Международная организация по стандартизации (ИСО) — это всемирная федерация национальных органов по стандартизации, в настоящее время включающая национальные органы по стандартизации 120 стран по состоянию на 1996 г. Целью ИСО является содействие разработке стандартов в мире с целью облегчения международного обмену товарами и услугами и развитию взаимного сотрудничества в сфере интеллектуальной, научной, технологической и экономической деятельности. Результаты технической работы ИСО публикуются в виде международных стандартов.

Сфера применения ISO не ограничивается какой-либо конкретной отраслью; он охватывает все области стандартизации, кроме стандартов для электротехники и электронной техники, за которые отвечает Международная электротехническая комиссия (МЭК).

ИСО объединяет интересы производителей, пользователей (включая потребителей), правительств и научного сообщества при подготовке международных стандартов.

Работа ИСО осуществляется через около 2,800 технических органов. В этой работе участвуют более 100,000 10,000 экспертов со всех уголков мира, в результате которых на сегодняшний день опубликовано более 188,000 XNUMX международных стандартов, представляющих около XNUMX XNUMX страниц кратких справочных данных на английском и французском языках.

Происхождение и членство

Международная стандартизация началась в области электротехники около 90 лет назад. Хотя в 1930-х годах были предприняты некоторые попытки разработать международные стандарты в других технических областях, только после создания ИСО появилась международная организация, занимающаяся стандартизацией в целом.

После встречи в Лондоне в 1946 году делегаты из 25 стран решили создать новую международную организацию, «целью которой должно быть содействие международной координации и унификации промышленных стандартов». Новая организация, ИСО, официально начала функционировать 23 февраля 1947 года.

A членский орган ISO является национальным органом, «наиболее представительным в области стандартизации в своей стране». Из этого следует, что только один такой орган от каждой страны принимается в члены ИСО. Организации-члены имеют право участвовать и осуществлять полное право голоса в любом техническом комитете ИСО, имеют право на членство в Совете и место в Генеральной Ассамблее. К сентябрю 1995 г. количество органов-членов составляло 83. Более 70% органов-членов ИСО являются государственными учреждениями или организациями, зарегистрированными в соответствии с публичным правом. Остальные имеют тесные связи с органами государственного управления в своих странах.

A член-корреспондент обычно это организация в развивающейся стране, которая еще не имеет своего национального органа по стандартизации. Члены-корреспонденты не принимают активного участия в технической работе, но полностью информированы о ней. Обычно член-корреспондент становится членом органа через несколько лет. Почти все нынешние члены-корреспонденты являются государственными учреждениями. К сентябрю 1995 года число членов-корреспондентов составило 24 человека.

Третья категория, абонент членство было создано для стран с небольшой экономикой. Эти члены-подписчики платят сниженные членские взносы, что, тем не менее, позволяет им поддерживать связь с международной стандартизацией. К сентябрю 1995 года число подписчиков достигло восьми.

Основные данные о каждом органе-члене ИСО приведены в публикации. Членство в ИСО.

Техническая Работа

Техническая работа ИСО осуществляется через технические комитеты (ТК). Решение о создании технического комитета принимает Технический совет, который также утверждает состав комитета. В этих рамках комитет определяет свою собственную программу работы.

Технические комитеты могут, в свою очередь, создавать подкомитеты (ПК) и рабочие группы (РГ) для охвата различных аспектов работы. Каждый технический комитет или подкомитет имеет секретариат, закрепленный за органом-членом ИСО. В конце 1995 г. насчитывалось 185 технических комитетов, 611 подкомитетов и 2,022 рабочих группы.

Предложение о введении новой области технической деятельности в рабочую программу ИСО обычно исходит от органа-члена, но оно также может исходить от какой-либо другой международной организации. Поскольку ресурсы ограничены, необходимо установить приоритеты. Поэтому все новые предложения выносятся на рассмотрение органов-членов ИСО. В случае принятия новая работа будет передана соответствующему существующему техническому комитету или будет создан новый комитет.

Каждый орган-член, заинтересованный в предмете, для которого создан технический комитет, имеет право быть представленным в этом комитете. Подробные правила процедуры приведены в Директивы ИСО/МЭК.

Международные стандарты

Международный стандарт является результатом соглашения между органами-членами ИСО. Он может использоваться как таковой или внедряться путем включения в национальные стандарты разных стран.

Важный первый шаг к международному стандарту принимает форму проекта комитета (CD), документа, распространяемого для изучения в техническом комитете. Этот документ должен пройти ряд этапов, прежде чем его можно будет принять в качестве международного стандарта. Эта процедура предназначена для обеспечения приемлемости конечного результата для максимально возможного числа стран. Когда в техническом комитете наконец достигнуто согласие, проект предложения отправляется в центральный секретариат для регистрации в качестве проекта международного стандарта (DIS); затем DIS рассылается всем организациям-членам для голосования. Во многих странах DIS доступна для всеобщего ознакомления, что обеспечивает максимально широкие консультации. Если 75% голосов подано за DIS, он принимается для дальнейшей обработки в качестве окончательного проекта международного стандарта (FDIS), который рассылается всем организациям-членам для официального принятия ISO. Опять же, 75% поданных голосов должны быть в пользу FDIS, чтобы международный стандарт был опубликован. Обычно основные технические вопросы решаются на уровне технического комитета. Тем не менее, процедура голосования органа-члена гарантирует, что ни одно важное возражение не будет проигнорировано.

Большая часть работы ведется по переписке, а собрания созываются только при наличии основательных оснований. Ежегодно распространяется около 10,000 XNUMX рабочих документов. Большинство стандартов требуют периодического пересмотра. Сочетание нескольких факторов делает стандарт устаревшим: технологическая эволюция, новые методы и материалы, а также новые требования к качеству и безопасности. Чтобы учесть эти факторы, ИСО установила общее правило, согласно которому все стандарты ИСО должны пересматриваться каждые пять лет. Иногда необходимо пересмотреть стандарт раньше.

Полный список всех опубликованных стандартов ISO приведен в Каталог ИСО.

Работа ИСО в области охраны труда

Каждый международный стандарт ИСО разрабатывается с заботой о безопасности; фактор безопасности является неотъемлемой частью работы ИСО.

Более 10,000 XNUMX международных стандартов, уже опубликованных ИСО, охватывают широкий спектр, от аэрокосмической, авиационной и сельскохозяйственной техники до строительства, испытаний на огнестойкость, контейнеров, медицинского оборудования, горнодобывающего оборудования, компьютерных языков, окружающей среды, личной безопасности, эргономики, пестицидов, ядерной энергетики. и так далее.

Многие международные стандарты легко признаны важными для предотвращения профессиональных рисков: примерами являются основной символ для обозначения ионизирующего излучения или радиоактивных материалов (ISO 361), цвета и знаки безопасности (ISO 3864) и промышленная защитная каска (ISO 3873), указанная для среды. защита в горнодобывающей промышленности, разработке карьеров, судостроении, строительстве и лесном хозяйстве и так далее. Другие международные стандарты не так легко определить как непосредственно относящиеся к делу, но они имеют такое же влияние на предотвращение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; один пример - ISO 2631, Оценка воздействия вибрации всего тела на человека, опубликованный в трех частях, в котором оцениваются «граница пониженного комфорта», «граница снижения усталости и мастерства» и «предел воздействия» в соответствии с различными уровнями частоты вибрации, величиной ускорения и временем воздействия, а также в соответствии с направлением вибрации. относительно признанных осей человеческого тела. Этот стандарт, как и все другие, постоянно обновляется в свете исследований и опыта и относится к таким видам транспорта, как самосвалы, тракторы, экскаваторы и многие другие транспортные средства и рабочие места.

Технические комитеты ИСО, перечисленные в таблице 1, являются одними из самых видных в работе по безопасности, предотвращению несчастных случаев и заболеваний.

Таблица 1. Технические комитеты ИСО, наиболее заинтересованные в предотвращении несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Эти и другие технические комитеты подготовили или готовят международные стандарты, касающиеся профессиональных рисков в таких областях, как строительные площадки, фабрики, доки, сельское и лесное хозяйство, ядерные установки, обращение с материалами, а также средства индивидуальной защиты и оборудование.

Область строительства представляет собой очень яркий пример интенсивной заботы о предотвращении несчастных случаев и болезней в работе ИСО. Из более чем 50 технических комитетов ИСО, занимающихся теми или иными аспектами строительства или строительных материалов, десять занимаются проблемами рабочей среды. Физические факторы в области строительства охватывают такие аспекты, как личная безопасность, вибрация и удары, шум, машины и оборудование, землеройные машины, краны и подъемные устройства, а также эргономика. К химическим факторам относятся качество воздуха, краски и лаки, защита сварщиков, защитная одежда и оборудование.

ТК 127 ИСО (Землеройная техника) создал подкомитет, специально занимающийся требованиями безопасности и человеческим фактором в отношении всех основных типов землеройных машин, таких как тракторы, погрузчики, самосвалы, тракторные скреперы, экскаваторы и грейдеры. Уже существуют стандарты для безопасного доступа в кабины машинистов по ступенькам, лестницам, мосткам и платформам, а размеры кабин установлены как для крупных, так и для мелких операторов, сидящих или стоящих, в арктической одежде или без нее, в зависимости от обстоятельств.

Сидячие места, а также размеры и формы сидений для разных операторов также являются предметом международных стандартов. Сидячие положения теперь связаны с областями комфорта и досягаемостью как для ручного, так и для ножного управления, и были подготовлены стандарты для определения поля зрения, доступного для операторов землеройных машин, на основе определения формы, размера и положения. зон невидимости, вызванных блокирующими частями машин.

Чтобы машины не задавили своих операторов в случае случайного опрокидывания, были разработаны и стандартизированы конструкции защиты от опрокидывания (ROPS). Падающие камни, деревья и части зданий в процессе сноса могут оказаться опасными, поэтому были стандартизированы конструкции для защиты от падающих предметов (FOPS), чтобы свести к минимуму возможность получения травм оператором.

ISO 7000, Графические символы для использования на оборудовании — Указатель и краткий обзор, содержит краткий обзор нескольких сотен согласованных на международном уровне графических символов, которые должны быть размещены на оборудовании или частях оборудования любого типа, чтобы проинструктировать лиц, работающих с оборудованием, относительно его использования и эксплуатации.

Работа ИСО в области строительства является одновременно интенсивной и обширной, как и в других областях, охватываемых ИСО. (Сфера действия ISO включает большую часть промышленной, сельскохозяйственной и морской деятельности, за исключением электротехнической области, которой занимается Международная электротехническая комиссия, и фармацевтической продукции, которой занимается Всемирная организация здравоохранения.)

В производственных цехах международные стандарты приобретают особое значение, поскольку люди, ищущие работу, мигрируют из одной страны в другую и часто на работу, где они не могут говорить или читать на местном языке. Здесь, как и в строительной отрасли, жизненно важны легко распознаваемые графические символы для органов управления машинами, соответствующие международным стандартам; таковы стандартизированные места для ножного и ручного управления и международные стандарты для ограждений движущихся частей.

