94. Serviços de Educação e Treinamento
Editor do capítulo: Michael McCann
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1. Doenças que afetam funcionários de creches e professores
2. Perigos e precauções para classes específicas
3. Resumo dos perigos em faculdades e universidades
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95. Serviços de Emergência e Segurança
Editor do Capítulo: Tee L. Guidotti
Conteúdo
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1. Recomendações e critérios para compensação
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96. Entretenimento e Artes
Editor do capítulo: Michael McCann
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1. Precauções associadas a perigos
2. Perigos das técnicas artísticas
3. Perigos de pedras comuns
4. Principais riscos associados ao material de escultura
5. Descrição do artesanato em fibra e têxtil
6. Descrição dos processos de fibras e têxteis
7. Ingredientes de corpos cerâmicos e esmaltes
8. Perigos e precauções da gestão de coleções
9. Perigos de objetos de coleção
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97. Instalações e Serviços de Saúde
Editora do Capítulo: Annelee Yassi
Conteúdo
Cuidados de saúde: sua natureza e seus problemas de saúde ocupacional
Annalee Yassi e Leon J. Warshaw
Serviços sociais
Susana Nobel
Trabalhadores de assistência domiciliar: a experiência da cidade de Nova York
Lenora Colbert
Prática de saúde e segurança ocupacional: a experiência russa
Valery P. Kaptsov e Lyudmila P. Korotich
Ergonomia e Saúde
Ergonomia Hospitalar: Uma Revisão
Madeleine R. Estryn-Béhar
Tensão no Trabalho de Saúde
Madeleine R. Estryn-Béhar
Estudo de Caso: Erro Humano e Tarefas Críticas: Abordagens para Melhor Desempenho do Sistema
Jornada de Trabalho e Trabalho Noturno em Saúde
Madeleine R. Estryn-Béhar
O Ambiente Físico e os Cuidados de Saúde
Exposição a Agentes Físicos
Robert M.Lewy
Ergonomia do Ambiente Físico de Trabalho
Madeleine R. Estryn-Béhar
Prevenção e Manejo da Dor nas Costas em Enfermeiros
Ulrich Stössel
Estudo de Caso: Tratamento de Dor nas Costas
Leon J. Warshaw
Profissionais de Saúde e Doenças Infecciosas
Visão geral de doenças infecciosas
Friedrich Hofmann
Prevenção da transmissão ocupacional de patógenos transmitidos pelo sangue
Linda S. Martin, Robert J. Mullan e David M. Bell
Prevenção, Controle e Vigilância da Tuberculose
Robert J. Mullan
Produtos Químicos no Ambiente de Cuidados de Saúde
Visão Geral dos Riscos Químicos nos Cuidados de Saúde
Jeanne Mager Stellman
Gerenciando Riscos Químicos em Hospitais
Annalee Yassi
Resíduos de Gases Anestésicos
Xavier Guardino Solá
Profissionais de saúde e alergia ao látex
Leon J. Warshaw
O Ambiente Hospitalar
Edifícios para Estabelecimentos de Saúde
Cesare Catananti, Gianfranco Damiani e Giovanni Capelli
Hospitais: questões ambientais e de saúde pública
PM Arias
Gestão de Resíduos Hospitalares
PM Arias
Gerenciando o descarte de resíduos perigosos de acordo com a ISO 14000
Jerry Spiegel e John Reimer
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1. Exemplos de funções de cuidados de saúde
2. 1995 níveis de som integrados
3. Opções ergonômicas de redução de ruído
4. Número total de feridos (um hospital)
5. Distribuição do tempo dos enfermeiros
6. Número de tarefas de enfermagem separadas
7. Distribuição do tempo dos enfermeiros
8. Tensão cognitiva e afetiva e esgotamento
9. Prevalência de queixas laborais por turno
10. Anomalias congênitas após rubéola
11. Indicações de vacinação
12. Profilaxia pós-exposição
13. Recomendações do Serviço de Saúde Pública dos EUA
14. Categorias de produtos químicos usados em cuidados de saúde
15. Produtos químicos citados HSDB
16. Propriedades dos anestésicos inalatórios
17. Escolha dos materiais: critérios e variáveis
18. Requisitos de ventilação
19. Doenças infecciosas e resíduos do Grupo III
20. Hierarquia de documentação HSC EMS
21. Função e responsabilidades
22. Entradas de processo
23. Lista de atividades
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98. Hotéis e Restaurantes
Editora do Capítulo: Pam Tau Lee
A natureza do escritório e do trabalho de escritório
Charles Levenstein, Beth Rosenberg e Ninica Howard
Profissionais e Gestores
Nona McQuay
Escritórios: um resumo de perigo
Wendy Hord
Segurança do caixa de banco: a situação na Alemanha
Manfred Fisher
Teletrabalho
Jamie Tessler
A Indústria do Varejo
Adriana Markowitz
Estudo de caso: mercados ao ar livre
John G. Rodwan Jr.
