27. Monitoramento Biológico
Editor do Capítulo: Robert Lauwerys
Conteúdo
Princípios gerais
Vito Foà e Lorenzo Alessio
Garantia da Qualidade
D. Gompertz
Metais e Compostos Organometálicos
P. Hoet e Robert Lauwerys
Solventes orgânicos
Masayuki Ikeda
Químicos Genotóxicos
marja sorsa
Pesticidas
Marco Maroni e Adalberto Ferioli
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1. ACGIH, DFG e outros valores limite para metais
2. Exemplos de produtos químicos e monitoramento biológico
3. Monitoramento biológico para solventes orgânicos
4. Genotoxicidade de produtos químicos avaliados pela IARC
5. Biomarcadores e algumas amostras de células/tecidos e genotoxicidade
6. Carcinógenos humanos, exposição ocupacional e pontos finais citogenéticos
8. Exposição da produção e uso de pesticidas
9. Toxicidade aguda de OP em diferentes níveis de inibição de ACHE
10. Variações de DOR e PCHE e condições de saúde selecionadas
11. Atividades da colinesterase de pessoas saudáveis não expostas
12. Fosfatos de alquil urinários e pesticidas OP
13. Medições de alquil fosfatos urinários e OP
14. Metabólitos de carbamato urinário
15. Metabólitos de ditiocarbamato urinário
16. Índices propostos para monitoramento biológico de agrotóxicos
17. Valores-limite biológicos recomendados (a partir de 1996)
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28. Epidemiologia e Estatística
Editores de Capítulo: Franco Merletti, Colin L. Soskolne e Paolo Vineis
Método Epidemiológico Aplicado à Saúde e Segurança Ocupacional
Franco Merletti, Colin L. Soskolne e Paolo Vineis
Avaliação de exposição
M. Gerald Ott
Medidas resumidas de exposição na vida profissional
Colin L. Soskolne
Medindo os efeitos das exposições
Shelia Hoar Zahm
Estudo de Caso: Medidas
Franco Merletti, Colin L. Soskolne e Paola Vineis
Opções no Projeto de Estudo
Sven Hernberg
Questões de validade no desenho do estudo
Annie J. Sasco
Impacto do erro de medição aleatória
Paolo Vineis e Colin L. Soskolne
Métodos estatísticos
Annibale Biggeri e Mário Braga
Avaliação de causalidade e ética na pesquisa epidemiológica
Paulo Vineis
Estudos de Caso Ilustrando Questões Metodológicas na Vigilância de Doenças Profissionais
Jung-Der Wang
Questionários em Pesquisa Epidemiológica
Steven D. Stellman e Colin L. Soskolne
Perspectiva Histórica do Amianto
Lawrence Garfinkel
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1. Cinco medidas resumidas selecionadas de exposição na vida profissional
2. Medidas de ocorrência da doença
3. Medidas de associação para um estudo de coorte
4. Medidas de associação para estudos de caso-controle
5. Layout geral da tabela de frequência para dados de coorte
6. Exemplo de layout de dados de controle de caso
7. Dados de controle de caso de layout - um controle por caso
8. Coorte hipotética de 1950 indivíduos para T2
9. Índices de tendência central e dispersão
10. Um experimento binomial e probabilidades
11. Possíveis resultados de um experimento binomial
12. Distribuição binomial, 15 sucessos/30 tentativas
13. Distribuição binomial, p = 0.25; 30 tentativas
14. Erro e potência tipo II; x = 12, n = 30, a = 0.05
15. Erro e potência tipo II; x = 12, n = 40, a = 0.05
16. 632 trabalhadores expostos ao amianto por 20 anos ou mais
17. O/E número de mortes entre 632 trabalhadores do amianto
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29. Ergonomia
Editores de Capítulo: Wolfgang Laurig e Joachim Vedder
Conteúdo
Visão geral
Wolfgang Laurig e Joachim Vedder
A natureza e os objetivos da ergonomia
William T.Singleton
Análise de Atividades, Tarefas e Sistemas de Trabalho
Véronique De Keyser
Ergonomia e Padronização
Friedhelm Nachreiner
Lista de verificação
Pranab Kumar Nag
Antropometria
Melchiorre Masali
trabalho muscular
Juhani Smolander e Veikko Louhevaara
Posturas no Trabalho
Ilkka Kuorinka
Biomecânica
Frank darby
Fadiga Geral
Étienne Grandjean
Fadiga e Recuperação
Rolf Helbig e Walter Rohmert
carga de trabalho mental
Hacker Winfried
vigilância
Herbert Heuer
Fadiga mental
Pedro Richter
Organização do Trabalho
Eberhard Ulich e Gudela Grote
Privação de sono
Kazutaka Kogi
workstations
Roland Kadefors
Ferramentas
TM Fraser
Controles, Indicadores e Painéis
Karl HE Kroemer
Processamento e Design de Informação
Andries F. Sanders
Projetando para grupos específicos
Piada H. Grady-van den Nieuwboer
Estudo de Caso: A Classificação Internacional de Limitação Funcional em Pessoas
Diferenças culturais
Houshang Shahnavaz
Trabalhadores Idosos
Antoine Laville e Serge Volkoff
Trabalhadores com Necessidades Especiais
Piada H. Grady-van den Nieuwboer
Projeto de sistema na fabricação de diamantes
Issacar Gilad
Desconsiderando os princípios de design ergonômico: Chernobyl
Vladimir M. Munipov
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1. Lista central antropométrica básica
2. Fadiga e recuperação dependentes dos níveis de atividade
3. Regras de efeitos de combinação de dois fatores de tensão na deformação
4. Diferenciando entre várias consequências negativas da tensão mental
5. Princípios orientados ao trabalho para a estruturação da produção
6. Participação no contexto organizacional
7. Participação do usuário no processo de tecnologia
8. Jornada de trabalho irregular e privação de sono
9. Aspectos do sono de avanço, âncora e retardo
10. Movimentos de controle e efeitos esperados
11. Relações controle-efeito de controles manuais comuns
12. Regras para arranjo de controles
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30. Higiene Ocupacional
Editor de Capítulo: Robert F. Herrick
Conteúdo
Objetivos, Definições e Informações Gerais
Berenice I. Ferrari Goelzer
Reconhecimento de perigos
Linnea Lillienberg
Avaliação do Ambiente de Trabalho
Lori A. Todd
Higiene Ocupacional: Controle de Exposições por Intervenção
James Stewart
A base biológica para avaliação de exposição
Dick Heederik
limites de exposição ocupacional
Dennis J. Paustenbach
1. Perigos de produtos químicos; agentes biológicos e físicos
2. Limites de exposição ocupacional (OELs) - vários países
31. Proteção Pessoal
Editor de Capítulo: Robert F. Herrick
Conteúdo
Visão geral e filosofia de proteção pessoal
Robert F. Herrick
Protetores oculares e faciais
Kikuzi Kimura
Proteção para Pés e Pernas
Toyohiko Miura
Proteção de cabeça
Isabelle Balty e Alain Mayer
Proteção auditiva
John R. Franks e Elliott H. Berger
Roupa de proteção
S. Zack Mansdorf
Proteção respiratória
Thomas J Nelson
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1. Requisitos de transmissão (ISO 4850-1979)
2. Escalas de proteção - soldagem a gás e soldagem por brasagem
3. Escalas de proteção - corte de oxigênio
4. Escalas de proteção - corte a arco de plasma
5. Escalas de proteção - soldagem a arco elétrico ou goivagem
6. Escalas de proteção - soldagem a arco plasma direta
7. Capacete de segurança: Norma ISO 3873-1977
8. Classificação de redução de ruído de um protetor auditivo
9. Calculando a redução de ruído ponderada A
10. Exemplos de categorias de perigo dérmico
11. Requisitos de desempenho físico, químico e biológico
12. Perigos materiais associados a atividades específicas
13. Fatores de proteção atribuídos de ANSI Z88 2 (1992)
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32. Sistemas de Registro e Vigilância
Editor de Capítulo: Steven D. Stellman
Conteúdo
Sistemas de Vigilância e Notificação de Doenças Ocupacionais
Steven B. Markowitz
Vigilância de Riscos Ocupacionais
David H. Wegman e Steven D. Stellman
Vigilância em países em desenvolvimento
David Koh e Kee-Seng Chia
Desenvolvimento e Aplicação de um Sistema de Classificação de Lesões e Doenças Ocupacionais
Elyce Biddle
Análise de risco de lesões e doenças não fatais no local de trabalho
John W. Ruser
Estudo de Caso: Proteção ao Trabalhador e Estatísticas de Acidentes e Doenças Profissionais - HVBG, Alemanha
Martin Butz e Burkhard Hoffmann
Estudo de caso: Wismut - uma exposição de urânio revisitada
Heinz Otten e Horst Schulz
Estratégias e Técnicas de Medição para Avaliação da Exposição Ocupacional em Epidemiologia
Frank Bochmann e Helmut Blome
Estudo de caso: pesquisas de saúde ocupacional na China
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1. Angiossarcoma do fígado - registro mundial
2. Doença ocupacional, EUA, 1986 versus 1992
3. Mortes nos EUA por pneumoconiose e mesotelioma pleural
4. Exemplo de lista de doenças ocupacionais de notificação obrigatória
5. Estrutura do código de relatórios de doenças e lesões, EUA
6. Lesões e doenças ocupacionais não fatais, EUA 1993
7. Risco de lesões e doenças ocupacionais
8. Risco relativo para condições de movimento repetitivo
9. Acidentes de trabalho, Alemanha, 1981-93
10. Retificadores em acidentes de trabalho em metal, Alemanha, 1984-93
11. Doença ocupacional, Alemanha, 1980-93
12. Doenças infecciosas, Alemanha, 1980-93
13. Exposição à radiação nas minas de Wismut
14. Doenças ocupacionais nas minas de urânio de Wismut 1952-90
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33. Toxicologia
Editora do Capítulo: Ellen K. Silbergeld
Introdução
Ellen K. Silbergeld, Editora do Capítulo
Definições e Conceitos
Bo Holmberg, Johan Hogberg e Gunnar Johanson
Toxicocinética
Dušan Djuríc
Órgão alvo e efeitos críticos
Marek Jakubowski
Efeitos da idade, sexo e outros fatores
Spomenka Telišman
Determinantes Genéticos da Resposta Tóxica
Daniel W. Nebert e Ross A. McKinnon
Introdução e Conceitos
Philip G. Watanabe
Lesão celular e morte celular
Benjamin F. Trump e Irene K. Berezsky
Toxicologia Genética
R. Rita Misra e Michael P. Waalkes
Imunotoxicologia
Joseph G. Vos e Henk van Loveren
Toxicologia de órgãos-alvo
Ellen K. Silbergeld
Biomarcadores
Philippe Grandjean
Avaliação de Toxicidade Genética
David M. DeMarini e James Huff
Teste de Toxicidade In Vitro
Joanne Zurlo
Relacionamentos de atividade de estrutura
Ellen K. Silbergeld
Regulação de Toxicologia em Saúde e Segurança
Ellen K. Silbergeld
Princípios de Identificação de Perigos - A Abordagem Japonesa
Masayuki Ikeda
A Abordagem dos Estados Unidos para Avaliação de Risco de Tóxicos Reprodutivos e Agentes Neurotóxicos
Ellen K. Silbergeld
Abordagens para identificação de perigos - IARC
Harri Vainio e Julian Wilbourn
Apêndice - Avaliações gerais de carcinogenicidade para humanos: IARC Monographs Volumes 1-69 (836)
Avaliação de risco cancerígeno: outras abordagens
Cees A. van der Heijden
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A tensão mental é uma consequência normal do processo de enfrentamento da carga de trabalho mental (MWL). Carga de longo prazo ou alta intensidade de demandas de trabalho pode resultar em consequências de curto prazo de sobrecarga (fadiga) e subcarga (monotonia, saciedade) e em consequências de longo prazo (por exemplo, sintomas de estresse e doenças relacionadas ao trabalho). A manutenção da regulação estável das ações sob tensão pode ser realizada por meio de mudanças no estilo de ação (por variação de estratégias de busca de informações e tomada de decisão), na diminuição do nível de necessidade de realização (por redefinição de tarefas e redução dos padrões de qualidade) e por meio de um aumento compensatório do esforço psicofisiológico e posteriormente uma diminuição do esforço durante o tempo de trabalho.
Essa compreensão do processo de tensão mental pode ser conceituada como um processo transacional de regulação da ação durante a imposição de fatores de carga que incluem não apenas os componentes negativos do processo de tensão, mas também os aspectos positivos da aprendizagem, como acréscimo, ajuste e reestruturação e motivação (ver figura 2).
Figura 1. Componentes do processo de deformação e suas consequências
A fadiga mental pode ser definida como um processo de diminuição reversível no tempo da estabilidade comportamental no desempenho, humor e atividade após um tempo prolongado de trabalho. Este estado é temporariamente reversível pela mudança das exigências do trabalho, das influências ambientais ou da estimulação e é completamente reversível por meio do sono.
A fadiga mental é consequência da execução de tarefas com alto grau de dificuldade que envolvem predominantemente o processamento de informações e/ou são de longa duração. Em contraste com a monotonia, o recuperação dos decrementos é demorado e não ocorre repentinamente após alterar as condições da tarefa. Os sintomas de fadiga são identificados em vários níveis de regulação comportamental: desregulação na homeostase biológica entre ambiente e organismo, desregulação nos processos cognitivos de ações direcionadas a objetivos e perda de estabilidade na motivação orientada a objetivos e no nível de realização.
Os sintomas de fadiga mental podem ser identificados em todos os subsistemas do sistema humano de processamento de informações:
Diagnóstico Diferencial de Fadiga Mental
Existem critérios suficientes para diferenciar entre fadiga mental, monotonia, saciedade mental e estresse (em sentido estrito) (tabela 1).
Tabela 1. Diferenciação entre várias consequências negativas da tensão mental
Critérios |
Fadiga mental |
Monotonia |
Saciedade |
Estresse |
Chave |
Mau ajuste em termos de sobrecarga |
Ajuste ruim em termos |
Perda do senso percebido das tarefas |
Metas percebidas |
Humor |
Cansaço sem |
Cansaço com |
Irritabilidade |
ansiedade, ameaça |
Emocional |
Neutro |
Neutro |
Aumento da aversão afetiva |
Ansiedade aumentada |
ativação |
Continuamente |
Não continuamente |
Aumento |
Aumento |
Recuperacao |
Demorada |
De repente, após a alternância de tarefas |
? |
A longo prazo |
Prevenção |
Projeto de tarefa, |
Enriquecimento do conteúdo do trabalho |
Estabelecimento de metas |
Redesenho do trabalho, |
Graus de Fadiga Mental
A bem descrita fenomenologia da fadiga mental (Schmidtke 1965), muitos métodos válidos de avaliação e a grande quantidade de resultados experimentais e de campo oferecem a possibilidade de uma escala ordinal de graus de fadiga mental (Hacker e Richter 1994). A escala é baseada na capacidade do indivíduo para lidar com decréscimos comportamentais:
Nível 1: Desempenho ideal e eficiente: sem sintomas de diminuição no desempenho, humor e nível de ativação.
Nível 2: Compensação completa caracterizada por aumento da ativação psicofisiológica periférica (por exemplo, conforme medido por eletromiograma dos músculos dos dedos), aumento percebido do esforço mental, aumento da variabilidade nos critérios de desempenho.
Nível 3: Remuneração lábil adicional à descrita no nível 2: deslizamentos de ação, fadiga percebida, atividade psicofisiológica crescente (compensatória) em indicadores centrais, frequência cardíaca, pressão arterial.
Nível 4: Eficiência reduzida adicional à descrita no nível 3: diminuição dos critérios de desempenho.
Nível 5: Ainda outros distúrbios funcionais: distúrbios nas relações sociais e cooperação no local de trabalho; sintomas de fadiga clínica como perda da qualidade do sono e exaustão vital.
Prevenção da Fadiga Mental
O desenho de estruturas de tarefas, ambiente, períodos de descanso durante o horário de trabalho e sono suficiente são as formas de reduzir os sintomas de fadiga mental para que não ocorram consequências clínicas:
1. Mudanças na estrutura de tarefas. A concepção de pré-condições para uma aprendizagem adequada e estruturação de tarefas não é apenas um meio de promover o desenvolvimento de estruturas de trabalho eficientes, mas também é essencial para prevenir um desajuste em termos de sobrecarga ou subcarga mental:
2. Introdução de sistemas de pausas de curta duração durante o trabalho. Os efeitos positivos de tais quebras dependem da observância de algumas pré-condições. Mais pausas curtas são mais eficientes do que menos pausas longas; os efeitos dependem de um cronograma fixo e, portanto, previsível; e o conteúdo das pausas deveria ter uma função compensatória às exigências físicas e mentais do trabalho.
3. Relaxamento e sono suficientes. Programas especiais de assistentes de funcionários e técnicas de gerenciamento de estresse podem apoiar a capacidade de relaxamento e a prevenção do desenvolvimento de fadiga crônica (Sethi, Caro e Schuler, 1987).
O surgimento de tecnologias sofisticadas em biologia molecular e celular estimulou uma evolução relativamente rápida nas ciências da vida, incluindo a toxicologia. Com efeito, o foco da toxicologia está mudando de animais inteiros e populações de animais inteiros para as células e moléculas de animais individuais e humanos. Desde meados da década de 1980, os toxicologistas começaram a empregar essas novas metodologias para avaliar os efeitos dos produtos químicos nos sistemas vivos. Como uma progressão lógica, tais métodos estão sendo adaptados para fins de teste de toxicidade. Esses avanços científicos trabalharam em conjunto com fatores sociais e econômicos para efetuar mudanças na avaliação da segurança do produto e do risco potencial.
Os fatores econômicos estão especificamente relacionados ao volume de materiais que devem ser testados. Uma infinidade de novos cosméticos, produtos farmacêuticos, pesticidas, produtos químicos e produtos domésticos é introduzida no mercado todos os anos. Todos esses produtos devem ser avaliados quanto à sua toxicidade potencial. Além disso, há um acúmulo de produtos químicos já em uso que não foram adequadamente testados. A enorme tarefa de obter informações de segurança detalhadas sobre todos esses produtos químicos usando métodos tradicionais de testes em animais inteiros seria dispendiosa em termos de dinheiro e tempo, se ao menos pudesse ser realizada.
Há também questões sociais relacionadas à saúde e segurança pública, bem como a crescente preocupação pública com o uso de animais para testes de segurança de produtos. No que diz respeito à segurança humana, grupos de interesse público e de defesa do meio ambiente exerceram pressão significativa sobre as agências governamentais para aplicar regulamentos mais rigorosos sobre produtos químicos. Um exemplo recente disso foi um movimento de alguns grupos ambientalistas para proibir o cloro e compostos contendo cloro nos Estados Unidos. Uma das motivações para uma ação tão extrema reside no fato de que a maioria desses compostos nunca foi adequadamente testada. Do ponto de vista toxicológico, o conceito de proibir toda uma classe de diversos produtos químicos com base apenas na presença de cloro é cientificamente infundado e irresponsável. No entanto, é compreensível que, do ponto de vista do público, haja alguma garantia de que os produtos químicos liberados no meio ambiente não representam um risco significativo à saúde. Tal situação ressalta a necessidade de métodos mais eficientes e rápidos para avaliar a toxicidade.
A outra preocupação social que impactou a área de testes de toxicidade é o bem-estar animal. O número crescente de grupos de proteção animal em todo o mundo expressou considerável oposição ao uso de animais inteiros para testes de segurança de produtos. Campanhas ativas foram travadas contra fabricantes de cosméticos, produtos domésticos e de cuidados pessoais e farmacêuticos na tentativa de interromper os testes em animais. Tais esforços na Europa resultaram na aprovação da Sexta Emenda à Diretiva 76/768/EEC (Diretiva de Cosméticos). A consequência desta Diretiva é que os produtos cosméticos ou ingredientes cosméticos que foram testados em animais após 1º de janeiro de 1998 não podem ser comercializados na União Européia, a menos que métodos alternativos sejam insuficientemente validados. Embora esta Diretiva não tenha jurisdição sobre a venda de tais produtos nos Estados Unidos ou em outros países, ela afetará significativamente as empresas que possuem mercados internacionais que incluem a Europa.
O conceito de alternativas, que constitui a base para o desenvolvimento de outros testes além dos animais inteiros, é definido pelos três Rs: redução no número de animais utilizados; refinamento de protocolos para que os animais experimentem menos estresse ou desconforto; e substituição dos atuais testes em animais com testes in vitro (ou seja, testes feitos fora do animal vivo), modelos de computador ou teste em vertebrados inferiores ou espécies de invertebrados. Os três Rs foram introduzidos em um livro publicado em 1959 por dois cientistas britânicos, WMS Russell e Rex Burch, Os Princípios da Técnica Experimental Humanitária. Russell e Burch afirmaram que a única maneira pela qual resultados científicos válidos podem ser obtidos é por meio do tratamento humano dos animais, e acreditavam que métodos deveriam ser desenvolvidos para reduzir o uso de animais e, finalmente, substituí-los. Curiosamente, os princípios delineados por Russell e Burch receberam pouca atenção até o ressurgimento do movimento de bem-estar animal em meados da década de 1970. Hoje o conceito dos três Rs está muito na vanguarda no que diz respeito à pesquisa, testes e educação.
Em resumo, o desenvolvimento de metodologias de testes in vitro foi influenciado por uma variedade de fatores que convergiram nos últimos dez a 20 anos. É difícil determinar se algum desses fatores isoladamente teria um efeito tão profundo nas estratégias de teste de toxicidade.
Conceito de testes de toxicidade in vitro
Esta seção se concentrará apenas nos métodos in vitro para avaliar a toxicidade, como uma das alternativas aos testes em animais inteiros. Alternativas adicionais não animais, como modelagem por computador e relações quantitativas entre estrutura e atividade, são discutidas em outros artigos deste capítulo.
Os estudos in vitro são geralmente conduzidos em células ou tecidos animais ou humanos fora do corpo. In vitro significa literalmente “em vidro” e refere-se a procedimentos realizados em material vivo ou componentes de material vivo cultivados em placas de Petri ou em tubos de ensaio sob condições definidas. Estes podem ser contrastados com estudos in vivo, ou aqueles realizados “no animal vivo”. Embora seja difícil, se não impossível, projetar os efeitos de uma substância química em um organismo complexo quando as observações estão confinadas a um único tipo de células em uma placa, os estudos in vitro fornecem uma quantidade significativa de informações sobre a toxicidade intrínseca também como mecanismos celulares e moleculares de toxicidade. Além disso, eles oferecem muitas vantagens em relação aos estudos in vivo, pois geralmente são menos caros e podem ser conduzidos em condições mais controladas. Além disso, apesar de ainda ser necessário um pequeno número de animais para obter células para culturas in vitro, esses métodos podem ser considerados alternativas de redução (uma vez que são usados muito menos animais em comparação com estudos in vivo) e alternativas de refinamento (porque eliminam a necessidade submeter os animais às consequências tóxicas adversas impostas pelos experimentos in vivo).
Para interpretar os resultados dos testes de toxicidade in vitro, determinar sua utilidade potencial na avaliação da toxicidade e relacioná-los com o processo toxicológico geral in vivo, é necessário entender qual parte do processo toxicológico está sendo examinada. Todo o processo toxicológico consiste em eventos que se iniciam com a exposição do organismo a um agente físico ou químico, progridem por meio de interações celulares e moleculares e, por fim, se manifestam na resposta de todo o organismo. Os testes in vitro são geralmente limitados à parte do processo toxicológico que ocorre no nível celular e molecular. Os tipos de informação que podem ser obtidos a partir de estudos in vitro incluem vias de metabolismo, interação de metabólitos ativos com alvos celulares e moleculares e desfechos tóxicos potencialmente mensuráveis que podem servir como biomarcadores moleculares para exposição. Em uma situação ideal, o mecanismo de toxicidade de cada produto químico decorrente da exposição à manifestação no organismo seria conhecido, de forma que as informações obtidas nos testes in vitro pudessem ser totalmente interpretadas e relacionadas à resposta de todo o organismo. No entanto, isso é virtualmente impossível, uma vez que relativamente poucos mecanismos toxicológicos completos foram elucidados. Assim, os toxicologistas se deparam com uma situação na qual os resultados de um teste in vitro não podem ser usados como uma previsão totalmente precisa da toxicidade in vivo porque o mecanismo é desconhecido. No entanto, frequentemente durante o processo de desenvolvimento de um teste in vitro, componentes do(s) mecanismo(s) celular e molecular de toxicidade são elucidados.
Uma das principais questões não resolvidas em torno do desenvolvimento e implementação de testes in vitro está relacionada à seguinte consideração: eles devem ser mecanicistas ou basta que sejam descritivos? É indiscutivelmente melhor, do ponto de vista científico, utilizar apenas testes baseados em mecanismos como substitutos para testes in vivo. No entanto, na ausência de conhecimento mecanicista completo, a perspectiva de desenvolver testes in vitro para substituir completamente os testes com animais inteiros em um futuro próximo é quase nula. Isso não exclui, no entanto, o uso de tipos de ensaios mais descritivos como ferramentas de triagem precoce, o que é o caso atualmente. Essas telas resultaram em uma redução significativa no uso de animais. Portanto, até que mais informações mecanísticas sejam geradas, pode ser necessário empregar, de forma mais limitada, testes cujos resultados simplesmente se correlacionam bem com os obtidos in vivo.
Testes in vitro para citotoxicidade
Nesta seção, serão descritos vários testes in vitro que foram desenvolvidos para avaliar o potencial citotóxico de um produto químico. Na maior parte, esses testes são fáceis de realizar e a análise pode ser automatizada. Um teste in vitro comumente usado para citotoxicidade é o ensaio de vermelho neutro. Este ensaio é feito em células em cultura e, para a maioria das aplicações, as células podem ser mantidas em placas de cultura que contêm 96 pequenos poços, cada um com 6.4 mm de diâmetro. Uma vez que cada poço pode ser utilizado para uma única determinação, esta disposição pode acomodar múltiplas concentrações do produto químico em estudo, bem como controlos positivos e negativos com um número suficiente de réplicas para cada um. Após o tratamento das células com várias concentrações do produto químico de teste variando em pelo menos duas ordens de grandeza (por exemplo, de 0.01 mM a 1 mM), bem como produtos químicos de controle positivo e negativo, as células são lavadas e tratadas com vermelho neutro, um corante que pode ser captado e retido apenas por células vivas. O corante pode ser adicionado após a remoção do produto químico em estudo para determinar os efeitos imediatos, ou pode ser adicionado várias vezes após a remoção do produto químico em estudo para determinar os efeitos cumulativos ou retardados. A intensidade da cor em cada poço corresponde ao número de células vivas naquele poço. A intensidade da cor é medida por um espectrofotômetro que pode ser equipado com um leitor de placas. O leitor de placas é programado para fornecer medições individuais para cada um dos 96 poços da placa de cultura. Essa metodologia automatizada permite que o investigador execute rapidamente um experimento de concentração-resposta e obtenha dados estatisticamente úteis.
Outro ensaio relativamente simples para citotoxicidade é o teste MTT. O MTT (brometo de 3[4,5-dimetiltiazol-2-il]-2,5-difeniltetrazólio) é um corante de tetrazólio que é reduzido por enzimas mitocondriais a uma cor azul. Apenas as células com mitocôndrias viáveis manterão a capacidade de realizar esta reação; portanto, a intensidade da cor está diretamente relacionada ao grau de integridade mitocondrial. Este é um teste útil para detectar compostos citotóxicos gerais, bem como aqueles agentes que visam especificamente as mitocôndrias.
A medição da atividade da lactato desidrogenase (LDH) também é usada como um ensaio de base ampla para citotoxicidade. Esta enzima está normalmente presente no citoplasma de células vivas e é liberada no meio de cultura celular através de membranas celulares permeáveis de células mortas ou moribundas que foram adversamente afetadas por um agente tóxico. Pequenas quantidades de meio de cultura podem ser removidas em vários momentos após o tratamento químico das células para medir a quantidade de LDH liberada e determinar o tempo de toxicidade. Embora o ensaio de liberação de LDH seja uma avaliação muito geral da citotoxicidade, é útil porque é fácil de realizar e pode ser feito em tempo real.
Existem muitos novos métodos sendo desenvolvidos para detectar danos celulares. Métodos mais sofisticados empregam sondas fluorescentes para medir uma variedade de parâmetros intracelulares, como liberação de cálcio e mudanças no pH e potencial de membrana. Em geral, essas sondas são muito sensíveis e podem detectar alterações celulares mais sutis, reduzindo assim a necessidade de usar a morte celular como ponto final. Além disso, muitos desses ensaios fluorescentes podem ser automatizados pelo uso de placas de 96 poços e leitores de placas fluorescentes.
Uma vez que os dados tenham sido coletados em uma série de produtos químicos usando um desses testes, as toxicidades relativas podem ser determinadas. A toxicidade relativa de um produto químico, conforme determinado em um teste in vitro, pode ser expressa como a concentração que exerce um efeito de 50% na resposta final de células não tratadas. Esta determinação é referida como CE50 (Eeficaz Cconcentração para 50% das células) e pode ser usado para comparar toxicidades de diferentes produtos químicos in vitro. (Um termo semelhante usado na avaliação da toxicidade relativa é IC50, indicando a concentração de uma substância química que causa uma inibição de 50% de um processo celular, por exemplo, a capacidade de absorver o vermelho neutro.) Não é fácil avaliar se a toxicidade relativa in vitro das substâncias químicas é comparável à sua relativa em toxicidades in vivo, uma vez que existem muitos fatores de confusão no sistema in vivo, como toxicocinética, metabolismo, reparação e mecanismos de defesa. Além disso, como a maioria desses ensaios mede os pontos finais de citotoxicidade geral, eles não são baseados em mecanismos. Portanto, a concordância entre as toxicidades relativas in vitro e in vivo é simplesmente correlativa. Apesar das inúmeras complexidades e dificuldades em extrapolar de in vitro para in vivo, esses testes in vitro estão se mostrando muito valiosos porque são simples e baratos de realizar e podem ser usados como telas para sinalizar drogas ou produtos químicos altamente tóxicos em estágios iniciais de desenvolvimento.
Toxicidade do Órgão Alvo
Testes in vitro também podem ser usados para avaliar a toxicidade de órgãos-alvo específicos. Há uma série de dificuldades associadas ao planejamento de tais testes, sendo a mais notável a incapacidade dos sistemas in vitro de manter muitas das características do órgão in vivo. Frequentemente, quando as células são retiradas de animais e colocadas em cultura, elas tendem a degenerar rapidamente e/ou a se desdiferenciar, ou seja, perdem suas funções de órgãos e se tornam mais genéricas. Isso representa um problema, pois em um curto período de tempo, geralmente alguns dias, as culturas não são mais úteis para avaliar os efeitos específicos de uma toxina em órgãos.
Muitos desses problemas estão sendo superados por causa dos recentes avanços na biologia molecular e celular. A informação que é obtida sobre o ambiente celular in vivo pode ser utilizada na modulação das condições de cultura in vitro. Desde meados da década de 1980, novos fatores de crescimento e citocinas foram descobertos, e muitos deles estão agora disponíveis comercialmente. A adição desses fatores às células em cultura ajuda a preservar sua integridade e também pode ajudar a reter funções mais diferenciadas por períodos de tempo mais longos. Outros estudos básicos ampliaram o conhecimento das necessidades nutricionais e hormonais das células em cultura, para que novos meios possam ser formulados. Avanços recentes também foram feitos na identificação de matrizes extracelulares naturais e artificiais nas quais as células podem ser cultivadas. A cultura de células nessas diferentes matrizes pode ter efeitos profundos em sua estrutura e função. Uma grande vantagem derivada desse conhecimento é a capacidade de controlar intrincadamente o ambiente das células em cultura e examinar individualmente os efeitos desses fatores nos processos celulares básicos e em suas respostas a diferentes agentes químicos. Em suma, esses sistemas podem fornecer uma grande visão sobre os mecanismos de toxicidade específicos do órgão.
Muitos estudos de toxicidade de órgãos-alvo são conduzidos em células primárias, que por definição são isoladas recentemente de um órgão e geralmente exibem um tempo de vida finito em cultura. Existem muitas vantagens em ter culturas primárias de um único tipo de célula de um órgão para avaliação de toxicidade. De uma perspectiva mecanicista, tais culturas são úteis para estudar alvos celulares específicos de uma substância química. Em alguns casos, dois ou mais tipos de células de um órgão podem ser cultivados juntos, e isso oferece uma vantagem adicional de poder observar as interações célula-célula em resposta a uma toxina. Alguns sistemas de co-cultura para pele foram projetados de modo que formem uma estrutura tridimensional semelhante à pele in vivo. Também é possível co-cultivar células de diferentes órgãos – por exemplo, fígado e rim. Esse tipo de cultura seria útil para avaliar os efeitos específicos das células renais de uma substância química que deve ser bioativada no fígado.
As ferramentas biológicas moleculares também desempenharam um papel importante no desenvolvimento de linhagens celulares contínuas que podem ser úteis para testes de toxicidade de órgãos-alvo. Estas linhas celulares são geradas por transfecção de ADN em células primárias. No procedimento de transfecção, as células e o DNA são tratados de forma que o DNA possa ser absorvido pelas células. O DNA geralmente é de um vírus e contém um gene ou genes que, quando expressos, permitem que as células se tornem imortalizadas (ou seja, capazes de viver e crescer por longos períodos de tempo em cultura). O DNA também pode ser manipulado de modo que o gene imortalizador seja controlado por um promotor induzível. A vantagem desse tipo de construção é que as células se dividirão apenas quando receberem o estímulo químico apropriado para permitir a expressão do gene imortalizador. Um exemplo dessa construção é o grande gene do antígeno T do Simian Virus 40 (SV40) (o gene da imortalização), precedido pela região promotora do gene da metalotioneína, que é induzido pela presença de um metal no meio de cultura. Assim, após o gene ser transfectado nas células, as células podem ser tratadas com baixas concentrações de zinco para estimular o promotor MT e ativar a expressão do gene do antígeno T. Nessas condições, as células proliferam. Quando o zinco é removido do meio, as células param de se dividir e, em condições ideais, retornam a um estado em que expressam suas funções específicas do tecido.