Код безопасности ISO для компрессоров охватывает широкий спектр факторов безопасности и окружающей среды, таких как предотвращение вдыхания масла и контроль токсичных ингибиторов масла, предотвращение воспламенения нефтяного кокса и взрыва картера, а также использование предохранительных и предохранительных клапанов. .

Безопасность механического погрузочно-разгрузочного оборудования является предметом почти 40 международных стандартов. Они охватывают такие аспекты, как безопасность и правила техники безопасности для различных видов оборудования, таких как ленточные конвейеры, вибрационные питатели, подвесные цепные конвейеры, гидравлические конвейеры, пневматическое погрузочно-разгрузочное оборудование, а также роликовые и винтовые конвейеры.

В области сельского и лесного хозяйства ИСО разработала важные международные стандарты, защищающие работников. Крепления для ремней безопасности для сельскохозяйственных тракторов являются предметом хорошо известного стандарта, который упрощает импортно-экспортную торговлю для производителей по мере его реализации, заменяя множество национальных стандартов и правил по этому вопросу. Стандарты ISO даже предусматривают правила представления руководств по эксплуатации и технических публикаций для сельскохозяйственных тракторов и машин, что делает их легкими для чтения и понимания.

В доках рабочий защищен международными стандартами, определяющими устойчивость кранов и самоходных кранов в работе и определяющими влияние ветровых нагрузок на крановые конструкции. Другие стандарты охватывают индикаторы и устройства безопасности, которые сработают в случае ошибки оператора. Третьи охватывают такие индикаторы, как анемометры, сигнализаторы перенапряжения и индикаторы массы, наклона и поворота, а также «автоматическое отключение», такие как ограничители вышки, ограничители грузоподъемности и ограничители провисания каната. Разработанные и находящиеся в стадии подготовки Стандарты должны не только помочь операторам в их работе, но и улучшить рабочую среду, внушая уверенность всему рабочему персоналу, перемещающемуся под краном и вокруг него. Соответствующий международный стандарт устанавливает критерии отбраковки в отношении износа, коррозии, деформации и обрывов проволоки и предназначен для руководства компетентными лицами, участвующими в техническом обслуживании и осмотре кранов и подъемных устройств. Разрабатываемые новые стандарты включают в себя вышедшие из строя анкерные устройства, техническое обслуживание, мониторинг состояния, безопасное использование и знаки безопасности.

Безопасность работников и других лиц на ядерных установках или вблизи них регулируется рядом международных стандартов, и работа в этой области продолжается. Охватываемые темы включают методы тестирования экспонометров и дозиметров, тест на утечку содержимого и утечку радиации, а также общие принципы отбора проб радиоактивных материалов в воздухе.

Международные стандарты для защитной одежды и оборудования находятся в ведении ISO TC 94. В дополнение к стандарту для промышленных защитных касок, он разработал стандартизированный словарь для индивидуальных средств защиты глаз, установил требования к использованию и пропусканию для инфракрасных фильтров для средств защиты глаз и общие рекомендации для пользователей и лиц, ответственных за пользователей одежды для защиты от жары и огня.

Разработка и использование подобных международных стандартов ИСО, разработанных в рамках международного сотрудничества, несомненно, улучшили качество рабочего места.

Назад

В этой статье рассматриваются этические проблемы, возникающие в практике деятельности в области гигиены труда, включая исследования в области гигиены труда, в отношении обработки информации об отдельных сотрудниках не с точки зрения практичности или эффективности, а с точки зрения того, что можно считать правильным. или неправильно. Он не дает универсальной формулы для принятия решений о том, является ли практика обращения с информацией или решения вопросов конфиденциальности этически оправданной или оправданной. В нем описываются краеугольные этические принципы автономии, благодеяния, непричинения вреда и справедливости, а также их последствия для этих вопросов прав человека.

Основные принципы, используемые в этическом анализе, могут использоваться при изучении этических последствий при получении, передаче и использовании других видов информации, а также, например, при проведении исследований в области гигиены труда. Поскольку эта статья является обзорной, конкретные приложения не будут подробно обсуждаться.

Сценарий

На рынке труда, на предприятии или на рабочем месте вопросы здоровья касаются, прежде всего, свободноживущих и экономически активных людей. Они могут быть здоровыми или иметь нарушения здоровья, которые по своим причинам, проявлениям и последствиям в большей или меньшей степени связаны с работой и условиями труда. Кроме того, широкий круг специалистов и лиц с различными ролями и обязанностями может быть вовлечен в вопросы здоровья отдельных лиц или групп на рабочем месте, например:

• работодатели и их представители

• профсоюзы и их представители

• специалисты в области здравоохранения

• администраторы социального обеспечения и страхования

• исследователи

• представители СМИ.

Информация, возникающая в практике или науке о гигиене труда, и вопросы, требующие знания, охватывают все эти группы и их взаимодействие. Это означает, что вопрос об открытости или конфиденциальности информации, касающейся прав человека, прав отдельных работников и потребностей работодателей или потребностей общества в целом, носит широкий характер. Он также может быть высокой сложности. На самом деле это область первостепенной важности в этике гигиены труда.

Основные соображения

Основное предположение этой статьи состоит в том, что у людей есть потребность, а также право prima facie на неприкосновенность частной жизни. Это означает потребность и право скрывать и раскрывать, знать и оставаться в неведении о различных сторонах жизни общества и собственных отношениях с внешним миром. Точно так же коллектив или общество должны знать некоторые вещи об отдельных гражданах. В отношении других вещей такой необходимости может и не быть. На рабочем месте или на уровне предприятия вопросы производительности и здоровья связаны с работодателем и наемными работниками как в коллективе, так и в индивидуальном порядке. Бывают также ситуации, когда затрагиваются общественные интересы, представленные государственными органами или другими учреждениями, заявляющими о законной потребности в информации.

Сразу же возникает вопрос, как примирить эти потребности и какие условия должны быть удовлетворены, прежде чем потребность предприятия или общества в информации сможет законно превалировать над правом индивида на неприкосновенность частной жизни. В процессе примирения необходимо разрешить этические конфликты. Если потребность предприятия или работодателя в информации несовместима с потребностью в защите частной жизни работников, необходимо принять решение о том, какая потребность или право на информацию имеет первостепенное значение. Этический конфликт возникает из-за того, что работодатель обычно несет ответственность за принятие превентивных мер в отношении профессиональных рисков для здоровья. Для выполнения этой обязанности работодателю необходима информация как об условиях труда, так и о состоянии здоровья работников. Работники могут пожелать, чтобы некоторые виды информации о них оставались конфиденциальными или секретными, даже признавая необходимость принятия превентивных мер.

Моральные перспективы

К этическим вопросам и конфликтам в сфере гигиены труда можно подойти, используя две классические этические парадигмы — консеквенциалистскую этику или деонтологическую этику. Консеквенциалистская этика фокусируется на том, что хорошо или плохо, вредно или полезно в своих последствиях. Например, социальные амбиции, выраженные как принцип максимизации выгод для наибольшего числа членов сообщества, являются отражением консеквенциалистской этики. Отличительной чертой деонтологической этики является признание определенных действий или поведения человека обязательными, как, например, принцип всегда говорить правду — принцип правдивости — независимо от его последствий. Деонтолог считает моральные принципы абсолютными и что они налагают на нас абсолютный долг подчиняться им. Обе эти парадигмы базовой моральной философии, по отдельности или в сочетании, могут использоваться при этической оценке деятельности или поведения людей.

Права человека

При обсуждении этики в области гигиены труда, влияния этических принципов на человеческие отношения и вопросов о необходимости знать на рабочем месте необходимо прояснить основные основополагающие принципы. Их можно найти в международных документах по правам человека, а также в рекомендациях и руководствах, вытекающих из решений, принятых международными организациями. Они также отражены в профессиональных кодексах этики и поведения.

Как индивидуальные, так и социальные права человека играют роль в здравоохранении. Особое значение имеют право на жизнь, право на физическую неприкосновенность и право на неприкосновенность частной жизни. Эти права включены в:

• Всеобщая декларация прав человека 1948 года, принятая Организацией Объединенных Наций

• Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (Совет Европы, 1950 г.)

• Международный пакт Организации Объединенных Наций о гражданских и политических правах 1966 г.

Особое значение для персонала службы гигиены труда имеют кодексы поведения, сформулированные и принятые Всемирной медицинской ассоциацией. Эти:

• Международный кодекс медицинской этики (1949-1968) и Женевская декларация (1948-1968)

• Хельсинкская декларация: Рекомендации для врачей при проведении биомедицинских исследований с участием человека (1964-1975-1983)

Индивидуальные права человека в принципе не связаны с экономическими условиями. Их основа лежит в праве на самоопределение, которое включает человеческую автономию, а также человеческую свободу.

Этические принципы

Принцип автономии фокусируется на праве личности на самоопределение. В соответствии с этим принципом все люди несут моральную обязанность уважать право человека на самоопределение до тех пор, пока оно не ущемляет права других определять свои собственные действия по вопросам, касающимся их самих. Одним из важных следствий этого принципа для практики гигиены труда является моральный долг рассматривать некоторые виды информации о людях как конфиденциальные.

Второй принцип, принцип заботы, представляет собой комбинацию двух этических принципов — принципа непричинения вреда и принципа благодеяния. Первый предписывает всем людям моральное обязательство не причинять людям страданий. Принцип благодеяния – обязанность делать добро. Он диктует, что все люди несут моральное обязательство предотвращать и устранять страдания или вред, а также в некоторой степени способствовать благополучию. Одним из практических следствий этого в практике гигиены труда является обязательство систематически выявлять риски для здоровья на рабочем месте или случаи, когда здоровье или качество жизни ухудшаются в результате условий на рабочем месте, и принимать профилактические или корректирующие меры. действия везде, где обнаруживаются такие риски или факторы риска. Принцип благодеяния также можно использовать в качестве основы для исследований в области гигиены труда.

Принцип справедливости подразумевает моральное обязательство всех людей беспристрастно уважать права друг друга и способствовать распределению бремени и благ таким образом, чтобы особое внимание уделялось наименее привилегированным членам сообщества или коллектива. . Важные практические последствия этого принципа заключаются в обязательстве уважать право на самоопределение каждого заинтересованного лица, подразумевая, что приоритет должен отдаваться группам или лицам на рабочем месте или на рынке труда, которые наиболее уязвимы или наиболее уязвимы. к рискам для здоровья на рабочем месте.

При рассмотрении этих трех принципов уместно еще раз подчеркнуть, что в службах здравоохранения принцип автономии с течением времени в значительной степени вытеснил благодеяние в качестве первого принципа медицинской этики. Фактически это представляет собой одну из самых радикальных переориентаций в долгой истории гиппократовской традиции. Появление автономии как социально-политической, правовой и моральной концепции оказало глубокое влияние на медицинскую этику. Он сместил центр принятия решений с врача на пациента и тем самым революционным образом переориентировал все отношения между врачом и пациентом. Эта тенденция имеет очевидные последствия для всей области гигиены труда. В сфере здравоохранения и биомедицинских исследований это связано с целым рядом факторов, влияющих на рынок труда и трудовые отношения. Среди них следует упомянуть внимание, уделяемое принципам участия, вовлекающим рабочих в процессы принятия решений во многих странах, расширение и продвижение государственного образования, появление различных движений за гражданские права и быстро ускоряющиеся технологические изменения в методах производства и организации труда.

