Mifumo mitatu ya hisi imeundwa kwa namna ya kipekee ili kufuatilia mgusano wa dutu za mazingira: kunusa (harufu), ladha (tamu, chumvi, siki, na uchungu mtazamo), na akili ya kawaida ya kemikali (kutambua kuwasha au pungency). Kwa sababu zinahitaji msukumo na kemikali, zinaitwa mifumo ya "chemosensory". Matatizo ya kunusa yanajumuisha ya muda au ya kudumu: kupoteza harufu kamili au sehemu (anosmia au hyposmia) na parosmias (harufu iliyopotoka ya dysosmia au phantom harufu phantosmia) (Mott na Leopold 1991; Mott, Grushka na Sessle 1993). Baada ya mfiduo wa kemikali, watu wengine huelezea unyeti ulioongezeka kwa vichocheo vya kemikali (hyperosmia). Ladha ni hali ya hisi inayotokana na mwingiliano wa harufu, ladha na vipengele vya muwasho vya chakula na vinywaji, pamoja na muundo na halijoto. Kwa sababu ladha nyingi zinatokana na harufu, au harufu, ya viambatisho, uharibifu wa mfumo wa harufu mara nyingi huripotiwa kuwa tatizo la "ladha".

Malalamiko ya chemosensory hutokea mara kwa mara katika mazingira ya kazi na yanaweza kutokana na mfumo wa kawaida wa hisia kutambua kemikali za mazingira. Kinyume chake, zinaweza pia kuonyesha mfumo uliojeruhiwa: mgusano unaohitajika na dutu za kemikali hufanya mifumo hii ya hisi kuwa katika hatari ya kuharibika. Katika mazingira ya kazi, mifumo hii inaweza pia kuharibiwa na majeraha ya kichwa na mawakala isipokuwa kemikali (kwa mfano, mionzi). Harufu ya mazingira inayohusiana na uchafuzi inaweza kuzidisha hali ya matibabu (kwa mfano, pumu, rhinitis), kuharakisha ukuaji wa chuki, au kusababisha aina ya ugonjwa unaohusiana na mafadhaiko. Malodors yameonyeshwa kupunguza utendakazi changamano wa kazi (Shusterman 1992).

Utambulisho wa mapema wa wafanyikazi walio na upotezaji wa kunusa ni muhimu. Kazi fulani, kama vile sanaa ya upishi, utengenezaji wa divai na tasnia ya manukato, zinahitaji hisia nzuri ya kunusa kama sharti. Kazi nyingine nyingi zinahitaji olfation ya kawaida kwa utendaji mzuri wa kazi au ulinzi binafsi. Kwa mfano, wazazi au wahudumu wa kutwa kwa ujumla hutegemea harufu ili kubainisha mahitaji ya usafi ya watoto. Wazima moto wanahitaji kugundua kemikali na moshi. Mfanyakazi yeyote anayekabiliwa na kemikali mara kwa mara yuko katika hatari kubwa ikiwa uwezo wa kunusa ni duni.

Olfaction hutoa mfumo wa onyo la mapema kwa dutu nyingi hatari za mazingira. Mara tu uwezo huu unapopotea, wafanyakazi wanaweza wasitambue matukio hatari hadi mkusanyiko wa wakala uwe juu vya kutosha kuwasha, kuharibu tishu za upumuaji au kuua. Ugunduzi wa haraka unaweza kuzuia uharibifu zaidi wa kunusa kupitia matibabu ya kuvimba na kupunguza mfiduo unaofuata. Hatimaye, ikiwa hasara ni ya kudumu na kali, inaweza kuchukuliwa kuwa ulemavu unaohitaji mafunzo mapya ya kazi na/au fidia.

Anatomy na Fizikia

Olfaction

Vipokezi vya msingi vya kunusa viko katika sehemu za tishu, zinazoitwa neuroepithelium ya kunusa, kwenye sehemu ya juu zaidi ya mashimo ya pua (Mott na Leopold 1991). Tofauti na mifumo mingine ya hisia, kipokezi ni neva. Sehemu moja ya seli ya kipokezi cha kunusa hutumwa kwenye uso wa utando wa pua, na ncha nyingine huunganishwa moja kwa moja kupitia akzoni ndefu kwenye mojawapo ya balbu mbili za kunusa kwenye ubongo. Kuanzia hapa, habari husafiri hadi maeneo mengine mengi ya ubongo. Vilainishi ni kemikali tete ambazo lazima ziwasiliane na kipokezi cha kunusa ili utambuzi wa harufu kutokea. Molekuli za harufu hunaswa na kisha kusambazwa kupitia kamasi ili kushikamana na cilia kwenye ncha za seli za vipokezi vya kunusa. Bado haijajulikana ni jinsi gani tunaweza kugundua zaidi ya vinurufu elfu kumi, kubagua kutoka kwa nyingi kama 5,000, na kuhukumu nguvu tofauti za harufu. Hivi majuzi, familia ya aina nyingi iligunduliwa kuwa misimbo ya vipokezi vya kunusa kwenye neva za msingi za kunusa (Ressler, Sullivan na Buck 1994). Hii imeruhusu uchunguzi wa jinsi harufu hugunduliwa na jinsi mfumo wa harufu unavyopangwa. Kila neuroni inaweza kujibu kwa upana viwango vya juu vya aina mbalimbali za harufu, lakini itajibu harufu moja tu au chache katika viwango vya chini. Mara baada ya kuchochewa, protini za vipokezi vya uso huwezesha michakato ya ndani ya seli ambayo hutafsiri taarifa za hisia katika ishara ya umeme (transduction). Haijulikani ni nini husitisha mawimbi ya hisi licha ya kufichua harufu inayoendelea. Protini zenye kumfunga zenye harufu nzuri mumunyifu zimepatikana, lakini jukumu lao halijabainishwa. Protini zinazopunguza harufu zinaweza kuhusika au protini za mbebaji zinaweza kusafirisha harufu kutoka kwa silia inayonusa au kuelekea eneo la kichocheo ndani ya seli za kunusa.

Sehemu za vipokezi vya kunusa zinazounganisha moja kwa moja kwenye ubongo ni nyuzi laini za neva zinazosafiri kupitia bamba la mfupa. Mahali na muundo maridadi wa nyuzi hizi huwafanya kuwa katika hatari ya majeraha ya kukata manyoya kutokana na kupigwa kwa kichwa. Pia, kwa sababu kipokezi cha kunusa ni neva, huwasiliana kimwili na harufu, na kuunganishwa moja kwa moja na ubongo, vitu vinavyoingia kwenye seli za kunusa vinaweza kusafiri pamoja na axon hadi kwenye ubongo. Kwa sababu ya kuendelea kukabiliwa na mawakala wanaoharibu seli za vipokezi vya kunusa, uwezo wa kunusa ungeweza kupotea mapema katika muda wa maisha kama si kwa sifa muhimu: neva za kipokezi za kunusa zina uwezo wa kuzaliwa upya na zinaweza kubadilishwa, mradi tu tishu haijakamilika. kuharibiwa. Ikiwa uharibifu wa mfumo unapatikana zaidi katikati, hata hivyo, mishipa haiwezi kurejeshwa.

Akili ya kawaida ya kemikali

Hisia ya kawaida ya kemikali huanzishwa kwa kusisimua kwa mucosal, nyingi, mwisho wa ujasiri wa ujasiri wa tano (trijeminal) wa fuvu. Hutambua sifa za kuwasha za vitu vilivyovutwa na huchochea tafakari zilizoundwa ili kupunguza kufichuliwa na mawakala hatari: kupiga chafya, ute wa kamasi, kupunguza kasi ya kupumua au hata kushikilia pumzi. Vidokezo vikali vya onyo hulazimisha kuondolewa kutoka kwa mwasho haraka iwezekanavyo. Ingawa ukali wa dutu hutofautiana, kwa ujumla harufu ya dutu hii hugunduliwa kabla ya muwasho kudhihirika (Ruth 1986). Mara tu muwasho unapogunduliwa, hata hivyo, ongezeko dogo la mkusanyiko huongeza mwasho zaidi ya uthamini wenye harufu. Hasira inaweza kuibuliwa kupitia mwingiliano wa kimwili au kemikali na vipokezi (Cometto-Muñiz na Cain 1991). Sifa za onyo za gesi au mivuke huwa na uhusiano na mumunyifu wao wa maji (Shusterman 1992). Anosmics inaonekana kuhitaji viwango vya juu vya kemikali kali ili kugunduliwa (Cometto-Muñiz na Cain 1994), lakini vizingiti vya ugunduzi havijainuliwa katika umri mmoja (Stevens na Cain 1986).

Uvumilivu na kukabiliana

Mtazamo wa kemikali unaweza kubadilishwa na kukutana hapo awali. Uvumilivu hukua wakati mfiduo unapunguza mwitikio wa mfiduo unaofuata. Urekebishaji hutokea wakati kichocheo cha mara kwa mara au kinachorudiwa kwa kasi kinaleta jibu la kupungua. Kwa mfano, mfiduo wa muda mfupi wa kutengenezea kwa kiasi kikubwa, lakini kwa muda, hupunguza uwezo wa kugundua viyeyusho (Gagnon, Mergler na Lapare 1994). Kukabiliana kunaweza pia kutokea wakati kumekuwa na mfiduo wa muda mrefu katika viwango vya chini au kwa haraka, pamoja na baadhi ya kemikali, wakati viwango vya juu sana vipo. Mwisho unaweza kusababisha "kupooza" kwa harufu ya haraka na inayoweza kubadilika. Kuvimba kwa pua kwa kawaida huonyesha kubadilika kidogo na ukuzaji wa ustahimilivu kuliko hisi za kunusa. Michanganyiko ya kemikali pia inaweza kubadilisha ukali unaotambulika. Kwa ujumla, vinukizi vinapochanganywa, kiwango cha harufu kinachoonekana ni kidogo kuliko inavyotarajiwa kutokana na kuongeza nguvu mbili pamoja (hypoadditivity). Kuungua kwa pua, hata hivyo, kwa ujumla huonyesha kuongezwa kwa mfiduo wa kemikali nyingi, na majumuisho ya muwasho baada ya muda (Cometto-Muñiz na Cain 1994). Kwa harufu na hasira katika mchanganyiko sawa, harufu daima huonekana kuwa chini ya makali. Kwa sababu ya ustahimilivu, kukabiliana na hali, na upungufu wa hamu ya kula, mtu lazima awe mwangalifu ili kuepuka kutegemea mifumo hii ya hisia ili kupima mkusanyiko wa kemikali katika mazingira.

Matatizo ya Kunusa

Dhana za jumla

Kunusa kunatatizika wakati vinurufu haviwezi kufikia vipokezi vya kunusa, au wakati tishu za kunusa zimeharibiwa. Kuvimba ndani ya pua kutoka kwa rhinitis, sinusitis au polyps inaweza kuzuia upatikanaji wa harufu. Uharibifu unaweza kutokea kwa: kuvimba katika mashimo ya pua; uharibifu wa neuroepithelium ya kunusa na mawakala mbalimbali; majeraha ya kichwa; na uhamishaji wa mawakala kupitia neva za kunusa hadi kwa ubongo na kuumia kwa sehemu ya harufu ya mfumo mkuu wa neva. Mipangilio ya kazi ina viwango tofauti vya mawakala na masharti yanayoweza kuharibu (Amoore 1986; Cometto-Muñiz na Cain 1991; Shusterman 1992; Schiffman na Nagle 1992). Data iliyochapishwa hivi majuzi kutoka kwa wahojiwa 712,000 wa National Geographic Smell Survey inapendekeza kuwa kazi ya kiwandani inadhoofisha harufu; wafanyakazi wa kiwanda wa kiume na wa kike waliripoti hisia duni za kunusa na walionyesha kupungua kwa unusaji wakati wa majaribio (Corwin, Loury na Gilbert 1995). Hasa, mfiduo wa kemikali na majeraha ya kichwa yaliripotiwa mara nyingi zaidi kuliko wafanyikazi katika mazingira mengine ya kazi.

Wakati ugonjwa wa kunusa wa kazini unashukiwa, utambuzi wa wakala mkosaji unaweza kuwa mgumu. Maarifa ya sasa kwa kiasi kikubwa yanatokana na mfululizo mdogo na ripoti za kesi. Ni muhimu kwamba tafiti chache zinataja uchunguzi wa pua na sinuses. Wengi hutegemea historia ya mgonjwa kwa hali ya kunusa, badala ya kupima mfumo wa kunusa. Sababu ya ziada ya kutatanisha ni kuenea kwa juu kwa usumbufu wa kunusa usiohusiana na kazi katika idadi ya watu, hasa kutokana na maambukizi ya virusi, mizio, polyps ya pua, sinusitis au kiwewe cha kichwa. Baadhi ya haya, hata hivyo, pia yanajulikana zaidi katika mazingira ya kazi na yatajadiliwa kwa undani hapa.

Rhinitis, sinusitis na polyposis

Watu walio na usumbufu wa kunusa lazima kwanza wachunguzwe kwa rhinitis, polyps ya pua na sinusitis. Inakadiriwa kuwa 20% ya watu wa Marekani, kwa mfano, wana mizio ya juu ya njia ya hewa. Mfiduo wa mazingira unaweza kuwa hauhusiani, kusababisha kuvimba au kuzidisha ugonjwa wa msingi. Rhinitis inahusishwa na upotezaji wa harufu katika mazingira ya kazi (Welch, Birchall na Stafford 1995). Baadhi ya kemikali, kama vile isosianati, anhidridi ya asidi, chumvi za platinamu na rangi tendaji (Coleman, Holliday na Dearman 1994), na metali (Nemery 1990) zinaweza kuwa za mzio. Pia kuna ushahidi mkubwa kwamba kemikali na chembe huongeza usikivu kwa vizio visivyo vya kemikali (Rusznak, Devalia na Davies 1994). Ajenti za sumu hubadilisha upenyezaji wa mucosa ya pua na kuruhusu kupenya zaidi kwa vizio na dalili zilizoimarishwa, na hivyo kufanya iwe vigumu kutofautisha rhinitis kutokana na mizio na kwamba kutokana na kuathiriwa na vitu vya sumu au chembe. Ikiwa kuvimba na / au kizuizi katika pua au dhambi huonyeshwa, kurudi kwa kazi ya kawaida ya kunusa kunawezekana kwa matibabu. Chaguo ni pamoja na dawa za kunyunyuzia za kotikosteroidi topical, antihistamines na dawa za kuondoa msongamano, antibiotiki na upasuaji wa polypectomy/sinus. Ikiwa uvimbe au kizuizi hakipo au matibabu hayatoi uboreshaji katika utendakazi wa kunusa, tishu zinazonusa zinaweza kuwa na uharibifu wa kudumu. Bila kujali sababu, mtu huyo lazima alindwe dhidi ya mgusano wa baadaye na dutu inayokera au kuumia zaidi kwa mfumo wa kunusa kunaweza kutokea.

