиње које могу да носе инсекте и паразите који преносе болести. Избегавајте биљке за које се зна да су отровне или изазивају алергијску реакцију. Избегавајте употребу токсичних хемикалија са децом. Носите одговарајућу личну заштитну опрему када изводите демонстрације за наставнике са токсичним хемикалијама. Придржавајте се стандардних електричних сигурносних процедура. Уверите се да је сва опрема правилно заштићена. Правилно складиштите сву опрему, алате итд. |
|||
Уметност |
Сликање и цртање
Photography
Уметност текстила и влакана
Израда штампе
Древесини
Керамика |
Пигменти, растварачи
Фотохемикалије
Боје
Киселине, растварачи
Алати за сечење
алат
Лепкови
Силицијум, токсични метали, топлота, испарења пећи |
Користите само нетоксичне уметничке материјале. Избегавајте раствараче, киселине, алкалије, спрејеве, хемијске боје итд. Користите само дечије боје. Немојте користити пастеле, суве пигменте. Немојте вршити обраду фотографија. Пошаљите филм за развијање или коришћење полароидних камера или папир за нацрте и сунчеву светлост. Избегавајте синтетичке боје; користите природне боје као што су љуске лука, чај, спанаћ итд. Користите боје за штампање блокова на бази воде. Користите резове линолеума уместо дрвореза. Користите само меко дрво и ручни алат. Користите лепкове на бази воде. Користите само мокру глину и мокру крпу. Обојите грнчарију уместо да користите керамичке глазуре. Не ложи пећ у учионици.
|
|||
Средње класе |
||||||
Хемија |
општи
Органска хемија
Неорганска хемија
Аналитичка хемија
складиштење |
Солвентс
Пероксиди и експлозиви
Киселине и базе
Хидроген сулфид
Инкомпатибилности
Запаљивост |
Све школске лабораторије треба да имају следеће: лабораторијску хаубу ако се користе токсичне, испарљиве хемикалије; фонтане за испирање очију; хитни тушеви (ако су присутне концентроване киселине, базе или друге корозивне хемикалије); комплети за прву помоћ; одговарајући апарати за гашење пожара; заштитне наочаре, рукавице и лабораторијски мантили; одговарајуће посуде и процедуре за одлагање; комплет за контролу изливања. Избегавајте канцерогене, мутагене и високо токсичне хемикалије попут живе, олова, кадмијума, гаса хлора итд.
Користите само у лабораторијској хауби. Користите најмање токсичне раствараче. Урадите полу-микро- или микро експерименте.
Немојте користити експлозиве или хемикалије као што је етар, који могу формирати експлозивне пероксиде.
Избегавајте концентроване киселине и базе када је то могуће.
Не користите водоник-сулфид. Користите замене.
Избегавајте складиштење по абецедном реду, које може да постави некомпатибилне хемикалије у непосредној близини. Чувајте хемикалије према компатибилним групама.
Чувајте запаљиве и запаљиве течности у одобреним запаљивим ормарићима за складиштење. |
|||
Биологија |
Дисекција
Анестезирајући инсекти
Вађење крви
Микроскопија
Узгој бактерија |
Формалдехид
Етар, цијанид
ХИВ, хепатитис Б
Мрље
Патогени |
Немојте сецирати узорке сачуване у формалдехиду. Користите мање животиње осушене замрзавањем, филмове за обуку и видео касете итд.
За анестезију инсеката користите етил алкохол. Охладите инсекте за бројање.
Избегавајте ако је могуће. Користите стерилне ланцете за типизацију крви под строгим надзором.
Избегавајте контакт са кожом са јодом и гентиан виолет-ом.
Користите стерилну технику са свим бактеријама, под претпоставком да може доћи до контаминације патогеним бактеријама. |
|||
Физичке науке |
Радиоизотопи
Електрицитет и магнетизам
Ласери |
Јонизујућег зрачења
Опасности од електричне струје
Оштећење очију и коже, електричне опасности |
Користите радиоизотопе само у „ослобођеним“ количинама за које није потребна дозвола. Само обучени наставници треба да их користе. Развити програм заштите од зрачења.
Придржавајте се стандардних електричних сигурносних процедура.
Користите само ласере мале снаге (Класа И). Никада не гледајте директно у ласерски зрак и не прелазите зраком преко лица или тела. Ласери треба да имају закључавање кључем. |
|||
Науке о Земљи |
геологија
Загађење воде
атмосфера
Вулкани
Соларно посматрање |
Летећи чипс
Инфекције, токсичне хемикалије
Живини манометри
Амонијум дихромат
Инфрацрвено зрачење |
Здробите камење у платненој врећици да спречите летење струготина. Носите заштитне наочаре.
Не узимајте узорке канализације због ризика од инфекције. Избегавајте опасне хемикалије у теренским испитивањима загађења воде.
Користите манометре за уље или воду. Ако се живини манометри користе за демонстрацију, набавите комплет за контролу изливања живе.
Немојте користити амонијум дихромат и магнезијум за симулацију вулкана.
Никада не гледајте сунце директно очима или кроз сочива. |
|||
Уметност и индустријска уметност |
Све
Сликање и цртање
Photography
Уметност текстила и влакана |
општи
Пигменти, растварачи
фотохемикалије, киселине, сумпор диоксид
Боје, помоћници за фарбање, воштане паре |
Избегавајте најопасније хемикалије и процесе. Имајте одговарајућу вентилацију. Такође погледајте мере предострожности под Хемија
Избегавајте пигменте олова и кадмијума. Избегавајте уљане боје осим ако се чишћење не врши биљним уљем. Користите спреј за фиксирање споља.
Избегавајте обраду боје и тонирање. Имајте вентилацију за разблаживање за тамну собу. Имајте фонтану за испирање очију. Користите воду уместо сирћетне киселине за стоп купку.
Користите водене течне боје или мешајте боје у претинцу за рукавице. Избегавајте дихроматне мордане. Немојте користити раствараче за уклањање воска у батику. Имајте вентилацију ако пеглате восак. |
|||
|
Креирање папира
Израда штампе
Древесини
Керамика
скулптура
Накит
|
Алкалије, лопатице
Солвентс
Киселине, калијум хлорат
Дихромати
Дрво и дрвена прашина
Машине и алати
Бука
Лепкови
Боје и завршне обраде
Олово, силицијум диоксид, токсични метали, испарења из пећи
Силицијум, пластичне смоле, прашина
Испарења од лемљења, киселине |
Не кувати луг. Користите труле или малчиране биљне материјале или рециклирајте папир и картон. За припрему папирне каше користите велики блендер уместо опаснијих индустријских мешалица. Користите боје на бази воде уместо мастила за сито сито на бази растварача. Очистите кревете за дубоку пресу и плоче за бојење биљним уљем и течношћу за прање судова уместо растварача. Користите резане папирне шаблоне уместо шаблона за лак за сито штампу.
Користите гвожђе хлорид за нагризање бакарних плоча уместо холандског једка или азотне киселине на плочама од цинка. Ако користите нагризање азотном киселином, имајте туш за хитне случајеве и фонтану за испирање очију и локалну издувну вентилацију.
Користите диазо уместо фотоемулзија дихромата. Користите растворе лимунске киселине у литографији да бисте заменили дихромате.
Имати систем за сакупљање прашине за машине за обраду дрвета. Избегавајте иритирајуће и алергено тврдо дрво, конзервирано дрво (нпр. третирано хромираним бакарним арсенатом). Очистите дрвену прашину да бисте уклонили опасност од пожара.
Имајте штитнике машина. Имајте браве на кључу и дугме за панику.
Смањите ниво буке или носите штитнике за слух.
Користите лепкове на бази воде када је то могуће. Избегавајте лепкове формалдехида/резорцинола, лепкове на бази растварача.
Користите боје и завршне слојеве на бази воде. Користите шелак на бази етил алкохола, а не метил алкохола.
Купите влажну глину. Немојте користити оловне глазуре. Купујте припремљене глазуре уместо да мешате суве глазуре. Глазуре за прскање само у кабини за прскање. Пећи напољу или имати локалну издувну вентилацију. Носите инфрацрвене наочаре када гледате у врућу пећ.
Користите само ручне алате за камене скулптуре да бисте смањили ниво прашине. Немојте користити пешчар, гранит или сапуницу, који могу да садрже силицијум или азбест. Не користите високо токсичне полиестерске, епоксидне или полиуретанске смоле. Имајте вентилацију ако загревате пластику да бисте уклонили продукте распадања. Влажна крпа или усисавање прашине. Избегавајте кадмијум сребрне лемове и флуксове флуорида. За кисељење користите натријум хидрогенсулфат уместо сумпорне киселине. Имајте локалну издувну вентилацију. |
|||
|
Емајлирање
Изгубљени восак
Витраж
Заваривање
Комерцијална уметност |
Олово, опекотине, инфрацрвено радијација
Испарења метала, силицијум диоксид, инфрацрвено зрачење, топлота
Олово, киселински токови
Испарења метала, озон, азот диоксид, електрична и ватра опасности
Растварачи, фотохемикалије, терминали за видео приказ |
Користите само емајле без олова. Вентилирајте пећ за емајлирање. Носите рукавице и одећу за заштиту од топлоте и инфрацрвене наочаре.
Користите 50/50 30-месх песак/гипс уместо уложака кристобалита. Имати локалну издувну вентилацију за пећи за сагоревање воска и ливење. Носите заштитну одећу и рукавице.
Користите технику бакарне фолије, а не олово. Користите лемове без олова и антимона. Избегавајте боје за оловно стакло. Користите флукс за лемљење без киселина и колофонија.
Немојте заваривати метале обложене цинком, оловним бојама или легуре са опасним металима (никл, хром, итд.). Заварите само метале познатог састава.
Користите двострану траку уместо гуменог цемента. Користите гумене цементе на бази хептана, а не хексанске гуме. Имајте кабине за прскање за ваздушно четкање. Користите трајне маркере на бази воде или алкохола уместо типова ксилена. Погледајте одељак Фотографија за фотопроцесе. Имајте одговарајуће ергономске столице, осветљење итд. за рачунаре. |
|||
Извођење уметности |
Позориште
Данце
музика |
Растварачи, боје, заваривање испарења, изоцијанати, безбедност, ватра
Акутне повреде Повреде које се понављају
Повреде мишићно-скелетног система (нпр. синдром карпалног тунела)
Бука
Воцал Страин |
Користите боје и боје на бази воде. Немојте користити полиуретанску пену у спреју. Одвојите заваривање од других области. Имајте безбедне процедуре монтирања. Избегавајте пиротехнику, ватрено оружје, маглу и дим и друге опасне специјалне ефекте. Ватроотпорна сценографија за све сцене. Означите сва врата за замке, јаме и узвишења.
Имајте одговарајући подијум за плес. Избегавајте пуне распореде након периода неактивности. Обезбедите правилно загревање пре и хлађење после плесне активности. Омогућите довољно времена за опоравак након повреда.
Користите инструменте одговарајуће величине. Имајте адекватне носаче за инструменте. Омогућите довољно времена за опоравак након повреда.
Одржавајте нивое звука на прихватљивим нивоима. Носите музичарске чепиће за уши ако је потребно. Поставите звучнике да смањите ниво буке. Користите материјале који апсорбују звук на зидовима. Обезбедите адекватно загревање. Обезбедите одговарајућу вокалну обуку и кондицију. |
|||
Аутомотиве Мецханицс |
Бубњеви кочнице
Одмашћивање
Мотори аутомобила
Заваривање
Painting |
Азбест
Солвентс
Угљен моноксид
Растварачи, пигменти |
Немојте чистити кочионе бубњеве осим ако се не користи одобрена опрема.
Користите детерџенте на бази воде. Користите средство за чишћење делова
Имати издувну цев.
Види горе.
Спреј фарбу само у кабини за прскање или на отвореном са заштитом за дисање.
|
|||
Хоме Ецономицс |
Храна и исхрана |
Опасности од електричне струје
Ножеви и други оштри прибор
Ватра и опекотине
Производи за чишћење |
Придржавајте се стандардних електричних сигурносних правила.
Увек сећи даље од тела. Држите ножеве наоштрене.
Имајте напе за пећи са филтерима за масноћу који излазе напоље. Носите заштитне рукавице са врућим предметима.
Носите наочаре, рукавице и кецељу са киселим или основним производима за чишћење. |
Наставници у програмима специјалног образовања понекад могу бити изложени већем ризику. Примери опасности укључују насиље од емоционално поремећених ученика и преношење инфекција као што су хепатитис А, Б и Ц од институционализованих ученика са сметњама у развоју (Цлеменс ет ал. 1992).
Предшколски програми
Брига о деци, која укључује физичку негу и често образовање мале деце, има много облика у различитим деловима света. У многим земљама у којима су проширене породице уобичајене, баке и деде и друге женске родбине брину о малој деци када мајка мора да ради. У земљама у којима доминирају нуклеарна породица и/или самохрани родитељи, а мајка ради, брига о здравој деци млађој од школског узраста се често дешава у приватним или јавним вртићима или вртићима ван куће. У многим земљама - на пример, у Шведској - овим установама за бригу о деци управљају општине. У Сједињеним Државама, већина установа за бригу о деци је приватна, иако их обично регулишу локалне здравствене службе. Изузетак је Хеад Старт Програм за предшколску децу, који финансира држава.
Особље у установама за бригу о деци обично зависи од броја укључене деце и природе установе. За мали број деце (обично мање од 12), установа за бригу о деци може бити дом у коме деца укључују децу предшколског узраста неговатеља. Особље може укључивати једног или више квалификованих одраслих асистената како би се испунили захтеви за однос броја запослених и деце. Веће, формалније установе за бригу о деци укључују дневне центре и вртиће. Од чланова особља за њих се обично тражи да имају више образовања и могу укључивати квалификованог директора, обучене наставнике, медицинско особље под надзором лекара, кухињско особље (специјалисти за исхрану, менаџери за храну и кувари) и друго особље, као што је превоз особље и особље за одржавање. Просторије дневног боравка треба да имају простор за игру на отвореном, гардеробу, пријемни простор, затворену учионицу и простор за игру, кухињу, санитарни чвор, административне просторије, вешерај и тако даље.
Дужности особља укључују надзор над децом у свим њиховим активностима, мењање пелена одојчади, емоционално неговање деце, подучавање, припрему и услуживање хране, препознавање знакова болести и/или безбедносних опасности и многе друге функције.
Радници у дневним боравцима суочавају се са многим истим опасностима које постоје у нормалном затвореном окружењу, укључујући загађење ваздуха у затвореном простору, лоше осветљење, неадекватну контролу температуре, оклизнуће и падове и опасности од пожара. (Погледајте чланак „Основне и средње школе”.) Стрес (који често доводи до сагоревања) и инфекције су, међутим, главне опасности за раднике у дневним боравцима. Дизање и ношење деце и излагање потенцијално опасним уметничким залихама су друге опасности.
Стрес
Узроци стреса код радника обданишта су: висока одговорност за добробит деце без адекватне плате и признања; перцепција неквалификованости иако многи радници у дневним боравцима имају натпросечно образовање; проблеми са имиџом због високо публицираних инцидената у којима су радници у обданишту малтретирали и злостављали дјецу, што је резултирало узимањем отисака прстију недужних радника у обданишту и третираним као потенцијалним криминалцима; и лоши услови рада. Ово последње укључује низак однос између запослених и деце, непрекидну буку, недостатак адекватног времена и објеката за оброке и паузе одвојене од деце и неадекватне механизме за интеракцију родитеља и радника, што може резултирати непотребним и вероватно неправедним притиском и критиком родитеља. .
Превентивне мере за смањење стреса код радника у дневним боравцима укључују: веће плате и боље бенефиције; већи однос запослених према деци како би се омогућила ротација послова, паузе за одмор, боловање и бољи учинак, што резултира повећањем задовољства послом; успостављање формалних механизама за комуникацију и сарадњу између родитеља и радника (могуће укључујући и одбор за здравље и безбедност родитеља и радника); и побољшани услови рада, као што су столице за одрасле, редовно „тихо“ време, одвојени простор за одмор радника и тако даље.
