Diski za intervertebral huchukua karibu theluthi moja ya mgongo. Kwa kuwa sio tu kutoa safu ya mgongo kwa kubadilika lakini pia kusambaza mzigo, tabia yao ya mitambo ina ushawishi mkubwa juu ya mechanics ya mgongo mzima. Sehemu kubwa ya matukio ya maumivu ya chini ya nyuma yanahusishwa na diski, ama moja kwa moja kwa njia ya disc herniation, au kwa njia isiyo ya moja kwa moja, kwa sababu diski zilizoharibika huweka miundo mingine ya mgongo chini ya shida isiyo ya kawaida. Katika makala hii, tunapitia muundo na muundo wa diski kuhusiana na kazi yake ya mitambo na kujadili mabadiliko kwenye diski katika ugonjwa.

Anatomy

Kuna diski 24 za intervertebral kwenye mgongo wa binadamu, zimeunganishwa kati ya miili ya vertebral. Kwa pamoja hizi huunda sehemu ya mbele (mbele) ya safu ya uti wa mgongo, na viunga vya sehemu inayotamka na michakato ya kupita na ya miiba inayounda vipengele vya nyuma (nyuma). Diski huongezeka kwa ukubwa chini ya mgongo, hadi takriban 45 mm antero-posteriorly, 64 mm kando na urefu wa 11 mm katika kanda ya chini ya nyuma.

Diski hiyo imeundwa na tishu zinazofanana na cartilage na ina sehemu tatu tofauti, (tazama mchoro 1). Kanda ya ndani (nucleus pulposus) ni molekuli ya gelatinous, hasa kwa mtu mdogo. Kanda ya nje ya diski (annulus fibrosus) ni imara na imefungwa. Nyuzi za annulus zimevuka kwa mpangilio ambayo inaruhusu kuhimili mizigo ya juu ya kupiga na kupotosha. Kadiri umri unavyoongezeka, kiini hupoteza maji, inakuwa dhabiti na tofauti kati ya maeneo haya mawili ni wazi kidogo kuliko mapema maishani. Diski hutenganishwa na mfupa na safu nyembamba ya cartilage ya hyaline, kanda ya tatu. Katika utu uzima mwisho wa cartilage na diski yenyewe kwa kawaida hazina mishipa ya damu yenyewe lakini hutegemea ugavi wa damu wa tishu zilizo karibu, kama vile mishipa na mwili wa uti wa mgongo, kusafirisha virutubisho na kuondoa taka. Sehemu ya nje tu ya diski haijahifadhiwa.

Kielelezo 1. Uwiano wa jamaa wa vipengele vitatu kuu vya diski ya kawaida ya intervertebral ya binadamu na mwisho wa cartilage.

utungaji

Diski hiyo, kama vile gegedu nyingine, hujumuisha hasa matrix ya nyuzi za kolajeni (ambazo zimepachikwa kwenye jeli ya proteoglycan) na maji. Hizi kwa pamoja hufanya 90 hadi 95% ya jumla ya wingi wa tishu, ingawa uwiano hutofautiana na eneo ndani ya diski na kwa umri na uharibifu. Kuna seli zilizoingiliwa katika tumbo zote ambazo zinawajibika kwa kuunganisha na kudumisha vipengele tofauti ndani yake (mchoro 2). Mapitio ya biokemia ya diski yanaweza kupatikana katika Urban na Roberts 1994.

Mchoro 2. Uwakilishi wa kimkakati wa muundo wa diski, unaoonyesha nyuzi za collagen zilizounganishwa zilizounganishwa na molekuli nyingi za proteoglycan kama chupa-brashi na seli chache.

Proteoglycans: Proteoglycan kuu ya diski, aggrecan, ni molekuli kubwa inayojumuisha msingi wa protini ambayo glycosaminoglycans nyingi (minyororo ya kurudia ya disaccharides) imeunganishwa (angalia mchoro 3). Minyororo hii ya upande ina msongamano mkubwa wa chaji hasi zinazohusiana nayo, na hivyo kuzifanya kuvutia kwa molekuli za maji (hydrophilic), sifa inayofafanuliwa kuwa shinikizo la uvimbe. Ni muhimu sana kwa utendaji wa diski.