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1. Trabalhos profissionais padrão
2. Trabalhos administrativos padrão
3. Poluentes do ar interior em edifícios de escritórios
4. Estatísticas trabalhistas no setor varejista
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Serviços de limpeza interna
Karen bagunçando
Barbearia e Cosmetologia
Laura Stock e James Cone
Lavanderias, Vestuário e Lavagem a Seco
Gary S. Earnest, Lynda M. Ewers e Avima M. Ruder
Serviços funerários
Mary O. Brophy e Jonathan T. Haney
Trabalhadores domésticos
Ângela Babin
Estudo de Caso: Questões Ambientais
Michael McCann
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1. Posturas observadas durante a limpeza em um hospital
2. Produtos químicos perigosos usados na limpeza
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101. Serviços Públicos e Governamentais
Editor de Capítulo: David LeGrande
Riscos de Saúde e Segurança Ocupacional em Serviços Públicos e Governamentais
David LeGrande
Relato de Caso: Violência e Guardas Florestais Urbanos na Irlanda
Daniel Murphy
Serviços de inspeção
Jonathan Rosen
Serviços postais
Roxana Cabral
Telecomunicações
David LeGrande
Perigos em estações de tratamento de esgoto (resíduos)
Maria O. Brophy
Coleta de Lixo Doméstico
Madeleine Bourdouxhe
Limpeza de Rua
J. C. Gunther Jr.
Tratamento de esgotos
M. Agamenonne
Indústria Municipal de Reciclagem
David E. Malter
Operações de Descarte de Resíduos
James W. Platner
A Geração e Transporte de Resíduos Perigosos: Questões Sociais e Éticas
Colin L. Soskolne
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1. Perigos dos serviços de inspeção
2. Objetos perigosos encontrados no lixo doméstico
3. Acidentes na coleta de lixo doméstico (Canadá)
4. Lesões na indústria de reciclagem
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102. Indústria de Transporte e Armazenagem
Editor de capítulos: LaMont Byrd
Perfil Geral
LaMont Byrd
Estudo de Caso: Desafios para a Saúde e Segurança dos Trabalhadores na Indústria de Transporte e Armazenagem
Leon J. Warshaw
Operações de Controle de Voo e Aeroporto
Christine Proctor, Edward A. Olmsted e E. Evrard
Estudos de Caso de Controladores de Tráfego Aéreo nos Estados Unidos e na Itália
Paul A. Landsbergis
Operações de manutenção de aeronaves
Buck Cameron
Operações de voo de aeronaves
Nancy Garcia e H. Gartmann
Medicina Aeroespacial: Efeitos da Gravidade, Aceleração e Microgravidade no Ambiente Aeroespacial
Relford Patterson e Russel B. Rayman
Helicópteros
David L. Huntzinger
Condução de caminhões e ônibus
Bruce A. Millies
Ergonomia da condução de ônibus
Alfons Grösbrink e Andreas Mahr
Operações de abastecimento e manutenção de veículos motorizados
Richard S. Kraus
Estudo de Caso: Violência em Postos de Gasolina
Leon J. Warshaw
Operações Ferroviárias
Neil McManus
Estudo de Caso: Metrô
George J McDonald
Transporte aquaviário e as indústrias marítimas
Timothy J. Ungs e Michael Adess
Armazenamento e Transporte de Petróleo Bruto, Gás Natural, Produtos Líquidos de Petróleo e Outros Produtos Químicos
Richard S. Kraus
Armazenagem
John Lund
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1. Medidas do assento do motorista de ônibus
2. Níveis de iluminação para estações de serviço
3. Condições perigosas e administração
4. Condições perigosas e manutenção
5. Condições perigosas e direito de passagem
6. Controle de perigos na indústria ferroviária
7. Tipos de navios mercantes
8. Riscos à saúde comuns em todos os tipos de embarcações
9. Perigos notáveis para tipos específicos de embarcações
10. Controle de perigos de embarcações e redução de riscos
11. Propriedades de combustão aproximadas típicas
12. Comparação de gás comprimido e liquefeito
13. Perigos envolvendo seletores de pedidos
14. Análise de segurança do trabalho: operador de empilhadeira
15. Análise de segurança do trabalho: seletor de pedidos