Инфекције
Инфективне болести, као што су дијареја, стрептококне и менингококне инфекције, рубеола, цитомегаловирус и респираторне инфекције, представљају главне професионалне опасности радника у дневним боравцима (видети табелу 1). Студија радника у дневним боравцима у Белгији открила је повећан ризик од хепатитиса А (Абдо и Цхриске 1990). До 30% од 25,000 случајева хепатитиса А пријављених годишње у Сједињеним Државама је повезано са дневним центрима. Неки организми који изазивају дијареју, као што је Гиардиа ламблиа, која изазива ђардијазу, изузетно су заразни. Епидемије се могу јавити у дневним центрима који опслужују богато становништво, као иу онима који опслужују сиромашна подручја (Полис ет ал. 1986). Неке инфекције - на пример, немачке богиње и цитомегаловирус - могу бити посебно опасне за труднице или жене које планирају да имају децу, због ризика од урођених мана узрокованих вирусом.
Болесна деца могу ширити болести, као и деца која немају очигледне симптоме, али су носиоци болести. Најчешћи путеви излагања су фекално-орални и респираторни. Мала деца обично имају лоше навике личне хигијене. Чести су контакти руку на уста и играчке на уста. Руковање контаминираним играчкама и храном је један од начина уласка. Неки организми могу да живе на неживим објектима дужи период у распону од сати до недеља. Храна такође може бити вектор ако руковалац храном има контаминиране руке или је болестан. Удисање респираторних капљица у ваздуху услед кихања и кашљања без заштите као што су ткива може довести до преношења инфекција. Такви аеросоли у ваздуху могу остати суспендовани у ваздуху сатима.
Запослени у дневним боравцима који раде са децом млађом од три године, посебно ако деца нису научена на тоалет, су у највећем ризику, посебно при мењању и руковању запрљаним пеленама које су контаминиране организмима који преносе болести.
Мере предострожности укључују: погодне просторије за прање руку; редовно прање руку деце и особља; мењање пелена на одређеним местима која се редовно дезинфикују; одлагање запрљаних пелена у затворене посуде обложене пластиком које се често празне; одвајање простора за припрему хране од осталих простора; често прање играчака, простора за игру, ћебади и других предмета који би се могли контаминирати; добра вентилација; адекватан однос броја запослених и деце како би се омогућила правилна примена програма хигијене; политика искључивања, изолације или ограничавања болесне деце, у зависности од болести; и адекватне политике боловања како би се омогућило болесним радницима дневне неге да остану код куће.
Адаптирано из Ресурсног центра за здравље жена на раду 1987
Цртање подразумева прављење ознака на површини како би се изразило осећање, искуство или визија. Најчешће коришћена површина је папир; медијуми за цртање обухватају суве предмете као што су угаљ, оловке у боји, бојице, графит, метални врх и пастеле, и течности као што су мастила, маркери и боје. Сликање се односи на процесе којима се наноси водени или неводени течни медијум („боја“) на величине, премазане или запечаћене површине као што су платно, папир или панел. Водени медији укључују водене боје, темперу, акрилне полимере, латекс и фреске; неводени медијуми укључују ланено семе или уља за сушење, сушаре, лакове, алкиде, енкаустични или растопљени восак, акриле на бази органских растварача, епоксид, емајле, мрље и лакове. Боје и мастила се обично састоје од агенаса за бојење (пигменти и боје), течног носача (органски растварач, уље или вода), везива, средстава за повећање запремине, антиоксиданата, конзерванса и стабилизатора.
Штампе су уметничка дела направљена преношењем слоја мастила са слике на површини за штампање (као што је блок од дрвета, сито, метална плоча или камен) на папир, тканину или пластику. Процес штампања укључује неколико корака: (1) припрему слике; (2) штампање; и (3) чишћење. Понављањем корака штампања може се направити више копија слике. Код монопринта се ради само један отисак.
Дубока штампа укључује урезивање линија механичким средствима (нпр. гравирање, сува игла) или нагризање металне плоче киселином како би се створила удубљена подручја на плочи, која формирају слику. Различити отпорници који садрже раствараче и други материјали као што су колофонијум или боја у спреју (акватинирање) могу се користити за заштиту дела плоче која није урезана. У штампи, мастило (које је на бази ланеног уља) се уваља на плочу, а вишак се брише, остављајући мастило у утиснутим деловима и линијама. Отисак се врши тако што се папир стави на плочу и притисне штампарска машина да се слика мастилом пренесе на папир.
Рељефна штампа подразумева сечење делова дрвене плоче или линолеума који се не штампају, остављајући подигнуту слику. Мастила на бази воде или ланеног уља се наносе на подигнуту слику и слика мастилом се преноси на папир.
Камена литографија укључује прављење слике масном бојом за цртање или другим материјалима за цртање који ће учинити слику пријемчивом за мастило на бази ланеног уља и третирање плоче киселинама како би области које нису слике учиниле пријемчивим за воду и одбијањем мастила. Слика се испере минералним алкохолом или другим растварачима, нанесе ваљком и затим штампа. Литографија металне плоче може укључивати прелиминарну контраетцх која често садржи дихроматне соли. Металне плоче се могу третирати винил лаковима који садрже кетонске раствараче за дуге накладе.
Сито штампа је процес матрице где се негативна слика прави на екрану од тканине блокирањем делова екрана. За мастила на бази воде, материјали за блокирање морају бити нерастворљиви у води; за мастила на бази растварача, обрнуто. Често се користе резане пластичне шаблоне и лепљене на екран помоћу растварача. Отисци се праве стругањем мастила по екрану, гурајући мастило кроз неблокиране делове екрана на папир који се налази испод екрана, стварајући тако позитивну слику. Велики наклади штампања помоћу мастила на бази растварача укључују ослобађање великих количина пара растварача у ваздух.
Колографи се праве техником дубоке или рељефне штампе на текстурираној површини или колажу, који се може направити од многих материјала залепљених на плочу.
Процеси фотоотиска могу користити или пресензибилизоване плоче (често диазо) за литографију или дубоку слику, или се фотоемулзија може нанети директно на плочу или камен. Мешавина арапске гуме и дихромата често се користила на камењу (штампање гуме). Фотографска слика се преноси на плочу, а затим се плоча излаже ултраљубичастом светлу (нпр. угљенични лукови, ксенонска светла, сунчева светлост). Када се развије, неекспонирани делови фотоемулзије се испиру, а плоча се затим штампа. Средства за облагање и развијање често могу да садрже опасне раствараче и алкалије. У процесима фото екранизације, екран се може директно премазати дикроматом или диазо фотоемулзијом, или се може користити индиректни процес, који укључује лепљење сензибилизованих трансферних филмова на екран након излагања.
У техникама штампања помоћу мастила на бази уља, мастило се чисти растварачима или биљним уљем и течношћу за прање судова. За чишћење литографских ваљака се такође морају користити растварачи. За мастила на бази воде, вода се користи за чишћење. За мастила на бази растварача, велике количине растварача се користе за чишћење, што ово чини једним од најопаснијих процеса у штампарству. Фотоемулзије се могу уклонити са екрана коришћењем хлорног избељивача или ензимских детерџената.
Уметници који цртају, сликају или праве отиске суочавају се са значајним здравственим и безбедносним опасностима. Главни извори опасности за ове уметнике укључују киселине (у литографији и дубоким цртама), алкохоле (у разређивачима и средствима за уклањање боја, шелака, смоле и лакова), алкалије (у бојама, купкама за бојење, фоторазвијачима и средствима за чишћење филмова), прашину (у креди , угаљ и пастеле), гасови (у аеросолима, јеткању, литографији и фотопроцесима), метали (у пигментима, фотохемикалијама и емулзијама), магле и спрејеви (у аеросолима, аир-брусхинг и акватинтинг), пигменти (у мастилима и бојама), прашкови (у сувим пигментима и фотохемикалијама, колофонијуму, талку и белу), конзервансима (у бојама, лепковима, учвршћивачима и стабилизаторима) и растварачима (као што су алифатични, ароматични и хлоровани угљоводоници, гликол етри и кетони). Уобичајени путеви изложености повезани са овим опасностима укључују удисање, гутање и контакт са кожом.
Међу добро документованим здравственим проблемима сликара, фиокара и графика су: n-оштећење периферних нерава изазвано хексаном код студената уметности употребом гуменог цемента и лепкова у спреју; оштећење периферног и централног нервног система изазвано растварачем код уметника ситотиска; супресија коштане сржи везана за раствараче и гликол етре код литографа; почетак или погоршање астме након излагања спрејевима, магли, прашини, плесни и гасовима; абнормални срчани ритмови након излагања угљоводоничним растварачима као што су метилен хлорид, фреон, толуен и 1,1,1-трихлоретан који се налазе у лепковима или течностима за корекцију; опекотине киселина, алкалија или фенола или иритација коже, очију и слузокоже; оштећење јетре изазвано органским растварачима; и иритације, имунолошке реакције, осип и улцерације на кожи након излагања никлу, дихроматима и хроматима, епоксидним учвршћивачима, терпентину или формалдехиду.
Иако није добро документовано, сликање, цртање и графика могу бити повезани са повећаним ризиком од леукемије, тумора бубрега и тумора бешике. Сумња на карциногене којима могу бити изложени сликари, фиоке и штампари укључују хромате и дихромате, полихлороване бифениле, трихлоретилен, танинску киселину, метилен хлорид, глицидол, формалдехид и једињења кадмијума и арсена.
Најважније мере предострожности у сликарству, цртању и графики укључују: замену материјала на бази воде за материјале на бази органских растварача; правилно коришћење вентилације општег разблаживања и локалне издувне вентилације (види слику 1); правилно руковање, обележавање, складиштење и одлагање боја, запаљивих течности и отпадних растварача; одговарајућу употребу личне заштитне опреме као што су кецеље, рукавице, наочаре и респиратори; и избегавање производа који садрже токсичне метале, посебно олово, кадмијум, живу, арсен, хромате и манган. Растварачи које треба избегавати укључују бензен, угљен-тетрахлорид, метил n-бутил кетон, n-хексан и трихлоретилен.
Слика 1. Ситоштампа са прорезом за издувну хаубу.
Мицхаел МцЦанн
Додатни напори усмерени на смањење ризика од штетних здравствених ефеката повезаних са сликањем, цртањем и графиком укључују рану и континуирану едукацију младих уметника о опасностима уметничких материјала, као и законе који налажу етикете на уметничким материјалима које упозоравају на краткорочне и дуготрајне термин опасности по здравље и безбедност.
Цогнитиве Страин
Континуирано посматрање је открило да радни дан медицинских сестара карактерише континуирана реорганизација њиховог радног распореда и чести прекиди.
Белгијске (Малцхаире 1992) и француске (Гадбоис ет ал. 1992; Естрин-Бехар и Фоуиллот 1990б) студије су откриле да медицинске сестре обављају 120 до 323 одвојена задатка током свог радног дана (види табелу 1). Прекиди у раду су веома чести током целог дана и крећу се од 28 до 78 по радном дану. Многе од проучаваних јединица биле су велике јединице за краткорочни боравак у којима се рад медицинских сестара састојао од дугог низа просторно распоређених, краткотрајних задатака. Планирање распореда рада било је компликовано присуством непрестаних техничких иновација, тесном међузависношћу рада различитих чланова особља и генерално насумичном приступом организацији рада.
Табела 1. Број одвојених послова које обављају медицинске сестре и прекиди током сваке смене
Belgiji |
Француска |
Француска |
|
Аутори |
Малцхаире 1992* |
Гадбоис ет ал. 1992** |
Естрин-Бехар и |
Одељења |
Кардио-васкуларни |
Хирургија (С) и |
Десет медицинских и |
Број одвојених |
Јутро 120/8 х |
С (дан) 276/12 ч |
Јутро 323/8 х |
Број |
С (дан) 36/12 ч |
Јутро 78/8 х |
Број сати посматрања: * Јутро: 80 х; поподне: 80 х; ноћ: 110 ч. ** Операција: 238 х; лек: 220 ч. *** Јутро: 64 х; поподне: 80 х; ноћ: 90 ч.
Гадбоис ет ал. (1992) су приметили у просеку 40 прекида по радном дану, од чега је 5% узроковано пацијентима, 40% неадекватним преносом информација, 15% телефонским позивима и 25% опремом. Оллагниер и Ламарцхе (1993) су систематски посматрали медицинске сестре у једној швајцарској болници и приметили 8 до 32 прекида дневно, у зависности од одељења. У просеку, ови прекиди су представљали 7.8% радног дана.
Овакви прекиди у раду, узроковани неодговарајућим структурама снабдевања и преноса информација, спречавају раднике да заврше све своје задатке и доводе до незадовољства радника. Најозбиљнија последица овог организационог недостатка је смањење времена проведеног са пацијентима (видети табелу 2). У прве три горе цитиране студије, медицинске сестре су у просеку проводиле највише 30% свог времена са пацијентима. У Чехословачкој, где су собе са више кревета биле уобичајене, медицинске сестре су морале ређе да мењају собе и 47% смене су проводиле са пацијентима (Хубацова, Борски и Стрелка 1992). Ово јасно показује како су архитектура, нивои особља и ментални напори међусобно повезани.
Табела 2. Расподела времена медицинских сестара у три студије
Чехословачка |
Belgiji |
Француска |
|
Аутори |
Хубакова, Борски и Стрелка 1992* |
Малцхаире 1992** |
Естрин-Бехар и |
Одељења |
5 медицинских и хируршких одељења |
Кардиоваскуларна хирургија |
10 медицинских и |
Просечно време за главне положаје и укупна удаљеност коју су медицинске сестре прешле: |
|||
Проценат радног |
100% |
јутро 61% |
јутро 74% |
Укључујући сагињање, |
100% |
јутро 16% |
|
Стојећи савијен |
јутро 11% |
||
Пређена удаљеност |
Јутро 4 км |
Јутро 7 км |
|
Проценат радног |
Три смене: 47% |
јутро 38% |
јутро 24% |
Број посматрања по смени: * 74 посматрања у 3 смене. ** Јутро: 10 посматрања (8 х); поподне: 10 посматрања (8 х); ноћ: 10 посматрања (11 х). *** Јутро: 8 посматрања (8 х); поподне: 10 посматрања (8 х); ноћ: 9 посматрања (10-12 х).
Естрин-Бехар и др. (1994) посматрали су седам занимања и распореда у два специјализована медицинска одељења сличне просторне организације и смештена у истој високоградњи. Док је рад на једном одељењу био високо секторизован, са два тима медицинске сестре и помоћника који су похађали половину пацијената, на другом одељењу није било сектора, а основну негу за све пацијенте обављале су две медицинске сестре помоћнице. Није било разлика у учесталости прекида у вези са пацијентима на два одељења, али су тимски прекиди очигледно били чешћи на одељењу без сектора (35 до 55 прекида у поређењу са 23 до 36 прекида). Помоћници медицинских сестара, сестре преподневне смене и сестре у поподневној смени на несекторизованом одељењу претрпеле су 50, 70 и 30% више прекида него њихове колеге на секторизованом.
Чини се да секторизација стога смањује број прекида и ломљења радних смена. Ови резултати су искоришћени за планирање реорганизације одељења, у сарадњи са медицинским и парамедицинским особљем, како би се олакшала секторизација ординације и припремног простора. Нови канцеларијски простор је модуларан и лако се дели на три канцеларије (једну за лекаре и једну за сваки од два сестринска тима), свака одвојена клизним стакленим преградама и опремљена са најмање шест седишта. Постављање два пулта један наспрам другог у заједничком припремном простору значи да се медицинске сестре које су прекинуте током припреме могу да се врате и пронађу свој материјал у истом положају и стању, без утицаја активности својих колега.
Реорганизација распореда рада и техничких служби
Професионална активност у техничким одељењима је много више од пуког збира задатака повезаних са сваким тестом. Студија спроведена у неколико одељења за нуклеарну медицину (Фаврот-Лауренс 1992) открила је да техничари нуклеарне медицине проводе врло мало времена обављајући техничке задатке. У ствари, значајан део времена техничара је утрошен на координацију активности и оптерећења на различитим радним станицама, пренос информација и неизбежна прилагођавања. Ове одговорности произилазе из обавезе техничара да буду упознати са сваким тестом и да поседују битне техничке и административне информације поред информација специфичних за тест, као што су време и место убризгавања.
Обрада информација неопходна за пружање неге
Рокуелауре, Поттиер и Поттиер (1992) су замољени од произвођача опреме за електроенцефалографију (ЕЕГ) да поједноставе употребу опреме. Они су одговорили тако што су олакшали читање визуелних информација на контролама које су биле претерано компликоване или једноставно нејасне. Како истичу, машине „треће генерације” представљају јединствене потешкоће, делом због употребе визуелних јединица за приказ препуних једва читљивих информација. Дешифровање ових екрана захтева сложене стратегије рада.