Kielelezo 3. Mchoro wa sehemu ya mkusanyiko wa proteoglycan ya diski. G1, G2 na G3 ni globular, kanda zilizokunjwa za protini kuu ya msingi.

Makundi makubwa ya proteoglycans yanaweza kuunda wakati molekuli za kibinafsi zinaunganishwa kwenye mlolongo wa kemikali nyingine, asidi ya hyaluronic. Ukubwa wa aggrecans hutofautiana (kuanzia uzito wa Masi kutoka 300,000 hadi dalton milioni 7) kulingana na molekuli ngapi zinazounda jumla. Aina nyingine ndogo za proteoglycans pia zimepatikana hivi karibuni kwenye diski na mwisho wa cartilage-kwa mfano, decorin, biglycan, fibromodulin na lumican. Utendakazi wao kwa ujumla haujulikani lakini fibromodulin na decorin zinaweza kuhusika katika kudhibiti uundaji wa mtandao wa collagen.

Maji: Maji ni sehemu kuu katika diski, ambayo hufanya 65 hadi 90% ya kiasi cha tishu, kulingana na umri na eneo la diski. Kuna uwiano kati ya wingi wa proteoglycan na maudhui ya maji ya tumbo. Kiasi cha maji pia hutofautiana kulingana na mzigo uliowekwa kwenye diski, kwa hiyo maudhui ya maji hutofautiana usiku na mchana kwa vile mzigo utakuwa tofauti sana wakati wa kulala. Maji ni muhimu kwa utendaji wa mitambo ya diski na kwa kutoa kati kwa usafirishaji wa vitu vilivyoyeyushwa ndani ya tumbo.

Collagen: Collagen ndiyo protini kuu ya kimuundo katika mwili, na inajumuisha familia ya angalau protini 17 tofauti. Kolajeni zote zina sehemu za helikali na zimeimarishwa na msururu wa viunganishi vya intra- na baina ya molekuli, ambavyo hufanya molekuli kuwa na nguvu sana katika kupinga mikazo ya kimitambo na uharibifu wa enzymatic. Urefu na sura ya aina tofauti za molekuli za collagen na uwiano ambao ni helical, hutofautiana. Diski hiyo ina aina kadhaa za kolajeni, huku sehemu ya nje ikiwa hasa aina ya collagen ya I, na sehemu kuu ya kiini na cartilage hasa aina ya II. Aina zote mbili huunda nyuzi ambazo hutoa muundo wa muundo wa diski. Fibrili za kiini ni laini zaidi (>> mm kwa kipenyo) kuliko zile za annulus (kipenyo cha 0.1 hadi 0.2 mm). Seli za diski mara nyingi huzungukwa na kapsuli ya aina zingine za kolajeni, kama vile aina ya VI.

Seli: Diski ya intervertebral ina wiani mdogo sana wa seli kwa kulinganisha na tishu nyingine. Ingawa msongamano wa seli ni mdogo, shughuli zao zinazoendelea ni muhimu kwa afya ya diski, kwani seli huzalisha macromolecules katika maisha yote, kuchukua nafasi ya zile zinazoharibika na kupotea na kupita kwa muda.

kazi

Kazi kuu ya diski ni mitambo. Diski hupitisha mzigo kwenye safu ya mgongo na pia inaruhusu mgongo kuinama na kupotosha. Mizigo kwenye diski hutoka kwa uzito wa mwili na shughuli za misuli, na hubadilika na mkao (angalia takwimu 4). Wakati wa shughuli za kila siku disc inakabiliwa na mizigo ngumu. Kupanua au kunyumbua mgongo hutoa hasa mikazo ya kuvuta na ya kukandamiza kwenye diski, ambayo huongezeka kwa ukubwa kwenda chini ya mgongo, kutokana na tofauti katika uzito wa mwili na jiometri. Kuzungusha mgongo hutoa mikazo ya kupita (shear).