Kichwa kikuu

Jeraha la kichwa linaweza kubadilisha kunuka kupitia (1) jeraha la pua na kovu la neuroepithelium ya kunusa, (2) jeraha la pua na kizuizi cha mitambo kwa harufu, (3) kukatwa kwa nyuzi za kunusa, na (4) michubuko au uharibifu wa sehemu ya sehemu ya siri. ubongo unaohusika na hisia za harufu (Mott na Leopold 1991). Ingawa kiwewe ni hatari katika mazingira mengi ya kazi (Corwin, Loury na Gilbert 1995), mfiduo wa kemikali fulani unaweza kuongeza hatari hii.

Hasara ya harufu hutokea katika 5% hadi 30% ya wagonjwa wa kiwewe cha kichwa na inaweza kutokea bila matatizo yoyote ya mfumo wa neva. Kizuizi cha pua kwa harufu kinaweza kusahihishwa kwa upasuaji, isipokuwa kama kovu kubwa la ndani ya pua limetokea. Vinginevyo, hakuna matibabu yanayopatikana kwa matatizo ya harufu yanayotokana na majeraha ya kichwa, ingawa uboreshaji wa moja kwa moja unawezekana. Uboreshaji wa awali wa haraka unaweza kutokea kama uvimbe unapungua katika eneo la jeraha. Ikiwa nyuzi za kunusa zimekatwa, ukuaji upya na uboreshaji wa taratibu wa harufu pia unaweza kutokea. Ingawa hii hutokea kwa wanyama ndani ya siku 60, uboreshaji wa binadamu umeripotiwa kwa muda mrefu kama miaka saba baada ya kuumia. Parosmia zinazoendelea mgonjwa anapopata nafuu kutokana na jeraha zinaweza kuonyesha kuota upya kwa tishu zinazonusa na kutangaza kurudi kwa utendakazi wa kawaida wa harufu. Parosmia zinazotokea wakati wa jeraha au muda mfupi baadaye zina uwezekano mkubwa kutokana na uharibifu wa tishu za ubongo. Uharibifu wa ubongo hautajirekebisha na uboreshaji wa uwezo wa harufu haungetarajiwa. Jeraha kwa tundu la mbele, sehemu ya ubongo ambayo ni muhimu kwa hisia na kufikiri, inaweza kuwa ya mara kwa mara kwa wagonjwa wa kiwewe cha kichwa na kupoteza harufu. Mabadiliko yanayotokea katika ujamaa au mifumo ya kufikiri inaweza kuwa ya hila, ingawa ni hatari kwa familia na kazi. Upimaji na matibabu rasmi ya neuropsychiatric inaweza, kwa hivyo, kuonyeshwa kwa wagonjwa wengine.

Mawakala wa mazingira

Mawakala wa mazingira wanaweza kupata ufikiaji wa mfumo wa kunusa kupitia aidha mkondo wa damu au hewa iliyovuviwa na imeripotiwa kusababisha upotevu wa harufu, parosmia na hyperosmia. Mawakala wanaowajibika ni pamoja na misombo ya metali, vumbi la chuma, misombo isiyo ya metali isokaboni, misombo ya kikaboni, vumbi vya mbao na vitu vilivyopo katika mazingira mbalimbali ya kazi, kama vile metallurgiska na michakato ya utengenezaji (Amoore 1986; Schiffman na Nagle 1992 (jedwali 1). Jeraha linaweza kutokea baada ya yote mawili. mfiduo wa papo hapo na sugu na unaweza kubadilishwa au kubatilishwa, kulingana na mwingiliano kati ya unyeti wa seva pangishi na wakala wa uharibifu Sifa muhimu za dutu ni pamoja na shughuli ya kibiolojia, umakini, uwezo wa kuwasha, urefu wa kufichuliwa, kiwango cha kibali na uwezekano wa ushirikiano na kemikali zingine. uwezekano wa kuhisiwa hutofautiana kulingana na historia ya kijenetiki na umri. Kuna tofauti za kijinsia katika kunusa, urekebishaji wa homoni wa kimetaboliki ya harufu na tofauti za anosmia maalum. Matumizi ya tumbaku, mizio, pumu, hali ya lishe, ugonjwa uliokuwepo hapo awali (kwa mfano, Sjogren's syndrome), nguvu ya kimwili katika wakati wa mfiduo, mifumo ya mtiririko wa hewa ya pua na ikiwezekana kisaikolojia mambo ya kijamii huathiri tofauti za watu binafsi (Brooks 1994). Upinzani wa tishu za pembeni kujeruhiwa na uwepo wa mishipa ya kunusa inayofanya kazi inaweza kubadilisha urahisi. Kwa mfano, mfiduo wa papo hapo na mkali unaweza kuangamiza neuroepithelium ya kunusa, na hivyo kuzuia kuenea kwa sumu katikati. Kinyume chake, mfiduo wa muda mrefu, wa kiwango cha chini unaweza kuruhusu uhifadhi wa tishu za pembeni zinazofanya kazi na upitishaji wa polepole, lakini thabiti wa dutu hatari kwenye ubongo. Cadmium, kwa mfano, ina maisha nusu ya miaka 15 hadi 30 kwa binadamu, na madhara yake yanaweza yasionekane hadi miaka mingi baada ya kufichuliwa (Hastings 1990).

Jedwali 1. Mawakala/taratibu zinazohusiana na upungufu wa kunusa

H = hyposmia; A = upungufu wa damu; P = parosmia; ID = uwezo wa kutambua harufu

1 = Mott na Leopold 1991. 2 = Amoore 1986. 3 = Schiffman na Nagle 1992. 4 = Naus 1985. 5 = Kalenda et al. 1993.

Usumbufu mahususi wa harufu ni kama ilivyoelezwa katika makala zilizorejelewa.

Vifungu vya pua huingizwa hewa kwa lita 10,000 hadi 20,000 za hewa kwa siku, zenye viwango tofauti vya mawakala wa hatari. Njia za juu za hewa zinakaribia kabisa kufyonza au kufuta gesi tendaji au mumunyifu sana, na chembe kubwa kuliko 2 mm (Evans na Hastings 1992). Kwa bahati nzuri, kuna njia kadhaa za kulinda uharibifu wa tishu. Tishu za pua hutajiriwa na mishipa ya damu, neva, seli maalum zilizo na cilia yenye uwezo wa kusonga mbele, na tezi zinazozalisha kamasi. Kazi za ulinzi ni pamoja na kuchuja na kusafisha chembe, kusugua kwa gesi mumunyifu katika maji, na utambuzi wa mapema wa mawakala hatari kwa njia ya kunusa na ugunduzi wa muwasho wa mucosal ambao unaweza kuanzisha kengele na kuondolewa kwa mtu dhidi ya kufichuliwa zaidi (Witek 1993). Viwango vya chini vya kemikali humezwa na safu ya kamasi, ikifagiliwa na cilia inayofanya kazi (kibali cha mucociliary) na kumeza. Kemikali zinaweza kushikamana na protini au kubadilishwa kwa haraka kwa bidhaa zisizo na madhara. Vimeng'enya vingi vya kimetaboliki hukaa kwenye utando wa pua na tishu za kunusa (Bonnefoi, Monticello na Morgan 1991; Schiffman na Nagle 1992; Evans et al. 1995). Neuroepithelium ya kunusa, kwa mfano, ina vimeng'enya vya saitokromu P-450 ambavyo vina jukumu kubwa katika uondoaji wa sumu kutoka kwa vitu vya kigeni (Gresham, Molgaard na Smith 1993). Mfumo huu unaweza kulinda seli za msingi za kunusa na pia kuondoa sumu ambayo ingeingia katika mfumo mkuu wa neva kupitia mishipa ya kunusa. Pia kuna baadhi ya ushahidi kwamba neuroepithelium ya kunusa isiyoharibika inaweza kuzuia uvamizi wa baadhi ya viumbe (kwa mfano, cryptococcus; tazama Lima na Vital 1994). Katika kiwango cha balbu ya kunusa, kunaweza pia kuwa na njia za kinga zinazozuia usafirishaji wa vitu vya sumu katikati. Kwa mfano, hivi karibuni imeonekana kwamba balbu ya kunusa ina metallothioneini, protini ambazo zina athari ya kinga dhidi ya sumu (Choudhuri et al. 1995).

Kuzidi uwezo wa kinga kunaweza kusababisha mzunguko mbaya wa jeraha. Kwa mfano, kupoteza uwezo wa kunusa husitisha onyo la mapema la hatari na kuruhusu udhihirisho unaoendelea. Kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya pua na upenyezaji wa mishipa ya damu husababisha uvimbe na kizuizi cha harufu. Kazi ya cilial, muhimu kwa kibali cha mucociliary na harufu ya kawaida, inaweza kuharibika. Mabadiliko ya kibali itaongeza muda wa kuwasiliana kati ya mawakala wa kuumiza na mucosa ya pua. Ukiukaji wa ute wa ndani ya pua hubadilisha ufyonzwaji wa vinusi au molekuli za kuwasha. Kuzidisha uwezo wa kutengenezea sumu huruhusu uharibifu wa tishu, kuongezeka kwa ngozi ya sumu, na ikiwezekana kuongeza sumu ya kimfumo. Tishu za epithelial zilizoharibiwa ziko hatarini zaidi kwa mfiduo unaofuata. Pia kuna athari za moja kwa moja kwenye vipokezi vya kunusa. Sumu zinaweza kubadilisha kiwango cha mauzo ya seli za vipokezi vya kunusa (kawaida siku 30 hadi 60), kudhuru lipids za membrane ya seli ya kipokezi, au kubadilisha mazingira ya ndani au nje ya seli za vipokezi. Ingawa kuzaliwa upya kunaweza kutokea, tishu zilizoharibika za kunusa zinaweza kuonyesha mabadiliko ya kudumu ya atrophy au uingizwaji wa tishu zinazonusa na tishu zisizo na hisia.

Neva za kunusa hutoa muunganisho wa moja kwa moja kwa mfumo mkuu wa neva na inaweza kutumika kama njia ya kuingia kwa vitu mbalimbali vya nje, ikiwa ni pamoja na virusi, vimumunyisho na baadhi ya metali (Evans na Hastings 1992). Utaratibu huu unaweza kuchangia baadhi ya shida za akili zinazohusiana na kunusa (Monteagudo, Cassidy na Folb 1989; Bonnefoi, Monticello na Morgan 1991) kupitia, kwa mfano, upitishaji wa alumini kutoka serikali kuu. Ndani ya pua, lakini si ndani ya mshipa au ndani ya mshipa, kadimiamu inayotumika inaweza kugunduliwa katika balbu ya kunusa ya upande mmoja (Evans na Hastings 1992). Kuna ushahidi zaidi kwamba dutu inaweza kuchukuliwa kwa upendeleo na tishu zinazonusa bila kujali mahali pa kufichua awali (kwa mfano, utaratibu dhidi ya kuvuta pumzi). Zebaki, kwa mfano, imepatikana katika viwango vya juu katika eneo la ubongo linalonusa kwa watu walio na mchanganyiko wa meno (Siblerud 1990). Kwenye electroencephalography, balbu ya kunusa huonyesha usikivu kwa vichafuzi vingi vya angahewa, kama vile asetoni, benzini, amonia, formaldehyde na ozoni (Bokina et al. 1976). Kwa sababu ya athari za mfumo mkuu wa neva za baadhi ya vimumunyisho vya hidrokaboni, watu waliofichuliwa wanaweza wasitambue kwa urahisi na kujiweka mbali na hatari, na hivyo kurefusha muda wa mfiduo. Hivi majuzi, Callender na wenzake (1993) walipata marudio ya 94% ya vipimo visivyo vya kawaida vya SPECT, ambavyo hutathmini mtiririko wa damu ya ubongo wa kikanda, kwa watu walio na mfiduo wa neurotoxini na mzunguko wa juu wa matatizo ya kutambua kunusa. Mahali palipokuwa na kasoro kwenye uchanganuzi wa SPECT palilandana na usambazaji wa sumu kupitia njia za kunusa.

Mahali palipojeruhiwa ndani ya mfumo wa kunusa hutofautiana na mawakala mbalimbali (Cometto-Muñiz na Cain 1991). Kwa mfano, ethyl akrilate na nitroethane huharibu tishu zinazonusa kwa kuchagua huku tishu za upumuaji ndani ya pua zikihifadhiwa (Miller et al. 1985). Formaldehyde hubadilisha uthabiti, na asidi ya sulfuriki pH ya kamasi ya pua. Gesi nyingi, chumvi za cadmium, dimethylamine na moshi wa sigara hubadilisha kazi ya siliari. Diethyl etha husababisha kuvuja kwa baadhi ya molekuli kutoka kwenye makutano kati ya seli (Schiffman na Nagle 1992). Vimumunyisho, kama vile toluini, styrene na zilini hubadilisha cilia ya kunusa; pia huonekana kupitishwa kwenye ubongo na kipokezi cha kunusa (Hotz et al. 1992). Salfidi ya hidrojeni haiwashi utando wa mucous tu, bali pia sumu kali ya neurotoxic, ambayo inanyima seli oksijeni kwa ufanisi, na kusababisha kupooza kwa mishipa ya kunusa haraka (Guidotti 1994). Nickel huharibu moja kwa moja utando wa seli na pia huingilia vimeng'enya vya kinga (Evans et al. 1995). Shaba iliyoyeyushwa inafikiriwa kuingilia moja kwa moja hatua tofauti za uhamishaji katika kiwango cha kipokezi cha kunusa (Winberg et al. 1992). Kloridi ya zebaki husambazwa kwa tishu zinazonusa, na inaweza kuingilia utendakazi wa niuroni kupitia mabadiliko ya viwango vya nyurotransmita (Lakshmana, Desiraju na Raju 1993). Baada ya kudungwa kwenye mfumo wa damu, dawa za kuulia wadudu huchukuliwa na utando wa pua (Brittebo, Hogman na Brandt 1987), na zinaweza kusababisha msongamano wa pua. Harufu ya vitunguu iliyotajwa na dawa za organophosphorus haitokani na tishu zilizoharibiwa, lakini kwa kugundua butylmercaptan, hata hivyo.

Ingawa uvutaji sigara unaweza kuwasha utando wa pua na kupunguza uwezo wa kunusa, kunaweza pia kutoa ulinzi dhidi ya vitu vingine vinavyoharibu. Kemikali zilizo ndani ya moshi huo zinaweza kushawishi mifumo ya kimeng'enya cha saitokromu P450 (Gresham, Molgaard na Smith 1993), ambayo inaweza kuharakisha kimetaboliki ya kemikali zenye sumu kabla ya kudhuru neuroepithelium ya kunusa. Kinyume chake, baadhi ya dawa, kwa mfano dawamfadhaiko za tricyclic na dawa za malaria, zinaweza kuzuia saitokromu P450.