У целини, међутим, мало пажње је посвећено потреби да се информације представе на начин који олакшава брзо доношење одлука у одељењима здравствене заштите. На пример, читљивост информација на етикетама лекова и даље оставља много да се пожели, према једној студији од 240 сувих оралних и 364 лека за ињекције (Отт ет ал. 1991). У идеалном случају, етикете за суве оралне лекове које дају медицинске сестре, које често прекидају и посећују неколико пацијената, треба да имају мат површину, знакове висине најмање 2.5 мм и свеобухватне информације о леку у питању. Само 36% од 240 прегледаних лекова је задовољило прва два критеријума, а само 6% сва три. Слично, штампа мањи од 2.5 мм коришћена је у 63% етикета на 364 лека за ињекције.
У многим земљама у којима се енглески не говори, контролне табле машина су и даље означене на енглеском. Софтвер за израду карата пацијената развија се у многим земљама. У Француској је ова врста развоја софтвера често мотивисана жељом да се побољша управљање болницом и предузима се без адекватног проучавања компатибилности софтвера са стварним радним процедурама (Естрин-Бехар 1991). Као резултат тога, софтвер може заправо повећати сложеност неге, а не смањити когнитивни напор. Захтевање од медицинских сестара да прелиставају више екрана са информацијама како би добиле информације које су им потребне да испуне рецепт може повећати број грешака које праве и пропуста у памћењу које трпе.
Док су скандинавске и северноамеричке земље компјутеризовале велики део својих картона пацијената, мора се имати на уму да болнице у овим земљама имају користи од високог односа између особља и пацијената, па су стога прекиди у раду и стално мењање приоритета тамо мање проблематични. Насупрот томе, софтвер за израду дијаграма пацијената дизајниран за употребу у земљама са нижим односом особља и пацијената мора бити у стању да лако произведе сажетке и олакша реорганизацију приоритета.
Људска грешка у анестезији
Цоопер, Невбовер и Китз (1984), у својој студији о факторима који леже у основи грешака током анестезије у Сједињеним Државама, открили су да је дизајн опреме кључан. Проучених 538 грешака, углавном проблема са администрацијом лекова и опремом, односило се на дистрибуцију активности и укључене системе. Према Куперу, бољи дизајн опреме и апарата за праћење довео би до смањења грешака за 22%, док би комплементарна обука анестезиолога, користећи нове технологије као што су симулатори анестезије, довела до смањења од 25%. Друге препоручене стратегије се фокусирају на организацију рада, надзор и комуникацију.
Акустични аларми у операционим салама и јединицама интензивне неге
Неколико студија је показало да се превише типова аларма користи у операционим салама и јединицама интензивне неге. У једној студији, анестезиологи су тачно идентификовали само 33% аларма, а само два монитора су имала стопу препознавања која прелази 50% (Финлеи и Цохен 1991). У другој студији, анестезиологи и медицинске сестре су тачно идентификовали аларме у само 34% случајева (Лоеб ет ал. 1990). Ретроспективна анализа је показала да је 26% грешака медицинских сестара последица сличности звукова аларма, а 20% сличности у функцијама аларма. Момтахан и Танслеи (1989) су известили да су медицинске сестре у собама за опоравак и анестезиолози тачно идентификовали аларме у само 35% односно 22% случајева. У другој студији коју су спровели Момтахан, Хету и Танслеи (1993), 18 лекара и техничара је успело да идентификује само 10 до 15 од 26 аларма у операционој сали, док је 15 медицинских сестара интензивне неге успело да идентификује само 8 до 14 од 23 коришћена аларма. у њиховој јединици.
Де Шамбост (1994) је проучавао акустичне аларме 22 врсте машина које се користе у јединици интензивне неге у региону Париза. Лако су идентификовани само аларми кардиограма и они једног од два типа шприцева са аутоматским клипом. Остали нису одмах препознати и захтевали су од особља да прво испита извор аларма у пацијентовој соби, а затим се врати са одговарајућом опремом. Спектрална анализа звука који емитује осам машина открила је значајне сличности и сугерише постојање ефекта маскирања између аларма.
Неприхватљиво велики број неоправданих аларма био је предмет посебних критика. О'Царролл (1986) је карактерисао порекло и учесталост аларма у јединици опште интензивне неге током три недеље. Само осам од 1,455 аларма се односило на потенцијално фаталну ситуацију. Било је много лажних аларма са монитора и перфузионих пумпи. Било је мале разлике између учесталости аларма током дана и ноћи.
Слични резултати су пријављени за аларме који се користе у анестезиологији. Кестин, Миллер и Лоцкхарт (1988), у студији на 50 пацијената и пет најчешће коришћених монитора за анестезију, известили су да само 3% указује на стварни ризик за пацијента и да је 75% аларма неосновано (узроковано кретањем пацијента, ометањем и механички проблеми). У просеку, десет аларма се активирало по пацијенту, што је еквивалентно једном аларму на сваких 4.5 минута.
Уобичајени одговор на лажне аларме је једноставно њихово онемогућавање. МцИнтире (1985) је известио да је 57% канадских анестезиолога признало намерно деактивирање аларма. Очигледно, ово може довести до озбиљних несрећа.
Ове студије наглашавају лош дизајн болничких аларма и потребу за стандардизацијом аларма на основу когнитивне ергономије. И Кестин, Миллер и Лоцкхарт (1988) и Керр (1985) су предложили модификације аларма које узимају у обзир ризик и очекиване корективне одговоре болничког особља. Као што су де Кеисер и Ниссен (1993) показали, превенција људске грешке у анестезији интегрише различите мере – технолошке, ергономске, друштвене, организационе и обуку.
Технологија, људска грешка, безбедност пацијената и уочени психолошки напор
Ригорозна анализа процеса грешке је веома корисна. Сундстром-Фриск и Хеллстром (1995) су известили да су недостаци опреме и/или људска грешка били одговорни за 57 смртних случајева и 284 повреде у Шведској између 1977. и 1986. Аутори су интервјуисали 63 тима интензивне неге који су учествовали у 155 инцидената („не несреће”) које укључују напредну медицинску опрему; већина ових инцидената није пријављена властима. Развијено је седамдесет типичних сценарија „скоро несреће“. Идентификовани узрочни фактори укључују неадекватну техничку опрему и документацију, физичко окружење, процедуре, ниво особља и стрес. Увођење нове опреме може довести до незгода уколико је опрема лоше прилагођена потребама корисника и уведена у недостатку основних промена у обуци и организацији рада.
Да би се избориле са заборавом, медицинске сестре развијају неколико стратегија за памћење, предвиђање и избегавање инцидената. Оне се и даље дешавају, а чак и када пацијенти нису свесни грешака, блиске несреће узрокују да се особље осећа кривим. Чланак „Студија случаја: људска грешка и критични задаци“ бави се неким аспектима проблема.
Емоционално или афективно напрезање
Сестрински рад, посебно ако приморава медицинске сестре да се суоче са озбиљном болешћу и смрћу, може бити значајан извор афективног напрезања и може довести до сагоревања, о чему се детаљније говори на другим местима у овом делу. Енциклопедија. Способност медицинских сестара да се носе са овим стресом зависи од обима њихове мреже подршке и њихове могућности да разговарају и побољшају квалитет живота пацијената. Следећи одељак сумира главне налазе Леппанен и Олкинуоре (1987) прегледа финских и шведских студија о стресу.
У Шведској, главни мотиви које су здравствени професионалци пријавили за улазак у своју професију били су „морални позив“ посла, његова корисност и прилика да се оспособе. Међутим, скоро половина помоћника медицинских сестара оценила је своје знање као неадекватно за њихов рад, а једна четвртина медицинских сестара, једна петина медицинских сестара, једна седмина лекара и једна десетина главних сестара себе сматра неспособним за управљање неким врстама медицинских сестара. пацијената. Некомпетентност у решавању психолошких проблема био је најчешће навођен проблем и био је посебно распрострањен међу помоћницима медицинских сестара, иако су га навеле и медицинске сестре и главне сестре. Лекари се, пак, сматрају компетентним у овој области. Аутори се фокусирају на тешку ситуацију помоћника медицинских сестара, који проводе више времена са пацијентима од осталих, али, парадоксално, нису у могућности да информишу пацијенте о њиховој болести или лечењу.
Неколико студија открива недостатак јасноће у разграничењу одговорности. Поихонен и Јокинен (1980) су известили да је само 20% медицинских сестара у Хелсинкију увек било обавештено о својим задацима и циљевима свог рада. У студији спроведеној на педијатријском одељењу и институту за особе са инвалидитетом, Леппанен је показала да расподела задатака медицинским сестрама не даје довољно времена да планирају и припреме свој рад, обављају канцеларијски посао и сарађују са члановима тима.
Чини се да је одговорност у недостатку моћи доношења одлука фактор стреса. Тако је 57% операционих медицинских сестара сматрало да нејасноће у вези са њиховим одговорностима погоршавају њихов когнитивни напор; 47% хируршких медицинских сестара је изјавило да нису упознате са неким од својих задатака и сматрало је да су супротстављена очекивања пацијената и медицинских сестара извор стреса. Даље, 47% је пријавило повећан стрес када су се појавили проблеми, а лекари нису били присутни.
Према три европске епидемиолошке студије, сагоревање погађа око 25% медицинских сестара (Ландау 1992; Саинт-Арнауд ет ал. 1992; Естрин-Бехар ет ал. 1990) (видети табелу 3 ). Естрин-Бехар и др. проучавало је 1,505 женских здравствених радника, користећи индекс когнитивног напрезања који интегрише информације о прекидима и реорганизацији рада и индекс афективног напрезања који интегрише информације о радном амбијенту, тимском раду, усклађености квалификација и посла, времену проведеном у разговору са пацијентима и учесталости оклевања. или несигурни одговори пацијентима. Бурн-оут је примећен код 12% медицинских сестара са ниским, 25% оних са умереним и 39% оних са високим когнитивним оптерећењем. Веза између повећања сагоревања и повећања афективног напрезања била је још јача: сагоревање је примећено код 16% медицинских сестара са ниским, 25% оних са умереним и 64% оних са високим афективним напрезањем. Након прилагођавања логистичком мултиваријантном регресионом анализом за социјалне и демографске факторе, жене са високим индексом афективног напрезања имале су однос шансе за сагоревање од 6.88 у поређењу са онима са ниским индексом.
Табела 3. Когнитивно и афективно напрезање и сагоревање код здравствених радника
Nemačkoj* |
Канада** |
Француска*** |
|
Број субјеката |
24 |
868 |
1,505 |
Метод |
Маслацх Бурн-оут |
Илфелд Псицхиатриц |
Голдберг генерал |
Висока емоционалност |
100% |
100% |
100% |
Степен изгарања, |
Јутро 2.0; |
Јутро 25%; |
|
Проценат патње |
Когнитивни и |
Когнитивни напор: |
* Ландау 1992. ** Свети Арнанд ет. ал. 1992. *** Естрин-Бехар и др. 1990.
Саинт-Арнауд и др. пријавили су корелацију између учесталости сагоревања и резултата њиховог композитног индекса когнитивног и афективног напрезања. Ландауови резултати подржавају ове налазе.
Коначно, пријављено је да 25% од 520 медицинских сестара које раде у центру за лечење рака и општој болници у Француској показују високе резултате сагоревања (Родари и Гауваин-Пикуард 1993). Високи резултати су били најближе повезани са недостатком подршке. Медицинске сестре са високим резултатом чешће су пријављивале осећања да их њихово одељење не цени високо, не узима у обзир њихово знање о пацијентима или не придаје највећу вредност квалитету живота својих пацијената. Међу овим медицинским сестрама учестали су и извештаји да се физички плаше својих пацијената и да не могу да организују свој радни распоред како желе. У светлу ових резултата, занимљиво је приметити да је Катз (1983) приметио високу стопу самоубистава међу медицинским сестрама.
Утицај радног оптерећења, аутономије и мрежа подршке
Студија на 900 канадских медицинских сестара открила је повезаност између радног оптерећења и пет индекса когнитивног напрезања измерених Илфелдовим упитником: глобални резултат, агресија, анксиозност, когнитивни проблеми и депресија (Боулард 1993). Идентификоване су четири групе. Медицинске сестре са великим оптерећењем, високом аутономијом и добром социјалном подршком (11.76%) испољиле су неколико симптома повезаних са стресом. Најмањи стрес су испољиле медицинске сестре са малим оптерећењем, високом аутономијом и добром социјалном подршком (35.75%). Медицинске сестре са великим оптерећењем, мало аутономије и мало социјалне подршке (42.09%) имале су високу преваленцију симптома повезаних са стресом, док су медицинске сестре са малим оптерећењем, малом аутономијом и малом социјалном подршком (10.40%) имале низак стрес, али аутори сугеришу да ове медицинске сестре могу доживети извесну фрустрацију.
Ови резултати такође показују да аутономија и подршка, уместо да модерирају однос између радног оптерећења и менталног здравља, делују директно на оптерећење.
Улога главне медицинске сестре
Класично, сматра се да задовољство запослених надзором зависи од јасне дефиниције одговорности и добре комуникације и повратних информација. Кивимаки и Линдстром (1995) дали су упитник медицинским сестрама на 12 одељења четири медицинска одељења и интервјуисали главне сестре одељења. Штићеници су класификовани у две групе на основу пријављеног степена задовољства супервизијом (шест задовољних штићеника и шест незадовољних штићеника). Резултати за комуникацију, повратне информације, учешће у доношењу одлука и присуство радне климе која фаворизује иновације били су виши код „задовољних“ одељења. Са једним изузетком, главне сестре „задовољних“ одељења су изјавиле да воде најмање један поверљив разговор у трајању од сат до два са сваким запосленим годишње. Насупрот томе, само једна од главних медицинских сестара „незадовољних“ одељења је пријавила овакво понашање.
Главне сестре „задовољних“ одељења су изјавиле да охрабрују чланове тима да изразе своја мишљења и идеје, обесхрабрују чланове тима да осуђују или исмевају медицинске сестре које су дале сугестије, и доследно покушавају да дају позитивне повратне информације медицинским сестрама које изражавају другачија или нова мишљења. Коначно, све главне сестре на „задовољним“ одељењима, али ниједна од „незадовољних“ нису истакле сопствену улогу у стварању климе погодне за конструктивну критику.
Психолошке улоге, односи и организација
Структура афективних односа медицинских сестара варира од тима до тима. Истраживање 1,387 медицинских сестара које раде у редовним ноћним сменама и 1,252 медицинске сестре које раде у редовним јутарњим или поподневним сменама открило је да су смене чешће продужене током ноћних смена (Естрин-Бехар ет ал. 1989а). Рани почетак и касни завршетак смене били су чешћи међу медицинским сестрама у ноћној смени. Извештаји о „добром“ или „веома добром“ радном амбијенту били су чешћи ноћу, али је „добар однос са лекарима“ био мање заступљен. Коначно, медицинске сестре у ноћној смени су изјавиле да имају више времена за разговор са пацијентима, иако је то значило да су бриге и несигурности у вези са одговарајућим одговором пацијентима, такође учесталијим ноћу, теже подносе.
Буссинг (1993) је открио да је деперсонализација била већа за медицинске сестре које раде ненормално радно време.
Стрес код лекара
Порицање и сузбијање стреса су уобичајени одбрамбени механизми. Лекари могу покушати да потисну своје проблеме тако што ће радити више, дистанцирати се од својих емоција или прихватити улогу мученика (Рхоадс 1977; Гарднер и Халл 1981; Ваиллант, Сорбовале и МцАртхур 1972). Како ове препреке постају крхкије, а стратегије прилагођавања руше, напади тескобе и фрустрације постају све чешћи.
Валко и Цлаитон (1975) су открили да је једна трећина приправника патила од озбиљних и честих епизода емоционалног стреса или депресије, а да је једна четвртина њих имала самоубилачке мисли. МцЦуе (1982) је веровао да би боље разумевање и стреса и реакција на стрес олакшало обуку лекара и лични развој и модификовало друштвена очекивања. Нето ефекат ових промена био би побољшање неге.
