O armazenamento é há muito tempo uma indústria global; os armazéns estão integralmente ligados ao comércio e ao transporte de mercadorias - ferroviário, marítimo, aéreo e rodoviário. Os armazéns podem ser classificados pelo tipo de produtos armazenados: produtos alimentares armazenados em secos, refrigerados ou congelados; vestuário ou têxteis; equipamentos ou materiais de construção; máquinas ou peças de máquinas. Nos Estados Unidos, em 1995, por exemplo, 1,877,000 trabalhadores estavam empregados em caminhões e armazéns (BLS 1996); esta estatística não pode ser atualmente desagregada em trabalhadores por tipo de armazém ou categoria. Os armazéns podem vender diretamente para clientes externos (varejo) ou internos (atacado), e as quantidades recuperadas para os clientes podem ser de palete completo ou palete inferior (uma ou mais caixas selecionadas de um único palete). Meios mecânicos (empilhadeiras, transportadores ou sistemas automáticos de armazenamento e recuperação (AS/RS)) podem ser usados ​​para transportar cargas de paletes completas ou paletes incompletas; ou trabalhadores, trabalhando sem movimentadores de paletes e transportadores, podem manusear manualmente os materiais armazenados. Independentemente da natureza do negócio, dos produtos armazenados ou do meio de transporte que atende o depósito, o layout básico é bastante uniforme, embora a escala operacional, a terminologia e a tecnologia provavelmente sejam diferentes. (Para obter informações adicionais sobre AS/RS em armazenamento, consulte Martin 1987.)

Os produtos são entregues por expedidores ou fornecedores a uma doca de recebimento, onde são inseridos em um sistema de estoque manual ou computadorizado, atribuídos a um rack de armazenamento ou local de “slot” (um endereço) e, em seguida, transportados para esse local, geralmente por meios mecânicos (transportadores, AS/RS, empilhadeiras ou tratores). Assim que o pedido do cliente é recebido, os contêineres ou caixas desejados devem ser recuperados de seu local de slot. Quando paletes cheios são recuperados, são usados ​​meios mecânicos (uma empilhadeira ou operador de trator) (veja a figura 1). Quando menos de uma carga de palete completa (uma ou mais caixas de um rack ou slot) deve ser recuperada, o manuseio manual de materiais é necessário, usando um trabalhador chamado de seletor, que escolherá o número desejado de caixas e as colocará em um transportador mecânico de paletes, carrinho de empurrar ou transportador. O pedido individual do cliente é montado em um palete ou contêiner semelhante para envio ao cliente; uma etiqueta, etiqueta ou outra marca contendo fatura/cobrança e/ou instruções de roteamento é então aplicada. Esta tarefa pode ser realizada pelo selecionador de pedidos ou operador de empilhadeira, ou, quando transportadores são usados ​​para entregar caixas individuais para montagem final, por um montador. Quando o pedido está pronto para embarque, ele é carregado mecanicamente no caminhão, reboque, vagão ou navio. (Ver figura 2).

Figura 1. Uma empilhadeira em um depósito no Reino Unido sendo carregada com maçãs.

Figura 2. Um estivador no Reino Unido usando máquinas de elevação para mover quartos de carne bovina.

Aproximadamente 60% da atividade de trabalho no armazém está diretamente relacionada a viagens; o restante refere-se ao manuseio manual de materiais. Além do importante trabalho de escriturários, despachantes, faxineiros, supervisores e gerentes, o principal trabalho do armazém relativo ao transporte e manuseio de mercadorias é realizado principalmente por duas classes de trabalhadores: operadores de empilhadeiras e selecionadores.

A intensa competição mundial e a rápida entrada de novas empresas criaram o impulso para o aumento da eficiência do trabalho e do espaço, gerando uma nova disciplina chamada sistemas de gestão de armazéns (WMSs) (Registro 1994). Esses sistemas estão se tornando cada vez mais baratos e poderosos; eles dependem de redes de computadores, código de barras, software de computador e sistemas de comunicação por radiofrequência para aumentar consideravelmente o gerenciamento e o controle do estoque e das operações do armazém, permitindo que os armazéns melhorem os tempos de resposta e a capacidade de resposta dos pedidos dos clientes, aumentando drasticamente a precisão do estoque e reduzindo os custos (Firth 1995 ).

Os WMSs essencialmente informatizam os sistemas de estoque e despacho de pedidos. Quando o produto recebido de um fornecedor ou expedidor chega à doca de recebimento, os leitores de código de barras registram o código e o nome do produto, atualizando instantaneamente o banco de dados de estoque enquanto atribui ao produto recebido um endereço no depósito. Um operador de empilhadeira é então alertado para coletar e entregar o estoque por meio de um sistema de comunicação por radiofrequência montado no veículo.

Os pedidos dos clientes são recebidos por outro programa de computador que procura o endereço do produto e a disponibilidade de cada item solicitado no banco de dados de estoque e, em seguida, classifica o pedido do cliente pelo caminho de viagem mais eficiente para minimizar o deslocamento. Etiquetas com o nome do produto, código e localização são impressas para uso dos selecionadores de pedidos que devem atender a esse pedido. Embora esses recursos claramente ajudem a melhorar o atendimento ao cliente e a eficiência, eles são pré-requisitos importantes para padrões de trabalho de engenharia (EWSs), que podem representar riscos adicionais de saúde e segurança para operadores de empilhadeiras e selecionadores de pedidos.

As informações sobre cada pedido - o número de casos, distâncias de viagem e assim por diante - que são geradas pelo programa de despacho de pedidos podem ser combinadas com tempos padrão ou permitidos para cada atividade para calcular um tempo padrão geral para selecionar um pedido de cliente específico; seria extremamente demorado e difícil recuperar essas informações sem o uso de hardware de computador e bancos de dados. O monitoramento do computador pode então ser usado para registrar o tempo decorrido em cada pedido, comparar o tempo real com o permitido e então calcular um índice de eficiência, que qualquer supervisor ou gerente pode consultar pressionando algumas teclas do computador.

Os EWS de armazém se espalharam dos Estados Unidos para a Austrália, Canadá, Reino Unido, Alemanha, Áustria, Finlândia, Suécia, Itália, África do Sul, Holanda e Bélgica. Embora os próprios sistemas WMS não adicionem necessariamente riscos à segurança e à saúde, há evidências consideráveis ​​que sugerem que o aumento da carga de trabalho resultante, a falta de controle sobre o ritmo de trabalho e o impacto do aumento da frequência de levantamento contribuem significativamente para o aumento do risco de lesões. Além disso, a pressão do tempo imposta pelos padrões de trabalho pode forçar os trabalhadores a tomar atalhos arriscados e não utilizar métodos de trabalho seguros adequados. Esses riscos e perigos são descritos abaixo.

Riscos

No armazém mais básico, independentemente do nível de tecnologia e informatização, existe uma miríade de riscos básicos de saúde e segurança; os WMSs modernos podem ser vinculados a uma ordem diferente de riscos à saúde e à segurança.

Os perigos básicos para a saúde começam com materiais potencialmente tóxicos que podem ser armazenados em armazéns; exemplos incluem produtos petrolíferos, solventes e corantes. Isso requer rotulagem adequada, educação e treinamento dos funcionários e um programa eficaz de comunicação de riscos (incluindo MSDSs) para todos os trabalhadores afetados, que geralmente sabem pouco sobre os efeitos à saúde do que estão manuseando, muito menos procedimentos adequados de manuseio, derramamento e limpeza. (Consulte, por exemplo, a Convenção de Produtos Químicos da OIT, 1990 (No. 170) e a Recomendação, 1990 (No. 177).) O ruído pode estar presente a partir de empilhadeiras a gasolina ou a GLP, transportadores, sistemas de ventilação e sistemas pneumáticos. equipamento acionado. Além disso, os trabalhadores que operam tais equipamentos podem estar sujeitos a vibração de corpo inteiro. (Ver, por exemplo, a Convenção da OIT sobre Meio Ambiente de Trabalho (Poluição do Ar, Ruído e Vibração), 1977 (No. 148), e Recomendação, 1977 (No. 156).)