Hasara ya kunusa baada ya kuathiriwa na vumbi la mbao na nyuzinyuzi (Innocenti et al. 1985; Holmström, Rosén na Wilhelmsson 1991; Mott na Leopold 1991) inaweza kuwa kutokana na mbinu mbalimbali. Rhinitis ya mzio na isiyo ya mzio inaweza kusababisha kizuizi kwa harufu au kuvimba. Mabadiliko ya mucosa yanaweza kuwa makali, dysplasia imeandikwa (Boysen na Solberg 1982) na adenocarcinoma inaweza kusababisha, hasa katika eneo la sinuses za ethmoid karibu na neuroepithelium ya kunusa. Carcinoma inayohusishwa na miti migumu inaweza kuhusishwa na maudhui ya juu ya tanini (Innocenti et al. 1985). Kutokuwa na uwezo wa kusafisha vizuri kamasi ya pua kumeripotiwa na kunaweza kuhusishwa na ongezeko la mara kwa mara la homa (Andersen, Andersen na Solgaard 1977); matokeo ya maambukizi ya virusi yanaweza kuharibu zaidi mfumo wa kunusa. Hasara ya harufu inaweza pia kuwa kutokana na kemikali zinazohusiana na mbao, ikiwa ni pamoja na varnishes na stains. Ubao wa nyuzi zenye msongamano wa wastani una formaldehyde, kiwasho kinachojulikana cha tishu za upumuaji ambacho huharibu kibali cha mucociliary, husababisha upotevu wa kunusa, na huhusishwa na matukio makubwa ya saratani ya kinywa, pua na koromeo (Baraza la Masuala ya Kisayansi 1989), yote ambayo yanaweza kuchangia uelewa wa upotezaji wa kunusa unaosababishwa na formaldehyde.

Tiba ya mionzi imeripotiwa kusababisha upungufu wa kunusa (Mott na Leopold 1991), lakini habari ndogo inapatikana kuhusu kufichua kazini. Tishu zinazozaliwa upya kwa haraka, kama vile seli za vipokezi vya kunusa, zinaweza kuathiriwa. Panya walioathiriwa na mionzi katika anga walionyesha upungufu wa tishu za kunusa, huku sehemu nyingine ya utando wa pua ilibaki kawaida (Schiffman na Nagle 1992).

Baada ya mfiduo wa kemikali, watu wengine huelezea unyeti ulioongezeka kwa harufu. "Usikivu wa kemikali nyingi" au "ugonjwa wa mazingira" ni lebo zinazotumiwa kuelezea shida zinazoonyeshwa na "hypersensitivity" kwa kemikali tofauti za mazingira, mara nyingi katika viwango vya chini (Cullen 1987; Miller 1992; Bell 1994). Hadi sasa, hata hivyo, vizingiti vya chini vya harufu havijaonyeshwa.

Sababu zisizo za kazi za shida za kunusa

Kuzeeka na kuvuta sigara hupunguza uwezo wa kunusa. Uharibifu wa virusi vya kupumua kwa juu, idiopathic ("haijulikani"), majeraha ya kichwa, na magonjwa ya pua na sinuses yanaonekana kuwa sababu nne kuu za matatizo ya harufu nchini Marekani (Mott na Leopold 1991) na lazima izingatiwe kama sehemu ya utambuzi tofauti kwa mtu yeyote anayewasilisha mfiduo unaowezekana wa mazingira. Kutokuwa na uwezo wa kuzaliwa kugundua vitu fulani ni kawaida. Kwa mfano, 40 hadi 50% ya idadi ya watu hawawezi kugundua androsterone, steroid inayopatikana katika jasho.

Uchunguzi wa chemosensation

Saikolojia ni kipimo cha jibu kwa kichocheo cha hisia kilichotumika. Vipimo vya "kizingiti", vipimo vinavyoamua mkusanyiko wa chini unaoweza kutambulika kwa uaminifu, hutumiwa mara kwa mara. Vizingiti tofauti vinaweza kupatikana kwa kutambua harufu na kutambua harufu. Majaribio ya Suprathreshold hutathmini uwezo wa mfumo kufanya kazi katika viwango vya juu ya kizingiti na pia kutoa taarifa muhimu. Kazi za ubaguzi, kueleza tofauti kati ya vitu, zinaweza kuleta mabadiliko ya hila katika uwezo wa hisia. Kazi za utambulisho zinaweza kutoa matokeo tofauti kuliko kazi za kiwango cha juu kwa mtu mmoja. Kwa mfano, mtu aliye na jeraha la mfumo mkuu wa neva anaweza kutambua harufu katika viwango vya kawaida vya kunukia, lakini huenda asiweze kutambua harufu za kawaida.

Muhtasari

Vifungu vya pua huingizwa hewa kwa lita 10,000 hadi 20,000 za hewa kwa siku, ambayo inaweza kuambukizwa na nyenzo zinazoweza kuwa hatari kwa viwango tofauti. Mfumo wa kunusa huathirika hasa kwa sababu ya kuwasiliana moja kwa moja na kemikali tete kwa mtazamo wa harufu. Hasara ya kunusa, uvumilivu na urekebishaji huzuia utambuzi wa ukaribu wa kemikali hatari na inaweza kuchangia majeraha ya ndani au sumu ya kimfumo. Utambuzi wa mapema wa matatizo ya kunusa unaweza kuchochea mikakati ya ulinzi, kuhakikisha matibabu sahihi na kuzuia uharibifu zaidi. Matatizo ya harufu ya kazi yanaweza kujidhihirisha kama anosmia ya muda au ya kudumu au hyposmia, pamoja na mtazamo wa harufu mbaya. Sababu zinazoweza kutambulika zinazopaswa kuzingatiwa katika mazingira ya kazi ni pamoja na rhinitis, sinusitis, kiwewe cha kichwa, mfiduo wa mionzi na jeraha la tishu kutoka kwa misombo ya metali, vumbi vya chuma, misombo isiyo ya metali isokaboni, misombo ya kikaboni, vumbi vya mbao na vitu vilivyo katika mchakato wa metallurgical na utengenezaji. Dutu hutofautiana katika tovuti yao ya kuingiliwa na mfumo wa kunusa. Taratibu zenye nguvu za kunasa, kuondoa na kuondoa sumu kutoka kwa vitu vya kigeni vya pua hulinda kazi ya kunusa na pia kuzuia kuenea kwa mawakala wa uharibifu kwenye ubongo kutoka kwa mfumo wa kunusa. Kuzidi uwezo wa ulinzi kunaweza kusababisha mzunguko unaozidi kuwa mbaya wa jeraha, na hatimaye kusababisha uharibifu mkubwa zaidi na upanuzi wa tovuti za majeraha, na kubadilisha athari za muda zinazoweza kurekebishwa kuwa uharibifu wa kudumu.

Back

Usikivu wa ngozi hushiriki mambo makuu ya hisia zote za msingi. Sifa za ulimwengu wa nje, kama vile rangi, sauti, au mtetemo, hupokelewa na miisho maalum ya seli za neva zinazoitwa vipokezi vya hisi, ambavyo hubadilisha data ya nje kuwa mvuto wa neva. Ishara hizi hupitishwa kwa mfumo mkuu wa neva, ambapo huwa msingi wa kutafsiri ulimwengu unaotuzunguka.

Ni muhimu kutambua mambo matatu muhimu kuhusu michakato hii. Kwanza, nishati, na mabadiliko katika viwango vya nishati, yanaweza kutambuliwa tu na chombo cha hisia chenye uwezo wa kutambua aina maalum ya nishati inayohusika. (Hii ndiyo sababu microwaves, mionzi ya x, na mwanga wa urujuani zote ni hatari; hatuna vifaa vya kuzigundua, ili kwamba hata katika viwango vya hatari hazitambuliki.) Pili, mitazamo yetu lazima iwe vivuli visivyo kamili vya ukweli, kama msingi wetu. mfumo wa neva ni mdogo kwa kujenga upya picha isiyo kamili kutoka kwa ishara zinazowasilishwa na vipokezi vyake vya hisia. Tatu, mifumo yetu ya hisi hutupatia taarifa sahihi zaidi kuhusu mabadiliko katika mazingira yetu kuliko kuhusu hali tuli. Tumejipanga vyema na vipokezi vya hisi vinavyoweza kuguswa na taa zinazomulika, kwa mfano, au mabadiliko madogo ya halijoto yanayosababishwa na upepo kidogo; hatuna vifaa vya kutosha kupokea habari kuhusu hali ya joto ya kutosha, tuseme, au shinikizo la mara kwa mara kwenye ngozi.

Kijadi hisia za ngozi zimegawanywa katika makundi mawili: ngozi na kina. Wakati unyeti wa kina hutegemea vipokezi vilivyo kwenye misuli, tendons, viungo, na periosteum (utando unaozunguka mifupa), unyeti wa ngozi, ambao tunahusika nao hapa, unahusika na habari iliyopokelewa na vipokezi kwenye ngozi: haswa, tabaka mbali mbali za ngozi. vipokezi vya ngozi ambavyo viko ndani au karibu na makutano ya dermis na epidermis.

Neva zote za hisi zinazounganisha vipokezi vya ngozi kwenye mfumo mkuu wa neva zina takriban muundo sawa. Mwili mkubwa wa seli hukaa katika kundi la miili mingine ya seli za neva, inayoitwa ganglioni, iliyo karibu na uti wa mgongo na kuunganishwa nayo na tawi nyembamba la shina la seli, linaloitwa axon yake. Seli nyingi za neva, au nyuroni, zinazotoka kwenye uti wa mgongo hutuma axoni kwenye mifupa, misuli, viungo, au, katika hali ya unyeti wa ngozi, kwenye ngozi. Kama tu waya uliowekwa maboksi, kila akzoni hufunikwa kwenye mkondo wake na mwisho wake kwa tabaka za kinga za seli zinazojulikana kama seli za Schwann. Seli hizi za Schwann hutoa dutu inayojulikana kama myelin, ambayo hufunika axon kama ala. Katika vipindi kando ya njia ni mapumziko madogo katika myelin, inayojulikana kama nodi za Ranvier. Hatimaye, mwishoni mwa akzoni hupatikana vipengele vinavyobobea katika kupokea na kupeleka tena taarifa kuhusu mazingira ya nje: vipokezi vya hisia (Mountcastle 1974).

Madarasa tofauti ya vipokezi vya ngozi, kama vipokezi vyote vya hisi, hufafanuliwa kwa njia mbili: kwa miundo yao ya anatomia, na kwa aina ya ishara za umeme ambazo hutuma pamoja na nyuzi zao za ujasiri. Vipokezi vilivyo na muundo dhahiri kawaida hupewa jina la wagunduzi wao. Madarasa machache ya vipokezi vya hisi vinavyopatikana kwenye ngozi vinaweza kugawanywa katika makundi makuu matatu: mechanoreceptors, vipokezi vya joto, na nociceptors.

Vipokezi hivi vyote vinaweza kuwasilisha habari kuhusu kichocheo fulani baada tu ya kukisimba kwa aina ya lugha ya neural ya kielektroniki. Misimbo hii ya neva hutumia masafa na mifumo tofauti ya misukumo ya neva ambayo wanasayansi ndio wameanza kuifafanua. Hakika, tawi muhimu la utafiti wa neurophysiological limejitolea kabisa kwa utafiti wa vipokezi vya hisia na njia ambazo hutafsiri hali za nishati katika mazingira katika kanuni za neural. Mara tu misimbo inapotolewa, hupitishwa katikati pamoja na nyuzi tofauti, seli za neva zinazohudumia vipokezi kwa kupeleka ishara kwa mfumo mkuu wa neva.

Ujumbe unaozalishwa na vipokezi unaweza kugawanywa kwa msingi wa jibu linalotolewa kwa kichocheo kinachoendelea, kisichobadilika: vipokezi vinavyorekebisha polepole hutuma msukumo wa kielektroniki kwa mfumo mkuu wa neva kwa muda wa kichocheo cha mara kwa mara, ambapo vipokezi vinavyorekebisha haraka polepole hupunguza utokaji wao ndani. uwepo wa kichocheo cha kutosha hadi kufikia kiwango cha chini cha msingi au kuacha kabisa, kisha kuacha kujulisha mfumo mkuu wa neva kuhusu kuendelea kuwepo kwa kichocheo.

Hisia tofauti tofauti za maumivu, joto, baridi, shinikizo, na mtetemo kwa hivyo hutolewa na shughuli katika madarasa tofauti ya vipokezi vya hisi na nyuzi za neva zinazohusiana. Maneno "flutter" na "mtetemo," kwa mfano, hutumiwa kutofautisha hisia mbili tofauti za mtetemo zilizosimbwa na aina mbili tofauti za vipokezi vinavyohisi mtetemo (Mountcastle et al. 1967). Kategoria tatu muhimu za hisia za uchungu zinazojulikana kama maumivu ya kuchomwa, maumivu ya moto, na maumivu ya kuuma kila moja yamehusishwa na darasa tofauti la nyuzi za nociceptive afferent. Hii si kusema, hata hivyo, kwamba hisia maalum lazima inahusisha darasa moja tu la kipokezi; zaidi ya darasa moja la vipokezi linaweza kuchangia mhemko fulani, na, kwa kweli, hisia zinaweza kutofautiana kulingana na mchango wa jamaa wa madarasa tofauti ya vipokezi (Sinclair 1981).

Muhtasari uliotangulia unategemea dhana maalum ya utendaji kazi wa hisi ya ngozi, iliyoandaliwa kwa mara ya kwanza na daktari Mjerumani aitwaye Von Frey mnamo 1906. Ingawa angalau nadharia nyingine mbili za umaarufu sawa au labda zaidi zimependekezwa katika karne iliyopita, dhana ya Von Frey imependekezwa. sasa imeungwa mkono kwa nguvu na ushahidi wa kweli.

Vipokezi vinavyoitikia Shinikizo la Mara kwa Mara la Ngozi

Mkononi, nyuzinyuzi kubwa za miyelini (kipenyo cha mm 5 hadi 15) hutoka kwenye mtandao wa neva wa chini ya ngozi unaoitwa subpapillary nerve plexus na kuishia katika dawa ya vituo vya neva kwenye makutano ya dermis na epidermis (takwimu 1). Katika ngozi ya nywele, mwisho wa ujasiri huu hufikia kilele cha miundo ya uso inayoonekana inayojulikana kama kugusa kuba; katika ngozi yenye glabrous, au isiyo na nywele, mwisho wa ujasiri hupatikana kwenye msingi wa matuta ya ngozi (kama vile wale wanaounda alama za vidole). Huko, kwenye kuba ya mguso, kila ncha ya nyuzi za neva, au neurite, imezingirwa na seli maalumu ya epithelial inayojulikana kama Kiini cha Merkel (tazama takwimu 2 na 3).

Mchoro 1. Mchoro wa mchoro wa sehemu ya msalaba wa ngozi

Mchoro 2. Kuba ya kugusa kwenye kila eneo la ngozi iliyoinuliwa ina seli 30 hadi 70 za Merkel.

Mchoro 3. Katika ukuzaji wa juu unaopatikana kwa darubini ya elektroni, seli ya Merkel, seli maalum ya epithelial, inaonekana ikiwa imeunganishwa kwenye membrane ya chini ya ardhi ambayo hutenganisha epidermis na dermis.