Може се развити понашање избегавања, често праћено погоршањем међуљудских и професионалних односа. У неком тренутку, лекар коначно прелази границу до отвореног погоршања менталног здравља, са симптомима који могу укључивати злоупотребу супстанци, менталну болест или самоубиство. У другим случајевима, брига о пацијенту може бити угрожена, што резултира неодговарајућим прегледима и лечењем, сексуалним злостављањем или патолошким понашањем (Схапиро, Пинскер и Схале 1975).
Студија од 530 самоубистава лекара идентификованих од стране Америчког медицинског удружења током петогодишњег периода открила је да се 40% самоубистава од стране лекара и мање од 20% самоубистава од стране мушких лекара догодило код особа млађих од 40 година (Степпацхер и Мауснер 1974). . Шведска студија о стопама самоубистава од 1976. до 1979. открила је највише стопе међу неким здравственим професијама, у поређењу са укупном активном популацијом (Тоомингас 1993). Стандардизовани коефицијент морталитета (СМР) за лекарке је био 3.41, највећа забележена вредност, док је за медицинске сестре 2.13.
Нажалост, здравствени радници са оштећеним менталним здрављем често бивају занемарени и чак могу бити одбачени од стране њихових колега, који покушавају да негирају ове тенденције у себи (Биссел и Јонес 1975). У ствари, благи или умерени стрес је много распрострањенији међу здравственим радницима него искрени психијатријски поремећаји (МцЦуе 1982). Добра прогноза у овим случајевима зависи од ране дијагнозе и подршке вршњака (Биткер 1976).
Групе за дискусију
Студије о утицају дискусионих група на сагоревање су спроведене у Сједињеним Државама. Иако су показани позитивни резултати (Јацобсон и МацГратх 1983), треба напоменути да су они били у установама у којима је било довољно времена за редовне дискусије у тихом и одговарајућем окружењу (тј. у болницама са високим односом особља и пацијената).
Преглед литературе о успеху дискусионих група показао је да су ове групе вредна средства на одељењима где је висок проценат пацијената остављен са трајним последицама и морају да науче да прихвате промене у свом начину живота (Естрин-Бехар 1990).
Кемпе, Саутер и Линднер (1992) процењивали су предности две технике подршке медицинским сестрама близу сагоревања на геријатријским одељењима: шестомесечни курс од 13 сесија професионалног саветовања и 12-месечни курс од 35 сесија „Балинт групе“. Појашњење и уверавање које су дале сесије Балинт групе биле су делотворне само ако је такође дошло до значајних институционалних промена. У недостатку такве промене, сукоби се могу чак интензивирати, а незадовољство повећати. Упркос предстојећем сагоревању, ове медицинске сестре су остале веома професионалне и тражиле су начине да наставе са својим послом. Ове компензационе стратегије су морале да узму у обзир изузетно велика оптерећења: 30% медицинских сестара је радило више од 20 сати прековремено месечно, 42% је морало да се носи са недостатком особља током више од две трећине свог радног времена, а 83% је често остало само са неквалификованим особљем.
Искуство ових геријатријских сестара упоређено је са искуством медицинских сестара на онколошким одељењима. Резултат сагоревања био је висок код младих онколошких медицинских сестара, а смањивао се са стажом. Насупрот томе, резултат сагоревања међу геријатријским медицинским сестрама се повећавао са стажом, достижући нивое много више од оних који су примећени код онколошких медицинских сестара. Овај недостатак опадања са стажом је последица карактеристика оптерећења на геријатријским одељењима.
Потреба да се делује на више одредница
Неки аутори су проширили своје проучавање ефикасног управљања стресом на организационе факторе који се односе на афективно напрезање.
На пример, анализа психолошких и социолошких фактора била је део Теорелловог покушаја да примени побољшања специфична за случај у хитним одељењима, педијатријској и малолетничкој психијатрији (Тхеорелл 1993). Афективно напрезање пре и после имплементације промена мерено је коришћењем упитника и мерењем нивоа пролактина у плазми, што је показало да одражава осећај немоћи у кризним ситуацијама.
Особље Хитне помоћи искусило је висок ниво афективног напрезања и често је уживало мало слободе у одлучивању. То се приписује честом суочавању са ситуацијама живота и смрти, интензивној концентрацији коју захтева њихов рад, великом броју пацијената које су често посећивали и немогућности контроле врсте и броја пацијената. С друге стране, пошто је њихов контакт са пацијентима обично био кратак и површан, они су били изложени мањој патњи.
Ситуација је била подложнија контроли на одељењима педијатријске и малолетничке психијатрије, где су унапред утврђени распореди дијагностичких процедура и терапијских поступака. Ово се огледало у мањем ризику од прекомерног рада у поређењу са одељењима хитне помоћи. Међутим, особље на овим одељењима суочавало се са децом која су боловала од тешких физичких и психичких болести.
Пожељне организационе промене идентификоване су кроз дискусионе групе у сваком одељењу. У хитним одељењима, особље је било веома заинтересовано за организационе промене и препоруке у вези са обуком и рутинским процедурама—као што су како се поступа са жртвама силовања и старијим пацијентима без сродства, како проценити рад и шта учинити ако не стигне позвани лекар— били су формулисани. Уследила је примена конкретних промена, укључујући и стварање места главног лекара и обезбеђење сталне доступности интернисте.
Особље у малолетничкој психијатрији је првенствено било заинтересовано за лични развој. Реорганизација ресурса од стране главног лекара и округа омогућила је да се једна трећина особља подвргне психотерапији.
У педијатрији су састанци за сво особље организовани сваких 15 дана. Након шест месеци, мреже социјалне подршке, ширина одлучивања и радни садржај су се побољшали.
Фактори идентификовани овим детаљним ергономским, психолошким и епидемиолошким студијама су вредни показатељи организације рада. Студије које се фокусирају на њих прилично се разликују од дубинских студија вишефакторских интеракција и уместо тога се врте око прагматичне карактеризације специфичних фактора.
Тинтори и Естрин-Бехар (1994) су идентификовали неке од ових фактора у 57 одељења велике болнице у региону Париза 1993. године. Преклапање смена од више од 10 минута било је присутно на 46 одељења, иако није било званичног преклапања између ноћи и преподневне смене у 41 одељењу. У половини случајева, ове сесије информационе комуникације укључивале су помоћнике медицинских сестара у све три смене. У 12 одељења, лекари су учествовали у преподневним и поподневним сесијама. У три месеца која су претходила студији, само 35 одељења је одржало састанке на којима се разговарало о прогнозама пацијената, отпуштању и разумевању и реакцији пацијената на њихове болести. У години која је претходила студији, радници у дневним сменама у 18 одељења нису прошли никакву обуку, а само 16 одељења је организовало обуку својим радницима у ноћној смени.
Неки нови салони нису коришћени, јер су били удаљени 50 до 85 метара од неких соба за пацијенте. Уместо тога, особље је више волело да своје неформалне разговоре води око шољице кафе у мањој, али ближој просторији. Лекари су учествовали у паузама за кафу у 45 дневних смена. Жалбе медицинских сестара на честе прекиде у раду и осећај да су преплављене својим послом се без сумње делом могу приписати недостатку седишта (мање од четири у 42 од 57 одељења) и скученим просторијама болничких станица, где је више од девет људи морају провести добар део дана.
Интеракција стреса, организације рада и мрежа подршке је јасна у студијама јединице за кућну негу болнице у Мотали, Шведска (Бецк-Фриис, Странг и Сјоден 1991; Хасселхорн и Сеидлер 1993). Ризик од сагоревања, који се генерално сматра високим у јединицама за палијативно збрињавање, није био значајан у овим студијама, које су у ствари откриле више задовољства на послу него стреса на послу. Промет и прекиди рада у овим јединицама су били мали, а особље је имало позитивну слику о себи. Ово се приписује критеријумима за одабир особља, добром тимском раду, позитивним повратним информацијама и континуираној едукацији. Трошкови особља и опреме за болничку негу рака у терминалној фази обично су 167 до 350% већи него за кућну негу у болници. У Шведској је 20. године било више од 1993 јединица овог типа.
Сједињене Америчке Државе
Висок ниво стреса међу контролорима летења (АТЦ) први пут је широко објављен у Сједињеним Државама у Корсоновом извештају из 1970. године (Сенат САД 1970.), који се фокусирао на услове рада као што су прековремени рад, неколико редовних пауза на послу, повећање ваздушног саобраћаја, мало одмора , лоша физичка радна средина и „међусобна огорченост и антагонизам“ између менаџмента и радника. Такви услови допринели су радним акцијама АТЦ-а 1968–69. Поред тога, рана медицинска истраживања, укључујући велику студију Бостонског универзитета из 1975-78 (Росе, Јенкинс и Хурст 1978), сугерисала су да се АТЦ могу суочити са већим ризиком од болести повезаних са стресом, укључујући хипертензију.
Након штрајка америчког АТЦ-а 1981, у којем је стрес на послу био главни проблем, Министарство саобраћаја је поново именовало радну групу за испитивање стреса и морала. Резултујући Џонсов извештај из 1982. године указује на то да су запослени у ФАА у широком спектру радних места пријавили негативне резултате за дизајн посла, организацију рада, системе комуникације, надзорно вођство, друштвену подршку и задовољство. Типичан облик АТЦ стреса био је акутни епизодични инцидент (као што је судар у ближој средини) заједно са међуљудским тензијама које проистичу из стила управљања. Радна група је известила да је 6% АТЦ узорка „сагорело“ (са великим и исцрпљујућим губитком самопоуздања у способност да обавља посао). Ова група је представљала 21% оних који имају 41 годину и више и 69% оних са 19 или више година радног стажа.
Преглед препорука Јонесове радне групе из 1984. закључио је да су „услови лоши као 1981. године, или можда мало гори“. Главни проблеми су били повећање обима саобраћаја, неадекватно особље, низак морал и све већа стопа сагоревања. Такви услови су довели до поновног уједињења америчких АТЦ-а 1987. године са избором Националне организације контролора летења (НАТЦА) за њиховог представника у преговорима.
У истраживању из 1994. године, АТЦ у области Њујорка пријавили су континуирани недостатак особља и забринутост због стреса на послу, рада у сменама и квалитета ваздуха у затвореном простору. Препоруке за побољшање морала и здравља укључивале су могућности трансфера, рано пензионисање, флексибилније распореде, просторије за вежбање на послу и повећање броја запослених. У 1994. години, већи проценат АТЦ нивоа 3 и 5 је пријавио високо сагоревање него АТЦ у националним истраживањима из 1981. и 1984. (осим за АТЦ који раде у центрима 1984.). Објекти 5. нивоа имају највиши ниво ваздушног саобраћаја, а ниво 1. најнижи (Ландсбергис ет ал. 1994). Осећај изгарања је био повезан са искуством „скоро промашаја“ у последње 3 године, годинама, годинама рада као АТЦ, радом у објектима Нивоа 5 са великим прометом, лошом организацијом рада и лошом подршком супервизора и сарадника.
Истраживање се такође наставља о одговарајућим распоредима смена за АТЦ, укључујући могућност 10-часовног, 4-дневног распореда смена. Дугорочни здравствени ефекти комбинације ротирајућих смена и компримованих радних недеља нису познати.
Колективно договорен програм за смањење стреса на послу у АТЦ-у у Италији
Компанија задужена за сав цивилни ваздушни саобраћај у Италији (АААВ) запошљава 1,536 АТЦ-а. АААВ и представници синдиката саставили су неколико споразума између 1982. и 1991. ради побољшања услова рада. Ови укључују:
1. Модернизација радио система и аутоматизација аеронаутичких информација, обраде података о лету и управљања ваздушним саобраћајем. Ово је обезбедило поузданије информације и више времена за доношење одлука, елиминишући многе ризичне гужве у саобраћају и обезбеђујући уравнотеженије радно оптерећење.
2. Смањење радног времена. Оперативна радна недеља сада износи 28 до 30 сати.
3. Промена распореда смена:
4. Смањите стресове животне средине. Учињени су покушаји да се смањи бука и обезбеди више светла.
5. Побољшање ергономије нових конзола, паравана и столица.
6. Побољшање физичке кондиције. Теретане су обезбеђене у највећим објектима.
Истраживања током овог периода сугеришу да је програм био користан. Ноћна смена није била много стресна; Учинак АТЦ-а се није значајно погоршао на крају три смене; само 28 АТЦ је отпуштено из здравствених разлога за 7 година; и велики пад у „скоро промашајима“ десио се упркос великом повећању ваздушног саобраћаја.
Подучавање заната кроз систем шегртовања датира барем још од Римског царства, а наставља се до данас у класичним занатима као што су обућарски, столарски, клесарски и тако даље. Шегртовање може бити неформално, где особа која жели да научи занат нађе квалификованог послодавца вољног да га подучава у замену за посао. Међутим, већина приправничког стажа је формалнија и укључује писмени уговор између послодавца и приправника, који је дужан да служи послодавцу одређено време у замену за обуку. Ови формални програми шегртовања обично имају стандардна правила у вези са квалификацијама за завршетак приправничког стажа која поставља институција као што је синдикат, удружење или организација послодаваца. У неким земљама, синдикати и организације послодаваца директно спроводе програм приправништва; ови програми обично укључују комбинацију структуриране обуке на послу и инструкција у учионици.
У данашњем технолошком свету, међутим, постоји растућа потреба за квалификованом радном снагом у многим областима, као што су лабораторијски техничари, механичари, машинисти, козметолози, кувари, услужни занати и многе друге. Учење ових стручних заната обично се одвија у стручним програмима у школама, стручним институтима, политехникама, факултетима са двогодишњим програмом и сличним институцијама. То понекад укључује стажирање у стварном радном окружењу.
И наставници и ученици у овим стручним програмима суочавају се са професионалним опасностима од хемикалија, машина, физичких агенаса и других опасности повезаних са одређеном трговином или индустријом. У многим стручним програмима, ученици уче своје вештине користећи старе машине које је донирала индустрија. Ове машине често нису опремљене савременим безбедносним функцијама као што су одговарајући штитници машина, брзо делујуће кочнице, мере за контролу буке и тако даље. Сами наставници често нису имали адекватну обуку о опасностима трговине и одговарајућим мерама предострожности. Школе често немају адекватну вентилацију и друге мере предострожности.
Шегрти се често суочавају са ситуацијама високог ризика јер им се додељују најпрљавији и најопаснији задаци. Често се користе као извор јефтине радне снаге. У овим ситуацијама, још је вероватније да послодавци шегрта нису прошли адекватну обуку о опасностима и мерама предострожности у свом послу. Неформално шегртовање обично није регулисано и често нема прибегавања за приправнике који се суочавају са таквом експлоатацијом или опасностима.
Још један чест проблем и са програмима шегртовања и са стручном обуком је старост. Старост за улазак у приправнички стаж је углавном између 16 и 18 година. Стручна обука може почети у основној школи. Студије су показале да млади радници (узраста од 15 до 19 година) чине непропорционалан проценат захтева за повреде због изгубљеног времена. У Онтарију, Канада, за 1994. годину, највећи проценат повређених младих радника био је запослен у услужној индустрији.
Ове статистике показују да студенти који улазе у ове програме можда не разумеју важност обуке о здрављу и безбедности. Ученици такође могу имати другачији распон пажње и нивое разумевања од одраслих, и то би требало да се одрази на њихову обуку. Коначно, потребна је додатна пажња у секторима као што су услужне индустрије, где здравље и безбедност генерално нису добили пажњу као у другим индустријама.
У сваком програму за науковање или стручност, требало би да постоје уграђени програми обуке о безбедности и здрављу, укључујући комуникацију о опасностима. Наставници или послодавци треба да буду адекватно обучени о опасностима и мерама предострожности, како да се заштите, тако и да правилно подуче ученике. Окружење за рад или обуку треба да има адекватне мере предострожности.
У давна времена, уметност скулптуре је укључивала гравирање и резбарење камена, дрвета, костију и других материјала. Касније је скулптура развила и оплеменила технике моделирања у глини и гипсу, и технике обликовања и заваривања метала и стакла. Током прошлог века коришћени су различити додатни материјали и технике за уметност скулптуре, укључујући пластичне пене, папир, пронађене материјале и неколико извора енергије као што су светлост, кинетичка енергија и тако даље. Циљ многих модерних вајара је да активно укључе гледаоца.
