定義
A 型行為模式是一組可觀察到的行為或生活方式,其特徵是極端的敵意、好勝心、匆忙、急躁、煩躁、好鬥(有時會被嚴格抑制)、言語爆發力以及伴隨肌肉緊張的高度警覺狀態. 具有強烈 A 型行為的人與時間的壓力和責任的挑戰作鬥爭 (Jenkins 1979)。 A 型既不是外部壓力源,也不是緊張或不適的反應。 它更像是一種應對方式。 在這個雙極連續體的另一端,B 型人更放鬆、更合作、活動節奏更穩定,並且對他們的日常生活和周圍的人更滿意。
A/B 型行為連續體於 1959 年由心髒病專家梅耶·弗里德曼博士和雷·H·羅森曼博士首次概念化並貼上標籤。 他們將 A 型確定為患有缺血性心髒病 (IHD) 的年輕男性患者的典型特徵。
隨著社會變得更加工業化、競爭和匆忙,A 型行為的強度和頻率也會增加。 A 型行為在城市比在農村地區更常見,在管理和銷售職業中比在技術工人、熟練工匠或藝術家中更常見,在女商人中比在家庭主婦中更常見。
研究領域
A 型行為已作為人格和社會心理學、組織和工業心理學、心理生理學、心血管疾病和職業健康領域的一部分進行了研究。
與人格和社會心理學相關的研究已經對 A 型模式作為一種重要的心理結構有了相當大的理解。 在 A 類指標上得分高的人會按照 A 類理論預測的方式行事。 他們在社交場合更缺乏耐心和攻擊性,工作時間更多,休閒時間更少。 他們對挫折的反應更強烈。
將 A 型概念納入組織和工業心理學的研究包括不同職業的比較以及員工對工作壓力的反應。 在同等外部壓力的情況下,A 類員工往往比 B 類員工報告更多的身體和情緒壓力。 他們也傾向於從事高要求工作(A 類行為 1990)。
Rosenman 等人首先報導了 A 型人群的血壓、血清膽固醇和兒茶酚胺顯著升高。 (1975),此後得到許多其他調查人員的證實。 這些發現的主旨是,A 型人和 B 型人通常在這些生理變量的慢性或基線水平上非常相似,但環境需求、挑戰或挫折對 A 型人造成的反應比 B 型人大得多。 文獻有些不一致,部分原因是相同的挑戰可能不會在生理上激活不同背景的男性或女性。 大量積極的發現繼續發表(Contrada 和 Krantz 1988)。
A/B 型行為作為缺血性心髒病危險因素的歷史遵循一個共同的歷史軌跡:先是細流,然後是陽性發現,先是細流,然後是陰性發現,現在是激烈的爭論(冠狀動脈疾病審查小組- 傾向行為和冠心病 1981)。 廣泛的文獻搜索現在揭示了 A 型行為與 IHD 之間持續存在的正關聯和非關聯混合。 研究結果的總體趨勢是 A 型行為更有可能與 IHD 風險呈正相關:
- 在橫斷面和病例對照研究中,而不是前瞻性研究
- 在一般人群和職業群體的研究中,而不是僅限於患有心血管疾病或在其他 IHD 風險因素上得分高的人的研究
- 在較年輕的研究組(60 歲以下)而不是較年長的人群中
- 在仍處於工業化進程或仍處於經濟發展高峰期的國家。
A 型模式作為 IHD 風險因素並沒有“死”,但在未來必須進行研究,期望它可能僅在某些亞人群和選定的社會環境中傳達更大的 IHD 風險。 一些研究表明,敵意可能是 A 型最具破壞性的組成部分。
一項較新的發展是將 A 型行為作為職業和學生群體受傷和輕度和中度疾病的危險因素進行研究。 可以合理地假設,匆忙和好鬥的人會在工作、運動和高速公路上發生最多的事故。 這已被發現在經驗上是正確的(Elander、West 和 French 1993)。 理論上不太清楚為什麼 A 型人比 B 型人更常發生一系列生理系統中的輕度急性疾病,但這已在一些研究中發現(例如 Suls 和 Sanders 1988)。 至少在某些群體中,A 型被發現與未來出現輕度情緒困擾的風險較高有關。 未來的研究需要解決這些關聯的有效性及其背後的生理和心理原因。
測量方法
A/B 型行為模式首先在研究環境中通過結構化訪談 (SI) 進行測量。 SI 是一項精心管理的臨床訪談,其中以不同的速度和不同程度的挑戰或侵入性詢問了大約 25 個問題。 面試官必須經過特殊培訓才能獲得管理和解釋 SI 的能力。 通常情況下,訪談都是錄音的,以便其他法官進行後續研究以確保可靠性。 在 A 型行為的幾種測量方法的比較研究中,SI 對於心血管和心理生理學研究的有效性似乎比在自我報告問卷中發現的有效性更高,但對其在心理和職業研究中的比較有效性知之甚少,因為使用了 SI在這些設置中的頻率要低得多。
自我報告措施
最常見的自我報告工具是詹金斯活動調查 (JAS),這是一種自我報告、計算機評分的多項選擇問卷。 它已根據 SI 以及當前和未來 IHD 的標准進行了驗證,並積累了結構效度。 Form C 是 JAS 的 52 項版本,由 Psychological Corporation 於 1979 年發布,使用最廣泛。 它已被翻譯成歐洲和亞洲的大部分語言。 JAS 包含四個量表:一個通用的 A 類量表,以及從因素分析得出的速度和急躁程度、工作參與度和硬驅競爭力量表。 世界衛生組織在流行病學研究中使用了 A 類量表的簡寫形式(13 項)。
Framingham A 型量表 (FTAS) 是一個十項問卷,在 Framingham 心臟研究(美國)中被證明是男性和女性未來 IHD 的有效預測指標。 它在國際上也被用於心血管和心理學研究。 因素分析將 FTAS 分為兩個因素,其中一個與 A 型行為的其他測量相關,而第二個與神經質和易怒的測量相關。
Bortner 評定量表 (BRS) 由 7 個項目組成,每個項目均採用模擬量表的形式。 隨後的研究對 BRS 進行了項目分析,並通過將量表縮短為 12 或 XNUMX 個項目實現了更大的內部一致性或更高的可預測性。 BRS 已廣泛用於國際翻譯。 國際上已經開發了額外的 A 類量表,但這些量表大多只用於特定的民族,他們的語言是用這些語言編寫的。
實際干預
至少二十年來一直在進行系統性的努力,以幫助具有強烈 A 型行為模式的人將他們改變為更多的 B 型風格。 也許這些努力中最大的是 1980 年代在舊金山灣區進行的複發性冠心病預防項目。 數年的反复隨訪表明,與僅接受心血管諮詢的人相比,接受 A 類行為減少措施的人的心肌梗死復發率有所降低(Thoreson 和 Powell,1992 年)。
對 A 型行為模式的干預很難成功,因為這種行為模式有很多有益的特徵,特別是在職業發展和物質利益方面。 該計劃本身必鬚根據有效的心理學原理精心設計,並且團體過程方法似乎比個人諮詢更有效。