Kiini cha Merkel neurite changamano hupitisha nishati ya kimakanika hadi kwenye msukumo wa neva. Ingawa ni machache yanajulikana kuhusu dhima ya seli au kuhusu utaratibu wake wa uhamishaji, imetambuliwa kama kipokezi kinachobadilika polepole. Hii ina maana kwamba shinikizo kwenye kuba ya mguso iliyo na seli za Merkel husababisha vipokezi kutoa msukumo wa neva kwa muda wa kichocheo. Misukumo hii huongezeka mara kwa mara kulingana na ukubwa wa kichocheo, na hivyo kujulisha ubongo muda na ukubwa wa shinikizo kwenye ngozi.

Kama seli ya Merkel, kipokezi cha pili kinachobadilika polepole pia hutumikia ngozi kwa kuashiria ukubwa na muda wa shinikizo thabiti la ngozi. Inaonekana tu kupitia darubini, kipokezi hiki, kinachojulikana kama Mpokeaji wa Ruffini, lina kundi la neurites zinazojitokeza kutoka kwenye nyuzi ya myelinated na kuingizwa na seli za tishu zinazojumuisha. Ndani ya muundo wa kapsuli kuna nyuzi ambazo inaonekana husambaza upotovu wa ngozi ya ndani kwa mishipa ya fahamu, ambayo nayo hutoa ujumbe unaotumwa kwenye barabara kuu ya neva hadi kwenye mfumo mkuu wa neva. Shinikizo kwenye ngozi husababisha kutokwa kwa kudumu kwa msukumo wa ujasiri; kama ilivyo kwa seli ya Merkel, marudio ya msukumo wa neva ni sawia na ukubwa wa kichocheo.

Licha ya kufanana kwao, kuna tofauti moja bora kati ya seli za Merkel na vipokezi vya Ruffini. Ingawa mhemko hutokea wakati vipokezi vya Ruffini vinapochochewa, msisimko wa kuba za kugusa zinazokaa seli za Merkel hautoi hisi fahamu; kwa hivyo kuba ya mguso ni kipokezi cha siri, kwa maana jukumu lake halisi katika utendaji kazi wa neva bado halijulikani. Vipokezi vya Ruffini, basi, vinaaminika kuwa vipokezi pekee vinavyoweza kutoa ishara za neural zinazohitajika kwa uzoefu wa hisia za shinikizo, au mguso wa mara kwa mara. Kwa kuongeza, imeonyeshwa kuwa vipokezi vya Ruffini vinavyobadilika polepole huchangia uwezo wa binadamu kukadiria shinikizo la ngozi kwa kiwango cha ukali.

Vipokezi vinavyojibu Mtetemo na Mwendo wa Ngozi

Tofauti na mechanoreceptors ya kurekebisha polepole, vipokezi vinavyobadilika kwa haraka hubaki kimya wakati wa kuingizwa kwa ngozi kwa muda mrefu. Walakini, zinafaa kuashiria vibration na harakati za ngozi. Makundi mawili ya jumla yanajulikana: wale walio katika ngozi ya nywele, ambayo yanahusishwa na nywele za kibinafsi; na zile zinazounda miisho ya corpuscular katika ngozi glabrous, au hairless,.

Vipokezi vinavyohudumia nywele

Nywele za kawaida zimefunikwa na mtandao wa vituo vya ujasiri vinavyotokana na akzoni tano hadi tisa kubwa za myelinated (takwimu 4). Katika nyani, vituo hivi viko katika makundi matatu: miisho ya lanceolate, ncha zinazofanana na spindle, na miisho ya papilari. Zote tatu zinabadilika haraka, kiasi kwamba kupotoka kwa nywele husababisha msukumo wa ujasiri tu wakati harakati zinatokea. Kwa hivyo, vipokezi hivi ni nyeti sana kwa vichocheo vinavyosonga au vya mtetemo, lakini hutoa taarifa kidogo au hakuna kabisa kuhusu shinikizo, au mguso wa mara kwa mara.

Mchoro 4. Shafts ya nywele ni jukwaa la vituo vya ujasiri vinavyotambua harakati.

Mwisho wa Lanceolate hutoka kwa nyuzi nyingi za myelinated ambazo huunda mtandao karibu na nywele. Neuriti kuu hupoteza ufunikaji wao wa kawaida wa seli za Schwann na kufanya kazi kati ya seli zilizo chini ya nywele.

Vituo vinavyofanana na spindle huundwa na vituo vya axon vilivyozungukwa na seli za Schwann. Vituo hivyo hupanda hadi kwenye shimo la nywele linaloteleza na kuishia katika nguzo ya nusu duara chini kidogo ya tezi ya mafuta, au inayotoa mafuta. Miisho ya papilari hutofautiana na mihimili inayofanana na spindle kwa sababu badala ya kuishia kwenye shimo la nywele, huisha kama miisho ya neva isiyolipishwa karibu na mdomo wa nywele.

Kuna, labda, tofauti za kazi kati ya aina za vipokezi vinavyopatikana kwenye nywele. Hii inaweza kuzingatiwa kwa sehemu kutoka kwa tofauti za kimuundo kwa njia ambayo mishipa huisha kwenye shimoni la nywele na kwa sehemu kutoka kwa tofauti za kipenyo cha akzoni, kwani akzoni za kipenyo tofauti huunganishwa na maeneo tofauti ya relay ya kati. Bado, kazi za vipokezi katika ngozi yenye nywele bado ni eneo la utafiti.

Vipokezi kwenye ngozi yenye glabrous

Uwiano wa muundo wa kianatomia wa kipokezi na mawimbi ya neva inayozalisha hutamkwa zaidi katika vipokezi vikubwa na vinavyoweza kubadilika kwa urahisi vyenye miisho ya mwili, au iliyofunikwa. Zinazoeleweka vyema hasa ni nyufa za pacininan na Meissner, ambazo, kama vile miisho ya neva katika nywele zilizojadiliwa hapo juu, huwasilisha hisia za mtetemo.

Mwili wa pacinian ni mkubwa wa kutosha kuonekana kwa macho, na kuifanya iwe rahisi kuunganisha kipokezi na jibu maalum la neva. Iko kwenye dermis, kwa kawaida karibu na tendons au viungo, ni muundo wa kitunguu, kupima 0.5 × 1.0 mm. Inahudumiwa na moja ya nyuzi kubwa zaidi za mwili, zenye kipenyo cha 8 hadi 13 μm na kufanya mita 50 hadi 80 kwa sekunde. Anatomy yake, iliyosomwa vizuri na hadubini ya mwanga na elektroni, inajulikana sana.

Sehemu kuu ya corpuscle ni msingi wa nje unaoundwa na nyenzo za seli zinazoziba nafasi zilizojaa maji. Msingi wa nje yenyewe ni kisha kuzungukwa na capsule ambayo inapenyezwa na mfereji wa kati na mtandao wa capillary. Inapita kwenye mfereji ni nyuzi moja ya neva ya myelinated yenye kipenyo cha mm 7 hadi 11, ambayo inakuwa kituo kirefu cha neva kisicho na myelinated ambacho huchunguza ndani kabisa katikati ya corpuscle. Axon ya mwisho ni ya mviringo, na michakato kama tawi.

Mwili wa pacinian ni kipokezi kinachobadilika kwa haraka. Inapowekwa kwa shinikizo la kudumu, hivyo hutoa msukumo tu mwanzoni na mwisho wa kichocheo. Hujibu mitetemo ya masafa ya juu (80 hadi 400 Hz) na ni nyeti zaidi kwa mitetemo karibu 250 Hz. Mara nyingi, vipokezi hivi hujibu mitetemo inayopitishwa kwenye mifupa na kano, na kwa sababu ya usikivu wao uliokithiri, vinaweza kuamilishwa kwa kiasi kidogo kama pumzi ya hewa kwenye mkono (Martin 1985).

Mbali na corpuscle ya pacinian, kuna kipokezi kingine kinachobadilika kwa kasi katika ngozi yenye glabrous. Watafiti wengi wanaamini kuwa ni corpuscle ya Meissner, iliyo kwenye papillae ya ngozi ya ngozi. Hujibu kwa mitetemo ya masafa ya chini ya Hz 2 hadi 40, kipokezi hiki kina matawi ya mwisho ya nyuzinyuzi ya neva ya miyelini iliyofunikwa katika safu moja au kadhaa ya seli zinazoonekana kurekebishwa za Schwann, zinazoitwa seli za laminar. Neuriti za kipokezi na seli za lamina zinaweza kuunganishwa na seli ya msingi kwenye epidermis (mchoro 5).

Mchoro 5. Mwili wa Meissner ni kipokezi cha hisi kilichofunikwa kwa ulegevu katika papilai ya ngozi ya ngozi yenye glabrous.

Ikiwa fupanyonga ya Meissner imezimwa kwa kuchagua kwa kudungwa ganzi ya ndani kupitia kwenye ngozi, hisi ya flutter au mtetemo wa chini-frequency hupotea. Hii inaonyesha kuwa inakamilisha kikamilifu uwezo wa masafa ya juu ya corpuscles ya pacinian. Kwa pamoja, vipokezi hivi viwili hutoa ishara za neural za kutosha kuwajibika kwa usikivu wa binadamu kwa aina kamili ya mitetemo (Mountcastle et al. 1967).

Vipokezi vya Cutaneous vinavyohusishwa na Miisho ya Mishipa ya Bure

Nyuzi nyingi za myelinated na zisizojulikana bado hazijatambulika zinapatikana kwenye dermis. Idadi kubwa hupitia tu, kwenye njia yao ya ngozi, misuli, au periosteum, wakati wengine (wote myelinated na unmyelinated) wanaonekana kuishia kwenye dermis. Isipokuwa chache, kama vile pacinian corpuscle, nyuzi nyingi kwenye dermis huonekana kuishia kwa njia zisizoeleweka vizuri au kama miisho ya neva huru.

Ingawa utafiti zaidi wa anatomiki unahitajika ili kutofautisha miisho hii isiyoeleweka vizuri, utafiti wa kisaikolojia umeonyesha wazi kwamba nyuzi hizi husimba matukio mbalimbali ya mazingira. Kwa mfano, miisho ya neva isiyolipishwa inayopatikana kwenye makutano kati ya dermis na epidermis inawajibika kwa kusimba vichocheo vya mazingira ambavyo vitatafsiriwa kuwa baridi, joto, joto, maumivu, kuwasha na kutekenya. Bado haijajulikana ni yupi kati ya tabaka hizi tofauti za nyuzi ndogo zinazowasilisha hisia fulani.

Ulinganifu unaoonekana wa anatomiki wa mwisho huu wa ujasiri wa bure labda ni kwa sababu ya mapungufu ya mbinu zetu za uchunguzi, kwani tofauti za kimuundo kati ya mwisho wa ujasiri wa bure zinakuja polepole. Kwa mfano, katika ngozi ya glabrous, njia mbili tofauti za mwisho za mwisho wa ujasiri wa bure zimejulikana: muundo mnene, mfupi na mrefu, nyembamba. Uchunguzi wa ngozi ya binadamu yenye nywele nyingi umeonyesha miisho ya neva inayotambulika kihistoria ambayo huishia kwenye makutano ya ngozi ya ngozi: penicilati na miisho ya papilari. Wa kwanza hutoka kwenye nyuzi zisizo na myelin na kuunda mtandao wa mwisho; kinyume chake, hizi hutoka kwa nyuzi za myelinated na kuishia karibu na tundu la nywele, kama ilivyoelezwa hapo awali. Labda, tofauti hizi za kimuundo zinalingana na tofauti za kiutendaji.

Ingawa bado haiwezekani kugawa vipengele mahususi kwa vyombo binafsi vya kimuundo, ni wazi kutokana na majaribio ya kisaikolojia kwamba kuna kategoria tofauti za kiutendaji za miisho ya neva huru. Fiber moja ndogo ya myelinated imepatikana kujibu baridi kwa wanadamu. Fiber nyingine isiyo na myelini inayotumikia mwisho wa ujasiri wa bure hujibu kwa joto. Jinsi darasa moja la mwisho wa ujasiri wa bure linaweza kujibu kwa kuchagua kushuka kwa joto, wakati ongezeko la joto la ngozi linaweza kusababisha darasa lingine kuashiria joto haijulikani. Uchunguzi unaonyesha kuwa uanzishaji wa nyuzi moja ndogo iliyo na mwisho wa bure inaweza kuwa na jukumu la kuwasha au hisia za kutekenya, ilhali kunaaminika kuwa kuna aina mbili za nyuzi ndogo ambazo ni nyeti haswa kwa kemikali hatari na kemikali hatari au vichocheo vya joto, ambayo hutoa msingi wa neva wa kuchomwa. na maumivu ya moto (Keele 1964).

Uhusiano wa uhakika kati ya anatomia na mwitikio wa kisaikolojia unasubiri maendeleo ya mbinu za juu zaidi. Hiki ni kikwazo kikubwa katika udhibiti wa matatizo kama vile causalgia, paraesthesia, na hyperpathia, ambayo inaendelea kuwasilisha tatizo kwa daktari.

Jeraha la Mishipa ya Pembeni

Kazi ya Neural inaweza kugawanywa katika makundi mawili: hisia na motor. Jeraha la neva ya pembeni, kwa kawaida hutokana na kusagwa au kukatwa kwa neva, inaweza kudhoofisha utendakazi au zote mbili, kulingana na aina za nyuzi kwenye neva iliyoharibiwa. Vipengele fulani vya upotezaji wa gari huwa na kufasiriwa vibaya au kupuuzwa, kwani ishara hizi haziendi kwa misuli lakini huathiri udhibiti wa mishipa ya uhuru, udhibiti wa hali ya joto, asili na unene wa epidermis, na hali ya vipokezi vya mechano ya ngozi. Upotevu wa uhifadhi wa gari hautajadiliwa hapa, wala upotezaji wa uhifadhi hautaathiri hisi isipokuwa zile zinazohusika na hisia za ngozi.

Kupotea kwa uhifadhi wa hisia kwenye ngozi huleta hatari ya kuumia zaidi, kwani huacha sehemu ya anesthetic ambayo haina uwezo wa kuashiria vichocheo vinavyoweza kudhuru. Baada ya kujeruhiwa, nyuso za ngozi zilizopigwa ganzi hupona polepole, labda kwa sababu ya ukosefu wa udhibiti wa uhuru ambao kwa kawaida hudhibiti mambo muhimu kama vile udhibiti wa halijoto na lishe ya seli.

Kwa muda wa wiki kadhaa, vipokezi vya hisia za ngozi vilivyopunguka huanza kudhoofika, mchakato ambao ni rahisi kuzingatiwa katika vipokezi vikubwa vilivyofunikwa kama vile pacinian na Meissner corpuscles. Iwapo kuzaliwa upya kwa akzoni kunaweza kutokea, utendakazi upya unaweza kufuata, lakini ubora wa utendakazi uliopatikana utategemea asili ya jeraha la awali na muda wa kupunguzwa (McKinnon na Dellon 1988).