A capacidade de gerar células imortalizadas combinada com os avanços na tecnologia de cultura de células contribuíram muito para a criação de linhagens de células de vários órgãos diferentes, incluindo cérebro, rim e fígado. No entanto, antes que essas linhagens celulares possam ser usadas como substitutas para os tipos celulares genuínos, elas devem ser cuidadosamente caracterizadas para determinar o quão “normais” elas realmente são.
Outros sistemas in vitro para estudar a toxicidade de órgãos-alvo envolvem complexidade crescente. À medida que os sistemas in vitro progridem em complexidade de uma única célula para cultura de órgão inteiro, eles se tornam mais comparáveis ao meio in vivo, mas ao mesmo tempo tornam-se muito mais difíceis de controlar devido ao aumento do número de variáveis. Portanto, o que pode ser ganho ao passar para um nível mais alto de organização pode ser perdido na incapacidade do pesquisador de controlar o ambiente experimental. A Tabela 1 compara algumas das características de vários sistemas in vitro que têm sido usados para estudar a hepatotoxicidade.
Tabela 1. Comparação de sistemas in vitro para estudos de hepatotoxicidade
System | Complexidade (nível de interação) |
Capacidade de reter funções específicas do fígado | Duração potencial da cultura | Capacidade de controlar o ambiente |
Linhagens celulares imortalizadas | alguma célula para célula (varia com a linha celular) | pobre a bom (varia de acordo com a linha celular) | indeterminado | excelente |
Culturas primárias de hepatócitos | célula a célula | regular a excelente (varia de acordo com as condições da cultura) | dias a semanas | excelente |
Co-culturas de células hepáticas | célula a célula (entre os mesmos e diferentes tipos de células) | bom a ótimo | semanas | excelente |
fatias de fígado | célula a célula (entre todos os tipos de células) | bom a ótimo | horas a dias | Bom estado, com sinais de uso |
Fígado isolado e perfundido | célula a célula (entre todos os tipos de células) e intra-órgão | excelente | horas | feira |
Fatias de tecido cortadas com precisão estão sendo usadas mais extensivamente para estudos toxicológicos. Existem novos instrumentos disponíveis que permitem ao pesquisador cortar fatias de tecido uniformes em um ambiente estéril. As fatias de tecido oferecem alguma vantagem sobre os sistemas de cultura de células, pois todos os tipos de células do órgão estão presentes e mantêm sua arquitetura in vivo e comunicação intercelular. Assim, estudos in vitro podem ser conduzidos para determinar o tipo de célula-alvo dentro de um órgão, bem como para investigar a toxicidade específica do órgão-alvo. Uma desvantagem das fatias é que elas degeneram rapidamente após as primeiras 24 horas de cultivo, principalmente devido à má difusão de oxigênio para as células no interior das fatias. No entanto, estudos recentes indicaram que uma aeração mais eficiente pode ser alcançada por meio de uma rotação suave. Isso, junto com o uso de um meio mais complexo, permite que as fatias sobrevivam por até 96 horas.
Os explantes de tecido são semelhantes em conceito às fatias de tecido e também podem ser usados para determinar a toxicidade de produtos químicos em órgãos-alvo específicos. Os explantes de tecido são estabelecidos removendo um pequeno pedaço de tecido (para estudos de teratogenicidade, um embrião intacto) e colocando-o em cultura para estudo posterior. As culturas de explantes têm sido úteis para estudos de toxicidade de curto prazo, incluindo irritação e corrosividade na pele, estudos de amianto na traqueia e estudos de neurotoxicidade no tecido cerebral.
Órgãos perfundidos isolados também podem ser usados para avaliar a toxicidade do órgão-alvo. Esses sistemas oferecem uma vantagem semelhante à das fatias de tecido e explantes, pois todos os tipos de células estão presentes, mas sem o estresse ao tecido introduzido pelas manipulações envolvidas na preparação das fatias. Além disso, permitem a manutenção das interações intra-órgãos. Uma grande desvantagem é sua viabilidade a curto prazo, o que limita seu uso para testes de toxicidade in vitro. Em termos de alternativa, essas culturas podem ser consideradas um refinamento, uma vez que os animais não sofrem as consequências adversas do tratamento in vivo com tóxicos. No entanto, seu uso não diminui significativamente o número de animais necessários.
Em resumo, existem vários tipos de sistemas in vitro disponíveis para avaliar a toxicidade do órgão-alvo. É possível obter muitas informações sobre os mecanismos de toxicidade usando uma ou mais dessas técnicas. A dificuldade permanece em saber como extrapolar de um sistema in vitro, que representa uma parte relativamente pequena do processo toxicológico, para todo o processo que ocorre in vivo.
Testes in vitro para irritação ocular
Talvez o teste de toxicidade de animal inteiro mais controverso do ponto de vista do bem-estar animal seja o teste de Draize para irritação ocular, realizado em coelhos. Neste teste, uma pequena dose fixa de uma substância química é colocada em um dos olhos do coelho enquanto o outro olho é usado como controle. O grau de irritação e inflamação é pontuado em vários momentos após a exposição. Um grande esforço está sendo feito para desenvolver metodologias para substituir este teste, que tem sido criticado não apenas por razões humanas, mas também pela subjetividade das observações e variabilidade dos resultados. É interessante notar que, apesar das duras críticas que o teste de Draize recebeu, ele provou ser notavelmente bem-sucedido em prever irritantes oculares humanos, particularmente substâncias levemente a moderadamente irritantes, que são difíceis de identificar por outros métodos. Assim, as demandas por alternativas in vitro são grandes.
A busca por alternativas ao teste de Draize é complicada, embora se preveja um sucesso. Numerosas alternativas in vitro e outras alternativas foram desenvolvidas e, em alguns casos, implementadas. Alternativas de refinamento ao teste de Draize, que por definição são menos dolorosas ou angustiantes para os animais, incluem o Teste do Olho de Baixo Volume, no qual quantidades menores de materiais de teste são colocadas nos olhos dos coelhos, não apenas por razões humanas, mas para imitam mais de perto as quantidades às quais as pessoas podem realmente ser acidentalmente expostas. Outro refinamento é que as substâncias com pH menor que 2 ou maior que 11.5 não são mais testadas em animais, pois são conhecidas por serem severamente irritantes para os olhos.
Entre 1980 e 1989, houve um declínio estimado de 87% no número de coelhos usados para testes de irritação ocular de cosméticos. Testes in vitro foram incorporados como parte de uma abordagem de teste de nível para trazer essa grande redução em testes com animais inteiros. Essa abordagem é um processo de várias etapas que começa com um exame minucioso dos dados históricos de irritação ocular e análises físicas e químicas do produto químico a ser avaliado. Se esses dois processos não fornecerem informações suficientes, uma bateria de testes in vitro é realizada. Os dados adicionais obtidos nos testes in vitro podem então ser suficientes para avaliar a segurança da substância. Caso contrário, a etapa final seria realizar testes in vivo limitados. É fácil ver como esta abordagem pode eliminar ou pelo menos reduzir drasticamente o número de animais necessários para prever a segurança de uma substância de teste.
A bateria de testes in vitro usada como parte dessa estratégia de teste de nível depende das necessidades da indústria em particular. O teste de irritação ocular é feito por uma ampla variedade de indústrias, de cosméticos a produtos farmacêuticos e produtos químicos industriais. O tipo de informação exigida por cada setor varia e, portanto, não é possível definir uma única bateria de testes in vitro. Uma bateria de testes geralmente é projetada para avaliar cinco parâmetros: citotoxicidade, alterações na fisiologia e bioquímica do tecido, relações quantitativas entre estrutura e atividade, mediadores de inflamação e recuperação e reparo. Um exemplo de teste de citotoxicidade, que é uma possível causa de irritação, é o ensaio de vermelho neutro usando células cultivadas (ver acima). Alterações na fisiologia celular e bioquímica resultantes da exposição a um produto químico podem ser analisadas em culturas de células epiteliais da córnea humana. Alternativamente, os investigadores também usaram globos oculares intactos ou dissecados de bovinos ou de galinhas obtidos de matadouros. Muitos dos parâmetros medidos nessas culturas de órgãos inteiros são os mesmos medidos in vivo, como a opacidade da córnea e o inchaço da córnea.
A inflamação é frequentemente um componente da lesão ocular induzida por produtos químicos, e há vários ensaios disponíveis para examinar esse parâmetro. Vários ensaios bioquímicos detectam a presença de mediadores liberados durante o processo inflamatório, como ácido araquidônico e citocinas. A membrana corioalantóide (CAM) do ovo de galinha também pode ser usada como um indicador de inflamação. No ensaio CAM, um pequeno pedaço da casca de um embrião de galinha de dez a 14 dias é removido para expor o CAM. O produto químico é então aplicado ao CAM e os sinais de inflamação, como hemorragia vascular, são pontuados em vários momentos a partir de então.
Um dos processos in vivo mais difíceis de avaliar in vitro é a recuperação e reparação de lesões oculares. Um instrumento recém-desenvolvido, o microfisiômetro de silício, mede pequenas mudanças no pH extracelular e pode ser usado para monitorar células cultivadas em tempo real. Esta análise demonstrou correlacionar-se razoavelmente bem com a recuperação in vivo e tem sido usada como um teste in vitro para este processo. Esta foi uma breve visão geral dos tipos de testes empregados como alternativas ao teste de Draize para irritação ocular. É provável que nos próximos anos uma série completa de baterias de teste in vitro seja definida e cada uma seja validada para sua finalidade específica.
Validação
A chave para a aceitação regulatória e implementação de metodologias de teste in vitro é a validação, o processo pelo qual a credibilidade de um teste candidato é estabelecida para uma finalidade específica. Esforços para definir e coordenar o processo de validação foram feitos tanto nos Estados Unidos quanto na Europa. A União Européia estabeleceu o Centro Europeu para a Validação de Métodos Alternativos (ECVAM) em 1993 para coordenar esforços e interagir com organizações americanas como o Johns Hopkins Center for Alternatives to Animal Testing (CAAT), um centro acadêmico nos Estados Unidos , e o Comitê de Coordenação Interagencial para a Validação de Métodos Alternativos (ICCVAM), composto por representantes dos Institutos Nacionais de Saúde, da Agência de Proteção Ambiental dos EUA, da Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA e da Comissão de Segurança de Produtos de Consumo.
A validação de testes in vitro requer organização e planejamento substanciais. Deve haver consenso entre reguladores do governo e cientistas industriais e acadêmicos sobre procedimentos aceitáveis e supervisão suficiente por um conselho consultivo científico para garantir que os protocolos atendam aos padrões estabelecidos. Os estudos de validação devem ser realizados em uma série de laboratórios de referência usando conjuntos calibrados de produtos químicos de um banco químico e células ou tecidos de uma única fonte. Tanto a repetibilidade intralaboratorial quanto a reprodutibilidade interlaboratorial de um teste candidato devem ser demonstradas e os resultados submetidos à análise estatística apropriada. Uma vez compilados os resultados dos diferentes componentes dos estudos de validação, o conselho científico pode fazer recomendações sobre a validade do(s) teste(s) candidato(s) para uma finalidade específica. Além disso, os resultados dos estudos devem ser publicados em periódicos revisados por pares e colocados em um banco de dados.
A definição do processo de validação é atualmente um trabalho em andamento. Cada novo estudo de validação fornecerá informações úteis para o desenho do próximo estudo. A comunicação e a cooperação internacional são essenciais para o desenvolvimento rápido de uma série de protocolos amplamente aceitáveis, especialmente devido à crescente urgência imposta pela aprovação da Diretiva de Cosméticos da CE. Esta legislação pode, de fato, fornecer o ímpeto necessário para um esforço sério de validação a ser realizado. É somente com a conclusão deste processo que a aceitação dos métodos in vitro pelas várias comunidades reguladoras pode começar.
Conclusão
Este artigo forneceu uma ampla visão geral do status atual dos testes de toxicidade in vitro. A ciência da toxicologia in vitro é relativamente jovem, mas está crescendo exponencialmente. O desafio para os próximos anos é incorporar o conhecimento mecanístico gerado por estudos celulares e moleculares no vasto inventário de dados in vivo para fornecer uma descrição mais completa dos mecanismos toxicológicos, bem como estabelecer um paradigma pelo qual os dados in vitro possam ser usados para prever a toxicidade in vivo. Somente por meio dos esforços conjuntos de toxicologistas e representantes do governo é que o valor inerente desses métodos in vitro poderá ser realizado.
A análise de relações de atividade de estrutura (SAR) é a utilização de informações sobre a estrutura molecular de produtos químicos para prever características importantes relacionadas à persistência, distribuição, captação e absorção e toxicidade. SAR é um método alternativo de identificação de produtos químicos potencialmente perigosos, que promete ajudar indústrias e governos a priorizar substâncias para avaliação posterior ou para tomada de decisões em estágio inicial para novos produtos químicos. A toxicologia é um empreendimento cada vez mais caro e com uso intensivo de recursos. As crescentes preocupações sobre o potencial de produtos químicos causarem efeitos adversos em populações humanas expostas levaram as agências reguladoras e de saúde a expandir o alcance e a sensibilidade dos testes para detectar perigos toxicológicos. Ao mesmo tempo, os encargos reais e percebidos da regulamentação sobre a indústria provocaram preocupações quanto à praticidade dos métodos de teste de toxicidade e análise de dados. Atualmente, a determinação da carcinogenicidade química depende de testes de vida de pelo menos duas espécies, ambos os sexos, em várias doses, com análise histopatológica cuidadosa de múltiplos órgãos, bem como detecção de alterações pré-neoplásicas em células e órgãos-alvo. Nos Estados Unidos, estima-se que o bioensaio do câncer custe mais de US$ 3 milhões (dólares de 1995).
Mesmo com recursos financeiros ilimitados, o ônus de testar os cerca de 70,000 produtos químicos existentes hoje no mundo excederia os recursos disponíveis de toxicologistas treinados. Séculos seriam necessários para concluir até mesmo uma avaliação de primeiro nível desses produtos químicos (NRC 1984). Em muitos países, as preocupações éticas sobre o uso de animais em testes de toxicidade aumentaram, trazendo pressões adicionais sobre o uso de métodos padrão de teste de toxicidade. A SAR tem sido amplamente utilizada na indústria farmacêutica para identificar moléculas com potencial para uso benéfico no tratamento (Hansch e Zhang 1993). Na política ambiental e de saúde ocupacional, o SAR é usado para prever a dispersão de compostos no ambiente físico-químico e para rastrear novos produtos químicos para avaliação adicional de toxicidade potencial. Sob a Lei de Controle de Substâncias Tóxicas dos EUA (TSCA), a EPA tem usado desde 1979 uma abordagem SAR como uma “primeira triagem” de novos produtos químicos no processo de notificação pré-fabricação (PMN); A Austrália usa uma abordagem semelhante como parte de seu procedimento de notificação de novos produtos químicos (NICNAS). Nos EUA, a análise SAR é uma base importante para determinar se há uma base razoável para concluir que a fabricação, processamento, distribuição, uso ou descarte da substância apresentará um risco não razoável de danos à saúde humana ou ao meio ambiente, conforme exigido pela Seção 5(f) do TSCA. Com base nessa descoberta, a EPA pode exigir testes reais da substância sob a Seção 6 da TSCA.
Justificativa para SAR
A justificativa científica para SAR é baseada na suposição de que a estrutura molecular de um produto químico irá prever aspectos importantes de seu comportamento em sistemas físico-químicos e biológicos (Hansch e Leo 1979).
Processo SAR
O processo de revisão SAR inclui a identificação da estrutura química, incluindo formulações empíricas, bem como o composto puro; identificação de substâncias estruturalmente análogas; pesquisar bancos de dados e literatura para obter informações sobre análogos estruturais; e análise de toxicidade e outros dados sobre análogos estruturais. Em alguns casos raros, informações apenas sobre a estrutura do composto podem ser suficientes para apoiar algumas análises de SAR, com base em mecanismos de toxicidade bem compreendidos. Vários bancos de dados sobre SAR foram compilados, bem como métodos baseados em computador para previsão de estruturas moleculares.
Com esta informação, os seguintes endpoints podem ser estimados com SAR:
Deve-se observar que não existem métodos SAR para parâmetros de saúde importantes como carcinogenicidade, toxicidade para o desenvolvimento, toxicidade reprodutiva, neurotoxicidade, imunotoxicidade ou outros efeitos em órgãos-alvo. Isso se deve a três fatores: a falta de um grande banco de dados para testar as hipóteses de SAR, a falta de conhecimento dos determinantes estruturais da ação tóxica e a multiplicidade de células-alvo e mecanismos envolvidos nesses parâmetros (consulte “The United States abordagem para avaliação de risco de tóxicos reprodutivos e agentes neurotóxicos”). Algumas tentativas limitadas de utilizar o SAR para prever a farmacocinética usando informações sobre coeficientes de partição e solubilidade (Johanson e Naslund 1988). SAR quantitativo mais extenso foi feito para prever o metabolismo dependente de P450 de uma variedade de compostos e a ligação de moléculas semelhantes a dioxina e PCB ao receptor citosólico de “dioxina” (Hansch e Zhang 1993).
A SAR mostrou ter previsibilidade variável para alguns dos parâmetros listados acima, conforme mostrado na tabela 1. Esta tabela apresenta dados de duas comparações de atividade prevista com resultados reais obtidos por medição empírica ou teste de toxicidade. O SAR conduzido por especialistas da EPA dos EUA teve um desempenho pior para prever propriedades físico-químicas do que para prever atividades biológicas, incluindo biodegradação. Para endpoints de toxicidade, o SAR teve o melhor desempenho para prever a mutagenicidade. Ashby e Tennant (1991), em um estudo mais extenso, também encontraram boa previsibilidade de genotoxicidade de curto prazo em sua análise de produtos químicos NTP. Essas descobertas não são surpreendentes, dada a compreensão atual dos mecanismos moleculares de genotoxicidade (consulte “Toxicologia genética”) e o papel da eletrofilicidade na ligação do DNA. Em contraste, a SAR tendeu a subestimar a toxicidade sistêmica e subcrônica em mamíferos e superestimar a toxicidade aguda para organismos aquáticos.
Tabela 1. Comparação de SAR e dados de teste: análises OCDE/NTP
Ponto final | Acordo (%) | Discordância (%) | Sessão |
Ponto de ebulição | 50 | 50 | 30 |
Pressão de vapor | 63 | 37 | 113 |
Solubilidade em água | 68 | 32 | 133 |
Coeficiente de partição | 61 | 39 | 82 |
Biodegradação | 93 | 7 | 107 |
Toxicidade dos peixes | 77 | 22 | 130 |
Toxicidade Daphnia | 67 | 33 | 127 |
Toxicidade aguda em mamíferos (LD50 ) | 80 | 201 | 142 |
Irritação na pele | 82 | 18 | 144 |
Irritação ocular | 78 | 22 | 144 |
Sensibilização da pele | 84 | 16 | 144 |
Toxicidade subcrônica | 57 | 32 | 143 |
Mutagenicidade2 | 88 | 12 | 139 |
Mutagenicidade3 | 82-944 | 1-10 | 301 |
Carcinogenicidade3 : Bioensaio de dois anos | 72-954 | - | 301 |
Fonte: Dados da OCDE, comunicação pessoal C. Auer, US EPA. Somente os endpoints para os quais previsões de SAR comparáveis e dados de teste reais estavam disponíveis foram usados nesta análise. Os dados NTP são de Ashby e Tennant 1991.
1 Preocupante foi a falha do SAR em prever a toxicidade aguda em 12% dos produtos químicos testados.
2 Dados da OCDE, com base na concordância do teste Ames com SAR
3 Dados de NTP, baseados em ensaios de genetox em comparação com previsões de SAR para várias classes de “produtos químicos de alerta estrutural”.
4 A concordância varia com a classe; maior concordância foi com compostos amino/nitro aromáticos; mais baixo com estruturas “miscelâneas”.
Para outros endpoints tóxicos, conforme observado acima, o SAR tem utilidade menos demonstrável. As previsões de toxicidade em mamíferos são complicadas pela falta de SAR para toxicocinética de moléculas complexas. No entanto, algumas tentativas foram feitas para propor princípios SAR para parâmetros complexos de toxicidade em mamíferos (por exemplo, ver Bernstein (1984) para uma análise SAR de potenciais tóxicos reprodutivos masculinos). Na maioria dos casos, o banco de dados é muito pequeno para permitir testes rigorosos de previsões baseadas em estrutura.
Neste ponto, pode-se concluir que o SAR pode ser útil principalmente para priorizar o investimento em recursos de teste de toxicidade ou para levantar preocupações iniciais sobre perigo potencial. Somente no caso de mutagenicidade é provável que a análise SAR por si só possa ser utilizada com confiabilidade para informar outras decisões. Para nenhum parâmetro, é provável que o SAR possa fornecer o tipo de informação quantitativa necessária para fins de avaliação de risco, conforme discutido em outra parte deste capítulo e enciclopédia.
Na 3ª edição da OIT enciclopédia, publicado em 1983, a ergonomia foi resumida em um artigo de apenas quatro páginas. Desde a publicação da 3ª edição, houve uma grande mudança na ênfase e na compreensão das inter-relações em segurança e saúde: o mundo não é mais facilmente classificável em medicina, segurança e prevenção de riscos. Na última década, quase todos os ramos das indústrias de produção e serviços despenderam grandes esforços para melhorar a produtividade e a qualidade. Este processo de reestruturação rendeu experiências práticas que mostram claramente que produtividade e qualidade estão diretamente relacionadas ao desenho das condições de trabalho. Uma medida econômica direta da produtividade – os custos do absenteísmo por doença – é afetada pelas condições de trabalho. Portanto, deve ser possível aumentar a produtividade e a qualidade e evitar o absenteísmo, prestando mais atenção ao desenho das condições de trabalho.
Em suma, a simples hipótese da ergonomia moderna pode ser assim formulada: a dor e a exaustão causam riscos à saúde, desperdício de produtividade e redução da qualidade, que são medidas dos custos e benefícios do trabalho humano.
Esta hipótese simples pode ser contrastada com a medicina ocupacional que geralmente se limita a estabelecer a etiologia das doenças ocupacionais. O objetivo da medicina do trabalho é estabelecer condições nas quais a probabilidade de desenvolver tais doenças seja minimizada. Usando princípios ergonômicos, essas condições podem ser mais facilmente formuladas na forma de demandas e limitações de carga. A medicina do trabalho pode ser resumida como estabelecendo “limitações por meio de estudos médico-científicos”. A ergonomia tradicional considera seu papel como o de formular os métodos onde, através do design e da organização do trabalho, as limitações estabelecidas pela medicina do trabalho possam ser colocadas em prática. A ergonomia tradicional poderia então ser descrita como desenvolvendo “correções por meio de estudos científicos”, onde “correções” são entendidas como todas as recomendações de projeto de trabalho que exigem atenção aos limites de carga apenas para evitar riscos à saúde. É uma característica dessas recomendações corretivas que os profissionais acabam ficando sozinhos com o problema de aplicá-las - não há esforço de equipe multidisciplinar.
O objetivo original de inventar a ergonomia em 1857 contrasta com esse tipo de “ergonomia por correção”:
... uma abordagem científica que nos permite colher, para o benefício de nós mesmos e dos outros, os melhores frutos do trabalho da vida com o mínimo de esforço e a máxima satisfação (Jastrzebowski 1857).
A raiz do termo “ergonomia” deriva do grego “nomos” que significa regra e “ergo” que significa trabalho. Alguém poderia propor que a ergonomia deveria desenvolver “regras” para um conceito de design prospectivo mais voltado para o futuro. Em contraste com a “ergonomia corretiva”, a ideia de ergonomia prospectiva baseia-se na aplicação de recomendações ergonômicas que simultaneamente levam em consideração as margens de rentabilidade (Laurig 1992).
As regras básicas para o desenvolvimento desta abordagem podem ser deduzidas da experiência prática e reforçadas pelos resultados da pesquisa em higiene ocupacional e ergonomia. Em outras palavras, ergonomia prospectiva significa buscar alternativas na concepção do trabalho que previnam a fadiga e o esgotamento do sujeito trabalhador para promover a produtividade humana (“... em benefício próprio e dos outros”). Essa abordagem abrangente de ergonomia prospectiva inclui o design do local de trabalho e do equipamento, bem como o design das condições de trabalho determinadas por uma quantidade crescente de processamento de informações e uma organização de trabalho em mudança. Ergonomia prospectiva é, portanto, uma abordagem interdisciplinar de pesquisadores e profissionais de uma ampla gama de campos unidos pelo mesmo objetivo e parte de uma base geral para uma compreensão moderna da segurança e saúde ocupacional (UNESCO 1992).
Com base nesse entendimento, o Ergonomia capítulo da 4ª edição da OIT enciclopédia abrange os diferentes núcleos de conhecimentos e experiências orientados para as características e capacidades do trabalhador, e visam uma utilização óptima do recurso “trabalho humano” tornando o trabalho mais “ergonómico”, ou seja, mais humano.
A escolha dos tópicos e a estrutura dos artigos neste capítulo seguem a estrutura de questões típicas da área praticadas na indústria. Começando com o objetivos, princípios e métodos da ergonomia, os artigos que seguem abordam princípios fundamentais das ciências básicas, como a fisiologia e a psicologia. Com base nessa base, os próximos artigos apresentam os principais aspectos de um projeto ergonômico das condições de trabalho, desde a organização do trabalho até o design do produto. “Designing for everyone” coloca ênfase especial em uma abordagem ergonômica baseada nas características e capacidades do trabalhador, um conceito frequentemente negligenciado na prática. A importância e a diversidade da ergonomia são mostradas em dois exemplos no final do capítulo e também podem ser encontradas no fato de que muitos outros capítulos desta edição da OIT enciclopédia estão diretamente relacionados à ergonomia, como Calor e Frio, Ruído, vibração, Unidades de exibição visual, e praticamente todos os capítulos nas seções Gestão de Acidentes e Segurança e Gestão e Política.
Projeto de Sistemas de Produção
Muitas empresas investem milhões em sistemas de produção assistidos por computador e, ao mesmo tempo, não utilizam plenamente seus recursos humanos, cujo valor pode ser significativamente aumentado por meio de investimentos em treinamento. De fato, o uso de potencial de funcionários qualificados em vez de automação altamente complexa pode não apenas, em certas circunstâncias, reduzir significativamente os custos de investimento, mas também aumentar consideravelmente a flexibilidade e a capacidade do sistema.
Causas do uso ineficiente da tecnologia
As melhorias que os investimentos em tecnologia moderna pretendem fazer muitas vezes não são nem mesmo aproximadamente alcançadas (Strohm, Kuark e Schilling 1993; Ulich 1994). As razões mais importantes para isso são devido a problemas nas áreas de tecnologia, organização e qualificação dos funcionários.
Três causas principais podem ser identificadas para problemas com tecnologia:
Os problemas com a organização são atribuídos principalmente a tentativas contínuas de implementar a tecnologia mais recente em estruturas organizacionais inadequadas. Por exemplo, faz pouco sentido introduzir computadores de terceira, quarta e quinta geração em organizações de segunda geração. Mas é exatamente isso que muitas empresas fazem (Savage e Appleton, 1988). Em muitas empresas, uma reestruturação radical da organização é uma pré-condição para o uso bem-sucedido de novas tecnologias. Isso inclui particularmente um exame dos conceitos de planejamento e controle da produção. Em última análise, o autocontrole local por operadores qualificados pode, em certas circunstâncias, ser significativamente mais eficiente e econômico do que um sistema de planejamento e controle de produção tecnicamente altamente desenvolvido.
Os problemas com a qualificação dos trabalhadores surgem principalmente porque um grande número de empresas não reconhece a necessidade de medidas de qualificação em conjunto com a introdução de sistemas de produção assistidos por computador. Além disso, o treinamento é frequentemente considerado como um fator de custo a ser controlado e minimizado, e não como um investimento estratégico. Na verdade, o tempo de inatividade do sistema e os custos resultantes podem ser efetivamente reduzidos, permitindo que as falhas sejam diagnosticadas e corrigidas com base na competência dos operadores e no conhecimento e experiência específicos do sistema. Este é particularmente o caso em instalações de produção fortemente acopladas (Köhler et al. 1989). O mesmo se aplica à introdução de novos produtos ou variantes de produtos. Muitos exemplos de uso excessivo e ineficiente de tecnologia testemunham tais relacionamentos.
A consequência da análise aqui brevemente apresentada é que a introdução de sistemas de produção assistidos por computador só promete sucesso se for integrada num conceito global que procura otimizar conjuntamente a utilização da tecnologia, a estrutura da organização e a valorização do pessoal .
Da Tarefa ao Desenho de Sistemas Sócio-Técnicos
Os conceitos psicológicos relacionados ao trabalho do design de produção são baseados no primazia de
a tarefa. Por um lado, a tarefa forma a interface entre o indivíduo e a organização (Volpert 1987). Por outro lado, a tarefa vincula o subsistema social ao subsistema técnico. “A tarefa deve ser o ponto de articulação entre o sistema social e o técnico – vinculando o trabalho no sistema técnico com o comportamento de seu papel correlato, no sistema social” (Blumberg, 1988).
Isso significa que um sistema sociotécnico, por exemplo, uma ilha de produção, é definido principalmente pela tarefa que deve realizar. A distribuição do trabalho entre o homem e a máquina tem um papel central, pois decide se a pessoa “funciona” como o braço longo da máquina com uma função que sobra em um “gap” de automação ou se a máquina funciona como o braço longo da máquina. pessoa, com uma função de ferramenta que suporta as capacidades e competências humanas. Referimo-nos a essas posições opostas como “orientadas para a tecnologia” e “orientadas para o trabalho” (Ulich, 1994).
O conceito de tarefa completa
A princípio da atividade completa (Hacker 1986) ou tarefa completa desempenha um papel central nos conceitos psicológicos relacionados ao trabalho para definir tarefas de trabalho e para dividir tarefas entre humanos e máquinas. Tarefas completas são aquelas “sobre as quais o indivíduo tem considerável controle pessoal” e que “induzem fortes forças dentro do indivíduo para completá-las ou continuá-las”. Tarefas completas contribuem para o “desenvolvimento do que foi descrito... . A Figura 1959 resume as características de completude que devem ser levadas em consideração para medidas voltadas para o projeto de sistemas de produção orientados para o trabalho.
Figura 1. Características das tarefas concluídas
Essas indicações das consequências decorrentes da realização do princípio da tarefa completa deixam duas coisas claras: (1) em muitos casos - provavelmente até na maioria dos casos - tarefas completas no sentido descrito na figura 1 só podem ser estruturadas como tarefas de grupo em tendo em conta a complexidade resultante e o âmbito associado; (2) a reestruturação das tarefas laborais – sobretudo quando está associada à introdução do trabalho em grupo – exige a sua integração num conceito de reestruturação abrangente que abranja todos os níveis da empresa.
Os princípios estruturais que se aplicam aos vários níveis estão resumidos na tabela 1.
Tabela 1. Princípios orientados ao trabalho para estruturação da produção
nível organizacional |
Princípio estrutural |
Empresa |
Descentralização |
Unidade organizacional |
Integração funcional |
Grupo |
Auto-regulação1 |
Individual |
Trabalho de produção qualificado1 |
1 Tendo em conta o princípio da concepção de trabalho diferencial.
Fonte: Ulich 1994.
As possibilidades de concretização dos princípios de estruturação da produção descritos no quadro 1 são ilustradas pela proposta de reestruturação de uma produtora representada na figura 2. Esta proposta, que foi aprovada por unanimidade tanto pelos responsáveis pela produção como pelo grupo de projeto constituído para o efeito reestruturação, também demonstra um afastamento fundamental dos conceitos tayloristas de trabalho e divisões de autoridade. Os exemplos de muitas empresas mostram que a reestruturação das estruturas de trabalho e organização com base em tais modelos é capaz de atender tanto aos critérios psicológicos do trabalho de promoção da saúde e desenvolvimento da personalidade quanto à demanda por eficiência econômica de longo prazo (ver Ulich 1994).
Figura 2. Proposta de reestruturação de uma produtora
A linha de argumentação favorecida aqui – apenas brevemente esboçada por razões de espaço – procura deixar três coisas claras:
Participação dos Trabalhadores
Nas seções anteriores foram descritos tipos de organização do trabalho que têm como característica básica a democratização nos níveis mais baixos da hierarquia de uma organização por meio de maior autonomia e latitude de decisão sobre o conteúdo do trabalho, bem como as condições de trabalho no chão de fábrica. Nesta seção, a democratização é abordada de um ângulo diferente, observando a tomada de decisão participativa em geral. Primeiro, é apresentada uma estrutura de definição para participação, seguida de uma discussão de pesquisas sobre os efeitos da participação. Finalmente, o design de sistemas participativos é analisado com algum detalhe.
Estrutura de definição para participação
Desenvolvimento organizacional, liderança, desenho de sistemas e relações de trabalho são exemplos da variedade de tarefas e contextos onde a participação é considerada relevante. Um denominador comum que pode ser considerado como o núcleo da participação é a oportunidade para indivíduos e grupos promoverem seus interesses influenciando a escolha entre ações alternativas em uma dada situação (Wilpert 1989). No entanto, para descrever a participação com mais detalhes, algumas dimensões são necessárias. As dimensões frequentemente sugeridas são (a) formal-informal, (b) direto-indireto, (c) grau de influência e (d) conteúdo da decisão (por exemplo, Dachler e Wilpert 1978; Locke e Schweiger 1979). A participação formal refere-se à participação dentro de regras prescritas legalmente ou de outra forma (por exemplo, procedimentos de negociação, diretrizes para gerenciamento de projetos), enquanto a participação informal é baseada em trocas não prescritas, por exemplo, entre supervisor e subordinado. A participação direta permite a influência direta dos indivíduos envolvidos, enquanto a participação indireta funciona por meio de um sistema de representação. O grau de influência é geralmente descrito por meio de uma escala que varia de “nenhuma informação aos funcionários sobre uma decisão”, passando por “informações antecipadas aos funcionários” e “consulta aos funcionários” até “decisão comum de todas as partes envolvidas”. No que diz respeito ao fornecimento de informações antecipadas sem qualquer consulta ou tomada de decisão comum, alguns autores argumentam que não é um baixo nível de participação, mas apenas uma forma de “pseudoparticipação” (Wall e Lischeron 1977). Finalmente, a área de conteúdo para tomada de decisão participativa pode ser especificada, por exemplo, mudança tecnológica ou organizacional, relações de trabalho ou decisões operacionais do dia-a-dia.