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A exposição a produtos químicos potencialmente perigosos é um fato da vida dos profissionais de saúde. Eles são encontrados no curso de procedimentos diagnósticos e terapêuticos, no trabalho de laboratório, em atividades de preparação e limpeza e até em emanações de pacientes, para não falar das atividades de “infraestrutura” comuns a todos os locais de trabalho, como limpeza e arrumação, lavanderia , pintura, encanamento e manutenção. Apesar da ameaça constante de tais exposições e do grande número de trabalhadores envolvidos – na maioria dos países, os cuidados de saúde são invariavelmente uma das indústrias de mão-de-obra mais intensiva – este problema tem recebido pouca atenção daqueles envolvidos na pesquisa e regulamentação de saúde e segurança ocupacional. A grande maioria dos produtos químicos de uso comum em hospitais e outros estabelecimentos de saúde não são especificamente cobertos pelas normas nacionais e internacionais de exposição ocupacional. De fato, muito pouco esforço foi feito até o momento para identificar os produtos químicos usados com mais frequência, muito menos para estudar os mecanismos e a intensidade das exposições a eles e a epidemiologia dos efeitos nos profissionais de saúde envolvidos.
Isso pode estar mudando em muitas jurisdições nas quais as leis de direito de saber, como os Sistemas de Informação de Materiais Perigosos no Local de Trabalho Canadense (WHMIS) estão sendo legisladas e aplicadas. Essas leis exigem que os trabalhadores sejam informados sobre o nome e a natureza dos produtos químicos aos quais podem estar expostos no trabalho. Eles introduziram um desafio assustador para os administradores do setor de saúde, que agora devem recorrer aos profissionais de saúde e segurança ocupacional para realizar uma de novo inventário da identidade e localização dos milhares de produtos químicos aos quais seus trabalhadores podem estar expostos.
A ampla gama de profissões e empregos e a complexidade de sua interação no local de trabalho da área da saúde exigem diligência e astúcia únicas por parte dos encarregados de tais responsabilidades de segurança e saúde ocupacional. Uma complicação significativa é o tradicional foco altruísta no cuidado e no bem-estar dos pacientes, mesmo em detrimento da saúde e do bem-estar daqueles que prestam os serviços. Outra complicação é o fato de que esses serviços muitas vezes são solicitados em momentos de grande urgência, quando medidas importantes de prevenção e proteção podem ser esquecidas ou deliberadamente desconsideradas.
Categorias de exposições químicas no ambiente de assistência à saúde
A Tabela 1 lista as categorias de produtos químicos encontrados no local de trabalho da área da saúde. Trabalhadores de laboratório estão expostos à ampla gama de reagentes químicos que empregam, técnicos de histologia a corantes e corantes, patologistas a soluções fixadoras e conservantes (o formol é um sensibilizador potente) e o amianto é um perigo para trabalhadores que fazem reparos ou reformas em unidades de saúde mais antigas instalações.
Tabela 1. Categorias de produtos químicos utilizados na assistência à saúde
Tipos de produtos químicos |
Locais com maior probabilidade de serem encontrados |
Desinfetantes |
Áreas de pacientes |
Esterilizantes |
abastecimento central |
Medicamentos |
Áreas de pacientes |
Reagentes de laboratório |
Laboratórios |
Produtos químicos de limpeza/manutenção |
Em todo o hospital |
Ingredientes e produtos alimentares |
Cozinha |
Pesticidas |
Em todo o hospital |
Mesmo quando aplicados liberalmente no combate e prevenção da propagação de agentes infecciosos, os detergentes, desinfetantes e esterilizantes oferecem relativamente pouco perigo aos pacientes cuja exposição é geralmente de curta duração. Embora as doses individuais em qualquer momento possam ser relativamente baixas, seu efeito cumulativo ao longo da vida profissional pode, no entanto, constituir um risco significativo para os profissionais de saúde.