Эти тенденции способствовали появлению концепции честности как важной ценности, тесно связанной с автономией. Целостность в своем этическом значении означает нравственную ценность целостности, конституирующую всех людей как личности и самоцель, независимую во всех функциях и требующую уважения их достоинства и моральной ценности.

Понятия автономии и целостности связаны в том смысле, что целостность выражает фундаментальную ценность, эквивалентную достоинству человеческой личности. Понятие автономии скорее выражает принцип свободы действий, направленный на сохранение и продвижение этой целостности. Между этими понятиями есть важное различие в том, что ценность целостности не допускает степеней. Он может быть как неповрежденным, так и нарушенным или даже утерянным. Автономия имеет степени и является переменной. В этом смысле автономия может быть более или менее ограничена или, наоборот, расширена.

Конфиденциальность и конфиденциальность

Уважение частной жизни и конфиденциальности лиц вытекает из принципа автономии. Неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность могут быть нарушены путем раскрытия или раскрытия информации, которая может быть использована для идентификации или подвергания человека нежелательным или даже враждебным реакциям или ответам со стороны других. Это означает, что существует необходимость защиты такой информации от распространения. С другой стороны, если информация необходима для обнаружения или предотвращения рисков для здоровья на рабочем месте, необходимо защищать здоровье отдельных работников, а иногда и здоровье более крупного коллектива работников, подвергающихся воздействию тех же самых факторов. риски на рабочем месте.

Важно изучить, совместимы ли необходимость защиты информации о людях и необходимость защиты здоровья трудового коллектива и улучшения условий труда. Это вопрос взвешивания потребностей личности и выгод коллектива. Таким образом, могут возникать конфликты между принципами автономии и благодеяния соответственно. В таких ситуациях необходимо рассмотреть вопросы о том, кто должен быть уполномочен знать что и для каких целей.

Важно изучить оба этих аспекта. Если информация, полученная от отдельных сотрудников, может быть использована для улучшения условий труда на благо всего коллектива, есть веские этические причины для тщательного изучения этого случая.

Должны быть найдены процедуры, запрещающие несанкционированный доступ к информации и использование информации в целях, отличных от заявленных и согласованных заранее.

Этический анализ

В этическом анализе важно действовать шаг за шагом, выявляя, проясняя и разрешая этические конфликты. Как упоминалось ранее, корыстные интересы различных видов и различных субъектов на рабочем месте или на рынке труда могут представлять собой этические интересы или заинтересованные стороны. Таким образом, первым элементарным шагом является определение основных вовлеченных сторон и описание их рациональных интересов, а также выявление потенциальных и явных конфликтов интересов. Важным условием является то, что такие конфликты интересов между различными заинтересованными сторонами становятся видимыми и разъясняются, а не отрицаются. Также важно признать, что такие конфликты довольно распространены. В каждом этическом конфликте есть один или несколько агентов и один или несколько субъектов, затронутых действием, предпринимаемым агентом или агентами.

Второй шаг заключается в определении соответствующих этических принципов автономии, благодеяния, непричинения вреда и справедливости. Третий шаг состоит в определении этических преимуществ или выгод, а также издержек или недостатков для тех лиц или органов, которые вовлечены или затронуты проблемой или проблемой гигиены труда. Выражения этические выгоды or этические издержки здесь придается довольно широкое значение. Все, что можно обоснованно считать полезным или имеющим положительное влияние с этической точки зрения, является прибылью. Все, что может негативно повлиять на группу, является аналогичным образом этической ценой.

Эти основные принципы этики (автономия, благодеяние и справедливость) и связанные с ними этапы анализа применимы как для обработки информации в повседневной практике профессиональной гигиены труда, так и для обработки и передачи научной информации. С этой точки зрения, конфиденциальность медицинских записей или результатов исследований в области гигиены труда может быть проанализирована по основным основаниям, изложенным выше.

Такая информация может, например, касаться предполагаемых или потенциальных опасностей для здоровья на работе, и она может быть разного качества и практической ценности. Очевидно, что использование такой информации связано с этическими проблемами.

Следует подчеркнуть, что данная модель этического анализа предназначена, прежде всего, для структурирования сложной модели взаимоотношений с участием отдельного работника, работников предприятия как коллектива и имущественных интересов на рабочем месте и в обществе в целом. В основном, в данном контексте, это педагогическое упражнение. В основе его лежит предположение, которое в некоторых кругах считается спорным в моральной философии, что объективного и правильного решения этического конфликта просто не существует. Цитируя Бертрана Рассела:

(Мы) сами являемся окончательными и неопровержимыми арбитрами ценностей, и в мире ценностей природа является лишь частью. Таким образом, в этом мире мы больше Природы. В мире ценностей сама природа нейтральна, ни хороша, ни плоха, не заслуживает ни восхищения, ни порицания. Это мы создаем ценности, а наши желания придают ценность. В этом царстве мы короли, и мы унижаем царство, если преклоняемся перед Природой. Мы должны определять хорошую жизнь, а не природа — даже природа, персонифицированная как Бог (Russell 1979).

Это еще один способ сказать, что авторитет этических принципов, упомянутых ранее в этом тексте, определяется отдельным человеком или группой лиц, которые могут или не могут согласиться с тем, что является приемлемым с интеллектуальной или эмоциональной точки зрения.

Это означает, что при разрешении этических конфликтов и проблем большое значение приобретает диалог между вовлеченными различными интересами. Крайне важно создать возможность для всех заинтересованных сторон обменяться мнениями с другими участниками на основе взаимного уважения. Если принять как факт жизни отсутствие объективно правильных решений этических конфликтов, то из этого не следует, что определение этического позиционирования целиком основано на субъективном и беспринципном мышлении. Важно иметь в виду, что к вопросам, связанным с конфиденциальностью и добросовестностью, могут подходить различные группы или отдельные лица с исходными точками, основанными на сильно различающихся нормах и ценностях. Таким образом, одним из важных шагов в этическом анализе является разработка процедуры контактов с заинтересованными лицами и коллективными интересами и между ними, а также шаги, которые необходимо предпринять, чтобы инициировать процесс, заканчивающийся согласием или несогласием в отношении обработки или передачи конфиденциальная информация.

Наконец, подчеркивается, что этический анализ является инструментом для изучения практик и дополнительных стратегий действий. Он не дает шаблонных ответов на то, что правильно или неправильно, или на то, что считается приемлемым или неприемлемым с этической точки зрения. Он обеспечивает основу для принятия решений в ситуациях, связанных с основными этическими принципами автономии, благодеяния, вредоносности и справедливости.

Этика и информация в области гигиены труда

Этические вопросы и дилеммы, возникающие в практике и науке в области гигиены труда, связаны со сбором, хранением, анализом и использованием информации об отдельных лицах. Такие процессы могут осуществляться на регулярной или специальной основе с целью улучшения здоровья и качества жизни сотрудников или условий труда на рабочем месте. Сами по себе эти мотивы имеют фундаментальное значение во всей работе по гигиене труда. Однако эта информация может также использоваться для избирательной практики, даже дискриминационного характера, если она используется, например, при приеме на работу или выполнении рабочих заданий. Таким образом, информация, собранная из медицинских карт или личных дел, в принципе может быть использована против человека таким образом, который может быть неприемлемым или расцениваться как нарушение основных этических принципов.

Информация может состоять из данных и записанных наблюдений медицинских осмотров перед приемом на работу или программ периодического скрининга или мониторинга состояния здоровья. Такие программы или процедуры часто инициируются работодателем. Они также могут быть мотивированы правовыми требованиями. Сюда также может входить информация, собранная в ходе медицинских консультаций, инициированных заинтересованным лицом. Одним из источников данных, имеющих особое значение в области гигиены труда, является биологический мониторинг воздействия на рабочем месте.

В практике гигиены труда и в исследованиях в области гигиены труда собирается, документируется и в той или иной степени используется множество различных типов данных и наблюдений. Информация может касаться прошлых состояний здоровья и поведения, связанного со здоровьем, например отсутствия по болезни. Сюда также могут входить наблюдения за симптомами и результаты клинических обследований или результаты лабораторных исследований многих видов. Последний тип информации может касаться функциональных возможностей, мышечной силы, физической выносливости, когнитивных или интеллектуальных способностей или может включать суждения о производительности в различных аспектах. Информация может также содержать, на противоположном конце спектра здоровья, информацию о недостатках здоровья; инвалиды; крайности образа жизни; употребление алкоголя, наркотиков и других токсикантов; и так далее. Даже если многие отдельные элементы информации такого рода сами по себе относительно тривиальны или безобидны, их комбинации и их непрерывный сбор с течением времени могут дать очень подробное и всестороннее описание характеристик человека.

Информация может записываться и храниться в различных формах. Ручные записи чаще всего встречаются в файлах, содержащих информацию об отдельных лицах. Компьютерные базы данных также могут использоваться с носителями информации, такими как магнитные ленты и дискеты. Поскольку объем памяти таких компьютеризированных личных дел обычно имеет огромные размеры, базы данных сами по себе представляют собой потенциальную угрозу личной неприкосновенности. Информация в таких банках данных, реестрах и файлах может в руках менее щепетильных лиц стать инструментом власти, который может быть использован вопреки интересам заинтересованного лица.

В задачу этой статьи не входит определение того, какой тип информации является конфиденциальным, а какой нет. В данном контексте также не ставится цель дать рабочее определение понятия личной неприкосновенности или предоставить схему суждений о том, какую информацию следует считать более или менее чувствительной с точки зрения основных этических принципов. Это просто невозможно. Чувствительность информации в этом отношении определяется контекстом и зависит от многих факторов. Важное соображение заключается в применении основных этических принципов при решении вопросов о том, как, кем и при каких обстоятельствах обрабатываются такие данные и информация.

Анализ рисков и исследовательская информация

При объяснении принципов этического анализа основное внимание уделялось информации о здоровье и информации, связанной со здоровьем, в индивидуальных записях, таких как медицинские записи и личные дела. Однако как в практике, так и в науке о гигиене труда существуют и другие типы информации, которые при их получении, обработке и использовании могут включать этические соображения и даже противоречия этическим принципам. Однако такую ​​информацию обычно можно анализировать, используя в качестве отправной точки этические принципы автономии, благодеяния и справедливости. Это относится, например, к оценке опасностей и анализу рисков. В ситуации, когда, например, важная информация об опасности для здоровья на рабочем месте намеренно скрывается от работников, следует ожидать, что этический анализ четко продемонстрирует нарушение всех трех основных этических принципов. Это применимо независимо от того, считается ли информация конфиденциальной одним из вовлеченных заинтересованных партнеров. Трудность возникает, когда используемая информация неопределенна, недостаточна или даже неточна. В отношении силы доказательств также могут иметь место самые разные суждения. Это, однако, не меняет фундаментальной структуры затрагиваемых этических вопросов.