Um esquema de classificação bastante diferente daqueles derivados das dimensões apresentadas até agora foi desenvolvido por Hornby e Clegg (1992). Com base no trabalho de Wall e Lischeron (1977), eles distinguem três aspectos dos processos participativos:
Eles então usaram esses aspectos para complementar uma estrutura sugerida por Gowler e Legge (1978), que descreve a participação como uma função de duas variáveis organizacionais, a saber, tipo de estrutura (mecanicista versus orgânica) e tipo de processo (estável versus instável). Como esse modelo inclui uma série de suposições sobre participação e sua relação com a organização, ele não pode ser usado para classificar tipos gerais de participação. É apresentado aqui como uma tentativa de definir a participação em um contexto mais amplo (ver tabela 2). (Na última seção deste artigo, será discutido o estudo de Hornby e Clegg (1992), que também visava testar as suposições do modelo.)
Tabela 2. Participação no contexto organizacional
Estrutura organizacional |
||
Mecanicista |
Orgânico |
|
Processos organizacionais |
||
Estável |
Regulamentado |
Abra |
Instável |
Arbitrário |
Regulamentado |
Fonte: Adaptado de Hornby e Clegg 1992.
Uma dimensão importante geralmente não incluída nas classificações para participação é o objetivo organizacional por trás da escolha de uma estratégia participativa (Dachler e Wilpert 1978). Mais fundamentalmente, a participação pode ocorrer para cumprir uma norma democrática, independentemente de sua influência na eficácia do processo de tomada de decisão e na qualidade do resultado e implementação da decisão. Por outro lado, um procedimento participativo pode ser escolhido para se beneficiar do conhecimento e experiência dos indivíduos envolvidos ou para garantir a aceitação de uma decisão. Muitas vezes é difícil identificar os objetivos por trás da escolha de uma abordagem participativa para uma decisão e muitas vezes vários objetivos serão encontrados ao mesmo tempo, de modo que esta dimensão não pode ser facilmente usada para classificar a participação. No entanto, para a compreensão dos processos participativos é uma dimensão importante a ter em conta.
Pesquisa sobre os efeitos da participação
Uma suposição amplamente compartilhada sustenta que a satisfação, bem como os ganhos de produtividade, podem ser alcançados ao fornecer a oportunidade de participação direta na tomada de decisões. No geral, a pesquisa apoiou essa suposição, mas a evidência não é inequívoca e muitos dos estudos foram criticados em termos teóricos e metodológicos (Cotton et al. 1988; Locke e Schweiger 1979; Wall e Lischeron 1977). Algodão e outros. (1988) argumentou que os achados inconsistentes se devem a diferenças na forma de participação estudada; por exemplo, a participação informal e a propriedade do funcionário estão associadas a alta produtividade e satisfação, enquanto a participação de curto prazo é ineficaz em ambos os aspectos. Embora suas conclusões tenham sido fortemente criticadas (Leana, Locke e Schweiger 1990), há um consenso de que a pesquisa participativa é geralmente caracterizada por uma série de deficiências, variando de problemas conceituais como os mencionados por Cotton et al. (1988) a questões metodológicas como variações nos resultados com base em diferentes operacionalizações das variáveis dependentes (por exemplo, Wagner e Gooding 1987).
Para exemplificar as dificuldades da pesquisa participante, o estudo clássico de Coch e French (1948) é brevemente descrito, seguido pela crítica de Bartlem e Locke (1981). O foco do primeiro estudo foi superar a resistência à mudança por meio da participação. Os operadores de uma fábrica têxtil onde ocorreram frequentes transferências entre tarefas de trabalho tiveram a oportunidade de participar do projeto de seus novos empregos em graus variados. Um grupo de operadores participava das decisões (procedimentos de trabalho detalhados para novos trabalhos e taxas por peça) por meio de representantes escolhidos, ou seja, vários operadores de seu grupo. Em dois grupos menores, todos os operadores participaram dessas decisões e um quarto grupo serviu como controle sem participação permitida. Anteriormente, havia sido constatado na fábrica que a maioria dos operadores se ressentia da transferência e reaprendeu mais lentamente seus novos empregos em comparação com o aprendizado do primeiro emprego na fábrica e que o absenteísmo e a rotatividade entre os operadores transferidos eram maiores do que entre os operadores não transferidos recentemente.
Isso ocorreu apesar do fato de que um bônus de transferência foi concedido para compensar a perda inicial de ganhos por produção após a transferência para um novo emprego. Comparando as três condições experimentais, constatou-se que o grupo sem participação manteve-se em baixo nível de produção - que havia sido estabelecido como padrão do grupo - durante o primeiro mês após a transferência, enquanto os grupos com participação plena recuperaram sua produtividade anterior dentro de alguns dias e até o ultrapassou no final do mês. O terceiro grupo que participou por meio de representantes escolhidos não se recuperou tão rápido, mas mostrou sua antiga produtividade após um mês. (Eles também não tinham material suficiente para trabalhar na primeira semana, no entanto.) Nenhuma rotatividade ocorreu nos grupos com participação e pouca agressão ao gerenciamento foi observada. A rotatividade no grupo de participação sem participação foi de 17% e a atitude em relação à gestão foi geralmente hostil. O grupo sem participação foi desmembrado após um mês e reunido novamente após outros dois meses e meio para trabalhar em um novo trabalho, e desta vez eles tiveram a oportunidade de participar do desenho de seu trabalho. Eles então mostraram o mesmo padrão de recuperação e aumento de produtividade que os grupos com participação no primeiro experimento. Os resultados foram explicados por Coch e French com base em um modelo geral de resistência à mudança derivado do trabalho de Lewin (1951, ver abaixo).
Bartlem e Locke (1981) argumentaram que esses achados não poderiam ser interpretados como suporte para os efeitos positivos da participação porque havia diferenças importantes entre os grupos no que diz respeito à explicação da necessidade de mudanças nas reuniões introdutórias com a gerência, a quantidade de treinamento recebidos, a forma como os estudos de tempo foram realizados para definir o preço por peça, a quantidade de trabalho disponível e o tamanho do grupo. Eles assumiram que a justiça percebida nas taxas de pagamento e a confiança geral na administração contribuíram para o melhor desempenho dos grupos de participação, não da participação per se.
Além dos problemas associados à pesquisa sobre os efeitos da participação, muito pouco se sabe sobre os processos que levam a esses efeitos (por exemplo, Wilpert 1989). Em um estudo longitudinal sobre os efeitos do design participativo do trabalho, Baitsch (1985) descreveu em detalhes os processos de desenvolvimento de competências em vários funcionários do chão de fábrica. Seu estudo pode ser vinculado à teoria de Deci (1975) sobre motivação intrínseca baseada na necessidade de ser competente e autodeterminado. Um quadro teórico centrado nos efeitos da participação na resistência à mudança foi sugerido por Lewin (1951), que argumentou que os sistemas sociais ganham um equilíbrio quase estacionário que é perturbado por qualquer tentativa de mudança. Para que a mudança seja realizada com sucesso, as forças a favor da mudança devem ser mais fortes do que as forças de resistência. A participação ajuda a reduzir as forças de resistência, bem como a aumentar as forças motrizes, porque as razões para a resistência podem ser discutidas e tratadas abertamente, e as preocupações e necessidades individuais podem ser integradas na mudança proposta. Adicionalmente, Lewin assumiu que as decisões comuns resultantes de processos de mudança participativos fornecem a ligação entre a motivação para a mudança e as mudanças reais no comportamento.
Participação no projeto de sistemas
Dado o suporte empírico - embora não completamente consistente - para a eficácia da participação, bem como seus fundamentos éticos na democracia industrial, há um consenso generalizado de que, para fins de design de sistemas, uma estratégia participativa deve ser seguida (Greenbaum e Kyng 1991; Majchrzak 1988; Scarbrough e Corbett 1992). Além disso, vários estudos de caso sobre processos de design participativo demonstraram as vantagens específicas da participação no design de sistemas, por exemplo, em relação à qualidade do design resultante, satisfação do usuário e aceitação (ou seja, uso real) do novo sistema (Mumford e Henshall 1979; Spinas 1989; Ulich et al. 1991).
A questão importante então não é o se, mas o como da participação. Scarbrough e Corbett (1992) forneceram uma visão geral dos vários tipos de participação nas várias etapas do processo de design (ver tabela 3). Como eles apontam, o envolvimento do usuário no design real da tecnologia é bastante raro e muitas vezes não se estende além da distribuição de informações. A participação ocorre principalmente nos últimos estágios de implementação e otimização do sistema técnico e durante o desenvolvimento de opções de design sócio-técnico, ou seja, opções de design organizacional e de trabalho em combinação com opções para o uso do sistema técnico.
Tabela 3. Participação do usuário no processo tecnológico
Tipo de participação |
||
Fases do processo de tecnologia |
Formal |
Informal |
Design |
consulta sindical |
Redesenho do usuário |
Implementação |
Novos acordos de tecnologia |
Habilidades de negociação |
Use |
Design de trabalho |
Redesenho do trabalho informal |
Adaptado de Scarbrough e Corbett 1992.
Além da resistência de gerentes e engenheiros ao envolvimento de usuários no projeto de sistemas técnicos e de possíveis restrições embutidas na estrutura formal de participação de uma empresa, uma importante dificuldade diz respeito à necessidade de métodos que permitam a discussão e avaliação de sistemas que ainda não existem (Grote 1994). No desenvolvimento de software, os laboratórios de usabilidade podem ajudar a superar essa dificuldade, pois oferecem uma oportunidade para testes iniciais por usuários futuros.
Ao olhar para o processo de design de sistemas, incluindo processos participativos, Hirschheim e Klein (1989) enfatizaram os efeitos de suposições implícitas e explícitas de desenvolvedores e gerentes de sistemas sobre tópicos básicos como a natureza da organização social, a natureza da tecnologia e sua próprio papel no processo de desenvolvimento. O fato de os projetistas de sistemas se verem como especialistas, catalisadores ou emancipadores influenciará muito o processo de design e implementação. Além disso, como mencionado anteriormente, o contexto organizacional mais amplo no qual o design participativo ocorre deve ser levado em consideração. Hornby e Clegg (1992) forneceram algumas evidências para a relação entre as características organizacionais gerais e a forma de participação escolhida (ou, mais precisamente, a forma que evoluiu no decorrer do projeto e implementação do sistema). Eles estudaram a introdução de um sistema de informação que foi realizado dentro de uma estrutura de projeto participativo e com compromisso explícito com a participação do usuário. No entanto, os usuários relataram que tinham pouca informação sobre as mudanças que deveriam ocorrer e baixos níveis de influência sobre o design do sistema e questões relacionadas, como design de trabalho e segurança no trabalho. Esta constatação foi interpretada em termos da estrutura mecanicista e processos instáveis da organização que promoveu a participação “arbitrária” em vez da participação aberta desejada (ver tabela 2).
Em conclusão, há evidências suficientes demonstrando os benefícios das estratégias de mudança participativa. No entanto, muito ainda precisa ser aprendido sobre os processos subjacentes e fatores de influência que provocam, moderam ou impedem esses efeitos positivos.
O trabalho é essencial para a vida, o desenvolvimento e a realização pessoal. Infelizmente, atividades indispensáveis como produção de alimentos, extração de matérias-primas, fabricação de mercadorias, produção de energia e serviços envolvem processos, operações e materiais que podem, em maior ou menor grau, criar riscos à saúde dos trabalhadores e das comunidades próximas , bem como para o ambiente geral.
No entanto, a geração e a liberação de agentes nocivos no ambiente de trabalho podem ser evitadas por meio de intervenções adequadas de controle de riscos, que não apenas protegem a saúde dos trabalhadores, mas também limitam os danos ao meio ambiente frequentemente associados à industrialização. Se um produto químico nocivo for eliminado de um processo de trabalho, ele não afetará os trabalhadores nem irá além de poluir o meio ambiente.
A profissão que visa especificamente a prevenção e controle dos riscos decorrentes dos processos de trabalho é a higiene ocupacional. Os objetivos da higiene ocupacional incluem a proteção e promoção da saúde dos trabalhadores, a proteção do meio ambiente e a contribuição para um desenvolvimento seguro e sustentável.
A necessidade de higiene ocupacional na proteção da saúde dos trabalhadores não pode ser subestimada. Mesmo quando viável, o diagnóstico e a cura de uma doença ocupacional não impedirão novas ocorrências, se a exposição ao agente etiológico não cessar. Enquanto o ambiente de trabalho insalubre permanecer inalterado, seu potencial para prejudicar a saúde permanece. Somente o controle dos agravos à saúde pode quebrar o círculo vicioso ilustrado na figura 1.
Figura 1. Interações entre as pessoas e o ambiente
No entanto, a ação preventiva deve começar muito mais cedo, não apenas antes da manifestação de qualquer agravo à saúde, mas antes mesmo que a exposição realmente ocorra. O ambiente de trabalho deve estar sob vigilância contínua para que agentes e fatores perigosos possam ser detectados e removidos, ou controlados, antes que causem efeitos nocivos; esse é o papel da higiene ocupacional.
Além disso, a higiene ocupacional também pode contribuir para um desenvolvimento seguro e sustentável, ou seja, “garantir que (o desenvolvimento) atenda às necessidades do presente sem comprometer a capacidade das gerações futuras de atender às suas próprias necessidades” (Comissão Mundial sobre Meio Ambiente e Desenvolvimento 1987). Atender às necessidades da atual população mundial sem esgotar ou danificar a base de recursos globais e sem causar consequências adversas à saúde e ao meio ambiente requer conhecimento e meios para influenciar a ação (OMS 1992a); quando relacionado aos processos de trabalho está intimamente relacionado à prática de higiene ocupacional.
A saúde ocupacional requer uma abordagem multidisciplinar e envolve disciplinas fundamentais, sendo uma delas a higiene ocupacional, juntamente com outras que incluem medicina e enfermagem do trabalho, ergonomia e psicologia do trabalho. Uma representação esquemática dos âmbitos de atuação dos médicos do trabalho e dos higienistas ocupacionais é apresentada na figura 2.
Figura 2. Âmbitos de atuação dos médicos do trabalho e dos higienistas do trabalho.
É importante que os tomadores de decisão, gestores e os próprios trabalhadores, bem como todos os profissionais de saúde ocupacional, compreendam o papel essencial que a higiene ocupacional desempenha na proteção da saúde do trabalhador e do meio ambiente, bem como a necessidade de profissionais especializados neste campo. A estreita ligação entre saúde ocupacional e ambiental também deve ser lembrada, uma vez que a prevenção da poluição de origem industrial, por meio do manejo e disposição adequados de efluentes e resíduos perigosos, deve começar no local de trabalho. (Ver “Avaliação do ambiente de trabalho”).
Conceitos e Definições
higiene ocupacional
Higiene ocupacional é a ciência da antecipação, reconhecimento, avaliação e controle dos perigos decorrentes do local de trabalho e que possam prejudicar a saúde e o bem-estar dos trabalhadores, levando em consideração também o possível impacto nas comunidades vizinhas e no meio ambiente meio Ambiente.
As definições de higiene ocupacional podem ser apresentadas de diferentes maneiras; no entanto, todos têm essencialmente o mesmo significado e visam o mesmo objetivo fundamental de proteger e promover a saúde e o bem-estar dos trabalhadores, bem como proteger o ambiente em geral, através de ações preventivas no local de trabalho.
A higiene ocupacional ainda não é universalmente reconhecida como profissão; no entanto, em muitos países, está surgindo uma legislação-quadro que levará ao seu estabelecimento.
higienista ocupacional
Um higienista ocupacional é um profissional capaz de:
Deve-se ter em mente que uma profissão não consiste apenas em um corpo de conhecimentos, mas também em um Código de Ética; associações nacionais de higiene ocupacional, bem como a Associação Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA), têm seus próprios Códigos de Ética (OMS 1992b).
técnico de higiene ocupacional
Um técnico de higiene ocupacional é “uma pessoa competente para realizar medições do ambiente de trabalho”, mas não “para fazer as interpretações, julgamentos e recomendações exigidas de um higienista ocupacional”. O nível necessário de competência pode ser obtido em um campo abrangente ou limitado (OMS 1992b).
Associação Internacional de Higiene Ocupacional (IOHA)
A IOHA foi formalmente estabelecida, durante uma reunião em Montreal, em 2 de junho de 1987. Atualmente, a IOHA conta com a participação de 19 associações nacionais de higiene ocupacional, com mais de dezenove mil membros de dezessete países.
O principal objetivo da IOHA é promover e desenvolver a higiene ocupacional em todo o mundo, com um alto nível de competência profissional, por meio de meios que incluem a troca de informações entre organizações e indivíduos, o desenvolvimento de recursos humanos e a promoção de um alto padrão da prática ética. As atividades da IOHA incluem reuniões científicas e publicação de um boletim informativo. Membros de associações afiliadas são automaticamente membros da IOHA; também é possível ingressar como membro individual, para aqueles em países onde ainda não existe uma associação nacional.
FDA
Além de uma definição aceita de higiene ocupacional e do papel do higienista ocupacional, é necessário o estabelecimento de esquemas de certificação para garantir padrões aceitáveis de competência e prática de higiene ocupacional. A certificação refere-se a um esquema formal baseado em procedimentos para estabelecer e manter o conhecimento, habilidades e competência dos profissionais (Burdorf 1995).
A IOHA promoveu uma pesquisa dos esquemas de certificação nacionais existentes (Burdorf 1995), juntamente com recomendações para a promoção da cooperação internacional para garantir a qualidade dos higienistas ocupacionais profissionais, que incluem o seguinte:
Outras sugestões neste relatório incluem itens como: “reciprocidade” e “aceitação cruzada de designações nacionais, visando, em última análise, um esquema guarda-chuva com uma designação aceita internacionalmente”.
A Prática da Higiene Ocupacional
As etapas clássicas na prática de higiene ocupacional são:
A abordagem ideal para a prevenção de riscos é a “ação preventiva antecipada e integrada”, que deve incluir:
A importância de antecipar e prevenir todos os tipos de poluição ambiental não pode ser subestimada. Existe, felizmente, uma tendência crescente para considerar as novas tecnologias do ponto de vista dos possíveis impactos negativos e sua prevenção, desde o projeto e instalação do processo até o tratamento dos efluentes e resíduos resultantes, no chamado berço abordagem -to-grave. Desastres ambientais, ocorridos tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento, poderiam ter sido evitados com a aplicação de estratégias de controle adequadas e procedimentos de emergência no local de trabalho.
Os aspectos econômicos devem ser vistos em termos mais amplos do que a consideração de custo inicial usual; opções mais caras que oferecem boa saúde e proteção ambiental podem se mostrar mais econômicas a longo prazo. A protecção da saúde dos trabalhadores e do ambiente deve começar muito mais cedo do que habitualmente. Informações técnicas e conselhos sobre higiene ocupacional e ambiental devem estar sempre disponíveis para aqueles que projetam novos processos, máquinas, equipamentos e locais de trabalho. Infelizmente, essas informações muitas vezes são disponibilizadas tarde demais, quando a única solução é um retrofit dispendioso e difícil, ou pior, quando as consequências já foram desastrosas.
Reconhecimento de perigos
O reconhecimento dos perigos é uma etapa fundamental na prática da higiene ocupacional, indispensável para o planejamento adequado das estratégias de avaliação e controle dos perigos, bem como para o estabelecimento de prioridades de ação. Para o dimensionamento adequado das medidas de controle, também é necessário caracterizar fisicamente as fontes contaminantes e os caminhos de propagação dos contaminantes.
O reconhecimento de perigos leva à determinação de:
A identificação de agentes perigosos, suas fontes e condições de exposição requer amplo conhecimento e estudo cuidadoso dos processos e operações de trabalho, matérias-primas e produtos químicos utilizados ou gerados, produtos finais e eventuais subprodutos, bem como das possibilidades de formação acidental de produtos químicos, decomposição de materiais, combustão de combustíveis ou presença de impurezas. O reconhecimento da natureza e potencial magnitude dos efeitos biológicos que tais agentes podem causar em caso de superexposição requer conhecimento e acesso a informações toxicológicas. Fontes internacionais de informação a este respeito incluem Programa Internacional de Segurança Química (IPCS), Agência Internacional para Pesquisa sobre o Câncer (IARC) e Registro Internacional de Produtos Químicos Potencialmente Tóxicos, Programa Ambiental das Nações Unidas (UNEP-IRPTC).
Agentes que representam riscos à saúde no ambiente de trabalho incluem contaminantes transportados pelo ar; produtos químicos não aerotransportados; agentes físicos, como calor e ruído; agentes biológicos; fatores ergonômicos, como procedimentos de levantamento inadequados e posturas de trabalho; e tensões psicossociais.
Avaliação de higiene ocupacional
As avaliações de higiene ocupacional são realizadas para avaliar a exposição dos trabalhadores, bem como fornecer informações para o desenho ou para testar a eficácia de medidas de controle.
A avaliação da exposição dos trabalhadores a riscos ocupacionais, como contaminantes do ar, agentes físicos e biológicos, é abordada em outra parte deste capítulo. No entanto, algumas considerações gerais são feitas aqui para uma melhor compreensão do campo da higiene ocupacional.
É importante ter em mente que a avaliação de perigos não é um fim em si, mas deve ser considerada como parte de um procedimento muito mais amplo que começa com a constatação de que determinado agente, capaz de causar danos à saúde, pode estar presente no trabalho ambiente, e finaliza com o controle desse agente para que ele seja impedido de causar danos. A avaliação de perigos abre caminho para, mas não substitui, a prevenção de perigos.
Avaliação da exposição
A avaliação da exposição visa determinar quanto de um agente os trabalhadores foram expostos, com que frequência e por quanto tempo. Diretrizes a esse respeito foram estabelecidas tanto em nível nacional quanto internacional – por exemplo, EN 689, preparada pelo Comitê Européen de Normalização (Comitê Europeu de Normalização) (CEN 1994).
Na avaliação da exposição a contaminantes do ar, o procedimento mais usual é a avaliação da exposição por inalação, que requer a determinação da concentração no ar do agente ao qual os trabalhadores estão expostos (ou, no caso de partículas em suspensão, a concentração no ar de a fração relevante, por exemplo, a “fração respirável”) e a duração da exposição. No entanto, se outras vias que não a inalação contribuirem consideravelmente para a absorção de um produto químico, pode-se fazer um julgamento errôneo observando apenas a exposição por inalação. Nesses casos, a exposição total deve ser avaliada, e uma ferramenta muito útil para isso é o monitoramento biológico.
A prática da higiene ocupacional diz respeito a três tipos de situações:
A principal razão para determinar se há superexposição a um agente perigoso no ambiente de trabalho é decidir se as intervenções são necessárias. Isso muitas vezes, mas não necessariamente, significa estabelecer se há conformidade com um padrão adotado, que geralmente é expresso em termos de limite de exposição ocupacional. A determinação da situação de “pior exposição” pode ser suficiente para cumprir este propósito. De fato, se se espera que as exposições sejam muito altas ou muito baixas em relação aos valores-limite aceitos, a exatidão e a precisão das avaliações quantitativas podem ser menores do que quando se espera que as exposições estejam mais próximas dos valores-limite. De fato, quando os riscos são óbvios, pode ser mais sensato investir recursos inicialmente em controles e realizar avaliações ambientais mais precisas após a implementação dos controles.
Muitas vezes são necessárias avaliações de acompanhamento, especialmente se houve necessidade de instalar ou melhorar medidas de controle ou se foram previstas alterações nos processos ou materiais utilizados. Nesses casos, as avaliações quantitativas têm um importante papel de vigilância em:
Sempre que uma pesquisa de higiene ocupacional for realizada em conexão com um estudo epidemiológico, a fim de obter dados quantitativos sobre as relações entre exposição e efeitos à saúde, a exposição deve ser caracterizada com alto nível de exatidão e precisão. Nesse caso, todos os níveis de exposição devem ser adequadamente caracterizados, pois não bastaria, por exemplo, caracterizar apenas a pior situação de exposição. Seria ideal, embora difícil na prática, sempre manter registros de avaliação de exposição precisos e precisos, pois pode haver uma necessidade futura de ter dados históricos de exposição.
Para garantir que os dados da avaliação sejam representativos da exposição dos trabalhadores e que os recursos não sejam desperdiçados, uma estratégia de amostragem adequada, considerando todas as possíveis fontes de variabilidade, deve ser planejada e seguida. As estratégias de amostragem, bem como as técnicas de medição, são abordadas em “Avaliação do ambiente de trabalho”.
Interpretação dos resultados
O grau de incerteza na estimativa de um parâmetro de exposição, por exemplo, a verdadeira concentração média de um contaminante no ar, é determinado por meio de tratamento estatístico dos resultados das medições (por exemplo, amostragem e análise). O nível de confiança nos resultados dependerá do coeficiente de variação do “sistema de medição” e do número de medições. Uma vez que haja uma confiança aceitável, o próximo passo é considerar as implicações da exposição para a saúde: o que isso significa para a saúde dos trabalhadores expostos: agora? no futuro próximo? em sua vida profissional? haverá um impacto nas gerações futuras?
O processo de avaliação só é concluído quando os resultados das medições são interpretados com base em dados (por vezes referidos como “dados de avaliação de risco”) derivados de toxicologia experimental, estudos epidemiológicos e clínicos e, em certos casos, ensaios clínicos. Deve-se esclarecer que o termo avaliação de risco tem sido usado em conexão com dois tipos de avaliação – a avaliação da natureza e extensão do risco resultante da exposição a produtos químicos ou outros agentes, em geral, e a avaliação do risco para um determinado trabalhador ou grupo de trabalhadores, em uma situação específica de trabalho.
Na prática da higiene ocupacional, os resultados da avaliação da exposição são frequentemente comparados com os limites de exposição ocupacional adotados, que se destinam a fornecer orientação para a avaliação de perigos e para o estabelecimento de níveis-alvo para controle. A exposição acima desses limites requer ação corretiva imediata pela melhoria das medidas de controle existentes ou implementação de novas. De fato, as intervenções preventivas devem ser feitas no “nível de ação”, que varia de acordo com o país (por exemplo, metade ou um quinto do limite de exposição ocupacional). Um baixo nível de ação é a melhor garantia de evitar problemas futuros.
A comparação dos resultados da avaliação da exposição com os limites de exposição ocupacional é uma simplificação, uma vez que, entre outras limitações, muitos fatores que influenciam a absorção de produtos químicos (por exemplo, suscetibilidades individuais, atividade física e constituição corporal) não são contabilizados por este procedimento. Além disso, na maioria dos locais de trabalho há exposição simultânea a muitos agentes; portanto, uma questão muito importante é a de exposições combinadas e interações de agentes, porque as consequências para a saúde da exposição a um determinado agente isoladamente podem diferir consideravelmente das consequências da exposição a esse mesmo agente em combinação com outros, principalmente se houver sinergismo ou potencialização de efeitos.
Medições para controle
Medições com o objetivo de investigar a presença de agentes e os padrões de parâmetros de exposição no ambiente de trabalho podem ser extremamente úteis para o planejamento e desenho de medidas de controle e práticas de trabalho. Os objetivos de tais medições incluem:
Os instrumentos de leitura direta são extremamente úteis para fins de controle, principalmente aqueles que podem ser usados para amostragem contínua e refletem o que está acontecendo em tempo real, revelando assim situações de exposição que de outra forma não seriam detectadas e que precisam ser controladas. Exemplos de tais instrumentos incluem: detectores de fotoionização, analisadores infravermelhos, medidores de aerossol e tubos detectores. Ao coletar amostras para obter uma imagem do comportamento dos contaminantes, desde a fonte até o ambiente de trabalho, a exatidão e a precisão não são tão críticas quanto seriam para a avaliação da exposição.
Desenvolvimentos recentes neste tipo de medição para fins de controle incluem técnicas de visualização, uma das quais é a Picture Mix Exposure - PIMEX (Rosen 1993). Este método combina uma imagem de vídeo do trabalhador com uma escala que mostra as concentrações de contaminantes no ar, que são medidos continuamente, na zona de respiração, com um instrumento de monitoramento em tempo real, permitindo visualizar como a concentração varia durante a execução da tarefa . Isso fornece uma excelente ferramenta para comparar a eficácia relativa de diferentes medidas de controle, como ventilação e práticas de trabalho, contribuindo assim para um melhor projeto.
As medições também são necessárias para avaliar a eficiência das medidas de controle. Neste caso, a amostragem da fonte ou da área são convenientes, isoladamente ou em adição à amostragem pessoal, para a avaliação da exposição dos trabalhadores. A fim de assegurar a validade, os locais para amostragem “antes” e “depois” (ou medições) e as técnicas utilizadas devem ser as mesmas, ou equivalentes, em sensibilidade, exatidão e precisão.
Prevenção e controle de perigos
O principal objetivo da higiene ocupacional é a implementação de medidas adequadas de prevenção e controle de riscos no ambiente de trabalho. Normas e regulamentos, se não forem aplicados, não têm sentido para a proteção da saúde dos trabalhadores, e sua aplicação geralmente requer estratégias de monitoramento e controle. A ausência de padrões legalmente estabelecidos não deve ser um obstáculo para a implementação das medidas necessárias para prevenir exposições nocivas ou controlá-las ao nível mais baixo possível. Quando perigos sérios são óbvios, o controle deve ser recomendado, mesmo antes de avaliações quantitativas serem realizadas. Às vezes pode ser necessário mudar o conceito clássico de “reconhecimento-avaliação-controle” para “reconhecimento-controle-avaliação”, ou mesmo para “reconhecimento-controle”, caso não existam capacidades de avaliação de perigos. Alguns exemplos de riscos em necessidade óbvia de ação sem a necessidade de amostragem ambiental prévia são a galvanoplastia realizada em uma sala pequena e sem ventilação ou o uso de uma britadeira ou equipamento de jateamento de areia sem controles ambientais ou equipamento de proteção. Para tais perigos de saúde reconhecidos, a necessidade imediata é o controle, não a avaliação quantitativa.
A ação preventiva deve de alguma forma interromper a cadeia pela qual o agente perigoso – um produto químico, poeira, uma fonte de energia – é transmitido da fonte ao trabalhador. Existem três grandes grupos de medidas de controle: controles de engenharia, práticas de trabalho e medidas pessoais.
A abordagem de prevenção de riscos mais eficiente é a aplicação de medidas de controle de engenharia que evitem as exposições ocupacionais por meio do gerenciamento do ambiente de trabalho, diminuindo assim a necessidade de iniciativas por parte dos trabalhadores ou pessoas potencialmente expostas. As medidas de engenharia geralmente requerem algumas modificações de processo ou estruturas mecânicas e envolvem medidas técnicas que eliminam ou reduzem o uso, geração ou liberação de agentes perigosos em sua fonte ou, quando a eliminação da fonte não for possível, medidas de engenharia devem ser projetadas para prevenir ou reduzir a propagação de agentes perigosos no ambiente de trabalho por:
As intervenções de controle que envolvem alguma modificação da fonte são a melhor abordagem porque o agente nocivo pode ser eliminado ou reduzido em concentração ou intensidade. As medidas de redução na fonte incluem substituição de materiais, substituição/modificação de processos ou equipamentos e melhor manutenção dos equipamentos.
Quando as modificações da fonte não forem viáveis ou não forem suficientes para atingir o nível de controle desejado, a liberação e disseminação de agentes perigosos no ambiente de trabalho deve ser evitada interrompendo seu caminho de transmissão por meio de medidas como isolamento (por exemplo, sistemas fechados, recintos), ventilação de exaustão local, barreiras e blindagens, isolamento de trabalhadores.
Outras medidas destinadas a reduzir as exposições no ambiente de trabalho incluem projeto adequado do local de trabalho, diluição ou ventilação deslocada, boa limpeza e armazenamento adequado. A rotulagem e os sinais de alerta podem ajudar os trabalhadores nas práticas de trabalho seguras. Sistemas de monitoramento e alarme podem ser necessários em um programa de controle. Monitores de monóxido de carbono ao redor de fornos, de sulfeto de hidrogênio em obras de esgoto e de deficiência de oxigênio em espaços fechados são alguns exemplos.
As práticas de trabalho são uma parte importante do controle - por exemplo, trabalhos em que a postura de trabalho de um trabalhador pode afetar a exposição, como se um trabalhador se curva sobre seu trabalho. A posição do trabalhador pode afetar as condições de exposição (por exemplo, zona de respiração em relação à fonte contaminante, possibilidade de absorção pela pele).
Por fim, a exposição ocupacional pode ser evitada ou reduzida colocando-se uma barreira protetora no trabalhador, no ponto crítico de entrada do agente nocivo em questão (boca, nariz, pele, ouvido), ou seja, o uso de dispositivos de proteção individual. Ressalta-se que todas as outras possibilidades de controle devem ser exploradas antes de se considerar o uso de equipamentos de proteção individual, pois este é o meio menos satisfatório para o controle rotineiro das exposições, principalmente aos contaminantes do ar.
Outras medidas preventivas pessoais incluem educação e treinamento, higiene pessoal e limitação do tempo de exposição.
Avaliações contínuas, por meio de monitoramento ambiental e vigilância sanitária, devem fazer parte de qualquer estratégia de prevenção e controle de perigos.
A tecnologia de controle adequada para o ambiente de trabalho também deve abranger medidas para a prevenção da poluição ambiental (ar, água, solo), incluindo o gerenciamento adequado de resíduos perigosos.
Embora a maioria dos princípios de controle aqui mencionados se aplique a contaminantes transportados pelo ar, muitos também são aplicáveis a outros tipos de perigos. Por exemplo, um processo pode ser modificado para produzir menos contaminantes do ar ou para produzir menos ruído ou menos calor. Uma barreira isolante pode isolar os trabalhadores de uma fonte de ruído, calor ou radiação.
Muitas vezes, a prevenção reside nas medidas mais amplamente conhecidas, como exaustão local e equipamentos de proteção individual, sem a devida consideração de outras opções de controle valiosas, como tecnologias alternativas mais limpas, substituição de materiais, modificação de processos e boas práticas de trabalho. Muitas vezes acontece que os processos de trabalho são considerados imutáveis quando, na realidade, podem ser feitas mudanças que efetivamente previnam ou pelo menos reduzam os riscos associados.