A exposição ocupacional a drogas pode causar reações alérgicas, como as relatadas há muitos anos entre trabalhadores que administram penicilina e outros antibióticos, ou problemas muito mais sérios com agentes altamente cancerígenos como as drogas antineoplásicas. Os contatos podem ocorrer durante o preparo ou administração da dose para injeção ou na limpeza após sua administração. Embora o perigo desse mecanismo de exposição fosse conhecido há muitos anos, ele só foi totalmente avaliado após a detecção de atividade mutagênica na urina de enfermeiras que administravam agentes antineoplásicos.
Outro mecanismo de exposição é a administração de drogas na forma de aerossóis para inalação. O uso de agentes antineoplásicos, pentamidina e ribavarina por esta via foi estudado com algum detalhe, mas não houve, até o momento, nenhum relato de um estudo sistemático de aerossóis como fonte de toxicidade entre profissionais de saúde.
Os gases anestésicos representam outra classe de drogas à qual muitos profissionais de saúde estão expostos. Esses produtos químicos estão associados a uma variedade de efeitos biológicos, sendo os mais óbvios no sistema nervoso. Recentemente, houve relatos sugerindo que exposições repetidas a gases anestésicos podem, ao longo do tempo, ter efeitos reprodutivos adversos entre trabalhadores masculinos e femininos. Deve-se reconhecer que quantidades apreciáveis de resíduos de gases anestésicos podem se acumular no ar das salas de recuperação, pois os gases retidos no sangue e outros tecidos dos pacientes são eliminados pela exalação.
Os agentes químicos desinfetantes e esterilizantes são outra categoria importante de exposições químicas potencialmente perigosas para os profissionais de saúde. Utilizados principalmente na esterilização de equipamentos não descartáveis, como instrumentos cirúrgicos e aparelhos de fisioterapia respiratória, os esterilizantes químicos, como o óxido de etileno, são eficazes porque interagem com agentes infecciosos e os destroem. A alquilação, pela qual o metil ou outros grupos alquil se ligam quimicamente a entidades ricas em proteínas, como os grupos amino na hemoglobina e no DNA, é um poderoso efeito biológico. Em organismos intactos, isso pode não causar toxicidade direta, mas deve ser considerado potencialmente carcinogênico até prova em contrário. O próprio óxido de etileno, no entanto, é um carcinógeno conhecido e está associado a uma variedade de efeitos adversos à saúde, conforme discutido em outra parte do livro. enciclopédia. A potente capacidade de alquilação do óxido de etileno, provavelmente o esterilizante mais amplamente utilizado para materiais sensíveis ao calor, levou ao seu uso como uma sonda clássica no estudo da estrutura molecular.
Durante anos, os métodos usados na esterilização química de instrumentos e outros materiais cirúrgicos colocaram descuidadamente e desnecessariamente em risco muitos profissionais de saúde. Nem mesmo precauções rudimentares foram tomadas para prevenir ou limitar as exposições. Por exemplo, era prática comum deixar a porta do esterilizador parcialmente aberta para permitir a saída do excesso de óxido de etileno, ou deixar materiais recém-esterilizados descobertos e abertos para o ar ambiente até que o suficiente fosse reunido para fazer uso eficiente de a unidade aeradora.
A fixação de peças de reposição metálicas ou cerâmicas tão comuns em odontologia e cirurgia ortopédica pode ser uma fonte de exposição a produtos químicos potencialmente perigosos, como a sílica. Estes e as resinas acrílicas frequentemente usadas para colá-los no lugar são geralmente biologicamente inertes, mas os profissionais de saúde podem ser expostos aos monômeros e outros reagentes químicos usados durante o processo de preparação e aplicação. Esses produtos químicos são frequentemente agentes sensibilizantes e têm sido associados a efeitos crônicos em animais. A preparação de obturações de amálgama de mercúrio pode levar à exposição ao mercúrio. Os derramamentos e a disseminação de gotículas de mercúrio são uma preocupação especial, pois podem passar despercebidos no ambiente de trabalho por muitos anos. A exposição aguda de pacientes a eles parece ser totalmente segura, mas as implicações de saúde a longo prazo da exposição repetida de profissionais de saúde não foram adequadamente estudadas.
