يتم بيع الوقود ومواد التشحيم التي أساسها البترول مباشرة للمستهلكين في محطات الخدمة الكاملة والخدمة الذاتية (مع أو بدون فتحات الإصلاح) ، وغسيل السيارات ، ومراكز خدمة السيارات ، ووكالات السيارات ، ومحطات الشاحنات ، ومرائب الإصلاح ، ومخازن قطع غيار السيارات و المتاجر. يجب أن يكون العاملون في محطات الخدمة والميكانيكيون والموظفون الآخرون الذين يقومون بتزويد المركبات ذات المحركات بالوقود والتشحيم والخدمة على دراية بالمخاطر الفيزيائية والكيميائية للوقود البترولي ومواد التشحيم والمواد المضافة ومنتجات النفايات التي يتلامسون معها ويتبعون إجراءات العمل الآمنة المناسبة والحماية الشخصية الإجراءات. توجد نفس المخاطر والتعرضات الفيزيائية والكيميائية في المرافق التجارية ، مثل تلك التي تديرها أساطيل شاحنات السيارات ووكالات تأجير السيارات وشركات الحافلات لتزويد سياراتهم بالوقود وصيانتها.

نظرًا لأنها المرافق التي يتم فيها توصيل وقود السيارات مباشرة إلى سيارة المستخدم ، فإن محطات الخدمة ، لا سيما تلك التي يقوم فيها السائقون بتزويد سياراتهم الخاصة ، هي المكان الذي من المرجح أن يتلامس فيه الموظفون وعامة الناس بشكل مباشر مع المنتجات البترولية الخطرة. بخلاف هؤلاء السائقين الذين يغيرون زيتهم ويقومون بتشحيم سياراتهم ، فإن احتمال ملامسة زيوت التشحيم أو الزيت المستخدم من قبل سائقي السيارات ، باستثناء الاتصال العرضي عند فحص مستويات السوائل ، ضئيل للغاية.

عمليات محطة الخدمة

منطقة جزيرة الوقود ونظام الاستغناء

يجب أن يكون الموظفون على دراية بمخاطر الحريق والسلامة والصحة المحتملة للبنزين والكيروسين والديزل وأنواع الوقود الأخرى التي يتم الاستغناء عنها في محطات الخدمة. يجب أن يكونوا على دراية بالاحتياطات المناسبة. وتشمل هذه: الاستغناء الآمن للوقود في المركبات والحاويات ، والتنظيف والتخلص من الانسكابات ، ومكافحة الحرائق الناشئة واستنزاف الوقود بأمان. يجب أن توفر محطات الخدمة مضخات موزع الوقود التي تعمل فقط عند إزالة فوهات خراطيم الوقود من كتائف الموزعات ويتم تنشيط المفاتيح يدويًا أو تلقائيًا. يجب تركيب أجهزة توزيع الوقود على الجزر أو حمايتها من التلف الناتج عن الاصطدام بالحواجز أو الحواجز. يجب فحص معدات الاستغناء والخراطيم والفوهات بانتظام بحثًا عن التسريبات والأضرار والأعطال. قد يتم تثبيت ميزات الأمان على موزعات الوقود مثل أجهزة الفصل في حالات الطوارئ على الخراطيم ، والتي تحتفظ بالسائل على كل جانب من جوانب نقطة الانكسار ، وصمامات الصدمات ذات الوصلات القابلة للانصهار في قاعدة الموزعات ، والتي يتم إغلاقها تلقائيًا في حالة حدوث صدمة شديدة أو نشوب حريق.

قد تتطلب اللوائح الحكومية وسياسات الشركة أن يتم وضع اللافتات في مناطق التوزيع المشابهة للعلامات التالية المطلوبة في الولايات المتحدة:

• "ممنوع التدخين - أغلق المحرك"

• "تحذير: من غير القانوني والخطير صرف البنزين في حاويات غير معتمدة"

• "يحظر القانون الاتحادي إدخال أي بنزين يحتوي على الرصاص أو الفوسفور في أي سيارة تحمل علامة البنزين الخالي من الرصاص فقط"

• "بنزين خالي من الرصاص" ، مثبت في موزعات البنزين الخالي من الرصاص و "يحتوي على مركبات الرصاص المضادة للمضادات" ، مثبتة في موزعات البنزين المحتوية على الرصاص.

تزويد المركبات بالوقود

يجب أن يعرف موظفو محطة الخدمة مكان مفاتيح الإغلاق الطارئ لمضخة موزع الوقود وكيفية تفعيلها ، ويجب أن يكونوا على دراية بالمخاطر والإجراءات المحتملة لتوزيع الوقود بأمان في المركبات ، مثل ما يلي:

• يجب إيقاف تشغيل محركات المركبات ومنع التدخين أثناء التزود بالوقود لتقليل مخاطر الحركة العرضية للمركبة والانسكابات واشتعال بخار الوقود.

• عند توزيع الوقود ، يجب إدخال الفوهة في أنبوب تعبئة السيارة والحفاظ على الاتصال بين الفوهة وأنبوب الملء لتوفير رابطة كهربائية حتى اكتمال التسليم. لا ينبغي سد الفتحات بفتح أغطية الوقود أو أي أشياء أخرى. عند السماح بذلك ، يجب استخدام مزلاج معتمدة لإمساك الفتحات الأوتوماتيكية المفتوحة.

• يجب عدم تزويد المركبات مثل خلاطات الأسمنت ومركبات الترفيه المزودة بمحركات احتراق داخلي مساعدة بالوقود حتى يتم إيقاف تشغيل محركات السيارة والمحركات المساعدة. يجب توخي الحذر عند تزويد المركبات الترفيهية أو غيرها من المركبات المجهزة بمواقد تعمل بالغاز وثلاجات وسخانات المياه بالوقود لضمان عدم اشتعال أبخرة الوقود بواسطة الأضواء التجريبية. يجب على الموظفين عدم تزويد الشاحنات بالوقود أثناء وقوفهم على السكة الجانبية أو سرير الشاحنة أو خزان الوقود.

• يجب عدم ملء خزانات الوقود على الدراجات النارية والدراجات البخارية وشاحنات الرافعة الشوكية والمركبات المماثلة أثناء تشغيل المحرك أو عند جلوس أي شخص على السيارة. يجب ملء الخزانات بمعدل بطيء لمنع انسكاب الوقود الذي قد يصيب المحركات الساخنة ويبدأ الحرائق.

• بعد التزود بالوقود ، يجب استبدال فوهات الخراطيم على الفور في الموزعات ، وإيقاف المضخات واستبدال الأغطية في أنابيب التعبئة أو الحاويات.

تعبئة حاويات الوقود المحمولة

يجب أن تضع محطات الخدمة إجراءات مثل ما يلي لتوزيع الوقود بأمان في الحاويات المحمولة:

• عند الاقتضاء بموجب اللوائح الحكومية أو سياسات الشركة ، يجب الاستغناء عن الوقود فقط في حاويات محمولة معتمدة ومحددة بشكل صحيح ومزودة بفتحات صرف أو فوهات أو خراطيم أو بدونها ومجهزة بفتحات تهوية وأغطية لولبية أو جاذبية ذاتية الإغلاق أو حركة زنبركية أو مجموعة أغطية الوصلات القابلة للانصهار مصممة لتوفير تخفيف الضغط.

• يجب وضع الحاويات على الأرض وتعبئتها ببطء لتجنب الملء المتناثر والحشو الزائد ولتوفير التأريض (التأريض). لا ينبغي ملء الحاويات أثناء وجودها في السيارة أو في سرير شاحنة ، خاصة تلك التي تحتوي على بطانة بلاستيكية ، حيث لا يمكن تحقيق التأريض المناسب. يجب توفير الأسلاك والمشابك الرابطة واستخدامها ، أو يجب الحفاظ على الاتصال بين فوهات وحاويات الموزع لتوفير رابطة أثناء التعبئة ، وبين أنابيب الحاوية أو الممرات والخزانات أثناء إعادة التزود بالوقود من الحاويات.

• عند صب الوقود من الحاويات التي لا تحتوي على فوهات مدمجة ، يجب استخدام الممرات لتقليل الانسكاب وتجنب الملء بالرش.

• يجب تخزين الحاويات المحمولة التي تحتوي على وقود أو أبخرة بشكل صحيح في خزانات أو غرف تخزين معتمدة بعيدًا عن مصادر الحرارة والاشتعال.

صهاريج التخزين وأنابيب التعبئة وأغطية التعبئة والفتحات

يجب إبقاء مقياس خزان التخزين وأغطية التعبئة تحت الأرض وفوق الأرض مغلقًا إلا عند الملء والقياس لتقليل إطلاق أبخرة الوقود. عند وجود فتحات قياس الخزان داخل المباني ، يجب توفير صمامات فحص محملة بنابض أو أجهزة مماثلة لحماية كل من الفتحات ضد تدفق السوائل وإمكانية إطلاق البخار. يجب وضع فتحات صهاريج التخزين وفقًا للوائح الحكومية وسياسة الشركة. عندما يُسمح بالتنفيس للهواء المفتوح ، يجب وضع فتحات أنابيب التهوية من صهاريج التخزين تحت الأرض وفوق الأرض على مستوى عالٍ بحيث يتم توجيه الأبخرة القابلة للاشتعال بعيدًا عن مصادر الاشتعال المحتملة ولن تدخل النوافذ أو مآخذ الهواء أو الأبواب أو تصبح محاصرين تحت الأفاريز أو المتدلية.

قد يكون الاختلاط غير السليم للمنتجات المختلفة أثناء التسليم ناتجًا عن عدم تحديد الهوية أو الترميز اللوني غير المناسب أو العلامات على صهاريج التخزين. يجب تحديد أغطية صهاريج التخزين وأنابيب الملء والأغطية وحافات صندوق التعبئة أو الوسادات بشكل صحيح فيما يتعلق بالمنتجات والدرجات لتقليل إمكانية التسليم في الخزان الخطأ. يجب أن تتوافق رموز التعريف والتشفير اللوني مع اللوائح الحكومية أو سياسات الشركة أو معايير الصناعة ، مثل الممارسة الموصى بها لمعهد البترول الأمريكي (API) 1637 ، استخدام نظام رمز اللون API لتمييز المعدات والمركبات لتعريف المنتج في محطات الخدمة ومحطات التوزيع. يجب أن يتوفر مخطط يوضح الرموز أو رموز الألوان المستخدمة في محطة الخدمة أثناء عمليات التسليم.

توصيل الوقود لمحطات الخدمة

يجب أن تضع محطات الخدمة وتنفذ إجراءات مثل ما يلي ، من أجل التسليم الآمن للوقود إلى صهاريج تخزين محطات الخدمة فوق الأرض وتحت الأرض:

قبل تسليم

• يجب نقل المركبات والأشياء الأخرى من المنطقة التي توجد بها شاحنة صهريج التسليم وخراطيم التوصيل.

• يجب وضع شاحنات صهاريج التسليم بعيدًا عن مناطق المرور ، ويجب منع المركبات من القيادة بالقرب من منطقة التفريغ أو فوق الخراطيم باستخدام أقماع أو حواجز مرورية.

• يجب قياس صهاريج الاستلام قبل التسليم لتحديد ما إذا كانت هناك سعة كافية ، وفحصها لمعرفة ما إذا كان هناك أي ماء في الخزان.

• يجب على السائقين التأكد من أن الوقود يتم تسليمه إلى الخزانات الصحيحة ، وأن أغطية المقياس يتم استبدالها قبل بدء التسليم وأن جميع فتحات الخزان غير المستخدمة للتسليم مغطاة.

• حيثما تتطلب سياسات الشركة أو اللوائح الحكومية ، يجب توصيل نظام استرداد بخار شاحنة الصهريج بخزان الاستقبال قبل بدء التسليم.

أثناء الولادة

• يجب على السائقين مراقبة المنطقة القريبة من فتحات خزان الاستقبال بحثًا عن مصادر الاشتعال المحتملة والتحقق من أن الفتحات تعمل بشكل صحيح أثناء التسليم.

• يجب أن يظل السائقون حيث يمكنهم مراقبة التسليم وأن يكونوا قادرين على إيقاف التسليم أو اتخاذ الإجراءات المناسبة الأخرى في حالة الطوارئ ، مثل إخراج السائل من الفتحات أو في حالة تنشيط جهاز فرط الملء أو إنذار تنفيس الخزان.