В исследованиях в области гигиены труда довольно часто возникают ситуации, когда информация о прошлых, настоящих или будущих исследовательских проектах должна быть доведена до сведения сотрудников. Если исследование проводится с участием сотрудников в качестве субъектов исследования без объяснения мотивов и всех последствий проекта и без получения надлежащего информированного согласия всех заинтересованных сторон, этический анализ продемонстрирует, что основные принципы автономии, благотворительности и справедливости были нарушены.

Очевидно, что технический и сложный характер предмета может вызвать практические трудности в общении между исследователями и другими заинтересованными сторонами. Это само по себе не меняет структуру анализа и связанных с ним этических вопросов.

защитные меры

Существуют различные административные меры безопасности, которые могут применяться для защиты конфиденциальной информации. Общие методы:

1.   Секретность и конфиденциальность. Содержание медицинских карт и других элементов, помеченных как информация о здоровье, может рассматриваться как конфиденциальная или секретная с юридической точки зрения. Однако следует отметить, что не все содержание таких документов обязательно носит конфиденциальный характер. Они также содержат элементы информации, которые могут быть переданы свободно, не причиняя никому вреда.
Другим аспектом является обязательство, налагаемое на членов отдельных профессиональных групп, хранить в тайне информацию, предоставленную им конфиденциально. Это может иметь место при консультациях по типам отношений, которые можно назвать фидуциарными. Это может, например, относиться к информации о состоянии здоровья или другой информации, используемой в отношениях между врачом и пациентом. Такая информация может быть защищена законодательством, коллективными договорами или профессиональными кодексами.
Следует, однако, заметить, что концепция медицинской информации, как и концепция здоровья, не имеет практического рабочего определения. Это означает, что этому термину могут быть даны различные толкования.

2.   Разрешение на доступ к информации. Это требование может, например, применяться к исследователям, которые ищут информацию в медицинских картах или в файлах социального обеспечения отдельных граждан.

3.   Информированное согласие как условие сбора данных и доступа к записям, содержащим информацию об отдельных лицах. Принцип информированного согласия, подразумевающий право заинтересованного лица на совместное принятие решений, является законодательно установленной практикой во многих странах по всем вопросам, касающимся сбора и доступа к личной информации.
Принцип информированного согласия все больше признается важным при обработке личной информации. Это подразумевает, что заинтересованный субъект имеет право prima facie решать, какая информация приемлема или разрешена для сбора, для каких целей, кем, с использованием каких методов, на каких условиях и с какими административными или техническими мерами защиты от несанкционированного или нежелательного доступа. .

4.   Технические средства защиты компьютеризированной информации. Это может касаться, например, введения процедур кодирования и шифрования для предотвращения несанкционированного доступа к записям, содержащим информацию о лицах, или, если доступ является законным, предотвращения идентификации лиц в базе данных (защита анонимности). Однако следует отметить, что анонимность, означающая кодирование или сокрытие имени и других личных данных, таких как номера социального страхования, может не обеспечивать надежную защиту от идентификации. Другой информации, содержащейся в личном деле, часто может быть достаточно для идентификации отдельных лиц.

5.   Правовое регулирование, включая запрет, разрешение и контроль за созданием и использованием компьютерных источников данных, содержащих личные дела или записи.

6.   Профессиональный этический кодекс. Принципы этических стандартов в профессиональной деятельности могут быть приняты профессиональными органами и организациями в виде кодексов профессиональной этики. Такие документы существуют как на национальном уровне во многих странах, так и на международном уровне. Для дальнейшего использования рекомендуются следующие международные документы:

• Международный кодекс этики специалистов по гигиене труда, принятый Международной комиссией по гигиене труда в 1992 г.

• Этические принципы, принятый Международной эпидемиологической ассоциацией

• Международное руководство по этической экспертизе эпидемиологических исследований, принятый Советом международных организаций медицинских наук (CIOMS)

В заключение этого раздела уместно подчеркнуть, что элементарный принцип планирования или установления практики сбора данных заключается в том, чтобы избегать сбора данных без тщательно обдуманного мотива и значимости для гигиены труда. Этические риски, связанные со сбором информации, которая не используется для пользы, включая пользу для здоровья, соответствующего сотрудника или лица, очевидны. В принципе, имеющиеся варианты и стратегии планирования сбора и обработки информации о сотрудниках поддаются этическому анализу с точки зрения автономии, благодеяния и справедливости.

Компьютеризированные личные дела

Развитие компьютерных технологий предоставило работодателям возможность собирать, хранить и обрабатывать информацию о сотрудниках по многим различным аспектам, имеющим отношение к их поведению и функционированию на рабочем месте. Использование таких передовых компьютерных систем значительно увеличилось за последние годы, что привело к опасениям по поводу риска нарушения личной неприкосновенности. Разумно предсказать, что такие риски будут еще более распространены в будущем. Будет расти потребность в использовании защиты данных и различных мер для защиты от нарушений целостности.

В то же время очевидно, что новая технология приносит значительные преимущества для производства на предприятии или в государственном секторе, а также дает средства для улучшения организации труда или устранения таких проблем, как монотонность и краткосрочные рабочие задачи. Принципиальный вопрос заключается в том, как достичь разумного баланса между преимуществами использования компьютерных технологий и законными правами и потребностями сотрудников в защите от посягательств на их личную неприкосновенность.

Совет Европы в 1981 г. принял рекомендацию (№ R 81–1) о медицинских базах данных и конвенцию о Защита физических лиц при автоматизированной обработке персональных данных. Совет Европейского Союза в директиве (95/46/EC):О защите физических лиц при обработке персональных данных и о свободном перемещении таких данных занимался этими вопросами. Следует отметить, что применение таких правил в отношении компьютеризированных персональных данных во многих странах рассматривается как вопросы трудовых отношений.

Заключение

Практические ситуации, связанные с обработкой информации в области гигиены труда, включают суждения специалистов по гигиене труда и многих других. Вопросы относительно того, что является правильным или неправильным, или более или менее приемлемым, возникают в практике гигиены труда во многих контекстуально и культурно различающихся обстоятельствах. Этический анализ — это инструмент, который служит основой для суждений и решений, используя этические принципы и наборы ценностей, чтобы помочь оценить и сделать выбор между различными вариантами действий.

Назад

Смысл существования и историческая перспектива

Целью ISSA является сотрудничество на международном уровне в деле защиты, поощрения и развития социального обеспечения во всем мире, в основном путем его технического и административного совершенствования. Предупреждение социальных рисков сегодня рассматривается как неотъемлемая часть социальной защиты.

У ISSA был предшественник, Постоянный международный комитет социального страхования (CPIAS), который сначала занимался риском несчастных случаев, а в 1891 году расширил сферу своей деятельности на социальное страхование в целом. В 1927 году десятая сессия Международной конференции труда приняла Конвенцию № 24, известную как Конвенция о страховании по болезни (промышленность), и Конвенцию № 25, известную как Конвенция о страховании по болезни (сельское хозяйство). ISSA была основана в это время по инициативе Международного бюро труда с целью заручиться поддержкой экспертов в ряде европейских стран для ратификации этих инструментов. До 1947 года организация была известна как Международная конференция больничных касс и обществ взаимной выгоды (CIMAS).

Концепция предотвращения уже существовала в умах пионеров CIMAS, когда они включили это понятие в основные принципы политики, принятые их Учредительным собранием. Однако только в 1954 году Ассоциация стала активно участвовать в деятельности по охране труда, создав свой Постоянный комитет по предотвращению профессиональных рисков. Следует отметить, что в этом отношении роль ISSA дополняет роль МОТ. Эксперты ISSA могут не только способствовать принятию конвенций и рекомендаций МОТ, но и призваны выполнять их.

Хотя программы профилактики, очевидно, наиболее распространены в сфере безопасности и гигиены труда, за последние два десятилетия профилактика приобрела все большее значение и в других сферах социального обеспечения, особенно в отношении страхования на случай болезни и, в последнее время, страхования от безработицы, а также видно из деятельности постоянных комитетов ISSA. За последнее десятилетие деятельность, направленная на предотвращение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, претерпела значительные изменения в современных индустриальных обществах, как подробно описано ниже в отношении «Концепции предотвращения» Ассоциации.

Структура и членство

ISSA является международной организацией служб, учреждений или органов, управляющих одной или несколькими ветвями социального обеспечения или обществ взаимопомощи. Его офисы расположены в штаб-квартире МОТ в Женеве.

Ассоциация имеет две категории членства:аффилированное членство, для правительственных ведомств, центральных учреждений и национальных федераций учреждений, управляющих социальным обеспечением или одной из его ветвей на национальном уровне, и ассоциированное членство, открытые для национальных некоммерческих организаций, таких как научно-исследовательские учреждения и учреждения по охране труда и здоровья, цели которых совместимы с целями Ассоциации, но которые не имеют права стать аффилированными членами.

В 1995 г. в ISSA насчитывалось более 240 аффилированных организаций-членов в 117 странах и 95 организаций-ассоциированных членов в 35 странах, в общей сложности около 338 организаций в 127 странах мира. Более 200 организаций-членов принимают непосредственное участие в страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и/или в предотвращении несчастных случаев и обеспечении безопасности и здоровья.

Рисунок 1. Структура Международной ассоциации социального обеспечения (ISSA)

Как видно из организационной схемы (рис. 1), всей деятельностью ISSA руководит Генеральная ассамблея, состоящая из делегатов, назначаемых учреждениями-членами, которую иногда называют всемирным парламентом социального обеспечения. Совет, состоящий из одного делегата от каждой страны, в которой есть членские организации, регулярно собирается по случаю проведения генеральных ассамблей Ассоциации раз в три года. Бюро, которое вместе с Советом реализует решения, принятые Генеральной Ассамблеей, собирается два раза в год и состоит из 30 избранных членов и председателей постоянных комитетов.

Активности

Ассоциация имеет три основные программы:

1. Региональная деятельность. Они направлены на удовлетворение особых потребностей учреждений-членов в различных частях мира. С этой целью ISSA имеет региональные офисы для Африки, Америки, Азии, Тихого океана и Европы, расположенные соответственно в Абиджане, Буэнос-Айресе, Маниле и Париже.
2. Исследования и документация. Мировые события и тенденции в области социального обеспечения отслеживаются и анализируются с точки зрения национальных и межнациональных исследований через сеть корреспондентов. Ассоциация содержит крупнейшую в мире библиотеку социального обеспечения и сотрудничает с Департаментом социального обеспечения МОТ в своевременном предоставлении информации о социальном обеспечении.
3. Техническая деятельность. Каждый из десяти постоянных комитетов и исследовательская группа занимается определенной отраслью или аспектом социального обеспечения. Они исследуют отраслевые проблемы, такие как проблемы, связанные с медицинским страхованием, пенсионным страхованием, страхованием от безработицы, защитой семьи, реабилитацией, организацией и методами, актуарными и статистическими вопросами.

Постоянный комитет по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и Постоянный комитет по предотвращению профессиональных рисков с его 11 международными секциями по предотвращению несчастных случаев имеют особое значение в обеспечении безопасности и гигиены труда.

Постоянный комитет по предупреждению профессиональных рисков

Два разных и дополняющих друг друга аспекта (т. е. рекламная деятельность, связанная с профилактикой, и техническая деятельность) входят в компетенцию этого Комитета, который вместе со своим Консультативным советом отслеживает мировые события и проводит опросы и исследования по общим проблемным областям.