Finalmente, técnicas médicas como cirurgia a laser, eletrocauterização e uso de outros dispositivos de radiofrequência e alta energia podem levar à degradação térmica de tecidos e outras substâncias, resultando na formação de fumaça e vapores potencialmente tóxicos. Por exemplo, o corte de moldes de “gesso” feitos de curativos impregnados de resina de poliéster libera gases potencialmente tóxicos.
O hospital como “mini-município”
Uma lista dos vários trabalhos e tarefas desempenhados pelo pessoal de hospitais e outras grandes unidades de saúde pode servir como um índice para as listas comerciais de uma lista telefônica de um município de porte considerável. Todos eles envolvem exposições químicas intrínsecas à atividade de trabalho específica, além daquelas que são peculiares ao ambiente de assistência à saúde. Assim, pintores e trabalhadores de manutenção estão expostos a solventes e lubrificantes. Encanadores e outros envolvidos na soldagem são expostos a vapores de chumbo e fluxo. Os trabalhadores domésticos estão expostos a sabões, detergentes e outros agentes de limpeza, pesticidas e outros produtos químicos domésticos. Cozinheiros podem ser expostos a vapores potencialmente cancerígenos em alimentos assados ou fritos e a óxidos de nitrogênio provenientes do uso de gás natural como combustível. Até mesmo funcionários de escritório podem estar expostos aos toners usados em copiadoras e impressoras. A ocorrência e os efeitos de tais exposições químicas são detalhados em outra parte deste enciclopédia.
Uma exposição química que está diminuindo em importância à medida que mais e mais profissionais de saúde param de fumar e mais unidades de saúde se tornam “livres do fumo” é a fumaça do tabaco “de segunda mão”.
Exposições químicas incomuns em cuidados de saúde
A Tabela 2 apresenta uma lista parcial dos produtos químicos mais comumente encontrados nos locais de trabalho da área da saúde. Se eles serão tóxicos ou não, dependerá da natureza do produto químico e de suas propensões biológicas, da maneira, intensidade e duração da exposição, das suscetibilidades do trabalhador exposto e da velocidade e eficácia de quaisquer contramedidas que possam ter sido tentadas. . Infelizmente, ainda não foi publicado um compêndio sobre a natureza, mecanismos, efeitos e tratamento das exposições químicas dos profissionais de saúde.
Existem algumas exposições únicas no local de trabalho de cuidados de saúde que substanciam o ditado de que é necessário um alto nível de vigilância para proteger totalmente os trabalhadores de tais riscos. Por exemplo, foi relatado recentemente que os profissionais de saúde foram atingidos por fumaça tóxica emanada de um paciente em tratamento devido a uma exposição química maciça. Também foram relatados casos de envenenamento por cianeto decorrentes de emissões de pacientes. Além da toxicidade direta dos gases anestésicos residuais para os anestesistas e outras equipes nas salas de cirurgia, existe o problema muitas vezes não reconhecido criado pelo uso frequente nessas áreas de fontes de alta energia que podem transformar os gases anestésicos em radicais livres, uma forma em que são potencialmente cancerígenos.
Tabela 2. Banco de Dados de Substâncias Perigosas Citadas (HSDB)
Os seguintes produtos químicos estão listados no HSDB como sendo usados em algumas áreas do ambiente de saúde. O HSDB é produzido pela Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA e é uma compilação de mais de 4,200 produtos químicos com efeitos tóxicos conhecidos em uso comercial. A ausência de um produto químico na lista não significa que não seja tóxico, mas sim que não está presente no HSDB.
Usar lista no HSDB |
Nome químico |
Número CAS* |
Desinfetantes; antissépticos |
cloreto de benzilalcônio |
0001-54-5 |
Esterilizantes |
beta-propiolactona |
57-57-8 |
Reagentes de laboratório: |
2,4-xilidina (base magenta) |
3248-93-9 |
* Número de identificação do Chemical Abstracts.