Ahueni baada ya mshtuko wa neva ni wa haraka zaidi, kamili zaidi na hufanya kazi zaidi kuliko kupona baada ya ujasiri kukatwa. Sababu mbili zinaelezea ubashiri mzuri wa kuponda ujasiri. Kwanza, axoni nyingi zinaweza kufikia tena kuwasiliana na ngozi kuliko baada ya kuvuka; pili, miunganisho inaongozwa kurudi kwenye tovuti yao ya asili na seli za Schwann na linings zinazojulikana kama membrane ya chini ya ardhi, ambayo yote hubakia katika ujasiri uliovunjika, ambapo baada ya mgawanyiko wa ujasiri mara nyingi mishipa husafiri kwenye maeneo yasiyo sahihi ya uso wa ngozi kwa kufuata. njia zisizo sahihi za seli za Schwann. Hali ya mwisho husababisha taarifa potofu za anga kutumwa kwenye gamba la ubongo la somatosensory. Katika visa vyote viwili, hata hivyo, akzoni zinazozalisha upya zinaonekana kuwa na uwezo wa kupata njia ya kurudi kwenye darasa lile lile la vipokezi vya hisi ambavyo vilihudumia hapo awali.

Uwekaji upya wa kipokezi cha ngozi ni mchakato wa taratibu. Kadiri axon inayokua inapofikia uso wa ngozi, uwanja wa kupokea ni mdogo kuliko kawaida, wakati kizingiti ni cha juu. Pointi hizi pokezi hupanuka kadiri wakati na polepole huungana katika nyanja kubwa zaidi. Usikivu kwa vichocheo vya mitambo huwa kubwa na mara nyingi hukaribia unyeti wa vipokezi vya kawaida vya hisi vya darasa hilo. Uchunguzi unaotumia vichocheo vya mguso wa mara kwa mara, mguso wa kusonga, na mtetemo umeonyesha kuwa mbinu za hisi zinazohusishwa na aina tofauti za vipokezi hurudi kwenye maeneo ya ganzi kwa viwango tofauti.

Ikitazamwa kwa darubini, ngozi yenye glabrous iliyopunguka inaonekana kuwa nyembamba kuliko kawaida, ikiwa na matuta ya epidermal yaliyotandazwa na tabaka chache za seli. Hii inathibitisha kwamba mishipa ina ushawishi wa trophic, au lishe, kwenye ngozi. Mara tu baada ya uhifadhi wa ndani kurudi, matuta ya ngozi yanakuwa bora zaidi, epidermis inakuwa nene, na axoni zinaweza kupatikana kupenya membrane ya chini ya ardhi. Wakati axon inarudi kwenye corpuscle ya Meissner, corpuscle huanza kuongezeka kwa ukubwa, na muundo wa awali wa atrophic unarudi kwenye fomu yake ya awali. Iwapo upungufu umekuwa wa muda mrefu, fupanyonga mpya inaweza kuunda karibu na mifupa ya asili ya atrophic, ambayo inabaki kupunguzwa (Dellon 1981).

Kama inavyoweza kuonekana, uelewa wa matokeo ya kuumia kwa ujasiri wa pembeni unahitaji ujuzi wa kazi ya kawaida pamoja na digrii za kupona kazi. Ingawa maelezo haya yanapatikana kwa seli fulani za neva, nyingine zinahitaji uchunguzi zaidi, na hivyo kuacha sehemu kadhaa zenye giza katika ufahamu wetu wa jukumu la neva za ngozi katika afya na magonjwa.

Back

Ukuaji wa viwanda, kilimo, madini na viwanda umekuwa sambamba na maendeleo ya magonjwa ya ngozi ya kazini. Madhara ya mapema zaidi yaliyoripotiwa yalikuwa vidonda vya ngozi kutoka kwa chumvi za chuma katika uchimbaji wa madini. Kadiri idadi ya watu na tamaduni zinavyopanua matumizi ya nyenzo mpya, ujuzi mpya na michakato mipya imeibuka. Maendeleo hayo ya kiteknolojia yalileta mabadiliko katika mazingira ya kazi na katika kila kipindi baadhi ya vipengele vya mabadiliko ya kiufundi vimedhoofisha afya ya wafanyakazi. Magonjwa ya kazini, kwa ujumla na magonjwa ya ngozi, haswa, kwa muda mrefu imekuwa bidhaa isiyopangwa ya mafanikio ya viwanda.

Miaka hamsini iliyopita nchini Marekani, kwa mfano, magonjwa ya kazi ya ngozi yalichangia si chini ya 65-70% ya magonjwa yote ya kazi yaliyoripotiwa. Hivi majuzi, takwimu zilizokusanywa na Idara ya Kazi ya Marekani zinaonyesha kupungua kwa marudio hadi takriban 34%. Idadi hii iliyopungua ya kesi inasemekana kuwa imetokana na kuongezeka kwa mitambo ya kiotomatiki, kutokana na kufungwa kwa michakato ya viwanda na elimu bora ya usimamizi, wasimamizi na wafanyakazi katika kuzuia magonjwa ya kazi kwa ujumla. Bila shaka hatua hizo za kuzuia zimenufaisha nguvu kazi katika mimea mingi mikubwa ambapo huduma nzuri za kinga zinaweza kupatikana, lakini watu wengi bado wameajiriwa katika mazingira ambayo yanafaa kwa magonjwa ya kazi. Kwa bahati mbaya, hakuna tathmini sahihi ya idadi ya kesi, sababu za sababu, muda uliopotea au gharama halisi ya ugonjwa wa ngozi ya kazi katika nchi nyingi.

Maneno ya jumla, kama vile ugonjwa wa ngozi ya viwandani au kazini au ukurutu kitaaluma, hutumiwa kwa magonjwa ya ngozi ya kazini lakini majina yanayohusiana na sababu na athari pia hutumiwa kwa kawaida. Dermatitis ya saruji, mashimo ya chrome, klorini, itch ya fiberglass, matuta ya mafuta na upele wa mpira ni baadhi ya mifano. Kwa sababu ya aina mbalimbali za mabadiliko ya ngozi yanayosababishwa na mawakala au hali kazini, magonjwa haya yanaitwa ipasavyo dermatoses ya kazini—neno linalojumuisha hali isiyo ya kawaida inayotokana moja kwa moja na, au kuchochewa na, mazingira ya kazi. Ngozi pia inaweza kutumika kama njia ya kuingia kwa sumu fulani ambayo husababisha sumu ya kemikali kupitia kunyonya kwa percutaneous.

Ulinzi wa ngozi

Kutokana na uzoefu tunajua kwamba ngozi inaweza kukabiliana na idadi kubwa ya mawakala wa mitambo, kimwili, kibiolojia na kemikali, kutenda peke yake au kwa pamoja. Licha ya udhaifu huu, ugonjwa wa ngozi wa kazi ni isiyozidi mfuatano usioepukika wa kazi. Wafanyikazi wengi wanaweza kubaki bila shida za ngozi za kazini, kwa sababu kwa sehemu ya ulinzi wa asili unaotolewa na muundo na utendaji wa ngozi, na kwa sehemu kutokana na matumizi ya kila siku ya hatua za kinga za kibinafsi zinazolenga kupunguza kugusa ngozi na ngozi inayojulikana. hatari kwenye tovuti ya kazi. Tunatumahi, kutokuwepo kwa ugonjwa kwa wafanyikazi wengi kunaweza pia kuwa kwa sababu ya kazi ambazo zimeundwa ili kupunguza mfiduo wa hali hatari kwa ngozi.

Ngozi

Ngozi ya binadamu, isipokuwa mitende na nyayo, ni nyembamba kabisa na ya unene wa kutofautiana. Ina tabaka mbili: epidermis (nje) na ngozi (ndani). Collagen na vipengele vya elastic kwenye dermis huiruhusu kufanya kazi kama kizuizi rahisi. Ngozi hutoa ngao ya kipekee ambayo inalinda ndani ya mipaka dhidi ya nguvu za mitambo, au kupenya kwa mawakala mbalimbali wa kemikali. Ngozi hupunguza upotezaji wa maji kutoka kwa mwili na hulinda dhidi ya athari za mwanga wa asili na bandia, joto na baridi. Ngozi safi na usiri wake hutoa eneo la ulinzi bora dhidi ya viumbe vidogo, kutoa majeraha ya mitambo au kemikali haiathiri ulinzi huu. Mchoro wa 1 hutoa kielelezo cha ngozi na maelezo ya kazi zake za kisaikolojia.

Kielelezo 1. Uwakilishi wa kimfumo wa ngozi.

Safu ya nje ya epidermal ya seli zilizokufa (keratin) hutoa ngao dhidi ya vipengele katika ulimwengu wa nje. Seli hizi, ikiwa zinakabiliwa na shinikizo la msuguano, zinaweza kutengeneza simu ya kinga na zinaweza kuwa mnene baada ya mionzi ya ultraviolet. Seli za keratini kwa kawaida hupangwa katika tabaka 15 au 16 zinazofanana na shingle na hutoa kizuizi, ingawa ni chache, dhidi ya maji, nyenzo mumunyifu katika maji na asidi kidogo. Hazina uwezo wa kufanya kama kinga dhidi ya mgusano unaorudiwa au wa muda mrefu na hata viwango vya chini vya misombo ya kikaboni au isokaboni ya alkali. Nyenzo za alkali hulainisha lakini haziyeyushi seli za keratini kabisa. Laini huvuruga muundo wao wa ndani vya kutosha kudhoofisha mshikamano wa seli. Uadilifu wa safu ya keratin inahusishwa na maudhui yake ya maji ambayo, kwa upande wake, huathiri uaminifu wake. Kupungua kwa joto na unyevunyevu, kemikali za kupunguza maji mwilini kama vile asidi, alkali, visafishaji vikali na vimumunyisho, husababisha upotevu wa maji kutoka kwa safu ya keratini, ambayo, kwa upande wake, husababisha seli kujikunja na kupasuka. Hii inadhoofisha uwezo wake wa kutumika kama kizuizi na kuhatarisha ulinzi wake dhidi ya upotevu wa maji kutoka kwa mwili na kuingia kwa mawakala mbalimbali kutoka nje.

Mifumo ya ulinzi ya ngozi ni nzuri tu ndani ya mipaka. Chochote kinachokiuka kiungo kimoja au zaidi kinahatarisha mlolongo mzima wa ulinzi. Kwa mfano, ngozi ya percutaneous inaimarishwa wakati mwendelezo wa ngozi umebadilishwa na kuumia kimwili au kemikali au kwa abrasion ya mitambo ya safu ya keratini. Nyenzo zenye sumu zinaweza kufyonzwa sio tu kwa ngozi, bali pia kupitia follicules ya nywele, orifices ya jasho na ducts. Njia hizi za mwisho sio muhimu kama kunyonya kwa transepidermal. Kemikali kadhaa zinazotumiwa katika tasnia na kilimo zimesababisha sumu ya kimfumo kwa kunyonya kupitia ngozi. Baadhi ya mifano iliyothibitishwa vizuri ni zebaki, tetraethilini, misombo ya kunukia na amino nitro na organofosfati fulani na dawa za kuulia wadudu za hidrokaboni zenye klorini. Ikumbukwe kwamba kwa vitu vingi, sumu ya utaratibu kwa ujumla hutokea kwa kuvuta pumzi lakini ngozi ya percutaneous inawezekana na haipaswi kupuuzwa.

Kipengele cha ajabu cha ulinzi wa ngozi ni uwezo wa ngozi kuchukua nafasi ya seli za basal ambazo hutoa epidermis na mfumo wake wa kujengwa ndani ya replication na ukarabati.

Uwezo wa ngozi kufanya kazi kama kibadilisha joto ni muhimu kwa maisha. Utendakazi wa tezi ya jasho, kutanuka kwa mishipa na kubana chini ya udhibiti wa neva ni muhimu ili kudhibiti joto la mwili, kama vile uvukizi wa maji ya uso kwenye ngozi. Kubana kwa mishipa ya damu hulinda dhidi ya mfiduo wa baridi kwa kuhifadhi joto la kati la mwili. Miisho ya neva nyingi ndani ya ngozi hufanya kama vitambuzi vya joto, baridi na vichochezi vingine kwa kupeleka uwepo wa kichocheo kwenye mfumo wa neva ambao hujibu kwa wakala wa uchochezi.

Kizuizi kikuu dhidi ya kuumia kutokana na mionzi ya urujuanimno, sehemu inayoweza kudhuru ya mwanga wa jua na aina fulani za mwanga bandia ni rangi (melanini) inayotengenezwa na melanocyte iliyoko kwenye safu ya seli ya basal ya epidermis. Chembechembe za melanini huchukuliwa na seli za epidermal na hutumikia kuongeza ulinzi dhidi ya miale ya mwanga wa asili au wa bandia ambayo hupenya ngozi. Ulinzi wa ziada, ingawa ni mdogo kwa kiwango, hutolewa na safu ya seli ya keratini ambayo huongezeka kufuatia mionzi ya urujuanimno. (Kama ilivyojadiliwa hapa chini, kwa wale ambao sehemu zao za kazi ziko nje ni muhimu kulinda ngozi iliyoachwa wazi kwa kutumia kupaka rangi ya jua yenye kinga dhidi ya UV-A na dhidi ya UV-B (idadi ya 15 au zaidi) pamoja na nguo zinazofaa ili kutoa. kiwango cha juu cha kinga dhidi ya jeraha la mwanga wa jua.)

Aina za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Dermatoses ya kazi hutofautiana wote kwa kuonekana kwao (morphology) na ukali. Athari za mfiduo wa kazini zinaweza kuanzia erithema kidogo (nyekundu) au kubadilika rangi kwa ngozi hadi mabadiliko changamano zaidi, kama ugonjwa mbaya. Licha ya aina mbalimbali za vitu vinavyojulikana kusababisha athari za ngozi, katika mazoezi ni vigumu kuhusisha lesion maalum na yatokanayo na nyenzo maalum. Hata hivyo, makundi fulani ya kemikali yanahusishwa na mifumo ya athari ya tabia. Hali ya vidonda na eneo lao inaweza kutoa kidokezo kikubwa cha causality.

Kemikali kadhaa zilizo na au bila athari ya sumu ya moja kwa moja kwenye ngozi pia zinaweza kusababisha ulevi wa kimfumo kufuatia kufyonzwa kupitia ngozi. Ili kutenda kama sumu ya utaratibu, wakala lazima apite kupitia keratini na tabaka za seli za epidermal, kisha kupitia makutano ya epidermal-dermal. Katika hatua hii ina ufikiaji tayari kwa mfumo wa damu na mfumo wa lymphatic na sasa inaweza kufanyika kwa viungo vinavyolengwa vilivyo hatarini.

Dermatitis ya papo hapo (inakera au mzio).