Комитету поручено осуществлять на международном уровне следующие виды деятельности по предупреждению профессиональных рисков:

• обмен информацией и опытом
• организация международных встреч и всемирных конгрессов
• проведение обследований и популяризация исследований в области предотвращения профессиональных рисков
• координация деятельности международных секций ISSA по предотвращению профессиональных рисков
• сотрудничество с МОТ и другими учреждениями, занимающимися предотвращением профессиональных рисков
• другие меры, соответствующие целям Комитета.

Всемирные конгрессы

С 1955 года МОТ и ISSA организуют раз в три года Всемирные конгрессы по безопасности и гигиене труда в сотрудничестве с учреждениями-членами ISSA и заинтересованными трехсторонними участниками МОТ в принимающей стране. Нелегко количественно оценить, в какой степени Всемирные конгрессы поспевали за различными этапами развития предотвращения профессиональных рисков, совпадающими с социальным, экономическим и промышленным прогрессом за последние 25 лет, или в какой степени они дали толчок или поощрили это развитие. Однако нет сомнений в том, что последовавший в результате обмен идеями и информацией, относящейся к последним исследованиям и их практическому применению в разных странах, как на национальном уровне, так и внутри промышленности, позволил большому числу участников этих Конгрессов осознать важность вводится много изменений. Это, в свою очередь, позволило им внести больший вклад в свою конкретную сферу деятельности.

Последние четыре Всемирных конгресса проходили в Оттаве-Халл (1983 г.), Стокгольме (1987 г.), Гамбурге (1990 г.), Нью-Дели (1993 г.) и Мадриде (1996 г.). В 1999 году сайт находится в Бразилии.

Международные секции ISSA по профилактике

С конца 1960-х годов по рекомендации Постоянного комитета по предотвращению профессиональных рисков и его Консультативного совета Бюро ISSA создало 11 международных секций по предотвращению профессиональных рисков. Восемь из них посвящены предотвращению несчастных случаев в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства, а три - соответственно информационным технологиям, исследованиям в области безопасности и гигиены труда, а также обучению и обучению в области предотвращения несчастных случаев.

Каждая международная секция ISSA представлена ​​своим председателем и генеральным секретарем в Консультативном совете Постоянного комитета, который консультирует бюро Комитета по фундаментальным вопросам, касающимся деятельности Комитета и его международных секций. Конкретным примером является концепция предотвращения (обсуждается отдельно ниже).

Международные секции финансово автономны, имеют децентрализованную структуру и собственный состав, состоящий из полноправных членов, ассоциированных членов и членов-корреспондентов. Полное членство открыто для учреждений-членов ISSA и других некоммерческих организаций; в качестве ассоциированных членов могут быть приняты коммерческие субъекты, деятельность которых не противоречит компетенции Секции, а отдельные специалисты могут подать заявку на соответствующее членство. Секретариаты секций предоставляются в различных странах учреждениями-членами ISSA, специализирующимися в соответствующих областях.

Каждая секция является центром обмена информацией в своей области компетенции. Все секции организуют международные симпозиумы, круглые столы и встречи экспертов, материалы и отчеты которых публикуются в ISSA Prevention Series 1000. В настоящее время секции имеют около 45 международных рабочих групп, работающих над конкретными темами, которые варьируются, например, советы по технике безопасности для рабочих-мигрантов в строительной отрасли или контрольный список для классификации машин на основе принципов эргономики, для безопасной работы с биологическими агентами. Выводы этих рабочих групп публикуются в виде технических брошюр в серии ISSA Prevention Series 2000. Большинство названий существует на английском, французском и немецком языках, а некоторые также на испанском и других языках. Такие публикации можно заказать непосредственно в секретариате соответствующей секции.

Особый интерес представляют международные кино- и видеофестивали, которые проводятся во время Всемирных конгрессов и для которых Рабочая группа Секции электроэнергетики формирует информационный центр. Все постановки, присланные на эти фестивали, перечислены в каталоге на четырех языках, который доступен бесплатно в этом разделе.

Ниже приводится краткое описание каждой из международных секций ISSA.

Международная секция исследований ISSA.

Раздел предлагает самую свежую информацию как о текущих, так и о планируемых исследовательских проектах по всему миру. Два банка данных обеспечивают быстрый и эффективный доступ к этой информации. Рабочая группа «Концепции исследований» продвигает необходимые теоретические основы для эффективного обеспечения того, чтобы больше, чем в прошлом, исследования в дальнейшем служили как области, так и более практической реализации результатов исследований.

Международная секция ISSA по информации.

Информационный раздел предоставляет информацию об эффективных информационных методах. Рабочая группа «Периодические издания по безопасности и охране здоровья» информирует экспертов по безопасности о наиболее эффективных способах охвата своей аудитории. Секция предлагает экспертные консультации по «рекламе безопасности».

Международная секция горнодобывающей промышленности ISSA.

Секция занимается классическими рисками подземных работ в угольных шахтах (темнота, пыль, жара, газы, взрывы, обвалы) и занимается подготовкой горноспасательных отрядов.

Международная секция химической промышленности ISSA.

Хотя новые вещества приводят к новым рискам, химическая промышленность разработала высокие стандарты безопасности, которые доказали свою эффективность. Химическая секция стремится к тому, чтобы эти стандарты безопасности выходили за рамки границ в той же степени, если не в большей, чем риски.

Международная секция черной металлургии ISSA.

Необходимо снизить высокую аварийность в этой важной отрасли деятельности. Стратегии безопасности разрабатываются в отношении наиболее частых опасностей и причин несчастных случаев. Рабочие группы Секции в первую очередь занимаются новыми технологиями и заменителями опасных рабочих веществ.

Международная секция ISSA по электроэнергии.

«Невидимая» энергия порождает множество невидимых рисков. Раздел вырабатывает рекомендации по практическому предотвращению несчастных случаев, принципы регламентного управления электроприборами и системами, подкрепленные эффективными мерами первой помощи при электротравмах. Секция поддерживает информационный центр для фильмов и видеороликов в области безопасности, здоровья и окружающей среды.

Международная секция строительной отрасли ISSA.

Чрезвычайно высокий риск несчастных случаев в строительной отрасли требует стратегии безопасности, способной справиться с постоянными изменениями рабочей среды на строительных площадках. Целью отдела является не только решение отдельных проблем, но и повышение безопасности и предотвращение несчастных случаев в строительной отрасли в целом, особенно за счет более тесного сотрудничества между различными профессиями, работающими на одном объекте.

Международная секция ISSA по сельскому хозяйству.

Механизация сельского хозяйства и использование химических веществ в сельском хозяйстве — мировые проблемы. Секция выступает за быструю социально-техническую эволюцию в свете технической революции, стремясь при этом обеспечить, чтобы производство продуктов питания не подвергало опасности жизнь.

Международная секция ISSA по безопасности машин.

Раздел посвящен системной безопасности и предотвращению несчастных случаев, связанных с машинами, приборами, аппаратами и системами. Стандартизация предохранительных устройств, вопросы эргономики, снижение шума, предохранительные выключатели и предотвращение взрыва пыли находятся в центре внимания рабочих групп Секции.

Международная секция ISSA по образованию и обучению.

Технический прогресс распространяется во всех областях жизни; но в то же время он несет с собой новые риски. Основным фактором несчастных случаев является отсутствие образования и подготовки в области безопасности. Безопасность должна быть неотъемлемой частью человеческого поведения во всех сферах жизни. Секция занимается педагогическими аспектами образования и обучения в области профилактики и нацелена на глобальный подход к профилактике, используя опыт, накопленный в области профилактики на рабочем месте, для обеспечения безопасности во всех сферах жизни.

Международная секция ISSA по услугам здравоохранения.

Секция стремится через международное сотрудничество преодолеть дефицит безопасности в секторе здравоохранения. Сектор здравоохранения имеет типичные профессиональные риски, которые отчасти сильно отличаются от рисков в других сферах деятельности, например, прямое воздействие болезней, риски, связанные с лекарствами, особенно газовыми анестетиками, дезинфицирующими средствами и инфекционными отходами.

Концепция предотвращения ISSA «Безопасность во всем мире»

Бюро ISSA приняло эту концепцию в октябре 1994 года под названием «Концепция предотвращения ISSA «Безопасность во всем мире» — золотой путь к социальной политике».

Поскольку только семь из каждых 100 несчастных случаев со смертельным исходом являются несчастными случаями на производстве, а все остальные происходят в дорожном движении, дома, во время занятий спортом или в школе, концепция направлена ​​на то, чтобы в других областях осмысленно использовать опыт, накопленный в области предотвращения в мир работы.

Исходя из того, что сохранение здоровья является фундаментальной миссией человечества и, следовательно, центральной целью социального обеспечения, концепция призывает к взаимосвязи профилактики, реабилитации и компенсации, а также к сохранению неповрежденной окружающей среды. Особое внимание будет уделено человеческому фактору на этапах планирования, организации и реализации, а также необходимости начинать профилактическое обучение в раннем детстве. Будут предприняты усилия, чтобы обратиться ко всем тем, кто благодаря своей деятельности может обеспечить лучшую защиту людей от опасностей. К ним относятся законодатели и разработчики стандартов, социальные партнеры, лица, ответственные за разработку, планирование, проектирование и производство продуктов и услуг, а также разработчики школьных программ и учителя, а также специалисты по информации в области общественной информации, врачи по гигиене труда, надзорные и консультативные органы. , ответственные должностные лица в сфере социального и частного страхования, лица, принимающие решения, и руководители программ в международных организациях, профессиональных и других организациях и т. д. — и, что не менее важно, родители и дети.

Тщательная пропаганда безопасности и гигиены труда на работе и в других местах требует мер трех типов — технических мер, мер по изменению поведения и организационных мер. С этой целью концепция предотвращения ISSA определяет три уровня вмешательства:

1. информирование широкой общественности и повышение осведомленности по вопросам безопасности и гигиены труда через средства массовой информации, газеты, брошюры, плакаты и т. д.
2. достижение как широкого, так и глубокого воздействия путем стремления изменить отношение и поведение с помощью агентов с мультипликативным эффектом и использования средств массовой информации и методов, ориентированных на целевые группы, таких как образовательные фильмы и другие образовательные материалы.
3. направленные на глубокое воздействие на группы, непосредственно подверженные риску, с помощью конкретных мер, таких как консультирование или тематические брошюры.

Первым шагом в реализации концепции станет инвентаризация профилактических мероприятий для определения региональных потребностей и недостатков. Также будет составлен перечень существующих вспомогательных средств и материалов. Кроме того, ISSA будет активизировать свою информационно-исследовательскую деятельность и программу встреч, укреплять сотрудничество с международными организациями, работающими в области профилактики, и учитывать их проекты в своей деятельности.

Таким образом, единственный верный путь к успеху лежит в сотрудничестве между службами профилактики, реабилитации и компенсации; положительный опыт профилактики на предприятиях должен быть перенесен в непрофессиональные сферы; необходимо больше учитывать человеческий фактор.