A própria definição do cenário marítimo é o trabalho e a vida que ocorre dentro ou ao redor de um mundo aquático (por exemplo, navios e barcaças, docas e terminais). As atividades de trabalho e vida devem primeiro acomodar as condições macroambientais dos oceanos, lagos ou cursos de água em que ocorrem. As embarcações servem como local de trabalho e residência, portanto, a maioria das exposições de habitat e trabalho são coexistentes e inseparáveis.
A indústria marítima compreende uma série de sub-indústrias, incluindo transporte de carga, serviço de passageiros e balsas, pesca comercial, navios-tanque e transporte marítimo de barcaças. As sub-indústrias marítimas individuais consistem em um conjunto de atividades mercantes ou comerciais caracterizadas pelo tipo de embarcação, bens e serviços visados, práticas típicas e área de operações e comunidade de proprietários, operadores e trabalhadores. Por sua vez, essas atividades e o contexto em que ocorrem definem os riscos e exposições ocupacionais e ambientais vivenciados pelos trabalhadores marítimos.
As atividades marítimas mercantes organizadas remontam aos primeiros dias da história civilizada. As antigas sociedades grega, egípcia e japonesa são exemplos de grandes civilizações onde o desenvolvimento de poder e influência esteve intimamente associado a uma extensa presença marítima. A importância das indústrias marítimas para o desenvolvimento do poder nacional e da prosperidade continuou na era moderna.
A indústria marítima dominante é o transporte aquaviário, que continua sendo o principal modo de comércio internacional. As economias da maioria dos países com fronteiras oceânicas são fortemente influenciadas pelo recebimento e exportação de bens e serviços pela água. No entanto, as economias nacionais e regionais fortemente dependentes do transporte de mercadorias por via aquática não se limitam às que fazem fronteira com os oceanos. Muitos países afastados do mar têm extensas redes de vias navegáveis interiores.
Navios mercantes modernos podem processar materiais ou produzir bens, bem como transportá-los. Economias globalizadas, uso restritivo da terra, leis fiscais favoráveis e tecnologia estão entre os fatores que estimularam o crescimento de embarcações que servem como fábrica e meio de transporte. As embarcações de pesca processadoras de apanhadores são um bom exemplo dessa tendência. Esses navios-fábrica são capazes de capturar, processar, embalar e entregar produtos do mar acabados para os mercados regionais, conforme discutido no capítulo Indústria da pesca.
Embarcações de transporte mercante
Semelhante a outros veículos de transporte, a estrutura, a forma e a função das embarcações se aproximam do propósito da embarcação e das principais circunstâncias ambientais. Por exemplo, as embarcações que transportam líquidos por curtas distâncias em vias navegáveis interiores diferem substancialmente em forma e tripulação daquelas que transportam granéis sólidos em viagens transoceânicas. As embarcações podem ser estruturas de movimento livre, semi-móveis ou fixas permanentes (por exemplo, plataformas offshore de perfuração de petróleo) e ser automotoras ou rebocadas. A qualquer momento, as frotas existentes são compostas por um espectro de embarcações com uma ampla gama de datas de construção originais, materiais e graus de sofisticação.
O tamanho da tripulação dependerá da duração típica da viagem, finalidade e tecnologia da embarcação, condições ambientais esperadas e sofisticação das instalações em terra. Tripulação maior implica em necessidades mais amplas e planejamento elaborado para atracação, jantar, saneamento, assistência médica e suporte de pessoal. A tendência internacional é para embarcações de tamanho e complexidade crescentes, tripulações menores e dependência crescente de automação, mecanização e conteinerização. A Tabela 1 fornece uma categorização e um resumo descritivo dos tipos de embarcações mercantes.
Tabela 1. Tipos de embarcações mercantes.