Скулптура често користи природну боју материјала или третира његову површину да би постигла одређену боју или да би нагласила природне карактеристике или модификовала рефлексију светлости. Такве технике спадају у завршну обраду уметничког дела. Здравствени и безбедносни ризици за уметнике и њихове асистенте произилазе из карактеристика материјала; од употребе алата и опреме; од различитих облика енергије (углавном електричне енергије) који се користе за функционисање алата; и од топлоте за технике заваривања и фузије.
Неинформисаност уметника и њихова усредсређеност на рад доводе до потцењивања значаја безбедности; ово може довести до озбиљних незгода и развоја професионалних болести.
Ризици су понекад повезани са дизајном радног места или организацијом посла (нпр. обављање више радних операција истовремено). Такви ризици су заједнички за сва радна места, али у уметничком и занатском окружењу могу имати озбиљније исходе.
Опште мере предострожности
То укључује: одговарајући дизајн атељеа, с обзиром на врсту употребљених извора енергије и постављање и кретање уметничког материјала; одвајање опасних операција контролисаних адекватним дисплејима упозорења; уградња издувних система за контролу и уклањање прахова, гасова, дима, пара и аеросола; коришћење добро опремљене и погодне личне заштитне опреме; ефикасни објекти за чишћење, као што су тушеви, лавабои, фонтане за испирање очију и тако даље; познавање ризика повезаних са употребом хемијских супстанци и прописа који регулишу њихову употребу, како би се избегла или барем смањила њихова потенцијална штета; информисање о могућим ризицима од незгода и о хигијенским прописима и обука за пружање прве помоћи и. Локална вентилација за уклањање прашине у ваздуху је неопходна на њеном извору, када се производи у изобиљу. Препоручује се свакодневно усисавање, било мокро или суво, или мокро брисање пода и радних површина.
Главне технике вајања
Камена скулптура подразумева резбарење тврдог и меког камена, драгог камења, гипса, цемента и тако даље. Обликовање скулптура подразумева рад на савитљивијим материјалима — моделирање и ливење од гипса и глине, скулптура у дрвету, обрада метала, дување стакла, пластична скулптура, скулптура у другим материјалима и мешовите технике. Такође погледајте чланке „Обрада метала“ и „Обрада дрвета“. О дувању стакла се говори у поглављу Стакло, керамика и сродни материјали.
Камене скулптуре
Камење које се користи за скулптуру може се поделити на меко камење и тврдо камење. Меко камење се може обрађивати ручно помоћу алата као што су тестере, длета, чекићи и рашпице, као и електричним алатима.
Тврдо камење као што је гранит и други материјали, као што су цементни блокови, могу се користити за стварање уметничких дела и украса. Ово укључује рад са електричним или пнеуматским алатима. Завршне фазе рада могу се делимично извршити ручно.
Ризици
Продужено удисање великих количина одређених камених прахова који садрже слободни кристални силицијум, који излази из свеже посечених површина, може довести до силикозе. Електрични и пнеуматски алати могу изазвати већу концентрацију прашине у ваздуху која је финија од оне коју производе ручни алати. Мермер, травертин и кречњак су инертни материјали и нису патогени за плућа; гипс (калцијум сулфат) иритира кожу и слузокожу.
Удисање азбестних влакана, чак и у малим количинама, може довести до ризика од рака плућа (злоћудни тумори ларинкса, трахеје, бронхија, плућа и плеуре), а вероватно и рака дигестивног тракта и других органских система. Таква влакна се могу наћи као нечистоће у серпентину и талку. Азбестоза (фиброза плућа) се може добити само удисањем великих доза азбестних влакана, што је мало вероватно код ове врсте посла. Види табелу 1 за листу опасности од обичног камења.
Табела 1. Опасности од обичног камења.
Опасан састојак |
Камење |
Слободни кристални силицијум
|
Тврдо камење: гранити, базалт, јаспис, порфир, оникс, пиетра серена |
Меко камење: стеатит (сапуница), пешчар, шкриљац, глина, нешто кречњака |
|
Могућа контаминација азбестом |
Меко камење: сапуница, серпентин |
Бесплатан силицијум и азбест
|
Тврдо камење: мермер, травертин |
Меко камење: алабастер, седра, мермер, гипс |
Висок ниво буке може се произвести употребом пнеуматских чекића, електричних тестера и брусилица, као и ручних алата. То може резултирати губитком слуха и другим ефектима на аутономни нервни систем (повећан број откуцаја срца, желучане сметње и тако даље), психичким проблемима (раздражљивост, дефицит пажње и тако даље), као и општим здравственим проблемима, укључујући главобољу.
Употреба електричних и пнеуматских алата може изазвати оштећење микроциркулације прстију са могућношћу Рејноовог феномена и олакшати дегенеративне појаве надлактице.
Рад у тешким положајима и подизање тешких предмета може изазвати бол у доњем делу леђа, напрезање мишића, артритис и бурзитис зглобова (колено, лакат).
Ризик од незгода је често повезан са употребом оштрих алата који се покрећу снажним силама (ручним, електричним или пнеуматским). Често се камене крхотине насилно испуцавају у радну околину приликом ломљења камења; такође долази до пада или котрљања непрописно причвршћених блокова или површина. Употреба воде може довести до клизања на мокрим подовима и до струјног удара.
Пигменти и материје за бојење (посебно у облику спреја) које се користе за покривање завршног слоја (боје, језера) излажу радника ризику од удисања токсичних једињења (олово, хром, никл) или иритирајућих или алергених једињења (акрил или смоле) . Ово може утицати на слузокожу, као и на респираторни тракт.
Удисање растварача боја који испаравају у великим количинама током радног дана или у нижим концентрацијама током дужег периода, може изазвати акутне или хроничне токсичне ефекте на централни нервни систем.
Мере предострожности
Алабастер је сигурнија замена за камен сапунице и друго опасно меко камење.
Треба користити пнеуматске или електричне алате са преносивим сакупљачима прашине. Радно окружење треба често чистити усисивачима или мокрим брисањем; мора се обезбедити одговарајућа општа вентилација.
Респираторни систем се може заштитити од удисања прашине, растварача и пара аеросола коришћењем одговарајућих респиратора. Слух се може заштитити чепићима за уши, а очи се могу заштитити одговарајућим наочарима. Да бисте смањили ризик од несрећа на рукама, требало би да користите кожне рукавице (по потреби) или лакше гумене рукавице, подстављене памуком, како бисте спречили контакт са хемијским супстанцама. Треба користити ципеле против клизања и заштитне ципеле како би се спречило оштећење стопала узроковано могућим падом тешких предмета. Током компликованих и дугих операција треба носити одговарајућу одећу; кравате, накит и одећу која се лако може заглавити у машинама не треба носити. Дугу косу треба ставити горе или испод капе. Туширати се треба на крају сваког радног периода; радну одећу и обућу никада не треба носити кући.
Компресоре пнеуматских алата треба поставити ван радног простора; бучне области треба изоловати; у топлим пределима током радног дана треба правити бројне паузе. Треба користити пнеуматске и електричне алате опремљене удобним ручкама (боље ако су опремљене механичким амортизерима) које могу да усмере ваздух даље од руку руковаоца; предлажу се истезање и масажа током радног периода.
Оштрим алатима треба управљати што је даље могуће од руку и тела; не треба користити поломљени алат.
Запаљиве материје (боје, растварачи) морају се држати даље од пламена, запаљених цигарета и извора топлоте.
Обликовање скулптуре
Најчешћи материјал који се користи за обликовање скулптура је глина (помешана са водом или природно мекана глина); восак, гипс, бетон и пластика (понекад ојачана стакленим влакнима) се такође често користе.
Лакоћа којом се скулптура обликује директно је пропорционална савитљивости коришћеног материјала. Често се користи алат (дрво, метал, пластика).
Неки материјали, као што је глина, могу постати тврди након загревања у пећи или пећи. Такође, талк се може користити као полутечна глина (слип), која се може сипати у калупе, а затим након сушења пећи у пећи.
Ове врсте глине су сличне онима које се користе у керамичкој индустрији и могу садржати знатне количине слободног кристалног силицијум диоксида. Погледајте чланак „Керамика“.
Глине које се не стврдњавају, као што је пластелин, садрже фине честице глине помешане са биљним уљима, конзервансима и понекад растварачима. Глине за стврдњавање, које се називају и полимерне глине, заправо се формирају од поливинилхлорида, са пластификујућим материјалима као што су различити фталати.
Восак се обично обликује тако што се након загревања сипа у калуп, али се може формирати и загрејаним алатима. Восак може бити од природних или синтетичких једињења (обојени воскови). Многе врсте воскова могу се растворити растварачима као што су алкохол, ацетон, минерални или бели шпирит, лигроин и угљен-тетрахлорид.
Гипс, бетон и папир-маше имају различите карактеристике: није их потребно загревати или топити; обично се обрађују на металном или стаклопластичном оквиру или се ливеју у калупима.
Технике пластичне скулптуре могу се поделити у две главне области:
Пластика се може формирати од полиестера, полиуретана, амино, фенолних, акрилних, епоксидних и силицијумских смола. Током полимеризације, могу се сипати у калупе, наносити ручним полагањем, штампати, ламинирати и обрађивати коришћењем катализатора, акцелератора, учвршћивача, оптерећења и пигмената.
Погледајте табелу 2 за листу опасности и мера предострожности за уобичајене материјале за обликовање скулптура.
Табела 2. Главни ризици повезани са материјалом који се користи за обликовање скулптура.
Materijali |
Опасности и мере предострожности |
Цлаис
|
Опасности: Слободни кристални силицијум; талк може бити контаминиран азбестом; током грејања могу се ослободити токсични гасови. |
Опрез: видети „Керамика”. |
|
Пластин
|
Опасности: Растварачи и конзерванси могу изазвати иритацију коже и слузокоже и алергијске реакције код одређених особа. |
Мере опреза: Осетљиве особе треба да пронађу друге материјале. |
|
Тврде глине
|
Опасности: Неки пластификатори за стврдњавање или пластификатори од полимерне глине (фталати) су могући репродуктивни или канцерогени токсини. Током грејања, може доћи до ослобађања хлороводоника, посебно ако је прегрејан. |
Мере опреза: Избегавајте прегревање или употребу у рерни која се такође користи за кување. |
|
Воскови
|
Опасности: Прегрејане паре су запаљиве и експлозивне. Испарења акролеина, настала разлагањем од прегрејаног воска, су јаки респираторни иританти и сензибилизатори. Растварачи воска могу бити токсични контактом и удисањем; угљен-тетрахлорид је канцероген и веома токсичан за јетру и бубреге. |
Мере опреза: Избегавајте отворени пламен. Не користите електричне грејне плоче са изложеним грејним елементима. Загрејати на минималну потребну температуру. Немојте користити угљен-тетрахлорид. |
|
Готова пластика
|
Опасности: Загревање, машинска обрада, сечење пластике могу довести до распадања на опасне материјале као што су хлороводоник (из поливинилхлорида), цијановодоник (из полиуретана и амино пластике), стирен (из полистирена) и угљен моноксид од сагоревања пластике. Растварачи који се користе за лепљење пластике такође представљају опасност од пожара и здравља. |
Мере опреза: Имајте добру вентилацију када радите са пластиком и растварачима. |
|
Пластичне смоле
|
Опасности: Већина мономера смоле (нпр. стирен, метил метакрилат, формалдехид) је опасна при контакту са кожом и удисањем. Метил етил кетон пероксид учвршћивач за полиестерске смоле може изазвати слепило ако се попрска у очи. Епоксидни учвршћивачи су иританти коже и респираторних органа и сензибилизатори. Изоцијанати који се користе у полиуретанским смолама могу изазвати тешку астму. |
Мере предострожности: Користите све смоле уз одговарајућу вентилацију, личну заштитну опрему (рукавице, респиратори, наочаре), мере предострожности против пожара и тако даље. Не прскајте полиуретанске смоле. |
|
Пухање стакла |
Погледајте Стакло, керамика и сродни материјали. |
Дуго времена су медицинске сестре и асистенти биле међу јединим женама које раде ноћу у многим земљама (Гадбоис 1981; Естрин-Бехар и Поинсигнон 1989). Поред већ документованих проблема међу мушкарцима, ове жене пате од додатних проблема у вези са породичним обавезама. Недостатак сна је убедљиво показано међу овим женама, и постоји забринутост због квалитета неге коју могу да пруже у одсуству одговарајућег одмора.
Организација распореда и породичних обавеза
Чини се да су лична осећања према друштвеном и породичном животу барем делимично одговорна за одлуку да се прихвати или одбије ноћни рад. Ова осећања, заузврат, наводе раднике да минимизирају или преувеличају своје здравствене проблеме (Лерт, Марне и Гуегуен 1993; Рамациотти ет ал. 1990). Међу непрофесионалним особљем, новчана накнада је главна одредница прихватања или одбијања ноћног рада.
Други распореди рада такође могу представљати проблеме. Радници у јутарњим сменама понекад морају да устану пре 05:00 и тако изгубе део сна који је неопходан за њихов опоравак. Поподневне смене се завршавају између 21:00 и 23:00, што ограничава друштвени и породични живот. Стога, често само 20% жена које раде у великим универзитетским болницама имају распоред рада усклађен са остатком друштва (Цристофари ет ал. 1989).
Жалбе у вези са распоредом рада чешће су међу здравственим радницима него међу осталим запосленима (62% према 39%) и заиста су међу притужбама које сестре најчешће износе (Лахаие ет ал. 1993).
Једна студија је показала интеракцију задовољства послом са друштвеним факторима, чак иу присуству депривације сна (Верхаеген ет ал. 1987). У овој студији, медицинске сестре које раде само у ноћним сменама биле су задовољније својим радом од медицинских сестара које раде у сменама које се мењају. Ове разлике су приписане чињеници да су све медицинске сестре у ноћној смени одлучиле да раде ноћу и да су у складу са тим организовале свој породични живот, док су сестре у ротационој смени чак и ретки рад у ноћној смени сматрале сметњом њиховог личног и породичног живота. Међутим, Естрин-Бехар ет ал. (1989б) наводе да су мајке које раде само у ноћним сменама биле уморније и ређе су излазиле у поређењу са мушким медицинским сестрама у ноћној смени.
У Холандији, преваленца притужби на посао била је већа међу медицинским сестрама које раде у сменама које се мењају него међу онима које раде само у дневним сменама (Ван Деурсен ет ал. 1993) (видети табелу 1).
Табела 1. Распрострањеност притужби на рад по сменама
Ротирајуће смене (%) |
Дневне смене (%) |
|
Тежак физички рад |
55.5 |
31.3 |
Напоран ментални рад |
80.2 |
61.9 |
Рад често превише напоран |
46.8 |
24.8 |
Недовољно особље |
74.8 |
43.8 |
Недовољно времена за паузе |
78.4 |
56.6 |
Мешање посла у приватни живот |
52.8 |
31.0 |
Незадовољство распоредом |
36.9 |
2.7 |
Чести недостатак сна |
34.9 |
19.5 |
Чест замор при уставању |
31.3 |
17.3 |
Извор: Ван Деурсен ет ал. 1993.
Поремећаји спавања
Радним данима, медицинске сестре у ноћној смени спавају у просеку два сата мање од других медицинских сестара (Есцриба Агуир ет ал. 1992; Естрин-Бехар ет ал. 1978; Естрин-Бехар ет ал. 1990; Ниман и Кнутссон 1995). Према неколико студија, њихов квалитет сна је такође лош (Сцхроер ет ал. 1993; Лее 1992; Голд ет ал. 1992; Естрин-Бехар и Фонцхаин 1986).
У својој студији интервјуа са 635 медицинских сестара из Масачусетса, Голд ет ал. (1992) су открили да је 92.2% медицинских сестара које раде наизменичне јутарње и поподневне смене биле у стању да одрже ноћни „сидрени“ сан од четири сата по истом распореду током целог месеца, у поређењу са само 6.3% медицинских сестара у ноћној смени и ниједном од њих. медицинске сестре које раде наизменичне дневне и ноћне смене. Однос шанси прилагођен узрасту и стажу за „лош сан“ био је 1.8 за медицинске сестре у ноћној смени и 2.8 за медицинске сестре у сменама које раде ноћу, у поређењу са медицинским сестрама у јутарњим и поподневним сменама. Однос шансе за узимање лекова за спавање био је 2.0 за медицинске сестре у ноћној и ротационој смени, у поређењу са медицинским сестрама у јутарњим и поподневним сменама.