بعد الولادة

• قد يتم قياس صهاريج التخزين بعد التسليم للتحقق من أن صهاريج معينة قد استلمت المنتجات الصحيحة والكمية المناسبة من المنتجات كما هو موضح في بطاقة التسليم أو السجل. يمكن أخذ العينات من الخزانات بعد التسليم لأغراض مراقبة الجودة.

• بعد التسليم ، يجب تفريغ أجهزة احتواء الانسكاب إذا لزم الأمر واستبدال أغطية الملء والمقاييس وأغطية صهاريج التخزين الصحيحة في الخزانات المناسبة.

وظائف محطة الخدمة الأخرى

تخزين السوائل القابلة للاشتعال والاشتعال

قد تتحكم اللوائح الحكومية وسياسات الشركة في تخزين ومناولة وصرف السوائل القابلة للاشتعال والقابلة للاشتعال والمواد الكيميائية للسيارات مثل الدهانات وسوائل بدء التشغيل ومضادات التجمد وأحماض البطاريات وسوائل غسيل النوافذ والمذيبات ومواد التشحيم في محطات الخدمة. يجب أن تخزن محطات الخدمة البخاخات والسوائل القابلة للاشتعال في حاويات مغلقة في مناطق معتمدة وجيدة التهوية ، بعيدًا عن مصادر الحرارة أو الاشتعال ، في غرف سائلة قابلة للاشتعال مناسبة ، أو خزانات أو خزانات ، أو في مباني خارجية منفصلة.

السلامة الكهربائية والإضاءة

يجب أن يكون موظفو محطة الخدمة على دراية بأساسيات السلامة الكهربائية المطبقة على محطات الخدمة ، مثل ما يلي:

• يجب توفير وصيانة تركيبات الإضاءة والتركيبات الكهربائية والمعدات والتركيبات ذات التصنيف الكهربائي المناسب وفقًا للقوانين واللوائح ويجب عدم استبدالها بمعدات ذات تصنيف أقل.

• يجب تأريض الأدوات الكهربائية ومبردات المياه وآلات الثلج والثلاجات والمعدات الكهربائية المماثلة بشكل صحيح (مؤرض). يجب حماية المصابيح المحمولة من الكسر لتقليل احتمالية اشتعال شرارة أبخرة قابلة للاشتعال في حالة انكسار المصابيح.

يجب توفير الإضاءة الكافية في المواقع المناسبة في محطات الخدمة لتقليل احتمالية وقوع الحوادث والإصابات. يمكن استخدام اللوائح الحكومية أو سياسات الشركة أو المعايير الطوعية لتحديد مستويات الإضاءة المناسبة. انظر الجدول 1.

الجدول 1. مستويات الإضاءة لمناطق محطات الخدمة.

المصدر: ANSI 1967.

تأمين / تاجوت

يجب على محطات الخدمة أن تضع وتنفذ إجراءات الإغلاق / الوسم لمنع إطلاق الطاقة التي يحتمل أن تكون خطرة أثناء إجراء أعمال الصيانة والإصلاح والخدمة على الأدوات والمعدات والآلات والأنظمة الكهربائية والميكانيكية والهيدروليكية والهوائية مثل المصاعد والرافعات والرافعات ، معدات التشحيم ومضخات موزع الوقود والضواغط. يجب أن تتضمن إجراءات العمل الآمنة لمنع بدء التشغيل العرضي لمحركات السيارة أثناء الصيانة أو الإصلاح فصل البطارية أو إزالة المفتاح من الإشعال.

سوائل محطة الخدمة

مستويات السوائل والمبرد

قبل العمل تحت غطاء المحرك (غطاء المحرك) ، يجب على الموظفين التأكد من أنه سيظل مفتوحًا عن طريق اختبار الشد أو استخدام قضيب أو دعامة. يجب على الموظفين توخي الحذر عند فحص سوائل محرك السيارة لتجنب الحروق من مشعبات العادم ولمنع التلامس بين أعواد العمق والأطراف أو الأسلاك الكهربائية ؛ العناية ضرورية أيضًا عند فحص مستويات سائل ناقل الحركة (حيث يجب أن يكون المحرك قيد التشغيل). يجب على الموظفين اتباع إجراءات العمل الآمنة عند فتح المشعات ، مثل السماح للمشعات المضغوطة بالتبريد وتغطية أغطية الرادياتير بقطعة قماش ثقيلة عند الفتح ، واستخدام معدات الوقاية الشخصية والوقوف مع إبقاء الوجه بعيدًا عن المشعات حتى لا يستنشق البخار المتسرب أو الأبخرة.

سوائل مانع التجمد وغسالة النوافذ

يجب أن يكون الموظفون الذين يقومون بصيانة المركبات على دراية بمخاطر كل من مضادات التجمد الغليكول والكحول ومركزات سائل غسيل النوافذ وكيفية التعامل معها بأمان. يتضمن ذلك احتياطات مثل تخزين المنتجات المحتوية على الكحول في براميل مغلقة بإحكام أو حاويات معبأة ، في غرف منفصلة أو خزانات ، بعيدًا عن جميع معدات التدفئة ، وتوفير الاحتواء لمنع تلوث المصارف والأرض في حالة حدوث انسكاب أو تسرب للجليكول - مضاد للتجمد من النوع. يجب الاستغناء عن سائل مانع التجمد أو الغسالة من البراميل العمودية باستخدام مضخات يدوية متصلة بإحكام ومجهزة بعوائد التنقيط ، بدلاً من استخدام صنابير أو صمامات على براميل أفقية ، والتي قد تتسرب أو تنفتح أو تنكسر ، مما يتسبب في الانسكابات. لا ينبغي استخدام ضغط الهواء لضخ سائل مانع التجمد أو سائل الغسل من البراميل. يجب تفريغ حاويات سائل الغسالة ومضادات التجمد الفارغة بالكامل قبل التخلص منها ، ويجب اتباع اللوائح المعمول بها التي تحكم التخلص من محاليل الغليكول المضادة للتجمد.

تشحيم

يجب أن تضمن محطات الخدمة أن الموظفين على دراية بخصائص واستخدامات أنواع الوقود والزيوت ومواد التشحيم والشحوم وسوائل السيارات والمواد الكيميائية المتوفرة في المنشأة واختيارها وتطبيقها الصحيحين. يجب استخدام الأدوات المناسبة لإزالة علبة المرافق ومصارف ناقل الحركة والتفاضلية ومقابس الاختبار وفلاتر الزيت حتى لا تتلف المركبات أو المعدات. يجب استخدام مفاتيح الربط والموسعات والأزاميل فقط من قبل الموظفين الذين يعرفون كيفية إزالة السدادات المجمدة أو الصدئة بأمان. نظرًا للمخاطر المحتملة التي ينطوي عليها الأمر ، لا ينبغي بدء تشغيل معدات التشحيم عالية الضغط حتى يتم تثبيت الفوهات بإحكام على تركيبات الشحوم. في حالة إجراء الاختبار قبل الاستخدام ، يجب توجيه الفوهة إلى أسطوانة فارغة أو وعاء مشابه ، وليس في قطعة قماش أو قطعة قماش محمولة باليد.

عمليات الرفع

يجب أن يكون الموظفون الذين يعملون في مناطق خدمة المركبات وحولها على دراية بالظروف غير الآمنة واتباع ممارسات العمل الآمنة مثل عدم الوقوف أمام المركبات أثناء قيادتهم إلى خلجان الخدمة أو فوق حفر التزييت أو المصاعد أو عند رفع المركبات.

• يجب محاذاة المركبات بشكل صحيح على مصاعد ثنائية القضبان أو ذات عجلات حرة أو مصاعد ملامسة للإطار ، لأن الوضع بعيدًا عن المركز قد يتسبب في سقوط السيارة.

• يجب عدم رفع المصاعد حتى يغادر الركاب المركبات ويتم التحقق من الخلوص العلوي.

• بمجرد أن تكون السيارة في موضعها ، يجب ضبط جهاز التوقف في حالات الطوارئ حتى لا يسقط المصعد في حالة انخفاض الضغط. إذا كان المصعد في وضع لا يمكن فيه تعشيق جهاز التوقف في حالات الطوارئ ، فيجب وضع الكتل أو حوامل الأمان أسفل المصعد أو السيارة.

• قد يتم تجهيز المصعد الهيدروليكي بصمام تحكم منخفض الزيت ، والذي يمنع التشغيل إذا انخفض الزيت في خزان الإمداد إلى ما دون المستوى الأدنى ، حيث يمكن أن ينخفض ​​المصعد عرضيًا في ظل هذه الظروف.

عند إجراء تشحيم لمحامل العجلات أو إصلاح الفرامل أو تغيير الإطارات أو غيرها من الخدمات على المصاعد ذات العجلات الحرة أو المصاعد التي تلامس الإطار ، يجب رفع المركبات قليلاً فوق الأرضية للسماح للموظفين بالعمل من وضع القرفصاء ، لتقليل إمكانية الرجوع التواء. بعد رفع المركبات ، يجب سد العجلات لمنع التدحرج ، ويجب وضع حوامل الأمان أسفلها للحصول على الدعم في حالة تعطل الرافعة أو الرفع. عند إزالة عجلات من المركبات على المصاعد ذات المحرك ، يجب أن يتم سد المركبات بإحكام لمنع التدحرج. إذا تم استخدام الرافعات أو الحوامل لرفع ودعم المركبات ، فيجب أن تكون ذات سعة مناسبة ، وأن توضع في نقاط الرفع المناسبة على المركبات ويتم فحص ثباتها.

خدمة الإطارات

يجب أن يكون الموظفون على دراية بكيفية فحص الضغوط ونفخ الإطارات بأمان ؛ يجب فحص الإطارات بحثًا عن التآكل المفرط ، ويجب عدم تجاوز أقصى ضغط للإطارات ، ويجب على العامل الوقوف أو الركوع إلى الجانب وقلب الوجه عند نفخ الإطارات. يجب أن يكون الموظفون على دراية بالمخاطر واتباع ممارسات العمل الآمنة عند خدمة العجلات ذات الحواف متعددة القطع والمفردة والعجلات ذات الإطارات القفلية على الشاحنات والمقطورات. عند إصلاح الإطارات بمركبات أو سوائل ترقيع قابلة للاشتعال أو سامة ، ينبغي مراعاة الاحتياطات مثل التحكم في مصادر الاشتعال واستخدام معدات الوقاية الشخصية وتوفير التهوية الكافية.

تنظيف الأجزاء

يجب أن يكون موظفو محطة الخدمة على دراية بالحريق والمخاطر الصحية الناتجة عن استخدام البنزين أو المذيبات ذات نقطة الاشتعال المنخفضة لتنظيف الأجزاء ويجب أن يتبعوا الممارسات الآمنة مثل استخدام المذيبات المعتمدة مع نقطة اشتعال أعلى من 60 درجة مئوية. يجب أن تحتوي غسالات الأجزاء على غطاء واقٍ يتم إغلاقه عندما لا تكون الغسالة قيد الاستخدام ؛ عندما تكون الغسالة مفتوحة ، يجب أن يكون هناك جهاز قابل للفتح مثل الوصلات القابلة للانصهار ، والتي تسمح للغطاء بالإغلاق تلقائيًا في حالة نشوب حريق.

يجب على الموظفين اتخاذ الاحتياطات اللازمة حتى لا يلوث البنزين أو السوائل الأخرى القابلة للاشتعال مذيب التنظيف ويقلل من نقطة اشتعاله لإحداث خطر نشوب حريق. يجب إزالة مذيب التنظيف الملوث ووضعه في حاويات معتمدة للتخلص منه أو إعادة تدويره بشكل صحيح. يجب على الموظفين الذين يقومون بتنظيف الأجزاء والمعدات باستخدام مذيبات التنظيف تجنب ملامسة الجلد والعين واستخدام معدات الوقاية الشخصية المناسبة. يجب عدم استخدام المذيبات في غسل اليدين وغيرها من مواد النظافة الشخصية.

الهواء المضغوط

يجب إنشاء ممارسات العمل الآمن من قبل محطات الخدمة لتشغيل ضواغط الهواء واستخدام الهواء المضغوط. يجب استخدام خراطيم الهواء فقط لنفخ الإطارات وللتشحيم والصيانة والخدمات المساعدة. يجب أن يكون الموظفون على دراية بمخاطر ضغط خزانات الوقود وأبواق الهواء وخزانات المياه وغيرها من حاويات الضغط غير الهوائية. لا ينبغي استخدام الهواء المضغوط للتنظيف أو لنفخ البقايا من أنظمة مكابح المركبات ، حيث أن العديد من بطانات الفرامل ، خاصة في السيارات ذات الطراز القديم ، تحتوي على الأسبستوس. يجب استخدام طرق أكثر أمانًا مثل التنظيف بالمكنسة الكهربائية أو المحاليل السائلة.