Tanto os operadores de empilhadeiras quanto os seletores podem estar expostos à exaustão de diesel e gasolina de caminhões nas docas de carga e recebimento, bem como de empilhadeiras. A iluminação pode não ser adequada para o tráfego de empilhadeiras e outros veículos ou para garantir a identificação adequada dos produtos desejados pelos clientes. Os trabalhadores designados para trabalhar em áreas de armazenamento frias e congeladas podem sofrer estresse de frio devido à exposição a temperaturas frias e sistemas de recirculação de ar; as temperaturas em muitas áreas de armazenamento de congelados podem se aproximar de -20ºC, mesmo sem os fatores de resfriamento do vento serem considerados. Além disso, uma vez que poucos armazéns têm ar condicionado durante os meses quentes, os trabalhadores do armazém, especialmente aqueles que realizam manuseio manual de materiais, podem estar expostos a problemas de estresse térmico.

Os perigos e riscos de segurança também são muitos e variados. Além dos perigos mais evidentes quando pedestres e qualquer veículo motorizado são colocados na mesma área de trabalho, muitas das lesões que ocorrem entre os trabalhadores do depósito incluem escorregões, tropeções e quedas de pisos não mantidos livres de gelo, água ou produtos derramados ou que são mal conservados; várias lesões envolvem operadores de empilhadeiras que escorregam ou caem ao subir ou descer de suas empilhadeiras.

Os trabalhadores são frequentemente expostos à queda de produtos de prateleiras suspensas. Os trabalhadores podem ficar presos entre os mastros, garfos e carga da empilhadeira, resultando em ferimentos graves. Os paletes de madeira manuseados pelos trabalhadores geralmente resultam em exposição a lascas e feridas de perfuração relacionadas. O uso de facas para cortar caixas e caixas geralmente resulta em cortes e lacerações. Trabalhadores que movem caixas ou contêineres para dentro ou fora de transportadores podem estar expostos a pontos de pressão durante o funcionamento. Selecionadores, montadores e outros trabalhadores envolvidos no manuseio manual de materiais estão expostos a vários graus de risco de desenvolver lombalgia e outras lesões relacionadas. Os regulamentos de levantamento de peso e os métodos recomendados para manuseio de materiais são discutidos em outra parte do livro. Enciclopédia.

Lesões registráveis ​​e casos de dias de trabalho perdidos na indústria de armazéns dos EUA, por exemplo, são consideravelmente mais altos do que em toda a indústria.

Dados sobre lesões (e lesões específicas nas costas) entre os selecionadores de pedidos de supermercado, o grupo com maior risco de lesões relacionadas ao levantamento de peso, não estão disponíveis em escala nacional ou internacional. O US NIOSH, no entanto, estudou levantamento e outras lesões relacionadas em dois armazéns de supermercado nos Estados Unidos (consulte EUA NIOSH) e descobriu que “todos os selecionadores de pedidos têm um risco elevado de distúrbios musculoesqueléticos, incluindo dor lombar, devido à combinação de fatores adversos do trabalho, todos contribuindo para a fadiga, alta carga metabólica e incapacidade dos trabalhadores de regular seu ritmo de trabalho por causa dos requisitos de trabalho” (NIOSH 1995).

Uma aplicação abrangente da ergonomia ao armazém não deve limitar-se à elevação e aos seletores de pedidos. É necessário um amplo foco, envolvendo análise detalhada do trabalho, medição e avaliação cuidadosas (parte da análise do trabalho começa com as análises de segurança do trabalho abaixo). É necessária uma visão mais abrangente do design de racks e prateleiras, assim como o estabelecimento de uma relação de trabalho mais próxima com os fornecedores para projetar ou adaptar os controles de empilhadeiras para reduzir os fatores de risco ergonômicos (alcance amplo, flexão e extensão do pé, asas, pescoço desajeitado e posições do corpo) e projetar contêineres menos pesados ​​e volumosos, com alças ou alças para reduzir o risco de levantamento.

Ações corretivas

Perigos básicos para a saúde

Empregadores, trabalhadores e sindicatos devem cooperar para desenvolver e implementar um programa eficaz de comunicação de riscos que enfatize os três fundamentos a seguir:

1. rotulagem adequada de todas as substâncias tóxicas
2. disponibilidade de MSDSs detalhados que fornecem informações mais detalhadas sobre efeitos à saúde, incêndio, reatividade, EPI, primeiros socorros, limpeza de derramamento e outros procedimentos de emergência
3. treinamento regular e relevante dos trabalhadores no manuseio adequado dessas substâncias.

A falta de um programa eficaz de comunicação de riscos é uma das violações de padrões mais frequentes citadas neste setor pela Administração de Saúde e Segurança Ocupacional dos EUA (OSHA).

O ruído e a vibração de equipamentos mecânicos, transportadores e outras fontes exigem testes frequentes de ruído e vibração e treinamento do trabalhador, bem como controles de engenharia quando necessário. Esses controles são mais eficazes quando aplicados na fonte do ruído na forma de isolamento de ruído, silenciadores e outros controles (uma vez que a maioria dos operadores de empilhadeira está sentada no topo do motor, vibração e amortecimento de ruído neste ponto são geralmente mais eficazes ). A iluminação deve ser verificada com frequência e mantida em níveis suficientes para reduzir os acidentes entre veículos e pedestres e garantir que a identificação do produto e outras informações possam ser facilmente lidas. Programas de prevenção de estresse por calor (ou frio) devem ser implementados para locais de trabalho em climas quentes e úmidos e para selecionadores ou operadores de empilhadeiras designados para câmaras frigoríficas ou câmaras frigoríficas, para garantir que os trabalhadores recebam pausas adequadas, fluidos, treinamento e informações e que outros medidas preventivas são implementadas. Finalmente, onde forem usados ​​combustíveis à base de diesel ou petróleo, os sistemas de exaustão devem ser testados periodicamente quanto às emissões de monóxido de carbono e óxidos de nitrogênio para garantir que estejam dentro de níveis seguros. A manutenção adequada dos veículos e a restrição de seu uso a áreas adequadamente ventiladas também ajudarão a reduzir o risco de superexposição a essas emissões.

Riscos de segurança para operadores de empilhadeiras e veículos

Os acidentes entre veículos e pedestres são um risco constante em qualquer armazém. As faixas de pedestres devem ser claramente marcadas e respeitadas. Todos os operadores de veículos devem receber treinamento sobre a operação segura do veículo, incluindo regras de trânsito e limites de velocidade; treinamento de atualização também deve ser considerado. Os espelhos devem ser instalados em cruzamentos movimentados ou em cantos cegos para permitir que os operadores de veículos verifiquem o tráfego ou os pedestres antes de prosseguir, e os operadores devem buzinar antes de prosseguir; beeps ou sinais de backup também podem ser considerados. Dockplates de carregamento e recebimento de docas para o caminhão, vagão ferroviário ou barcaça precisam ser suficientes para suportar a carga e adequadamente protegidos.

A Tabela 2 apresenta uma análise de segurança do trabalho para operadores de empilhadeira, com recomendações.

Tabela 2. Análise de segurança do trabalho: Operador de empilhadeira.

A implementação de soluções ergonômicas exigirá uma coordenação mais próxima com os fabricantes de empilhadeiras e veículos; confiar apenas no treinamento do operador e nas regras de trânsito não eliminará os perigos por si só. Além disso, as agências reguladoras de segurança e saúde prepararam padrões obrigatórios para o projeto e uso de empilhadeiras – por exemplo, exigindo proteções suspensas para oferecer proteção contra queda de objetos (consulte a figura 3).