A prevenção e o controle de riscos no ambiente de trabalho requerem conhecimento e engenhosidade. O controle eficaz não requer necessariamente medidas muito caras e complicadas. Em muitos casos, o controle de riscos pode ser alcançado por meio de tecnologia apropriada, que pode ser tão simples quanto um pedaço de material impermeável entre o ombro nu de um estivador e um saco de material tóxico que pode ser absorvido pela pele. Também pode consistir em melhorias simples, como colocar uma barreira móvel entre uma fonte ultravioleta e um trabalhador ou treinar trabalhadores em práticas seguras de trabalho.
Aspectos a serem considerados ao selecionar estratégias e tecnologias de controle apropriadas incluem o tipo de agente perigoso (natureza, estado físico, efeitos na saúde, vias de entrada no corpo), tipo de fonte(s), magnitude e condições de exposição, características de o local de trabalho e a localização relativa das estações de trabalho.
As habilidades e recursos necessários para o correto projeto, implementação, operação, avaliação e manutenção de sistemas de controle devem ser assegurados. Sistemas como ventilação de exaustão local devem ser avaliados após a instalação e verificados rotineiramente a partir de então. Somente monitoramento e manutenção regulares podem garantir eficiência contínua, pois até mesmo sistemas bem projetados podem perder seu desempenho inicial se negligenciados.
As medidas de controlo devem ser integradas em programas de prevenção e controlo de riscos, com objetivos claros e gestão eficiente, envolvendo equipas multidisciplinares compostas por higienistas ocupacionais e outros profissionais de saúde e segurança no trabalho, engenheiros de produção, direção e trabalhadores. Os programas também devem incluir aspectos como comunicação de riscos, educação e treinamento abrangendo práticas seguras de trabalho e procedimentos de emergência.
Aspectos de promoção da saúde também devem ser incluídos, uma vez que o local de trabalho é um cenário ideal para promover estilos de vida saudáveis em geral e para alertar sobre os perigos de exposições não ocupacionais perigosas causadas, por exemplo, por tiro sem proteção adequada ou fumo.
As ligações entre Higiene Ocupacional, Avaliação de Riscos e Gestão de Riscos
Avaliação de risco
A avaliação de risco é uma metodologia que visa caracterizar os tipos de efeitos à saúde esperados em decorrência de uma determinada exposição a um determinado agente, bem como fornecer estimativas sobre a probabilidade de ocorrência desses efeitos à saúde, em diferentes níveis de exposição. Também é usado para caracterizar situações de risco específicas. Envolve a identificação do perigo, o estabelecimento de relações exposição-efeito e avaliação da exposição, levando à caracterização do risco.
A primeira etapa refere-se à identificação de um agente – por exemplo, um produto químico – como causador de um efeito prejudicial à saúde (por exemplo, câncer ou envenenamento sistêmico). A segunda etapa estabelece quanta exposição causa quanto de um determinado efeito em quantas pessoas expostas. Este conhecimento é essencial para a interpretação dos dados de avaliação da exposição.
A avaliação da exposição faz parte da avaliação de risco, tanto na obtenção de dados para caracterizar uma situação de risco quanto na obtenção de dados para o estabelecimento de relações exposição-efeito a partir de estudos epidemiológicos. Neste último caso, a exposição que levou a um determinado efeito ocupacional ou causado pelo ambiente deve ser caracterizada com precisão para garantir a validade da correlação.
Embora a avaliação de riscos seja fundamental para muitas decisões que são tomadas na prática da higiene ocupacional, ela tem efeito limitado na proteção da saúde dos trabalhadores, a menos que seja traduzida em ações preventivas reais no local de trabalho.
A avaliação de risco é um processo dinâmico, pois novos conhecimentos muitas vezes revelam efeitos nocivos de substâncias até então consideradas relativamente inofensivas; portanto, o higienista ocupacional deve ter, em todos os momentos, acesso a informações toxicológicas atualizadas. Outra implicação é que as exposições devem sempre ser controladas ao nível mais baixo possível.
A Figura 3 é apresentada como uma ilustração de diferentes elementos de avaliação de risco.
Figura 3. Elementos de avaliação de risco.
Gerenciamento de riscos no ambiente de trabalho
Nem sempre é possível eliminar todos os agentes de risco à saúde ocupacional, pois alguns são inerentes aos processos de trabalho indispensáveis ou desejáveis; no entanto, os riscos podem e devem ser gerenciados.
A avaliação de riscos fornece uma base para o gerenciamento de riscos. Entretanto, enquanto a avaliação de riscos é um procedimento científico, a gestão de riscos é mais pragmática, envolvendo decisões e ações que visam prevenir, ou reduzir a níveis aceitáveis, a ocorrência de agentes que possam trazer riscos à saúde dos trabalhadores, das comunidades do entorno e do meio ambiente , levando em consideração também o contexto socioeconômico e de saúde pública.
A gestão de riscos ocorre em diferentes níveis; as decisões e ações tomadas em nível nacional abrem caminho para a prática da gestão de riscos no local de trabalho.
A gestão de riscos no local de trabalho requer informações e conhecimentos sobre:
para servir de base para decisões que incluem:
e que deve levar a ações como:
Tradicionalmente, a profissão responsável pela maior parte dessas decisões e ações no ambiente de trabalho é a higiene ocupacional.
Uma decisão-chave na gestão de riscos, a do risco aceitável (que efeito pode ser aceito, em que porcentagem da população trabalhadora, se houver alguma?), é geralmente, mas nem sempre, tomada no nível de formulação de políticas nacionais e seguida pela adoção de limites de exposição ocupacional e pela promulgação de regulamentos e normas de saúde ocupacional. Isso leva ao estabelecimento de metas de controle, geralmente no nível do local de trabalho pelo higienista ocupacional, que deve ter conhecimento dos requisitos legais. No entanto, pode acontecer que as decisões sobre riscos aceitáveis devam ser tomadas pelo higienista ocupacional no local de trabalho – por exemplo, em situações em que os padrões não estão disponíveis ou não cobrem todas as exposições potenciais.
Todas essas decisões e ações devem ser integradas em um plano realista, que requer coordenação e colaboração multidisciplinar e multissetorial. Embora a gestão de riscos envolva abordagens pragmáticas, sua eficiência deve ser avaliada cientificamente. Infelizmente, as ações de gestão de risco são, na maioria das vezes, um compromisso entre o que deve ser feito para evitar qualquer risco e o melhor que pode ser feito na prática, tendo em vista as limitações financeiras e outras.
A gestão dos riscos relativos ao ambiente de trabalho e ao ambiente geral deve ser bem coordenada; não só existem áreas sobrepostas, mas, na maioria das situações, o sucesso de uma está interligado com o sucesso da outra.
Programas e Serviços de Higiene Ocupacional
A vontade política e a tomada de decisões em nível nacional influenciarão, direta ou indiretamente, o estabelecimento de programas ou serviços de higiene ocupacional, seja no nível governamental ou privado. Está além do escopo deste artigo fornecer modelos detalhados para todos os tipos de programas e serviços de higiene ocupacional; no entanto, existem princípios gerais que são aplicáveis a muitas situações e podem contribuir para sua implementação e operação eficientes.
Um serviço abrangente de higiene ocupacional deve ter a capacidade de realizar levantamentos preliminares adequados, amostragem, medições e análises para avaliação de perigos e para fins de controle, e recomendar medidas de controle, se não for projetá-las.
Os elementos-chave de um programa ou serviço abrangente de higiene ocupacional são recursos humanos e financeiros, instalações, equipamentos e sistemas de informação, bem organizados e coordenados por meio de planejamento cuidadoso, sob gestão eficiente e também envolvendo garantia de qualidade e avaliação contínua do programa. Programas de higiene ocupacional bem-sucedidos requerem uma base política e comprometimento da alta administração. A obtenção de recursos financeiros está além do escopo deste artigo.
Recursos humanos
Recursos humanos adequados constituem o principal trunfo de qualquer programa e devem ser assegurados como prioridade. Todos os funcionários devem ter descrições de funções e responsabilidades claras. Se necessário, devem ser tomadas providências para treinamento e educação. Os requisitos básicos para programas de higiene ocupacional incluem:
Um aspecto importante é a competência profissional, que não só deve ser conquistada, mas também mantida. A educação continuada, dentro ou fora do programa ou serviço, deve abranger, por exemplo, atualização da legislação, novos avanços e técnicas e lacunas de conhecimento. A participação em congressos, simpósios e workshops também contribui para a manutenção da competência.
Saúde e segurança para os funcionários
Saúde e segurança devem ser asseguradas para todo o pessoal em pesquisas de campo, laboratórios e escritórios. Os higienistas ocupacionais podem estar expostos a riscos graves e devem usar o equipamento de proteção individual necessário. Dependendo do tipo de trabalho, a imunização pode ser necessária. Se houver trabalho rural, dependendo da região, deve-se providenciar como antídoto para picadas de cobra. A segurança laboratorial é um campo especializado discutido em outra parte deste enciclopédia.
Os riscos ocupacionais em escritórios não devem ser negligenciados - por exemplo, trabalhar com unidades de exibição visual e fontes de poluição interna, como impressoras a laser, máquinas de fotocópia e sistemas de ar condicionado. Fatores ergonômicos e psicossociais também devem ser considerados.
Instalações
Estes incluem escritórios e sala(s) de reunião, laboratórios e equipamentos, sistemas de informação e biblioteca. As instalações devem ser bem projetadas, considerando as necessidades futuras, pois mudanças e adaptações posteriores costumam ser mais caras e demoradas.
Laboratórios e equipamentos de higiene ocupacional
Os laboratórios de higiene ocupacional devem ter, em princípio, a capacidade de realizar avaliações qualitativas e quantitativas da exposição a contaminantes do ar (produtos químicos e poeiras), agentes físicos (ruído, calor, radiação, iluminação) e agentes biológicos. No caso da maioria dos agentes biológicos, as avaliações qualitativas são suficientes para recomendar controles, eliminando assim a necessidade das geralmente difíceis avaliações quantitativas.
Embora alguns instrumentos de leitura direta para contaminantes transportados pelo ar possam ter limitações para fins de avaliação de exposição, eles são extremamente úteis para o reconhecimento de perigos e identificação de suas fontes, determinação de picos de concentração, coleta de dados para medidas de controle e verificação em controles como sistemas de ventilação. Em conexão com este último, também são necessários instrumentos para verificar a velocidade do ar e a pressão estática.
Uma das estruturas possíveis seria composta pelas seguintes unidades:
Na escolha de equipamentos de higiene ocupacional, além das características de desempenho, aspectos práticos devem ser considerados em função das condições de uso esperadas – por exemplo, infraestrutura disponível, clima, localização. Esses aspectos incluem portabilidade, fonte necessária de energia, requisitos de calibração e manutenção e disponibilidade dos suprimentos consumíveis necessários.
O equipamento deve ser adquirido apenas se e quando:
A calibração de todos os tipos de medição e amostragem de higiene ocupacional, bem como de equipamentos analíticos, deve ser parte integrante de qualquer procedimento, e o equipamento necessário deve estar disponível.
A manutenção e os reparos são essenciais para evitar que os equipamentos fiquem parados por longos períodos de tempo, e devem ser assegurados pelos fabricantes, seja por meio de assistência direta ou por meio de treinamento de pessoal.
Se um programa completamente novo estiver sendo desenvolvido, apenas o equipamento básico deve ser adquirido inicialmente, e mais itens serão adicionados à medida que as necessidades forem estabelecidas e as capacidades operacionais asseguradas. No entanto, mesmo antes de os equipamentos e laboratórios estarem disponíveis e operacionais, muito pode ser alcançado pela inspeção dos locais de trabalho para avaliar qualitativamente os riscos à saúde e pela recomendação de medidas de controle para os riscos reconhecidos. A falta de capacidade para realizar avaliações quantitativas da exposição nunca deve justificar a inação em relação a exposições obviamente perigosas. Isso é particularmente verdadeiro para situações em que os riscos no local de trabalho são descontrolados e as exposições pesadas são comuns.
Dados Pessoais
Isso inclui biblioteca (livros, periódicos e outras publicações), bancos de dados (por exemplo, em CD-ROM) e comunicações.
Sempre que possível, devem ser fornecidos computadores pessoais e leitores de CD-ROM, bem como ligações à INTERNET. Existem possibilidades cada vez maiores de servidores de informação pública em rede online (sites da World Wide Web e GOPHER), que fornecem acesso a uma riqueza de fontes de informação relevantes para a saúde do trabalhador, justificando plenamente o investimento em computadores e comunicações. Tais sistemas devem incluir o e-mail, que abre novos horizontes para comunicações e discussões, seja individualmente ou em grupo, facilitando e promovendo o intercâmbio de informações em todo o mundo.
Planeamento
O planeamento atempado e cuidadoso da implementação, gestão e avaliação periódica de um programa é essencial para garantir que os objetivos e metas são alcançados, utilizando da melhor forma os recursos disponíveis.
Inicialmente, as seguintes informações devem ser obtidas e analisadas:
Os processos de planejamento e organização incluem:
Os custos operacionais não devem ser subestimados, pois a falta de recursos pode dificultar seriamente a continuidade de um programa. Requisitos que não podem ser negligenciados incluem:
Os recursos devem ser otimizados através do estudo cuidadoso de todos os elementos que devem ser considerados como partes integrantes de um serviço integral. Uma alocação bem equilibrada de recursos para as diferentes unidades (medições de campo, amostragem, laboratórios analíticos, etc.) e todos os componentes (instalações e equipamentos, pessoal, aspectos operacionais) é essencial para um programa bem-sucedido. Além disso, a alocação de recursos deve permitir flexibilidade, pois os serviços de higiene ocupacional podem sofrer adaptações para responder às reais necessidades, que devem ser avaliadas periodicamente.
Comunicação, compartilhamento e colaboração são palavras-chave para um trabalho em equipe bem-sucedido e capacidades individuais aprimoradas. Mecanismos eficazes de comunicação, dentro e fora do programa, são necessários para garantir a abordagem multidisciplinar necessária para a proteção e promoção da saúde dos trabalhadores. Deve haver estreita interação com outros profissionais de saúde ocupacional, especialmente médicos e enfermeiros do trabalho, ergonomistas e psicólogos do trabalho, bem como profissionais de segurança. No nível do local de trabalho, isso deve incluir trabalhadores, pessoal de produção e gerentes.
A implementação de programas bem-sucedidos é um processo gradual. Portanto, na fase de planejamento, deve-se elaborar um cronograma realista, de acordo com prioridades bem estabelecidas e tendo em vista os recursos disponíveis.
Assistência Domiciliária
A gestão envolve a tomada de decisões quanto aos objetivos a serem alcançados e as ações necessárias para alcançá-los de forma eficiente, com a participação de todos os envolvidos, bem como prever e evitar, ou reconhecer e solucionar, os problemas que possam criar obstáculos à conclusão do tarefas necessárias. Deve-se ter em mente que o conhecimento científico não garante a competência gerencial necessária para executar um programa eficiente.
A importância de implementar e aplicar procedimentos corretos e garantia de qualidade não pode ser subestimada, pois há muita diferença entre trabalho feito e trabalho bem feito. Além disso, os objetivos reais, e não os passos intermediários, devem servir de parâmetro; a eficiência de um programa de higiene ocupacional deve ser medida não pelo número de pesquisas realizadas, mas sim pelo número de pesquisas que levaram a ações efetivas para proteger a saúde dos trabalhadores.
A boa gestão deve ser capaz de distinguir entre o que é impressionante e o que é importante; pesquisas muito detalhadas envolvendo amostragem e análise, produzindo resultados muito precisos e precisos, podem ser muito impressionantes, mas o que é realmente importante são as decisões e ações que serão tomadas posteriormente.
A garantia de qualidade
O conceito de garantia de qualidade, envolvendo controle de qualidade e testes de proficiência, refere-se principalmente a atividades que envolvem medições. Embora esses conceitos tenham sido mais frequentemente considerados em conexão com laboratórios analíticos, seu escopo deve ser estendido para abranger também amostragem e medições.
Sempre que for necessária amostragem e análise, o procedimento completo deve ser considerado como um só, do ponto de vista da qualidade. Como nenhuma corrente é mais forte que o elo mais fraco, é um desperdício de recursos utilizar, para as diferentes etapas de um mesmo procedimento de avaliação, instrumentos e técnicas de níveis desiguais de qualidade. A exatidão e a precisão de uma balança analítica muito boa não podem compensar uma amostragem da bomba com uma vazão errada.
O desempenho dos laboratórios deve ser verificado para que as fontes de erros possam ser identificadas e corrigidas. Há necessidade de uma abordagem sistemática para manter os inúmeros detalhes envolvidos sob controle. É importante estabelecer programas de garantia de qualidade para laboratórios de higiene ocupacional, e isso se refere tanto ao controle de qualidade interno quanto às avaliações externas de qualidade (muitas vezes chamadas de “testes de proficiência”).
Quanto à amostragem, ou medições com instrumentos de leitura direta (inclusive para medição de agentes físicos), a qualidade envolve adequada e correta:
No que diz respeito ao laboratório analítico, a qualidade envolve adequados e corretos:
Para ambos, é indispensável ter:
Além disso, é essencial ter um tratamento correto dos dados obtidos e interpretação dos resultados, bem como relatórios precisos e manutenção de registros.
A acreditação laboratorial, definida pelo CEN (EN 45001) como “reconhecimento formal de que um laboratório de ensaios é competente para realizar ensaios específicos ou tipos específicos de ensaios” é uma ferramenta de controlo muito importante e deve ser promovida. Deve abranger tanto a amostragem como os procedimentos analíticos.
Avaliação do programa
O conceito de qualidade deve ser aplicado a todas as etapas da prática de higiene ocupacional, desde o reconhecimento dos perigos até a implementação de programas de prevenção e controle de perigos. Pensando nisso, os programas e serviços de higiene ocupacional devem ser avaliados periódica e criticamente, visando a melhoria contínua.
Observações finais
A higiene ocupacional é essencial para a proteção da saúde dos trabalhadores e do meio ambiente. Sua prática envolve muitas etapas, que estão interligadas e que não têm significado por si mesmas, mas devem ser integradas em uma abordagem abrangente.
A toxicologia desempenha um papel importante no desenvolvimento de regulamentos e outras políticas de saúde ocupacional. A fim de prevenir lesões e doenças ocupacionais, as decisões são cada vez mais baseadas em informações obtidas antes ou na ausência dos tipos de exposições humanas que produziriam informações definitivas sobre o risco, como estudos epidemiológicos. Além disso, os estudos toxicológicos, conforme descritos neste capítulo, podem fornecer informações precisas sobre a dose e a resposta nas condições controladas da pesquisa laboratorial; esta informação é muitas vezes difícil de obter no ambiente não controlado de exposições ocupacionais. No entanto, essas informações devem ser cuidadosamente avaliadas para estimar a probabilidade de efeitos adversos em humanos, a natureza desses efeitos adversos e a relação quantitativa entre exposições e efeitos.
Uma atenção considerável tem sido dada em muitos países, desde a década de 1980, ao desenvolvimento de métodos objetivos para a utilização de informações toxicológicas na tomada de decisões regulatórias. Métodos formais, frequentemente referidos como avaliação de risco, têm sido propostas e utilizadas nesses países por entidades governamentais e não governamentais. A avaliação de risco foi definida de forma variada; fundamentalmente, é um processo avaliativo que incorpora informações toxicológicas, epidemiológicas e de exposição para identificar e estimar a probabilidade de efeitos adversos associados à exposição a substâncias ou condições perigosas. A avaliação de risco pode ser de natureza qualitativa, indicando a natureza de um efeito adverso e uma estimativa geral de probabilidade, ou pode ser quantitativa, com estimativas do número de pessoas afetadas em níveis específicos de exposição. Em muitos sistemas regulatórios, a avaliação de risco é realizada em quatro etapas: identificação de perigo, a descrição da natureza do efeito tóxico; avaliação dose-resposta, uma análise semiquantitativa ou quantitativa da relação entre exposição (ou dose) e gravidade ou probabilidade de efeito tóxico; avaliação de exposição, a avaliação de informações sobre a gama de exposições prováveis de ocorrer para as populações em geral ou para subgrupos dentro das populações; caracterização de risco, a compilação de todas as informações acima em uma expressão da magnitude do risco que se espera que ocorra sob condições de exposição especificadas (ver NRC 1983 para uma declaração desses princípios).
Nesta seção, três abordagens para avaliação de risco são apresentadas como ilustrativas. É impossível fornecer um compêndio abrangente de métodos de avaliação de risco usados em todo o mundo, e essas seleções não devem ser consideradas prescritivas. Deve-se notar que há tendências para a harmonização dos métodos de avaliação de risco, em parte em resposta às disposições dos recentes acordos do GATT. Estão em curso dois processos de harmonização internacional dos métodos de avaliação de risco, através do Programa Internacional de Segurança Química (IPCS) e da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE). Essas organizações também mantêm informações atualizadas sobre abordagens nacionais para avaliação de riscos.
A OMS (Organização Mundial da Saúde) introduziu em 1980 uma classificação de limitação funcional nas pessoas; a ICIDH (Classificação Internacional de Deficiência, Incapacidade e Desvantagem). Nesta classificação é feita uma diferença entre doença, limitações e handicap.
Este modelo de referência foi criado para facilitar a comunicação internacional. O modelo foi apresentado, por um lado, para oferecer um quadro de referência para os decisores políticos e, por outro lado, para oferecer um quadro de referência para os médicos que diagnosticam pessoas que sofrem das consequências da doença.
Porquê este quadro de referência? Surgiu com o objetivo de tentar melhorar e aumentar a participação de pessoas com habilidades limitadas de longo prazo. Dois objetivos são mencionados:
A partir de 1º de janeiro de 1994 a classificação é oficializada. As atividades que se seguiram são amplas e especialmente voltadas para temas como: informação e ações educativas para grupos específicos; regulamentos para a proteção dos trabalhadores; ou, por exemplo, exige que as empresas empreguem, por exemplo, pelo menos 5 por cento dos trabalhadores com deficiência. A própria classificação conduz a longo prazo à integração e à não discriminação.
Doença
A doença atinge cada um de nós. Certas doenças podem ser evitadas, outras não. Certas doenças podem ser curadas, outras não. Sempre que possível, a doença deve ser evitada e, se possível, curada.
Prejuízo
Deficiência significa toda ausência ou anormalidade de uma estrutura ou função psicológica, fisiológica ou anatômica.
Nascer com três dedos em vez de cinco não precisa levar à deficiência. As capacidades do indivíduo e o grau de manipulação possível com os três dedos determinarão se a pessoa é ou não deficiente. Quando, no entanto, uma boa quantidade de processamento de sinal não é possível em um nível central no cérebro, então o comprometimento certamente levará à incapacidade, pois no momento não há método para “curar” (resolver) esse problema para o paciente.
Incapacidade
A incapacidade descreve o nível funcional de um indivíduo com dificuldade no desempenho de tarefas, por exemplo, dificuldade em levantar-se da cadeira. Estas dificuldades estão obviamente relacionadas com a deficiência, mas também com as circunstâncias que a envolvem. Uma pessoa que usa uma cadeira de rodas e vive em um país plano como a Holanda tem mais possibilidades de autotransporte do que a mesma pessoa que vive em uma área montanhosa como o Tibete.
Desvantagem
Quando os problemas são colocados em um nível de handicap, pode-se determinar em que campo os principais problemas são efetivos, por exemplo, imobilidade ou dependência física. Estes podem afetar o desempenho do trabalho; por exemplo, a pessoa pode não conseguir trabalhar sozinha; ou, uma vez no trabalho, pode precisar de assistência na higiene pessoal, etc.
Uma deficiência mostra as consequências negativas da deficiência e só pode ser resolvida eliminando as consequências negativas.
Sumário e conclusões
A classificação acima mencionada e suas políticas oferecem uma estrutura operacional internacional bem definida. Qualquer discussão sobre design para grupos específicos precisará dessa estrutura para definir nossas atividades e tentar implementar esses pensamentos no design.
Indivíduos saudáveis dormem regularmente por várias horas todos os dias. Normalmente eles dormem durante a noite. Eles acham mais difícil permanecer acordados entre a meia-noite e o início da manhã, quando normalmente dormem. Se um indivíduo tiver que permanecer acordado durante essas horas total ou parcialmente, o indivíduo chega a um estado de perda forçada do sono ou privação de sono, que geralmente é percebido como cansaço. Uma necessidade de sono, com graus flutuantes de sonolência, é sentida e continua até que o sono seja suficiente. Esta é a razão pela qual se costuma dizer que os períodos de privação de sono fazem com que uma pessoa incorra déficit de sono or dívida para dormir.
A privação do sono representa um problema particular para os trabalhadores que não podem ter períodos de sono suficientes por causa dos horários de trabalho (por exemplo, trabalhar à noite) ou, nesse caso, atividades prolongadas de tempo livre. Um trabalhador no turno da noite permanece privado de sono até que a oportunidade para um período de sono se torne disponível no final do turno. Como o sono durante o dia é geralmente mais curto do que o necessário, o trabalhador não pode se recuperar suficientemente da condição de perda de sono até que um longo período de sono, provavelmente um sono noturno, seja feito. Até então, a pessoa acumula um déficit de sono. (Uma condição semelhante—jet lag—surge depois de viajar entre fusos horários que diferem em algumas horas ou mais. O viajante tende a ser privado de sono, pois os períodos de atividade no novo fuso horário correspondem mais claramente ao período normal de sono no local de origem. Durante os períodos de perda de sono, os trabalhadores se sentem cansados e seu desempenho é afetado de várias maneiras. Assim, vários graus de privação de sono são incorporados ao cotidiano dos trabalhadores que têm que trabalhar em horários irregulares e é importante tomar medidas para lidar com os efeitos desfavoráveis desse déficit de sono. As principais condições de jornada irregular de trabalho que contribuem para a privação do sono são apresentadas na tabela 1.
Tabela 1. Principais condições de jornada irregular de trabalho que contribuem para a privação de sono em vários graus
Horário de trabalho irregular |
Condições que levam à privação do sono |
Trabalho noturno |
Sem sono noturno ou encurtado |
Plantão de manhã cedo ou tarde da noite |
Sono encurtado, sono interrompido |
Longas horas de trabalho ou trabalhando em dois turnos juntos |
Deslocamento de fase do sono |
Turnos noturnos ou matinais diretos |
Deslocamento de fase consecutivo do sono |
Curto período entre turnos |
Sono curto e interrompido |
Longo intervalo entre dias de folga |
Acumulação de falta de sono |
Trabalhar em um fuso horário diferente |
Nenhum sono ou sono reduzido durante as horas da “noite” no local de origem (jet lag) |
Períodos de tempo livre desequilibrados |
Deslocamento de fase do sono, sono curto |
Em condições extremas, a privação do sono pode durar mais de um dia. Então, a sonolência e as alterações de desempenho aumentam à medida que o período de privação de sono é prolongado. Os trabalhadores, no entanto, normalmente dormem de alguma forma antes que a privação de sono se torne muito prolongada. Se o sono assim tomado não for suficiente, os efeitos da falta de sono ainda continuam. Assim, é importante conhecer não apenas os efeitos da privação de sono em várias formas, mas também as formas pelas quais os trabalhadores podem se recuperar dela.
Figura 1. Desempenho, avaliações de sono e variáveis fisiológicas de um grupo de sujeitos expostos a duas noites de privação de sono
A natureza complexa da privação de sono é mostrada na figura 1, que mostra dados de estudos de laboratório sobre os efeitos de dois dias de privação de sono (Fröberg 1985). Os dados mostram três mudanças básicas resultantes da privação prolongada do sono:
O fato de que os efeitos da privação do sono estão correlacionados com os ritmos circadianos fisiológicos nos ajuda a entender sua natureza complexa (Folkard e Akerstedt 1992). Esses efeitos devem ser vistos como resultado de uma mudança de fase do ciclo sono-vigília na vida diária de uma pessoa.
Os efeitos do trabalho contínuo ou da privação do sono incluem, portanto, não apenas uma redução no estado de alerta, mas também diminuição das capacidades de desempenho, aumento da probabilidade de adormecer, bem-estar e moral reduzidos e segurança prejudicada. Quando tais períodos de privação de sono se repetem, como no caso dos trabalhadores em turnos, sua saúde pode ser afetada (Rutenfranz 1982; Koller 1983; Costa et al. 1990). Um objetivo importante da pesquisa é, portanto, determinar até que ponto a privação do sono prejudica o bem-estar dos indivíduos e como podemos usar melhor a função de recuperação do sono para reduzir esses efeitos.
Efeitos da privação do sono
Durante e após uma noite de privação de sono, os ritmos circadianos fisiológicos do corpo humano parecem permanecer sustentados. Por exemplo, a curva de temperatura corporal durante o primeiro dia de trabalho entre trabalhadores noturnos tende a manter seu padrão circadiano básico. Durante a noite, a temperatura cai nas primeiras horas da manhã, aumenta durante o dia seguinte e cai novamente após um pico à tarde. Sabe-se que os ritmos fisiológicos são “ajustados” aos ciclos inversos de sono-vigília dos trabalhadores noturnos apenas gradualmente ao longo de vários dias de turnos noturnos repetidos. Isso significa que os efeitos no desempenho e na sonolência são mais significativos durante a noite do que durante o dia. Os efeitos da privação do sono são, portanto, associados de forma variável aos ritmos circadianos originais observados nas funções fisiológicas e psicológicas.
Os efeitos da privação de sono no desempenho dependem do tipo de tarefa a ser executada. Diferentes características da tarefa influenciam os efeitos (Fröberg 1985; Folkard e Monk 1985; Folkard e Akerstedt 1992). Geralmente, uma tarefa complexa é mais vulnerável do que uma tarefa mais simples. O desempenho de uma tarefa envolvendo um número crescente de dígitos ou uma codificação mais complexa se deteriora mais durante três dias de perda de sono (Fröberg 1985; Wilkinson 1964). Tarefas com ritmo que precisam ser respondidas dentro de um certo intervalo se deterioram mais do que tarefas com ritmo próprio. Exemplos práticos de tarefas vulneráveis incluem reações em série a estímulos definidos, operações simples de classificação, gravação de mensagens codificadas, digitação de cópias, monitoramento de exibição e inspeção contínua. Os efeitos da privação do sono no desempenho físico extenuante também são conhecidos. Os efeitos típicos da privação prolongada do sono no desempenho (em uma tarefa visual) são mostrados na figura 2 (Dinges 1992). Os efeitos são mais pronunciados após duas noites sem dormir (40-56 horas) do que após uma noite sem dormir (16-40 horas).
Figura 2. Linhas de regressão ajustadas à velocidade de resposta (o recíproco dos tempos de resposta) em uma tarefa visual simples e despreparada de 10 minutos administrada repetidamente a adultos jovens saudáveis durante nenhuma perda de sono (5-16 horas), uma noite de perda de sono (16 -40 horas) e duas noites sem dormir (40-56 horas)
O grau em que o desempenho das tarefas é afetado também parece depender de como é influenciado pelos componentes “mascaradores” dos ritmos circadianos. Por exemplo, algumas medidas de desempenho, como tarefas de busca de memória de cinco alvos, ajustam-se ao trabalho noturno consideravelmente mais rapidamente do que tarefas de tempo de reação em série e, portanto, podem ser relativamente inalteradas em sistemas de turnos de rotação rápida (Folkard et al. 1993). Essas diferenças nos efeitos dos ritmos fisiológicos endógenos do relógio corporal e seus componentes de mascaramento devem ser levados em consideração ao considerar a segurança e a precisão do desempenho sob a influência da privação do sono.
Um efeito particular da privação do sono na eficiência do desempenho é o aparecimento de “lapsos” frequentes ou períodos sem resposta (Wilkinson 1964; Empson 1993). Esses lapsos de desempenho são curtos períodos de estado de alerta reduzido ou sono leve. Isso pode ser rastreado em registros de desempenho gravados em vídeo, movimentos oculares ou eletroencefalogramas (EEGs). Uma tarefa prolongada (meia hora ou mais), especialmente quando a tarefa é replicada, pode levar mais facilmente a tais lapsos. Tarefas monótonas, como repetições de reações simples ou monitoramento de sinais pouco frequentes, são muito sensíveis a esse respeito. Por outro lado, uma tarefa nova é menos afetada. O desempenho em situações de trabalho em mudança também é resistente.
Embora haja evidências de uma diminuição gradual da excitação na privação de sono, seria de se esperar níveis de desempenho menos afetados entre os lapsos. Isso explica porque os resultados de alguns testes de desempenho mostram pouca influência da perda de sono quando os testes são feitos em um curto período de tempo. Em uma tarefa de tempo de reação simples, os lapsos levariam a tempos de resposta muito longos, enquanto o resto dos tempos medidos permaneceriam inalterados. Portanto, é necessário cautela na interpretação dos resultados dos testes relativos aos efeitos da perda de sono em situações reais.
Alterações na sonolência durante a privação de sono obviamente estão relacionadas aos ritmos circadianos fisiológicos, bem como a esses períodos de lapso. A sonolência aumenta acentuadamente com o tempo do primeiro período de trabalho noturno, mas diminui durante as horas diurnas subsequentes. Se a privação do sono continuar até a segunda noite, a sonolência torna-se muito avançada durante as horas noturnas (Costa et al. 1990; Matsumoto e Harada 1994). Há momentos em que a necessidade de dormir é quase irresistível; estes momentos correspondem ao aparecimento de lapsos, bem como ao aparecimento de interrupções nas funções cerebrais evidenciadas pelos registos EEG. Depois de um tempo, sente-se que a sonolência diminui, mas segue-se outro período de efeitos de lapso. Se os trabalhadores são questionados sobre vários sentimentos de fadiga, no entanto, eles geralmente mencionam níveis crescentes de fadiga e cansaço geral que persistem durante o período de privação de sono e períodos entre os lapsos. Uma ligeira recuperação dos níveis subjetivos de fadiga é observada durante o dia após uma noite de privação de sono, mas os sentimentos de fadiga são notavelmente avançados na segunda noite e nas noites subsequentes de privação de sono contínua.