Афективни проблеми и умор
Преваленција симптома повезаних са стресом и извештаји да су престали да уживају у свом послу била је већа међу финским медицинским сестрама које раде у сменама него међу другим медицинским сестрама (Кандолин 1993). Естрин-Бехар и др. (1990) су показали да резултати медицинских сестара у ноћној смени на Упитнику општег здравља који се користи за процену менталног здравља, у поређењу са медицинским сестрама у дневним сменама (однос шансе 1.6) показују лошије опште здравље.
У другој студији, Естрин-Бехар ет ал. (1989б), интервјуисао репрезентативни узорак од једне четвртине запослених у ноћној смени (1,496 особа) у 39 болница у области Париза. Разлике се појављују према полу и квалификацијама („квалификовани“=главне сестре и болничарке; „неквалификовани“=медицински помоћници и болничари). Прекомерни замор је пријавило 40% квалификованих жена, 37% неквалификованих жена, 29% квалификованих мушкараца и 20% неквалификованих мушкараца. Умор од устајања пријавило је 42% квалификованих жена, 35% неквалификованих жена, 28% квалификованих мушкараца и 24% неквалификованих мушкараца. Честу раздражљивост пријавила је једна трећина радника у ноћној смени и значајно већи проценат жена. Жене без деце су два пута чешће пријављивале претерани умор, замор при устајању и честу раздражљивост него упоредиви мушкарци. Повећање у поређењу са самцима без деце било је још израженије код жена са једним или двоје деце, а још веће (четвороструко повећање) код жена са најмање троје деце.
Умор од устајања пријавило је 58% болничких радника у ноћној смени и 42% радника у дневним сменама у шведској студији која је користила стратификовани узорак од 310 болничких радника (Ниман и Кнутссон 1995). Интензиван замор на послу пријавило је 15% радника у дневној смени и 30% радника у ноћној смени. Скоро једна четвртина радника у ноћној смени изјавила је да је заспала на послу. Проблеме са памћењем пријавило је 20% радника у ноћној смени и 9% радника у дневним сменама.
У Јапану, удружење за здравље и безбедност објављује резултате лекарских прегледа свих запослених у земљи. Овај извештај обухвата резултате 600,000 запослених у здравствено-хигијенском сектору. Медицинске сестре углавном раде у ротирајућим сменама. Жалбе на умор су највеће код медицинских сестара у ноћној смени, а затим код медицинских сестара у вечерњим и јутарњим сменама (Макино 1995). Симптоми које пријављују медицинске сестре у ноћној смени укључују поспаност, тугу и потешкоће у концентрацији, уз бројне притужбе на нагомилани умор и поремећен друштвени живот (Акинори и Хиросхи 1985).
Поремећаји спавања и афективни поремећаји међу лекарима
Уочен је утицај радног садржаја и трајања на приватни живот младих лекара и пратећи ризик од депресије. Валко и Клејтон (1975) су открили да је 30% младих становника патило од депресије која је у просеку трајала пет месеци током прве године боравка. Од 53 испитана становника, четворо је имало самоубилачке мисли, а троје је направило конкретне планове за самоубиство. Сличне стопе депресије су пријавили Рубен (1985) и Цларк ет ал. (1984).
У студији упитника, Фридман, Корнфелд и Бигер (1971) су показали да стажисти који пате од недостатка сна пријавили су више туге, себичности и модификације свог друштвеног живота него одморнији приправници. Током интервјуа након тестова, приправници који пате од недостатка сна пријавили су симптоме као што су тешкоће у расуђивању, депресија, раздражљивост, деперсонализација, неодговарајуће реакције и дефицит краткорочног памћења.
У једногодишњој лонгитудиналној студији, Форд и Венц (1984) су проценили 27 приправника четири пута током њиховог стажирања. Током овог периода, четири стажиста су претрпела најмање један велики напад депресије који је испуњавао стандардне критеријуме, а 11 других је пријавило клиничку депресију. Љутња, умор и промене расположења су се повећавали током године и били су у обрнутој корелацији са количином сна претходне недеље.
Прегледом литературе идентификовано је шест студија у којима су стажисти који су провели једну бесану ноћ показали погоршање расположења, мотивације и способности расуђивања и повећан умор и анксиозност (Самкофф и Јацкуес 1991).
Девиенне и др. (1995) интервјуисао је стратификовани узорак од 220 лекара опште праксе у области Париза. Од тога је 70 дежурало ноћу. Већина дежурних лекара је изјавила да им је сан био поремећен током дежурства и да им је посебно тешко да се врате у сан након буђења (мушкарци: 65%; жене: 88%). Буђење усред ноћи из разлога који нису везани за позиве у сервис пријавило је 22% мушкараца и 44% жена. Имати или скоро доживети саобраћајну несрећу због поспаности у вези са дежурством пријавило је 15% мушкараца и 19% жена. Овај ризик је био већи међу лекарима који су били дежурни више од четири пута месечно (30%) него код оних који су дежурали три или четири пута месечно (22%) или један до три пута месечно (10%). Дан након дежурства, 69% жена и 46% мушкараца изјавило је да имају потешкоће у концентрацији и да се осећају мање ефикасно, док је 37% мушкараца и 31% жена пријавило промене расположења. Нагомилани дефицити сна нису опорављени дан након дежурства.
Породични и друштвени живот
Истраживање које је обухватило 848 медицинских сестара у ноћној смени показало је да током претходног месеца једна четвртина није изашла и није примила госте, а половина је учествовала у таквим активностима само једном (Гадбоис 1981). Једна трећина је изјавила да је одбила позив због умора, а две трећине је изјавило да је изашла само једном, при чему се овај проценат попео на 80% међу мајкама.
Куруматани и др. (1994) је прегледао распоред 239 јапанских медицинских сестара које су радиле у сменама током укупно 1,016 дана и открили да медицинске сестре са малом децом мање спавају и проводе мање времена на слободне активности него медицинске сестре без мале деце.
Естрин-Бехар и др. (1989б) је приметио да жене имају значајно мање шансе од мушкараца да проведу најмање један сат недељно учествујући у тимским или индивидуалним спортовима (48% квалификованих жена, 29% неквалификованих жена, 65% квалификованих мушкараца и 61% неквалификованих мушкараца ). Жене такође ређе (најмање четири пута месечно) посећују изложбе (13% квалификованих жена, 6% неквалификованих жена, 20% квалификованих мушкараца и 13% неквалификованих мушкараца). С друге стране, сличан проценат жена и мушкараца практиковао је кућне активности као што су гледање телевизије и читање. Мултиваријантна анализа је показала да мушкарци без деце имају двоструко веће шансе да проведу најмање један сат недељно на атлетске активности него упоредиве жене. Овај јаз се повећава са бројем деце. Брига о деци, а не пол, утиче на навике читања. Значајан део испитаника у овој студији били су самохрани родитељи. Ово је било веома ретко међу квалификованим мушкарцима (1%), мање ретко међу неквалификованим мушкарцима (4.5%), често код квалификованих жена (9%) и изузетно често код неквалификованих жена (24.5%).
У студији Есцриба Агуир (1992) о шпанским болничким радницима, некомпатибилност ротирајућих смена са друштвеним и породичним животом била је водећи извор незадовољства. Поред тога, рад у ноћној смени (било стални или ротирајући) пореметио је синхронизацију њихових распореда са распоредом њихових супружника.
Недостатак слободног времена озбиљно омета приватни живот приправника и штићеника. Ландау и др. (1986) су открили да је 40% становника пријавило велике брачне проблеме. Од ових становника, 72% је приписало проблеме свом раду. МцЦалл (1988) је приметио да становници имају мало времена да потроше на своје личне односе; овај проблем је посебно озбиљан за жене које се ближе крају својих нискоризичних година трудноће.
Нередовни рад у сменама и трудноћа
Акелссон, Риландер и Молин (1989) поделили су упитник за 807 жена запослених у болници у Молни, у Шведској. Рођена тежина деце рођене од жена непушача које раде у нередовним сменама била је значајно нижа од оне деце рођене од жена непушача које су радиле само у дневним сменама. Разлика је била највећа за одојчад најмање 2. разреда (3,489 г према 3,793 г). Сличне разлике су такође пронађене за одојчад најмање 2. разреда рођену од жена које раде у поподневним сменама (3,073 г) и сменама које се смењују свака 24 сата (3,481 г).
Будност и квалитет рада медицинских сестара у ноћној смени
Енгладе, Бадет и Бецкуе (1994) су урадили Холтер ЕЕГ на две групе од по девет медицинских сестара. Показало се да је група којој није било дозвољено да спава имала дефиците пажње које карактерише поспаност, ау неким случајевима чак и сан којег нису били свесни. Експериментална група је практиковала полифазни сан у покушају да поврати мало сна током радног времена, док контролној групи није било дозвољено да се опорави од сна.
Ови резултати су слични онима које је објавила анкета спроведена на 760 медицинских сестара у Калифорнији (Лее 1992), у којој је 4.0% медицинских сестара у ноћној смени и 4.3% медицинских сестара које раде у сменама изјавило да пате од честих дефицита пажње; ниједна медицинска сестра из других смена није навела недостатак будности као проблем. Повремене дефиците пажње је пријавило 48.9% медицинских сестара у ноћној смени, 39.2% медицинских сестара у ротирајућим сменама, 18.5% медицинских сестара у дневним сменама и 17.5% медицинских сестара у вечерњим сменама. 19.3% медицинских сестара у ноћној и ротирајућој смени пријавило је да се боре да остану будни док су пружали негу током месеца који је претходио истраживању, у поређењу са 3.8% медицинских сестара у дневним и вечерњим сменама. Слично томе, 44% медицинских сестара је изјавило да су морале да се боре да остану будне током вожње током претходног месеца, у поређењу са 19% медицинских сестара у дневној смени и 25% медицинских сестара у вечерњим сменама.
Смитх ет ал. (1979) проучавао је 1,228 медицинских сестара у 12 америчких болница. Инциденца несрећа на раду била је 23.3 за медицинске сестре које раде у сменама, 18.0 за сестре у ноћној смени, 16.8 за медицинске сестре у дневним сменама и 15.7 за сестре у поподневним сменама.
У покушају да боље окарактеришу проблеме у вези са дефицитом пажње међу медицинским сестрама у ноћној смени, Бланцхард ет ал. (1992) посматрали су активности и инциденте током низа ноћних смена. Проучавано је шест одељења, од интензивне до хроничне неге. На сваком одељењу, друго вече (ноћног рада) обављено је по једно континуирано посматрање медицинске сестре, а треће или четврте ноћи (у зависности од распореда одељења) два посматрања. Инциденти нису били повезани са озбиљним исходима. Друге ноћи број инцидената је порастао са 8 у првој половини ноћи на 18 у другој половини ноћи. Треће или четврте ноћи повећање је било са 13 на 33 у једном случају и са 11 на 35 у другом. Аутори су нагласили улогу паузе за спавање у ограничавању ризика.
Голд ет ал. (1992) прикупио је информације од 635 медицинских сестара из Масачусетса о учесталости и последицама дефицита пажње. Доживљавање најмање једне епизоде поспаности на послу недељно пријавило је 35.5% медицинских сестара у сменама које раде ноћу, 32.4% медицинских сестара у ноћној смени и 20.7% медицинских сестара у јутарњим и поподневним сменама које раде изузетно ноћу. Мање од 3% медицинских сестара које раде у јутарњим и поподневним сменама пријавило је такве инциденте.
Однос шансе за поспаност током вожње на посао и са посла био је 3.9 за медицинске сестре у ротирајућој смени са ноћним радом и 3.6 за медицинске сестре у ноћној смени, у поређењу са медицинским сестрама у јутарњим и поподневним сменама. Однос шансе за укупне несреће и грешке у протеклој години (саобраћајне несреће приликом вожње на посао и са посла, грешке у узимању лекова или радних процедура, несреће на раду у вези са поспаношћу) био је скоро 2.00 за медицинске сестре у сменама које раде ноћу у поређењу са јутарњим и медицинске сестре у поподневној смени.
Утицај умора и поспаности на учинак лекара
Неколико студија је показало да умор и несаница изазвани ноћном сменом и радом на позив доводе до погоршања рада лекара.
Вилкинсон, Тилер и Вареи (1975) спровели су анкету поштанског упитника на 6,500 британских болничких лекара. Од 2,452 која су одговорила, 37% је изјавило да пати од деградације своје ефикасности због претерано дугог радног времена. Одговарајући на отворена питања, 141 становник пријавио је грешке због презапослености и недостатка сна. У студији спроведеној у Онтарију, Канада, 70% од 1,806 болничких лекара је изјавило да се често брине о утицају квантитета њиховог рада на његов квалитет (Левиттес и Марсхалл 1989). Тачније, 6% узорка — и 10% приправника — изјавило је да се често брине да умор утиче на квалитет неге коју су пружали.
С обзиром на потешкоће у извођењу процене клиничких перформанси у реалном времену, неколико студија о ефектима депривације сна на лекаре ослањало се на неуропсихолошке тестове.
У већини студија које су прегледали Самкофф и Јацкуес (1991), становници који су били лишени сна једну ноћ показали су мало погоршања у извођењу брзих тестова ручне спретности, времена реакције и памћења. Четрнаест од ових студија користило је опсежне тестне батерије. Према пет тестова, ефекат на перформансе је био двосмислен; према шест, уочен је дефицит учинка; али према осам других тестова није уочен дефицит.
Рубин ет ал. (1991) тестирали су 63 штићеника медицинског одељења пре и после дежурства од 36 сати и наредног целог радног дана, користећи низ компјутеризованих тестова понашања који су сами спровели. Лекари тестирани након дежурства показали су значајне дефиците у перформансама у тестовима визуелне пажње, брзине и тачности кодирања и краткорочног памћења. Дужина спавања штићеника у дежурству била је следећа: највише два сата код 27 испитаника, четири сата највише код 29 испитаника, највише шест сати код четири испитаника и седам сати код три испитаника. Лурие ет ал. (1989) су известили о слично кратком трајању сна.
Готово никаква разлика није примећена у обављању стварних или симулираних краткотрајних клиничких задатака—укључујући попуњавање лабораторијског захтева (Поултон ет ал. 1978; Резницк и Фолсе 1987), симулирано шивање (Резницк анд Фолсе 1987), ендотрахеалну интубацију ( Сторер ет ал. 1989) и венска и артеријска катетеризација (Сторер ет ал. 1989)—од стране лишених сна и контролних група. Једина примећена разлика било је благо продужење времена потребног становницима лишеним сна да изврше артеријску катетеризацију.
С друге стране, неколико студија је показало значајне разлике за задатке који захтевају континуирану будност или интензивну концентрацију. На пример, стажисти лишени сна починили су дупло више грешака приликом читања 20-минутних ЕКГ-а него одморни приправници (Фриедман ет ал. 1971). Две студије, једна која се ослања на 50-минутне симулације засноване на ВДУ-у (Беатти, Ахерн и Катз 1977), друга на 30-минутне видео симулације (Денисцо, Друммонд и Гравенстеин 1987), пријавиле су лошији учинак анестезиолога који су лишени сна за једну ноћ. Друга студија је известила о знатно лошијим резултатима становника који су лишени сна на четворосатном испитном испиту (Јацкуес, Линцх и Самкофф 1990). Голдман, МцДоноугх и Росемонд (1972) користили су снимање затвореног круга за проучавање 33 хируршке процедуре. Извештава се да су хирурзи са мање од два сата сна показали „горе“ од одморнијих хирурга. Трајање хируршке неефикасности или неодлучности (тј. лоше планираних маневара) било је преко 30% од укупног трајања операције.
Бертрам (1988) је испитао графиконе хитних пријема штићеника друге године у периоду од месец дана. За дату дијагнозу, прикупљало се мање информација о историји болести и резултатима клиничких прегледа како се повећавао број радних сати и прегледани пацијенти.
Смитх-Цоггинс ет ал. (1994) анализирали су ЕЕГ, расположење, когнитивне перформансе и моторичке перформансе шест лекара хитне помоћи током два 24-часовна периода, једног са дневним радом и ноћним спавањем, а другог са ноћним радом и дневним спавањем.
Лекари који су радили ноћу спавали су знатно мање (328.5 наспрам 496.6 минута) и радили су знатно слабије. Ова лошија моторичка перформанса се огледа у повећаном времену потребном за извођење симулиране интубације (42.2 наспрам 31.56 секунди) и повећаном броју грешака у протоколу.