Ugonjwa wa ukurutu wa mguso wa papo hapo unaweza kusababishwa na mamia ya kemikali zinazowasha na kuhamasisha, mimea na mawakala wa kupiga picha. Dermatosi nyingi za mzio zinaweza kuainishwa kama dermatitis ya papo hapo ya mguso wa eczematous. Dalili za kliniki ni joto, uwekundu, uvimbe, vesiculation na kutokwa na damu. Dalili ni pamoja na kuwasha, kuchoma na usumbufu wa jumla. Nyuma ya mikono, mikono ya ndani na mikono ya mikono ni maeneo ya kawaida ya mashambulizi, lakini ugonjwa wa ngozi wa papo hapo unaweza kutokea popote kwenye ngozi. Ikiwa dermatosis hutokea kwenye paji la uso, kope, masikio, uso au shingo, ni mantiki kushuku kuwa vumbi au mvuke inaweza kuhusika katika majibu. Kunapokuwa na ugonjwa wa ngozi wa mguso wa jumla, usiozuiliwa kwa tovuti moja au chache mahususi, kwa kawaida husababishwa na kufichuka zaidi, kama vile uvaaji wa nguo zilizochafuliwa, au kwa kuhamasishwa kiotomatiki kutoka kwa ugonjwa wa ngozi uliokuwepo awali. Malengelenge makali au uharibifu wa tishu kwa ujumla huonyesha kitendo cha mwasho kabisa au kali. Historia ya mfiduo, ambayo inachukuliwa kama sehemu ya udhibiti wa matibabu ya ugonjwa wa ngozi ya kazini, inaweza kufichua kisababishi kinachoshukiwa. Nakala inayoambatana katika sura hii inatoa maelezo zaidi juu ya ugonjwa wa ngozi.

Dermatitis ya papo hapo ya kuwasiliana

Kupitia athari limbikizi, mguso wa mara kwa mara na viwasho dhaifu na vya wastani unaweza kusababisha aina ndogo ya ugonjwa wa ngozi ya mguso, inayojulikana na plaques kavu, nyekundu. Ikiwa mfiduo utaendelea, ugonjwa wa ngozi utakuwa sugu.

Dermatitis sugu ya mguso wa eczematous

Ugonjwa wa ngozi unapojirudia kwa muda mrefu huitwa ugonjwa wa ngozi sugu wa mguso wa eczematous. Mikono, vidole, mikono na mikono ni maeneo ambayo mara nyingi huathiriwa na vidonda vya muda mrefu vya eczematous, vinavyojulikana na ngozi kavu, mnene na yenye magamba. Kupasuka na kupasuka kwa vidole na mitende kunaweza kuwepo. Dystrophy ya misumari ya muda mrefu pia hupatikana kwa kawaida. Mara kwa mara, vidonda vitaanza kupungua (wakati mwingine huitwa "kulia") kwa sababu ya kufichuliwa tena kwa wakala anayehusika au kwa matibabu na utunzaji usio na busara. Nyenzo nyingi ambazo hazijawajibika kwa dermatosis ya asili zitaendeleza shida hii sugu ya ngozi.

Unyeti wa ngozi (phototoxic au photoallergic)

Athari nyingi za picha kwenye ngozi ni zenye sumu. Vyanzo vya mwanga vya asili na vya bandia pekee au pamoja na kemikali mbalimbali, mimea au dawa vinaweza kusababisha mwitikio wa picha au unyeti. Mmenyuko wa sumu ya picha kwa ujumla huwekwa tu kwa maeneo yasiyo na mwanga wakati mmenyuko unaohisi picha unaweza kutokea mara kwa mara kwenye nyuso zisizo wazi za mwili. Baadhi ya mifano ya kemikali zinazofanya kazi kwa kupiga picha ni bidhaa za kuyeyusha lami ya makaa, kama vile creosote, lami na anthracene. Wajumbe wa familia ya mimea umbelliferae wanajulikana sana wapiga picha. Wanafamilia ni pamoja na parsnip ya ng'ombe, celery, karoti mwitu, fennel na bizari. Wakala tendaji katika mimea hii ni psoralen.

Folliculitis na acneform dermatoses, ikiwa ni pamoja na chloracne

Wafanyakazi wenye kazi chafu mara nyingi hujenga vidonda vinavyohusisha fursa za follicular. Comedones (blackheads) inaweza kuwa tu athari ya wazi ya mfiduo, lakini mara nyingi maambukizi ya sekondari ya follicle yanaweza kuhakikisha. Usafi mbaya wa kibinafsi na tabia zisizofaa za utakaso zinaweza kuongeza shida. Vidonda vya folikoli kwa ujumla hutokea kwenye mikono na mara chache kwenye mapaja na matako, lakini vinaweza kutokea popote isipokuwa kwenye viganja na nyayo.

Vidonda vya follicular na chunusi husababishwa na kufichuliwa kupita kiasi kwa vimiminika vya kukata visivyoyeyuka, kwa bidhaa mbalimbali za lami, mafuta ya taa na hidrokaboni za klorini zenye kunukia. Acne inayosababishwa na mawakala yoyote hapo juu inaweza kuwa pana. Chloracne ni aina mbaya zaidi, si tu kwa sababu inaweza kusababisha uharibifu (hyperpigmentation na scarring) lakini pia kwa sababu ya uharibifu wa ini, ikiwa ni pamoja na. porphyria cutanea tarda na athari zingine za kimfumo ambazo kemikali zinaweza kusababisha. Chloronaphthalenes, klorodi-phenyls, klorotriphenyls, hexachlorodibenzo-p-dioxin, tetrachloroazoxybenzene na tetrachlorodibenzodioxin (TCDD), ni miongoni mwa kemikali zinazosababisha klorini. Vidonda vyeusi na vidonda vya cystic vya chloracne mara nyingi huonekana kwanza kwenye pande za paji la uso na kope. Ikiwa mfiduo unaendelea, vidonda vinaweza kutokea kwenye maeneo yaliyoenea ya mwili, isipokuwa kwa mitende na miguu.

Majibu yanayotokana na jasho

Aina nyingi za kazi zinahusisha yatokanayo na joto na ambapo kuna joto nyingi na jasho, ikifuatiwa na uvukizi mdogo sana wa jasho kutoka kwenye ngozi, joto la prickly linaweza kuendeleza. Wakati eneo lililoathiriwa linapochomwa kwa kusugua ngozi, maambukizo ya pili ya bakteria au kuvu yanaweza kutokea mara kwa mara. Hii hutokea hasa katika eneo la kwapa, chini ya matiti, kwenye kinena na kati ya matako.

Mabadiliko ya rangi

Mabadiliko ya rangi ya ngozi yanayotokana na kazi yanaweza kusababishwa na rangi, metali nzito, vilipuzi, hidrokaboni fulani za klorini, lami na mwanga wa jua. Mabadiliko ya rangi ya ngozi yanaweza kuwa matokeo ya mmenyuko wa kemikali ndani ya keratini, kama kwa mfano, wakati keratini inachafuliwa na metaphenylene-diamine au methylene bluu au trinitrotoluene. Wakati mwingine kubadilika rangi kwa kudumu kunaweza kutokea kwa undani zaidi kwenye ngozi kama vile argyria au tattoo ya kiwewe. Kuongezeka kwa rangi inayosababishwa na hidrokaboni za klorini, misombo ya lami, metali nzito na mafuta ya petroli kwa ujumla hutokana na uchocheaji wa melanini na uzalishaji kupita kiasi. Hypopigmentation au depigmentation katika tovuti zilizochaguliwa inaweza kusababishwa na kuchomwa hapo awali, ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana, kuwasiliana na misombo fulani ya hidrokwinoni au mawakala wengine wa antioxidant kutumika katika adhesives zilizochaguliwa na bidhaa za kusafisha. Miongoni mwa hizi ni tertiary amyl phenol, catechol ya butyl ya juu na fenoli ya butyl ya juu.

Ukuaji mpya

Vidonda vya neoplastiki vya asili ya kazi vinaweza kuwa mbaya au mbaya (kansa au isiyo ya kansa). Saratani ya ngozi ya melanoma na isiyo ya melanocytic imejadiliwa katika makala nyingine mbili katika sura hii. Uvimbe wa kiwewe, fibromata, asbestosi, petroli na warts za lami na keratoacanthoma, ni mimea mpya isiyo na afya. Keratoacanthoma inaweza kuhusishwa na mionzi ya jua kupita kiasi na pia imehusishwa na kugusa mafuta ya petroli, lami na lami.

Mabadiliko ya kidonda

Asidi ya chromic, dichromate ya potasiamu iliyokolea, trioksidi ya arseniki, oksidi ya kalsiamu, nitrati ya kalsiamu na carbudi ya kalsiamu zimeandikwa kemikali za ulcerogenic. Maeneo unayopenda ya kushambulia ni vidole, mikono, mikunjo na mikunjo ya kiganja. Baadhi ya mawakala hawa pia husababisha utoboaji wa septamu ya pua.

Kuungua kwa kemikali au mafuta, jeraha lisilo wazi au maambukizo yanayotokana na bakteria na kuvu yanaweza kusababisha uchimbaji wa vidonda kwenye sehemu iliyoathirika.

granulomas

Granulomas inaweza kutokea kutoka kwa vyanzo vingi vya kazi ikiwa hali zinazofaa zipo. Granulomas inaweza kusababishwa na mfiduo wa kikazi kwa bakteria, kuvu, virusi au vimelea. Dutu zisizo na uhai, kama vile vipande vya mifupa, vipande vya mbao, viunzi, matumbawe na changarawe, na madini kama vile berili, silika na zirconium, pia vinaweza kusababisha chembechembe baada ya kupachikwa kwa ngozi.

Hali nyingine

Dermatitis ya mawasiliano ya kazini huchangia angalau 80% ya visa vyote vya magonjwa ya ngozi ya kazini. Walakini, idadi ya mabadiliko mengine yanayoathiri ngozi, nywele na kucha hazijumuishwa katika uainishaji uliotangulia. Upotezaji wa nywele unaosababishwa na kuungua, au majeraha ya mitambo au mfiduo fulani wa kemikali, ni mfano mmoja. Majimaji usoni yanayofuata mchanganyiko wa kunywa pombe na kuvuta kemikali fulani, kama vile triklorethilini na disulfuram, ni jambo lingine. Acroosteolysis, aina ya usumbufu wa mifupa ya tarakimu, pamoja na mabadiliko ya mishipa ya mikono na kipaji (pamoja na au bila ugonjwa wa Raynaud) imeripotiwa kati ya visafishaji vya tank ya upolimishaji vya kloridi ya polyvinyl. Mabadiliko ya msumari yanafunikwa katika makala tofauti katika sura hii.

Fiziolojia au Taratibu za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Taratibu ambazo viwasho vya msingi hutenda kwa sehemu tu—kwa mfano, gesi za vesicant au malengelenge (haradali ya nitrojeni au bromomethane na Lewisite, n.k.)—huingilia vimeng’enya fulani na hivyo kuzuia awamu zilizochaguliwa katika kimetaboliki ya wanga, mafuta na protini. . Kwa nini na jinsi matokeo ya malengelenge hayaeleweki waziwazi lakini uchunguzi wa jinsi kemikali hutenda nje ya mwili hutoa mawazo fulani kuhusu mifumo ya kibiolojia inayowezekana.

Kwa ufupi, kwa sababu alkali humenyuka pamoja na asidi au lipid au protini, imechukuliwa kuwa pia humenyuka pamoja na lipid na protini ya ngozi. Kwa kufanya hivyo, lipids ya uso hubadilishwa na muundo wa keratini unafadhaika. Vimumunyisho vya kikaboni na isokaboni huyeyusha mafuta na mafuta na kuwa na athari sawa kwenye lipids za ngozi. Zaidi ya hayo, hata hivyo, inaonekana kwamba vimumunyisho huchota baadhi ya dutu au kubadilisha ngozi kwa njia ambayo safu ya keratini hupunguza maji na ulinzi wa ngozi hauko sawa. Tusi inayoendelea husababisha mmenyuko wa uchochezi unaosababisha ugonjwa wa ngozi.

Kemikali fulani huchanganyika kwa urahisi na maji ndani ya ngozi au juu ya uso wa ngozi, na kusababisha mmenyuko mkubwa wa kemikali. Misombo ya kalsiamu, kama vile oksidi ya kalsiamu na kloridi ya kalsiamu, hutoa athari zao za kuwasha kwa njia hii.

Dutu kama vile lami ya makaa ya mawe, kreosoti, petroli ghafi, hidrokaboni zenye kunukia za klorini, pamoja na kuangaziwa na jua, huchochea seli zinazozalisha rangi kufanya kazi kupita kiasi, hivyo kusababisha kuzidisha kwa rangi. Dermatitis ya papo hapo pia inaweza kusababisha hyperpigmentation baada ya uponyaji. Kinyume chake, kuungua, majeraha ya mitambo, ugonjwa wa ngozi ya mgusano sugu, kugusana na etha ya monobenzyl ya hidrokwinoni au phenoli fulani kunaweza kusababisha ngozi iliyopungua au isiyo na rangi.

Trioksidi ya arseniki, lami ya makaa ya mawe, mwanga wa jua na mionzi ya ionizing, kati ya mawakala wengine, inaweza kuharibu seli za ngozi ili ukuaji usio wa kawaida wa seli husababisha mabadiliko ya kansa ya ngozi iliyo wazi.

Tofauti na muwasho wa kimsingi, uhamasishaji wa mzio ni matokeo ya badiliko lililopatikana mahususi katika uwezo wa kuguswa, linaloletwa na kuwezesha T-seli. Kwa miaka kadhaa imekubaliwa kuwa dermatitis ya mzio ya eczematous inachangia karibu 20% ya dermatoses zote za kazi. Takwimu hii labda ni ya kihafidhina kwa mtazamo wa kuendelea kuanzishwa kwa kemikali mpya, nyingi ambazo zimeonyeshwa kusababisha ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio.

Sababu za Magonjwa ya Ngozi Kazini

Nyenzo au hali zinazojulikana kusababisha ugonjwa wa ngozi kazini hazina kikomo. Kwa sasa wamegawanywa katika makundi ya mitambo, kimwili, kibaiolojia na kemikali, ambayo inaendelea kukua kwa idadi kila mwaka.

Mitambo

Msuguano, shinikizo au aina zingine za kiwewe cha nguvu zaidi zinaweza kusababisha mabadiliko kutoka kwa callus na malengelenge hadi myositis, tenosynovitis, jeraha la osseous, uharibifu wa neva, kupasuka, kukatwa kwa tishu au abrasion. Michubuko, michubuko, kuvurugika kwa tishu na malengelenge pia hufungua njia ya kuambukizwa tena na bakteria au, mara chache, kuvu kuingia. Takriban kila mtu hukabiliwa na aina moja au zaidi za kiwewe kila siku ambacho kinaweza kuwa kidogo au cha wastani. Hata hivyo, wale wanaotumia riveta za nyumatiki, chippers, drills na nyundo wako katika hatari kubwa ya kuteseka neurovascular, tishu laini, fibrous au mfupa kuumia kwa mikono na forearm. kwa sababu ya kiwewe cha kurudia kutoka kwa chombo. Matumizi ya zana zinazozalisha mtetemo zinazofanya kazi katika masafa fulani ya masafa yanaweza kusababisha mikazo yenye uchungu kwenye vidole vya mkono unaoshika zana. Uhamisho kwa kazi nyingine, inapowezekana, kwa ujumla hutoa unafuu. Vifaa vya kisasa vimeundwa ili kupunguza vibration na hivyo kuepuka matatizo.