Figura 3. Uma proteção superior instalada em uma empilhadeira.

Riscos de segurança para seletores de pedidos

A Tabela 3 é uma análise de segurança do trabalho listando a maioria das ações corretivas necessárias para reduzir os riscos de segurança e levantamento para selecionadores de pedidos. No entanto, assim como o design aprimorado da empilhadeira para reduzir os fatores de risco ergonômico requer uma coordenação mais próxima com os fabricantes de veículos, reduzir os riscos de segurança e levantamento para selecionadores de pedidos requer coordenação semelhante com projetistas de sistemas de estantes, consultores que projetam e instalam sistemas de controle de armazém e sistemas de padrões de engenharia. e os vendedores que armazenam seus produtos no depósito. Estes últimos podem ser recrutados para projetar produtos menos volumosos, com menor peso e com melhores alças ou pegas. Os fabricantes de rack podem ser muito úteis no projeto e adaptação de sistemas de rack que permitem que o seletor fique na posição vertical durante a seleção.

Tabela 3. Análise de segurança do trabalho: Seletor de pedidos.

Os consultores que projetam e instalam sistemas de controle de armazéns e padrões de engenharia precisam estar mais conscientes dos riscos de saúde e segurança relativos ao efeito da intensificação do trabalho nas lesões manuais de manuseio de materiais. O NIOSH (1993a, 1995) recomendou o uso de formas mais objetivas de determinar a tolerância à fadiga, como o consumo de oxigênio ou a frequência cardíaca. Eles também recomendaram que a altura do palete que está sendo construído (o “cubo”) seja limitada a não mais que 150 cm e que haja uma “quebra de pedido” após a montagem de um palete pelo selecionador de pedidos, aumentando assim o frequência dos períodos de recuperação entre ordens. Além de pausas mais frequentes, o NIOSH recomendou a restrição de horas extras para trabalhadores com base em padrões de engenharia, considerando a rotação de trabalhadores e instalando programas de “trabalho leve” para selecionadores de pedidos que retornam de lesão ou licença.

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A adaptação das actuais orientações sobre a eliminação de resíduos hospitalares, bem como a melhoria da segurança e higiene interna, devem fazer parte de um plano global de gestão de resíduos hospitalares que estabeleça os procedimentos a seguir. Tal deverá ser feito através de uma adequada coordenação dos serviços internos e externos, bem como da definição de responsabilidades em cada uma das fases de gestão. O principal objetivo deste plano é proteger a saúde dos profissionais de saúde, pacientes, visitantes e público em geral, dentro e fora do hospital.

Ao mesmo tempo, a saúde das pessoas que entram em contato com os resíduos após a saída do centro médico não deve ser negligenciada, e os riscos para eles também devem ser minimizados.

Tal plano deve ser promovido e aplicado de acordo com uma estratégia global que tenha sempre em conta as realidades do local de trabalho, bem como o conhecimento e a formação do pessoal envolvido.

As etapas seguidas na implementação de um plano de gerenciamento de resíduos são:

• informar a direção do centro médico

• designando os responsáveis ​​no nível executivo

• criar uma comissão de resíduos hospitalares constituída por pessoal dos serviços gerais, enfermagem e medicina e presidida pelo gestor de resíduos do centro médico.

O grupo deve incluir pessoal do departamento de serviços gerais, pessoal do departamento de enfermagem e pessoal do departamento médico. O gestor de resíduos do centro médico deve coordenar a comissão por:

• elaborar um relatório sobre o desempenho atual da gestão de resíduos do centro

• montar um plano interno de gestão avançada

• criar um programa de formação para todo o pessoal do centro médico, com a colaboração do departamento de recursos humanos

• lançamento do plano, com acompanhamento e controle pelo comitê de gestão de resíduos.

Classificação dos resíduos hospitalares

Até 1992, seguindo o sistema clássico de gerenciamento de resíduos, a prática era classificar a maioria dos resíduos hospitalares como perigosos. Desde então, aplicando uma técnica de gestão avançada, apenas uma proporção muito pequena do grande volume desses resíduos é considerada perigosa.

A tendência tem sido adotar uma técnica de gestão avançada. Essa técnica classifica os resíduos partindo da suposição de que apenas uma porcentagem muito pequena do volume de resíduos gerados é perigosa.

Os resíduos devem ser sempre classificados no local onde são gerados. De acordo com natureza dos resíduos e seus fonte, eles são classificados da seguinte forma:

• Grupo I: aqueles resíduos que podem ser assimilados ao lixo urbano

• Grupo II: resíduos hospitalares não específicos

• Grupo III: resíduos hospitalares específicos ou resíduos perigosos

• Grupo IV: resíduos citostáticos (medicamentos antineoplásicos excedentes que não são adequados para uso terapêutico, bem como os materiais de uso único que estiveram em contato com eles, por exemplo, agulhas, seringas, cateteres, luvas e equipos IV).

De acordo com o Estado físico, Os resíduos podem ser classificados da seguinte forma:

• sólidos: resíduos que contêm menos de 10% de líquido

• líquidos: resíduos que contêm mais de 10% de líquido

Resíduos gasosos, como CFCs de freezers e refrigeradores, normalmente não são capturados (consulte o artigo “Resíduos de gases anestésicos”).

Por definição, os seguintes resíduos não são considerados resíduos sanitários:

• resíduos radioativos que, pela sua própria natureza, já são geridos de forma específica pelo serviço de proteção radiológica

• cadáveres humanos e grandes partes anatômicas que são cremados ou incinerados de acordo com os regulamentos

• águas residuais.

Resíduos do Grupo I

São considerados resíduos sólidos urbanos (RSU) todos os resíduos gerados dentro do centro médico que não estejam diretamente relacionados às atividades sanitárias. De acordo com as leis locais na Catalunha, Espanha, como na maioria das comunidades, os municípios devem remover esses resíduos seletivamente, e por isso é conveniente facilitar essa tarefa para eles. São considerados resíduos que podem ser equiparados ao lixo urbano de acordo com seu ponto de origem:

Resíduos da cozinha:

• restos de comida

• resíduos de sobras ou itens de uso único

• recipientes.

Resíduos gerados por pessoas tratadas no hospital e pessoal não médico:

• resíduos de produtos de limpeza

• resíduos deixados nos quartos (por exemplo, jornais, revistas e flores)

• resíduos de jardinagem e reformas.

Resíduos de atividades administrativas:

• papel e papelão

• plásticos.

Outros resíduos:

• recipientes de vidro

• recipientes de plástico

• caixas de embalagem e outros materiais de embalagem

• itens datados de uso único.

Desde que não estejam contemplados em outros planos de remoção seletiva, os RSU serão acondicionados em sacos de polietileno branco que serão removidos pela equipe de zeladoria.

Resíduos do Grupo II

Os resíduos do grupo II incluem todos os resíduos gerados como subproduto de atividades médicas que não representam risco à saúde ou ao meio ambiente. Por questões de segurança e higiene industrial o tipo de gestão interna recomendada para este grupo é diferente da recomendada para os resíduos do Grupo I. Dependendo de onde eles se originam, os resíduos do Grupo II incluem:

Resíduos derivados das atividades hospitalares, tais como:

• materiais manchados de sangue

• gaze e materiais usados ​​no tratamento de pacientes não infecciosos

• equipamento médico usado

• colchões

• animais mortos ou partes deles, provenientes de estábulos de criação ou laboratórios experimentais, desde que não inoculados com agentes infecciosos.

Os resíduos do grupo II serão depositados em sacos de polietileno amarelos que serão removidos pela equipe de limpeza.