Њихов когнитивни учинак је процењен у пет тестних периода током њихове смене. За сваки тест, лекари су морали да прегледају четири графикона извучене из групе од 40, рангирају их и наведу почетне процедуре, третмане и одговарајуће лабораторијске тестове. Учинак се погоршавао како је смена напредовала и за лекаре који раде у ноћној и дневној смени. Лекари у ноћној смени били су мање успешни у пружању тачних одговора од лекара у дневној смени.
Лекари који раде током дана оценили су себе као мање поспане, задовољније и луцидније него лекари у ноћној смени.
Препоруке у земљама енглеског говорног подручја које се односе на распоред рада лекара на обуци имају тенденцију да узму ове резултате у обзир и сада захтевају радне недеље од највише 70 сати и обезбеђивање периода опоравка након дежурства. У Сједињеним Државама, након смрти пацијента које је приписао грешкама преоптерећеног, лоше надзираног сталног лекара, што је привукло велику пажњу медија, држава Њујорк је донела закон којим се ограничава радно време за лекаре болничког особља и дефинише улога лекара у надзору над њиховим активностима. .
Садржај ноћног рада у болницама
Ноћни рад је дуго био потцењен. У Француској су се медицинске сестре некада сматрале чувари, израз укорењен у визији рада медицинских сестара као пуког праћења пацијената који спавају, без пружања неге. Нетачност ове визије постајала је све очигледнија како се дужина хоспитализације смањивала, а несигурност пацијената о њиховој хоспитализацији расла. Боравак у болници захтева честе техничке интервенције током ноћи, управо када је однос сестра:пацијент најмањи.
Важност количине времена које медицинске сестре проводе у болесничким собама показују резултати студије засноване на континуираном посматрању ергономије рада медицинских сестара у свакој од три смене на десет одељења (Естрин-Бехар и Боннет 1992). Време проведено у собама чинило је у просеку 27% дневне и ноћне смене и 30% поподневне смене. На четири од десет одељења медицинске сестре су више времена проводиле у собама током ноћи него током дана. Узорци крви су, наравно, рјеђе узимани током ноћи, али су друге техничке интервенције попут праћења виталних знакова и узимања лијекова, те давања, прилагођавања и праћења интравенских капи и трансфузија биле чешће током ноћи на шест од седам одјељења гдје је обављена детаљна анализа. . Укупан број техничких и нетехничких интервенција директне неге био је већи током ноћи на шест од седам одељења.
Радни положаји медицинских сестара су се разликовали од смене до смене. Проценат времена проведеног седећи (припреме, писање, консултације, време са пацијентима, паузе) био је већи ноћу у седам од десет одељења, а прелази 40% сменског времена у шест одељења. Међутим, време проведено у болним положајима (савијен, чучан, испружене руке, ношење терета) прелази 10% сменског времена у свим одељењима и 20% времена смене у шест одељења ноћу; у пет одељења проценат времена проведеног у болним положајима био је већи ноћу. У ствари, медицинске сестре у ноћној смени такође постављају кревете и обављају послове који се односе на хигијену, удобност и пражњење, задатке које иначе обављају помоћници медицинских сестара током дана.
Медицинске сестре у ноћној смени могу бити у обавези да врло често мењају локацију. Сестре ноћне смене на свим одељењима мењале су локацију преко 100 пута по смени; у шест одељења број промена локације био је већи ноћу. Међутим, пошто су обиласци заказани у 00:00, 02:00, 04:00 и 06:00, медицинске сестре нису прелазиле веће удаљености, осим на одељењима интензивне неге за малолетнике. Ипак, медицинске сестре су препешачиле преко шест километара на три од седам одељења на којима је рађена подометрија.
Разговори са пацијентима били су чести ноћу, преко 30 по смени на свим одељењима; у пет одељења ови разговори су били чешћи ноћу. Разговори са лекарима били су много ређи и скоро увек кратки.
Леслие ет ал. (1990) спроводили су континуирано посматрање 12 од 16 стажиста на медицинском одељењу болнице у Единбургу (Шкотска) са 340 кревета током 15 узастопних зимских дана. Свако одељење збринуло је око 60 пацијената. Све у свему, посматрано је 22 дневне смене (08:00 до 18:00) и 18 дежурстава (18:00 до 08:00), што је еквивалентно 472 сата рада. Номинално трајање радне недеље приправника било је 83 до 101 сат, у зависности од тога да ли су дежурни или не током викенда. Међутим, поред званичног распореда рада, сваки приправник је такође проводио у просеку 7.3 сата недељно на разне болничке активности. Информације о времену проведеном у обављању сваке од 17 активности, из минута по минут, прикупљали су обучени посматрачи додељени сваком приправнику.
Најдужи посматрани период непрекидног рада износио је 58 сати (од 08:00 суботе до 06:00 понедељка), а најдужи период рада је био 60.5 сати. Прорачуни су показали да би једнонедељно боловање једног приправника захтевало да друга два стажиста на одељењу повећају оптерећење за 20 сати.
У пракси, на одељењима која примају пацијенте током дежурстава, стажисти који су радили узастопно дању, дежурству и ноћној смени радили су све осим 4.6 од протекла 34 сата. Ових 4.6 сати било је посвећено оброцима и одмору, али стажисти су остали дежурни и доступни за то време. На одељењима која нису примала нове пацијенте током дежурстава, оптерећење стажиста је спласнуло тек после поноћи.
Због распореда дежурстава на другим одељењима, приправници су сваке смене проводили око 25 минута ван свог матичног одељења. У просеку су пешачили 3 километра и проводили 85 минута (32 до 171 минут) у другим одељењима сваке ноћне смене.
Поред тога, време утрошено на попуњавање захтева за прегледе и табеле се често обавља ван њиховог уобичајеног радног времена. Несистематско посматрање овог додатног рада током неколико дана открило је да он чини око 40 минута додатног рада на крају сваке смене (18:00).
Током дана, 51 до 71% времена стажиста је провео на обавезама усмереним на пацијенте, у поређењу са 20 до 50% ноћу. Друга студија, спроведена у Сједињеним Државама, известила је да је 15 до 26% радног времена потрошено на обавезе према пацијенту (Лурие ет ал. 1989).
Студија је закључила да је потребно више приправника и да се од стажиста више не би требало тражити да присуствују другим одељењима док су дежурни. Запослена су три додатна приправника. Ово је смањило радну недељу приправника на просечно 72 сата, без посла, осим дежурстава, после 18 часова. Стажисти су такође добили бесплатно пола дана након дежурства и пре викенда када је требало да буду дежурни. Две секретарице су ангажоване на пробном нивоу од стране два штићеника. Радећи 00 сати недељно, секретарице су могле да попуне 10 до 700 докумената по штићенику. Ово је, по мишљењу старијих лекара и медицинских сестара, резултирало ефикаснијим рундама, јер су сви подаци унети тачно.
Операције одржавања авиона су широко распоређене унутар и међу државама и обављају их и војни и цивилни механичари. Механичари раде на аеродромима, базама одржавања, приватним теренима, војним постројењима и на носачима авиона. Механичаре запошљавају путнички и теретни превозници, извођачи радова на одржавању, оператери приватних њива, пољопривредни послови и власници јавних и приватних возних паркова. Мали аеродроми могу да обезбеде посао за неколико механичара, док велики аеродроми и базе за одржавање могу да запошљавају хиљаде. Радови на одржавању су подељени између оних који су неопходни за одржавање текућих дневних операција (линијско одржавање) и оних процедура које периодично проверавају, одржавају и обнављају ваздухоплов (базно одржавање). Линијско одржавање се састоји од одржавања на путу (између слетања и полетања) и одржавања током ноћи. Одржавање на рути се састоји од оперативних провера и поправки неопходних за лет како би се отклонила неслагања уочена током лета. Ове поправке су обично мање, као што је замена лампица упозорења, гума и компоненти авионске електронике, али могу бити обимне као и замена мотора. Одржавање преко ноћи је опсежније и укључује одлагање свих поправки током дневних летова.
Време, дистрибуцију и природу одржавања ваздухоплова контролише свака авио-компанија и документовано је у њеном приручнику за одржавање, који у већини јурисдикција мора бити поднет на одобрење одговарајућим ваздухопловним властима. Одржавање се врши током редовних провера, означених као провере од А до Д, које су наведене у приручнику за одржавање. Ове планиране активности одржавања осигуравају да је цео авион прегледан, одржаван и ремонтован у одговарајућим интервалима. Провере одржавања на нижем нивоу могу бити укључене у рад на линијском одржавању, али се обимнији посао обавља у бази одржавања. Оштећења авиона и кварови компоненти се поправљају по потреби.
Операције одржавања линије и опасности
Одржавање на путу се обично обавља под великим временским ограничењем на активним и препуним линијама лета. Механичари су изложени преовлађујућим условима буке, временским приликама и саобраћају возила и авиона, од којих сваки може повећати опасности својствене радовима на одржавању. Климатски услови могу укључивати екстремне хладноће и врућине, јаке ветрове, кишу, снег и лед. У неким областима гром представља значајну опасност.
Иако је тренутна генерација мотора комерцијалних авиона знатно тиша од претходних модела, они и даље могу произвести нивое звука знатно изнад оних које су поставили регулаторни органи, посебно ако се од авиона захтева да користи снагу мотора да би изашао из положаја капије. Старији млазни и турбоелисни мотори могу произвести излагање нивоа звука већим од 115 дБА. Помоћне погонске јединице авиона (АПУ), земаљска опрема за напајање и климатизацију, тегљачи, камиони за гориво и опрема за руковање теретом доприносе буци у позадини. Нивои буке на рампи или паркингу авиона ретко су испод 80 дБА, што захтева пажљив избор и рутинску употребу штитника за уши. Штитници морају бити одабрани тако да обезбеђују одлично пригушивање буке, док су прилично удобни и омогућавају суштинску комуникацију. Двоструки системи (чепићи за уши плус штитници за уши) пружају побољшану заштиту и омогућавају прилагођавање виших и нижих нивоа буке.
Мобилна опрема, поред авиона, може укључивати колица за пртљаг, аутобусе за особље, угоститељска возила, опрему за подршку на земљи и млазне путеве. Да би се одржао распоред полазака и задовољство купаца, ова опрема мора брзо да се креће унутар често закрчених подручја рампе, чак и под неповољним амбијенталним условима. Мотори авиона представљају опасност да се особље на рампи увуче у млазне моторе или да их удари пропелер или издувни удари. Смањена видљивост током ноћи и лоше време повећавају ризик да мобилна опрема удари механичаре и друго особље на рампи. Рефлектујући материјали на радној одећи помажу да се побољша видљивост, али је од суштинског значаја да сво особље на рампи буде добро обучено за правила саобраћаја на рампи, која се морају ригорозно поштовати. Падови, најчешћи узрок озбиљних повреда међу механичарима, разматрају се на другом месту у овоме Енциклопедија.
Хемијска изложеност у области рампе укључује течности за одмрзавање (обично садрже етилен или пропилен гликол), уља и мазива. Керозин је стандардно комерцијално млазно гориво (Јет А). Хидрауличне течности које садрже трибутил фосфат изазивају јаку, али пролазну иритацију ока. Улазак у резервоар за гориво, иако је релативно ретко на рампи, мора бити укључен у свеобухватни програм уласка у ограничен простор. Такође може доћи до излагања системима смоле који се користе за крпљење композитних површина као што је облога теретног простора.
Одржавање преко ноћи се обично обавља под више контролисаним околностима, било у линијском сервису или на неактивним линијама лета. Осветљење, радна постоља и вуча су далеко бољи него на линији лета, али ће вероватно бити инфериорнији од оних који се налазе у базама за одржавање. Неколико механичара може истовремено да ради на авиону, што захтева пажљиво планирање и координацију за контролу кретања особља, активације компоненти авиона (погони, контролне површине лета и тако даље) и употребе хемикалија. Добро одржавање је од суштинског значаја за спречавање нереда из ваздушних водова, делова и алата, као и за чишћење изливања и капања. Ови захтеви су од још већег значаја током одржавања базе.
Операције одржавања базе и опасности
Хангари за одржавање су веома велике структуре способне да приме бројне летелице. Највећи хангари могу истовремено да приме неколико широкотрупних авиона, као што је Боинг 747. Одвојени радни простори, или простори, додељени су сваком авиону који се одржава. Уз хангаре су повезане специјализоване радње за поправку и ремонт компоненти. Продавнице обично укључују лим, унутрашњост, хидраулику, пластику, точкове и кочнице, електричну и авионику и опрему за хитне случајеве. Могу се успоставити одвојени простори за заваривање, фарбаре и простори за испитивање без разарања. Операције чишћења делова ће се вероватно наћи у целом објекту.
Хангари за фарбање са високим степеном вентилације за контролу загађивача ваздуха на радном месту и заштиту од загађења животне средине требало би да буду доступни ако треба да се изврши фарбање или скидање боје. Средства за скидање боје често садрже метилен хлорид и корозивне супстанце, укључујући флуороводоничну киселину. Прајмери за авионе обично садрже хроматну компоненту за заштиту од корозије. Завршни премази могу бити на бази епоксида или полиуретана. Толуен диизоцијанат (ТДИ) се сада ретко користи у овим бојама, јер је замењен изоцијанатима веће молекуларне тежине као што је 4,4-дифенилметан диизоцијанат (МДИ) или преполимерима. Они и даље представљају ризик од астме ако се удишу.
Одржавање мотора може се обављати у оквиру базе за одржавање, у специјализованом објекту за ремонт мотора или од стране подизвођача. Ремонт мотора захтева употребу техника обраде метала, укључујући брушење, пескарење, хемијско чишћење, облагање и плазма спреј. Силицијум је у већини случајева замењен мање опасним материјалима у средствима за чишћење делова, али основни материјали или премази могу створити токсичну прашину када се пескаре или мељу. Бројни материјали од значаја за здравље радника и животну средину користе се за чишћење и облагање метала. То укључује корозивне супстанце, органске раствараче и тешке метале. Цијанид је генерално од највеће непосредне бриге и захтева посебан нагласак у планирању спремности за ванредне ситуације. Операције распршивања плазма такође заслужују посебну пажњу. Фино подељени метали се уносе у ток плазме генерисан коришћењем високонапонских електричних извора и наносе се на делове уз истовремено стварање веома високог нивоа буке и светлосне енергије. Физичке опасности укључују рад на висини, подизање и рад у неудобним положајима. Мере предострожности укључују локалну издувну вентилацију, ЛЗО, заштиту од пада, обуку за правилно подизање и употребу механизоване опреме за подизање када је то могуће и ергономски редизајн. На пример, понављајући покрети укључени у задатке као што је везивање жице могу се смањити употребом специјализованих алата.
Војне и пољопривредне примене
Операције војних авиона могу представљати јединствене опасности. ЈП4, испарљивије млазно гориво од Јет А, може бити контаминирано n-хексан. Авио-бензин, који се користи у неким авионима на пропелер, веома је запаљив. Мотори војних авиона, укључујући и оне на транспортним авионима, могу користити мање смањење буке од оних на комерцијалним авионима и могу бити појачани накнадним сагоревањем. На носачима авиона многе опасности су значајно повећане. Бука мотора је појачана парним катапултом и накнадним сагоревањем, простор у пилотској кабини је изузетно ограничен, а сама палуба је у покрету. Због борбених захтева, азбестна изолација је присутна у неким кокпитима и око врућих подручја.
Потреба за смањеном радарском видљивошћу (стелт) резултирала је повећаном употребом композитних материјала на трупу, крилима и структурама контроле лета. Ове области могу бити оштећене у борби или услед излагања екстремним климатским условима, што захтева опсежну поправку. Поправке у теренским условима могу довести до великог излагања смоли и композитној прашини. Берилијум је такође уобичајен у војним применама. Хидразид може бити присутан као део помоћних погонских јединица, а противтенковско наоружање може укључивати метке са радиоактивним осиромашеним уранијумом. Мере предострожности укључују одговарајућу ЛЗО, укључујући респираторну заштиту. Где је могуће, треба користити преносиве издувне системе.