Wakala wa kimwili

Joto, baridi, umeme, mwanga wa jua, urujuanimno bandia, mionzi ya leza na vyanzo vya juu vya nishati kama vile mionzi ya x, radiamu na vitu vingine vyenye mionzi vinaweza kudhuru ngozi na mwili mzima. Halijoto ya juu na unyevunyevu kazini au katika mazingira ya kitropiki ya kazi yanaweza kuharibu utaratibu wa jasho na kusababisha athari za kimfumo zinazojulikana kama dalili za kuhifadhi jasho. Mfiduo mdogo zaidi wa joto huweza kusababisha joto la kuchomwa, intertrigo (chafing), maceration ya ngozi na maambukizo ya bakteria au kuvu, haswa kwa watu wazito na wagonjwa wa kisukari.

Uchomaji wa joto mara nyingi hupatikana na waendeshaji wa tanuru ya umeme, vichomea risasi, vichomelea, kemia za maabara, wafanyakazi wa bomba, warekebishaji barabara, wapaa na wafanyakazi wa mitambo ya lami wanaogusa lami kioevu. Mfiduo wa muda mrefu wa maji baridi au halijoto iliyopungua husababisha jeraha ndogo hadi kali kuanzia erithema hadi malengelenge, vidonda na gangrene. Frostbite inayoathiri pua, masikio, vidole na vidole vya wafanyakazi wa ujenzi, wazima moto, wafanyakazi wa posta, wafanyakazi wa kijeshi na wafanyakazi wengine wa nje ni aina ya kawaida ya kuumia kwa baridi.

Mfiduo wa umeme unaotokana na kugusana na saketi fupi, waya wazi au kifaa chenye hitilafu cha umeme husababisha kuungua kwa ngozi na uharibifu wa tishu za ndani zaidi.

Wafanyakazi wachache hawana mwanga wa jua na baadhi ya watu wanaokabiliwa na mionzi mara kwa mara hupata madhara makubwa kwa ngozi. Sekta ya kisasa pia ina vyanzo vingi vya urefu wa mawimbi ya urujuanimno unaoweza kudhuru, kama vile kulehemu, uchomaji wa chuma, umiminaji wa chuma kilichoyeyushwa, kupuliza glasi, utunzaji wa tanuru ya umeme, uchomaji wa tochi ya plasma na shughuli za miale ya leza. Mbali na uwezo wa asili wa mionzi ya ultraviolet katika mwanga wa asili au bandia kuumiza ngozi, lami ya makaa ya mawe na bidhaa zake kadhaa, ikiwa ni pamoja na rangi fulani, vipengele vilivyochaguliwa vya kupokea mwanga vya mimea na matunda na idadi ya dawa za topical na parenteral zina madhara. kemikali ambazo zinaamilishwa na urefu fulani wa mionzi ya ultraviolet. Athari kama hizo za upigaji picha zinaweza kufanya kazi kwa njia za picha za sumu au picha za mzio.

Nishati ya sumakuumeme ya kiwango cha juu inayohusishwa na miale ya leza inaweza kudhuru tishu za binadamu, haswa jicho. Uharibifu wa ngozi ni chini ya hatari lakini unaweza kutokea.

Biolojia

Mfiduo wa kazini kwa bakteria, fangasi, virusi au vimelea huweza kusababisha maambukizo ya msingi au ya pili ya ngozi. Kabla ya ujio wa tiba ya kisasa ya viuavijasumu, maambukizo ya bakteria na fangasi yalikumbwa zaidi na kuhusishwa na magonjwa yanayolemaza na hata kifo. Ingawa maambukizo ya bakteria yanaweza kutokea katika aina yoyote ya mazingira ya kazi, kazi fulani, kama vile wafugaji na washikaji wanyama, wakulima, wavuvi, wasindikaji wa chakula na washikaji ngozi wana uwezo mkubwa wa kufichuliwa. Vile vile, maambukizi ya fangasi (chachu) ni ya kawaida kati ya waokaji, wahudumu wa baa, wafanyakazi wa makopo, wapishi, waosha vyombo, wafanyakazi wa kutunza watoto na wasindikaji wa chakula. Dermatoses kutokana na maambukizi ya vimelea si ya kawaida, lakini yanapotokea huonekana mara nyingi kati ya wafanyakazi wa kilimo na mifugo, washughulikiaji wa nafaka na wavunaji, wafanyakazi wa longshore na silo.

Maambukizi ya virusi kwenye ngozi yanayosababishwa na kazi ni machache kwa idadi, lakini baadhi, kama vile vinundu vya maziwa kati ya wafanyakazi wa maziwa, herpes simplex kati ya wafanyakazi wa matibabu na meno na pox ya kondoo kati ya wahudumu wa mifugo yanaendelea kuripotiwa.

Kemikali

Kemikali za kikaboni na isokaboni ndio chanzo kikuu cha hatari kwa ngozi. Mamia ya mawakala wapya huingia katika mazingira ya kazi kila mwaka na mengi ya haya yatasababisha majeraha ya ngozi kwa kutenda kama viwasho vya msingi vya ngozi au vihisishi vya mzio. Imekadiriwa kuwa 75% ya visa vya ugonjwa wa ngozi kazini husababishwa na kemikali kuu za kuwasha. Hata hivyo, katika kliniki ambapo mtihani wa kiraka wa uchunguzi hutumiwa kwa kawaida, mzunguko wa ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio huongezeka. Kwa ufafanuzi, kiwasho kikuu ni dutu ya kemikali ambayo itaumiza ngozi ya kila mtu ikiwa mfiduo wa kutosha utafanyika. Viwasho vinaweza kuharibu kwa haraka (vikali au kabisa) kama ambavyo vinaweza kutokea kwa asidi iliyokolea, alkali, chumvi za metali, vimumunyisho fulani na baadhi ya gesi. Athari kama hizo za sumu zinaweza kuzingatiwa ndani ya dakika chache, kulingana na ukolezi wa mpigaji simu na urefu wa mawasiliano ambayo hutokea. Kinyume chake, asidi dilute na alkali, ikiwa ni pamoja na vumbi alkali, vimumunyisho mbalimbali na vimiminiko vya kukata mumunyifu, kati ya mawakala wengine, inaweza kuhitaji siku kadhaa za kuwasiliana mara kwa mara ili kuzalisha athari zinazoonekana. Nyenzo hizi huitwa "irritants ya kando au dhaifu".

Mimea na misitu

Mimea na misitu mara nyingi huwekwa kama sababu tofauti ya ugonjwa wa ngozi, lakini pia inaweza kujumuishwa kwa usahihi katika kikundi cha kemikali. Mimea mingi husababisha hasira ya mitambo na kemikali na uhamasishaji wa mzio, wakati wengine wamepata tahadhari kwa sababu ya uwezo wao wa kupiga picha. Familia Anacardiaceae, ambayo ni pamoja na ivy ya sumu, mwaloni wa sumu, sumaki ya sumu, mafuta ya shell ya korosho na kokwa ya India ya kuashiria, ni sababu inayojulikana ya ugonjwa wa ngozi ya kazi kutokana na viungo vyake hai (polyhydric phenols). Ivy ya sumu, mwaloni na sumac ni sababu za kawaida za ugonjwa wa ngozi wa kuwasiliana na mzio. Mimea mingine inayohusishwa na ugonjwa wa ngozi ya kuwasiliana na kazini na isiyo ya kazini ni pamoja na maharagwe ya castor, chrysanthemum, hops, jute, oleander, mananasi, primrose, ragweed, hyacinth na balbu za tulip. Matunda na mboga mboga, ikiwa ni pamoja na avokado, karoti, celery, chicory, matunda ya machungwa, vitunguu na vitunguu, vimeripotiwa kusababisha ugonjwa wa ngozi kwa wavunaji, upakiaji wa chakula na wafanyikazi wa kuandaa chakula.

Aina kadhaa za kuni zimetajwa kama sababu za dermatoses kazini kati ya wavuna mbao, washonaji, maseremala na wafundi wengine wa kuni. Hata hivyo, mzunguko wa ugonjwa wa ngozi ni mdogo sana kuliko uzoefu wa kuwasiliana na mimea yenye sumu. Kuna uwezekano kwamba baadhi ya kemikali zinazotumiwa kuhifadhi kuni husababisha athari zaidi ya ngozi kuliko oleoresini zilizomo kwenye kuni. Miongoni mwa kemikali za kihifadhi zinazotumiwa kulinda dhidi ya wadudu, kuvu na kuzorota kutoka kwa udongo na unyevu ni diphenyls klorini, naphthalenes klorini, naphthenate ya shaba, creosote, fluorides, mercurial organic, tar na misombo fulani ya arseniki, sababu zote zinazojulikana za magonjwa ya ngozi ya kazi.

Mambo Yasiyo ya Kikazi katika Ugonjwa wa Ngozi Kazini

Kwa kuzingatia sababu nyingi za moja kwa moja za ugonjwa wa ngozi wa kazini zilizotajwa hapo juu, inaweza kueleweka kwa urahisi kwamba kivitendo kazi yoyote ina hatari za wazi na mara nyingi zilizofichwa. Sababu zisizo za moja kwa moja au zinazotabiri zinaweza pia kustahili kuzingatiwa. Matarajio yanaweza kurithiwa na kuhusiana na rangi na aina ya ngozi au inaweza kuwakilisha kasoro ya ngozi inayopatikana kutokana na mifiduo mingine. Kwa sababu yoyote, wafanyikazi wengine wana uvumilivu mdogo kwa nyenzo au hali katika mazingira ya kazi. Katika mimea kubwa ya viwanda, mipango ya matibabu na usafi inaweza kutoa fursa ya kuwekwa kwa wafanyakazi hao katika hali ya kazi ambayo haitaharibu zaidi afya zao. Katika mimea midogo, hata hivyo, sababu zinazosababisha au zisizo za moja kwa moja haziwezi kupewa matibabu sahihi.

Hali za ngozi zilizopo

Magonjwa kadhaa yasiyo ya kazi yanayoathiri ngozi yanaweza kuwa mbaya zaidi na mvuto mbalimbali wa kazi.

Acne. Chunusi za vijana kwa wafanyikazi kwa ujumla huzidishwa na zana za mashine, gereji na mifichuo ya lami. Mafuta yasiyoyeyuka, sehemu mbalimbali za lami, grisi na kemikali za klorini ni hatari dhahiri kwa watu hawa.

Eczema ya muda mrefu. Kugundua sababu ya eczema sugu inayoathiri mikono na wakati mwingine maeneo ya mbali inaweza kuwa ngumu. Dermatitis ya mzio, pompholyx, eczema ya atopic, pustular psoriasis na maambukizo ya kuvu ni baadhi ya mifano. Kwa hali yoyote, idadi yoyote ya kemikali zinazowasha, ikiwa ni pamoja na plastiki, vimumunyisho, vimiminiko vya kukata, visafishaji vya viwandani na unyevu wa muda mrefu, vinaweza kuzidisha mlipuko huo. Wafanyikazi ambao lazima waendelee kufanya kazi watafanya hivyo kwa usumbufu mwingi na labda kupungua kwa ufanisi.

Dermatomycosis. Maambukizi ya fangasi yanaweza kuwa mabaya zaidi kazini. Wakati kucha zinahusika inaweza kuwa vigumu kutathmini nafasi ya kemikali au kiwewe katika uhusika wa kucha. Tinea sugu ya miguu inaweza kuwa mbaya mara kwa mara, haswa wakati viatu vizito vinahitajika.

Hyperhidrosis. Kutokwa na jasho kupita kiasi kwenye viganja na nyayo kunaweza kulainisha ngozi (maceration), hasa wakati glavu zisizoweza kupenya au viatu vya kujikinga vinahitajika. Hii itaongeza uwezekano wa mtu kwa athari za udhihirisho mwingine.

Hali mbalimbali. Wafanyikazi walio na mlipuko wa nuru ya polymorphous, lupus erithematous ya discoid sugu, porphyria au vitiligo wako katika hatari kubwa, haswa ikiwa kuna mfiduo wa wakati huo huo wa mionzi ya asili au ya bandia ya ultraviolet.

Aina ya ngozi na rangi

Wekundu na blondes wenye macho ya samawati, haswa wale wa asili ya Celtic, wana uvumilivu mdogo kwa jua kuliko watu wa aina ya ngozi nyeusi. Ngozi kama hiyo pia haiwezi kustahimili mfiduo wa kemikali na mimea inayofanya kazi kwa picha na inashukiwa kushambuliwa zaidi na hatua ya kemikali za kimsingi za kuwasha, pamoja na vimumunyisho. Kwa ujumla, ngozi nyeusi ina uvumilivu bora kwa jua na kemikali za photoreactive na haipatikani sana na kuanzishwa kwa saratani ya ngozi. Hata hivyo, ngozi nyeusi inaelekea kukabiliana na majeraha ya mitambo, kimwili au kemikali kwa kuonyesha rangi ya baada ya uchochezi. Pia huwa na uwezekano mkubwa wa kupata keloidi kufuatia kiwewe.

Aina fulani za ngozi, kama vile ngozi zenye nywele nyingi, zenye mafuta na zenye rangi nyeusi, zina uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa folliculitis na chunusi. Wafanyikazi walio na ngozi kavu na walio na ichthyoses wako katika hali duni ikiwa ni lazima wafanye kazi katika mazingira ya unyevu wa chini au na mawakala wa kemikali ambao hukausha ngozi. Kwa wale wafanyakazi ambao hutoka jasho jingi, hitaji la kuvaa gia za kinga zisizoweza kupenya litawaongezea usumbufu. Vile vile, watu wazito kupita kiasi kawaida hupata joto kali wakati wa miezi ya joto katika mazingira ya joto ya kazi au katika hali ya hewa ya tropiki. Ingawa jasho linaweza kusaidia katika kupoza ngozi, linaweza pia kufanya hidrolize kemikali fulani ambazo zitafanya kama viwasho vya ngozi.

Utambuzi wa Magonjwa ya Ngozi Kazini

Sababu na athari za ugonjwa wa ngozi wa kazini zinaweza kuthibitishwa vyema kupitia historia ya kina, ambayo inapaswa kufunika hali ya afya ya zamani na ya sasa na ya kazi ya mfanyakazi. Historia ya familia, hasa ya mzio, ugonjwa wa kibinafsi katika utoto na siku za nyuma, ni muhimu. Kichwa cha kazi, asili ya kazi, vifaa vinavyoshughulikiwa, muda gani kazi imefanywa, inapaswa kuzingatiwa. Ni muhimu kujua ni lini na wapi upele ulionekana kwenye ngozi, tabia ya upele mbali na kazi, ikiwa wafanyikazi wengine waliathiriwa, ni nini kilitumika kusafisha na kulinda ngozi, na ni nini kimetumika kwa matibabu (wote binafsi. - dawa na dawa zilizowekwa); na pia kama mfanyakazi amekuwa na ngozi kavu au eczema ya muda mrefu ya mkono au psoriasis au matatizo mengine ya ngozi; ni dawa gani, ikiwa zipo, zimetumika kwa ugonjwa fulani; na hatimaye, ni nyenzo gani zimetumika katika vitu vya kufurahisha vya nyumbani kama vile bustani au kazi ya mbao au uchoraji.