خدمة بطارية التخزين والتعامل معها

يجب أن تضع محطات الخدمة إجراءات للتأكد من أن تخزين ومناولة والتخلص من البطاريات وسوائل إلكتروليت البطارية تتبع اللوائح الحكومية وسياسات الشركة. يجب أن يكون الموظفون على دراية بمخاطر الدوائر الكهربائية القصيرة عند شحن البطاريات أو إزالتها أو تركيبها أو التعامل معها ؛ افصل الكابل الأرضي (السالب) أولاً قبل إزالة البطاريات ؛ وأعد توصيل الكبل الأرضي (السالب) أخيرًا عند تركيب البطاريات. عند إزالة البطاريات واستبدالها ، يمكن استخدام حامل لتسهيل الرفع وتجنب ملامسة البطارية.

يجب أن يكون الموظفون على دراية بالممارسات الآمنة مثل ما يلي للتعامل مع حل البطارية:

• يجب تخزين عبوات محلول الإلكتروليت في درجات حرارة تتراوح بين 16 و
  32 درجة مئوية في مناطق آمنة حيث لا يمكن قلبها. يجب شطف أي محلول إلكتروليت مسكوب على البطاريات أو في منطقة الملء بالماء. يمكن استخدام صودا الخبز (بيكربونات الصوديوم) على الانسكابات ، حيث إنها مُعادل فعال لمحلول إلكتروليت البطارية.

• يجب وضع البطاريات الجديدة على الأرض أو طاولة العمل عند ملؤها بمحلول الإلكتروليت ، ويجب استبدال الأغطية قبل التثبيت. لا ينبغي ملء البطاريات الجديدة عندما تكون داخل المركبات.

• يمكن استخدام واقيات الوجه والنظارات الواقية الكيميائية والمآزر والقفازات لتقليل التعرض لمحلول البطارية. يجب التعامل مع محلول البطارية والاستغناء عنه في الأماكن التي يتوفر بها إمداد بمياه الشرب أو سائل غسل العين ، في حالة انسكاب محلول البطارية أو ملامسته لجلد الموظف أو عينيه. لا تستخدم المحاليل المعادلة على الجلد أو العينين.

• عند صيانة البطاريات ، يجب تنظيف الجسيمات المسببة للتآكل التي تتراكم حول المحطات ، وغسلها بالماء النظيف ، ومعادلتها باستخدام صودا الخبز أو عوامل أخرى مماثلة ، ومنعها من ملامسة العينين أو الملابس.

يجب على الموظفين فحص مستويات السوائل في البطاريات قبل الشحن وفحصها بشكل دوري أثناء الشحن لتحديد ما إذا كانت البطاريات ترتفع درجة حرارتها أم لا. يجب إيقاف تشغيل أجهزة الشحن قبل فصل الكابلات عن البطاريات لتجنب حدوث شرارات قد تؤدي إلى اشتعال غاز الهيدروجين المتولد أثناء الشحن. عند تركيب بطاريات "الشحن السريع" في المركبات ، يجب إبعاد المركبات عن جزر توزيع الوقود ، ويجب فصل الكابلات الأرضية (السالبة) للبطارية قبل توصيل وحدات الشاحن. إذا كانت البطاريات موجودة داخل مقصورات الركاب أو أسفل ألواح أرضية السيارة ، فيجب إزالتها قبل الشحن.

يجب أن يكون الموظفون على دراية بالمخاطر والإجراءات الآمنة "لبدء التشغيل السريع" للسيارات التي تحتوي على بطاريات فارغة ، وذلك لتجنب تلف النظام الكهربائي أو الإصابة من انفجار البطاريات إذا تم توصيل كابلات التوصيل بشكل غير صحيح. يجب ألا يقوم الموظفون مطلقًا ببدء التشغيل أو شحن البطاريات المجمدة.

قيادة المركبات وقطرها

يجب أن يكون الموظفون مدربين ومؤهلين ولديهم تراخيص مناسبة لمشغلي السيارات لقيادة سيارات العملاء أو الشركة أو شاحنات الخدمة أو معدات القطر سواء داخل المبنى أو خارجه. يجب تشغيل جميع المركبات وفقًا للوائح الحكومية وسياسات الشركة. يجب على المشغلين فحص فرامل السيارة على الفور ، ويجب عدم قيادة المركبات التي بها خلل في الفرامل. يجب أن يكون الموظفون الذين يشغلون شاحنات السحب على دراية بإجراءات التشغيل الآمنة ، مثل تشغيل الرافعة ، وفحص ناقل الحركة وإطار السيارة المراد سحبها وعدم تجاوز قدرة الرفع القصوى لشاحنة القطر.

الأماكن الضيقة في محطات الخدمة

يجب أن يكون موظفو محطة الخدمة على دراية بالمخاطر المرتبطة بالدخول إلى الأماكن الضيقة مثل الخزانات الموجودة فوق الأرض وتحت الأرض ، والأحواض ، وحفر المضخات ، وخزانات احتواء النفايات ، وخزانات الصرف الصحي وآبار التجميع البيئية. لا ينبغي السماح بالدخول غير المصرح به ، ويجب وضع إجراءات تصريح دخول الأماكن المحصورة التي تنطبق على كل من الموظفين والمقاولين الداخلين.

إجراءات الطوارئ

يجب على محطات الخدمة تطوير إجراءات الطوارئ ، ويجب أن يعرف الموظفون كيفية دق الإنذارات ، وكيفية إخطار السلطات بحالات الطوارئ متى وكيف يتم الإخلاء وما هي إجراءات الاستجابة المناسبة التي ينبغي اتخاذها (مثل إغلاق مفاتيح الطوارئ في حالة الانسكابات أو الحرائق في مناطق ضخ الاستغناء). قد تنشئ محطات الخدمة برامج أمنية لتعريف الموظفين بمنع السرقة والعنف ، اعتمادًا على موقع محطة الخدمة ، وساعات العمل والتهديدات المحتملة.

الصحة والسلامة في محطة الخدمة

الحماية من الحرائق

أبخرة البنزين أثقل من الهواء وقد تنتقل لمسافات طويلة للوصول إلى مصادر الاشتعال عند إطلاقها أثناء تعبئة الوقود أو الانسكابات أو الفيضانات أو الإصلاحات. يجب توفير تهوية مناسبة في مناطق مغلقة للسماح بتبديد أبخرة البنزين. قد تحدث حرائق بسبب الانسكابات والفيضانات عند تزويد المركبات بالوقود أو صيانتها أو تسليم المنتج إلى خزانات محطة الخدمة ، خاصةً إذا لم يكن التدخين مقيدًا أو إذا ظلت محركات السيارة تعمل أثناء التزود بالوقود. لتجنب الحرائق ، يجب دفع المركبات بعيدًا عن مناطق الانسكاب أو تنظيف البنزين المنسكب من أسفل أو حول المركبات قبل بدء تشغيل محركاتها. لا ينبغي السماح للمركبات بالدخول أو القيادة من خلال الانسكابات.

يجب أن يكون الموظفون على دراية بالأسباب الأخرى للحرائق في محطات الخدمة ، مثل المناولة غير الصحيحة ، ونقل وتخزين السوائل القابلة للاشتعال والقابلة للاحتراق ، والإطلاقات العرضية أثناء إصلاحات نظام الوقود ، والتفريغ الكهروستاتيكي عند تغيير المرشحات على موزعات البنزين ، واستخدام العمل غير المناسب أو غير المحمي أضواء. قد يكون تصريف البنزين من خزانات وقود المركبات خطيرًا جدًا نظرًا لاحتمال إطلاق الوقود والأبخرة ، خاصة في مناطق الخدمة المغلقة عند وجود مصادر للاشتعال.

يجب إصدار تصاريح العمل على الساخن عندما يتم تنفيذ عمل بخلاف إصلاح السيارة وصيانتها والذي يقدم مصادر الاشتعال في المناطق التي قد توجد بها أبخرة قابلة للاشتعال. يجب أن يدرك الموظفون أنه لا ينبغي محاولة تحضير المكربن ​​أثناء تشغيل محركات السيارة أو قلبها مع مشغلاتها ، لأن الفلاش باك يمكن أن يشعل أبخرة الوقود. يجب على الموظفين اتباع الإجراءات الآمنة ، مثل استخدام سائل بدء التشغيل وليس البنزين لتهيئة المكربن ​​واستخدام المشابك لإبقاء الاختناقات مفتوحة أثناء محاولة بدء تشغيل المحرك.

على الرغم من أن اللوائح الحكومية أو سياسات الشركة قد تتطلب تركيب أنظمة ثابتة للحماية من الحرائق ، فإن طفايات الحريق عادة ما تكون الوسيلة الأساسية للحماية من الحرائق في محطات الخدمة. يجب أن توفر محطات الخدمة طفايات حريق ذات تصنيف مناسب للمخاطر المتوقعة. يجب فحص وصيانة وصيانة أجهزة الإطفاء وأنظمة الحماية من الحريق الثابتة بانتظام ، ويجب أن يعرف الموظفون متى وأين وكيفية استخدام طفايات الحريق وكيفية تفعيل الأنظمة الثابتة.

يجب على محطات الخدمة تثبيت أدوات التحكم في الإغلاق الطارئ لموزع الوقود في مواقع محددة بوضوح ويمكن الوصول إليها والتأكد من معرفة الموظفين بالغرض والموقع وتشغيل هذه الضوابط. لمنع الاحتراق التلقائي ، يجب حفظ الخرق الزيتية في حاويات معدنية مغطاة حتى يتم إعادة تدويرها أو التخلص منها.

السلامة

قد تنتج إصابات الموظفين في محطات الخدمة عن الاستخدام غير السليم للأدوات والمعدات والسلالم ؛ عدم ارتداء معدات الوقاية الشخصية ؛ السقوط أو التعثر العمل في مواقف محرجة. وحالات رفع أو حمل المواد بشكل غير صحيح. قد تحدث الإصابات والحوادث أيضًا من عدم اتباع الممارسات الآمنة عند العمل على المشعات الساخنة ، وناقلات الحركة ، والمحركات وأنظمة العادم ، وخدمة الإطارات والبطاريات ، والعمل مع المصاعد ، والرافعات ، والمعدات والآلات الكهربائية ؛ من السرقة والاعتداء. ومن الاستخدام غير السليم أو التعرض لمنظفات السيارات والمذيبات والمواد الكيميائية.

يجب على محطات الخدمة تطوير وتنفيذ برامج لمنع الحوادث والحوادث التي يمكن أن تعزى إلى المشاكل المرتبطة بالظروف المادية لمحطة الخدمة ، مثل سوء الصيانة والتخزين وممارسات التدبير المنزلي. تشمل العوامل الأخرى التي تساهم في وقوع الحوادث في محطات الخدمة قلة انتباه الموظفين أو تدريبهم أو مهاراتهم ، مما قد يؤدي إلى الاستخدام غير السليم للمعدات والأدوات وقطع غيار السيارات والإمدادات ومواد الصيانة. يقدم الشكل 1 قائمة تحقق للسلامة.

الشكل 1. قائمة التحقق من السلامة والصحة لمحطة الخدمة.

تعتبر السرقات من المخاطر الكبرى على السلامة في محطات الخدمة. يتم مناقشة الاحتياطات المناسبة والتدريب في المرفق صندوق وأماكن أخرى في هذا موسوعة.

صحة الإنسان

يجب أن يكون الموظفون على دراية بالمخاطر الصحية المرتبطة بالعمل في محطات الخدمة ، مثل ما يلي:

أول أكسيد الكربون. تحتوي غازات عادم محرك الاحتراق الداخلي على أول أكسيد الكربون ، وهو غاز عالي السمية وعديم الرائحة وعديم اللون. يجب أن يكون الموظفون على دراية بمخاطر التعرض لأول أكسيد الكربون ، لا سيما عندما تكون المركبات داخل أماكن الخدمة أو المرائب أو مغاسل السيارات أثناء تشغيل محركاتها. يجب أن يتم تمرير غازات عادم السيارة إلى الخارج من خلال خراطيم مرنة ، ويجب توفير تهوية لضمان الإمداد الكافي للهواء النقي. يجب فحص أجهزة وسخانات زيت الوقود للتأكد من عدم تهوية أول أكسيد الكربون إلى المناطق الداخلية.