Mchoro 4. Shinikizo la jamaa la intradiscal katika mikao tofauti ikilinganishwa na shinikizo katika kusimama wima (100%).

Diski ziko chini ya shinikizo, ambayo inatofautiana na mkao kutoka karibu 0.1 hadi 0.2 MPa wakati wa kupumzika, hadi karibu 1.5 hadi 2.5 MPa wakati wa kupiga na kuinua. Shinikizo ni hasa kutokana na shinikizo la maji kwenye kiini na annulus ya ndani katika diski ya kawaida. Wakati mzigo kwenye diski umeongezeka, shinikizo linasambazwa sawasawa kwenye mwisho wa mwisho na kwenye diski nzima.

Wakati wa kupakia disc deforms na kupoteza urefu. Endplate na annulus bulge, kuongeza mvutano juu ya miundo hii, na shinikizo la nucleus hivyo kuongezeka. Kiwango cha deformation ya disc inategemea kiwango ambacho ni kubeba. Diski inaweza kuharibika sana, ikibana au kupanuka kwa 30 hadi 60% wakati wa kukunja na kupanuka. Umbali kati ya michakato ya uti wa mgongo inaweza kuongezeka kwa zaidi ya 300%. Ikiwa mzigo umehamishwa tena ndani ya sekunde chache, diski inarudi haraka katika hali yake ya zamani, lakini ikiwa mzigo unatunzwa, diski inaendelea kupoteza urefu. "Mtambaa" huu unatokana na deformation inayoendelea ya miundo ya diski na pia kutokana na kupoteza maji, kwa sababu diski hupoteza maji kutokana na shinikizo la kuongezeka. Kati ya 10 na 25% ya maji ya diski hupotea polepole wakati wa shughuli za kila siku, wakati diski iko chini ya shinikizo kubwa zaidi, na kurejeshwa wakati imelala chini. Upotevu huu wa maji unaweza kusababisha kupungua kwa urefu wa mtu binafsi wa cm 1 hadi 2 kutoka asubuhi hadi jioni kati ya wafanyakazi wa mchana.

Wakati diski inabadilisha muundo wake kwa sababu ya kuzeeka au kuzorota, majibu ya diski kwa mizigo ya mitambo pia hubadilika. Kwa kupoteza kwa proteoglycan na hivyo maudhui ya maji, kiini hawezi tena kujibu kwa ufanisi. Mabadiliko haya husababisha mkazo usio na usawa kwenye mwisho wa mwisho na nyuzi za annulus, na, katika hali mbaya ya kuzorota, nyuzi za ndani zinaweza kuingia ndani wakati diski imepakiwa, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha matatizo yasiyo ya kawaida kwenye miundo mingine ya diski, hatimaye. kusababisha kushindwa kwao. Kiwango cha kutambaa pia kinaongezeka katika rekodi zilizopungua, ambazo hivyo hupoteza urefu kwa kasi zaidi kuliko rekodi za kawaida chini ya mzigo sawa. Kupungua kwa nafasi ya diski huathiri miundo mingine ya uti wa mgongo, kama vile misuli na mishipa, na, haswa, husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwenye viungo vya sehemu, ambayo inaweza kuwa sababu ya mabadiliko ya kuzorota yanayoonekana kwenye sehemu ya viungo vya miiba na isiyo ya kawaida. rekodi.