Resíduos do Grupo III

O grupo III inclui os resíduos hospitalares que, pela sua natureza ou origem, podem apresentar riscos à saúde ou ao meio ambiente, caso não sejam observados diversos cuidados especiais durante o manuseio e remoção.

Os resíduos do grupo III podem ser classificados da seguinte forma:

Instrumentos cortantes e pontiagudos:

• agulhas

• bisturis.

Resíduos infecciosos. Os resíduos do grupo III (incluindo itens de uso único) gerados pelo diagnóstico e tratamento de pacientes que sofrem de uma das doenças infecciosas estão listados na tabela 1.

Tabela 1. Doenças infecciosas e resíduos do Grupo III

Resíduos de laboratório:

• material contaminado com resíduos biológicos

• resíduos de trabalho com animais inoculados com substâncias biologicamente perigosas.

Os resíduos do tipo Grupo III serão colocados em recipientes rígidos de polietileno descartáveis, codificados por cores e hermeticamente fechados (na Catalunha, são obrigatórios recipientes pretos). Os recipientes devem ser claramente rotulados como “Resíduos hospitalares perigosos” e mantidos no quarto até serem recolhidos pelo pessoal de limpeza. Os resíduos do grupo III nunca devem ser compactados.

Para facilitar a sua remoção e reduzir ao mínimo os riscos, os recipientes não devem ser cheios até ao limite para que possam ser fechados facilmente. Os resíduos nunca devem ser manuseados depois de colocados nesses recipientes rígidos. É proibido descartar resíduos com risco biológico, despejando-os no sistema de drenagem.

Resíduos do Grupo IV

Os resíduos do grupo IV são os excedentes de medicamentos antineoplásicos não aptos para uso terapêutico, bem como todo material de uso único que tenha estado em contato com os mesmos (agulhas, seringas, cateteres, luvas, equipos IV e outros).

Dado o perigo que representam para as pessoas e para o meio ambiente, os resíduos hospitalares do Grupo IV devem ser recolhidos em recipientes rígidos, estanques, seláveis, descartáveis, codificados por cores (na Catalunha, são azuis) e devem ter claramente rotulados “Material quimicamente contaminado: Agentes citostáticos”.

Outros Resíduos

Orientados por preocupações ambientais e pela necessidade de melhorar a gestão de resíduos para a comunidade, os centros médicos, com a cooperação de todo o pessoal, funcionários e visitantes, devem encorajar e facilitar a eliminação seletiva (ou seja, em recipientes especiais designados para materiais específicos) de materiais recicláveis tal como:

• papel e papelão

• vidro

• óleos usados

• baterias e células de energia

• cartuchos de toner para impressoras a laser

• recipientes de plástico.

Deve-se seguir o protocolo estabelecido pelo departamento de saneamento local para coleta, transporte e descarte de cada um desses tipos de materiais.

O descarte de grandes equipamentos, móveis e outros materiais não contemplados nestas diretrizes deve seguir as orientações recomendadas pelos órgãos ambientais competentes.

Transporte interno e armazenamento de resíduos

O transporte interno de todos os resíduos gerados dentro do prédio hospitalar deve ser feito pelo pessoal da limpeza, de acordo com os horários estabelecidos. É importante que sejam observadas as seguintes recomendações no transporte de resíduos dentro do hospital:

• Os contêineres e as sacolas estarão sempre fechados durante o transporte.

• Os carrinhos utilizados para este fim terão superfícies lisas e fáceis de limpar.

• Os carrinhos serão utilizados exclusivamente para o transporte de resíduos.

• Os carrinhos serão lavados diariamente com água, sabão e lixívia.

• Os sacos de lixo ou recipientes nunca devem ser arrastados pelo chão.

• Os resíduos nunca devem ser transferidos de um recipiente para outro.

O hospital deve ter uma área específica para o armazenamento de resíduos; deve estar em conformidade com as orientações em vigor e cumprir, nomeadamente, as seguintes condições:

• Deve ser coberto.

• Deve ser claramente marcado por sinais.

• Deve ser construído com superfícies lisas e fáceis de limpar.

• Deve ter água corrente.

• Deve possuir drenos para retirar o possível derramamento de líquidos residuais e da água utilizada para a limpeza da área de armazenamento.

• Deve ser dotado de um sistema de proteção contra pragas de animais.

• Deve estar localizado longe de janelas e dos dutos de entrada do sistema de ventilação.

• Deve ser dotado de sistemas de extinção de incêndios.

• Deveria ter acesso restrito.

• Deve ser utilizado exclusivamente para o armazenamento de resíduos.

Todas as operações de transporte e armazenamento que envolvam resíduos hospitalares devem ser realizadas em condições de máxima segurança e higiene. Em particular, deve-se lembrar:

• O contato direto com os resíduos deve ser evitado.

• Os sacos não devem ser cheios demais para que possam ser fechados facilmente.

• Os sacos não devem ser esvaziados em outros sacos.

Resíduos Líquidos: Biológicos e Químicos

Os resíduos líquidos podem ser classificados como biológicos ou químicos.

Resíduos biológicos líquidos

Os resíduos biológicos líquidos geralmente podem ser despejados diretamente no sistema de drenagem do hospital, pois não requerem nenhum tratamento antes do descarte. As exceções são os resíduos líquidos de pacientes com doenças infecciosas e as culturas líquidas de laboratórios de microbiologia. Estes devem ser recolhidos em recipientes específicos e tratados antes de serem despejados.

É importante que os resíduos sejam despejados diretamente no sistema de drenagem sem respingos ou borrifos. Se isso não for possível e os resíduos forem reunidos em recipientes descartáveis ​​difíceis de abrir, os recipientes não devem ser abertos à força. Em vez disso, todo o recipiente deve ser descartado, como acontece com os resíduos sólidos do Grupo III. Quando se eliminam os resíduos líquidos como os resíduos sólidos do Grupo III, deve-se levar em consideração que as condições de trabalho diferem para a desinfecção de resíduos sólidos e líquidos. Isso deve ser mantido em mente para garantir a eficácia do tratamento.

Resíduos químicos líquidos

Os resíduos líquidos gerados no hospital (geralmente nos laboratórios) podem ser classificados em três grupos:

• Resíduos líquidos que não devem ser despejados nos ralos

• Resíduos líquidos que podem ser despejados nos esgotos após serem tratados

• resíduos líquidos que podem ser despejados nos esgotos sem tratamento prévio.

Essa classificação é baseada em considerações relacionadas à saúde e qualidade de vida de toda a comunidade. Esses incluem:

• proteção do abastecimento de água

• proteção do sistema de esgoto

• protecção das estações de purificação de águas residuais.

Os resíduos líquidos que possam constituir uma ameaça grave para as pessoas ou para o ambiente por serem tóxicos, nocivos, inflamáveis, corrosivos ou cancerígenos devem ser separados e recolhidos para posterior valorização ou destruição. Devem ser recolhidos da seguinte forma:

• Cada tipo de resíduo líquido deve ir para um recipiente separado.

• O recipiente deve ser rotulado com o nome do produto ou componente majoritário do resíduo, por volume.

• Cada laboratório, exceto o laboratório de anatomia patológica, deve fornecer seus próprios recipientes individuais para coletar resíduos líquidos que estejam corretamente rotulados com o material ou família de materiais que contém. Periodicamente (no final de cada dia de trabalho seria mais desejável), eles devem ser esvaziados em recipientes especificamente rotulados que são mantidos na sala até serem coletados em intervalos apropriados pelo subcontratado de remoção de resíduos designado.

• Uma vez que cada recipiente esteja devidamente rotulado com o produto ou a família de produtos que contém, deve ser colocado em recipientes específicos nos laboratórios.

• O responsável pelo laboratório, ou alguém por ele diretamente delegado, assinará e carimbará um tíquete de controle. O subempreiteiro ficará então responsável pela entrega do talão de controlo ao departamento que supervisiona a segurança, higiene e ambiente.