سمية الوقود البترولي. يجب أن يكون الموظفون الذين يتعاملون مع البنزين أو وقود الديزل أو زيت التدفئة أو الكيروسين على دراية بالمخاطر المحتملة للتعرض وأن يعرفوا كيفية التعامل مع هذه الأنواع من الوقود بأمان. قد يؤدي استنشاق تركيزات كافية من أبخرة الوقود البترولي لفترات طويلة إلى تسمم خفيف أو تخدير أو حالات أكثر خطورة. يؤدي التعرض القصير لتركيزات عالية إلى دوار وصداع وغثيان وتهيج العينين والأنف والحنجرة. لا ينبغي أبدًا شفط البنزين أو المذيبات أو زيوت الوقود من الحاويات أو الخزانات عن طريق الفم ، نظرًا لأن سمية الهيدروكربونات السائلة منخفضة اللزوجة التي يتم شفطها مباشرة في الرئتين تزيد 200 مرة عما لو تم تناولها. قد يتسبب الشفط في الرئتين في حدوث التهاب رئوي مع وذمة رئوية واسعة ونزيف ، مما يؤدي إلى إصابة خطيرة أو الوفاة. لا ينبغي أن يكون سبب القيء. يجب طلب المساعدة الطبية الفورية.

البنزين. يجب أن يكون موظفو محطة الخدمة على دراية بالمخاطر المحتملة للبنزين الموجود في البنزين ، وتجنب استنشاق أبخرة البنزين. على الرغم من احتواء البنزين على البنزين ، فمن غير المرجح أن يتسبب التعرض المنخفض المستوى لأبخرة البنزين في الإصابة بالسرطان. أظهرت العديد من الدراسات العلمية أن موظفي محطة الخدمة لا يتعرضون لمستويات مفرطة من البنزين أثناء ممارسة أنشطة عملهم العادية ؛ ومع ذلك ، هناك دائمًا احتمال حدوث التعرض المفرط.

مخاطر التهاب الجلد. يجب أن يكون الموظفون الذين يتعاملون مع المنتجات البترولية ويتعاملون معها كجزء من وظائفهم على دراية بمخاطر التهاب الجلد واضطرابات الجلد الأخرى والنظافة الشخصية وتدابير الحماية الشخصية اللازمة للتحكم في التعرض. في حالة ملامسة العين للبنزين أو مواد التشحيم أو مضاد التجمد ، يجب غسل العينين بمياه شرب نظيفة وفاترة ، ويجب تقديم المساعدة الطبية.

زيوت التشحيم وزيوت المحركات المستعملة وكيماويات السيارات. يجب أن يكون الموظفون الذين يغيرون الزيت وسوائل السيارات الأخرى ، بما في ذلك مانع التجمد ، على دراية بالمخاطر ومعرفة كيفية تقليل التعرض للمنتجات مثل البنزين في زيت المحرك المستخدم ، والجليكول في مانع التجمد والملوثات الأخرى في سوائل ناقل الحركة ومواد تشحيم التروس من خلال الاستخدام من معدات الوقاية الشخصية وممارسات النظافة الجيدة. إذا تم تفريغ مسدسات التشحيم عالية الضغط على جسم الموظف ، فيجب فحص المنطقة المصابة على الفور لمعرفة ما إذا كانت المنتجات البترولية قد اخترقت الجلد. تسبب هذه الإصابات ألمًا أو نزيفًا طفيفًا ، ولكنها تنطوي على فصل فوري تقريبًا لأنسجة الجلد واحتمال حدوث تلف أعمق ، والذي يجب أن يتلقى عناية طبية فورية. يجب إبلاغ الطبيب المعالج بالسبب والمنتج المتسبب في الإصابة.

اللحام. بالإضافة إلى أن اللحام خطر الحريق ، يمكن أن يشمل التعرض لأصباغ الرصاص من اللحام على الأجزاء الخارجية للسيارة ، وكذلك الأبخرة المعدنية وغازات اللحام. هناك حاجة إلى تهوية العادم المحلي أو حماية الجهاز التنفسي.

الطلاء بالرش وحشو الجسم الأوتوماتيكي. يمكن أن يتضمن الطلاء بالرش التعرض لأبخرة المذيبات وجسيمات الصباغ (مثل كرومات الرصاص). غالبًا ما تكون حشوات الجسم التلقائية عبارة عن راتنجات إيبوكسي أو بوليستر ويمكن أن تنطوي على مخاطر الجلد والجهاز التنفسي. يوصى باستخدام أكشاك الرش للطلاء بالرش وتهوية العادم المحلي وحماية الجلد والعين أثناء استخدام حشو الجسم التلقائي.

بطاريات التخزين. تحتوي البطاريات على محاليل إلكتروليت أكالة لحمض الكبريتيك يمكن أن تسبب حروقًا وإصابات أخرى للعينين أو الجلد. يجب تقليل التعرض لمحلول البطارية عن طريق استخدام معدات الحماية الشخصية ، بما في ذلك القفازات المطاطية وحماية العين. يجب على الموظفين غسل محلول الإلكتروليت على الفور من العين أو الجلد بماء صالح للشرب أو سائل غسل العين لمدة 15 دقيقة على الأقل وطلب العناية الطبية الفورية. يجب على الموظفين غسل أيديهم جيدًا بعد صيانة البطاريات وإبعاد أيديهم عن الوجه والعينين. يجب أن يدرك الموظفون أن الشحن الزائد للبطاريات يمكن أن ينتج عنه كميات متفجرة وسامة من غاز الهيدروجين. بسبب الآثار الضارة المحتملة للتعرض للرصاص ، يجب التخلص من بطاريات التخزين المستخدمة بشكل صحيح أو إعادة تدويرها وفقًا للوائح الحكومية أو سياسات الشركة.

الاسبستوس. يجب أن يكون الموظفون الذين يقومون بفحص الفرامل وصيانتها على دراية بمخاطر الأسبستوس ، ومعرفة كيفية التعرف على ما إذا كانت أحذية الفرامل تحتوي على الأسبستوس واتخاذ التدابير الوقائية المناسبة لتقليل التعرض واحتواء النفايات للتخلص السليم (انظر الشكل 2).

الشكل 2. حاوية محمولة لمنع التعرض لغبار الأسبستوس من براميل الفرامل. وهي مجهزة بمسدس هواء مضغوط مغلق بغطاء قطني ومتصل بمكنسة كهربائية HEPA.

بإذن من Nilfisk of America، Inc.

معدات الحماية الشخصية (PPE)

قد تحدث إصابات للموظفين من ملامسة وقود السيارات والمذيبات والمواد الكيميائية أو من الحروق الكيميائية الناجمة عن التعرض لأحماض البطارية أو المحاليل الكاوية. يجب أن يكون موظفو محطة الخدمة على دراية بالحاجة إلى استخدام وارتداء معدات الوقاية الشخصية مثل ما يلي:

• يجب ارتداء أحذية العمل ذات النعال المقاومة للزيت والانزلاق في الأعمال العامة في محطات الخدمة ، كما يجب ارتداء أحذية السلامة الواقية مع نعل مقاوم للزيت / الانزلاق حيث يوجد خطر من إصابات القدم بسبب التدحرج أو السقوط الأشياء أو المعدات.

• يجب استخدام نظارات السلامة وحماية الجهاز التنفسي للحماية من التعرض للمواد الكيميائية أو الغبار أو البخار ، كما هو الحال عند الطلاء أو العمل حول البطاريات وأجهزة التدفئة. يجب ارتداء نظارات السلامة الصناعية أو واقيات الوجه بنظارات واقية عندما يكون هناك احتمال للتعرض لمواد الصدمات ، مثل العمل مع المطاحن أو مخازن الأسلاك ، أو إصلاح الإطارات أو تركيبها ، أو استبدال أنظمة العادم. يجب ارتداء نظارات اللحام عند القطع أو اللحام لمنع الحروق والإصابات الناجمة عن الجزيئات.

• يجب ارتداء القفازات ، والمآزر ، والأحذية ، وواقيات الوجه ، والنظارات الواقية الكيميائية عند التعامل مع المواد الكيميائية والمذيبات الخاصة بالسيارات ، وحمض البطاريات والمحاليل الكاوية وعند تنظيف المواد الكيميائية أو انسكابات الوقود. يجب ارتداء قفازات العمل الجلدية عند التعامل مع الأشياء الحادة مثل الزجاج المكسور أو أجزاء السيارة أو إطارات الإطارات وأثناء تفريغ علب القمامة.

• قد تكون هناك حاجة لحماية الرأس عند العمل تحت المركبات في الحفر أو تغيير اللافتات أو الأضواء العلوية وفي مناطق أخرى حيث يوجد احتمال لإصابة الرأس.

• يجب ألا يرتدي الموظفون العاملون في المركبات الخواتم أو ساعات اليد أو الأساور أو السلاسل الطويلة ، لأن المجوهرات قد تتلامس مع الأجزاء المتحركة في السيارة أو النظام الكهربائي وتسبب إصابات.

لمنع الحرائق أو التهاب الجلد أو الحروق الكيميائية للجلد ، يجب إزالة الملابس المبللة بالبنزين أو مضاد التجمد أو الزيت على الفور في منطقة أو غرفة ذات تهوية جيدة وحيث لا توجد مصادر للاشتعال ، مثل السخانات الكهربائية والمحركات والسجائر ، الولاعات أو مجففات الأيدي الكهربائية موجودة. يجب بعد ذلك غسل المناطق المصابة من الجلد جيدًا بالماء الدافئ والصابون لإزالة كل آثار التلوث. يجب تجفيف الملابس بالهواء بالخارج أو في مناطق جيدة التهوية بعيدًا عن مصادر الاشتعال قبل الغسيل لتقليل تلوث أنظمة الصرف الصحي.

القضايا البيئية لمحطة الخدمة

مراقبة مخزون صهاريج التخزين

يجب على محطات الخدمة الاحتفاظ بسجلات جرد دقيقة ومطابقتها على جميع صهاريج تخزين البنزين وزيت الوقود على أساس منتظم للسيطرة على الخسائر. يمكن استخدام مقياس العصا اليدوي للتحقق من سلامة صهاريج التخزين تحت الأرض وأنابيب التوصيل. عند تركيب معدات قياس أوتوماتيكي أو كشف تسرب ، يجب التحقق من دقتها بانتظام عن طريق قياس العصا اليدوي. يجب فحص أي خزان أو نظام يشتبه في حدوث تسريب ، وإذا تم الكشف عن تسرب ، يجب أن يكون الخزان آمنًا أو يتم تفريغه وإصلاحه أو إزالته أو استبداله. يجب أن يدرك موظفو محطة الخدمة أن البنزين المتسرب يمكن أن يسافر لمسافات طويلة تحت الأرض ، ويلوث إمدادات المياه ، ويدخل شبكات الصرف الصحي والصرف الصحي ويسبب الحرائق والانفجارات.

التعامل مع النفايات والتخلص منها

يجب تصريف نفايات زيوت التشحيم وكيماويات السيارات وزيوت المحركات المستعملة والمذيبات والبنزين المنسكب وزيت الوقود ومحاليل مقاومة التجمد من نوع الجليكول في خزانات أو حاويات معتمدة ومعتمدة بشكل صحيح وتخزينها حتى التخلص منها أو إعادة تدويرها وفقًا للوائح الحكومية وسياسات الشركة.

نظرًا لأن المحركات ذات الأسطوانات البالية أو العيوب الأخرى قد تسمح بدخول كميات صغيرة من البنزين إلى علب المرافق الخاصة بها ، فإن هناك حاجة إلى احتياطات لمنع الأبخرة التي يمكن أن تنطلق من الخزانات والحاويات ذات تصريف علبة المرافق من الوصول إلى مصادر الاشتعال.

يجب تصريف فلاتر الزيت المستعملة وفلاتر سائل ناقل الحركة من الزيت قبل التخلص منها. يجب تصريف مرشحات الوقود المستخدمة التي تمت إزالتها من المركبات أو مضخات موزع الوقود في حاويات معتمدة وتخزينها في أماكن جيدة التهوية بعيدًا عن مصادر الاشتعال حتى تجف قبل التخلص منها.