Mchango wa Vipengele Muhimu kwenye Utendaji

Proteoglycans

Kazi ya diski inategemea kudumisha usawa ambao shinikizo la maji la diski linasawazishwa na shinikizo la uvimbe wa disc. Shinikizo la uvimbe hutegemea mkusanyiko wa ioni zinazovutiwa kwenye diski na proteoglycans zilizoshtakiwa vibaya, na hivyo inategemea moja kwa moja kwenye mkusanyiko wa proteoglycans. Ikiwa mzigo kwenye diski umeongezeka, shinikizo la maji linaongezeka na kuvuruga usawa. Ili kulipa fidia, maji hutoka nje ya diski, na kuongeza mkusanyiko wa proteoglycan na shinikizo la osmotic. Usemi kama huo wa maji unaendelea hadi usawa urejeshwe au mzigo kwenye diski uondolewa.

Proteoglycans huathiri harakati za maji kwa njia nyingine, pia. Kwa sababu ya mkusanyiko wao mkubwa katika tishu, nafasi kati ya minyororo ni ndogo sana (0.003 hadi 0.004 mm). Mtiririko wa maji kupitia vinyweleo vidogo hivyo ni polepole sana, na hivyo ingawa kuna tofauti kubwa ya shinikizo, kiwango ambacho maji hupotea, na hivyo kasi ya kutambaa kwa diski, ni polepole. Walakini, kwa kuwa diski ambazo zimeharibika zina viwango vya chini vya proteoglycan, maji yanaweza kutiririka kupitia tumbo haraka. Hii inaweza kuwa kwa nini diski zilizoharibika hupoteza urefu haraka zaidi kuliko diski za kawaida. Malipo na mkusanyiko wa juu wa proteoglycans hudhibiti kuingia na harakati za vitu vingine vilivyoyeyushwa kwenye diski. Molekuli ndogo (virutubisho kama vile glukosi, oksijeni) zinaweza kuingia kwa urahisi kwenye diski na kupita kwenye tumbo. Kemikali na ioni za kielektroniki, kama vile Na⁺dhahabu Ca²⁺, kuwa na viwango vya juu katika diski yenye chaji hasi kuliko katika kiowevu cha unganishi kinachozunguka. Molekuli kubwa, kama vile albin ya seramu au immunoglobulini, ni nyingi sana kuingia kwenye diski, na zipo katika viwango vya chini sana. Proteoglycans pia inaweza kuathiri shughuli za seli na kimetaboliki. Proteoglycans ndogo, kama vile biglycan, zinaweza kuunganisha vipengele vya ukuaji na vipatanishi vingine vya shughuli za seli, na kuziachilia wakati tumbo limeharibika.

Maji

Maji ni sehemu kuu ya diski na rigidity ya tishu huhifadhiwa na mali ya hydrophilic ya proteoglycans. Kwa upotevu wa awali wa maji, diski inakuwa dhaifu zaidi na kuharibika kadiri mtandao wa collagen unavyopumzika. Hata hivyo, mara tu disc imepoteza sehemu kubwa ya maji, mali zake za mitambo hubadilika sana; tishu hufanya zaidi kama kigumu kuliko mchanganyiko chini ya mzigo. Maji pia hutoa njia ambayo virutubisho na taka hubadilishana kati ya diski na usambazaji wa damu unaozunguka.

Collagen

Mtandao wa collagen, ambao unaweza kuhimili mizigo ya juu ya mvutano, hutoa mfumo wa diski, na huiweka kwa miili ya jirani ya vertebral. Mtandao umechangiwa na maji yaliyochukuliwa na proteoglycans; kwa upande wake mtandao huzuia proteoglycans na kuwazuia kutoroka kutoka kwa tishu. Vipengele hivi vitatu kwa pamoja huunda muundo ambao unaweza kuhimili mizigo ya juu ya kubana.

Shirika la nyuzi za collagen hutoa disc na kubadilika kwake. Fibrili hupangwa kwa tabaka, na pembe ambayo nyuzi za kila safu hutembea kati ya miili ya jirani ya vertebral, ikibadilishana kwa mwelekeo. Ufumaji huu uliobobea huruhusu diski kukaba kwa kiasi kikubwa, hivyo kuruhusu kupinda kwa uti wa mgongo, ingawa nyuzi za kolajeni zenyewe zinaweza kupanuka kwa takriban 3%.