Misturas de resíduos líquidos químicos e biológicos

O tratamento de resíduos químicos é mais agressivo do que o tratamento de resíduos biológicos. As misturas desses dois resíduos devem ser tratadas seguindo as etapas indicadas para resíduos químicos líquidos. Os rótulos dos recipientes devem indicar a presença de resíduos biológicos.

Quaisquer materiais líquidos ou sólidos que sejam cancerígenos, mutagênicos ou teratogênicos devem ser descartados em recipientes rígidos com códigos de cores especificamente projetados e rotulados para esse tipo de resíduo.

Animais mortos inoculados com substâncias biologicamente perigosas serão descartados em recipientes rígidos fechados, que serão esterilizados antes de serem reutilizados.

Descarte de instrumentos cortantes e pontiagudos

Instrumentos cortantes e pontiagudos (por exemplo, agulhas e lancetas), uma vez usados, devem ser colocados em recipientes “cortantes” rígidos e especificamente projetados que foram estrategicamente colocados em todo o hospital. Esses resíduos serão descartados como resíduos perigosos, mesmo se usados ​​em pacientes não infectados. Eles nunca devem ser descartados, exceto no recipiente rígido para objetos cortantes.

Todos os profissionais de saúde devem ser repetidamente lembrados do perigo de cortes ou perfurações acidentais com esse tipo de material e instruídos a notificá-los quando ocorrerem, para que medidas preventivas apropriadas possam ser instituídas. Eles devem ser especificamente instruídos a não tentar reencapar agulhas hipodérmicas usadas antes de jogá-las no recipiente para objetos cortantes.

Sempre que possível, as agulhas a serem colocadas no recipiente para perfurocortantes sem reencapar podem ser separadas das seringas que, sem a agulha, geralmente podem ser descartadas como resíduos do Grupo II. Muitos recipientes para perfurocortantes têm um encaixe especial para separar a seringa sem risco de picada de agulha no trabalhador; isso economiza espaço nos recipientes para objetos cortantes para mais agulhas. Os recipientes para perfurocortantes, que nunca devem ser abertos pelo pessoal do hospital, devem ser removidos pelo pessoal da limpeza designado e encaminhados para descarte adequado de seu conteúdo.

Se não for possível separar a agulha em condições de segurança adequadas, toda a combinação agulha-seringa deve ser considerada como biologicamente perigosa e deve ser colocada em recipientes rígidos para perfurocortantes.

Esses recipientes para objetos cortantes serão removidos pelo pessoal da limpeza.

Treinamento de equipe

Deve haver um programa permanente de treinamento em gerenciamento de resíduos para todo o pessoal do hospital, visando doutrinar o pessoal em todos os níveis com o imperativo de seguir sempre as diretrizes estabelecidas para coleta, armazenamento e descarte de resíduos de todos os tipos. É particularmente importante que as equipes de limpeza e zeladoria sejam treinadas nos detalhes dos protocolos para reconhecer e lidar com as várias categorias de resíduos perigosos. A equipe de zeladoria, segurança e combate a incêndio também deve ser treinada no curso correto de ação em caso de emergência.

Também é importante que o pessoal da limpeza seja informado e treinado sobre o curso correto de ação em caso de acidente.

Especialmente quando o programa é lançado pela primeira vez, a equipe de zeladoria deve ser instruída a relatar quaisquer problemas que possam atrapalhar o desempenho das funções atribuídas. Eles podem receber cartões ou formulários especiais para registrar tais descobertas.

Comitê de Gestão de Resíduos

Para monitorar o desempenho do programa de gestão de resíduos e resolver quaisquer problemas que possam surgir durante sua implementação, um comitê permanente de gestão de resíduos deve ser criado e se reunir regularmente, no mínimo trimestralmente. O comitê deve ser acessível a qualquer membro da equipe do hospital com um problema ou preocupação com o descarte de resíduos e deve ter acesso conforme necessário à alta administração.

Implementando o Plano

A forma como o programa de gerenciamento de resíduos é implementado pode determinar se ele terá sucesso ou não.

Como o apoio e a cooperação dos vários comitês e departamentos do hospital são essenciais, os detalhes do programa devem ser apresentados a grupos como as equipes administrativas do hospital, o comitê de saúde e segurança e o comitê de controle de infecção. É necessário também obter a validação do programa de órgãos comunitários como os departamentos de saúde, proteção ambiental e saneamento. Cada um deles pode ter modificações úteis a serem sugeridas, particularmente no que diz respeito à maneira como o programa afeta suas áreas de responsabilidade.

Uma vez finalizado o desenho do programa, um teste piloto em uma área ou departamento selecionado deve permitir que as arestas sejam polidas e quaisquer problemas imprevistos resolvidos. Uma vez concluído e analisados ​​os seus resultados, o programa pode ser implementado progressivamente em todo o centro médico. Em cada unidade ou departamento poderá ser entregue uma apresentação, com suportes audiovisuais e distribuição de literatura descritiva, seguida da entrega de sacos e/ou contentores conforme a necessidade. Após o início do programa, o departamento ou unidade deve ser visitado para que sejam instituídas as revisões necessárias. Desta forma, pode-se conquistar a participação e o apoio de toda a equipe do hospital, sem os quais o programa jamais teria sucesso.

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As operações departamentais dentro de um hotel geralmente consistem em: recepção, que supervisiona as reservas e serviços de recepção de hóspedes; serviço de limpeza, que limpa e armazena quartos de hóspedes e áreas públicas; manutenção, que faz limpeza pesada, montagem, pintura, reparo e reforma; alimentos e bebidas; escritório e contabilidade; e outro vários serviços como centros de saúde, salões de beleza, barbearias e lojas de presentes.

Perigos por Departamento

Recepção

A recepção inclui as seguintes classificações de trabalho: gerentes, recepcionistas, telefonistas, porteiros, seguranças, concierges, motoristas e atendentes de estacionamento. Os principais riscos de segurança e saúde no trabalho incluem:

Unidades de exibição visual (VDUs). Recepcionistas, telefonistas e outros funcionários da recepção costumam usar terminais de computador. Foi demonstrado que o uso do computador em algumas condições pode causar várias lesões por esforço repetitivo (LER), como a síndrome do túnel do carpo (no pulso), bem como problemas nos ombros, pescoço e costas. Os funcionários correm um risco especial se as estações de trabalho estiverem mal ajustadas e exigirem posturas corporais inadequadas ou se o trabalho do VDU ​​for contínuo sem intervalos adequados. O trabalho com VDU também pode causar fadiga ocular e outros problemas visuais. As medidas preventivas incluem o fornecimento de estações de trabalho de computador ajustáveis, treinamento de funcionários sobre como ajustar seus equipamentos adequadamente e manter posturas corretas, além de garantir que os funcionários descansem e se alonguem.

Trabalho por turnos. Muitos funcionários do atendimento ao hóspede trabalham em turnos que podem variar de acordo com o nível de ocupação diária do hotel. Os funcionários podem ser obrigados a trabalhar nos turnos diurno e noturno, ou dividir turnos com dias de folga aleatórios. Os efeitos fisiológicos e psicológicos do trabalho por turnos na saúde podem incluir padrões de sono perturbados, problemas estomacais e estresse. Os funcionários também podem usar drogas ou medicamentos como auxiliares de sono para se ajustarem a horários de trabalho incomuns. Os trabalhadores devem receber formação sobre os riscos para a saúde relacionados com o trabalho por turnos. Sempre que possível, os trabalhadores devem ter folga adequada entre os turnos rotativos para permitir ajustes no sono.

Atenção especial também deve ser dada a outras questões associadas aos turnos de balanço e cemitério, como questões de segurança, acesso a refeições saudáveis ​​durante o serviço e ventilação adequada (já que o ar-condicionado costuma ser desligado à noite).