يجب شطف حاويات إلكتروليت البطارية المستعملة جيدًا بالماء قبل التخلص منها أو إعادة تدويرها. تحتوي البطاريات المستعملة على الرصاص ويجب التخلص منها أو إعادة تدويرها بشكل صحيح.

قد يتطلب تنظيف الانسكابات الكبيرة تدريبًا خاصًا ومعدات الوقاية الشخصية. يمكن إعادة الوقود المنسكب المستعاد إلى المحطة أو مصنع السوائب أو التخلص منه بطريقة أخرى وفقًا للوائح الحكومية أو سياسة الشركة. يجب عدم كنس مواد التشحيم والزيوت المستخدمة والشحوم ومضادات التجمد والوقود المنسكب والمواد الأخرى أو غسلها أو شطفها في مصارف الأرضية أو الأحواض أو المراحيض أو المجاري أو أحواض الصرف الصحي أو المصارف الأخرى أو الشوارع. يجب إزالة الشحوم والزيوت المتراكمة من المصارف والأحواض الأرضية لمنع هذه المواد من التدفق إلى المجاري. يجب التعامل مع غبار الأسبست وبطانات مكابح الأسبستوس والتخلص منها وفقًا للوائح الحكومية وسياسات الشركة. يجب أن يكون الموظفون على دراية بالأثر البيئي والمخاطر المحتملة للصحة والسلامة والحرائق لهذه النفايات.

الرجوع

تطبيق القانون هو عمل صعب ومرهق ومتطلب. هناك دليل على أن الكثير من العمل يكون مستقرًا ، لكن الجزء الصغير من العمل غير المستقر يتطلب جهدًا بدنيًا. هذا أيضًا هو جزء العمل الذي غالبًا ما يكون الأكثر أهمية. في هذا الصدد ، تم تشبيه عمل الشرطة بعمل المنقذ في حوض السباحة. في معظم الأحيان ، يراقب المنقذ من حافة الماء ، ولكن عندما يكون من الضروري التدخل ، تكون المطالب العاطفية والجسدية شديدة ولا يوجد عادة تحذير. على عكس المنقذ ، قد يتعرض ضابط الشرطة للهجوم بسكين أو مسدس ، وقد يتعرض للعنف المتعمد من قبل بعض أفراد الجمهور. تشمل الأنشطة الروتينية القيام بدوريات في الشوارع ومترو الأنفاق والطرق الريفية والحدائق والعديد من المناطق الأخرى. يمكن إجراء الدوريات سيرًا على الأقدام وفي المركبات (مثل السيارات أو المروحيات أو عربات الثلوج) وأحيانًا على ظهور الخيل. هناك حاجة إلى اليقظة المستمرة ، وهناك تهديد دائم بالعنف في أجزاء كثيرة من العالم. قد يُطلب من ضباط الشرطة تقديم المساعدة للجمهور في حالات السطو أو الشغب أو الاعتداء أو الخلافات الأسرية. قد يشاركون في السيطرة على الحشود أو البحث والإنقاذ أو مساعدة الجمهور في حالة وقوع كارثة طبيعية. هناك حاجة عرضية لمطاردة المجرمين سيرًا على الأقدام أو في سيارة ، والتصدي للمجرمين والتعامل معهم ومكافحتهم ، وفي بعض الأحيان ، اللجوء إلى استخدام سلاح فتاك. يمكن أن تتصاعد الأنشطة الروتينية إلى عنف يهدد الحياة مع قليل من التحذير أو بدون تحذير. يعمل بعض ضباط الشرطة متخفين ، وأحيانًا لفترات طويلة. يتعرض آخرون ، وخاصة المتخصصين في الطب الشرعي ، لمواد كيميائية سامة. يتعرض جميعهم تقريبًا لمخاطر بيولوجية من الدم وسوائل الجسم. يعمل ضباط الشرطة عادة في نوبات عمل. في كثير من الأحيان يتم تمديد نوباتهم عن طريق العمل الإداري أو المثول أمام المحكمة. تمت دراسة المتطلبات المادية الفعلية لعمل الشرطة والمهام المادية للشرطة على نطاق واسع وهي متشابهة بشكل ملحوظ في مختلف قوات الشرطة والمواقع الجغرافية المختلفة. مسألة ما إذا كانت أي حالة طبية معينة يمكن أن تعزى إلى احتلال الشرطة هي مسألة خلافية.

عنف

العنف ، للأسف ، هو واقع عمل الشرطة. في الولايات المتحدة ، يزيد معدل جرائم القتل في صفوف الشرطة عن ضعف معدل جرائم القتل لدى عامة الناس. الاعتداء العنيف المرتبط بالعمل شائع بين ضباط الشرطة. كانت الأنشطة الخاصة التي من المحتمل أن تؤدي إلى صراع عنيف موضوع الكثير من الأبحاث الحديثة. إن الفكرة القائلة بأن مكالمات الخلافات المحلية كانت خطيرة بشكل خاص قد تم التشكيك فيها بجدية (Violanti، Vena and Marshall 1986). ومؤخراً ، تم تصنيف الأنشطة التي يُرجح أن تؤدي إلى الاعتداء على ضابط شرطة على النحو التالي: أولاً ، اعتقال / ضبط المشتبه بهم ؛ الثاني ، السطو في التقدم ؛ والثالث ، الخلاف الداخلي.

يختلف نوع العنف الذي يتعرض له ضباط الشرطة من دولة إلى أخرى. تعتبر الأسلحة النارية أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة منها في بريطانيا أو أوروبا الغربية. قد تشهد البلدان التي تشهد اضطرابات سياسية مؤخرًا تعرض ضباط الشرطة للهجوم من العيار الكبير أو الأسلحة الآلية من النوع العسكري. توجد جروح السكاكين في كل مكان ، لكن السكاكين ذات الشفرات الكبيرة ، وخاصة المناجل ، تبدو أكثر شيوعًا في البلدان الاستوائية.

يجب أن يحافظ ضباط الشرطة على مستوى عالٍ من اللياقة البدنية. يجب أن يشمل تدريب الشرطة التدريب على المراقبة الجسدية للمشتبه بهم عند الضرورة ، بالإضافة إلى التدريب على استخدام الأسلحة النارية وأنواع أخرى من الأدوات مثل غاز سي إس أو رذاذ الفلفل أو الهراوات اليدوية. تعتبر معدات الحماية الشخصية مثل السترة الواقية من الرصاص ضرورية في بعض المجتمعات. وبالمثل ، غالبًا ما يكون نظام الاتصال الذي يسمح لضابط الشرطة باستدعاء المساعدة مهمًا. ومع ذلك ، يجب أن يكون التدريب الأكثر أهمية في منع العنف. تؤكد نظرية الشرطة الحالية على فكرة عمل الشرطة المجتمعية ، مع كون ضابط الشرطة جزءًا لا يتجزأ من المجتمع. نأمل أنه نظرًا لأن هذا النهج يحل محل فلسفة التوغل العسكري المسلح في المجتمع ، فإن الحاجة إلى الأسلحة والدروع ستقل.

لا يجب أن تكون عواقب العنف جسدية. المواجهات العنيفة مرهقة للغاية. هذا الضغط محتمل بشكل خاص إذا أدى الحادث إلى إصابة خطيرة أو إراقة دماء أو وفاة. من المهم بشكل خاص تقييم اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بعد مثل هذه الحوادث.

الإجهاد العاطفي والنفسي

من الواضح أن عمل الشرطة مرهق. بالنسبة للعديد من ضباط الشرطة ، يُنظر إلى الإفراط في الأعمال الورقية ، على عكس إنفاذ القانون النشط ، على أنه عامل ضغط رئيسي. إن الجمع بين العمل بنظام المناوبة وعدم اليقين بشأن ما قد يحدث أثناء التحول يوفر موقفًا شديد التوتر. في أوقات القيود المالية ، غالبًا ما يتم تضخيم هذه الضغوطات بشكل كبير بسبب عدم كفاية الموظفين وعدم كفاية المعدات. المواقف التي يوجد فيها احتمالية للعنف تسبب التوتر في حد ذاتها ؛ يزداد الضغط بشكل كبير عندما يكون التوظيف بحيث لا يوجد دعم كافٍ ، أو عندما يكون ضابط الشرطة مثقلًا بشكل خطير.

بالإضافة إلى ذلك ، تم إلقاء اللوم على مستويات التوتر العالية التي قد تنجم عن عمل الشرطة بسبب الصعوبات الزوجية وتعاطي الكحول وحالات الانتحار بين ضباط الشرطة. تختلف الكثير من البيانات التي تدعم مثل هذه الارتباطات من منطقة جغرافية إلى أخرى. ومع ذلك ، قد تنجم هذه المشاكل عن احتلال عمل الشرطة في بعض الحالات.

لا يمكن المبالغة في التأكيد على الحاجة إلى اليقظة المستمرة للحصول على أدلة على المشكلات المتعلقة بالإجهاد أو اضطراب ما بعد الصدمة. قد يظهر المرض المرتبط بالإجهاد على شكل مشاكل سلوكية أو مشاكل عائلية أو عائلية أو أحيانًا كإدمان الكحول أو المخدرات.

مرض تصلب الشرايين في القلب

كانت هناك العديد من الدراسات التي تشير إلى أن مرض تصلب الشرايين أكثر شيوعًا بين ضباط الشرطة (Vena et al. 1986؛ Sparrow، Thomas and Weiss 1983)؛ هناك أيضًا دراسات تشير إلى أن هذا ليس هو الحال. لقد قيل أن الزيادة في انتشار أمراض القلب بين ضباط الشرطة ترجع بالكامل تقريبًا إلى زيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد.

هذا أمر مُرضٍ بشكل حدسي لأنه من المعروف جيدًا أن المجهود المفاجئ ، في مواجهة أمراض القلب الكامنة ، هو عامل خطر مهم للموت المفاجئ. يشير تحليل الوظيفة الوظيفية لشرطي الخدمة العامة بوضوح إلى أنه قد يُتوقع من ضابط الشرطة ، أثناء أداء واجبه ، الانتقال من الحالة المستقرة إلى أقصى مجهود مع قليل من التحذير أو بدون تحذير وبدون إعداد. في الواقع ، الكثير من عمل الشرطة غير مستقر ، ولكن عند الاقتضاء ، من المتوقع أن يركض ضابط الشرطة ويطارد ، ويتصارع ويعالج ، ويخضع المشتبه به بالقوة. لذلك ليس من غير المتوقع أنه حتى لو كان معدل الإصابة بمرض الشريان التاجي لا يختلف كثيرًا بين ضباط الشرطة عن بقية السكان ، فإن خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد ، بسبب طبيعة العمل ، قد يكون أعلى ( فرانك وأندرسون 1994).

يجب مراعاة التركيبة السكانية للشرطة عند تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب. ينتشر مرض القلب بشكل شائع بين الرجال في منتصف العمر ، وتشكل هذه المجموعة نسبة كبيرة جدًا من ضباط الشرطة. النساء ، اللائي يعانين من معدل أقل بكثير من الإصابة بأمراض القلب خلال سنوات ما قبل انقطاع الطمث ، ممثلات تمثيلاً ناقصًا بشكل ملحوظ في التركيبة السكانية لمعظم قوات الشرطة.

إذا كان على المرء أن يقلل بشكل فعال من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى ضباط الشرطة ، فإن التقييم المنتظم لضابط الشرطة ، من قبل طبيب مطلع على عمل الشرطة والمخاطر القلبية المحتملة المرتبطة بعمل الشرطة ، أمر ضروري (Brown and Trottier 1995) . يجب أن يشمل التقييم الصحي الدوري التثقيف الصحي والاستشارة حول عوامل الخطر القلبية. هناك دليل جيد على أن برامج تعزيز الصحة القائمة على العمل لها تأثير مفيد على صحة الموظف وأن تعديل عوامل الخطر القلبية يقلل من مخاطر الموت القلبي. تعد برامج الإقلاع عن التدخين والنصائح الغذائية والتوعية بارتفاع ضغط الدم ومراقبة الكوليسترول وتعديله من الأنشطة المناسبة التي ستساعد في تعديل عوامل الخطر لأمراض القلب بين ضباط الشرطة. قد تكون التمارين المنتظمة ذات أهمية خاصة في عمل الشرطة. من المرجح أن يكون من المفيد توليد بيئة عمل تثقف العامل بشأن الخيارات التغذوية الإيجابية ونمط الحياة وتشجع مثل هذه الخيارات.