Vipengele vifuatavyo ni sehemu muhimu za utambuzi wa kliniki:

• Kuonekana kwa vidonda. Dermatosis ya papo hapo au sugu ya mguso wa eczematous ndio ya kawaida zaidi. Vidonda vya folikoli, umbile la chunusi, rangi ya asili, neoplastiki, vidonda na hali kama vile ugonjwa wa Raynaud na urtikaria ya mgusano vinaweza kutokea.
• Tovuti zinazohusika. Mikono, tarakimu, viganja vya mikono na mapaja ni sehemu zinazoathiriwa zaidi. Mfiduo wa vumbi na mafusho kwa kawaida husababisha dermatosis kuonekana kwenye paji la uso, uso, na V ya shingo. Ugonjwa wa ngozi ulioenea unaweza kutokana na uhamasishaji kiotomatiki (kuenea) kwa dermatosis ya kazini au isiyo ya kazini.
• Vipimo vya utambuzi. Vipimo vya kimaabara vinapaswa kutumika inapobidi ili kugundua bakteria, fangasi na vimelea. Wakati athari ya mzio inashukiwa, vipimo vya kiraka vya uchunguzi vinaweza kutumika kugundua mizio ya kazini na isiyo ya kazini, pamoja na uhamasishaji wa picha. Majaribio ya kiraka ni utaratibu muhimu sana na yanajadiliwa katika makala inayoambatana katika sura hii. Wakati fulani, habari muhimu inaweza kupatikana kwa kutumia uchunguzi wa kemikali wa uchambuzi wa damu, mkojo, au tishu (ngozi, nywele, misumari).
• Kozi. Kati ya mabadiliko yote ya ngozi yanayotokana na mawakala au hali fulani katika kazi, dermatoses ya papo hapo na ya muda mrefu ya eczematous ya kuwasiliana ni ya kwanza kwa idadi. Inayofuata katika mzunguko ni milipuko ya folikoli na chunusi. Kategoria nyingine, ikiwa ni pamoja na klorini, huunda kikundi kidogo lakini bado muhimu kwa sababu ya asili yao sugu na makovu na ulemavu ambao unaweza kuwapo.

Ugonjwa wa ngozi wa ukurutu unaosababishwa na kazi huelekea kuimarika unapokoma kugusana. Zaidi ya hayo, mawakala wa kisasa wa matibabu wanaweza kuwezesha kipindi cha kupona. Hata hivyo, ikiwa mfanyakazi anarudi kazini na kwa hali sawa, bila hatua sahihi za kuzuia zinazofanywa na mwajiri na tahadhari muhimu zilizoelezwa na kueleweka na mfanyakazi, kuna uwezekano kwamba dermatosis itarudi mara baada ya kufidhiwa tena.

Dermatoses ya eczematous ya muda mrefu, vidonda vya chunusi na mabadiliko ya rangi ni chini ya kukabiliana na matibabu hata wakati mawasiliano yameondolewa. Vidonda kawaida huboresha na kuondolewa kwa chanzo. Kwa vidonda vya granulomatous na tumor, kuondokana na kuwasiliana na wakala mwenye kukera kunaweza kuzuia vidonda vya baadaye lakini haitabadilisha sana ugonjwa uliopo tayari.

Wakati mgonjwa aliye na dermatosis inayoshukiwa ya kazi hajaboresha ndani ya miezi miwili baada ya kutowasiliana tena na wakala anayeshukiwa, sababu zingine za kuendelea kwa ugonjwa zinapaswa kuchunguzwa. Hata hivyo, dermatoses zinazosababishwa na metali kama vile nikeli au chrome zina kozi ya muda mrefu inayojulikana kwa sababu ya asili yao ya kila mahali. Hata kuondolewa kazini hakuwezi kuondoa mahali pa kazi kama chanzo cha ugonjwa huo. Ikiwa vizio hivi na vingine vinavyoweza kutokea vimeondolewa kama sababu, ni jambo la busara kuhitimisha kuwa ugonjwa wa ngozi ama si wa kazini au unaendelezwa na watu wasio wa kazini, kama vile matengenezo na ukarabati wa magari na boti, gundi za kuweka vigae, bustani. mimea au ikiwa ni pamoja na hata tiba ya matibabu, iliyowekwa au vinginevyo.

Back

Kuna aina tatu za kihistoria za saratani ya ngozi isiyo ya melanocytic (NMSC) (ICD-9: 173; ICD-10: C44): basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma na sarcomas adimu ya tishu laini zinazohusisha ngozi, tishu ndogo, tezi za jasho, tezi za sebaceous na follicles ya nywele.

Saratani ya seli ya basal ndiyo NMSC inayojulikana zaidi katika idadi ya watu weupe, inayowakilisha 75 hadi 80% yao. Inakua kwa kawaida kwenye uso, inakua polepole na ina tabia ndogo ya metastasize.

Saratani za seli za squamous huchukua 20 hadi 25% ya NMSC zilizoripotiwa. Wanaweza kutokea kwa sehemu yoyote ya mwili, lakini hasa kwenye mikono na miguu na wanaweza metastasize. Katika watu wenye rangi nyeusi, saratani za seli za squamous ndio NMSC inayojulikana zaidi.

NMSC nyingi za msingi ni za kawaida. Wingi wa NMSCs hutokea kwenye kichwa na shingo, tofauti na melanoma nyingi zinazotokea kwenye shina na miguu. Ujanibishaji wa NMSC huakisi mitindo ya mavazi.

NMSCs hutibiwa kwa njia mbalimbali za kukatwa, mionzi na tiba ya kemikali ya topical. Wanaitikia vyema matibabu na zaidi ya 95% huponywa kwa kukatwa (IARC 1990).

Matukio ya NMSCs ni vigumu kukadiria kwa sababu ya kuripoti duni na kwa kuwa sajili nyingi za saratani hazirekodi uvimbe huu. Idadi ya wagonjwa wapya nchini Marekani ilikadiriwa kuwa 900,000 hadi 1,200,000 mwaka 1994, mara kwa mara kulinganishwa na jumla ya idadi ya saratani zote zisizo za ngozi (Miller & Weinstock 1994). Matukio yaliyoripotiwa yanatofautiana sana na yanaongezeka katika idadi ya watu, kwa mfano, nchini Uswizi na Marekani. Viwango vya juu zaidi vya mwaka vimeripotiwa kwa Tasmania (167/100,000 kwa wanaume na 89/100,000 kwa wanawake) na chini kabisa kwa Asia na Afrika (kwa ujumla 1/100,000 kwa wanaume na 5/100,000 kwa wanawake). NMSC ndio saratani ya kawaida zaidi katika Caucasus. NMSC ni takriban mara kumi ya kawaida katika Weupe kuliko katika idadi ya watu wasio Wazungu. Mauti ni ya chini sana (Higginson et al. 1992).

Kuathiriwa na saratani ya ngozi kunahusiana kinyume na kiwango cha rangi ya melanini, ambayo inadhaniwa kulinda kwa kukinga hatua ya kusababisha kansa ya mionzi ya jua ya urujuanimno (UV). Hatari isiyo ya melanoma katika watu wenye ngozi nyeupe huongezeka kwa ukaribu wa ikweta.

Mnamo mwaka wa 1992, Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani (IARC 1992b) lilitathmini kasinojeni ya mionzi ya jua na kuhitimisha kuwa kuna ushahidi wa kutosha kwa binadamu kwa kansa ya mionzi ya jua na kwamba mionzi ya jua husababisha melanoma mbaya ya ngozi na NMSC.

Kupunguza mwangaza wa jua kunaweza kupunguza matukio ya NMSCs. Kwa Wazungu, 90 hadi 95% ya NMSC inatokana na mionzi ya jua (IARC 1990).

NMSC zinaweza kukua katika maeneo ya uvimbe sugu, kuwashwa na makovu kutokana na kuungua. Majeraha na vidonda vya muda mrefu vya ngozi ni sababu muhimu za hatari kwa saratani ya ngozi ya seli za squamous, haswa barani Afrika.

Tiba ya mionzi, chemotherapy na haradali ya nitrojeni, tiba ya kukandamiza kinga, matibabu ya psoralen pamoja na mionzi ya UV-A na matayarisho ya lami ya makaa ya mawe yanayowekwa kwenye vidonda vya ngozi yamehusishwa na kuongezeka kwa hatari ya NMSC. Mfiduo wa mazingira kwa misombo ya trivalent ya arseniki na arseniki imethibitishwa kuhusishwa na ziada ya saratani ya ngozi kwa wanadamu (IARC 1987). Arsenicism inaweza kusababisha keratosi ya arseniki ya mitende au ya mimea, saratani ya epidermoid na saratani ya basal ya juu juu.

Hali za urithi kama vile ukosefu wa vimeng'enya vinavyohitajika kurekebisha DNA iliyoharibiwa na mionzi ya UV inaweza kuongeza hatari ya NMSC. Xeroderma pigmentosum inawakilisha hali hiyo ya urithi.

Mfano wa kihistoria wa saratani ya ngozi ya kazini ni saratani ya scrotal ambayo Sir Percival Pott alielezea katika kufagia kwa chimney mnamo 1775. Sababu ya saratani hizi ilikuwa masizi. Katika miaka ya mapema ya 1900, saratani za scrotal zilizingatiwa katika nyumbu kwenye viwanda vya nguo za pamba ambapo ziliwekwa wazi kwa mafuta ya shale, ambayo yalitumiwa kama mafuta ya kunyoosha pamba. Saratani za ngozi kwenye sehemu zote za kufagia chimney na nyumbu zilihusishwa baadaye na hidrokaboni zenye kunukia za polycyclic (PAHs), nyingi zikiwa ni kansa za wanyama, hasa PAH za pete 3-, 4- na 5 kama vile benz(a)pyrene na dibenz(a). ,h)anthracene (IARC 1983, 1984a, 1984b, 1985a). Mbali na mchanganyiko ambao huwa na PAH za kusababisha kansa, misombo ya kusababisha kansa inaweza kuundwa kwa kupasuka wakati misombo ya kikaboni inapokanzwa.

Kazi zaidi ambazo PAH-kuhusiana na ziada ya NMSC zimehusishwa nazo ni pamoja na: wafanyakazi wa kupunguza alumini, wafanyakazi wa gesi ya makaa ya mawe, wafanyakazi wa tanuri ya coke, vipumuaji vya kioo, wahandisi wa locomotive, watengeneza barabara na wafanyakazi wa matengenezo ya barabara kuu, wafanyakazi wa mafuta ya shale, viweka zana na viweka zana ( tazama jedwali 1). Lami za makaa ya mawe, lami za makaa ya mawe, bidhaa nyingine zinazotokana na makaa ya mawe, mafuta ya anthracene, mafuta ya kreosoti, mafuta ya kukata na mafuta ya kupaka ni baadhi ya vifaa na mchanganyiko ambao una PAHs za kusababisha kansa.

Jedwali 1. Kazi zilizo hatarini

Majina ya ziada ya kazi ambayo yamehusishwa na ongezeko la hatari ya NMSC ni pamoja na wasindikaji wa jute, wafanyakazi wa nje, mafundi wa maduka ya dawa, wafanyakazi wa viwanda vya mbao, wafanyakazi wa mafuta ya shale, wafanyakazi wa majosho ya kondoo, wavuvi, waweka zana, wafanyakazi wa shamba la mizabibu na wanyweshaji. Ziada ya wavuvi (ambao kimsingi wanahusika na kazi za jadi za uvuvi) ilionekana huko Maryland, USA na ilizuiliwa na saratani za seli za squamous. Mionzi ya jua labda inaelezea hatari nyingi za wavuvi, wafanyikazi wa nje, wafanyikazi wa shamba la mizabibu na wafugaji wa maji. Wavuvi pia wanaweza kuathiriwa na mafuta na lami na arseniki isokaboni kutoka kwa samaki wanaotumiwa, ambayo inaweza kuchangia ziada iliyoonekana, ambayo ilikuwa mara tatu katika utafiti wa Uswidi, ikilinganishwa na viwango vya kaunti mahususi (Hagmar et al. 1992). Kuzidi kwa wafanyikazi wa dimbwi la kondoo kunaweza kuelezewa na misombo ya arseniki, ambayo husababisha saratani ya ngozi kwa kumeza badala ya kugusa ngozi. Ingawa wakulima wameongeza hatari ya melanoma, hawaonekani kuwa na hatari zaidi ya NMSC, kulingana na uchunguzi wa magonjwa nchini Denmark, Uswidi na Marekani (Blair et al. 1992).

Mionzi ya ionizing imesababisha saratani ya ngozi kwa wataalamu wa radiolojia wa mapema na wafanyikazi ambao walishughulikia radiamu. Katika hali zote mbili, maonyesho yalikuwa ya muda mrefu na makubwa. Ajali za kazini zinazohusisha vidonda vya ngozi au mwasho wa muda mrefu wa ngozi zinaweza kuongeza hatari kwa NMSC.

Kuzuia (Kansa ya Ngozi Isiyo ya Melanocytic Kazini)

Matumizi ya nguo zinazofaa na kinga ya jua iliyo na UV-B factor ya 15 au zaidi itasaidia kuwalinda wafanyakazi wa nje wanaokabiliwa na mionzi ya ultraviolet. Zaidi ya hayo, uingizwaji wa nyenzo za kusababisha kansa (kama vile akiba ya malisho) na mbadala zisizo za kansa ni hatua nyingine ya wazi ya ulinzi ambayo hata hivyo, si mara zote inawezekana. Kiwango cha mfiduo wa nyenzo za kansa kinaweza kupunguzwa kwa matumizi ya ngao za kinga kwenye vifaa, nguo za kinga na hatua za usafi.

Ya umuhimu mkubwa ni elimu ya wafanyikazi juu ya asili ya hatari na sababu na dhamana ya hatua za kinga.

Hatimaye, saratani ya ngozi kwa kawaida huchukua miaka mingi kukua na nyingi kati ya hizo hupitia hatua kadhaa kabla ya kufikia uwezo wao mbaya kama vile keratosi za arseniki na keratosi za actinic. Hatua hizi za mwanzo zinaweza kugunduliwa kwa urahisi kwa ukaguzi wa kuona. Kwa sababu hii, saratani za ngozi hutoa uwezekano halisi kwamba uchunguzi wa mara kwa mara unaweza kupunguza vifo kati ya wale wanaojulikana kuwa wameathiriwa na kasinojeni yoyote ya ngozi.

Back