Má qualidade do ar interno. Os funcionários podem ser expostos ao fumo passivo no saguão, bar, salas de jantar e quartos de hóspedes. Onde a ventilação é inadequada, o fumo passivo pode representar um risco de câncer e doenças cardíacas.

Elevação. Os riscos de elevação afetam os funcionários que carregam, descarregam e transportam bagagens e suprimentos para convenções. Lesões nas costas, pescoço, joelho e tornozelo podem ocorrer quando a equipe não é treinada nas técnicas de levantamento adequadas. Carrinhos de bagagem devem estar disponíveis. Eles devem ser bem conservados e equipados com rodas de rolamento suave e travas de segurança.

Perigos de estacionamento e garagem. Os trabalhos de garagem em hotéis variam de estacionamento com manobrista a cobrança de taxas e manutenção do local. Os funcionários podem trabalhar meio período e a rotatividade costuma ser alta.

Os trabalhadores podem ser atropelados por veículos, podem inalar gases de escape (que contêm monóxido de carbono entre outras toxinas) ou podem ser expostos a produtos químicos em produtos automotivos, produtos de limpeza e tintas. Eles podem ser expostos ao amianto da poeira dos freios. Eles podem cair de escadas ou outros equipamentos de manutenção e podem tropeçar ou cair devido a derramamentos de fluidos, pavimento quebrado ou neve. Eles também podem ser agredidos ou roubados.

As medidas para prevenir acidentes automobilísticos incluem faixas de tráfego e calçadas claramente marcadas, avisos indicando a direção do fluxo de tráfego, sinais de parada para cruzamento de faixas e áreas isoladas onde quer que sejam feitos trabalhos de manutenção.

Os trabalhadores expostos ao escapamento do carro, fumaça de tinta e outros produtos químicos devem ter acesso ao ar fresco. Deve ser fornecido treinamento sobre perigos químicos e efeitos na saúde.

Aquecedores de querosene às vezes usados ​​para aquecer trabalhadores em garagens podem liberar fumaça tóxica e devem ser proibidos. Se forem necessários aquecedores, devem ser usados ​​aquecedores elétricos devidamente protegidos e aterrados.

Derramamentos de óleo, água e detritos devem ser limpos imediatamente para evitar quedas. A neve deve ser removida e não deve se acumular.

Limpeza

Este grupo inclui empregadas domésticas, lavanderias e supervisores. O departamento geralmente é responsável pela limpeza e manutenção de quartos de hóspedes, áreas públicas e instalações para reuniões e recreação. Também pode fornecer serviços de lavanderia para os hóspedes. Perigos típicos de segurança e saúde podem incluir:

Lesões por esforço repetitivo (LER). As empregadas domésticas estão sujeitas a esforços repetidos de levantar, empurrar, dobrar, alcançar e limpar ao limpar banheiros, trocar a roupa de cama, aspirar tapetes, limpar móveis e paredes e empurrar carrinhos de suprimentos de sala em sala. Os trabalhadores da lavanderia também correm o risco de lesões por LER devido ao alcance e aos movimentos rápidos de dobrar, separar e carregar a roupa.

Os carrinhos de limpeza ajudam no transporte de suprimentos e equipamentos, mas os carrinhos precisam ser bem conservados, com rodas suaves e projetados para transportar cargas pesadas sem tombar. Os carrinhos também precisam ser relativamente leves e fáceis de manobrar, com espaço suficiente acima do carrinho para que os funcionários possam ver para onde estão indo.

Treinamento em ergonomia e levantamento adequado deve estar disponível para empregadas domésticas e lavanderias. O treinamento deve incluir fatores de risco de LER e métodos para reduzi-los.

Produtos químicos. Empregadas domésticas e empregadas domésticas utilizam produtos químicos para limpeza de pias, banheiras, vasos sanitários, pisos e espelhos. Alguns produtos podem causar dermatite, desconforto respiratório e outros problemas. Alguns agentes de limpeza gerais contendo amônia, detergentes e solventes podem irritar a pele, olhos, nariz e garganta. Certos produtos à base de solvente podem danificar os rins e os órgãos reprodutivos. Os desinfetantes geralmente contêm compostos fenólicos, que podem causar irritação e são suspeitos de causar câncer.

As medidas preventivas incluem o fornecimento de luvas de proteção e a substituição por produtos menos perigosos. Ventilação adequada deve ser fornecida através de janelas abertas, respiradouros mecânicos ou ventiladores. As áreas de armazenamento de produtos químicos devem ser bem mantidas e longe das áreas de descanso e alimentação.

Deve ser fornecido treinamento sobre perigos químicos e efeitos na saúde. Deve ser conduzido de uma forma que os funcionários possam entender. Para serem eficazes, alguns procedimentos de treinamento podem precisar de tradução para as primeiras línguas dos trabalhadores.

Viagens e quedas. As donas de casa são obrigadas a se mover rapidamente. A velocidade pode resultar em escorregar em pisos molhados, cair de banheiras e outras superfícies durante a limpeza e tropeçar em fios, lençóis e colchas e detritos. Os funcionários da lavanderia podem escorregar em pisos molhados.

Devem ser oferecidos treinamentos enfatizando medidas de segurança para evitar quedas e métodos de trabalho que reduzam a necessidade de pressa.

Cortes. Cortes de vidro, lâminas de barbear descartadas e detritos podem ser reduzidos usando forros em lixeiras e instalando dispositivos de descarte de lâminas de barbear nos banheiros. Os trabalhadores devem ser treinados em técnicas adequadas de manuseio de resíduos.

Agulhas. Agulhas hipodérmicas usadas deixadas pelos hóspedes em lixeiras, lençóis ou quartos colocam os funcionários do hotel em risco de contrair doenças infecciosas devido a perfurações acidentais. O pessoal de limpeza e lavanderia são os mais propensos a encontrar uma agulha descartada. A equipe deve ser instruída sobre como relatar e descartar as agulhas. A equipe deve ter acesso a tipos aprovados de caixas de receptáculo de agulhas. A gerência também deve ter procedimentos médicos e de aconselhamento eficazes para ajudar os funcionários que foram atingidos por uma agulha descartada.

Estresse por calor. Os funcionários da lavanderia do hotel lavam, passam, dobram e entregam a roupa de cama. O calor do maquinário, combinado com ventilação insuficiente, pode resultar em um ambiente de trabalho opressivo e causar estresse por calor. Os sintomas podem incluir dor de cabeça, náusea, irritabilidade, fadiga, desmaio e pulso acelerado. Eventualmente, isso pode levar a convulsões e problemas mais sérios se os sintomas iniciais não forem tratados.

O estresse térmico pode ser evitado instalando ar condicionado, isolando fontes de calor, ventilando áreas quentes com capuzes que retiram o ar quente, fazendo pausas curtas frequentes em áreas frescas, bebendo bastante água e usando roupas folgadas. Se a área de trabalho estiver apenas moderadamente quente (abaixo de 35°C), ventiladores podem ser úteis.

Manutenção

A equipe de manutenção realiza trabalhos pesados ​​de limpeza, montagem, pintura, reparo, reforma e limpeza de terrenos. Os perigos incluem:

Produtos químicos. A equipe de manutenção pode usar produtos de limpeza tóxicos para remover e polir pisos, bem como para limpar carpetes, paredes, móveis, acessórios de latão e mármore. Certos produtos podem irritar a pele, olhos, nariz e garganta; pode afetar o sistema nervoso; e pode danificar os rins, pulmões, fígado e sistema reprodutivo.