Durante a privação do sono, a pressão do sono da interação da vigília anterior e da fase circadiana pode estar sempre presente em algum grau, mas a labilidade do estado em indivíduos sonolentos também é modulada por efeitos de contexto (Dinges 1992). A sonolência é influenciada pela quantidade e tipo de estimulação, pelo interesse proporcionado pelo ambiente e pelo significado da estimulação para o sujeito. Estimulação monótona ou que requer atenção sustentada pode levar mais facilmente à diminuição da vigilância e lapsos. Quanto maior a sonolência fisiológica devido à perda de sono, mais o sujeito fica vulnerável à monotonia ambiental. Motivação e incentivo podem ajudar a anular esse efeito ambiental, mas apenas por um período limitado.
Efeitos da Privação Parcial do Sono e da Falta de Sono Acumulada
Se um sujeito trabalhar continuamente por uma noite inteira sem dormir, muitas funções de desempenho terão se deteriorado definitivamente. Se o sujeito vai para o segundo turno da noite sem dormir, o declínio do desempenho é muito avançado. Após a terceira ou quarta noite de privação total do sono, muito poucas pessoas conseguem ficar acordadas e realizar tarefas, mesmo que altamente motivadas. Na vida real, no entanto, essas condições de perda total do sono raramente ocorrem. Normalmente as pessoas dormem um pouco durante os turnos noturnos subsequentes. Mas relatórios de vários países mostram que o sono durante o dia é quase sempre insuficiente para recuperar do débito de sono incorrido pelo trabalho noturno (Knauth e Rutenfranz 1981; Kogi 1981; OIT 1990). Como resultado, a falta de sono se acumula à medida que os trabalhadores por turnos repetem os turnos noturnos. A escassez de sono semelhante também ocorre quando os períodos de sono são reduzidos devido à necessidade de seguir os horários dos turnos. Mesmo que seja possível dormir à noite, sabe-se que a restrição do sono de apenas duas horas por noite leva a uma quantidade insuficiente de sono para a maioria das pessoas. Essa redução do sono pode levar ao comprometimento do desempenho e do estado de alerta (Monk 1991).
Exemplos de condições em sistemas de turnos que contribuem para o acúmulo de falta de sono, ou privação parcial de sono, são dados na tabela 1. Além de trabalho noturno contínuo por dois ou mais dias, curtos períodos entre turnos, repetição de um início precoce da manhã turnos, turnos noturnos frequentes e distribuição inadequada de férias aceleram o acúmulo de escassez de sono.
A má qualidade do sono diurno ou o sono encurtado também são importantes. O sono diurno é acompanhado por um aumento na frequência de despertares, sono menos profundo e de ondas lentas e uma distribuição do sono REM diferente da do sono noturno normal (Torsvall, Akerstedt e Gillberg 1981; Folkard e Monk 1985; Empson 1993). Assim, um sono diurno pode não ser tão bom quanto um sono noturno, mesmo em um ambiente favorável.
Essa dificuldade de ter um sono de boa qualidade devido aos diferentes horários de sono em um sistema de turnos é ilustrada pela figura 3, que mostra a duração do sono em função do horário de início do sono para trabalhadores alemães e japoneses com base em registros diários (Knauth e Rutenfranz 1981; Kogi 1985). Devido à influência circadiana, o sono diurno é forçado a ser curto. Muitos trabalhadores podem dividir o sono durante o dia e muitas vezes adicionam um pouco de sono à noite, sempre que possível.
Figura 3. Duração média do sono em função do horário de início do sono. Comparação de dados de trabalhadores por turnos alemães e japoneses.
Em ambientes da vida real, os trabalhadores por turnos tomam uma variedade de medidas para lidar com esse acúmulo de escassez de sono (Wedderburn, 1991). Por exemplo, muitos deles tentam dormir antes do turno da noite ou dormem muito depois dele. Embora tais esforços não sejam totalmente eficazes para compensar os efeitos do déficit de sono, eles são feitos de forma bastante deliberada. As atividades sociais e culturais podem ser restringidas como parte das medidas de sobrevivência. As atividades de lazer de saída, por exemplo, são realizadas com menos frequência entre dois turnos noturnos. O horário e a duração do sono, bem como o acúmulo real de déficit de sono, dependem, portanto, das circunstâncias sociais e relacionadas ao trabalho.
Recuperação da Privação do Sono e Medidas de Saúde
O único meio eficaz de se recuperar da privação do sono é dormir. Este efeito restaurador do sono é bem conhecido (Kogi 1982). Como a recuperação pelo sono pode diferir de acordo com seu tempo e duração (Costa et al. 1990), é essencial saber quando e por quanto tempo as pessoas devem dormir. Na vida diária normal, é sempre melhor ter uma noite inteira de sono para acelerar a recuperação do déficit de sono, mas geralmente são feitos esforços para minimizar o déficit de sono, dormindo em diferentes ocasiões como substitutos das noites normais das quais o indivíduo foi privado. . Aspectos de tais sonos de substituição são mostrados na tabela 2.
Tabela 2. Aspectos do sono antecipado, âncora e retardado considerados como substitutos do sono noturno normal
Aspecto |
sono avançado |
âncora do sono |
Retardar o sono |
Ocasião |
Antes de um turno da noite |
noite intermitente |
Depois de um turno da noite |
de duração |
Geralmente curto |
Curto por definição |
Geralmente curto, mas |
Qualidade |
Maior latência de |
Latência curta |
Latência mais curta para |
Interação com |
Ritmos interrompidos; |
propício para |
Ritmos interrompidos; |
Para compensar o déficit de sono noturno, o esforço usual é realizar o sono diurno nas fases “avançada” e “retardada” (ou seja, antes e depois do trabalho noturno). Esse sono coincide com a fase de atividade circadiana. Assim, o sono é caracterizado por latência mais longa, sono de ondas lentas encurtado, sono REM interrompido e distúrbios da vida social. Fatores sociais e ambientais são importantes na determinação do efeito recuperativo de um sono. Deve-se ter em mente que uma conversão completa dos ritmos circadianos é impossível para um trabalhador por turnos em uma situação da vida real ao considerar a eficácia das funções de recuperação do sono.
A esse respeito, características interessantes de um curto “sono âncora” foram relatadas (Minors e Waterhouse 1981; Kogi 1982; Matsumoto e Harada 1994). Quando parte do sono diário habitual é realizado durante o período normal de sono noturno e o restante em horários irregulares, os ritmos circadianos de temperatura retal e secreção urinária de vários eletrólitos podem reter um período de 24 horas. Isso significa que um sono noturno curto durante o período de sono noturno pode ajudar a preservar os ritmos circadianos originais nos períodos subsequentes.
Podemos supor que os sonos tomados em diferentes períodos do dia podem ter certos efeitos complementares em vista das diferentes funções de recuperação desses sonos. Uma abordagem interessante para trabalhadores noturnos é o uso de um cochilo noturno que geralmente dura algumas horas. Pesquisas mostram que esse sono curto durante o turno da noite é comum entre alguns grupos de trabalhadores. Este sono do tipo âncora é eficaz na redução da fadiga do trabalho noturno (Kogi 1982) e pode reduzir a necessidade de sono de recuperação. A Figura 4 compara as sensações subjetivas de fadiga durante dois turnos noturnos consecutivos e o período de recuperação fora do serviço entre o grupo que cochilou e o grupo que não cochilou (Matsumoto e Harada, 1994). Os efeitos positivos de uma soneca noturna na redução da fadiga eram óbvios. Esses efeitos persistiram durante grande parte do período de recuperação após o trabalho noturno. Entre esses dois grupos, nenhuma diferença significativa foi encontrada ao comparar a duração do sono diurno do grupo sem soneca com o tempo total de sono (cochilo noturno mais sono diurno subsequente) do grupo cochilo. Portanto, uma soneca noturna permite que parte do sono essencial seja feito antes do sono diurno após o trabalho noturno. Portanto, pode-se sugerir que os cochilos tirados durante o trabalho noturno podem, até certo ponto, ajudar na recuperação da fadiga causada por esse trabalho e pela privação de sono que o acompanha (Sakai et al. 1984; Saito e Matsumoto 1988).
Figura 4. Pontuações médias para sentimentos subjetivos de fadiga durante dois turnos noturnos consecutivos e o período de recuperação fora de serviço para os grupos de cochilo e sem cochilo
Deve-se admitir, no entanto, que não é possível elaborar estratégias ótimas que cada trabalhador que sofre de déficit de sono possa aplicar. Isso é demonstrado no desenvolvimento de padrões internacionais de trabalho para trabalho noturno que recomendam um conjunto de medidas para trabalhadores que fazem trabalho noturno frequente (Kogi e Thurman 1993). A natureza variada dessas medidas e a tendência de aumentar a flexibilidade nos sistemas de turnos refletem claramente um esforço para desenvolver estratégias de sono flexíveis (Kogi 1991). Idade, aptidão física, hábitos de sono e outras diferenças individuais na tolerância podem desempenhar papéis importantes (Folkard e Monk 1985; Costa et al. 1990; Härmä 1993). O aumento da flexibilidade nos horários de trabalho em combinação com um melhor design de trabalho é útil a este respeito (Kogi 1991).
As estratégias de sono contra a privação do sono devem depender do tipo de vida profissional e ser flexíveis o suficiente para atender a situações individuais (Knauth, Rohmert e Rutenfranz 1979; Rutenfranz, Knauth e Angersbach 1981; Wedderburn 1991; Monk 1991). Uma conclusão geral é que devemos minimizar a privação de sono noturno, selecionando horários de trabalho apropriados e facilitando a recuperação, incentivando sonos individualmente adequados, incluindo sonos de substituição e um bom sono noturno nos primeiros períodos após a privação de sono. É importante prevenir o acúmulo de déficit de sono. O período de trabalho nocturno que priva os trabalhadores de sono no período normal de sono nocturno deve ser o mais curto possível. Os intervalos entre turnos devem ser longos o suficiente para permitir um sono de duração suficiente. Um ambiente de sono melhor e medidas para lidar com as necessidades sociais também são úteis. Assim, o apoio social é essencial na concepção de horários de trabalho, design de trabalho e estratégias de enfrentamento individual na promoção da saúde dos trabalhadores que enfrentam déficit de sono frequente.
Um risco no local de trabalho pode ser definido como qualquer condição que possa afetar adversamente o bem-estar ou a saúde das pessoas expostas. O reconhecimento de perigos em qualquer atividade ocupacional envolve a caracterização do local de trabalho através da identificação de agentes perigosos e grupos de trabalhadores potencialmente expostos a esses perigos. Os perigos podem ser de origem química, biológica ou física (ver tabela 1). Alguns perigos no ambiente de trabalho são fáceis de reconhecer, por exemplo, irritantes, que têm um efeito irritante imediato após a exposição da pele ou inalação. Outros não são tão fáceis de reconhecer - por exemplo, produtos químicos formados acidentalmente e sem propriedades de alerta. Alguns agentes como metais (por exemplo, chumbo, mercúrio, cádmio, manganês), que podem causar ferimentos após vários anos de exposição, podem ser fáceis de identificar se você estiver ciente do risco. Um agente tóxico pode não constituir um perigo em baixas concentrações ou se ninguém estiver exposto. Básico para o reconhecimento de perigos são a identificação de possíveis agentes no local de trabalho, o conhecimento sobre os riscos à saúde desses agentes e a conscientização sobre possíveis situações de exposição.
Tabela 1. Perigos de agentes químicos, biológicos e físicos.
Tipo de perigo |
Descrição |
Exemplos |
QUÍMICA PERIGOS
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Os produtos químicos entram no corpo principalmente por inalação, absorção pela pele ou ingestão. O efeito tóxico pode ser agudo, crônico ou ambos., |
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Corrosão |
Os produtos químicos corrosivos realmente causam destruição do tecido no local de contato. Pele, olhos e sistema digestivo são as partes do corpo mais comumente afetadas. |
Ácidos e álcalis concentrados, fósforo |
Irritação |
Os irritantes causam inflamação dos tecidos onde se depositam. Irritantes da pele podem causar reações como eczema ou dermatite. Irritantes respiratórios graves podem causar falta de ar, respostas inflamatórias e edema. |
Pele: ácidos, álcalis, solventes, óleos Respiratório: aldeídos, pós alcalinos, amônia, dióxido de nitrogênio, fosgênio, cloro, bromo, ozônio |
Reações alérgicas |
Alérgenos químicos ou sensibilizantes podem causar reações alérgicas respiratórias ou cutâneas. |
Pele: colofonia (colofônia), formaldeído, metais como cromo ou níquel, alguns corantes orgânicos, endurecedores epóxi, terebintina Respiratório: isocianatos, corantes reativos a fibras, formaldeído, muitos pós de madeira tropical, níquel
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Asfixia |
Os asfixiantes exercem seus efeitos interferindo na oxigenação dos tecidos. Os asfixiantes simples são gases inertes que diluem o oxigênio atmosférico disponível abaixo do nível necessário para sustentar a vida. Atmosferas deficientes em oxigênio podem ocorrer em tanques, porões de navios, silos ou minas. A concentração de oxigênio no ar nunca deve ser inferior a 19.5% em volume. Os asfixiantes químicos impedem o transporte de oxigênio e a oxigenação normal do sangue ou impedem a oxigenação normal dos tecidos. |
Asfixiantes simples: metano, etano, hidrogénio, hélio Asfixiantes químicos: monóxido de carbono, nitrobenzeno, cianeto de hidrogênio, sulfeto de hidrogênio
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Câncer |
Carcinógenos humanos conhecidos são produtos químicos que demonstraram claramente causar câncer em humanos. Prováveis carcinógenos humanos são produtos químicos que demonstraram claramente causar câncer em animais ou cuja evidência não é definitiva em humanos. A fuligem e os alcatrões de hulha foram os primeiros produtos químicos suspeitos de causar câncer. |
Conhecido: benzeno (leucemia); cloreto de vinilo (angiosarcoma hepático); 2-naftilamina, benzidina (cancro da bexiga); amianto (câncer de pulmão, mesotelioma); pó de madeira (adenocarcinoma do seio nasal ou nasal) Provável: formaldeído, tetracloreto de carbono, dicromatos, berílio |
Reprodutivo efeitos
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Tóxicos reprodutivos interferem no funcionamento reprodutivo ou sexual de um indivíduo. |
Manganês, dissulfeto de carbono, monometil e éteres etílicos de etilenoglicol, mercúrio |
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Tóxicos de desenvolvimento são agentes que podem causar um efeito adverso na descendência de pessoas expostas; por exemplo, defeitos congênitos. Produtos químicos embriotóxicos ou fetotóxicos podem causar abortos espontâneos ou abortos espontâneos. |
Compostos orgânicos de mercúrio, monóxido de carbono, chumbo, talidomida, solventes |
Sistêmico venenos
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Venenos sistêmicos são agentes que causam danos a determinados órgãos ou sistemas do corpo. |
Cérebro: solventes, chumbo, mercúrio, manganês Sistema nervoso periférico: n-hexano, chumbo, arsênico, dissulfeto de carbono Sistema de formação de sangue: benzeno, éteres de etileno glicol Rins: cádmio, chumbo, mercúrio, hidrocarbonetos clorados Pulmões: sílica, amianto, pó de carvão (pneumoconiose)
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BIOLÓGICO PERIGOS
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Os perigos biológicos podem ser definidos como poeiras orgânicas provenientes de diferentes fontes de origem biológica, como vírus, bactérias, fungos, proteínas de animais ou substâncias de plantas, como produtos de degradação de fibras naturais. O agente etiológico pode ser derivado de um organismo viável ou de contaminantes ou constituir um componente específico da poeira. Os perigos biológicos são agrupados em agentes infecciosos e não infecciosos. Perigos não infecciosos podem ser divididos em organismos viáveis, toxinas biogênicas e alérgenos biogênicos. |
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Riscos infecciosos |
As doenças ocupacionais por agentes infecciosos são relativamente incomuns. Trabalhadores em risco incluem funcionários de hospitais, trabalhadores de laboratório, fazendeiros, trabalhadores de matadouros, veterinários, zeladores de zoológicos e cozinheiros. A suscetibilidade é muito variável (por exemplo, pessoas tratadas com drogas imunodepressoras terão alta sensibilidade). |
Hepatite B, tuberculose, antraz, brucela, tétano, chlamydia psittaci, salmonela |
Organismos viáveis e toxinas biogênicas |
Organismos viáveis incluem fungos, esporos e micotoxinas; As toxinas biogênicas incluem endotoxinas, aflatoxinas e bactérias. Os produtos do metabolismo bacteriano e fúngico são complexos e numerosos e afetados pela temperatura, umidade e tipo de substrato em que crescem. Quimicamente, podem consistir em proteínas, lipoproteínas ou mucopolissacarídeos. Exemplos são bactérias e fungos Gram positivos e Gram negativos. Trabalhadores em risco incluem trabalhadores de fábricas de algodão, trabalhadores de cânhamo e linho, trabalhadores de tratamento de esgoto e lodo, trabalhadores de silos de grãos. |
Bissinose, “febre dos grãos”, doença do legionário |
alérgenos biogênicos |
Os alérgenos biogênicos incluem fungos, proteínas de origem animal, terpenos, ácaros de armazenamento e enzimas. Uma parte considerável dos alérgenos biogênicos na agricultura provém de proteínas da pele animal, pêlos de peles e proteínas do material fecal e da urina. Os alérgenos podem ser encontrados em muitos ambientes industriais, como processos de fermentação, produção de medicamentos, padarias, produção de papel, processamento de madeira (serrarias, produção, manufatura), bem como em biotecnologia (produção de enzimas e vacinas, cultura de tecidos) e especiarias Produção. Em pessoas sensibilizadas, a exposição aos agentes alérgicos pode induzir sintomas alérgicos como rinite alérgica, conjuntivite ou asma. A alveolite alérgica é caracterizada por sintomas respiratórios agudos como tosse, calafrios, febre, dor de cabeça e dores musculares, podendo levar à fibrose pulmonar crônica. |
Asma ocupacional: lã, peles, grão de trigo, farinha, cedro vermelho, alho em pó Alveolite alérgica: doença do agricultor, bagaçose, “doença dos criadores de pássaros”, febre do umidificador, sequoiose
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RISCOS FÍSICOS |
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Ruído |
O ruído é considerado como qualquer som indesejado que possa afetar adversamente a saúde e o bem-estar de indivíduos ou populações. Os aspectos dos perigos do ruído incluem energia total do som, distribuição de frequência, duração da exposição e ruído impulsivo. A acuidade auditiva geralmente é afetada primeiro com uma perda ou queda em 4000 Hz, seguida por perdas na faixa de frequência de 2000 a 6000 Hz. O ruído pode resultar em efeitos agudos como problemas de comunicação, diminuição da concentração, sonolência e, consequentemente, interferência no desempenho do trabalho. A exposição a altos níveis de ruído (geralmente acima de 85 dBA) ou ruído impulsivo (cerca de 140 dBC) durante um período de tempo significativo pode causar perda auditiva temporária e crônica. A perda auditiva permanente é a doença ocupacional mais comum nos pedidos de indenização. |
Fundições, carpintaria, fábricas têxteis, metalomecânica |
vibração |
A vibração tem vários parâmetros em comum com a frequência do ruído, amplitude, duração da exposição e se é contínua ou intermitente. O método de operação e a habilidade do operador parecem desempenhar um papel importante no desenvolvimento dos efeitos nocivos da vibração. O trabalho manual com ferramentas elétricas está associado a sintomas de distúrbios circulatórios periféricos conhecidos como “fenômeno de Raynaud” ou “dedos brancos induzidos por vibração” (VWF). As ferramentas vibratórias também podem afetar o sistema nervoso periférico e o sistema músculo-esquelético com redução da força de preensão, dor lombar e distúrbios degenerativos nas costas. |
Máquinas contratadas, carregadeiras de mineração, empilhadeiras, ferramentas pneumáticas, motosserras |
Ionizante radiação
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O efeito crônico mais importante da radiação ionizante é o câncer, incluindo a leucemia. A superexposição de níveis comparativamente baixos de radiação tem sido associada à dermatite da mão e efeitos no sistema hematológico. Processos ou atividades que podem dar exposição excessiva à radiação ionizante são muito restritos e regulamentados. |
Reatores nucleares, tubos de raios X médicos e odontológicos, aceleradores de partículas, radioisótopos |
Não ionizante radiação
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A radiação não ionizante consiste em radiação ultravioleta, radiação visível, infravermelho, lasers, campos eletromagnéticos (microondas e radiofrequência) e radiação de baixa frequência extrema. A radiação infravermelha pode causar catarata. Lasers de alta potência podem causar danos aos olhos e à pele. Há uma preocupação crescente sobre a exposição a baixos níveis de campos eletromagnéticos como causa de câncer e como causa potencial de resultados reprodutivos adversos entre as mulheres, especialmente devido à exposição a unidades de exibição de vídeo. A questão sobre um nexo causal com o câncer ainda não foi respondida. Revisões recentes do conhecimento científico disponível geralmente concluem que não há associação entre o uso de VDUs e resultados reprodutivos adversos. |
Radiação ultravioleta: soldagem e corte a arco; Cura UV de tintas, colas, pinturas, etc.; desinfecção; controle de produto Radiação infra-vermelha: fornos, sopro de vidro lasers: comunicações, cirurgia, construção
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Identificação e Classificação de Perigos
Antes de qualquer investigação de higiene ocupacional ser realizada, o objetivo deve ser claramente definido. O objetivo de uma investigação de higiene ocupacional pode ser identificar possíveis perigos, avaliar os riscos existentes no local de trabalho, comprovar o cumprimento de requisitos regulamentares, avaliar medidas de controle ou avaliar a exposição em relação a uma pesquisa epidemiológica. Este artigo é restrito a programas voltados à identificação e classificação de perigos no ambiente de trabalho. Muitos modelos ou técnicas foram desenvolvidos para identificar e avaliar perigos no ambiente de trabalho. Eles diferem em complexidade, desde listas de verificação simples, pesquisas preliminares de higiene industrial, matrizes de exposição no trabalho e estudos de perigo e operacionalidade até perfis de exposição no trabalho e programas de vigilância do trabalho (Renes 1978; Gressel e Gideon 1991; Holzner, Hirsh e Perper 1993; Goldberg et al . 1993; Bouyer e Hémon 1993; Panett, Coggon e Acheson 1985; Tait 1992). Nenhuma técnica é uma escolha clara para todos, mas todas as técnicas têm partes que são úteis em qualquer investigação. A utilidade dos modelos também depende da finalidade da investigação, tamanho do local de trabalho, tipo de produção e atividade, bem como da complexidade das operações.
A identificação e classificação de perigos podem ser divididas em três elementos básicos: caracterização do local de trabalho, padrão de exposição e avaliação de perigos.
caracterização do local de trabalho
Um local de trabalho pode ter de alguns funcionários até vários milhares e ter diferentes atividades (por exemplo, fábricas, canteiros de obras, prédios de escritórios, hospitais ou fazendas). Em um local de trabalho, diferentes atividades podem ser localizadas em áreas especiais, como departamentos ou seções. Em um processo industrial, diferentes etapas e operações podem ser identificadas à medida que a produção é acompanhada desde as matérias-primas até os produtos acabados.
Informações detalhadas devem ser obtidas sobre processos, operações ou outras atividades de interesse, para identificar os agentes utilizados, incluindo matérias-primas, materiais manipulados ou adicionados no processo, produtos primários, intermediários, produtos finais, produtos de reação e subprodutos. Aditivos e catalisadores em um processo também podem ser de interesse para identificar. Matéria-prima ou material agregado identificado apenas pelo nome comercial deve ser avaliado quanto à composição química. Informações ou fichas de dados de segurança devem estar disponíveis no fabricante ou fornecedor.
Algumas etapas de um processo podem ocorrer em um sistema fechado sem ninguém exposto, exceto durante o trabalho de manutenção ou falha do processo. Esses eventos devem ser reconhecidos e devem ser tomadas precauções para evitar a exposição a agentes perigosos. Outros processos ocorrem em sistemas abertos, com ou sem exaustão local. Deve ser fornecida uma descrição geral do sistema de ventilação, incluindo sistema de exaustão local.
Sempre que possível, os perigos devem ser identificados no planejamento ou projeto de novas plantas ou processos, quando as mudanças podem ser feitas em um estágio inicial e os perigos podem ser antecipados e evitados. Condições e procedimentos que podem se desviar do projeto pretendido devem ser identificados e avaliados no estado do processo. O reconhecimento de perigos também deve incluir emissões para o ambiente externo e materiais residuais. Locais de instalação, operações, fontes de emissão e agentes devem ser agrupados de forma sistemática para formar unidades reconhecíveis na análise posterior de exposição potencial. Em cada unidade, operações e agentes devem ser agrupados de acordo com os efeitos à saúde dos agentes e estimativa das quantidades emitidas para o ambiente de trabalho.
Padrões de exposição
As principais vias de exposição para agentes químicos e biológicos são a inalação e absorção dérmica ou incidentalmente por ingestão. O padrão de exposição depende da frequência de contato com os perigos, intensidade da exposição e tempo de exposição. As tarefas de trabalho devem ser examinadas sistematicamente. É importante não apenas estudar os manuais de trabalho, mas observar o que realmente acontece no local de trabalho. Os trabalhadores podem estar expostos diretamente como resultado da execução efetiva de tarefas ou indiretamente expostos porque estão localizados na mesma área geral ou local da fonte de exposição. Pode ser necessário começar concentrando-se em tarefas de trabalho com alto potencial de causar danos, mesmo que a exposição seja de curta duração. Operações não rotineiras e intermitentes (por exemplo, manutenção, limpeza e mudanças nos ciclos de produção) devem ser consideradas. Tarefas e situações de trabalho também podem variar ao longo do ano.
Dentro do mesmo cargo, a exposição ou aceitação pode diferir porque alguns trabalhadores usam equipamentos de proteção e outros não. Em grandes fábricas, o reconhecimento de perigos ou uma avaliação qualitativa de perigos raramente pode ser realizado para cada trabalhador. Portanto, os trabalhadores com tarefas de trabalho semelhantes devem ser classificados no mesmo grupo de exposição. As diferenças nas tarefas de trabalho, técnicas de trabalho e tempo de trabalho resultarão em exposições consideravelmente diferentes e devem ser consideradas. As pessoas que trabalham ao ar livre e aquelas que trabalham sem ventilação de exaustão local demonstraram ter uma variabilidade diária maior do que os grupos que trabalham em ambientes fechados com ventilação de exaustão local (Kromhout, Symanski e Rappaport 1993). Processos de trabalho, agentes inscritos naquele processo/função ou diferentes tarefas dentro de um cargo podem ser usados, em vez do cargo, para caracterizar grupos com exposição semelhante. Dentro dos grupos, os trabalhadores potencialmente expostos devem ser identificados e classificados quanto aos agentes perigosos, vias de exposição, efeitos dos agentes na saúde, frequência de contato com os perigos, intensidade e tempo de exposição. Diferentes grupos de exposição devem ser classificados de acordo com os agentes perigosos e a exposição estimada, a fim de determinar os trabalhadores em maior risco.
Avaliação qualitativa de perigos
Possíveis efeitos à saúde de agentes químicos, biológicos e físicos presentes no local de trabalho devem ser baseados em uma avaliação de pesquisas epidemiológicas, toxicológicas, clínicas e ambientais disponíveis. Informações atualizadas sobre riscos à saúde de produtos ou agentes usados no local de trabalho devem ser obtidas em revistas de saúde e segurança, bancos de dados sobre toxicidade e efeitos na saúde e literatura científica e técnica relevante.
As Fichas de Dados de Segurança do Material (MSDSs) devem, se necessário, ser atualizadas. As folhas de dados documentam as porcentagens de ingredientes perigosos juntamente com o identificador químico do Chemical Abstracts Service, o número CAS e o valor-limite (TLV), se houver. Eles também contêm informações sobre riscos à saúde, equipamentos de proteção, ações preventivas, fabricante ou fornecedor e assim por diante. Às vezes, os ingredientes relatados são bastante rudimentares e precisam ser complementados com informações mais detalhadas.
Dados monitorados e registros de medições devem ser estudados. Agentes com TLVs fornecem orientação geral para decidir se a situação é aceitável ou não, embora deva haver tolerância para possíveis interações quando os trabalhadores são expostos a vários produtos químicos. Dentro e entre diferentes grupos de exposição, os trabalhadores devem ser classificados de acordo com os efeitos dos agentes presentes na saúde e a exposição estimada (por exemplo, desde efeitos leves à saúde e baixa exposição até efeitos graves à saúde e alta exposição estimada). Aqueles com os mais altos escalões merecem a maior prioridade. Antes do início de qualquer atividade de prevenção, pode ser necessário realizar um programa de monitoramento da exposição. Todos os resultados devem ser documentados e facilmente atingíveis. Um esquema de trabalho é ilustrado na figura 1.
Figura 1. Elementos de avaliação de risco
Nas investigações de higiene ocupacional, os perigos para o ambiente externo (por exemplo, poluição e efeito estufa, bem como efeitos na camada de ozônio) também podem ser considerados.
Agentes Químicos, Biológicos e Físicos
Os perigos podem ser de origem química, biológica ou física. Nesta seção e na tabela 1, uma breve descrição dos vários perigos será fornecida juntamente com exemplos de ambientes ou atividades onde eles serão encontrados (Casarett 1980; Congresso Internacional de Saúde Ocupacional 1985; Jacobs 1992; Leidel, Busch e Lynch 1977; Olishifski 1988; Rylander 1994). Informações mais detalhadas serão encontradas em outras partes deste enciclopédia.
Agentes químicos
Os produtos químicos podem ser agrupados em gases, vapores, líquidos e aerossóis (poeiras, fumos, névoas).
gases
Os gases são substâncias que podem ser alteradas para o estado líquido ou sólido apenas pelos efeitos combinados do aumento da pressão e diminuição da temperatura. O manuseio de gases sempre implica risco de exposição, a menos que sejam processados em sistemas fechados. Os gases em recipientes ou tubos de distribuição podem vazar acidentalmente. Em processos com altas temperaturas (por exemplo, operações de soldagem e exaustão de motores) serão formados gases.
Vapores
Os vapores são a forma gasosa de substâncias que normalmente estão no estado líquido ou sólido à temperatura ambiente e à pressão normal. Quando um líquido evapora, ele se transforma em gás e se mistura com o ar circundante. Um vapor pode ser considerado como um gás, onde a concentração máxima de um vapor depende da temperatura e da pressão de saturação da substância. Qualquer processo envolvendo combustão irá gerar vapores ou gases. As operações de desengorduramento podem ser realizadas por desengorduramento em fase de vapor ou limpeza por imersão com solventes. Atividades de trabalho como carregar e misturar líquidos, pintura, pulverização, limpeza e lavagem a seco podem gerar vapores nocivos.
líquidos
Os líquidos podem consistir de uma substância pura ou de uma solução de duas ou mais substâncias (por exemplo, solventes, ácidos, álcalis). Um líquido armazenado em um recipiente aberto evaporará parcialmente na fase gasosa. A concentração na fase de vapor no equilíbrio depende da pressão de vapor da substância, de sua concentração na fase líquida e da temperatura. Operações ou atividades com líquidos podem ocasionar respingos ou outros contatos com a pele, além de vapores nocivos.
Poeiras
As poeiras consistem em partículas inorgânicas e orgânicas, que podem ser classificadas como inaláveis, torácicas ou respiráveis, dependendo do tamanho das partículas. A maioria das poeiras orgânicas tem origem biológica. Poeiras inorgânicas serão geradas em processos mecânicos como moagem, serragem, corte, trituração, triagem ou peneiramento. As poeiras podem ser dispersadas quando o material empoeirado é manuseado ou levantado por movimentos de ar do tráfego. O manuseio de materiais secos ou em pó por pesagem, enchimento, carga, transporte e embalagem gerará poeira, assim como atividades como isolamento e trabalho de limpeza.
Vapores
Os fumos são partículas sólidas vaporizadas a alta temperatura e condensadas em pequenas partículas. A vaporização é frequentemente acompanhada por uma reação química, como a oxidação. As partículas únicas que compõem uma fumaça são extremamente finas, geralmente menores que 0.1 μm, e geralmente se agregam em unidades maiores. Exemplos são vapores de soldagem, corte a plasma e operações similares.
Brumas
As névoas são gotículas de líquido suspensas geradas pela condensação do estado gasoso para o estado líquido ou pela quebra de um líquido em um estado disperso por respingos, espuma ou atomização. Exemplos são névoas de óleo de operações de corte e retificação, névoas ácidas de galvanoplastia, névoas ácidas ou alcalinas de operações de decapagem ou névoas de spray de tinta de operações de pulverização.
Como em muitos outros países, o risco devido à exposição a produtos químicos é regulamentado no Japão de acordo com a categoria de produtos químicos em questão, conforme listado na tabela 1. O ministério governamental ou agência responsável varia. No caso de produtos químicos industriais em geral, a principal lei que se aplica é a Lei de Exame e Regulamentação da Fabricação, Etc. de Substâncias Químicas, ou Lei de Controle de Substâncias Químicas (CSCL). As agências responsáveis são o Ministério do Comércio Internacional e Indústria e o Ministério da Saúde e Bem-Estar. Além disso, a Lei de Segurança e Higiene do Trabalho (do Ministério do Trabalho) estabelece que os produtos químicos industriais devem ser examinados quanto à possível mutagenicidade e, se o produto químico em questão for considerado mutagênico, a exposição dos trabalhadores ao produto químico deve ser minimizada por fechamento de instalações de produção, instalação de sistemas de exaustão locais, uso de equipamentos de proteção e assim por diante.
Tabela 1. Regulamentação de substâncias químicas por leis, Japão
Categoria | Escritórios de | Ministério |
Alimentos e aditivos alimentares | Lei de Higiene Alimentar | MHW |
Farmacêutico | Lei Farmacêutica | MHW |
Narcóticos | Lei de Controle de Narcóticos | MHW |
Produtos químicos agrícolas | Lei de Controle de Produtos Químicos Agrícolas | MAFF |
produtos químicos industriais | Lei de Controle de Substâncias Químicas | MHW & MITI |
Todos os produtos químicos, exceto substâncias radioativas | Lei relativa à regulamentação de Produtos domésticos contendo Substâncias perigosas Venenoso e deletério Lei de Controle de Substâncias Lei de Segurança e Higiene do Trabalho |
MHW MHW MOL |
Substancias radioativas | Lei sobre Substâncias Radioativas | STA |
Abreviações: MHW—Ministério da Saúde e Bem-Estar; MAFF—Ministério da Agricultura, Florestas e Pescas; MITI—Ministério do Comércio Internacional e Indústria; MOL—Ministério do Trabalho; STA — Agência de Ciência e Tecnologia.