Kimetaboliki

Seli za diski hutoa molekuli kubwa na vimeng'enya ambavyo vinaweza kuvunja vipengele vya matrix. Katika diski yenye afya, viwango vya uzalishaji wa matrix na kuvunjika ni sawa. Ikiwa usawa unafadhaika, muundo wa diski lazima hatimaye ubadilike. Katika ukuaji, viwango vya usanisi vya mol-ecules mpya na uingizwaji ni vya juu kuliko viwango vya uharibifu, na nyenzo za matrix hujilimbikiza karibu na seli. Kwa kuzeeka na kuzorota, reverse hutokea. Proteoglycans hudumu kwa takriban miaka miwili. Collagen hudumu kwa miaka mingi zaidi. Ikiwa usawa unafadhaika, au ikiwa shughuli za seli huanguka, maudhui ya proteoglycan ya matrix hatimaye hupungua, ambayo huathiri mali ya mitambo ya disc.

Seli za diski pia hujibu mabadiliko katika mkazo wa mitambo. Upakiaji huathiri kimetaboliki ya diski, ingawa taratibu haziko wazi. Kwa sasa haiwezekani kutabiri ni madai gani ya mitambo yanahimiza uwiano thabiti, na ambayo inaweza kupendelea uharibifu juu ya usanisi wa matrix.

Ugavi wa virutubisho

Kwa sababu diski hupokea virutubishi kutoka kwa usambazaji wa damu wa tishu zilizo karibu, virutubishi kama vile oksijeni na glukosi lazima visambazwe kupitia tumbo hadi seli zilizo katikati ya diski. Seli zinaweza kuwa kati ya 7 hadi 8 mm kutoka kwa usambazaji wa karibu wa damu. Gradients mwinuko hukua. Katika interface kati ya diski na mwili wa vertebral, mkusanyiko wa oksijeni ni karibu 50%, wakati katikati ya diski ni chini ya 1%. Kimetaboliki ya diski ni hasa anaerobic. Wakati oksijeni iko chini ya 5%, diski huongeza uzalishaji wa lactate, bidhaa ya taka ya kimetaboliki. Mkusanyiko wa lactate katikati ya kiini inaweza kuwa mara sita hadi nane kuliko ile ya damu au interstitium (ona mchoro 5).

Mchoro 5. Njia kuu za lishe kwa diski ya inter-vertebral ni kueneza kutoka kwa vasculature ndani ya mwili wa vertebral (V), kupitia mwisho (E) hadi kiini (N) au kutoka kwa damu nje ya annulus (A) .

Kuanguka kwa usambazaji wa virutubisho mara nyingi hupendekezwa kuwa sababu kuu ya kuzorota kwa diski. Upenyezaji wa mwisho wa diski hupungua kadiri umri unavyosonga, jambo ambalo linaweza kuzuia usafirishaji wa virutubishi hadi kwenye diski na inaweza kusababisha mrundikano wa taka, kama vile lactate. Katika diski ambapo usafiri wa virutubisho umepunguzwa, viwango vya oksijeni katika kituo cha disc vinaweza kuanguka kwa viwango vya chini sana. Hapa kimetaboliki ya anaerobic, na kwa sababu hiyo uzalishaji wa lactate, huongezeka, na asidi katika kituo cha diski inaweza kushuka hadi pH 6.4. Vile maadili ya chini ya pH, pamoja na mvutano wa chini wa oksijeni, hupunguza kiwango cha awali ya tumbo, na kusababisha kuanguka kwa maudhui ya proteoglycan. Kwa kuongezea, seli zenyewe haziwezi kuishi kwa kufichua kwa muda mrefu pH ya asidi. Asilimia kubwa ya seli zilizokufa zimepatikana katika diski za binadamu.