Solventes podem estar presentes em materiais de pintura e reforma. As tintas de secagem rápida são usadas para permitir a disponibilidade rápida de salas e áreas públicas, mas essas tintas contêm altas concentrações de solventes. As colas usadas na colocação de carpetes e pisos e em outros trabalhos de reforma também podem conter solventes tóxicos. Os solventes podem irritar a pele, olhos, nariz e garganta. Alguns podem danificar o sistema nervoso, rins, pulmões, fígado e órgãos reprodutivos. Certos solventes são conhecidos por causar câncer.

Pesticidas e herbicidas podem ser aplicados em cozinhas, refeitórios, áreas públicas, vestiários e fora do hotel em jardins e calçadas. Alguns desses produtos químicos podem causar problemas respiratórios; pode irritar a pele, olhos, nariz e garganta; e pode danificar o sistema nervoso, rins, fígado e outros órgãos.

As medidas preventivas incluem treinamento sobre produtos químicos, ventilação adequada e uso adequado de equipamentos de proteção individual. Se forem necessários respiradores, a equipe deve ser treinada sobre como selecionar o respirador e o cartucho adequados e como fazer o teste de encaixe, usar e manter o equipamento. Além disso, os funcionários devem passar por um exame médico para garantir que estejam fisicamente aptos para trabalhar usando um respirador. Sempre que possível, produtos químicos menos tóxicos devem ser usados.

Amianto. O amianto está presente em muitos hotéis. Usado há anos como isolante e retardante de chamas, é encontrado ao redor de canos e em materiais de forro e coberturas de piso. Esta substância altamente tóxica pode causar asbestose, câncer de pulmão ou mesotelioma (outra forma de câncer).

O amianto é mais perigoso quando envelhece ou é danificado. Pode começar a quebrar, criando poeira. Os hotéis devem inspecionar regularmente as áreas onde os materiais que contêm amianto estão presentes para garantir que o amianto esteja em boas condições.

Extremo cuidado deve ser usado para proteger os trabalhadores e convidados quando a poeira de amianto estiver presente (por envelhecimento ou danos ou durante trabalhos de redução de amianto). Funcionários e hóspedes do hotel devem ser mantidos longe da área, sinais de alerta devem ser afixados e apenas pessoal qualificado e licenciado deve ser contratado para reduzir o risco. A área deve ser inspecionada por profissionais qualificados quando o trabalho for concluído. Em novas construções ou reformas, produtos substitutos devem ser usados ​​no lugar do amianto.

Viagens e quedas. A equipe de manutenção pode cair ao usar escadas e guindastes para alcançar locais altos, como tetos, lustres, luminárias, paredes e varandas. Deve ser fornecido treinamento.

Alimentos e bebidas

Esses membros da equipe incluem trabalhadores de cozinha, lava-louças, servidores de restaurante, pessoal de serviço de quarto, anfitriões e bartenders. Entre os perigos estão:

Lesões por esforço repetitivo (LER). As LERs podem ocorrer quando funcionários do serviço de quarto ou servidores de restaurantes entregam comida. As bandejas podem ser pesadas e o servidor pode ter que caminhar longas distâncias. Para reduzir o risco de ferimentos, carrinhos de serviço de quarto podem ser usados ​​para entregar os pedidos. Os carrinhos devem ser fáceis de manobrar e bem conservados. Se os carrinhos estiverem equipados com caixas de aquecimento, o pessoal deve ser treinado para o seu uso adequado.

Viagens e quedas. As superfícies do piso da cozinha, bem como em todas as áreas para as quais o pessoal de atendimento deve ir, devem ser mantidas limpas e secas para evitar quedas. Os derramamentos devem ser limpos imediatamente. Veja também o artigo “Restaurantes” neste capítulo.

Vários serviços

Piscinas e centros de fitness. Muitos hotéis oferecem instalações de natação ou academias de ginástica para os hóspedes. Muitas vezes, chuveiros, saunas, banheiras de hidromassagem, salas de musculação e vestiários estão disponíveis.

Os produtos químicos usados ​​para limpar e desinfetar chuveiros e vestiários podem causar irritação na pele e nas vias respiratórias. Além disso, os funcionários que mantêm piscinas podem manusear cloro sólido ou gasoso. Vazamentos de cloro podem causar queimaduras e problemas respiratórios graves. Se manuseado incorretamente, pode explodir. Os funcionários devem ser treinados sobre como lidar com todos esses produtos químicos adequadamente.

Os trabalhadores que mantêm piscina e instalações de fitness estão expostos a lesões por escorregões e quedas. Superfícies antiderrapantes, bem mantidas e bem drenadas são importantes. Poças de água devem ser limpas imediatamente.

Lojas de presentes. Os hotéis geralmente oferecem lojas de presentes e conveniência para os hóspedes. Os funcionários estão sujeitos a quedas, tensões e cortes associados ao desempacotamento e estocagem de mercadorias. Eles devem ser treinados em técnicas adequadas de elevação e devem ter carrinhos de mão para auxiliar no transporte de mercadorias. Os corredores devem ser mantidos livres para evitar acidentes.

Salões de beleza e barbearias. Barbeiros e cosmetologistas correm o risco de lesões, incluindo irritação da pele causada por produtos químicos para o cabelo, queimaduras causadas por toalhas quentes e modeladores de cabelo, além de cortes e perfurações causadas por tesouras e lâminas de barbear.

Perigos especiais incluem o risco de problemas respiratórios e possivelmente até mesmo câncer devido à exposição repetida a certos produtos químicos, como alguns ingredientes de tintura de cabelo. Também existe o risco de LER devido ao uso contínuo das mãos em posturas inadequadas. Os funcionários devem ser treinados para reconhecer os perigos químicos e ergonômicos e para trabalhar de forma a minimizar o risco. Devem ser fornecidos com luvas e aventais adequados ao trabalhar com corantes, alvejantes, soluções de ondas permanentes e outros produtos químicos. As áreas da loja devem ser adequadamente ventiladas para fornecer ar fresco e remover a fumaça, especialmente em áreas onde os funcionários estão misturando soluções. Tesouras e navalhas devem ser mantidas adequadamente para facilitar o corte, conforme discutido em outras partes deste Enciclopédia.

Todas as ocupações

Assédio sexual. Governantas e outros funcionários do hotel podem ser expostos a avanços sexuais de hóspedes ou outros. Os funcionários devem ser treinados sobre questões de assédio sexual.

A administração deve ter uma política clara sobre como relatar e responder a tais incidentes.

Incêndios e outras emergências. Emergências e desastres podem resultar em perda de vidas e ferimentos para hóspedes e funcionários. Os hotéis devem ter planos claros de resposta a emergências, incluindo rotas de evacuação designadas, procedimentos de emergência, um sistema de comunicação de emergência e métodos para retirar os hóspedes do hotel rapidamente. Alguns gerentes, bem como os operadores de central telefônica, devem ter instruções claras sobre como coordenar a comunicação de emergência com hóspedes e funcionários.

O treinamento de pessoal e as reuniões conjuntas de trabalho e segurança são componentes vitais de um programa eficaz de prevenção e resposta a emergências. As sessões de treinamento e as reuniões devem incluir tradução para o pessoal que dela necessitar. O treinamento deve ser frequente, pois há alta rotatividade entre os funcionários do hotel. Exercícios periódicos de emergência devem ser agendados, incorporando “passeios” das rotas de evacuação, funções da equipe e outros procedimentos de emergência.

Também deve haver um programa de prevenção de incêndios, incluindo inspeções regulares. A gerência e os membros da equipe devem garantir que as saídas não sejam bloqueadas, os materiais inflamáveis ​​sejam armazenados adequadamente, os exaustores das cozinhas sejam limpos regularmente e o equipamento elétrico seja bem mantido (sem fios desgastados). Materiais retardadores de fogo devem ser usados ​​em projetos de decoração de interiores e deve haver telas ao redor das lareiras. Os cinzeiros devem ser devidamente esvaziados e as velas devem ser usadas apenas em recipientes semi-fechados.