Публикации

ISSA выпускает целый ряд периодических и непериодических публикаций, исследований, обзоров, информационных бюллетеней и бюллетеней; дополнительная информация о них содержится в Каталоге публикаций ISSA, который можно бесплатно заказать по следующему адресу: ISSA, Case postale 1, CH-1211 Geneva 22, Switzerland.

В дополнение к материалам Всемирных конгрессов по безопасности и гигиене труда, которые публикуются Национальным организационным комитетом принимающей страны, публикации, выпущенные международными секциями, перечислены в Серии ISSA Prevention 1000 и 2000, а также доступны по вышеуказанному адресу.

Назад

В то время как службы гигиены труда становятся все более распространенными во всем мире, ресурсы для развития и поддержания этой деятельности часто не поспевают за растущими потребностями. Тем временем границы частной и трудовой жизни смещаются, что поднимает вопрос о том, что может или должно быть законно охвачено гигиеной труда. Программы на рабочем месте, которые проводят скрининг на наличие наркотиков или ВИЧ-положительных результатов или предоставляют консультации по личным проблемам, являются очевидным проявлением стирания границы между личной и трудовой жизнью.

С точки зрения общественного здравоохранения существуют веские аргументы в пользу того, почему поведение в отношении здоровья не следует подразделять на факторы образа жизни, факторы рабочего места и более широкие факторы окружающей среды. Хотя цели искоренения злоупотребления наркотиками и другой вредной деятельности похвальны, существуют этические опасности в том, как эти проблемы решаются на рабочем месте. Также необходимо обеспечить, чтобы меры против такой деятельности не заменяли собой другие меры по охране здоровья. Целью данной статьи является конкретное рассмотрение этических вопросов охраны и укрепления здоровья на рабочем месте.

Охрана здоровья

Индивидуальная и коллективная защита работников

В то время как этичное поведение имеет важное значение для всех аспектов здравоохранения, определение и продвижение этического поведения часто более сложны в условиях гигиены труда. Врач первичной медико-санитарной помощи должен уделять первоочередное внимание потребностям отдельного пациента, а работник общественного здравоохранения должен уделять первоочередное внимание потребностям коллектива в области здравоохранения. С другой стороны, специалист по гигиене труда несет ответственность как перед отдельным пациентом, так и перед коллективом — работником, рабочей силой и обществом в целом. Иногда это множественное обязательство сопряжено с противоречивыми обязанностями.

В большинстве стран работники имеют неоспоримое законное право на защиту от опасностей на рабочем месте, и программы гигиены труда должны быть направлены именно на реализацию этого права. Этические вопросы, связанные с защитой работников от небезопасных условий, как правило, связаны с тем фактом, что часто финансовые интересы работодателя или, по крайней мере, предполагаемые финансовые интересы препятствуют осуществлению действий, необходимых для защиты здоровья работников. Однако этическая позиция, которую должен занять специалист по гигиене труда, ясна. Как отмечается в Международный кодекс этики специалистов по гигиене труда (перепечатано в этой главе): «Специалисты по гигиене труда всегда должны действовать в первую очередь в интересах здоровья и безопасности работников».

Специалист по гигиене труда, будь то сотрудник или консультант, часто сталкивается с необходимостью пойти на компромисс в отношении этической практики охраны здоровья рабочих. Сотрудник даже может попросить специалиста выступить в качестве адвоката против организации, когда возникают юридические вопросы или когда работник или сам специалист считает, что меры по охране здоровья не обеспечиваются.

Чтобы свести к минимуму такие конфликты в реальной жизни, необходимо установить социальные ожидания, рыночные стимулы и инфраструктурные механизмы для противодействия реальным или предполагаемым финансовым недостаткам работодателя в обеспечении мер по охране здоровья работников. Они могут состоять из четких правил, требующих безопасной практики, с большими штрафами за нарушение этих стандартов; это, в свою очередь, требует адекватной инфраструктуры соблюдения и правоприменения. Он также может включать систему компенсационных надбавок для работников, предназначенную для поощрения методов профилактики. Только тогда, когда социальные факторы, нормы, ожидания и законодательство отражают важность охраны здоровья на рабочем месте, этическая практика сможет действительно процветать.

Право на защиту от небезопасных условий и действий других лиц

Иногда в связи с охраной здоровья возникает еще одна этическая проблема: это ситуация, в которой отдельный работник может сам представлять опасность на рабочем месте. В соответствии с многочисленными обязанностями специалиста по гигиене труда всегда следует учитывать право членов коллектива (трудовых ресурсов и общественности) на защиту от действий других лиц. Во многих юрисдикциях «пригодность к работе» определяется не только с точки зрения способности работника выполнять работу, но и выполнять ее, не подвергая неоправданному риску коллег или общественность. Неэтично отказывать кому-либо в работе (т. е. объявлять работника непригодным к работе) на основании состояния здоровья, когда не существует научных данных, подтверждающих утверждение о том, что это состояние ухудшает способность работника работать безопасно. Однако иногда клиническое суждение предполагает, что работник может представлять опасность для других, даже если научная документация, подтверждающая признание его непригодным, слаба или даже полностью отсутствует. Последствия, например, разрешения работнику с невыявленными приступами головокружения управлять подъемным краном могут быть чрезвычайно серьезными. Действительно, может быть неэтично позволять отдельному лицу брать на себя особую ответственность в таких случаях.

Необходимость сбалансировать индивидуальные права с коллективными правами не является уникальной для гигиены труда. В большинстве юрисдикций по закону требуется, чтобы практикующий врач сообщал органам общественного здравоохранения о таких заболеваниях, как венерические заболевания, туберкулез или жестокое обращение с детьми, даже если это требует нарушения конфиденциальности вовлеченных лиц. Хотя часто не существует конкретных руководств, которые могли бы помочь специалисту по гигиене труда при формулировании такого мнения, этические принципы требуют, чтобы практикующий врач использовал научную литературу как можно тщательнее в сочетании со своим лучшим профессиональным суждением. Таким образом, соображения общественного здравоохранения и безопасности должны сочетаться с заботой об отдельных работниках при проведении медицинских и других осмотров на работах с особыми обязанностями. Действительно, скрининг на наркотики и алкоголь, если его вообще можно оправдать как законную деятельность в области гигиены труда, можно было бы оправдать только на этом основании. Международный кодекс этики специалистов по гигиене труда гласит:

Если состояние здоровья работника и характер выполняемых работ таковы, что могут угрожать безопасности других, работник должен быть четко проинформирован о сложившейся ситуации. В случае особо опасной ситуации руководство и, если это требуется национальным законодательством, компетентный орган также должны быть проинформированы о мерах, необходимых для защиты других лиц.

Акцент на личности имеет тенденцию упускать из виду и даже игнорировать обязательства профессионала перед общим благом общества или даже конкретных коллективных групп. Например, когда поведение отдельного человека становится опасным для себя или других, в какой момент профессионал должен действовать от имени коллектива и пренебрегать индивидуальными правами? Такие решения могут иметь важные последствия для поставщиков программ помощи сотрудникам (EAP), которые работают с работниками с ограниченными возможностями. Обязанность предупреждать коллег или клиентов, которые могут воспользоваться услугами инвалида, в отличие от обязанности защищать конфиденциальность лица, должна быть четко понята. Профессионал не может прятаться за конфиденциальностью или защитой прав личности, о чем говорилось выше.

Программы укрепления здоровья

Предположения и дебаты

Предположения, обычно лежащие в основе деятельности по продвижению изменения образа жизни на рабочем месте, таковы:

(l) ежедневные решения сотрудников в отношении образа жизни, касающиеся физических упражнений, питания, курения и управления стрессом, оказывают непосредственное влияние на их настоящее и будущее здоровье, качество их жизни и производительность их труда, и (2) программа позитивного изменения образа жизни, спонсируемая компанией. , проводимая персоналом, работающим полный рабочий день, но добровольная и открытая для всех сотрудников, будет мотивировать сотрудников на позитивные изменения образа жизни, достаточные для улучшения здоровья и качества жизни (Nathan 1985).

Как далеко может зайти работодатель, пытаясь изменить такое поведение, как употребление наркотиков в нерабочее время, или такое состояние, как избыточный вес, которое напрямую не влияет на других или на производительность труда сотрудника. В мероприятиях по укреплению здоровья предприятия берут на себя роль реформаторов тех аспектов образа жизни сотрудников, которые наносят или считаются вредными для их здоровья. Другими словами, работодатель может захотеть стать агентом социальных изменений. Работодатель может даже стремиться стать санитарным инспектором в отношении тех условий, которые считаются благоприятными или неблагоприятными для здоровья, и применять дисциплинарные меры для поддержания здоровья работников. Некоторые из них имеют особые ограничения, запрещающие сотрудникам превышать установленную массу тела. Применяются меры поощрения, которые сокращают страхование или другие льготы для сотрудников, которые заботятся о своем теле, особенно с помощью физических упражнений. Политика может использоваться для поощрения определенных подгрупп, т. е. курильщиков, к отказу от привычек, наносящих вред их здоровью.

Многие организации утверждают, что они не намерены управлять личной жизнью сотрудников, а скорее стремятся повлиять на работников, чтобы они действовали разумно. Однако некоторые задаются вопросом, должны ли работодатели вмешиваться в область, которая считается частным поведением. Оппоненты утверждают, что такая деятельность является злоупотреблением властью работодателей. Что отвергается, так это не легитимность предложений о здоровье, а мотивация, стоящая за ними, которая кажется патерналистской и элитарной. Программа укрепления здоровья также может быть воспринята как лицемерная, если работодатель не вносит изменений в организационные факторы, способствующие ухудшению здоровья, и где основным мотивом является сдерживание расходов.

Сдерживание затрат как основной мотиватор

Центральная особенность контекста медицинских услуг на рабочем месте заключается в том, что «основной» бизнес организации не заключается в оказании медицинской помощи, хотя услуги работникам могут рассматриваться как важный вклад в достижение целей организации, таких как: эффективная работа и сдерживание затрат. В большинстве случаев EAP по укреплению здоровья и реабилитационные услуги предоставляются работодателями, стремящимися достичь организационных целей, т. е. более производительной рабочей силы или снижения затрат на страхование и компенсацию работникам. В то время как корпоративная риторика подчеркивала гуманитарные мотивы, лежащие в основе EAP, основное обоснование и стимул обычно связаны с опасениями организации по поводу затрат, невыходов на работу и потери производительности, связанных с проблемами психического здоровья и злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Эти цели существенно отличаются от традиционных целей практикующих врачей, поскольку они учитывают цели организации, а также потребности пациента.

Когда работодатели платят за услуги напрямую, а услуги предоставляются на рабочем месте, профессионалы, оказывающие услуги, должны, по необходимости, учитывать организационные цели работодателя и особую культуру рабочего места. Программы могут быть сформулированы с точки зрения «результативного воздействия»; и, возможно, придется идти на компромиссы в отношении целей служб здравоохранения перед лицом реалий сдерживания расходов. Выбор действия, рекомендованного профессионалом, может зависеть от этих соображений, иногда представляя этическую дилемму относительно того, как сбалансировать то, что было бы лучше для отдельного работника, с тем, что было бы наиболее рентабельным для организации. Там, где основной обязанностью специалиста является управляемое лечение с заявленной целью сдерживания расходов, конфликты могут усугубляться. Поэтому следует проявлять значительную осторожность в подходах к управляемому медицинскому обслуживанию, чтобы гарантировать, что цели здравоохранения не будут поставлены под угрозу усилиями по ограничению или снижению затрат.