أمراض الرئة في عمل الشرطة

تشير الدلائل إلى أن انتشار أمراض الرئة في عمل الشرطة أقل منه بين عامة السكان. ومع ذلك ، هناك دليل على زيادة معدل الإصابة بسرطان الجهاز التنفسي. لا يتعرض غالبية ضباط الشرطة بشكل روتيني لاستنشاق السموم بمعدل أكبر من غيرهم من المقيمين في المجتمعات التي يراقبونها. هناك استثناءات لهذه القاعدة العامة ، ومع ذلك ، فإن الاستثناء الأكثر بروزًا هو ضباط الشرطة الذين يعملون في تحديد الهوية بالطب الشرعي. هناك دليل جيد على أن هؤلاء الأفراد قد يعانون من زيادة انتشار أعراض الجهاز التنفسي ، وربما الربو المهني (Souter، van Netten and Brands 1992؛ Trottier، Brown and Wells 1994). يُعد Cyanoacrylate ، المستخدم في الكشف عن بصمات الأصابع الكامنة ، من مسببات الحساسية المعروفة للجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد كبير من المواد الكيميائية المسرطنة المستخدمة بشكل روتيني في هذا النوع من العمل. لهذه الأسباب ، يوصى بأن يخضع ضباط الشرطة الذين يعملون في مجال تحديد الهوية بالطب الشرعي ، وخاصة أولئك الذين يقومون بعمل بصمات الأصابع ، إلى إجراء أشعة سينية للصدر وقياس التنفس سنويًا. وبالمثل ، يجب أن يتضمن التقييم الصحي الدوري لهؤلاء الضباط تقييماً دقيقاً للجهاز التنفسي.

على الرغم من أن ممارسة تدخين السجائر أصبحت أقل شيوعًا ، إلا أن عددًا كبيرًا من ضباط الشرطة يستمرون في التدخين. قد يكون هذا هو السبب في أن بعض الدراسات أظهرت زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة والحنجرة بين ضباط الشرطة. يعد التدخين ، بالطبع ، أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب. كما أنه السبب الرئيسي لسرطان الرئة. عندما يصاب ضابط الشرطة بسرطان الرئة ، فإن السؤال المتكرر هو ما إذا كان السرطان ناتجًا عن التعرض المهني ، ولا سيما المواد المسرطنة المعروفة بوجودها في مساحيق بصمات الأصابع. إذا كان ضابط الشرطة يدخن ، فسيكون من المستحيل بثقة إلقاء اللوم على أي تعرض مهني. باختصار ، لا يمثل مرض الجهاز التنفسي في العادة خطرًا مهنيًا لعمل الشرطة باستثناء العاملين في الطب الشرعي لتحديد الهوية.

السرطان.

هناك بعض الأدلة على أن ضباط الشرطة يعانون من مخاطر الإصابة بالسرطان أعلى إلى حد ما مما هو متوقع في عموم السكان. على وجه الخصوص ، تم الإبلاغ عن ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي مثل سرطان المريء وسرطان المعدة وسرطان الأمعاء الغليظة بين ضباط الشرطة. قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة والحنجرة. تمت مناقشة مخاطر الإصابة بالسرطان بين ضباط الشرطة العاملين في مجال تحديد الطب الشرعي وعمل المختبرات الجنائية بإيجاز أعلاه. يجب أيضًا معالجة القضية المثيرة للجدل المتعلقة بسرطان الخصية المرتبطة باستخدام "رادار" الشرطة للكشف عن السرعة.

البيانات التي تشير إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي بين ضباط الشرطة شحيحة ، لكن هذا سؤال يجب فحصه بجدية. في حالة سرطان الرئة والمريء ، من الصعب رؤية كيف يُتوقع أن تؤدي أنشطة عمل الشرطة إلى زيادة المخاطر. من المعروف أن التدخين ، بالطبع ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة والمريء ، ومن المعروف أن أعدادًا كبيرة من ضباط الشرطة يواصلون تدخين السجائر. مادة أخرى معروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء هي الكحول ، وخاصة الويسكي. من المعروف أن عمل الشرطة مرهق للغاية ، وكانت هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن ضباط الشرطة قد يستخدمون الكحول في بعض الأحيان لتخفيف التوتر والضغط من عملهم.

أظهر البحث نفسه الذي أظهر زيادة خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي أيضًا زيادة غريبة في الإصابة بسرطانات الجهاز اللمفاوي والدم لدى بعض ضباط الشرطة. اقتصر الخطر المتزايد على مجموعة واحدة ولم يرتفع الخطر العام. بالنظر إلى هذا التوزيع الغريب جدًا ، والأعداد الصغيرة ، فقد يتبين أن هذه النتيجة هي انحراف إحصائي.

تمت مناقشة مخاطر الإصابة بالسرطان بين ضباط الشرطة المشاركين في أعمال تحديد الطب الشرعي وأعمال مختبرات الطب الشرعي. يتم تحديد السمية المتوقعة للتعرض المزمن المنخفض المستوى للمواد الكيميائية المختلفة من خلال مستوى التعرض واستخدام معدات الحماية الشخصية. بناءً على هذه التعرضات ، تم تطوير فحص صحي دوري ويتم إجراؤه سنويًا وتكييفه وفقًا للمخاطر المحددة لهذه التعرضات.

أشارت الأعمال الحديثة إلى زيادة محتملة في خطر الإصابة بسرطان الجلد ، بما في ذلك سرطان الجلد ، بين ضباط الشرطة. ما إذا كان هذا بسبب كمية التعرض لأشعة الشمس التي يتعرض لها بعض ضباط الشرطة الذين يعملون في الهواء الطلق هو مجرد تخمين.

أثارت مسألة السرطان الناتج عن التعرض لأفران الميكروويف من وحدات "رادار الشرطة" الكثير من الجدل. هناك بالتأكيد بعض الأدلة على أنه قد يكون هناك تجمعات لأنواع معينة من السرطانات بين ضباط الشرطة الذين تم كشفهم (Davis and Mostofi 1993). القلق بشكل خاص هو حول التعرض من الوحدات المحمولة. وبدلاً من ذلك ، فإن العمل الأخير مع أعداد كبيرة من السكان يدحض أي خطر للإصابة بالسرطان من التعرض لهذه الوحدات. تم الإبلاغ عن أن سرطان الخصية ، على وجه الخصوص ، مرتبط بمثل هذا التعرض. الظرف الذي يُقال إنه يشكل أكبر خطر هو أنه حيث يتم تشغيل الوحدة المحمولة باليد وتستريح في حضن ضابط الشرطة. قد يؤدي هذا إلى تعرض تراكمي كبير للخصيتين على المدى الطويل. ما إذا كان هذا التعرض يسبب السرطان أم لا. في غضون ذلك ، يوصى بتركيب وحدات رادار الشرطة خارج سيارة الشرطة ، وتوجيهها بعيدًا عن ضابط الشرطة ، وعدم استخدامها داخل السيارة ، وإيقاف تشغيلها عند عدم استخدامها واختبارها بانتظام للتحقق من تسرب الميكروويف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشمل الفحص الدوري لضباط الشرطة ملامسة الخصيتين بعناية.

آلام الظهر

آلام أسفل الظهر هي سبب رئيسي للتغيب عن العمل في جميع أنحاء العالم الغربي. إنها حالة شائعة بين الذكور في منتصف العمر. العوامل التي تؤهب لآلام أسفل الظهر المزمنة متعددة وبعضها ، مثل الارتباط بالتدخين ، يبدو صعب الفهم بشكل حدسي.

فيما يتعلق بمهنة القيادة ، هناك أدلة كثيرة على أن الأفراد الذين يقودون سياراتهم من أجل لقمة العيش معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بألم أسفل الظهر. تشمل هذه الملاحظة ضباط الشرطة الذين تلعب القيادة دوراً هاماً في عملهم اليومي. لا تزال غالبية سيارات الشرطة مجهزة بالمقاعد التي تم تركيبها في وقت تصنيعها. تتوفر العديد من دعامات الظهر والأجهزة التعويضية التي قد تعمل على تحسين دعم العمود الفقري القطني ، لكن المشكلة لا تزال قائمة.

هناك أدلة على أن المواجهة الجسدية قد تلعب دورًا في تطور آلام الظهر. قد تلعب حوادث السيارات ، خاصة في سيارات الشرطة ، دورًا. قد تلعب بعض معدات الشرطة ، مثل الأحزمة الجلدية السميكة المزينة بمعدات ثقيلة ، دورًا أيضًا.

من المهم أن تتذكر أن الإجهاد قد يؤدي إلى تعجيل أو تفاقم آلام الظهر وأن آلام الظهر ، كسبب للإجازة المرضية ، قد ينظر إليها بعض ضباط الشرطة على أنها مقبولة أكثر من الحاجة إلى التعافي من الصدمة العاطفية.

ليس هناك شك في أن التمارين المحددة المصممة للحفاظ على المرونة وتقوية عضلات الظهر يمكن أن تحسن بشكل كبير من الوظيفة والأعراض. تم إصدار أنظمة تصنيف عديدة لآلام الظهر. هذه الأنماط المختلفة من الألم لها مناهج مميزة للتدخل النشط من خلال برامج تقوية العضلات المحددة. من المهم البحث عن أنماط أعراض محددة بين ضباط الشرطة وبدء التدخل والعلاج المناسبين. وهذا يتطلب تقييمًا دوريًا من قبل أطباء على دراية بهذه المتلازمة السريرية وقادرين على التدخل الفعال المبكر. من المهم بنفس القدر الحفاظ على مستوى جيد من اللياقة العامة من أجل تجنب الإعاقة من هذه المتلازمة المزمنة والمكلفة.

مخاطر الخطر البيولوجي

هناك تقارير تفيد بأن ضباط شرطة أصيبوا بالإيدز من عملهم. في مايو 1993 أفاد مكتب التحقيقات الفيدرالي الأمريكي أنه كانت هناك سبع حالات من اتصال ضباط الشرطة بالإيدز من خلال عملهم على مدى 10 سنوات (Bigbee 1993). دعونا نبدأ بالإشارة إلى أن هذا عدد صغير بشكل مدهش من الحالات على مدى فترة 10 سنوات في الولايات المتحدة بأكملها. دعنا نلاحظ بعد ذلك أنه كان هناك بعض الجدل حول ما إذا كانت هذه القضايا جميعها يجب اعتبارها مرتبطة بالوظيفة. ومع ذلك ، من الواضح أنه من الممكن أن تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة لعمل الشرطة.

بما أنه لا يوجد علاج لمرض الإيدز ولا لقاح يقي من المرض ، فإن أفضل دفاع لدى ضابط الشرطة ضد هذه العدوى هو الوقاية. يجب ارتداء قفازات اللاتكس ، كلما أمكن ذلك ، في أي وقت يُتوقع فيه ملامسة الدم أو وجود دليل ملوث بالدم. هذا مهم بشكل خاص إذا كان هناك أي تشققات في الجلد على اليدين.

يجب تغطية أي قروح أو جروح مفتوحة أصيب بها ضابط الشرطة بضماد انسداد أثناء الخدمة. يجب التعامل مع الإبر بحذر شديد ، ويجب نقل الإبر أو المحاقن في حاوية الأدوات الحادة التي يمكن أن تمنع الإبرة بشكل فعال من اختراق الحاوية. يجب تجنب الحواف الحادة والتعامل مع المعروضات الحادة بحذر شديد ، خاصة عندما تكون ملوثة بالدم الطازج. وحيثما أمكن ، ينبغي التقاط هذه المعروضات بالأدوات وليس باليد.

يجب استخدام القفازات المطاطية وقناع الحاجز في حالة إجراء محاولات الإنعاش ، ويجب دائمًا ارتداء قفازات اللاتكس عند تقديم الإسعافات الأولية. ومع ذلك ، من المهم أن تضع في اعتبارك أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من إجراءات الإنعاش بعيد جدًا.

هناك أيضًا بعض الأساليب التقليدية في ضبط الأمن والتي يجب تجنبها. عمليات البحث "بات أسفل" تشكل خطورة على ضابط الشرطة. هناك العديد من الحالات لضباط الشرطة الذين يعانون من إصابات وخز الإبر من هذا النوع من الإجراءات. من الخطورة أيضًا البحث عن الحاويات أو الحقائب أو حتى الجيوب عن طريق البحث فيها. يجب إفراغ جميع الحاويات في سطح مستو وفحص محتوياتها بوضوح. وبالمثل ، يجب عدم إجراء عمليات تفتيش شاملة أسفل مقاعد السيارة وبين المقاعد وظهر الأرائك والكراسي. يُفضل تفكيك الأثاث بدلاً من جعل رجال الشرطة يضعون أيديهم بشكل أعمى في الأماكن التي قد يتم فيها إخفاء الإبر والمحاقن. لا تحمي قفازات اللاتكس من إصابة الوخز بالإبر.