As acomodações do hotel, bem como todas as instalações anexas ao hotel, como salões de beleza, restaurantes e lojas de presentes, devem estar em conformidade com todos os códigos de incêndio. Quartos de hóspedes e áreas públicas devem ser equipados com detectores de fumaça e aspersores de água. Extintores de incêndio devem estar disponíveis em todo o hotel. As saídas devem ser bem marcadas e iluminadas. Geradores de reserva devem estar disponíveis para fornecer iluminação de emergência e outros serviços.

As instruções de evacuação devem ser afixadas em cada quarto de hóspedes. Muitos hotéis agora oferecem vídeos no quarto com informações sobre segurança contra incêndio. Os hóspedes com deficiência auditiva devem ter quartos equipados com alarmes com luzes brilhantes para alertá-los sobre uma emergência. Os hóspedes com deficiência visual devem receber informações sobre procedimentos de emergência em Braille.

Deve haver um sistema de alarme central que possa exibir a localização exata de um incêndio suspeito. Ele também deve se comunicar automaticamente com os serviços de emergência locais e transmitir mensagens pelo sistema de alto-falantes para hóspedes e funcionários.

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Um Sistema de Gestão Ambiental (EMS) formal, usando o padrão 14001 da Organização Internacional para Padronização (ISO) como especificação de desempenho, foi desenvolvido e está sendo implementado em um dos maiores complexos de ensino de saúde do Canadá. O Centro de Ciências da Saúde (HSC) consiste em cinco hospitais e laboratórios clínicos e de pesquisa associados, ocupando um local de 32 acres no centro de Winnipeg. Dos 32 fluxos de resíduos sólidos segregados na instalação, os resíduos perigosos representam sete. Este resumo enfoca o aspecto de eliminação de resíduos perigosos das operações do hospital.

ISO 14000

O sistema de padrões ISO 14000 é um modelo típico de melhoria contínua baseado em um sistema de gerenciamento controlado. A norma ISO 14001 aborda exclusivamente a estrutura do sistema de gestão ambiental. Para estar em conformidade com o padrão, uma organização deve ter processos em vigor para:

• adotar uma política ambiental que coloque a proteção ambiental como uma alta prioridade

• identificando impactos ambientais e definindo metas de desempenho

• identificar e cumprir os requisitos legais

• atribuir responsabilidade ambiental e responsabilidade em toda a organização

• aplicar controles para atingir metas de desempenho e requisitos legais

• monitorar e relatar o desempenho ambiental; auditar o sistema EMS

• realização de análises gerenciais/identificação de oportunidades de melhoria.

A hierarquia para a realização desses processos no HSC é apresentada na tabela 1.

Tabela 1. Hierarquia de documentação HSC EMS

Os padrões ISO incentivam as empresas a integrar todas as considerações ambientais nas principais decisões de negócios e não restringir a atenção às preocupações que são regulamentadas. Como os padrões ISO não são documentos técnicos, a função de especificar padrões numéricos continua sendo responsabilidade de governos ou órgãos especializados independentes.

Abordagem do Sistema de Gestão

A aplicação da estrutura genérica da ISO em uma unidade de saúde requer a adoção de sistemas de gestão semelhantes aos da tabela 1, que descreve como isso foi tratado pelo HSC. Cada nível do sistema é suportado por documentação apropriada para confirmar a diligência no processo. Embora o volume de trabalho seja substancial, ele é compensado pela consistência de desempenho resultante e pelas informações “especializadas” que permanecem dentro da corporação quando pessoas experientes saem.

O principal objetivo do SGA é estabelecer processos consistentes, controlados e repetíveis para abordar os aspectos ambientais das operações da corporação. Para facilitar a análise gerencial do desempenho do hospital, foi concebido um EMS Score Card com base na norma ISO 14001. O Score Card segue de perto os requisitos do padrão ISO 14001 e, com o uso, será desenvolvido no protocolo de auditoria do hospital.

Aplicação do SGA ao Processo de Resíduos Perigosos

Processo de resíduos perigosos da instalação

O processo de resíduos perigosos HSC atualmente consiste nos seguintes elementos:

• declaração de procedimento atribuindo responsabilidades

• descrição do processo, nos formatos de texto e fluxograma

• Guia de Descarte de Resíduos Perigosos para funcionários

• programa de educação para funcionários

• sistema de rastreamento de desempenho

• melhoria contínua através do processo de equipe multidisciplinar

• um processo de busca de parceiros externos.

As funções e responsabilidades das quatro principais unidades organizacionais envolvidas no processo de resíduos perigosos estão listadas na tabela 2.

Tabela 2. Papel e responsabilidades

 Descrição do processo

A etapa inicial na preparação de uma descrição do processo é identificar as entradas (consulte a tabela 3 ).

Tabela 3. Entradas do processo

O próximo componente do processo é a lista de atividades específicas necessárias para o descarte adequado de resíduos (consulte a tabela 4 ).

Tabela 4. Lista de atividades

Comunicação

Para apoiar a descrição do processo, o hospital produziu um Guia de Descarte de Resíduos Perigosos para auxiliar os funcionários no descarte adequado de resíduos perigosos. O guia contém informações sobre as etapas específicas a serem seguidas na identificação de resíduos perigosos e na preparação para descarte. Informações suplementares também são fornecidas sobre a legislação, o Sistema de Informações sobre Materiais Perigosos no Local de Trabalho (WHMIS) e os principais contatos para assistência.

Um banco de dados foi desenvolvido para rastrear todas as informações relevantes pertencentes a cada evento de resíduo perigoso, desde a fonte de origem até o descarte final. Além dos dados de resíduos, também são coletadas informações sobre o desempenho do processo (por exemplo, origem e frequência das ligações telefônicas para atendimento para identificar áreas que podem exigir mais treinamento; origem, tipo, quantidade e frequência das solicitações de descarte de cada departamento usuário ; consumo de vasilhames e embalagens). Quaisquer desvios do processo são registrados no formulário de relatório de incidentes corporativos. Os resultados do monitoramento de desempenho são reportados ao executivo e ao conselho de administração. Para apoiar a implementação eficaz do processo, foi desenvolvido um programa de educação do pessoal para aprofundar as informações contidas no guia. Cada um dos principais participantes do processo carrega responsabilidades específicas na educação do pessoal.

Melhoria Contínua

Para explorar as oportunidades de melhoria contínua, o HSC estabeleceu uma Equipe multidisciplinar de Melhoria do Processo de Resíduos. O mandato da Equipe é abordar todas as questões relativas à gestão de resíduos. Além de incentivar a melhoria contínua, o processo de resíduos perigosos inclui gatilhos específicos para iniciar as revisões do processo. As ideias típicas de melhoria geradas até o momento incluem:

• preparar lista de materiais de alto risco a serem rastreados desde o momento da aquisição

• desenvolver informações de “prazo de validade” do material, quando apropriado, para inclusão no banco de dados de classificação de materiais

• revise as prateleiras quanto à integridade física

• comprar bandejas contendo derramamento

• examinar o potencial de derramamentos entrando no sistema de esgoto

• determinar se as salas de armazenamento atuais são adequadas para o volume de resíduos previsto

• produzir um procedimento para descarte de materiais velhos e incorretamente identificados.

Os padrões ISO exigem que questões regulatórias sejam abordadas e afirmam que os processos de negócios devem estar em vigor para essa finalidade. De acordo com os padrões ISO, a existência de compromissos corporativos, medição de desempenho e documentação fornecem uma trilha mais visível e mais conveniente para os reguladores verificarem a conformidade. É concebível que a oportunidade de consistência fornecida pelos documentos ISO possa automatizar o relatório dos principais fatores de desempenho ambiental para as autoridades governamentais.

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