Какие сотрудники имеют право на услуги EAP, какие типы проблем следует учитывать и следует ли распространять программу на членов семьи или пенсионеров? Создается впечатление, что многие решения основаны не на заявленном намерении улучшить здоровье, а скорее на ограничении охвата пособиями. Сотрудники, работающие неполный рабочий день и не имеющие льгот, как правило, не имеют доступа к услугам EAP, поэтому организация не должна оплачивать дополнительные расходы. Однако сотрудники, работающие неполный рабочий день, также могут иметь проблемы, влияющие на производительность и производительность.

В поисках компромисса между качеством помощи и снижением затрат, кто должен решать, какое качество требуется и по какой цене — пациент, который пользуется услугами, но не несет ответственности за оплату или цену, или привратник EAP, который не оплатить счет, но чья работа может зависеть от успеха лечения? Должен ли поставщик или страховщик, конечный плательщик, принимать решение?

Точно так же, кто должен решать, когда сотрудник расходуется? И если такое решение диктуется расходами на страхование и лечение, то когда более выгодно уволить работника, например, из-за психического заболевания, а затем нанять и обучить нового работника? Более подробное обсуждение роли специалистов по гигиене труда в рассмотрении таких решений, безусловно, оправдано.

Добровольность или принуждение?

Этические проблемы, возникающие из-за неясной лояльности клиентов, сразу же проявляются в EAP. Большинство специалистов EAP, основываясь на своей клинической подготовке, утверждают, что их законное внимание сосредоточено на человеке, которого они защищают. Эта концепция зависит от понятия волюнтаризма. То есть клиент обращается за помощью добровольно и соглашается на отношения, которые поддерживаются только при его активном участии. Даже в тех случаях, когда направление подается руководителем или руководством, утверждается, что участие по-прежнему в основном добровольное. Аналогичные аргументы приводятся в отношении деятельности по укреплению здоровья.

Это утверждение практиков EAP о том, что клиенты действуют по собственной воле, на практике часто разваливается. Представление о том, что участие является полностью добровольным, в значительной степени является иллюзией. Восприятие клиентом выбора иногда гораздо меньше, чем провозглашается, и рекомендации надзорного органа вполне могут быть основаны на конфронтации и принуждении. То же относится и к большинству так называемых обращений к себе, которые происходят после сильного внушения, сделанного влиятельным другим. Хотя язык является языком выбора, ясно, что выбор действительно ограничен, и есть только один правильный способ действовать.

Когда расходы на здравоохранение оплачиваются работодателем или за счет страховки работодателя, границы между общественной и частной жизнью становятся менее четкими, что еще больше увеличивает возможности для принуждения. Нынешняя идеология программ — это идеология волюнтаризма; но может ли какая-либо деятельность быть полностью добровольной в рабочей обстановке?

Бюрократия — это не демократия, и любое так называемое добровольное поведение в организационной среде, вероятно, может быть оспорено. В отличие от сообщества, работодатель имеет довольно долгосрочные договорные отношения с большинством сотрудников, которые во многих случаях носят динамичный характер с возможностью повышения, продвижения по службе, а также явного и скрытого понижения в должности. Это может привести к преднамеренному или непреднамеренному впечатлению, что участие в конкретной активной профилактической программе является нормативным и ожидаемым (Роман, 1981).

Медико-санитарное просвещение также должно быть осторожным в отношении заявлений о волюнтаризме, поскольку оно не позволяет распознать тонкие силы, которые имеют большое влияние на формирование поведения на рабочем месте. Тот факт, что деятельность по укреплению здоровья получает широкое положительное освещение в прессе, а также предоставляется бесплатно, может привести к восприятию того, что участие не только поддерживается, но и весьма желательно руководством. Могут быть ожидания вознаграждения за участие помимо тех, которые связаны со здоровьем. Участие может рассматриваться как необходимое для продвижения по службе или, по крайней мере, для поддержания своего авторитета в организации.

Возможен также тонкий обман со стороны руководства, которое продвигает деятельность в области здравоохранения как часть своей искренней заинтересованности в благополучии персонала, скрывая при этом свои реальные опасения, связанные с ожиданиями по сдерживанию расходов. Открытые стимулы, такие как более высокие страховые взносы для курильщиков или сотрудников с избыточным весом, могут способствовать увеличению участия, но в то же время носить принудительный характер.

Индивидуальные и коллективные факторы риска

Подавляющее внимание укрепления здоровья на рабочем месте к индивидуальному образу жизни как единице вмешательства искажает сложности, лежащие в основе социального поведения. Социальные факторы, такие как расизм, сексизм и классовая предвзятость, обычно не учитываются в программах, которые сосредоточены исключительно на изменении личных привычек. Этот подход вырывает поведение из контекста и предполагает, что «личные привычки дискретны и могут быть изменены независимо, и что люди могут добровольно решить изменить такое поведение» (Coriel, Levin and Jaco, 1986).

Учитывая влияние социальных факторов, какова истинная степень контроля людей над изменением рисков для здоровья? Безусловно, поведенческие факторы риска существуют, но необходимо также учитывать влияние социальной структуры, окружающей среды, наследственности или простого случая. Ответственность за развитие болезни несет не только человек, но именно это и предполагается многими усилиями по укреплению здоровья на рабочем месте.

Программа укрепления здоровья, в которой индивидуальная ответственность может быть завышена, ведет к морализаторству.

Хотя личная ответственность, несомненно, является фактором курения, например, социальные факторы, такие как класс, стресс, образование и реклама, также имеют место. Считая, что только отдельные факторы несут причинную ответственность, облегчает обвинение жертвы. Работников, которые курят, имеют избыточный вес, высокое кровяное давление и так далее, обвиняют, хотя иногда и неявно, в их состоянии. Это снимает с организации и общества всякую ответственность за проблему. Сотрудников можно обвинить как в состоянии, так и в том, что оно ничего не делает.

Тенденция возлагать ответственность исключительно на человека игнорирует большой объем научных данных. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что физиологические последствия работы могут оказывать влияние на здоровье, которое сохраняется после окончания рабочего дня. Было широко продемонстрировано, что существуют связи между организационными факторами (такими как участие в принятии решений, социальное взаимодействие и поддержка, темп работы, рабочая перегрузка и т. д.) и последствиями для здоровья, особенно сердечно-сосудистыми заболеваниями. Последствия для организационных вмешательств, а не изменения индивидуального поведения или в дополнение к ним, совершенно ясны. Тем не менее, большинство программ укрепления здоровья направлены на изменение индивидуального поведения, но редко учитывают такие организационные факторы.

Сосредоточение внимания на отдельных лицах менее удивительно, если признать, что большинство специалистов в области укрепления здоровья, благополучия и программ EAP являются клиницистами, не имеющими опыта работы в области гигиены труда. Даже когда клиницисты выявляют факторы беспокойства на рабочем месте, они редко бывают готовы рекомендовать или проводить организационно ориентированные вмешательства.

Отвлечение внимания от охраны здоровья

Оздоровительные программы редко предлагали вмешательство в корпоративную культуру или включали изменения в организации труда, такие как стрессовые стили управления, содержание скучной работы или уровень шума. Игнорируя вклад рабочей среды в результаты для здоровья, популярные программы, такие как управление стрессом, могут оказать негативное влияние на здоровье. Например, фокусируясь на индивидуальном снижении стресса, а не на изменении стрессовых условий труда, пропаганда здорового образа жизни на рабочем месте может помочь работникам адаптироваться к нездоровой среде и, в долгосрочной перспективе, к росту заболеваемости. Кроме того, проведенные исследования не оказали существенной поддержки клиническим подходам. Например, в одном исследовании индивидуальные программы управления стрессом оказывали меньшее влияние на выработку катехоламинов, чем манипулирование системой оплаты труда (Ganster et al., 1982).

Кроме того, Перлин и Шоулер (1978) обнаружили, что, хотя различные способы решения проблем и копинг-реакции были эффективны в личной и семейной жизни, этот тип копинга неэффективен при работе со стрессорами, связанными с работой. Другие исследования также показали, что некоторые виды личного копинг-поведения на самом деле усиливают дистресс, если применяются на рабочем месте (Parasuramen and Cleek, 1984).

Сторонники оздоровительных программ, как правило, не интересуются традиционными заботами о гигиене труда и, сознательно или нет, отвлекают внимание от опасностей на рабочем месте. Поскольку программы оздоровления обычно игнорируют риск профессиональных заболеваний или опасных условий труда, защитники здоровья опасаются, что индивидуализация проблемы здоровья сотрудников является для некоторых компаний целесообразным способом отвлечь внимание от дорогостоящих, но снижающих риск изменений в структуре и содержании рабочего места. или рабочие места.

Конфиденциальность

Иногда работодатели считают, что имеют право на доступ к клинической информации о работниках, получающих услуги от специалиста. Тем не менее, профессионал связан профессиональной этикой и практической необходимостью поддерживать доверие рабочего. Эта проблема становится особенно неприятной, если речь идет о судебном разбирательстве или если рассматриваемая проблема связана с эмоционально заряженными вопросами, такими как инвалидность из-за СПИДа.

Профессионалы также могут быть вовлечены в конфиденциальные вопросы, связанные с деловой практикой и операциями работодателя. Если рассматриваемая отрасль является высококонкурентной, работодатель может пожелать сохранить в секрете такую ​​информацию, как организационные планы, реорганизации и сокращения. В тех случаях, когда деловая практика может оказывать влияние на здоровье сотрудников, как профессионал предотвращает возникновение таких неблагоприятных последствий, не ставя под угрозу частную собственность или секреты конкуренции организации?

Роман и Блюм (1987) утверждают, что конфиденциальность служит для защиты практикующего врача от тщательного изучения. Ссылаясь на конфиденциальность клиента, многие выступают против проверки качества или экспертной оценки случая, которая может показать, что практикующий врач вышел за пределы профессиональной подготовки или опыта. Это важное этическое соображение, учитывая способность консультанта влиять на здоровье и благополучие клиентов. Проблема заключается в необходимости четко определить для клиента характер вмешательства с точки зрения того, что оно может или не может сделать.

Конфиденциальность информации, собираемой программами, ориентированными на отдельных лиц, а не на системы работы, может нанести ущерб гарантии занятости работника. Информация об укреплении здоровья может быть использована не по назначению, чтобы повлиять на статус работника в плане медицинского страхования или кадровых вопросов. При наличии сводных данных может быть сложно гарантировать, что такие данные не будут использоваться для идентификации отдельных сотрудников, особенно в небольших рабочих группах.