Uharibifu wa diski husababisha kupoteza kwa proteoglycan na mabadiliko katika muundo wake, uharibifu wa mtandao wa collagen na ingrowth ya mishipa ya damu. Kuna uwezekano kwamba baadhi ya mabadiliko haya yanaweza kubadilishwa. Diski imeonyeshwa kuwa na uwezo fulani wa kutengeneza.

Magonjwa

Scoliosis: Scoliosis ni bend ya kando ya mgongo, ambapo diski ya intervertebral na miili ya vertebral imeunganishwa. Kawaida huhusishwa na kupotosha au kuzunguka kwa mgongo. Kwa sababu ya namna mbavu zinavyoshikanishwa kwenye uti wa mgongo, hii inatokeza "nundu ya mbavu", inayoonekana wakati mtu aliyeathiriwa anainama mbele. Scoliosis inaweza kuwa kutokana na kasoro ya kuzaliwa katika mgongo, kama vile hemi-vertebra yenye umbo la kabari, au inaweza kutokea baada ya shida kama vile dystrophy ya neuromuscular. Hata hivyo, katika hali nyingi sababu haijulikani na hivyo inaitwa idiopathic scoliosis. Maumivu ni mara chache tatizo katika scoliosis na matibabu hufanyika, hasa kusimamisha maendeleo zaidi ya lateral curvature ya mgongo. (Kwa maelezo zaidi juu ya matibabu ya ugonjwa huu na magonjwa mengine ya uti wa mgongo tazama Tidswell 1992.)

Spondylolisthesis: Spondylolisthesis ni mtelezo wa mbele, wa usawa wa vertebra moja kuhusiana na mwingine. Inaweza kusababisha fracture katika daraja la mfupa kuunganisha mbele na nyuma ya vertebra. Ni wazi kwamba diski ya uti wa mgongo kati ya vertebrae mbili kama hizo imeinuliwa na inakabiliwa na mizigo isiyo ya kawaida. Matrix ya diski hii, na kwa kiasi kidogo, diski zilizo karibu, zinaonyesha mabadiliko katika utungaji wa kawaida wa uharibifu-kupoteza maji na proteoglycan. Hali hii inaweza kutambuliwa na x-ray.

Diski iliyopasuka au kupasuka: Kupasuka kwa sehemu ya nyuma ni jambo la kawaida sana kwa vijana walio na shughuli za kimwili au watu wazima wa makamo. Haiwezi kutambuliwa kwa x-ray isipokuwa discogram ifanyike, ambapo nyenzo za redio-opaque hudungwa katikati ya diski. Kisha machozi yanaweza kuonyeshwa kwa ufuatiliaji wa maji ya discogram. Wakati mwingine vipande vilivyotengwa na vilivyotengwa vya nyenzo za diski vinaweza kupita kupitia machozi haya kwenye mfereji wa mgongo. Kuwashwa au shinikizo kwenye ujasiri wa siatiki husababisha maumivu makali na paraesthesia (sciatica) kwenye kiungo cha chini.

Ugonjwa wa disgenerative dis: Hili ni neno linalotumiwa kwa kundi lisilojulikana la wagonjwa ambao huwasilisha maumivu ya chini ya nyuma. Wanaweza kuonyesha mabadiliko katika mwonekano wa eksirei, kama vile kupungua kwa urefu wa diski na uwezekano wa malezi ya osteophyte kwenye ukingo wa miili ya uti wa mgongo. Kikundi hiki cha wagonjwa kinaweza kuwakilisha mwisho wa njia kadhaa za patholojia. Kwa mfano, machozi ya annular yasiyotibiwa yanaweza hatimaye kuchukua fomu hii.