Como os produtos químicos industriais perigosos serão identificados principalmente pela CSCL, a estrutura de testes para identificação de perigos sob a CSCL será descrita nesta seção.
O Conceito da Lei de Controle de Substâncias Químicas
A CSCL original foi aprovada pela Dieta (o parlamento do Japão) em 1973 e entrou em vigor em 16 de abril de 1974. A motivação básica da Lei foi a prevenção da poluição ambiental e dos efeitos resultantes na saúde humana causados por PCBs e substâncias semelhantes a PCBs. Os PCBs são caracterizados por (1) persistência no meio ambiente (pouco biodegradável), (2) concentração crescente à medida que se sobe na cadeia alimentar (ou teia alimentar) (bioacumulação) e (3) toxicidade crônica em humanos. Conseqüentemente, a Lei exigia que cada produto químico industrial fosse examinado quanto a tais características antes de ser comercializado no Japão. Paralelamente à aprovação da Lei, a Dieta decidiu que a Agência Ambiental deveria monitorar o ambiente geral para possível poluição química. A Lei foi então alterada pela Dieta em 1986 (a alteração entrou em vigor em 1987) a fim de harmonizar-se com as ações da OCDE em relação à saúde e ao meio ambiente, a redução de barreiras não tarifárias no comércio internacional e especialmente o estabelecimento de um mínimo conjunto de dados pré-marketing (MPD) e diretrizes de teste relacionadas. A emenda também foi um reflexo da observação da época, por meio do monitoramento do meio ambiente, de que produtos químicos como tricloroetileno e tetracloroetileno, que não são altamente bioacumuláveis, embora pouco biodegradáveis e cronicamente tóxicos, podem poluir o meio ambiente; essas substâncias químicas foram detectadas em águas subterrâneas em todo o país.
A Lei classifica os produtos químicos industriais em duas categorias: produtos químicos existentes e novos produtos químicos. Os produtos químicos existentes são os listados no “Inventário de Produtos Químicos Existentes” (estabelecido com a aprovação da Lei original) e somam cerca de 20,000, número que depende da forma como alguns produtos químicos são nomeados no inventário. Os produtos químicos que não estão no inventário são chamados de novos produtos químicos. O governo é responsável pela identificação do perigo dos produtos químicos existentes, enquanto a empresa ou outra entidade que deseja introduzir um novo produto químico no mercado no Japão é responsável pela identificação do perigo do novo produto químico. Dois ministérios governamentais, o Ministério da Saúde e Bem-Estar (MHW) e o Ministério do Comércio Internacional e Indústria (MITI), são responsáveis pela Lei, e a Agência Ambiental pode expressar sua opinião quando necessário. Substâncias radioativas, venenos específicos, estimulantes e narcóticos são excluídos porque são regulados por outras leis.
Sistema de teste sob CSCL
O esquema de fluxo do exame é representado na figura 1, que é um sistema passo a passo em princípio. Todos os produtos químicos (para exceções, veja abaixo) devem ser examinados quanto à biodegradabilidade in vitro. Caso o produto químico seja prontamente biodegradável, ele é considerado “seguro”. Caso contrário, o produto químico é examinado para bioacumulação. Se for considerado “altamente acumulativo”, são solicitados dados completos de toxicidade, com base nos quais o produto químico será classificado como uma “substância química especificada de Classe 1” quando a toxicidade for confirmada, ou “segura” caso contrário. O produto químico com nenhum ou baixo acúmulo será submetido a testes de triagem de toxicidade, que consistem em testes de mutagenicidade e dosagens repetidas de 28 dias em animais experimentais (para detalhes, consulte a tabela 2). Após uma avaliação abrangente dos dados de toxicidade, o produto químico será classificado como uma “Substância química designada” se os dados indicarem toxicidade. Caso contrário, é considerado “seguro”. Quando outros dados sugerirem que existe uma grande possibilidade de poluição ambiental com o produto químico em questão, são solicitados dados completos de toxicidade, a partir dos quais o produto químico designado será reclassificado como “Substância química especificada classe 2” quando positivo. Caso contrário, é considerado “seguro”. As características toxicológicas e ecotoxicológicas de “Substância química específica de classe 1”, “Substância química específica de classe 2” e “Substância química designada” estão listadas na tabela 3, juntamente com esboços de ações regulatórias.
Tabela 2. Itens de teste sob a Lei de Controle de Substâncias Químicas, Japão
item | Design de teste |
Biodegradação | Por 2 semanas em princípio, in vitro, com ativado lodo |
Bioacumulação | Por 8 semanas em princípio, com carpas |
Triagem de toxicidade Testes de mutagenicidade Sistema bacteriano aberração cromossômica |
Teste de Ames e teste com E. coli, mistura ± S9 Células CHL, etc., mistura ±S9 |
Dosagem repetida de 28 dias | Ratos, 3 níveis de dose mais controle para NOEL, Teste de recuperação de 2 semanas no nível de dose mais alto, além |
Tabela 3. Características de substâncias químicas classificadas e regulamentações sob a Lei Japonesa de Controle de Substâncias Químicas
Substância química | Características | Regulamento |
Aula 1 substâncias químicas especificadas |
Não biodegradabilidade Alta bioacumulação Toxicidade crônica |
Autorização para fabricar ou importar necessária1 Restrição de uso |
Aula 2 substâncias químicas especificadas |
Não biodegradabilidade Não ou com baixa bioacumulação Toxicidade crônica Suspeita de poluição ambiental |
Notificação sobre fabricação programada ou quantidade de importação Diretriz técnica para prevenir efeitos de poluição/saúde |
Substâncias químicas designadas | Não biodegradabilidade Bioacumulação baixa ou não Suspeita de toxicidade crônica |
Relatório sobre a quantidade de fabricação ou importação Estudo e pesquisa de literatura |
1 Nenhuma autorização na prática.
O teste não é necessário para um novo produto químico com uma quantidade de uso limitado (ou seja, menos de 1,000 kg/empresa/ano e menos de 1,000 kg/ano para todo o Japão). Os polímeros são examinados seguindo o esquema de fluxo de composto de alto peso molecular, que é desenvolvido com a suposição de que as chances são remotas de absorção no corpo quando o produto químico tem um peso molecular superior a 1,000 e é estável no ambiente.
Resultados da Classificação de Produtos Químicos Industriais, a partir de 1996
Nos 26 anos desde que a CSCL entrou em vigor em 1973 até o final de 1996, 1,087 itens químicos existentes foram examinados sob a CSCL original e alterada. Entre os 1,087, nove itens (alguns são identificados por nomes genéricos) foram classificados como “Substância química especificada Classe 1”. Entre as restantes, 36 foram classificadas como “designadas”, das quais 23 foram reclassificadas como “substância química especificada classe 2” e outras 13 permaneceram como “designadas”. Os nomes das substâncias químicas especificadas das Classes 1 e 2 estão listados na figura 2. Fica claro na tabela que a maioria dos produtos químicos da Classe 1 são pesticidas organoclorados, além do PCB e seus substitutos, exceto por um exterminador de algas marinhas. A maioria dos produtos químicos da Classe 2 são assassinos de algas marinhas, com exceção de três solventes de hidrocarbonetos clorados amplamente usados.
Figura 2. Substâncias químicas especificadas e designadas sob a Lei Japonesa de Controle de Substâncias Químicas
No mesmo período de 1973 até o final de 1996, cerca de 2,335 novos produtos químicos foram submetidos à aprovação, dos quais 221 (cerca de 9.5%) foram identificados como “designados”, mas nenhum como produtos químicos de Classe 1 ou 2. Outros produtos químicos foram considerados “seguros” e aprovados para fabricação ou importação.
Vigilância de perigos e métodos de pesquisa
A vigilância ocupacional envolve programas ativos para antecipar, observar, medir, avaliar e controlar as exposições a riscos potenciais à saúde no local de trabalho. A vigilância geralmente envolve uma equipe de pessoas que inclui um higienista ocupacional, médico do trabalho, enfermeira de saúde ocupacional, oficial de segurança, toxicologista e engenheiro. Dependendo do ambiente ocupacional e do problema, três métodos de vigilância podem ser empregados: médico, ambiental e biológico. A vigilância médica é utilizada para detectar a presença ou ausência de efeitos adversos à saúde de um indivíduo decorrentes da exposição ocupacional a contaminantes, por meio da realização de exames médicos e testes biológicos apropriados. A vigilância ambiental é usada para documentar a exposição potencial a contaminantes para um grupo de funcionários, medindo a concentração de contaminantes no ar, em amostras a granel de materiais e em superfícies. A vigilância biológica é usada para documentar a absorção de contaminantes no corpo e correlacionar com os níveis de contaminantes ambientais, medindo a concentração de substâncias perigosas ou seus metabólitos no sangue, urina ou respiração exalada dos trabalhadores.
Vigilância médica
A vigilância médica é realizada porque as doenças podem ser causadas ou agravadas pela exposição a substâncias perigosas. Requer um programa ativo com profissionais conhecedores de doenças ocupacionais, diagnósticos e tratamentos. Os programas de vigilância médica fornecem medidas para proteger, educar, monitorar e, em alguns casos, compensar o empregado. Pode incluir programas de triagem pré-emprego, exames médicos periódicos, testes especializados para detectar alterações precoces e deficiências causadas por substâncias perigosas, tratamento médico e extensa manutenção de registros. A triagem pré-emprego envolve a avaliação de questionários de histórico ocupacional e médico e resultados de exames físicos. Os questionários fornecem informações sobre doenças passadas e crônicas (especialmente asma, doenças de pele, pulmões e coração) e exposições ocupacionais passadas. Existem implicações éticas e legais dos programas de triagem pré-emprego se forem usados para determinar a elegibilidade do emprego. No entanto, eles são fundamentalmente importantes quando usados para (1) fornecer um registro de emprego anterior e exposições associadas, (2) estabelecer uma linha de base da saúde de um funcionário e (3) testar a hipersuscetibilidade. Os exames médicos podem incluir testes audiométricos para perda auditiva, testes de visão, testes de função de órgãos, avaliação da aptidão para usar equipamento de proteção respiratória e exames de urina e sangue basais. Exames médicos periódicos são essenciais para avaliar e detectar tendências no início de efeitos adversos à saúde e podem incluir monitoramento biológico para contaminantes específicos e o uso de outros biomarcadores.
Vigilância Ambiental e Biológica
A vigilância ambiental e biológica começa com um levantamento de higiene ocupacional do ambiente de trabalho para identificar potenciais perigos e fontes de contaminantes e determinar a necessidade de monitoramento. Para agentes químicos, o monitoramento pode envolver amostragem de ar, granel, superfície e biológica. Para agentes físicos, o monitoramento pode incluir medições de ruído, temperatura e radiação. Se o monitoramento for indicado, o higienista ocupacional deve desenvolver uma estratégia de amostragem que inclua quais funcionários, processos, equipamentos ou áreas amostrar, o número de amostras, quanto tempo para amostrar, com que frequência amostrar e o método de amostragem. As pesquisas de higiene industrial variam em complexidade e foco, dependendo do objetivo da investigação, tipo e tamanho do estabelecimento e natureza do problema.
Não existem fórmulas rígidas para a realização de pesquisas; no entanto, uma preparação minuciosa antes da inspeção no local aumenta significativamente a eficácia e a eficiência. As investigações motivadas por queixas e doenças dos funcionários têm como foco adicional a identificação da causa dos problemas de saúde. As pesquisas de qualidade do ar interno concentram-se em fontes de contaminação internas e externas. Independentemente do risco ocupacional, a abordagem geral para levantamento e amostragem de locais de trabalho é semelhante; portanto, este capítulo usará agentes químicos como modelo para a metodologia.
Rotas de Exposição
A mera presença de stress ocupacional no local de trabalho não implica automaticamente que exista um potencial significativo de exposição; o agente deve alcançar o trabalhador. Para produtos químicos, a forma líquida ou vapor do agente deve entrar em contato e/ou ser absorvida pelo corpo para induzir um efeito adverso à saúde. Se o agente for isolado em um recinto ou capturado por um sistema de exaustão local, o potencial de exposição será baixo, independentemente da toxicidade inerente do produto químico.
A rota de exposição pode afetar o tipo de monitoramento realizado, bem como o potencial de perigo. Para agentes químicos e biológicos, os trabalhadores são expostos por inalação, contato com a pele, ingestão e injeção; as vias de absorção mais comuns no ambiente ocupacional são as vias respiratórias e a pele. Para avaliar a inalação, o higienista ocupacional observa o potencial de substâncias químicas se espalharem pelo ar como gases, vapores, poeiras, fumos ou névoas.
A absorção de produtos químicos pela pele é importante principalmente quando há contato direto com a pele por meio de respingos, pulverizações, umedecimento ou imersão em hidrocarbonetos solúveis em gordura e outros solventes orgânicos. A imersão inclui contato do corpo com roupas contaminadas, contato das mãos com luvas contaminadas e contato das mãos e braços com líquidos a granel. Para algumas substâncias, como aminas e fenóis, a absorção pela pele pode ser tão rápida quanto a absorção pelos pulmões de substâncias inaladas. Para alguns contaminantes, como pesticidas e corantes de benzidina, a absorção pela pele é a principal via de absorção e a inalação é uma rota secundária. Esses produtos químicos podem entrar facilmente no corpo através da pele, aumentar a carga corporal e causar danos sistêmicos. Quando reações alérgicas ou lavagens repetidas secam e racham a pele, há um aumento dramático no número e tipo de produtos químicos que podem ser absorvidos pelo corpo. A ingestão, uma rota incomum de absorção de gases e vapores, pode ser importante para partículas, como o chumbo. A ingestão pode ocorrer ao comer alimentos contaminados, comer ou fumar com as mãos contaminadas e tossir e depois engolir partículas previamente inaladas.
A injeção de materiais diretamente na corrente sanguínea pode ocorrer a partir de agulhas hipodérmicas que perfuram inadvertidamente a pele de profissionais de saúde em hospitais e de projéteis de alta velocidade lançados de fontes de alta pressão e que entram em contato direto com a pele. Os pulverizadores de tinta sem ar e os sistemas hidráulicos têm pressões altas o suficiente para perfurar a pele e introduzir substâncias diretamente no corpo.
A inspeção geral
O objetivo da pesquisa inicial, chamada de inspeção geral, é coletar sistematicamente informações para julgar se existe uma situação potencialmente perigosa e se o monitoramento é indicado. Um higienista ocupacional inicia a pesquisa passo a passo com uma reunião de abertura que pode incluir representantes da administração, funcionários, supervisores, enfermeiras de saúde ocupacional e representantes sindicais. O higienista ocupacional pode impactar fortemente o sucesso da pesquisa e quaisquer iniciativas de monitoramento subseqüentes, criando uma equipe de pessoas que se comunicam aberta e honestamente umas com as outras e entendem os objetivos e o escopo da inspeção. Os trabalhadores devem ser envolvidos e informados desde o início para garantir que a cooperação, e não o medo, domine a investigação.
Durante a reunião, são solicitados fluxogramas de processo, plantas, relatórios de inspeções ambientais anteriores, cronogramas de produção, cronogramas de manutenção de equipamentos, documentação de programas de proteção individual e estatísticas sobre número de funcionários, turnos e queixas de saúde. Todos os materiais perigosos utilizados e produzidos por uma operação são identificados e quantificados. Um inventário químico de produtos, subprodutos, intermediários e impurezas é montado e todas as Fichas de Dados de Segurança de Materiais associadas são obtidas. Os cronogramas de manutenção, idade e condição dos equipamentos são documentados porque o uso de equipamentos mais antigos pode resultar em maiores exposições devido à falta de controles.
Após a reunião, o higienista ocupacional realiza um levantamento visual do local de trabalho, examinando as operações e práticas de trabalho, com o objetivo de identificar potenciais estresses ocupacionais, classificar o potencial de exposição, identificar a via de exposição e estimar a duração e frequência de exposição. Exemplos de estresse ocupacional são dados na figura 1. O higienista ocupacional usa a inspeção geral para observar o local de trabalho e tirar dúvidas. Exemplos de observações e perguntas são dados na figura 2.
Figura 1. Estresse ocupacional.
Figura 2. Observações e perguntas a serem feitas em uma pesquisa passo a passo.
Além das perguntas mostradas na figura 5, devem ser feitas perguntas que descubram o que não é imediatamente óbvio. As perguntas podem abordar:
Tarefas não rotineiras podem resultar em exposições de pico significativas a produtos químicos que são difíceis de prever e medir durante um dia de trabalho típico. Mudanças de processo e substituições químicas podem alterar a liberação de substâncias no ar e afetar a exposição subseqüente. Mudanças no layout físico de uma área de trabalho podem alterar a eficácia de um sistema de ventilação existente. Alterações nas funções de trabalho podem resultar em tarefas executadas por trabalhadores inexperientes e aumento da exposição. Reformas e reparos podem introduzir novos materiais e produtos químicos no ambiente de trabalho que expelem produtos químicos orgânicos voláteis ou são irritantes.
Pesquisas de qualidade do ar interior
As pesquisas de qualidade do ar interno são distintas das pesquisas tradicionais de higiene ocupacional porque são normalmente encontradas em locais de trabalho não industriais e podem envolver exposições a misturas de quantidades residuais de produtos químicos, nenhum dos quais sozinho parece capaz de causar doenças (Ness 1991). O objetivo das pesquisas de qualidade do ar interno é semelhante às pesquisas de higiene ocupacional em termos de identificação de fontes de contaminação e determinação da necessidade de monitoramento. No entanto, as pesquisas de qualidade do ar interno são sempre motivadas por queixas de saúde dos funcionários. Em muitos casos, os funcionários apresentam uma variedade de sintomas, incluindo dores de cabeça, irritação na garganta, letargia, tosse, coceira, náusea e reações de hipersensibilidade inespecíficas que desaparecem quando voltam para casa. Quando as queixas de saúde não desaparecem após o desligamento do empregado, as exposições não ocupacionais também devem ser consideradas. As exposições não ocupacionais incluem passatempos, outros empregos, poluição do ar urbana, fumo passivo e exposições internas em casa. As pesquisas de qualidade do ar interno frequentemente usam questionários para documentar os sintomas e reclamações dos funcionários e vinculá-los ao local de trabalho ou à função do trabalho dentro do edifício. As áreas com maior incidência de sintomas são então direcionadas para uma inspeção mais aprofundada.
Fontes de contaminantes do ar interno que foram documentadas em pesquisas de qualidade do ar interno incluem:
Para investigações de qualidade do ar interno, a inspeção geral é essencialmente uma inspeção de construção e ambiental para determinar fontes potenciais de contaminação dentro e fora do edifício. As fontes internas do edifício incluem:
As observações e perguntas que podem ser feitas durante a pesquisa estão listadas na figura 3.
Figura 3. Observações e perguntas para uma pesquisa de avaliação da qualidade do ar interno.
Estratégias de amostragem e medição
Limites de exposição ocupacional
Após a conclusão da inspeção geral, o higienista ocupacional deve determinar se a amostragem é necessária; a amostragem deve ser realizada apenas se o objetivo for claro. O higienista ocupacional deve perguntar: “O que será feito dos resultados da amostragem e quais perguntas os resultados responderão?” É relativamente fácil amostrar e obter números; é muito mais difícil interpretá-los.
Os dados de amostragem biológica e de ar geralmente são comparados aos limites de exposição ocupacional (OELs) recomendados ou obrigatórios. Limites de exposição ocupacional foram desenvolvidos em muitos países para inalação e exposição biológica a agentes químicos e físicos. Até o momento, de um universo de mais de 60,000 produtos químicos usados comercialmente, aproximadamente 600 foram avaliados por diversas organizações e países. As bases filosóficas para os limites são determinadas pelas organizações que os desenvolveram. Os limites mais amplamente utilizados, chamados valores limite de limiar (TLVs), são aqueles emitidos nos Estados Unidos pela Conferência Americana de Higienistas Industriais Governamentais (ACGIH). A maioria dos OELs usados pela Occupational Safety and Health Administration (OSHA) nos Estados Unidos são baseados nos TLVs. No entanto, o Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA sugeriu seus próprios limites, chamados limites de exposição recomendados (RELs).
Para exposições aéreas, existem três tipos de TLVs: uma exposição média ponderada de oito horas, TLV-TWA, para proteger contra efeitos crônicos à saúde; um limite médio de exposição de curto prazo de quinze minutos, TLV-STEL, para proteção contra efeitos agudos à saúde; e um valor máximo instantâneo, TLV-C, para proteção contra asfixiantes ou produtos químicos irritantes imediatos. As diretrizes para níveis de exposição biológica são chamadas de índices de exposição biológica (BEIs). Essas diretrizes representam a concentração de produtos químicos no corpo que corresponderia à exposição por inalação de um trabalhador saudável a uma concentração específica no ar. Fora dos Estados Unidos, cerca de 50 países ou grupos estabeleceram OELs, muitos dos quais são idênticos aos TLVs. Na Grã-Bretanha, os limites são chamados de Padrões Executivos de Exposição Ocupacional de Saúde e Segurança (OES), e na Alemanha, os OELs são chamados de Concentrações Máximas no Local de Trabalho (MAKs).
Os OELs foram definidos para exposições aéreas a gases, vapores e partículas; eles não existem para exposições aéreas a agentes biológicos. Portanto, a maioria das investigações de exposição a bioaerossóis compara as concentrações internas com as externas. Se o perfil interno/externo e a concentração de organismos forem diferentes, pode haver um problema de exposição. Não há OELs para amostragem de pele e superfície, e cada caso deve ser avaliado separadamente. No caso de amostragem de superfície, as concentrações são geralmente comparadas com concentrações de fundo aceitáveis que foram medidas em outros estudos ou determinadas no estudo atual. Para amostragem de pele, as concentrações aceitáveis são calculadas com base na toxicidade, taxa de absorção, quantidade absorvida e dose total. Além disso, o monitoramento biológico de um trabalhador pode ser usado para investigar a absorção pela pele.
Estratégia de amostragem
Uma estratégia de amostragem ambiental e biológica é uma abordagem para obter medições de exposição que cumprem um propósito. Uma estratégia eficaz e cuidadosamente projetada é cientificamente defensável, otimiza o número de amostras obtidas, é econômica e prioriza as necessidades. O objetivo da estratégia de amostragem orienta as decisões sobre o que amostrar (seleção de agentes químicos), onde amostrar (amostra pessoal, de área ou fonte), quem amostrar (qual trabalhador ou grupo de trabalhadores), duração da amostra (em tempo real ou integrado), com que frequência amostrar (quantos dias), quantas amostras e como amostrar (método analítico). Tradicionalmente, a amostragem realizada para fins regulatórios envolve campanhas breves (um ou dois dias) que se concentram nas exposições de pior caso. Embora essa estratégia exija um gasto mínimo de recursos e tempo, geralmente captura a menor quantidade de informações e tem pouca aplicabilidade para avaliar exposições ocupacionais de longo prazo. Para avaliar as exposições crônicas de modo que sejam úteis para médicos do trabalho e estudos epidemiológicos, as estratégias de amostragem devem envolver amostragem repetida ao longo do tempo para um grande número de trabalhadores.
Propósito
O objetivo das estratégias de amostragem biológica e ambiental é avaliar as exposições individuais dos funcionários ou avaliar as fontes de contaminantes. O monitoramento do funcionário pode ser realizado para:
O monitoramento da fonte e do ar ambiente pode ser realizado para:
Ao monitorar funcionários, a amostragem de ar fornece medidas substitutas da dose resultante da exposição por inalação. O monitoramento biológico pode fornecer a dose real de um produto químico resultante de todas as vias de absorção, incluindo inalação, ingestão, injeção e pele. Assim, o monitoramento biológico pode refletir com mais precisão a carga corporal total e a dose de um indivíduo do que o monitoramento do ar. Quando a relação entre exposição aérea e dose interna é conhecida, o monitoramento biológico pode ser usado para avaliar exposições crônicas passadas e presentes.
Os objetivos do monitoramento biológico estão listados na figura 4.
Figura 4. Objetivos do monitoramento biológico.
O monitoramento biológico tem suas limitações e deve ser realizado apenas se atingir objetivos que não podem ser alcançados apenas com o monitoramento do ar (Fiserova-Bergova 1987). É invasivo, exigindo que as amostras sejam coletadas diretamente dos trabalhadores. As amostras de sangue geralmente fornecem o meio biológico mais útil para monitorar; no entanto, o sangue é coletado apenas se testes não invasivos, como urina ou respiração exalada, não forem aplicáveis. Para a maioria dos produtos químicos industriais, os dados relativos ao destino dos produtos químicos absorvidos pelo corpo são incompletos ou inexistentes; portanto, apenas um número limitado de métodos de medição analítica está disponível e muitos não são sensíveis ou específicos.
Os resultados do monitoramento biológico podem ser altamente variáveis entre indivíduos expostos às mesmas concentrações de produtos químicos no ar; idade, saúde, peso, estado nutricional, drogas, tabagismo, consumo de álcool, medicamentos e gravidez podem afetar a absorção, absorção, distribuição, metabolismo e eliminação de produtos químicos.
o que provar
A maioria dos ambientes ocupacionais está exposta a múltiplos contaminantes. Os agentes químicos são avaliados tanto individualmente como em múltiplas agressões simultâneas aos trabalhadores. Agentes químicos podem agir de forma independente dentro do corpo ou interagir de forma a aumentar o efeito tóxico. A questão do que medir e como interpretar os resultados depende do mecanismo biológico de ação dos agentes quando estão dentro do corpo. Os agentes podem ser avaliados separadamente se agirem independentemente em sistemas de órgãos totalmente diferentes, como um irritante ocular e uma neurotoxina. Se eles agem no mesmo sistema orgânico, como dois irritantes respiratórios, seu efeito combinado é importante. Se o efeito tóxico da mistura for a soma dos efeitos separados dos componentes individuais, é denominado aditivo. Se o efeito tóxico da mistura for maior que a soma dos efeitos dos agentes separados, seu efeito combinado é denominado sinérgico. A exposição ao fumo de cigarros e à inalação de fibras de amianto dá origem a um risco muito maior de câncer de pulmão do que um simples efeito aditivo.A amostragem de todos os agentes químicos em um local de trabalho seria cara e não necessariamente defensável. O higienista ocupacional deve priorizar a lista de agentes potenciais por perigo ou risco para determinar quais agentes recebem o foco.
Os fatores envolvidos na classificação de produtos químicos incluem:
Para fornecer a melhor estimativa da exposição do funcionário, amostras de ar são coletadas na zona de respiração do trabalhador (dentro de um raio de 30 cm da cabeça) e são chamadas de amostras pessoais. Para obter amostras da zona respiratória, o dispositivo de amostragem é colocado diretamente no trabalhador durante a amostragem. Se as amostras de ar forem coletadas perto do trabalhador, fora da zona de respiração, elas são chamadas de amostras de área. As amostras de área tendem a subestimar as exposições pessoais e não fornecem boas estimativas de exposição por inalação. No entanto, as amostras de área são úteis para avaliar as fontes de contaminantes e medir os níveis ambientais de contaminantes. As amostras de área podem ser coletadas durante a caminhada pelo local de trabalho com um instrumento portátil ou com estações de amostragem fixas. A amostragem de área é rotineiramente usada em locais de redução de amianto para amostragem de limpeza e para investigações de ar interno.
A quem provar
Idealmente, para avaliar a exposição ocupacional, cada trabalhador seria amostrado individualmente por vários dias ao longo de semanas ou meses. No entanto, a menos que o local de trabalho seja pequeno (<10 funcionários), geralmente não é viável amostrar todos os trabalhadores. Para minimizar a carga de amostragem em termos de equipamento e custo e aumentar a eficácia do programa de amostragem, um subconjunto de funcionários do local de trabalho é amostrado e seus resultados de monitoramento são usados para representar exposições para a força de trabalho maior.
Para selecionar funcionários representativos da força de trabalho maior, uma abordagem é classificar os funcionários em grupos com exposições esperadas semelhantes, chamados de grupos de exposição homogênea (HEGs) (Corn 1985). Depois que os HEGs são formados, um subconjunto de trabalhadores é selecionado aleatoriamente de cada grupo para amostragem. Os métodos para determinar os tamanhos de amostra apropriados assumem uma distribuição lognormal de exposições, uma exposição média estimada e um desvio padrão geométrico de 2.2 a 2.5. Os dados de amostragem anteriores podem permitir que um desvio padrão geométrico menor seja usado. Para classificar os funcionários em HEGs distintos, a maioria dos higienistas ocupacionais observa os trabalhadores em seus trabalhos e prediz qualitativamente as exposições.
Existem muitas abordagens para formar HEGs; geralmente, os trabalhadores podem ser classificados por similaridade de tarefa de trabalho ou similaridade de área de trabalho. Quando a similaridade de trabalho e área de trabalho é usada, o método de classificação é chamado de zoneamento (veja a figura 5). Uma vez no ar, os agentes químicos e biológicos podem ter padrões de concentração espacial e temporal complexos e imprevisíveis em todo o ambiente de trabalho. Portanto, a proximidade da fonte em relação ao funcionário pode não ser o melhor indicador de similaridade de exposição. As medições de exposição feitas em trabalhadores inicialmente esperados para ter exposições semelhantes podem mostrar que há mais variação entre os trabalhadores do que o previsto. Nesses casos, os grupos de exposição devem ser reconstruídos em conjuntos menores de trabalhadores, e a amostragem deve continuar para verificar se os trabalhadores dentro de cada grupo realmente têm exposições semelhantes (Rappaport 1995).
Figura 5. Fatores envolvidos na criação de HEGs usando zoneamento.
As exposições podem ser estimadas para todos os funcionários, independentemente do cargo ou risco, ou podem ser estimadas apenas para os funcionários que supostamente têm as maiores exposições; isso é chamado de amostragem de pior caso. A seleção de funcionários de amostragem de pior caso pode ser baseada na produção, proximidade da fonte, dados de amostragem anteriores, inventário e toxicidade química. O método do pior caso é usado para fins regulatórios e não fornece uma medida da exposição média de longo prazo e da variabilidade diária. A amostragem relacionada a tarefas envolve a seleção de trabalhadores com empregos que têm tarefas semelhantes que ocorrem menos do que diariamente.
Existem muitos fatores que entram na exposição e podem afetar o sucesso da classificação HEG, incluindo os seguintes:
Duração da amostra
As concentrações de agentes químicos em amostras de ar são medidas diretamente no campo, obtendo resultados imediatos (tempo real ou agarradas), ou são coletadas ao longo do tempo no campo em meios de amostragem ou em sacos de amostragem e são medidas em laboratório (integrado ) (Lynch 1995). A vantagem da amostragem em tempo real é que os resultados são obtidos rapidamente no local e podem capturar medições de exposições agudas de curto prazo. No entanto, os métodos em tempo real são limitados porque não estão disponíveis para todos os contaminantes preocupantes e podem não ser analiticamente sensíveis ou precisos o suficiente para quantificar os contaminantes visados. A amostragem em tempo real pode não ser aplicável quando o higienista ocupacional está interessado em exposições crônicas e requer medições de média ponderada no tempo para comparar com os OELs.A amostragem em tempo real é usada para avaliações de emergência, obtendo estimativas brutas de concentração, detecção de vazamento, ar ambiente e monitoramento de fonte, avaliação de controles de engenharia, monitoramento de exposições de curto prazo inferiores a 15 minutos, monitoramento de exposições episódicas, monitoramento de produtos químicos altamente tóxicos ( monóxido de carbono), misturas explosivas e monitoramento de processos. Métodos de amostragem em tempo real podem capturar concentrações variáveis ao longo do tempo e fornecer informações qualitativas e quantitativas imediatas. A amostragem de ar integrada geralmente é realizada para monitoramento pessoal, amostragem de área e para comparação de concentrações com OELs médios ponderados no tempo. As vantagens da amostragem integrada são que os métodos estão disponíveis para uma ampla variedade de contaminantes; pode ser usado para identificar incógnitas; a precisão e a especificidade são altas e os limites de detecção geralmente são muito baixos. Amostras integradas que são analisadas em laboratório devem conter contaminante suficiente para atender aos requisitos analíticos mínimos detectáveis; portanto, as amostras são coletadas durante um período de tempo predeterminado.
Além dos requisitos analíticos de um método de amostragem, a duração da amostra deve corresponder ao objetivo da amostragem. Para amostragem de fonte, a duração é baseada no processo ou tempo de ciclo, ou quando há picos de concentração antecipados. Para amostragem de pico, as amostras devem ser coletadas em intervalos regulares ao longo do dia para minimizar o viés e identificar picos imprevisíveis. O período de amostragem deve ser curto o suficiente para identificar picos e, ao mesmo tempo, fornecer um reflexo do período de exposição real.
Para amostragem pessoal, a duração é combinada com o limite de exposição ocupacional, duração da tarefa ou efeito biológico antecipado. Métodos de amostragem em tempo real são usados para avaliar exposições agudas a irritantes, asfixiantes, sensibilizantes e agentes alergênicos. Cloro, monóxido de carbono e sulfeto de hidrogênio são exemplos de produtos químicos que podem exercer seus efeitos rapidamente e em concentrações relativamente baixas.
Agentes de doenças crônicas, como chumbo e mercúrio, geralmente são amostrados para um turno completo (sete horas ou mais por amostra), usando métodos de amostragem integrados. Para avaliar as exposições de turno completo, o higienista ocupacional usa uma única amostra ou uma série de amostras consecutivas que cobrem todo o turno. A duração da amostragem para exposições que ocorrem em menos de um turno completo geralmente está associada a tarefas ou processos específicos. Trabalhadores da construção civil, pessoal de manutenção interna e equipes de manutenção rodoviária são exemplos de trabalhos com exposições vinculadas a tarefas.
Quantas amostras e com que frequência amostrar?