قد تكون حماية العين وأقنعة الوجه مناسبة في الظروف التي يمكن فيها توقع تناثر سوائل الجسم مثل اللعاب أو الدم بشكل معقول. يجب أن يكون هناك نظام قائم للتخلص الآمن من معدات الحماية الشخصية. يجب أن يكون هناك مرفق لضباط الشرطة لغسل أيديهم. نظرًا لحقيقة أن القليل من سيارات الدوريات بها مياه جارية وأحواض ، ينبغي توفير حلول غسيل مُعبأة مسبقًا لتنظيف البشرة. أخيرًا ، يجب طرح السؤال حول ما يجب فعله لضابط الشرطة الذي ، على الرغم من أفضل الاحتياطات ، يعاني من التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجلد. بعد العناية المناسبة بالجروح ، فإن الخطوة الأولى هي محاولة تحديد ما إذا كان مصدر التعرض إيجابيًا حقًا لفيروس نقص المناعة البشرية. ليس هذا ممكنا دائما. ثانيًا ، من الضروري توعية ضابط الشرطة بالمخاطر الحقيقية للعدوى. يفترض العديد من الأفراد غير الطبيين أن الخطر أعلى بكثير مما هو عليه بالفعل. ثالثًا ، يجب إبلاغ ضابط الشرطة بضرورة إعادة الاختبار لمدة ستة أشهر على الأقل وربما تسعة أشهر للتأكد من عدم إصابة الضابط بالعدوى. يجب اتخاذ خطوات لمنع العدوى المحتملة للشريك (الشركاء) الجنسيين للضابط لمدة ستة أشهر على الأقل. أخيرًا ، يجب مناقشة مسألة الوقاية بعد التعرض. هناك أدلة متزايدة على أن العلاج الوقائي بالأدوية المضادة للفيروسات قد يكون مفيدًا في تقليل مخاطر الانقلاب المصلي بعد التعرض عن طريق الجلد. وتناقش هذه في مكان آخر في موسوعة. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع مجال الوقاية لفحص بحثي مكثف بحيث يجب استشارة المراجع الحالية لضمان النهج الأكثر ملاءمة.

هناك العديد من التقارير عن حالات التهاب الكبد المكتسب مهنياً بين موظفي إنفاذ القانون. المخاطر الكمية ليست عالية بشكل كبير عند مقارنتها بالمهن الأخرى. ومع ذلك فهو خطر حقيقي ويجب النظر إليه على أنه مرض مهني محتمل. النهج الوقائي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري الموضح أعلاه ينطبق بشكل متساوٍ على مرض التهاب الكبد B الذي ينتقل عن طريق الدم نظرًا لحقيقة أن التهاب الكبد B أكثر عدوى بكثير من الإيدز ، وأكثر عرضة للتسبب في المرض أو الوفاة على المدى القصير ، فإن هذا يجب أن يكون المرض سببًا أكثر إقناعًا لاتباع الاحتياطات العامة.

يوجد لقاح فعال ضد التهاب الكبد B. جميع ضباط الشرطة بغض النظر عما إذا كانوا يشاركون في الطب الشرعي أو الشرطة في الخدمة العامة ، يجب تطعيمهم ضد التهاب الكبد B. ضباط الشرطة.

الرجوع

على المدى مطرب ينطبق على أي شخص تعتمد مهنته أو مهنته أو معيشته بشكل كبير على استخدام صوته في سياق موسيقي بدلاً من الكلام العادي. على عكس عازفي الإيقاع أو عازفي البيانو أو الكمان ، فإن المغني هو الآلة الموسيقية. ومن ثم ، فإن رفاهية المطرب لا تعتمد فقط على صحة حنجرته (حيث ينشأ الصوت) أو الجهاز الصوتي (حيث يتم تعديل الصوت) ، ولكن أيضًا على الأداء السليم والتنسيق الأقصى لمعظم العقل والجسم. الأنظمة.

من بين العديد من أنماط الغناء الموثقة في جميع أنحاء العالم ، يعكس بعضها تراثًا طقسيًا أو ثقافيًا أو لغويًا أو عرقيًا أو جيوسياسيًا فريدًا ، بينما البعض الآخر أكثر شمولية في طبيعته. من بين الأنماط الشائعة للغناء في الولايات المتحدة والعالم الغربي: الكلاسيكية التقليدية (بما في ذلك الخطابة والأوبرا والأغاني الفنية وما إلى ذلك) وصالون الحلاقة والجاز والمسرح الموسيقي (برودواي) والكورال والإنجيل والشعب والكانتري (والغربية). ) ، الشعبية ، الإيقاع والبلوز ، موسيقى الروك أند رول (بما في ذلك المعادن الثقيلة ، موسيقى الروك البديلة وما إلى ذلك) وغيرها. لكل نمط من أنماط التسليم إعداداته وأنماطه وعاداته وعوامل الخطر المرتبطة به.

مشاكل صوتية

على عكس غير المطربين ، الذين قد لا تعيقهم مشاكل الصوت بشكل كبير ، بالنسبة للمغني الكلاسيكي ، فإن تأثير ضعف الصوت الخفيف يمكن أن يكون مدمرًا. حتى ضمن هذه الفئة من المطربين المدربين ، يكون ضعف الصوت أكثر إضعافًا لتصنيفات الصوت الأعلى (السوبرانو والتينور) مقارنة بالتصنيفات الأقل (ميزو سوبرانو ، ألتوس ، باريتون ، باس). من ناحية أخرى ، يبذل بعض فناني الأداء الصوتي (موسيقى البوب ​​أو الإنجيل أو موسيقى الروك ، على سبيل المثال) جهودًا كبيرة لتحقيق علامة تجارية فريدة وتعزيز قابليتها للتسويق من خلال إحداث أمراض صوتية غالبًا ما تؤدي إلى ظهور نغمات ثنائية الصوت متقنة ، وأجش ، ومكتومة (نغمات متعددة متزامنة) جودة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى ضعفهم ، فهم يميلون إلى الغناء بجهد كبير ، ويكافحون بشكل خاص لإنتاج النغمات العالية. بالنسبة للعديد من المستمعين ، يضيف هذا الصراع تأثيرًا دراميًا ، كما لو أن المغني يضحي بنفسه أثناء الانخراط في العملية الفنية.

لم يتم توثيق انتشار الإصابات المرتبطة بالمهنة بشكل عام ، واضطرابات الصوت بشكل خاص ، بين المطربين جيدًا في الأدبيات. يقدر هذا المؤلف أنه في المتوسط ​​، يعاني ما بين 10 و 20٪ من المطربين في الولايات المتحدة من شكل من أشكال اضطراب الصوت المزمن. ومع ذلك ، فإن حدوث الإصابة الصوتية يختلف اختلافًا كبيرًا مع العديد من العوامل. نظرًا لأن العديد من المطربين يجب أن يلتزموا بمعايير فنية / جمالية محددة ، وممارسات الأداء ، والمطالب الشعبية (الاستهلاكية) ، والقيود المالية والضغوط الاجتماعية ، فإنهم غالبًا ما يوسعون قدراتهم الصوتية وقدراتهم على التحمل إلى أقصى الحدود. علاوة على ذلك ، يميل المغنون عمومًا إلى إنكار علامات التحذير أو التقليل من شأنها أو تجاهلها وحتى تشخيص الإصابة الصوتية (باستيان وكيدار وفردوليني مارستون 1990).

المشاكل الأكثر شيوعًا بين المطربين هي اضطرابات الغشاء المخاطي الحميدة. الغشاء المخاطي هو الطبقة الخارجية ، أو الغطاء ، للطيات الصوتية (المعروفة باسم الحبال الصوتية) (Zeitels 1995). يمكن أن تشمل المشاكل الحادة التهاب الحنجرة وتورم الطيات الصوتية العابر (الوذمة). تشمل الآفات المخاطية المزمنة تورم الطيات الصوتية ، والعقيدات ("الكالو") ، والأورام الحميدة ، والخراجات ، ونزيف تحت الغشاء المخاطي (النزيف) ، وتوسع الشعيرات الدموية (الاتساع) ، والتهاب الحنجرة المزمن ، والطلاوة (بقع بيضاء أو بقع) ، وتمزق الغشاء المخاطي والتلم المزمنة ( أخاديد عميقة في الأنسجة). على الرغم من أن هذه الاضطرابات يمكن أن تتفاقم بسبب التدخين والإفراط في تناول الكحول ، فمن المهم ملاحظة أن هذه الآفات المخاطية الحميدة ترتبط عادةً بكمية وطريقة استخدام الصوت ، وهي نتاج صدمة اهتزازية (باستيان 1993).

أسباب المشاكل الصوتية

عند النظر في أسباب المشكلات الصوتية لدى المطربين ، يجب على المرء أن يميز بين العوامل الداخلية والخارجية. العوامل الداخلية هي تلك المتعلقة بالشخصية ، والسلوك الصوتي (بما في ذلك التحدث) داخل وخارج المسرح ، والتقنية الصوتية ، وعادات تناول الطعام (في المقام الأول في حالة تعاطي المخدرات ، والأدوية غير المناسبة ، وسوء التغذية و / أو الجفاف). ترتبط العوامل الخارجية بالملوثات البيئية والحساسية وما إلى ذلك. بناءً على الخبرة السريرية ، تميل العوامل الداخلية إلى أن تكون أكثر أهمية.

عادةً ما تكون الإصابة الصوتية عملية تراكمية لسوء الاستخدام و / أو الإفراط في الاستخدام أثناء الأنشطة الإنتاجية (المتعلقة بالأداء) و / أو غير المنتجة (المنزلية والاجتماعية) للمغني. من الصعب التأكد من مقدار الضرر الذي يُعزى مباشرة إلى الأول مقابل الأخير. يمكن أن تشمل عوامل الخطر المتعلقة بالأداء تدريبات طويلة بشكل غير معقول تتطلب غناء كامل الصوت ، وأداء مع عدوى الجهاز التنفسي العلوي في حالة عدم وجود بديل والغناء المفرط. يُنصح معظم المطربين بعدم الغناء لأكثر من 1.5 ساعة (صافي) يوميًا. لسوء الحظ ، لا يحترم العديد من المطربين حدود أجهزتهم. يميل البعض إلى الانغماس في الإثارة الاستكشافية للمهارات التقنية الجديدة ، والوسائل الجديدة للتعبير الفني ، والذخيرة الجديدة وما إلى ذلك ، والممارسة 4 أو 5 أو 6 ساعات يوميًا. والأسوأ من ذلك هو ضرب الصوت في الشكل عندما تتجلى إشارات استغاثة للإصابة (مثل فقدان النغمات العالية ، وعدم القدرة على الغناء بهدوء ، والتأخير في بدء الصوت ، والاهتزاز غير المستقر ، وزيادة الجهد الصوتي). تتم مشاركة مسؤولية الإرهاق الصوتي مع مديري المهام الآخرين مثل وكيل الحجز الذي يضغط على عروض متعددة في إطار زمني مستحيل ، ووكيل التسجيل الذي يستأجر الاستوديو لمدة 12 ساعة متتالية يتوقع خلالها من المغني تسجيل مسار صوتي على قرص مضغوط كامل من البداية الى النهاية.

على الرغم من أن كل مغني قد يواجه نوبات حادة من مشاكل الصوت في مرحلة ما من حياته المهنية ، إلا أنه يُعتقد عمومًا أن هؤلاء المطربين المتعلمين موسيقيًا ويمكنهم ضبط النتيجة الموسيقية وفقًا لقيود صوتهم ، وأولئك الذين تلقوا تدريبًا صوتيًا مناسبًا ، هم أقل عرضة لمواجهة مشاكل خطيرة ذات طبيعة مزمنة من أقرانهم غير المدربين ، الذين غالبًا ما يتعلمون ذخيرتهم عن طريق الحفظ عن ظهر قلب ، أو يقلدون أو يغنون بشكل متكرر مع الأشرطة التجريبية أو تسجيلات المؤدين الآخرين. عند القيام بذلك ، غالبًا ما يغنون بمفتاح أو نطاق أو أسلوب غير مناسب لأصواتهم. المطربين الذين يسلحون أنفسهم للوصاية الدورية والصيانة من قبل خبراء الصوت الأكفاء هم أقل عرضة للجوء إلى مناورات صوتية تعويضية خاطئة إذا واجهوا ضعفًا جسديًا ، وهم أكثر ميلًا إلى إقامة توازن معقول بين المطالب الفنية وطول العمر الصوتي. يدرك المعلم الجيد القدرات الطبيعية (المتوقعة) لكل أداة ، ويمكنه عادةً التمييز بين القيود الفنية والمادية ، وغالبًا ما يكون أول من يكتشف علامات التحذير من ضعف الصوت.