Spinal stenosis: Kufinywa kwa mfereji wa uti wa mgongo kunakotokea katika stenosis ya uti wa mgongo husababisha mgandamizo wa mitambo wa mizizi ya neva ya uti wa mgongo na usambazaji wake wa damu. Kwa hivyo inaweza kusababisha dalili kama vile udhaifu, kubadilika kwa hisia, maumivu au kupoteza hisia (paraesthesia), au wakati mwingine kutokuwa na dalili. Kupungua kwa mfereji kunaweza kusababishwa na mambo mbalimbali ikiwa ni pamoja na kupanuka kwa diski ya intervertebral kwenye nafasi ya mfereji, uundaji mpya wa mfupa katika viungo vya sehemu (facet hypertrophy) na arthritis na kuvimba kwa tishu nyingine laini.

Ufafanuzi wa mbinu za hivi karibuni za kupiga picha kuhusiana na patholojia ya diski haijaanzishwa kabisa. Kwa mfano, diski zilizoharibika kwenye imaging resonance magnetic (MRI) hutoa ishara iliyobadilishwa kutoka kwa ile inayoonekana kwa diski "za kawaida". Hata hivyo, uwiano kati ya diski ya kuonekana "kuharibika" kwenye MRI na dalili za kliniki ni duni, na 45% ya diski zilizoharibika za MRI hazina dalili na 37% ya wagonjwa wenye maumivu ya chini ya nyuma wana MRI ya kawaida ya mgongo.

Mambo hatari

Upakiaji

Mzigo kwenye diski hutegemea mkao. Vipimo vya ndani vinaonyesha kuwa nafasi ya kukaa inaongoza kwa shinikizo mara tano zaidi kuliko wale walio ndani ya mgongo wa kupumzika (angalia Mchoro 8). Ikiwa uzito wa nje huinuliwa hii inaweza kuongeza sana shinikizo la intradiscal, hasa ikiwa uzito unachukuliwa mbali na mwili. Ni wazi kwamba mzigo ulioongezeka unaweza kusababisha kupasuka kwa diski ambazo vinginevyo zinaweza kubaki.

Uchunguzi wa epidemiolojia uliopitiwa upya na Brinckmann na Papa (1990) unakubaliana kwa namna moja: kunyanyua mara kwa mara au kubeba vitu vizito au kufanya kazi katika mkao uliopinda au uliopanuka zaidi huwakilisha sababu za hatari kwa matatizo ya mgongo wa chini. Vile vile, michezo fulani, kama vile kuinua uzito, inaweza kuhusishwa na matukio ya juu ya maumivu ya nyuma kuliko, kwa mfano, kuogelea. Utaratibu hauko wazi, ingawa mifumo tofauti ya upakiaji inaweza kuwa muhimu.

sigara

Lishe ya diski ni hatari sana, inahitaji kupunguzwa kidogo tu kwa mtiririko wa virutubisho ili kuifanya haitoshi kwa kimetaboliki ya kawaida ya seli za diski. Uvutaji sigara unaweza kusababisha upunguzaji huo kwa sababu ya athari yake kwenye mfumo wa mzunguko nje ya diski ya intervertebral. Usafirishaji wa virutubishi, kama vile oksijeni, sukari au sulfate, ndani ya diski hupunguzwa sana baada ya dakika 20 hadi 30 tu ya kuvuta sigara, ambayo inaweza kuelezea matukio ya juu ya maumivu ya mgongo kwa watu wanaovuta sigara ikilinganishwa na wale ambao hawana. Rydevik na Holm 1992).

Vibration

Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa kuna ongezeko la matukio ya maumivu ya chini ya nyuma kwa watu walio wazi kwa viwango vya juu vya vibration. Mgongo unaweza kuharibiwa kwa masafa yake ya asili, haswa kutoka 5 hadi 10 Hz. Magari mengi husisimua mitetemo kwenye masafa haya. Uchunguzi ulioripotiwa na Brinckmann na Papa (1990) umeonyesha uhusiano kati ya mitetemo hiyo na matukio ya maumivu ya chini ya mgongo. Kwa kuwa vibration imeonyeshwa kuathiri mishipa ndogo ya damu katika tishu nyingine, hii inaweza pia kuwa utaratibu wa athari zake kwenye mgongo.

Back