As concentrações de contaminantes podem variar minuto a minuto, dia a dia e estação a estação, e a variabilidade pode ocorrer entre indivíduos e dentro de um indivíduo. A variabilidade da exposição afeta o número de amostras e a precisão dos resultados. Variações na exposição podem surgir de diferentes práticas de trabalho, mudanças nas emissões de poluentes, volume de produtos químicos usados, cotas de produção, ventilação, mudanças de temperatura, mobilidade do trabalhador e atribuições de tarefas. A maioria das campanhas de amostragem é realizada por alguns dias no ano; portanto, as medições obtidas não são representativas da exposição. O período durante o qual as amostras são coletadas é muito curto em comparação com o período sem amostragem; o higienista ocupacional deve extrapolar do período amostrado para o período não amostrado. Para monitoramento de exposição de longo prazo, cada trabalhador selecionado de um HEG deve ser amostrado várias vezes ao longo de semanas ou meses, e as exposições devem ser caracterizadas para todos os turnos. Enquanto o turno do dia pode ser o mais movimentado, o turno da noite pode ter menos supervisão e pode haver lapsos nas práticas de trabalho.
Técnicas de medição
Amostragem ativa e passiva
Os contaminantes são coletados no meio de amostragem puxando ativamente uma amostra de ar através do meio ou permitindo passivamente que o ar alcance o meio. A amostragem ativa usa uma bomba alimentada por bateria e a amostragem passiva usa difusão ou gravidade para trazer os contaminantes para o meio de amostragem. Gases, vapores, partículas e bioaerossóis são todos coletados por métodos de amostragem ativa; gases e vapores também podem ser coletados por amostragem por difusão passiva.
Para gases, vapores e a maioria das partículas, uma vez que a amostra é coletada, a massa do contaminante é medida e a concentração é calculada dividindo a massa pelo volume de ar amostrado. Para gases e vapores, a concentração é expressa em partes por milhão (ppm) ou mg/m3, e para partículas a concentração é expressa em mg/m3 (Dinardi 1995).
Na amostragem integrada, as bombas de amostragem de ar são componentes críticos do sistema de amostragem porque as estimativas de concentração requerem conhecimento do volume de ar amostrado. As bombas são selecionadas com base na vazão desejada, facilidade de manutenção e calibração, tamanho, custo e adequação para ambientes perigosos. O principal critério de seleção é a vazão: bombas de baixa vazão (0.5 a 500 ml/min) são usadas para amostragem de gases e vapores; bombas de alto fluxo (500 a 4,500 ml/min) são usadas para amostragem de particulados, bioaerossóis e gases e vapores. Para garantir volumes de amostra precisos, as bombas devem ser calibradas com precisão. A calibração é realizada usando padrões primários, como medidores de bolhas de sabão manuais ou eletrônicos, que medem diretamente o volume, ou métodos secundários, como medidores de teste úmidos, medidores de gás seco e rotâmetros de precisão que são calibrados contra métodos primários.
Gases e vapores: meios de amostragem
Os gases e vapores são coletados usando tubos sorventes sólidos porosos, impingers, monitores passivos e bolsas. Tubos sorventes são tubos ocos de vidro que foram preenchidos com um sólido granular que permite a adsorção de produtos químicos inalterados em sua superfície. Os sorventes sólidos são específicos para grupos de compostos; sorventes comumente usados incluem carvão, gel de sílica e Tenax. O adsorvente de carvão, uma forma amorfa de carbono, é eletricamente apolar e preferencialmente adsorve gases e vapores orgânicos. A sílica gel, uma forma amorfa de sílica, é usada para coletar compostos orgânicos polares, aminas e alguns compostos inorgânicos. Devido à sua afinidade por compostos polares, adsorverá o vapor de água; portanto, em umidade elevada, a água pode deslocar os produtos químicos menos polares de interesse do gel de sílica. Tenax, um polímero poroso, é usado para amostragem de concentrações muito baixas de compostos orgânicos voláteis apolares.
A capacidade de capturar com precisão os contaminantes no ar e evitar a perda de contaminantes depende da taxa de amostragem, do volume de amostragem e da volatilidade e concentração do contaminante transportado pelo ar. A eficiência da coleta de sorventes sólidos pode ser afetada adversamente pelo aumento da temperatura, umidade, vazão, concentração, tamanho de partícula do sorvente e número de produtos químicos concorrentes. À medida que a eficiência da coleta diminui, os produtos químicos serão perdidos durante a amostragem e as concentrações serão subestimadas. Para detectar perda química ou ruptura, os tubos sorventes sólidos têm duas seções de material granular separadas por um tampão de espuma. A seção frontal é usada para coleta de amostras e a seção traseira é usada para determinar o rompimento. O rompimento ocorreu quando pelo menos 20 a 25% do contaminante está presente na seção traseira do tubo. A análise de contaminantes de sorventes sólidos requer a extração do contaminante do meio usando um solvente. Para cada lote de tubos sorventes e produtos químicos coletados, o laboratório deve determinar a eficiência de dessorção, a eficiência de remoção de produtos químicos do sorvente pelo solvente. Para carvão e sílica gel, o solvente mais comumente usado é o dissulfeto de carbono. Para Tenax, os produtos químicos são extraídos usando dessorção térmica diretamente em um cromatógrafo a gás.
Os impingers são geralmente garrafas de vidro com um tubo de entrada que permite que o ar seja aspirado para dentro da garrafa através de uma solução que coleta os gases e vapores por absorção inalterada em solução ou por uma reação química. Impingers são usados cada vez menos no monitoramento do local de trabalho, especialmente para amostragem pessoal, porque eles podem quebrar e o meio líquido pode derramar sobre o funcionário. Há uma variedade de tipos de impingers, incluindo frascos de lavagem de gás, absorvedores em espiral, colunas de contas de vidro, impingers anões e borbulhadores fritos. Todos os impingers podem ser usados para coletar amostras de área; o impinger mais comumente usado, o impinger anão, também pode ser usado para amostragem pessoal.
Os monitores passivos ou de difusão são pequenos, não possuem partes móveis e estão disponíveis para contaminantes orgânicos e inorgânicos. A maioria dos monitores orgânicos usa carvão ativado como meio de coleta. Em teoria, qualquer composto que pode ser amostrado por um tubo absorvente de carvão e bomba pode ser amostrado usando um monitor passivo. Cada monitor tem uma geometria projetada exclusivamente para fornecer uma taxa de amostragem eficaz. A amostragem começa quando a tampa do monitor é removida e termina quando a tampa é recolocada. A maioria dos monitores de difusão são precisos para exposições médias ponderadas de oito horas e não são apropriados para exposições de curto prazo.
Sacos de amostragem podem ser usados para coletar amostras integradas de gases e vapores. Eles têm propriedades de permeabilidade e adsorção que permitem o armazenamento por um dia com perda mínima. Os sacos são feitos de Teflon (politetrafluoretileno) e Tedlar (polivinilfluoreto).
Meio de amostragem: materiais particulados
A amostragem ocupacional de materiais particulados, ou aerossóis, está atualmente em um estado de fluxo; os métodos de amostragem tradicionais acabarão por ser substituídos por métodos de amostragem seletivos de tamanho de partícula (PSS). Os métodos tradicionais de amostragem serão discutidos primeiro, seguidos pelos métodos PSS.
Os meios mais comumente usados para coleta de aerossóis são filtros de fibra ou membrana; a remoção do aerossol da corrente de ar ocorre por colisão e fixação das partículas na superfície dos filtros. A escolha do meio filtrante depende das propriedades físicas e químicas dos aerossóis a serem amostrados, do tipo de amostrador e do tipo de análise. Ao selecionar filtros, eles devem ser avaliados quanto à eficiência de coleta, queda de pressão, higroscopicidade, contaminação de fundo, força e tamanho de poro, que pode variar de 0.01 a 10 μm. Os filtros de membrana são fabricados em uma variedade de tamanhos de poros e geralmente são feitos de éster de celulose, cloreto de polivinil ou politetrafluoretileno. A coleta de partículas ocorre na superfície do filtro; portanto, os filtros de membrana são geralmente usados em aplicações onde a microscopia será realizada. Os filtros mistos de éster de celulose podem ser facilmente dissolvidos com ácido e são geralmente usados para coleta de metais para análise por absorção atômica. Os filtros Nucleopore (policarbonato) são muito fortes e termicamente estáveis e são usados para amostragem e análise de fibras de amianto usando microscopia eletrônica de transmissão. Os filtros de fibra são geralmente feitos de fibra de vidro e são usados para amostrar aerossóis, como pesticidas e chumbo.
Para exposições ocupacionais a aerossóis, um volume conhecido de ar pode ser amostrado através dos filtros, o aumento total da massa (análise gravimétrica) pode ser medido (mg/m3 ar), o número total de partículas pode ser contado (fibras/cc) ou os aerossóis podem ser identificados (análise química). Para cálculos de massa, pode-se medir a poeira total que entra no amostrador ou apenas a fração respirável. Para a poeira total, o aumento de massa representa a exposição da deposição em todas as partes do trato respiratório. Os amostradores de poeira total estão sujeitos a erros devido a ventos fortes que passam pelo amostrador e orientação inadequada do amostrador. Ventos fortes e filtros voltados para cima podem resultar na coleta de partículas extras e na superestimação da exposição.
Para amostragem de poeira respirável, o aumento na massa representa a exposição da deposição na região de troca gasosa (alveolar) do trato respiratório. Para coletar apenas a fração respirável, um pré-classificador chamado ciclone é usado para alterar a distribuição da poeira transportada pelo ar apresentada ao filtro. Os aerossóis são atraídos para o ciclone, acelerados e girados, fazendo com que as partículas mais pesadas sejam lançadas para a borda do fluxo de ar e caiam em uma seção de remoção na parte inferior do ciclone. As partículas respiráveis com menos de 10 μm permanecem na corrente de ar e são aspiradas e coletadas no filtro para posterior análise gravimétrica.
Os erros de amostragem encontrados ao realizar a amostragem de poeira total e respirável resultam em medições que não refletem com precisão a exposição ou se relacionam a efeitos adversos à saúde. Portanto, o PSS foi proposto para redefinir a relação entre tamanho de partícula, impacto adverso à saúde e método de amostragem. Na amostragem PSS, a medição de partículas está relacionada aos tamanhos associados a efeitos específicos na saúde. A Organização Internacional de Padronização (ISO) e a ACGIH propuseram três frações de massa particulada: massa particulada inalável (IPM), massa particulada torácica (TPM) e massa particulada respirável (RPM). IPM refere-se a partículas que podem entrar pelo nariz e boca e substituiriam a fração de massa total tradicional. TPM refere-se a partículas que podem penetrar no sistema respiratório superior além da laringe. RPM refere-se a partículas que são capazes de se depositar na região de troca gasosa do pulmão e substituiriam a atual fração de massa respirável. A adoção prática da amostragem PSS requer o desenvolvimento de novos métodos de amostragem de aerossóis e limites de exposição ocupacional específicos para PSS.
Meio de amostragem: materiais biológicos
Existem poucos métodos padronizados para amostragem de material biológico ou bioaerossóis. Embora os métodos de amostragem sejam semelhantes aos usados para outras partículas transportadas pelo ar, a viabilidade da maioria dos bioaerossóis deve ser preservada para garantir a capacidade de cultivo em laboratório. Portanto, eles são mais difíceis de coletar, armazenar e analisar. A estratégia de amostragem de bioaerossóis envolve a coleta direta em ágar nutriente semissólido ou plaqueamento após coleta em fluidos, incubação por vários dias e identificação e quantificação das células que cresceram. Os montes de células que se multiplicaram no ágar podem ser contados como unidades formadoras de colônias (CFU) para bactérias ou fungos viáveis e unidades formadoras de placas (PFU) para vírus ativos. Com exceção dos esporos, os filtros não são recomendados para a coleta de bioaerossóis porque a desidratação causa danos às células.
Microrganismos aerossolizados viáveis são coletados usando impingers de vidro (AGI-30), amostradores de fenda e impactadores inerciais. Os impingers coletam bioaerossóis em líquido e o amostrador de fenda coleta bioaerossóis em lâminas de vidro em altos volumes e taxas de fluxo. O impactor é usado com um a seis estágios, cada um contendo uma placa de Petri, para permitir a separação das partículas por tamanho.
A interpretação dos resultados da amostragem deve ser feita caso a caso porque não há limites de exposição ocupacional. Os critérios de avaliação devem ser determinados antes da amostragem; para investigações de ar interno, em particular, amostras coletadas fora do prédio são usadas como referência de fundo. Uma regra prática é que as concentrações devem ser dez vezes maiores do que o normal para suspeitar de contaminação. Ao usar técnicas de cultivo em placas, as concentrações são provavelmente subestimadas por causa das perdas de viabilidade durante a amostragem e incubação.
Amostragem de pele e superfície
Não existem métodos padrão para avaliar a exposição da pele a produtos químicos e prever a dose. A amostragem de superfície é realizada principalmente para avaliar as práticas de trabalho e identificar fontes potenciais de absorção e ingestão pela pele. Dois tipos de métodos de amostragem de superfície são usados para avaliar o potencial dérmico e de ingestão: métodos diretos, que envolvem a amostragem da pele de um trabalhador, e métodos indiretos, que envolvem superfícies de amostragem com lenços umedecidos.
A amostragem direta da pele envolve colocar compressas de gaze na pele para absorver produtos químicos, enxaguar a pele com solventes para remover contaminantes e usar fluorescência para identificar a contaminação da pele. As compressas de gaze são colocadas em diferentes partes do corpo e ficam expostas ou são colocadas sob equipamentos de proteção individual. Ao final da jornada de trabalho os absorventes são retirados e analisados em laboratório; a distribuição de concentrações de diferentes partes do corpo são usadas para identificar áreas de exposição da pele. Este método é barato e fácil de executar; no entanto, os resultados são limitados porque as compressas de gaze não são bons modelos físicos das propriedades de absorção e retenção da pele, e as concentrações medidas não são necessariamente representativas de todo o corpo.
Enxaguar a pele envolve limpar a pele com solventes ou colocar as mãos em sacos plásticos cheios de solventes para medir a concentração de produtos químicos na superfície. Este método pode subestimar a dose porque apenas a fração não absorvida de produtos químicos é coletada.
O monitoramento de fluorescência é usado para identificar a exposição da pele a produtos químicos que fluorescem naturalmente, como aromáticos polinucleares, e para identificar exposições a produtos químicos nos quais compostos fluorescentes foram intencionalmente adicionados. A pele é escaneada com uma luz ultravioleta para visualizar a contaminação. Essa visualização fornece aos trabalhadores evidências do efeito das práticas de trabalho na exposição; pesquisas estão em andamento para quantificar a intensidade da fluorescência e relacioná-la com a dose.
Os métodos indiretos de amostragem de limpeza envolvem o uso de gaze, filtros de fibra de vidro ou filtros de papel de celulose para limpar o interior de luvas ou respiradores ou o topo das superfícies. Solventes podem ser adicionados para aumentar a eficiência da coleta. A gaze ou os filtros são então analisados em laboratório. Para padronizar os resultados e permitir a comparação entre as amostras, um gabarito quadrado é usado para amostrar 100 cm2 área.
Meio biológico
Amostras de sangue, urina e ar exalado são os espécimes mais adequados para monitoramento biológico de rotina, enquanto cabelo, leite, saliva e unhas são usados com menos frequência. O monitoramento biológico é realizado por meio da coleta de amostras volumosas de sangue e urina no local de trabalho e análise em laboratório. As amostras de ar exalado são coletadas em sacos Tedlar, pipetas de vidro especialmente projetadas ou tubos sorventes, e são analisadas em campo usando instrumentos de leitura direta ou em laboratório. Amostras de sangue, urina e ar exalado são usadas principalmente para medir o composto original inalterado (o mesmo produto químico que é amostrado no ar do local de trabalho), seu metabólito ou uma alteração bioquímica (intermediária) que foi induzida no corpo. Por exemplo, o chumbo composto original é medido no sangue para avaliar a exposição ao chumbo, o metabólito ácido mandélico é medido na urina para estireno e etil benzeno, e a carboxiemoglobina é o intermediário medido no sangue para monóxido de carbono e exposição ao cloreto de metileno. Para o monitoramento da exposição, a concentração de um determinante ideal será altamente correlacionada com a intensidade da exposição. Para monitoramento médico, a concentração de um determinante ideal será altamente correlacionada com a concentração do órgão-alvo.
O momento da coleta da amostra pode afetar a utilidade das medições; as amostras devem ser coletadas em horários que reflitam com mais precisão a exposição. O tempo está relacionado à meia-vida biológica de excreção de uma substância química, que reflete a rapidez com que uma substância química é eliminada do corpo; isso pode variar de horas a anos. As concentrações de produtos químicos nos órgãos-alvo com meias-vidas biológicas curtas seguem de perto a concentração ambiental; as concentrações de produtos químicos nos órgãos-alvo com meias-vidas biológicas longas flutuam muito pouco em resposta a exposições ambientais. Para produtos químicos com meias-vidas biológicas curtas, menos de três horas, uma amostra é coletada imediatamente no final do dia de trabalho, antes que as concentrações diminuam rapidamente, para refletir a exposição naquele dia. Amostras podem ser coletadas a qualquer momento para produtos químicos com meias-vidas longas, como bifenilos policlorados e chumbo.
Monitores em tempo real
Instrumentos de leitura direta fornecem quantificação em tempo real de contaminantes; a amostra é analisada dentro do equipamento e não requer análise laboratorial externa (Maslansky e Maslansky 1993). Os compostos podem ser medidos sem primeiro coletá-los em meios separados, depois enviá-los, armazená-los e analisá-los. A concentração é lida diretamente de um medidor, display, gravador de gráfico e registrador de dados, ou de uma mudança de cor. Os instrumentos de leitura direta são usados principalmente para gases e vapores; alguns instrumentos estão disponíveis para monitoramento de partículas. Os instrumentos variam em custo, complexidade, confiabilidade, tamanho, sensibilidade e especificidade. Eles incluem dispositivos simples, como tubos colorimétricos, que usam uma mudança de cor para indicar a concentração; instrumentos dedicados específicos para um produto químico, como indicadores de monóxido de carbono, indicadores de gás combustível (explosímetros) e medidores de vapor de mercúrio; e instrumentos de pesquisa, como espectrômetros infravermelhos, que examinam grandes grupos de produtos químicos. Os instrumentos de leitura direta usam uma variedade de métodos físicos e químicos para analisar gases e vapores, incluindo condutividade, ionização, potenciometria, fotometria, marcadores radioativos e combustão.
Instrumentos portáteis de leitura direta comumente usados incluem cromatógrafos a gás alimentados por bateria, analisadores de vapor orgânico e espectrômetros infravermelhos. Cromatógrafos a gás e monitores de vapor orgânico são usados principalmente para monitoramento ambiental em locais de resíduos perigosos e para monitoramento do ar ambiente da comunidade. Os cromatógrafos a gás com detectores apropriados são específicos e sensíveis e podem quantificar produtos químicos em concentrações muito baixas. Analisadores de vapor orgânico são geralmente usados para medir classes de compostos. Os espectrômetros infravermelhos portáteis são usados principalmente para monitoramento ocupacional e detecção de vazamentos porque são sensíveis e específicos para uma ampla gama de compostos.
Pequenos monitores pessoais de leitura direta estão disponíveis para alguns gases comuns (cloro, cianeto de hidrogênio, sulfeto de hidrogênio, hidrazina, oxigênio, fosgênio, dióxido de enxofre, dióxido de nitrogênio e monóxido de carbono). Eles acumulam medições de concentração ao longo do dia e podem fornecer uma leitura direta da concentração média ponderada no tempo, bem como fornecer um perfil de contaminante detalhado para o dia.
Os tubos colorimétricos (tubos detectores) são simples de usar, baratos e estão disponíveis para uma ampla variedade de produtos químicos. Eles podem ser usados para identificar rapidamente as classes de contaminantes do ar e fornecer estimativas aproximadas de concentrações que podem ser usadas ao determinar as vazões e volumes da bomba. Os tubos colorimétricos são tubos de vidro preenchidos com material granular sólido que foi impregnado com um agente químico que pode reagir com um contaminante e criar uma mudança de cor. Depois que as duas extremidades seladas de um tubo são quebradas, uma extremidade do tubo é colocada em uma bomba manual. O volume recomendado de ar contaminado é amostrado através do tubo usando um número especificado de golpes de bomba para um determinado produto químico. Uma mudança de cor ou mancha é produzida no tubo, geralmente em dois minutos, e o comprimento da mancha é proporcional à concentração. Alguns tubos colorimétricos foram adaptados para amostragem de longa duração e são usados com bombas movidas a bateria que podem funcionar por pelo menos oito horas. A mudança de cor produzida representa uma concentração média ponderada no tempo. Os tubos colorimétricos são bons para análises qualitativas e quantitativas; no entanto, sua especificidade e precisão são limitadas. A precisão dos tubos colorimétricos não é tão alta quanto a dos métodos de laboratório ou muitos outros instrumentos em tempo real. Existem centenas de tubos, muitos dos quais têm sensibilidade cruzada e podem detectar mais de um produto químico. Isso pode resultar em interferências que modificam as concentrações medidas.
Os monitores de aerossol de leitura direta não conseguem distinguir entre contaminantes, geralmente são usados para contagem ou dimensionamento de partículas e são usados principalmente para triagem, não para determinar TWA ou exposições agudas. Os instrumentos em tempo real usam propriedades ópticas ou elétricas para determinar a massa total e respirável, a contagem e o tamanho das partículas. Os aerossóis monitores de dispersão de luz, ou fotômetros de aerossóis, detectam a luz espalhada pelas partículas ao passarem por um volume do equipamento. À medida que o número de partículas aumenta, a quantidade de luz espalhada aumenta e é proporcional à massa. Monitores de aerossol de dispersão de luz não podem ser usados para distinguir entre tipos de partículas; no entanto, se forem usados em um local de trabalho onde haja um número limitado de poeiras presentes, a massa pode ser atribuída a um determinado material. Monitores de aerossóis fibrosos são usados para medir a concentração de partículas no ar, como o amianto. As fibras são alinhadas em um campo elétrico oscilante e iluminadas com um laser de hélio e neon; os pulsos de luz resultantes são detectados por um tubo fotomultiplicador. Fotômetros atenuadores de luz medem a extinção da luz por partículas; a razão entre a luz incidente e a luz medida é proporcional à concentração.
Técnicas Analíticas
Existem muitos métodos disponíveis para analisar amostras de laboratório quanto a contaminantes. Algumas das técnicas mais comumente usadas para quantificar gases e vapores no ar incluem cromatografia gasosa, espectrometria de massa, absorção atômica, espectroscopia de infravermelho e UV e polarografia.
A cromatografia gasosa é uma técnica usada para separar e concentrar produtos químicos em misturas para posterior análise quantitativa. Existem três componentes principais no sistema: o sistema de injeção de amostra, uma coluna e um detector. Uma amostra líquida ou gasosa é injetada por meio de uma seringa, em uma corrente de ar que transporta a amostra através de uma coluna onde os componentes são separados. A coluna é preenchida com materiais que interagem de forma diferente com diferentes produtos químicos e retarda o movimento dos produtos químicos. A interação diferencial faz com que cada produto químico percorra a coluna em uma taxa diferente. Após a separação, os produtos químicos vão diretamente para um detector, como um detector de ionização de chama (FID), detector de fotoionização (PID) ou detector de captura de elétrons (ECD); um sinal proporcional à concentração é registrado em um registrador gráfico. O FID é usado para quase todos os orgânicos, incluindo: aromáticos, hidrocarbonetos de cadeia linear, cetonas e alguns hidrocarbonetos clorados. A concentração é medida pelo aumento no número de íons produzidos quando um hidrocarboneto volátil é queimado por uma chama de hidrogênio. O PID é usado para orgânicos e alguns inorgânicos; é especialmente útil para compostos aromáticos, como o benzeno, e pode detectar hidrocarbonetos alifáticos, aromáticos e halogenados. A concentração é medida pelo aumento do número de íons produzidos quando a amostra é bombardeada por radiação ultravioleta. O ECD é usado principalmente para produtos químicos contendo halogênio; dá uma resposta mínima a hidrocarbonetos, álcoois e cetonas. A concentração é medida pelo fluxo de corrente entre dois eletrodos causado pela ionização do gás pela radioatividade.
O espectrofotômetro de massa é usado para analisar misturas complexas de produtos químicos presentes em quantidades vestigiais. Muitas vezes é acoplado a um cromatógrafo a gás para a separação e quantificação de diferentes contaminantes.
A espectroscopia de absorção atômica é usada principalmente para a quantificação de metais como o mercúrio. Absorção atômica é a absorção de luz de um determinado comprimento de onda por um átomo livre no estado fundamental; a quantidade de luz absorvida está relacionada com a concentração. A técnica é altamente específica, sensível e rápida, sendo aplicável diretamente a aproximadamente 68 elementos. Os limites de detecção estão na faixa de sub-ppb a baixo ppm.
A análise por infravermelho é uma técnica poderosa, sensível, específica e versátil. Ele usa a absorção de energia infravermelha para medir muitos produtos químicos inorgânicos e orgânicos; a quantidade de luz absorvida é proporcional à concentração. O espectro de absorção de um composto fornece informações que permitem sua identificação e quantificação.
A espectroscopia de absorção de UV é usada para análise de hidrocarbonetos aromáticos quando as interferências são baixas. A quantidade de absorção de luz UV é diretamente proporcional à concentração.
Os métodos polarográficos são baseados na eletrólise de uma solução de amostra usando um eletrodo facilmente polarizado e um eletrodo não polarizável. Eles são usados para análises qualitativas e quantitativas de aldeídos, hidrocarbonetos clorados e metais.
Neurotoxicidade e toxicidade reprodutiva são áreas importantes para avaliação de risco, uma vez que os sistemas nervoso e reprodutivo são altamente sensíveis aos efeitos xenobióticos. Muitos agentes foram identificados como tóxicos para esses sistemas em humanos (Barlow e Sullivan 1982; OTA 1990). Muitos pesticidas são deliberadamente projetados para interromper a reprodução e a função neurológica em organismos-alvo, como insetos, por meio da interferência na bioquímica hormonal e na neurotransmissão.
É difícil identificar substâncias potencialmente tóxicas para esses sistemas por três razões inter-relacionadas: primeiro, eles estão entre os sistemas biológicos mais complexos em humanos, e os modelos animais de função reprodutiva e neurológica são geralmente considerados inadequados para representar eventos críticos como a cognição ou desenvolvimento embriofetal precoce; em segundo lugar, não há testes simples para identificar potenciais tóxicos reprodutivos ou neurológicos; e terceiro, esses sistemas contêm vários tipos de células e órgãos, de modo que nenhum conjunto único de mecanismos de toxicidade pode ser usado para inferir relações dose-resposta ou prever relações estrutura-atividade (SAR). Além disso, sabe-se que a sensibilidade dos sistemas nervoso e reprodutivo varia com a idade, e que exposições em períodos críticos podem ter efeitos muito mais graves do que em outros momentos.
Avaliação de risco de neurotoxicidade
A neurotoxicidade é um importante problema de saúde pública. Conforme mostrado na tabela 1, houve vários episódios de neurotoxicidade humana envolvendo milhares de trabalhadores e outras populações expostas por meio de liberações industriais, alimentos contaminados, água e outros vetores. Exposições ocupacionais a neurotoxinas como chumbo, mercúrio, inseticidas organofosforados e solventes clorados são comuns em todo o mundo (OTA 1990; Johnson 1978).
Tabela 1. Principais incidentes de neurotoxicidade selecionados
Ano(s) | Localização | Substância | Comentários |
400 BC | Roma | Conduzir | Hipócrates reconhece a toxicidade do chumbo na indústria de mineração. |
1930s | Estados Unidos (Sudeste) | TOCP | Composto frequentemente adicionado a óleos lubrificantes contamina “Ginger Jake”, uma bebida alcoólica; mais de 5,000 paralisados, 20,000 a 100,000 afetados. |
1930s | Europa | Apiol (com TOCP) | A droga indutora de aborto contendo TOCP causa 60 casos de neuropatia. |
1932 | Estados Unidos (Califórnia) | tálio | A cevada misturada com sulfato de tálio, usado como raticida, é roubada e usada para fazer tortilhas; 13 familiares internados com sintomas neurológicos; 6 mortes. |
1937 | África do Sul | TOCP | 60 sul-africanos desenvolveram paralisia após usar óleo de cozinha contaminado. |
1946 | - | Chumbo tetraetila | Mais de 25 indivíduos sofrem efeitos neurológicos após a limpeza de tanques de gasolina. |
1950s | Japão (Minimata) | Mercúrio | Centenas ingerem peixes e mariscos contaminados com mercúrio de fábrica química; 121 envenenados, 46 mortes, muitas crianças com sérios danos ao sistema nervoso. |
1950s | França | Organoestanho | A contaminação de Stalinon com trietilestanho resulta em mais de 100 mortes. |
1950s | Marrocos | Manganês | 150 mineiros sofrem de intoxicação crônica por manganês, envolvendo graves problemas neurocomportamentais. |
1950s-1970s | Estados Unidos | AETT | Componente de fragrâncias consideradas neurotóxicas; retirado do mercado em 1978; efeitos na saúde humana desconhecidos. |
1956 | - | endrin | 49 pessoas adoeceram após comer alimentos de panificação preparados com farinha contaminada com o inseticida endrin; convulsões resultam em alguns casos. |
1956 | Peru | HCB | O hexaclorobenzeno, um fungicida para grãos de sementes, causa intoxicação de 3,000 a 4,000; taxa de mortalidade de 10 por cento. |
1956-1977 | Japão | clioquinol | Droga usada para tratar a diarreia do viajante que causa neuropatia; cerca de 10,000 afetados ao longo de duas décadas. |
1959 | Marrocos | TOCP | Óleo de cozinha contaminado com óleo lubrificante afeta cerca de 10,000 pessoas. |
1960 | Iraque | Mercúrio | Mercúrio usado como fungicida para tratar grãos de sementes usados em pães; mais de 1,000 pessoas afetadas. |
1964 | Japão | Mercúrio | O metilmercúrio afeta 646 pessoas. |
1968 | Japão | PCBs | Bifenis policlorados vazaram no óleo de arroz; 1,665 pessoas afetadas. |
1969 | Japão | n-hexano | 93 casos de neuropatia ocorrem após a exposição ao n-hexano, usado para fazer sandálias de vinil. |
1971 | Estados Unidos | Hexaclorofeno | Depois de anos dando banho em bebês com 3% de hexaclorofeno, o desinfetante é considerado tóxico para o sistema nervoso e outros sistemas. |
1971 | Iraque | Mercúrio | O mercúrio usado como fungicida para tratar sementes de grãos é usado no pão; mais de 5,000 envenenamentos graves, 450 mortes hospitalares, efeitos em muitos bebês expostos no período pré-natal não documentados. |
1973 | Estados Unidos (Ohio) | MIBK | Funcionários da fábrica de tecidos expostos a solventes; mais de 80 trabalhadores sofrem de neuropatia, 180 têm efeitos menos graves. |
1974-1975 | Estados Unidos (Hopewell, VA) | Clordecona (Kepone) | Funcionários de fábrica de produtos químicos expostos a inseticida; mais de 20 sofrem de problemas neurológicos graves, mais de 40 têm problemas menos graves. |
1976 | Estados Unidos (Texas) | Leptofos (Phosvel) | Pelo menos 9 funcionários sofrem graves problemas neurológicos após exposição a inseticida durante o processo de fabricação. |
1977 | Estados Unidos (Califórnia) | Dicloropropeno (Telone II) | 24 indivíduos hospitalizados após exposição ao pesticida Telone após acidente de trânsito. |
1979-1980 | Estados Unidos (Lancaster, Texas) | BHMH (Lucel-7) | Sete funcionários de uma fábrica de banheiras de plástico apresentam sérios problemas neurológicos após a exposição ao BHMH. |
1980s | Estados Unidos | MPTP | Impureza na síntese de drogas ilícitas causa sintomas idênticos aos da doença de Parkinson. |
1981 | Espanha | óleo tóxico contaminado | 20,000 pessoas envenenadas por substância tóxica em óleo, resultando em mais de 500 mortes; muitos sofrem de neuropatia grave. |
1985 | Estados Unidos e Canadá | Aldicarbe | Mais de 1,000 indivíduos na Califórnia e em outros estados ocidentais e na Colúmbia Britânica apresentam problemas neuromusculares e cardíacos após a ingestão de melões contaminados com o pesticida aldicarbe. |
1987 | Localização: Canadá | Ácido domóico | A ingestão de mexilhões contaminados com ácido domóico provoca 129 doenças e 2 mortes; os sintomas incluem perda de memória, desorientação e convulsões. |
Fonte: OTA 1990.
Os produtos químicos podem afetar o sistema nervoso por meio de ações em qualquer um dos vários alvos celulares ou processos bioquímicos no sistema nervoso central ou periférico. Efeitos tóxicos em outros órgãos também podem afetar o sistema nervoso, como no exemplo da encefalopatia hepática. As manifestações de neurotoxicidade incluem efeitos na aprendizagem (incluindo memória, cognição e desempenho intelectual), processos somatossensoriais (incluindo sensação e propriocepção), função motora (incluindo equilíbrio, marcha e controle de movimentos finos), afeto (incluindo estado de personalidade e emocionalidade) e autonômica (controle nervoso da função endócrina e sistemas de órgãos internos). Os efeitos tóxicos de produtos químicos sobre o sistema nervoso geralmente variam em sensibilidade e expressão com a idade: durante o desenvolvimento, o sistema nervoso central pode ser especialmente suscetível a insultos tóxicos devido ao processo prolongado de diferenciação celular, migração e contato célula a célula que ocorre em humanos (OTA 1990). Além disso, o dano citotóxico ao sistema nervoso pode ser irreversível porque os neurônios não são substituídos após a embriogênese. Enquanto o sistema nervoso central (SNC) é um pouco protegido do contato com compostos absorvidos por meio de um sistema de células fortemente unidas (a barreira hematoencefálica, composta de células endoteliais capilares que revestem a vasculatura do cérebro), produtos químicos tóxicos podem obter acesso a o SNC por três mecanismos: solventes e compostos lipofílicos podem atravessar as membranas celulares; alguns compostos podem se ligar a proteínas transportadoras endógenas que servem para fornecer nutrientes e biomoléculas ao SNC; pequenas proteínas, se inaladas, podem ser diretamente captadas pelo nervo olfativo e transportadas para o cérebro.