Радови на одржавању пољопривредних авиона (прашивачи усева) могу довести до излагања пестицидима или као појединачни производ или, што је вероватније, као мешавина производа који контаминирају један или више авиона. Производи разградње неких пестицида су опаснији од матичног производа. Кожни путеви излагања могу бити значајни и могу бити појачани знојењем. Пољопривредне летелице и спољне делове треба темељно очистити пре поправке и/или користити ЛЗО, укључујући заштиту коже и респираторних органа.
Велики број и широк спектар операција и опасних материјала укључених у наставу, истраживање и активности подршке представљају изазов за управљање здрављем и безбедношћу на колеџима и универзитетима. Сама природа истраживања подразумева ризик: оспоравање граница актуелног знања и технологије. Многе истраживачке активности у науци, инжењерству и медицини захтевају софистициране и скупе објекте, технологију и опрему која можда није доступна или тек треба да се развије. Истраживачке активности у оквиру постојећих објеката такође могу да се развијају и мењају без модификовања објеката да би их безбедно садржали. Многе од најопаснијих активности обављају се ретко, периодично или на експерименталној основи. Опасни материјали који се користе у настави и истраживању често укључују неке од најопаснијих супстанци и опасности са недоступним или лоше документованим подацима о безбедности и токсичности. Они се обично користе у релативно малим количинама под мање од идеалних услова од стране лоше обученог особља. Опасности по здравље и безбедност нису увек лако препознати или лако признати од стране високообразованих академика са специјализованим областима стручности који могу слабо водити рачуна о законодавним или административним контролама када се сматра да оне ограничавају академску слободу.
Академска слобода је свети принцип, који академици жестоко чувају, од којих су неки стручњаци у својим дисциплинама. Борба против свих законских или институционалних ограничења за која се сматра да задиру у овај принцип ће се борити, а могу се чак и занемарити. Методе за идентификацију и контролу опасности по здравље и безбедност повезаних са наставним и истраживачким активностима не могу се лако наметнути. Академике треба убедити да политике здравља и безбедности подржавају и унапређују примарну мисију, а не да је ограничавају. Политике, тамо где постоје, теже заштити академске мисије и права појединаца, пре него да буду у складу са спољним прописима и стандардима. Питања одговорности и одговорности која директно утичу на наставнике и истраживаче могу имати више ефекта од правила.
Већина закона о здрављу и безбедности, стандарди и критеријуми смерница развијени су за индустрију са великим количинама релативно мало хемикалија, добро документованим опасностима, утврђеним процедурама и стабилном радном снагом у оквиру добро дефинисаног система управљања. Академско окружење се разликује од индустрије у скоро сваком аспекту. У неким јурисдикцијама академске институције могу чак бити изузете од закона о здрављу и безбедности.
Академске институције су генерално хијерархијске у својим системима управљања, са академицима на врху, а затим неакадемским професионалцима, техничарима и помоћним особљем. Дипломирани студенти се често запошљавају на пола радног времена како би обављали различите наставне и истраживачке функције. Академици се именују на више руководеће позиције на одређене термине са мало управљачког искуства или обуке. Често смењивање може довести до недостатка континуитета. У оквиру овог система, виши истраживачи, чак и унутар великих институција, имају релативну аутономију да управљају својим пословима. Они обично контролишу сопствене буџете, пројектовање објеката, набавку, организацију рада и запошљавање особља. Опасности се могу превидети или остати непрепознате.
Уобичајена је пракса да истраживачи у академским институцијама запошљавају дипломиране студенте као истраживаче асистенте у односу мастер/шегрт. Ови појединци нису увек заштићени законима о здрављу и безбедности. Чак и ако су обухваћени законима, они често нерадо остварују своја права или да изнесу забринутост за безбедност својим супервизорима који такође могу бити одговорни за процену њиховог академског учинка. Дуги радни сати под великим притиском, рад преко ноћи и викендом уз минималан надзор и услуге подршке скелету су рутина. Напори за уштеду трошкова и очување енергије могу чак смањити основне услуге као што су безбедност и вентилација током ноћи и викенда. Иако студенти обично нису заштићени законима о здрављу и безбедности, дужна пажња захтева да се према њима поступа са истим нивоом пажње као што је предвиђено за запослене.
Потенцијалне опасности
Опсег опасности може бити изузетно широк у зависности од величине и природе институције, врсте академских програма који се нуде и природе истраживачких активности (види табелу 1). Мали факултети који нуде само програме либералних уметности могу имати релативно мало опасности, док свеобухватни универзитети са факултетима медицине, инжењеринга и лепих уметности и обимним истраживачким програмима могу имати читав низ, укључујући неке веома озбиљне опасности, као што су токсичне хемикалије, биолошке опасности, репродуктивне опасности, јонизујућих и нејонизујућих зрачења и разних других физичких агенаса.
Табела 1. Резиме опасности на факултетима и универзитетима.
Врста опасности |
Извори |
Локације/активности |
Токсичне хемикалије (канцерогени, тератогени, каустици, тешки метали, азбест, силицијум диоксид) |
Лабораторијске хемикалије, растварачи, одмашћивачи, лепкови, уметнички материјал, манометри, термометри, фотохемикалије, боје, опасан отпад |
Лабораторије, уметнички атељеи, радионице, здравствене установе, операције одржавања, машинске радионице, позоришта, мрачне коморе, инжењеринг, хокејашке арене |
Запаљиви и експлозиви |
Лабораторијске хемикалије, средства за чишћење, растварачи, горива |
Лабораторије, операције одржавања, радионице, уметнички атељеи, градилишта |
Пестициди |
Фумигација, контрола глодара и штеточина, дезинфекциона средства |
Одржавање, одржавање, стакленик, пољопривреда |
biološki агенси |
Руковање животињама, културе ћелија и ткива, крв и телесне течности, дијагностички узорци, контаминирани оштри предмети, чврсти отпад |
Објекти за негу животиња, здравствена заштита, домаћинство, лабораторије |
Нејонизујуће зрачење |
Ласери, микроталаси, магнети, електроника, ултраљубичасто светло |
Лабораторије, електро погони, здравствене установе, радионице, техничке операције |
Јонизујућег зрачења |
Радиоизотопи, гасна хроматографија, рендгенски зраци, калибрација, реактори, неутронски генератори, управљање отпадом |
Лабораторије, медицинске установе, инжењеринг |
Ергономија |
Руковање материјалима, канцеларијски рад, компјутери |
Библиотеке, канцеларије, послови одржавања, селидбе, возачи камиона, прехрамбене услуге |
Топлота/хладноћа |
Рад на отвореном, пренапрезање |
Одржавање терена, јавна безбедност, одржавање, рад на терену, пољопривреда и шумарство |
Бука |
Машине, котлови и посуде под притиском, компјутери, конструкција и одржавање, вентилациони системи |
Котларнице, штампарије, одржавање и терени, грађевински радови, рачунарске сале, лабораторије, машинске радионице, уметнички атељеи |
Насиље |
Унутрашња заједница, спољна заједница, домаћи спорови, грађанска непослушност |
Учионице, зборна места, рачуни, продавнице, храна, кадровска служба, обезбеђење |
Електрична |
Електро опрема, послови изградње и одржавања, аматерски послови ожичења, специјални догађаји |
Лабораторије, радионице, радионице за одржавање, градилишта, електронске продавнице, резиденције, позоришта, специјални догађаји |
Компримовани гасови |
Лабораторијска опрема и операције, операције заваривања, расхладне течности, опрема за прављење леда, грађевинарство |
Лабораторије, металске радње, градилишта, машинске радионице, хокејашке арене |
Машинске опасности |
Руковање материјалима, роботи, одржавање и грађевински радови |
Штампарије, одржавање и рад терена, инжењерске, научно-техничке лабораторије, машинске радионице |
Оштри предмети |
Разбијено стакло, инструменти за сечење, игле, лабораторијске посуде, епрувете |
Домаћинство, лабораторије, здравство, уметнички атељеи, радионице |
Одржавање и одржавање терена, руковање опасним материјалима, рад машина и моторних возила и канцеларијски рад уобичајени су за већину институција и обухватају опасности које су покривене другде у овом Енциклопедија.
Насиље на радном месту је ново питање које посебно брине наставно особље, особље на првој линији, руковаоце новцем и особље обезбеђења.
Велике институције се могу упоредити са малим градовима у којима становништво живи и ради. Питања личне безбедности и безбедности заједнице су повезана са питањима здравља и безбедности на раду.
Контрола опасности
Идентификацији опасности кроз уобичајене процесе инспекције и истраге инцидената и повреда треба да претходи пажљив преглед предложених програма и објеката пре почетка активности. Аспекти ризика за рад и животну средину нових истраживачких пројеката и академских програма треба узети у обзир у најранијим фазама процеса планирања. Истраживачи можда нису свесни законских захтева или безбедносних стандарда који се примењују на њихове операције. За многе пројекте, истраживачи и стручњаци за безбедност морају да раде заједно на развоју безбедносних процедура како се истраживање одвија и појављују се нове опасности.
У идеалном случају, безбедносна култура је инкорпорирана у академску мисију – на пример, кроз укључивање релевантних информација о здрављу и безбедности у наставне планове и програме курса и приручнике за лабораторије и процедуре за студенте, као и специфичне здравствене и безбедносне информације и обуку за запослене. Комуникација о опасностима, обука и надзор су критични.
У лабораторијама, уметничким студијима и радионицама, општа контрола вентилације треба да буде појачана локалном издувном вентилацијом. Задржавање биолошких опасности и изолација или заштита радиоизотопа су неопходни у одређеним случајевима. Лична заштитна опрема, иако није примарни метод превенције у већини ситуација, може бити опција избора за привремена подешавања и неке експерименталне услове.
Обично су потребни програми управљања опасним материјалима и отпадом. Централизована куповина и дистрибуција најчешће коришћених хемикалија и микро експерименти у настави спречавају складиштење великих количина у појединачним лабораторијама, студијима и радионицама.
Одржавање хитног одговора и плана опоравка у случају катастрофе у очекивању великих догађаја који превазилазе нормалне могућности реаговања ублажиће здравствене и безбедносне ефекте озбиљног инцидента.
Црно-бела обрада
У црно-белој фотографској обради, експонирани филм или папир се уклањају из светло непропусне посуде у мрачној просторији и узастопно урањају у тацне које садрже водене растворе развијача, стоп купке и фиксатора. Након прања и сушења у води, филм или папир је спреман за употребу. Програмер редукује сребрни халид изложен светлости у метално сребро. Зауставно купатило је слабо кисели раствор који неутралише алкални раствор развијача и зауставља даљу редукцију сребрног халогенида. Фиксер формира растворљиви комплекс са неекспонираним сребровим халогенидом, који се, заједно са различитим солима растворљивим у води, пуферима и халогеним јонима, накнадно уклања из емулзије у процесу прања. Ролне филма се обично обрађују у затвореним канистерима у које се додају различити раствори.
Потенцијалне опасности по здравље
Због широког спектра формула које користе различити добављачи, и различитих метода паковања и мешања хемикалија за фотообраду, може се направити само неколико генерализација у вези са типовима хемијских опасности у црно-белој фотообради. Најчешћи здравствени проблем је потенцијал за контактни дерматитис, који најчешће настаје контактом коже са растворима за развијање. Раствори за развијање су алкални и обично садрже хидрохинон; у неким случајевима могу садржати p-метиламинофенолсулфат (такође познат као Метол или КОДАК ЕЛОН). Програмери иритирају кожу и очи и могу изазвати алергијску реакцију коже код осетљивих особа. Сирћетна киселина је главна опасна компонента у већини стоп купки. Иако су концентроване стоп купке јако киселе и могу изазвати опекотине коже и очију након директног контакта, раствори са радном снагом су обично благи до умерени надражујући кожу и очи. Фиксери садрже фотографску хипо (натријум тиосулфат) и различите сулфитне соли (нпр. натријум метабисулфит) и представљају малу опасност по здравље.
Поред потенцијалних опасности за кожу и очи, гасови или паре које се емитују из неких раствора за фотообраду могу представљати опасност од удисања, као и да допринесу непријатним мирисима, посебно у слабо проветреним просторима. Неке фотохемикалије (нпр. фиксатори) могу емитовати гасове као што су амонијак или сумпор диоксид који настају као резултат разградње амонијум или сулфитних соли, респективно. Ови гасови могу бити иритантни за горње дисајне путеве и очи. Поред тога, сирћетна киселина која се емитује из купки за заустављање такође може да иритира горње дисајне путеве и очи. Надражујуће дејство ових гасова или пара зависи од концентрације и обично се примећује само при концентрацијама које прелазе границе професионалне изложености. Међутим, због великих варијација у индивидуалној осетљивости, неке особе (нпр. особе са већ постојећим здравственим стањима као што је астма) могу да доживе ефекте при концентрацијама испод граница професионалне изложености. Неке од ових хемикалија се могу открити по мирису због ниског прага мириса хемикалије. Иако мирис хемикалије не мора нужно да указује на опасност по здравље, јаки мириси или мириси који се појачавају могу указивати на то да је вентилациони систем неадекватан и да га треба прегледати.
Управљање ризиком
Кључ за безбедан рад са хемикалијама за фотообраду је разумевање потенцијалних опасности по здравље од излагања и управљање ризиком на прихватљив ниво. Препознавање и контрола потенцијалних опасности почиње читањем и разумевањем етикета производа и безбедносних листова.
Избегавање контакта са кожом је важан циљ безбедности тамне собе. Неопренске рукавице су посебно корисне у смањењу контакта са кожом, посебно у областима мешања где се сусрећу више концентрисани раствори. Рукавице треба да буду довољне дебљине да спрече кидање и цурење, и треба их често прегледавати и чистити – по могућности темељно прање спољашњих и унутрашњих површина неалкалним средством за чишћење руку. Поред рукавица, могу се користити и клешта за спречавање контакта са кожом; заштитне креме нису прикладне за употребу са фотохемикалијама јер нису непропусне за све фотохемикалије и могу контаминирати растворе за обраду. У мрачној просторији треба носити заштитну кецељу, мантил или лабораторијски мантил, а пожељно је често прање радне одеће. Такође треба користити заштитне наочаре, посебно у областима где се рукује концентрисаним фотохемикалијама.
Ако хемикалије за фотообраду дођу у контакт са кожом, захваћено подручје треба испрати што је пре могуће великом количином воде. Пошто су материјали као што су развијачи алкални, прање неалкалним средством за чишћење руку (пХ од 5.0 до 5.5) може помоћи у смањењу потенцијала за развој дерматитиса. Одећу треба одмах променити ако постоји било каква контаминација хемикалијама, а просуте материје или прскање треба одмах очистити. Опрема за прање руку и опрема за испирање очију су посебно важни у областима мешања и обраде. Ако се користи концентрована или глацијална сирћетна киселина, треба имати на располагању туш кабине за хитне случајеве.
Адекватна вентилација је такође кључни фактор за безбедност у мрачној просторији. Потребна количина вентилације варира у зависности од услова просторије и хемикалија за обраду. Општа вентилација просторије (нпр. 4.25 м3/мин снабдевање и 4.8 м3/мин издувних гасова, што одговара десет измена ваздуха на сат у просторији 3 к 3 к 3 м), са минималном стопом допуњавања спољашњег ваздуха од 0.15 м3/мин/м2 површина пода, обично је адекватна за фотографе који се баве основном црно-белом фотообрадом. Издувни ваздух треба да се испусти ван зграде како би се избегла прерасподела потенцијалних загађивача ваздуха. Специјалне процедуре као што су тонирање (које подразумева замену сребра сребрним сулфидом, селеном или другим металима), интензивирање (које подразумева потамњивање делова слике употребом хемикалија као што су калијум дихромат или калијум хлорохромат) и операције мешања (где концентровани раствори или прашкови) може захтевати додатну локалну издувну вентилацију или заштиту за дисање.
Обрада боја
Постоји велики број процеса бојења који су сложенији и такође укључују употребу потенцијално опасних хемикалија. Обрада боја је описана у поглављу Штампарска, фотографска и репродукциона индустрија. Као и код црно-беле обраде фотографија, избегавање контакта са кожом и очима и обезбеђивање адекватне вентилације су кључни фактори безбедности у обради боја.
" ОДРИЦАЊЕ ОД ОДГОВОРНОСТИ: МОР не преузима одговорност за садржај представљен на овом веб порталу који је представљен на било ком другом језику осим енглеског, који је језик који се користи за почетну производњу и рецензију оригиналног садржаја. Одређене статистике нису ажуриране од продукција 4. издања Енциклопедије (1998).“