Там, где модели клинического использования EAP привлекают внимание к конкретному подразделению или объекту, практикующие врачи неохотно обращают на это внимание руководства. Иногда ссылка на проблемы конфиденциальности в действительности маскирует неспособность дать разумные рекомендации по вмешательству из-за опасений, что руководство не будет восприимчиво к негативным отзывам об их поведении или организационной практике. К сожалению, клиницистам иногда не хватает исследовательских и эпидемиологических навыков, которые позволили бы им представить надежные данные в поддержку своих наблюдений.

Другие опасения связаны с неправомерным использованием информации различными заинтересованными группами. Страховые компании, работодатели, профсоюзы, группы клиентов и медицинские работники могут злоупотреблять как коллективной, так и индивидуальной информацией, собранной в ходе деятельности по укреплению здоровья.

Некоторые могут использовать данные для отказа в предоставлении услуг или страховом покрытии сотрудникам или их пострадавшим в судебных или административных разбирательствах, связанных с компенсационными или страховыми претензиями. Участники программ могут считать, что «гарантия конфиденциальности», предоставляемая такими программами, нерушима. Программы должны четко информировать сотрудников о том, что при определенных обстоятельствах (например, при юридических или административных расследованиях) личная информация, собранная программой, может быть доступна другим сторонам.

Агрегированные данные могут быть использованы не по назначению для перекладывания бремени с одной стороны на другую. Доступ к такой информации может быть неравноправным, поскольку коллективная информация может быть доступна только представителям организаций, а не лицам, ищущим выгоды. Публикуя данные о работниках, уделяющих особое внимание вкладу индивидуального образа жизни в состояние, организации могут иметь возможность ограничить информацию о корпоративных практиках, которые также создали проблему.

Эпидемиологические данные о характере условий или факторах, связанных с работой, не должны собираться таким образом, чтобы способствовать их эксплуатации работодателем, страховщиком, компенсационной системой или клиентами.

Противоречие с другими профессиональными стандартами или стандартами обслуживания

Профессиональные стандарты и ценности могут противоречить практике, уже существующей в данной организации. Методы конфронтации, используемые в программах борьбы с профессиональным алкоголизмом, могут быть непродуктивными или противоречить профессиональным ценностям при работе с другими расстройствами или инвалидностью, однако на специалиста, работающего в этом контексте, может оказываться давление, чтобы заставить его участвовать в использовании таких методов.

Этические отношения с внешними поставщиками также должны быть рассмотрены. В то время как EAP четко сформулировали необходимость того, чтобы практикующие врачи избегали направлений в лечебные службы, с которыми они тесно связаны, поставщики услуг по укреплению здоровья не были столь решительны в определении своих отношений с внешними поставщиками услуг, которые могут быть привлекательными для сотрудников для личного консультирования по образу жизни. Договоренности между EAP и конкретными поставщиками, которые приводят к направлениям на лечение на основе экономических преимуществ для поставщиков, а не клинических потребностей клиентов, представляют собой очевидный конфликт интересов.

Существует также соблазн привлекать неквалифицированных лиц к укреплению здоровья. Практикующие EAP обычно не проходят подготовку по методам санитарного просвещения, физиологии или фитнесу, чтобы квалифицировать их для проведения таких мероприятий. Когда программы предоставляются и управляются руководством, а стоимость имеет первостепенное значение, меньше мотивации для тщательного изучения навыков и опыта и инвестирования в наиболее квалифицированных специалистов, поскольку это изменит результаты затрат и результатов.

Использование коллег для предоставления услуг вызывает другие опасения. Было показано, что социальная поддержка со стороны коллег может смягчить последствия для здоровья определенных стрессоров на работе. Многие программы извлекли выгоду из положительного влияния социальной поддержки за счет использования равных консультантов или групп поддержки самопомощи. Тем не менее, несмотря на то, что коллеги могут в некоторой степени использоваться в качестве дополнения, они не устраняют потребность в квалифицированных специалистах в области здравоохранения. У сверстников должна быть сильная программа ориентации, которая включает в себя содержание этической практики и непревышения личных ограничений или квалификации, будь то открыто или путем введения в заблуждение.

Скрининг и тестирование на наркотики

Тестирование на наркотики превратилось в трясину правил и юридических толкований и не доказало свою эффективность как в лечении, так и в профилактике. В недавнем отчете Национального исследовательского института (O'Brien, 1993) сделан вывод о том, что тестирование на наркотики не является сильным сдерживающим фактором для злоупотребления алкоголем и наркотиками. Дополнительные данные свидетельствуют о том, что это не оказывает существенного влияния на производительность труда.

Положительный тест на наркотики может многое рассказать об образе жизни работника, но ничего о его или ее степени инвалидности или способности выполнять работу.

Тестирование на наркотики рассматривалось как тонкий край клина, с помощью которого работодатели вытесняют всех, кроме самого неуязвимого сотрудника — сверхустойчивого человека. Проблема в том, как далеко заходит организация? Можно ли проверить компульсивное поведение, такое как азартные игры, или психические расстройства, такие как депрессия?

Существует также опасение, что организации могут использовать скрининг для выявления нежелательных черт (например, предрасположенности к сердечным заболеваниям или травмам спины) и для принятия кадровых решений на основе этой информации. В настоящее время эта практика, по-видимому, ограничивается медицинским страхованием, но как долго руководство сможет сопротивляться ей, пытаясь снизить стоимость?

Стимулируемая государством практика скрининга на наркотики и будущая возможность скрининга на дефектные гены и исключения целых классов высокооплачиваемых работников из сферы медицинского страхования продвигают старое предположение, что характеристики работников, а не работа, объясняют инвалидность и дисфункции; и это становится оправданием для того, чтобы заставить рабочих нести социальные и экономические издержки. Это снова приводит к точке зрения, согласно которой факторы, основанные на личности, а не на работе, становятся в центре деятельности по укреплению здоровья.

Эксплуатация клиентом

Иногда специалисту может быть ясно, что работники пытаются неправомерно воспользоваться системой услуг, предоставляемых работодателем или его страховой компанией, или компенсацией работникам. Проблемы могут включать в себя явно нереалистичные требования реабилитации или прямую симуляцию с целью получения финансовой выгоды. Соответствующие методы противодействия такому поведению и принятия необходимых мер должны быть сбалансированы с другими клиническими реалиями, такими как психологические реакции на инвалидность.

Продвижение деятельности с сомнительной эффективностью

Несмотря на широкомасштабные заявления об укреплении здоровья на рабочих местах, научные данные, доступные для их оценки, ограничены. Профессия в целом не рассматривала этические вопросы продвижения деятельности, которая не имеет сильной научной поддержки, или выбора услуг, приносящих больший доход, вместо того, чтобы сосредоточиться на тех, которые имеют продемонстрированное влияние.

По иронии судьбы, то, что продается, основано на небольшом количестве убедительных доказательств снижения затрат, сокращения невыходов на работу, сокращения расходов на здравоохранение, сокращения текучести кадров или повышения производительности. Исследования плохо спланированы, редко имеют группы сравнения или долгосрочное наблюдение. Те немногие из них, которые соответствуют стандартам научной строгости, не продемонстрировали положительной отдачи от инвестиций.

Есть также некоторые свидетельства того, что участники мероприятий по укреплению здоровья на рабочем месте, как правило, являются относительно здоровыми людьми:

В целом представляется, что участники, скорее всего, не курят, больше заботятся о здоровье, считают себя более здоровыми и больше интересуются физической активностью, особенно аэробными упражнениями, чем неучастники. Имеются также некоторые свидетельства того, что участники могут пользоваться меньшим количеством медицинских услуг и быть несколько моложе, чем неучаствующие (Conrad, 1987).

Лица, находящиеся в группе риска, могут не пользоваться услугами здравоохранения.

Даже в тех случаях, когда есть доказательства в поддержку определенных действий и все специалисты согласны с необходимостью таких услуг, как последующее наблюдение, на практике услуги не всегда предоставляются. Как правило, EAP концентрируются на выявлении новых случаев, уделяя мало времени профилактике на рабочем месте. Последующие услуги либо отсутствуют, либо ограничиваются одним или двумя посещениями после возвращения на работу. Учитывая возможность хронического рецидива случаев употребления алкоголя и наркотиков, создается впечатление, что EAP не посвящают энергию постоянному уходу, обеспечение которого обходится очень дорого, а, скорее, делают упор на деятельность, приносящую новые доходы.

Медицинские осмотры для целей страхования и определения пособий

Точно так же, как граница между факторами личной жизни и работы, влияющими на здоровье, становится все более размытой, то же самое происходит и с различием между годными и непригодными, здоровыми и больными. Таким образом, вместо обследований на получение страховки или пособий, сосредоточенных на том, болен ли работник или нетрудоспособен и, следовательно, «заслуживает ли он» льготы, все больше осознается, что с изменением рабочего места и мероприятиями по укреплению здоровья работник, даже с его или ее болезни или инвалидности, могут быть размещены. Действительно, «адаптация труда к возможностям работников с учетом их физического и психического здоровья» закреплена в Конвенции МОТ о службах гигиены труда 1985 г. (№ 161).

Нигде увязка мер по охране здоровья и мероприятий по укреплению здоровья не имеет такого значения, как при работе с работниками с особыми потребностями в области здравоохранения. Точно так же, как индексированный пациент может отражать патологию в группе, работник с особыми медицинскими потребностями может отражать потребности рабочей силы в целом. Изменение рабочего места для размещения таких работников очень часто приводит к улучшениям на рабочем месте, которые приносят пользу всем работникам. Предоставление лечения и укрепление здоровья работникам с особыми потребностями в области здравоохранения может снизить затраты организации за счет ограничения страховых выплат или компенсационных выплат работникам; что еще более важно, это этический способ действовать.

Признавая, что своевременная реабилитация и размещение травмированных работников — это «хорошее дело», многие работодатели ввели раннее вмешательство, реабилитацию и возвращение к измененным программам работы. Иногда эти программы предлагаются через компенсационные советы работников, которые пришли к выводу, что и работодатель, и отдельный работник страдают, если система пособий обеспечивает стимул для сохранения «роли больного», а не стимул к физическому, умственному и профессиональному труду. реабилитация.

Заключение

Ассоциация Международный кодекс этики специалистов по гигиене труда (перепечатано в этой главе) содержит рекомендации по обеспечению того, чтобы мероприятия по укреплению здоровья не отвлекали внимание от мер по охране здоровья, а также для поощрения этической практики в таких мероприятиях. Кодекс гласит:

Специалисты по гигиене труда могут по-разному вносить вклад в общественное здравоохранение, в частности, своей деятельностью в области санитарного просвещения, укрепления здоровья и проверки состояния здоровья. При участии в этих программах специалисты по гигиене труда должны добиваться участия... как работодателей, так и работников в их разработке и реализации. Они также должны защищать конфиденциальность личных данных о здоровье работников.

Наконец, необходимо повторить, что этическую практику гигиены труда лучше всего продвигать, обращаясь к рабочему месту и социальной инфраструктуре, которые должны быть разработаны для продвижения интересов как отдельных лиц, так и коллектива. Таким образом, управление стрессом, укрепление здоровья и EAP, которые до сих пор были ориентированы почти исключительно на отдельных лиц, должны учитывать институциональные факторы на рабочем месте. Также необходимо будет обеспечить, чтобы такие действия не заменяли меры по охране здоровья.

Назад