Autoridades reguladoras dos EUA
A autoridade estatutária para regulamentar substâncias para neurotoxicidade é atribuída a quatro agências nos Estados Unidos: a Food and Drug Administration (FDA), a Environmental Protection Agency (EPA), a Occupational Safety and Health Administration (OSHA) e a Consumer Product Safety Commission (CPSC). Embora a OSHA geralmente regule as exposições ocupacionais a produtos químicos neurotóxicos (e outros), a EPA tem autoridade para regular as exposições ocupacionais e não ocupacionais a pesticidas sob a Lei Federal de Inseticidas, Fungicidas e Rodenticidas (FIFRA). A EPA também regulamenta novos produtos químicos antes da fabricação e comercialização, o que obriga a agência a considerar os riscos ocupacionais e não ocupacionais.
Identificação de perigo
Agentes que afetam adversamente a fisiologia, bioquímica ou integridade estrutural do sistema nervoso ou a função do sistema nervoso expressa comportamentalmente são definidos como riscos neurotóxicos (EPA 1993). A determinação da neurotoxicidade inerente é um processo difícil, devido à complexidade do sistema nervoso e às múltiplas expressões da neurotoxicidade. Alguns efeitos podem ser retardados no aparecimento, como a neurotoxicidade retardada de certos inseticidas organofosforados. Cuidado e julgamento são necessários para determinar o perigo neurotóxico, incluindo a consideração das condições de exposição, dose, duração e tempo.
A identificação de perigos é geralmente baseada em estudos toxicológicos de organismos intactos, nos quais as funções comportamentais, cognitivas, motoras e somatossensoriais são avaliadas com uma variedade de ferramentas investigativas, incluindo bioquímica, eletrofisiologia e morfologia (Tilson e Cabe 1978; Spencer e Schaumberg 1980). A importância da observação cuidadosa de todo o comportamento do organismo não pode ser subestimada. A identificação de perigos também requer a avaliação da toxicidade em diferentes estágios de desenvolvimento, incluindo o início da vida (intrauterino e neonatal precoce) e a senescência. Em humanos, a identificação de neurotoxicidade envolve avaliação clínica usando métodos de avaliação neurológica da função motora, fluência da fala, reflexos, função sensorial, eletrofisiologia, testes neuropsicológicos e, em alguns casos, técnicas avançadas de imagem cerebral e eletroencefalografia quantitativa. A OMS desenvolveu e validou uma bateria de testes centrais neurocomportamentais (NCTB), que contém testes de função motora, coordenação mão-olho, tempo de reação, memória imediata, atenção e humor. Esta bateria foi validada internacionalmente por um processo coordenado (Johnson 1978).
A identificação de perigos usando animais também depende de métodos observacionais cuidadosos. A US EPA desenvolveu uma bateria observacional funcional como um teste de primeiro nível projetado para detectar e quantificar os principais efeitos neurotóxicos evidentes (Moser 1990). Essa abordagem também está incorporada nos métodos de teste de toxicidade subcrônica e crônica da OCDE. Uma bateria típica inclui as seguintes medidas: postura; maneira de andar; mobilidade; excitação geral e reatividade; presença ou ausência de tremores, convulsões, lacrimejamento, piloereção, salivação, excesso de micção ou defecação, estereotipia, andar em círculos ou outros comportamentos bizarros. Os comportamentos provocados incluem resposta ao manuseio, beliscão da cauda ou cliques; equilíbrio, reflexo de endireitamento e força de preensão dos membros posteriores. Alguns testes representativos e agentes identificados com esses testes são mostrados na tabela 2.
Tabela 2. Exemplos de testes especializados para medir a neurotoxicidade
função | Procedimento | Agentes representativos |
Neuromuscular | ||
Fraqueza | Força de preensão; resistência de natação; suspensão da haste; função motora discriminativa; disposição dos membros posteriores | n-hexano, metilbutilcetona, carbaril |
Incoordenação | Rotorod, medidas de marcha | 3-Acetilpiridina, Etanol |
Tremor | Escala de classificação, análise espectral | Clordecona, Piretroides Tipo I, DDT |
Mioclonia, espasmos | Escala de classificação, análise espectral | DDT, piretróides tipo II |
Sensorial | ||
Auditivo | Condicionamento discriminante, modificação reflexa | Tolueno, Trimetilestanho |
Toxicidade visual | condicionamento discriminante | Metil mercúrio |
Toxicidade somatossensorial | condicionamento discriminante | Acrilamida |
Sensibilidade à dor | Condicionamento discriminante (btração); bateria observacional funcional | Paratião |
Toxicidade olfativa | condicionamento discriminante | metilbrometo de 3-metilindole |
Aprendizagem, memória | ||
habituação | Reflexo assustador | Diisopropilfluorofosfato (DFP) |
Condicionamento clássico | Membrana nictitante, aversão ao sabor condicionada, evitação passiva, condicionamento olfativo | Alumínio, Carbaril, Trimetilestanho, IDPN, Trimetilestanho (neonatal) |
Condicionamento operante ou instrumental | Evitação unidirecional, Evitação bidirecional, Evitação do labirinto em Y, Labirinto aquático de Biol, Labirinto aquático de Morris, Labirinto de braço radial, Combinação atrasada com a amostra, Aquisição repetida, Aprendizagem de discriminação visual | Clordecona, Chumbo (neonatal), Hipervitaminose A, Estireno, DFP, Trimetilestanho, DFP. Carbaril, Chumbo |
Fonte: EPA 1993.
Esses testes podem ser seguidos por avaliações mais complexas, geralmente reservadas para estudos mecanísticos, em vez de identificação de perigos. Os métodos in vitro para identificação de perigos de neurotoxicidade são limitados, pois não fornecem indicações de efeitos em funções complexas, como aprendizado, mas podem ser muito úteis na definição de locais-alvo de toxicidade e na melhoria da precisão dos estudos dose-resposta no local-alvo (ver WHO 1986 e EPA 1993 para discussões abrangentes de princípios e métodos para identificar potenciais neurotóxicos).
Avaliação dose-resposta
A relação entre toxicidade e dose pode ser baseada em dados humanos quando disponíveis ou em testes em animais, conforme descrito acima. Nos Estados Unidos, uma abordagem de incerteza ou fator de segurança é geralmente usada para neurotóxicos. Este processo envolve a determinação de um “nível de efeito adverso não observado” (NOAEL) ou “nível de efeito adverso observado mais baixo” (LOAEL) e, em seguida, dividindo esse número por fatores de incerteza ou segurança (geralmente múltiplos de 10) para permitir considerações como incompletude de dados, sensibilidade potencialmente maior de humanos e variabilidade da resposta humana devido à idade ou outros fatores do hospedeiro. O número resultante é denominado dose de referência (RfD) ou concentração de referência (RfC). O efeito que ocorre com a dose mais baixa nas espécies e gêneros animais mais sensíveis é geralmente usado para determinar o LOAEL ou NOAEL. A conversão da dose animal para a exposição humana é feita por métodos padrão de dosimetria entre espécies, levando em consideração as diferenças no tempo de vida e na duração da exposição.
O uso da abordagem do fator de incerteza assume que existe um limite ou dose abaixo da qual nenhum efeito adverso é induzido. Limites para neurotóxicos específicos podem ser difíceis de determinar experimentalmente; eles são baseados em suposições quanto ao mecanismo de ação que pode ou não ser válido para todos os neurotóxicos (Silbergeld 1990).
Avaliação da exposição
Nesta etapa, são avaliadas informações sobre fontes, vias, doses e tempos de exposição ao neurotóxico para populações humanas, subpopulações ou mesmo indivíduos. Essas informações podem ser derivadas do monitoramento de mídia ambiental ou amostragem humana, ou de estimativas baseadas em cenários padrão (como condições de trabalho e descrições de trabalho) ou modelos de destino e dispersão ambiental (consulte EPA 1992 para obter diretrizes gerais sobre métodos de avaliação de exposição). Em alguns casos limitados, marcadores biológicos podem ser usados para validar inferências e estimativas de exposição; no entanto, existem relativamente poucos biomarcadores utilizáveis de neurotóxicos.
caracterização de risco
A combinação de identificação do perigo, resposta à dose e avaliação da exposição é usada para desenvolver a caracterização do risco. Esse processo envolve suposições quanto à extrapolação de doses altas para baixas, extrapolação de animais para humanos e a adequação de suposições de limite e uso de fatores de incerteza.
Toxicologia reprodutiva—Métodos de avaliação de risco
Os riscos reprodutivos podem afetar vários pontos finais funcionais e alvos celulares em humanos, com consequências para a saúde do indivíduo afetado e das gerações futuras. Os riscos reprodutivos podem afetar o desenvolvimento do sistema reprodutivo em homens ou mulheres, comportamentos reprodutivos, função hormonal, hipotálamo e hipófise, gônadas e células germinativas, fertilidade, gravidez e a duração da função reprodutiva (OTA 1985). Além disso, substâncias químicas mutagênicas também podem afetar a função reprodutiva, danificando a integridade das células germinativas (Dixon 1985).
A natureza e a extensão dos efeitos adversos das exposições químicas sobre a função reprodutiva em populações humanas são amplamente desconhecidas. Relativamente poucas informações de vigilância estão disponíveis em parâmetros como fertilidade de homens ou mulheres, idade da menopausa em mulheres ou contagem de esperma em homens. No entanto, tanto homens quanto mulheres trabalham em indústrias onde podem ocorrer exposições a riscos reprodutivos (OTA 1985).
Esta seção não recapitula os elementos comuns à avaliação de risco de tóxicos neurotóxicos e reprodutivos, mas se concentra em questões específicas da avaliação de risco de tóxicos reprodutivos. Tal como acontece com os neurotóxicos, a autoridade para regulamentar produtos químicos para toxicidade reprodutiva é colocada por estatuto na EPA, OSHA, FDA e CPSC. Dessas agências, apenas a EPA tem um conjunto declarado de diretrizes para avaliação de risco de toxicidade reprodutiva. Além disso, o estado da Califórnia desenvolveu métodos para avaliação de risco de toxicidade reprodutiva em resposta a uma lei estadual, Proposição 65 (Pease et al. 1991).
Tóxicos reprodutivos, como os neurotóxicos, podem atuar afetando qualquer um de vários órgãos-alvo ou locais moleculares de ação. Sua avaliação tem complexidade adicional devido à necessidade de avaliar três organismos distintos separadamente e juntos – o macho, a fêmea e a prole (Mattison e Thomford 1989). Embora um ponto final importante da função reprodutiva seja a geração de uma criança saudável, a biologia reprodutiva também desempenha um papel na saúde dos organismos em desenvolvimento e maduros, independentemente de seu envolvimento na procriação. Por exemplo, a perda da função ovulatória por depleção natural ou remoção cirúrgica de oócitos tem efeitos substanciais sobre a saúde das mulheres, envolvendo alterações na pressão sanguínea, metabolismo lipídico e fisiologia óssea. Alterações na bioquímica hormonal podem afetar a suscetibilidade ao câncer.
Identificação de perigo
A identificação de um perigo reprodutivo pode ser feita com base em dados humanos ou animais. Em geral, os dados de humanos são relativamente escassos, devido à necessidade de vigilância cuidadosa para detectar alterações na função reprodutiva, como contagem ou qualidade de espermatozóides, frequência ovulatória e duração do ciclo ou idade na puberdade. A detecção de riscos reprodutivos por meio da coleta de informações sobre taxas de fertilidade ou dados sobre o resultado da gravidez pode ser confundida pela supressão intencional da fertilidade exercida por muitos casais por meio de medidas de planejamento familiar. O monitoramento cuidadoso de populações selecionadas indica que as taxas de falha reprodutiva (aborto espontâneo) podem ser muito altas, quando os biomarcadores de gravidez precoce são avaliados (Sweeney et al. 1988).
Protocolos de teste usando animais experimentais são amplamente usados para identificar tóxicos reprodutivos. Na maioria desses projetos, conforme desenvolvidos nos Estados Unidos pela FDA e pela EPA e internacionalmente pelo programa de diretrizes de teste da OCDE, os efeitos de agentes suspeitos são detectados em termos de fertilidade após exposição masculina e/ou feminina; observação de comportamentos sexuais relacionados ao acasalamento; e exame histopatológico de gônadas e glândulas sexuais acessórias, como glândulas mamárias (EPA 1994). Freqüentemente, os estudos de toxicidade reprodutiva envolvem dosagens contínuas de animais por uma ou mais gerações, a fim de detectar efeitos no processo reprodutivo integrado, bem como estudar efeitos em órgãos específicos de reprodução. Estudos multigeracionais são recomendados porque permitem a detecção de efeitos que podem ser induzidos pela exposição durante o desenvolvimento do sistema reprodutivo in utero. Um protocolo de teste especial, a Avaliação Reprodutiva por Reprodução Contínua (RACB), foi desenvolvido nos Estados Unidos pelo Programa Nacional de Toxicologia. Este teste fornece dados sobre mudanças no espaçamento temporal das gestações (refletindo a função ovulatória), bem como o número e tamanho das ninhadas durante todo o período de teste. Quando estendido ao longo da vida da fêmea, pode fornecer informações sobre falhas reprodutivas precoces. As medidas de esperma podem ser adicionadas ao RACB para detectar alterações na função reprodutiva masculina. Um teste especial para detectar a perda pré ou pós-implantação é o teste letal dominante, projetado para detectar efeitos mutagênicos na espermatogênese masculina.
Testes in vitro também foram desenvolvidos como telas para toxicidade reprodutiva (e de desenvolvimento) (Heindel e Chapin 1993). Esses testes são geralmente usados para complementar os resultados dos testes in vivo, fornecendo mais informações sobre o local-alvo e o mecanismo dos efeitos observados.
A Tabela 3 mostra os três tipos de endpoints na avaliação da toxicidade reprodutiva – mediada pelo casal, específica para mulheres e específica para homens. Os endpoints mediados por pares incluem aqueles detectáveis em estudos multigeracionais e de organismo único. Eles geralmente incluem a avaliação da prole também. Deve-se notar que a medição da fertilidade em roedores é geralmente insensível, em comparação com tal medição em humanos, e que efeitos adversos na função reprodutiva podem ocorrer em doses mais baixas do que aquelas que afetam significativamente a fertilidade (EPA 1994). Os pontos finais específicos do sexo masculino podem incluir testes de letalidade dominante, bem como avaliação histopatológica de órgãos e esperma, medição de hormônios e marcadores de desenvolvimento sexual. A função do esperma também pode ser avaliada por métodos de fertilização in vitro para detectar as propriedades das células germinativas de penetração e capacitação; esses testes são valiosos porque são diretamente comparáveis às avaliações in vitro realizadas em clínicas de fertilidade humana, mas não fornecem, por si só, informações sobre dose-resposta. Os endpoints específicos para mulheres incluem, além da histopatologia do órgão e das medições hormonais, a avaliação das sequelas da reprodução, incluindo a lactação e o crescimento da prole.
Tabela 3. Parâmetros em toxicologia reprodutiva
Endpoints mediados por pares | |
Estudos multigeracionais | Outros endpoints reprodutivos |
Taxa de acasalamento, tempo para acasalamento (tempo para a gravidez1) taxa de gravidez1 Taxa de entrega1 Duração da gestação1 Tamanho da ninhada (total e viva) Número de descendentes vivos e mortos (taxa de mortalidade fetal1) Sexo da prole1 Peso ao nascer1 peso pós-natal1 Sobrevivência da prole1 Malformações e variações externas1 Reprodução da prole1 |
taxa de ovulação taxa de fertilização Perda pré-implantação número de implantação Perda pós-implantação1 Malformações e variações internas1 Desenvolvimento estrutural e funcional pós-natal1 |
Endpoints específicos do sexo masculino | |
Pesos dos órgãos Exame visual e histopatologia avaliação de esperma1 Níveis hormonais1 Developmental |
Testículos, epidídimos, vesículas seminais, próstata, hipófise Testículos, epidídimos, vesículas seminais, próstata, hipófise Número (contagem) e qualidade (morfologia, motilidade) do esperma Hormônio luteinizante, hormônio folículo estimulante, testosterona, estrogênio, prolactina descida do testículo1, separação prepucial, produção de esperma1, distância anogenital, normalidade da genitália externa1 |
Endpoints específicos para mulheres | |
Peso corporal Pesos dos órgãos Exame visual e histopatologia Estro (menstrual1) normalidade do ciclo Níveis hormonais1 Lactação1 Desenvolvimento Senescência (menopausa1) |
Ovário, útero, vagina, hipófise Ovário, útero, vagina, hipófise, oviduto, glândula mamária Citologia esfregaço vaginal LH, FSH, estrogênio, progesterona, prolactina Crescimento da prole Normalidade da genitália externa1, abertura vaginal, citologia de esfregaço vaginal, comportamento de início do estro (menstruação1) Citologia de esfregaço vaginal, histologia ovariana |
1 Pontos finais que podem ser obtidos de forma relativamente não invasiva com humanos.
Fonte: EPA 1994.
Nos Estados Unidos, a identificação do perigo é concluída com uma avaliação qualitativa dos dados de toxicidade pelos quais os produtos químicos são julgados como tendo evidência suficiente ou insuficiente de perigo (EPA 1994). Evidências “suficientes” incluem dados epidemiológicos que fornecem evidências convincentes de uma relação causal (ou falta dela), com base em estudos de caso-controle ou coorte, ou séries de casos bem fundamentadas. Dados animais suficientes podem ser combinados com dados humanos limitados para apoiar a descoberta de um perigo reprodutivo: para serem suficientes, os estudos experimentais são geralmente necessários para utilizar as diretrizes de teste de duas gerações da EPA e devem incluir um mínimo de dados que demonstrem um efeito reprodutivo adverso em um estudo apropriado e bem conduzido em uma espécie de teste. Dados humanos limitados podem ou não estar disponíveis; não é necessário para efeitos de identificação de perigos. Para descartar um risco reprodutivo potencial, os dados do animal devem incluir uma gama adequada de parâmetros de mais de um estudo que não mostre nenhum efeito reprodutivo adverso em doses minimamente tóxicas para o animal (EPA 1994).
Avaliação dose-resposta
Assim como na avaliação de neurotóxicos, a demonstração de efeitos relacionados à dose é uma parte importante da avaliação de risco para tóxicos reprodutivos. Duas dificuldades particulares nas análises dose-resposta surgem devido à toxicocinética complicada durante a gravidez e à importância de distinguir a toxicidade reprodutiva específica da toxicidade geral para o organismo. Animais debilitados ou animais com toxicidade inespecífica substancial (como perda de peso) podem não ovular ou acasalar. A toxicidade materna pode afetar a viabilidade da gravidez ou apoiar a lactação. Esses efeitos, embora sejam evidências de toxicidade, não são específicos da reprodução (Kimmel et al. 1986). A avaliação da resposta à dose para um ponto final específico, como a fertilidade, deve ser feita no contexto de uma avaliação geral da reprodução e do desenvolvimento. As relações dose-resposta para diferentes efeitos podem diferir significativamente, mas interferem na detecção. Por exemplo, agentes que reduzem o tamanho da ninhada podem resultar em nenhum efeito sobre o peso da ninhada devido à redução da competição pela nutrição intrauterina.
Avaliação da exposição
Um componente importante da avaliação da exposição para a avaliação do risco reprodutivo está relacionado às informações sobre o momento e a duração das exposições. As medidas de exposição cumulativa podem ser insuficientemente precisas, dependendo do processo biológico afetado. Sabe-se que exposições em diferentes estágios de desenvolvimento em machos e fêmeas podem resultar em resultados diferentes tanto em humanos quanto em animais experimentais (Gray et al. 1988). A natureza temporal da espermatogênese e da ovulação também afeta o resultado. Os efeitos na espermatogênese podem ser reversíveis se as exposições cessarem; no entanto, a toxicidade do oócito não é reversível, uma vez que as fêmeas têm um conjunto fixo de células germinativas para a ovulação (Mattison e Thomford, 1989).
caracterização de risco
Tal como acontece com os neurotóxicos, a existência de um limite é geralmente assumida para tóxicos reprodutivos. No entanto, as ações de compostos mutagênicos em células germinativas podem ser consideradas uma exceção a essa suposição geral. Para outros parâmetros, um RfD ou RfC é calculado como com neurotóxicos pela determinação do NOAEL ou LOAEL e aplicação de fatores de incerteza apropriados. O efeito usado para determinar o NOAEL ou LOAEL é o ponto final reprodutivo adverso mais sensível das espécies de mamíferos mais apropriadas ou mais sensíveis (EPA 1994). Os fatores de incerteza incluem a consideração da variação interespécies e intraespécies, a capacidade de definir um verdadeiro NOAEL e a sensibilidade do ponto final detectado.
As caracterizações de risco também devem ser focadas em subpopulações específicas em risco, possivelmente especificando homens e mulheres, estado de gravidez e idade. Indivíduos especialmente sensíveis, como mulheres lactantes, mulheres com número reduzido de oócitos ou homens com contagem reduzida de esperma e adolescentes pré-púberes também podem ser considerados.
Após o reconhecimento e avaliação de um perigo, devem ser determinadas as intervenções (métodos de controle) mais apropriadas para um perigo específico. Os métodos de controle geralmente se enquadram em três categorias:
Como toda mudança nos processos de trabalho, treinamentos devem ser realizados para garantir o sucesso das mudanças.
Os controles de engenharia são mudanças no processo ou equipamento que reduzem ou eliminam as exposições a um agente. Por exemplo, substituir um produto químico menos tóxico em um processo ou instalar ventilação de exaustão para remover os vapores gerados durante uma etapa do processo são exemplos de controles de engenharia. No caso do controle de ruído, a instalação de materiais de absorção de som, a construção de invólucros e a instalação de silenciadores nas saídas de exaustão de ar são exemplos de controles de engenharia. Outro tipo de controle de engenharia pode estar mudando o próprio processo. Um exemplo desse tipo de controle seria a remoção de uma ou mais etapas de desengorduramento em um processo que originalmente exigia três etapas de desengorduramento. Ao eliminar a necessidade da tarefa que produziu a exposição, a exposição geral do trabalhador foi controlada. A vantagem dos controles de engenharia é o envolvimento relativamente pequeno do trabalhador, que pode realizar o trabalho em um ambiente mais controlado quando, por exemplo, os contaminantes são automaticamente removidos do ar. Compare isso com a situação em que o método de controle selecionado é um respirador a ser usado pelo trabalhador durante a execução da tarefa em um local de trabalho “descontrolado”. Além de o empregador instalar ativamente controles de engenharia em equipamentos existentes, novos equipamentos podem ser adquiridos que contenham os controles ou outros controles mais eficazes. Uma abordagem combinada costuma ser eficaz (ou seja, instalar alguns controles de engenharia agora e exigir equipamentos de proteção individual até que novos equipamentos cheguem com controles mais eficazes que eliminem a necessidade de equipamentos de proteção individual). Alguns exemplos comuns de controles de engenharia são:
O higienista ocupacional deve ser sensível às tarefas de trabalho do trabalhador e deve solicitar a participação do trabalhador ao projetar ou selecionar controles de engenharia. A colocação de barreiras no local de trabalho, por exemplo, pode prejudicar significativamente a capacidade do trabalhador de realizar o trabalho e pode encorajar “contornos”. Os controles de engenharia são os métodos mais eficazes para reduzir as exposições. Eles também são, muitas vezes, os mais caros. Como os controles de engenharia são eficazes e caros, é importante maximizar o envolvimento dos trabalhadores na seleção e no projeto dos controles. Isso deve resultar em uma maior probabilidade de que os controles reduzam as exposições.
Os controles administrativos envolvem mudanças na forma como um trabalhador realiza as tarefas de trabalho necessárias – por exemplo, quanto tempo ele trabalha em uma área onde ocorrem exposições ou mudanças nas práticas de trabalho, como melhorias no posicionamento do corpo para reduzir as exposições. Os controles administrativos podem aumentar a eficácia de uma intervenção, mas apresentam várias desvantagens:
O equipamento de proteção individual consiste em dispositivos fornecidos ao trabalhador e que devem ser usados durante a execução de determinadas (ou todas) tarefas de trabalho. Exemplos incluem respiradores, óculos químicos, luvas de proteção e protetores faciais. O equipamento de proteção individual é comumente usado nos casos em que os controles de engenharia não foram eficazes no controle da exposição a níveis aceitáveis ou onde os controles de engenharia não foram considerados viáveis (por razões operacionais ou de custo). O equipamento de proteção individual pode fornecer proteção significativa aos trabalhadores, se usado corretamente. No caso de proteção respiratória, os fatores de proteção (razão de concentração fora do respirador para dentro) podem ser 1,000 ou mais para respiradores de ar fornecido com pressão positiva ou dez para respiradores purificadores de ar semifaciais. Luvas (se selecionadas apropriadamente) podem proteger as mãos por horas de solventes. Óculos de proteção podem fornecer proteção eficaz contra respingos de produtos químicos.
Intervenção: Fatores a Considerar
Freqüentemente, uma combinação de controles é usada para reduzir as exposições a níveis aceitáveis. Quaisquer que sejam os métodos selecionados, a intervenção deve reduzir a exposição e o perigo resultante a um nível aceitável. Há, no entanto, muitos outros fatores que precisam ser considerados ao selecionar uma intervenção. Por exemplo:
Eficácia dos controles
A eficácia dos controles é obviamente uma consideração primordial ao tomar medidas para reduzir as exposições. Ao comparar um tipo de intervenção com outro, o nível de proteção exigido deve ser adequado ao desafio; muito controle é um desperdício de recursos. Esses recursos poderiam ser utilizados para reduzir outras exposições ou exposições de outros funcionários. Por outro lado, o pouco controle deixa o trabalhador exposto a condições insalubres. Um primeiro passo útil é classificar as intervenções de acordo com sua eficácia e, em seguida, usar essa classificação para avaliar a importância dos outros fatores.
FÁCIL DE USAR
Para que qualquer controle seja eficaz, o trabalhador deve ser capaz de realizar suas tarefas de trabalho com o controle em vigor. Por exemplo, se o método de controle selecionado for a substituição, o trabalhador deve conhecer os perigos do novo produto químico, ser treinado em procedimentos de manuseio seguro, compreender os procedimentos de descarte adequados e assim por diante. Se o controle for de isolamento – colocando um invólucro ao redor da substância ou do trabalhador – o invólucro deve permitir que o trabalhador faça seu trabalho. Se as medidas de controle interferirem nas tarefas do trabalho, o trabalhador ficará relutante em usá-las e poderá encontrar maneiras de realizar as tarefas que podem resultar em aumento, e não diminuição, das exposições.
Custo
Toda organização tem limites de recursos. O desafio é maximizar o uso desses recursos. Quando exposições perigosas são identificadas e uma estratégia de intervenção está sendo desenvolvida, o custo deve ser um fator. A “melhor compra” muitas vezes não será a solução de custo mais baixo ou mais alto. O custo torna-se um fator somente após a identificação de vários métodos viáveis de controle. O custo dos controles pode então ser usado para selecionar os controles que funcionarão melhor naquela situação específica. Se o custo for o fator determinante no início, controles ruins ou ineficazes podem ser selecionados, ou controles que interfiram no processo no qual o funcionário está trabalhando. Seria imprudente selecionar um conjunto barato de controles que interferem e retardam um processo de fabricação. O processo, então, teria um menor rendimento e maior custo. Em muito pouco tempo, os custos “reais” desses controles de “baixo custo” se tornariam enormes. Os engenheiros industriais entendem o layout e o processo geral; engenheiros de produção entendem as etapas e processos de fabricação; os analistas financeiros entendem os problemas de alocação de recursos. Os higienistas ocupacionais podem fornecer uma visão única sobre essas discussões devido à sua compreensão das tarefas de trabalho específicas do funcionário, da interação do funcionário com o equipamento de fabricação, bem como de como os controles funcionarão em um ambiente específico. Essa abordagem de equipe aumenta a probabilidade de selecionar o controle mais apropriado (a partir de uma variedade de perspectivas).
Adequação das propriedades de alerta
Ao proteger um trabalhador contra um risco de saúde ocupacional, as propriedades de advertência do material, como odor ou irritação, devem ser consideradas. Por exemplo, se um trabalhador de semicondutores estiver trabalhando em uma área onde o gás arsina é usado, a extrema toxicidade do gás representa um risco potencial significativo. A situação é agravada pelas propriedades de alerta muito fracas do arsina - os trabalhadores não podem detectar o gás arsina pela visão ou pelo cheiro até que esteja bem acima dos níveis aceitáveis. Nesse caso, os controles que são marginalmente eficazes em manter as exposições abaixo dos níveis aceitáveis não devem ser considerados porque as excursões acima dos níveis aceitáveis não podem ser detectadas pelos trabalhadores. Nesse caso, controles de engenharia devem ser instalados para isolar o trabalhador do material. Além disso, um monitor contínuo de gás arsina deve ser instalado para alertar os trabalhadores sobre a falha dos controles de engenharia. Em situações de elevada toxicidade e fracas propriedades de alerta, pratica-se a higiene ocupacional preventiva. O higienista ocupacional deve ser flexível e atencioso ao abordar um problema de exposição.
Nível aceitável de exposição
Se controles estão sendo considerados para proteger um trabalhador de uma substância como a acetona, onde o nível aceitável de exposição pode estar na faixa de 800 ppm, o controle para um nível de 400 ppm ou menos pode ser alcançado com relativa facilidade. Compare o exemplo do controle de acetona com o controle de 2-etoxietanol, onde o nível aceitável de exposição pode estar na faixa de 0.5 ppm. Para obter a mesma redução percentual (0.5 ppm a 0.25 ppm), provavelmente seriam necessários controles diferentes. De fato, nesses baixos níveis de exposição, o isolamento do material pode se tornar o principal meio de controle. Em níveis elevados de exposição, a ventilação pode proporcionar a redução necessária. Portanto, o nível aceitável determinado (pelo governo, empresa etc.) para uma substância pode limitar a seleção de controles.
Frequência de exposição
Ao avaliar a toxicidade, o modelo clássico usa a seguinte relação:
TEMPO x CONCENTRAÇÃO = DOSE
Dose, neste caso, é a quantidade de material que está sendo disponibilizado para absorção. A discussão anterior focou em minimizar (diminuir) a porção de concentração desta relação. Pode-se também reduzir o tempo gasto sendo exposto (a razão subjacente para os controles administrativos). Isso também reduziria a dose. A questão aqui não é o funcionário passar o tempo em uma sala, mas com que frequência uma operação (tarefa) é realizada. A distinção é importante. No primeiro exemplo, a exposição é controlada removendo os trabalhadores quando eles são expostos a uma quantidade selecionada de tóxico; o esforço de intervenção não é direcionado para controlar a quantidade de tóxico (em muitas situações pode haver uma abordagem combinada). No segundo caso, a frequência da operação está sendo usada para fornecer os controles apropriados, não para determinar um cronograma de trabalho. Por exemplo, se uma operação como desengorduramento for realizada rotineiramente por um funcionário, os controles podem incluir ventilação, substituição de um solvente menos tóxico ou até mesmo automação do processo. Se a operação for realizada raramente (por exemplo, uma vez por trimestre), o equipamento de proteção individual pode ser uma opção (dependendo de muitos dos fatores descritos nesta seção). Como ilustram esses dois exemplos, a frequência com que uma operação é executada pode afetar diretamente a seleção de controles. Qualquer que seja a situação de exposição, a frequência com que um trabalhador executa as tarefas deve ser considerada e considerada na seleção do controle.
A rota de exposição obviamente afetará o método de controle. Se um irritante respiratório estiver presente, ventilação, respiradores, e assim por diante, devem ser considerados. O desafio para o higienista ocupacional é identificar todas as vias de exposição. Por exemplo, os éteres de glicol são usados como um solvente transportador em operações de impressão. As concentrações de ar na zona de respiração podem ser medidas e os controles implementados. Os éteres de glicol, no entanto, são rapidamente absorvidos pela pele intacta. A pele representa uma via significativa de exposição e deve ser considerada. De fato, se as luvas erradas forem escolhidas, a exposição da pele pode continuar por muito tempo depois que as exposições ao ar diminuírem (devido ao fato de o funcionário continuar a usar luvas que sofreram ruptura). O higienista deve avaliar a substância – suas propriedades físicas, químicas e toxicológicas e assim por diante – para determinar quais rotas de exposição são possíveis e plausíveis (com base nas tarefas executadas pelo funcionário).
Em qualquer discussão sobre controles, um dos fatores que devem ser considerados são os requisitos regulatórios para controles. Pode haver códigos de prática, regulamentos e assim por diante, que exijam um conjunto específico de controles. O higienista ocupacional tem flexibilidade acima e além dos requisitos regulamentares, mas os controles mínimos obrigatórios devem ser instalados. Outro aspecto dos requisitos regulatórios é que os controles obrigatórios podem não funcionar tão bem ou podem entrar em conflito com o melhor julgamento do higienista ocupacional. O higienista deve ser criativo nessas situações e encontrar soluções que satisfaçam os objetivos regulatórios e de melhores práticas da organização.
Treinamento e Rotulagem
Independentemente da forma de intervenção eventualmente selecionada, treinamento e outras formas de notificação devem ser fornecidas para garantir que os trabalhadores entendam as intervenções, por que foram selecionadas, quais reduções na exposição são esperadas e o papel dos trabalhadores na obtenção dessas reduções . Sem a participação e compreensão da força de trabalho, as intervenções provavelmente falharão ou, pelo menos, operarão com eficiência reduzida. O treinamento aumenta a conscientização sobre os perigos na força de trabalho. Esta nova consciência pode ser inestimável para o higienista ocupacional na identificação e redução de exposições anteriormente não reconhecidas ou novas exposições.
Treinamento, rotulagem e atividades relacionadas podem fazer parte de um esquema de conformidade regulatória. Seria prudente verificar os regulamentos locais para garantir que qualquer tipo de treinamento ou rotulagem realizado satisfaça os requisitos regulamentares e operacionais.
Conclusão
Nesta breve discussão sobre intervenções, algumas considerações gerais foram apresentadas para estimular o pensamento. Na prática, essas regras tornam-se muito complexas e muitas vezes têm ramificações significativas para a saúde dos funcionários e da empresa. O julgamento profissional do higienista ocupacional é essencial na seleção dos melhores controles. Melhor é um termo com muitos significados diferentes. O higienista ocupacional deve tornar-se adepto do trabalho em equipe e solicitar informações dos trabalhadores, gerência e equipe técnica.
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