يمكن أن يؤدي تضخيم الصوت أيضًا إلى حدوث مشكلات للمغنين. العديد من فرق الروك ، على سبيل المثال ، لا تضخم المغني فحسب ، بل الفرقة بأكملها. عندما يتداخل مستوى الضوضاء مع التغذية الراجعة السمعية ، غالبًا ما يكون المغني غير مدرك أنه يغني بصوت عالٍ جدًا ويستخدم تقنية خاطئة. قد يساهم هذا بشكل كبير في تطوير وتفاقم أمراض النطق.

يمكن أن تكون عوامل عدم الأداء مهمة أيضًا. يجب على المطربين أن يدركوا أنه ليس لديهم آليات حنجرية منفصلة للغناء والتحدث. على الرغم من أن معظم المطربين المحترفين يقضون وقتًا أطول في الحديث عن الغناء ، إلا أن أسلوب التحدث غالبًا ما يتم تجاهله أو رفضه ، مما قد يؤثر سلبًا على غنائهم.

يتعين على العديد من مطربي اليوم السفر بانتظام من مكان أداء إلى آخر ، في القطارات أو الحافلات السياحية أو الطائرات. لا تتطلب الجولات المستمرة التكيف النفسي فحسب ، بل تتطلب أيضًا تعديلات جسدية على العديد من المستويات. لكي يعمل المطربون على النحو الأمثل ، يجب أن يحصلوا على قدر كافٍ من النوم والنوعية. تؤدي التغيرات السريعة الجذرية في المناطق الزمنية إلى اضطراب الرحلات الجوية الطويلة ، والذي يجبر المطربين على البقاء مستيقظين ومتنبهين عندما تقوم ساعتهم الداخلية بإيقاف أنظمة الجسم المختلفة للنوم ، وعلى العكس من ذلك ، إلى النوم عندما تنشط أجهزتهم الدماغية للتخطيط وتنفيذ النهار العادي. أنشطة. قد يؤدي هذا الانقطاع إلى مجموعة من الأعراض المنهكة ، بما في ذلك الأرق المزمن والصداع والركود والدوار والتهيج والنسيان (Monk 1994). أنماط النوم الشاذة هي أيضًا مشكلة شائعة بين المطربين الذين يؤدون في وقت متأخر من الليل. غالبًا ما يتم التعامل مع أنماط النوم غير الطبيعية هذه بشكل خاطئ باستخدام الكحول أو الأدوية الترفيهية أو الموصوفة أو المتاحة دون وصفة طبية (التي يؤثر معظمها سلبًا على الصوت). قد يؤدي الحبس المتكرر و / أو المطول في مقصورة مغلقة لمركبة أو قطار أو طائرة إلى حدوث مشكلات إضافية. يمكن أن يتسبب استنشاق الهواء الجاف (الجاف) الملوث (المعاد تدويره في كثير من الأحيان) الذي لم يتم ترشيحه جيدًا (Feder 1984) ، وفقًا للعديد من المطربين ، في حدوث إزعاج في الجهاز التنفسي أو التهاب القصبات الهوائية أو التهاب القصبات الهوائية أو التهاب الحنجرة الذي قد يستمر لساعات أو حتى أيام بعد الرحلة.

بسبب عدم الاستقرار البيئي والجدول الزمني المحموم ، يطور العديد من المطربين عادات غذائية غير منتظمة وغير صحية. بالإضافة إلى الاعتماد على طعام المطعم والتغيرات غير المتوقعة في أوقات الوجبات ، يأكل العديد من المطربين الوجبة الرئيسية في اليوم التالي لأدائهم ، وعادةً في وقت متأخر من الليل. بالنسبة للمطربين الذين يعانون من زيادة الوزن بشكل خاص ، وخاصة إذا تم تناول الأطعمة الحارة أو الدهنية أو الحمضية ، أو تناول الكحول أو القهوة ، فمن المحتمل أن يؤدي الاستلقاء بعد ملء المعدة بفترة وجيزة إلى ارتجاع المريء. الارتجاع هو التدفق الرجعي للأحماض من المعدة إلى المريء وإلى الحلق والحنجرة. يمكن أن تكون الأعراض الناتجة مدمرة للمغني. اضطرابات الأكل شائعة جدًا بين المطربين. في عالم الأوبرا والكلاسيكية ، يعتبر الإفراط في تناول الطعام والسمنة أمرًا شائعًا جدًا. في مجال المسرح الموسيقي والبوب ​​، لا سيما بين الشابات ، ورد أن خُمس جميع المطربين قد واجهوا شكلاً من أشكال اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي. تتضمن الطريقة الأخيرة طرق تطهير مختلفة ، يُعتقد أن القيء منها يشكل خطورة على الصوت بشكل خاص.

العامل الضار في إنتاج الصوت هو التعرض للملوثات ، مثل الفورمالديهايد والمذيبات والدهانات والغبار والمواد المسببة للحساسية ، مثل حبوب لقاح الأشجار أو العشب أو الأعشاب الضارة ، والغبار ، وجراثيم العفن ، ورائحة الحيوانات والعطور (Sataloff 1996). قد يحدث هذا التعرض داخل وخارج المسرح. في بيئة عملهم ، يمكن أن يتعرض المطربون لهذه الملوثات وغيرها من الملوثات المرتبطة بالأعراض الصوتية ، بما في ذلك دخان السجائر وتأثيرات الدخان والضباب المسرحي. يستخدم المطربون نسبة مئوية أكبر من قدرتهم الحيوية مقارنة بالمتحدثين العاديين. علاوة على ذلك ، أثناء النشاط الهوائي المكثف (مثل الرقص) ، يزداد عدد دورات التنفس في الدقيقة ويسود التنفس الفموي. ينتج عن هذا استنشاق كميات أكبر من دخان السجائر والضباب أثناء العروض.

علاج مشاكل الصوت

هناك مسألتان رئيسيتان في علاج المشاكل الصوتية للمطربين ، وهما العلاج الذاتي والعلاج غير اللائق من قبل الأطباء الذين ليسوا على دراية بالصوت ومشاكله. قام Sataloff (1991 ، 1995) بمسح الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالأدوية التي يشيع استخدامها من قبل المطربين. سواء أكانت ترفيهية أو بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو مكملات غذائية ، فمن المرجح أن يكون لمعظم الأدوية بعض التأثير على الوظيفة الصوتية. في محاولة للسيطرة على "الحساسية" أو "البلغم" أو "احتقان الجيوب الأنفية" ، سيبتلع المغني الذي يعالج نفسه شيئًا من شأنه أن يضر بالنظام الصوتي. وبالمثل ، فإن الطبيب الذي يواصل وصف المنشطات لتقليل الالتهاب المزمن الناجم عن العادات الصوتية المسيئة ويتجاهل الأسباب الأساسية سيؤذي المغني في النهاية. تم توثيق الخلل الصوتي الناتج عن الجراحة الصوتية سيئة الإشارة أو الأداء السيئ (باستيان 1996). لتجنب الإصابات الثانوية للعلاج ، يُنصح المطربون بمعرفة أدواتهم ، والتشاور فقط مع المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يفهمون ولديهم الخبرة والخبرة في إدارة المشكلات الصوتية للمطربين ، والذين يمتلكون الصبر لتثقيف المطربين وتمكينهم.

الرجوع

تستجيب معظم نوبات آلام الظهر الحادة على الفور لعدة أيام من الراحة يتبعها استئناف تدريجي للأنشطة في حدود الألم. قد تساعد المسكنات غير المخدرة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في تخفيف الألم ولكن لا تقصر الدورة. (نظرًا لأن بعض هذه الأدوية تؤثر على اليقظة ووقت رد الفعل ، فيجب استخدامها بحذر من قبل الأفراد الذين يقودون المركبات أو لديهم مهام حيث قد تؤدي الهفوات اللحظية إلى إلحاق الضرر بالمرضى.) مجموعة متنوعة من أشكال العلاج الطبيعي (على سبيل المثال ، التطبيقات المحلية للحرارة أو البرد ، والإنفاذ الحراري ، والتدليك ، والتلاعب ، وما إلى ذلك) غالبًا ما يوفر فترات قصيرة من الراحة العابرة ؛ إنها مفيدة بشكل خاص كمقدمة للتمارين المتدرجة التي من شأنها تعزيز استعادة قوة العضلات والاسترخاء وكذلك المرونة. تميل الراحة المطولة في السرير ، والجر واستخدام الكورسيهات القطنية إلى تأخير الشفاء وغالبًا ما تطيل فترة الإعاقة (Blow and Jayson 1988).

من الأفضل علاج آلام الظهر المزمنة المتكررة من خلال نظام وقائي ثانوي. الحصول على قسط كافٍ من الراحة ، والنوم على مرتبة ثابتة ، والجلوس على كراسي مستقيمة ، وارتداء أحذية مريحة ومجهزة جيدًا ، والحفاظ على وضعية جيدة ، وتجنب الوقوف لفترات طويلة في وضع واحد ، كلها عوامل مساعدة مهمة. يزيد الاستخدام المفرط أو المطول للأدوية من مخاطر الآثار الجانبية ويجب تجنبه. يتم المساعدة في بعض الحالات عن طريق حقن "نقاط الزناد" ، وهي عقيدات مؤلمة موضعية في العضلات والأربطة ، كما دعا إلى ذلك في الأصل تقرير Lange (1931).

تمرين عضلات الوضعية الرئيسية (عضلات البطن العلوية والسفلية والظهر والألوية والفخذ) هي الدعامة الأساسية لكل من الرعاية المزمنة والوقاية من آلام الظهر. صاغ Kraus (1970) نظامًا يتميز بتمارين التقوية لتصحيح ضعف العضلات وتمارين الاسترخاء لتخفيف التوتر والتشنج والصلابة وتمارين الإطالة لتقليل التقلصات والتمارين لتحسين التوازن والتنسيق. يحذر من أن هذه التمارين يجب أن تكون فردية على أساس فحص المريض والاختبارات الوظيفية لقوة العضلات وقوة التمسك والمرونة (على سبيل المثال ، اختبارات Kraus-Weber (Kraus 1970)). لتجنب الآثار السلبية للتمرين ، يجب أن تتضمن كل جلسة تمارين الإحماء والتهدئة بالإضافة إلى تمارين الترهل والاسترخاء ، ويجب زيادة عدد التمارين ومدتها وشدتها تدريجياً مع تحسن التكييف. إن مجرد إعطاء المريض ورقة تمرين مطبوعة أو كتيب لا يكفي ؛ في البداية ، يجب أن يتلقى تعليمات فردية وأن تتم ملاحظته للتأكد من أن التمارين تتم بشكل صحيح.

في عام 1974 ، قدمت جمعية الشبان المسيحية في نيويورك "طريق Y لبرنامج العودة الصحية" ، وهي دورة تدريبية منخفضة التكلفة تعتمد على تمارين Kraus. في عام 1976 أصبح برنامجًا وطنيًا في الولايات المتحدة ، ثم تم إنشاؤه لاحقًا في أستراليا وفي العديد من الدول الأوروبية (Melleby 1988). يتم تقديم البرنامج مرتين في الأسبوع لمدة ستة أسابيع من قبل المدربين والمتطوعين المدربين تدريباً خاصاً في جمعية الشبان المسيحية (YMCA) في المناطق الحضرية (تم إجراء الترتيبات للدورات التدريبية في موقع العمل من قبل عدد من أصحاب العمل) ، ويؤكد على الاستمرار غير المحدود في التدريبات في المنزل. أفاد ما يقرب من 80٪ من آلاف الأفراد الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة أو المتكررة والذين شاركوا في هذا البرنامج بالقضاء على آلامهم أو تحسنها.

الرجوع