Tipos de embarcação |
Descrição |
Tamanho da tripulação |
navios de carga |
||
Graneleiro
Carga fracionada
Recipiente
Minério, granel, óleo (OBO)
Veículo
Roll-on roll-off (RORO) |
Embarcação grande (200-600 pés (61-183 m)) caracterizada por grandes porões de carga abertos e muitos vazios; transportar cargas a granel, como grãos e minério; a carga é carregada por chute, transportador ou pá
Grande embarcação (200-600 pés (61-183 m)); cargas transportadas em fardos, paletes, sacos ou caixas; porões expansivos entre os conveses; pode ter túneis
Embarcação grande (200-600 (61-183 m)) com porões abertos; pode ou não ter barreiras ou guindastes para movimentação de carga; os contêineres têm 20-40 pés (6.1-12.2 m) e são empilháveis
Grande embarcação (200-600 pés (61-183 m)); os porões são expansivos e moldados para conter minério ou petróleo a granel; porões são à prova d'água, podem ter bombas e tubulações; muitos vazios
Grande embarcação (200-600 pés (61-183 m)) com grande área de vela; muitos níveis; os veículos podem ser carregados automaticamente ou lançados a bordo
Grande embarcação (200-600 pés (61-183 m)) com grande área de vela; muitos níveis; pode transportar outras cargas além de veículos |
25-50
25-60
25-45
25-55
25-40
25-40 |
navios-tanque |
||
AZEITE E AZEITE EVO
Produtos Químicos
Pressurizado |
Embarcação grande (200-1000 pés (61-305 m)) caracterizada por tubulação de popa no convés; pode ter barreiras de manuseio de mangueiras e grandes ulags com muitos tanques; pode transportar petróleo bruto ou processado, solventes e outros produtos petrolíferos
Embarcação grande (200-1000 pés (61-305 m)) semelhante ao tanque de petróleo, mas pode ter tubulação e bombas adicionais para lidar com várias cargas simultaneamente; as cargas podem ser líquidas, gasosas, em pó ou sólidas comprimidas
Geralmente menor (200-700 pés (61-213.4 m)) do que o tanque típico, tendo menos tanques e tanques que são pressurizados ou resfriados; podem ser produtos químicos ou petrolíferos, como gás natural liquefeito; os tanques são geralmente cobertos e isolados; muitos vazios, tubulações e bombas |
25-50
25-50
15-30
|
Rebocadores |
Embarcação de pequeno a médio porte (80-200 pés (24.4-61 m)); porto, empurrar barcos, ir para o mar |
3-15 |
Barcaça |
Embarcação de médio porte (100-350 pés (30.5-106.7 m)); pode ser tanque, convés, carga ou veículo; geralmente não tripulado ou automotor; muitos vazios |
|
Navios de perfuração e plataformas |
Grande, perfil semelhante ao graneleiro; tipificado por grande torre; muitos vazios, máquinas, cargas perigosas e grande tripulação; alguns são rebocados, outros automotores |
40-120 |
Passageiro |
Todos os tamanhos (50-700 pés (15.2-213.4 m)); tipificado por grande número de tripulantes e passageiros (até 1000+) |
20-200 |
Morbidade e Mortalidade nas Indústrias Marítimas
Os prestadores de cuidados de saúde e os epidemiologistas são muitas vezes desafiados a distinguir estados de saúde adversos devido a exposições relacionadas com o trabalho daqueles devidos a exposições fora do local de trabalho. Essa dificuldade é agravada nas indústrias marítimas porque as embarcações servem tanto como local de trabalho quanto como lar, e ambos existem no ambiente mais amplo do próprio meio marítimo. Os limites físicos encontrados na maioria das embarcações resultam em confinamento e compartilhamento de espaços de trabalho, casa de máquinas, áreas de armazenamento, passagens e outros compartimentos com espaços de convivência. As embarcações geralmente têm um único sistema de água, ventilação ou saneamento que atende tanto ao trabalho quanto aos aposentos.
A estrutura social a bordo das embarcações é tipicamente estratificada em oficiais ou operadores da embarcação (comandante do navio, imediato e assim por diante) e restante tripulação. Os oficiais ou operadores de navios são geralmente relativamente mais educados, ricos e ocupacionalmente estáveis. Não é incomum encontrar embarcações com tripulantes de origem nacional ou étnica totalmente diferente da dos oficiais ou operadores. Historicamente, as comunidades marítimas são mais transitórias, heterogêneas e um pouco mais independentes do que as comunidades não marítimas. Os horários de trabalho a bordo do navio são muitas vezes mais fragmentados e misturados com o tempo de folga do que as situações de emprego em terra.
Estas são algumas das razões pelas quais é difícil descrever ou quantificar os problemas de saúde nas indústrias marítimas, ou associar corretamente os problemas às exposições. Dados sobre morbidade e mortalidade de trabalhadores marítimos sofrem por serem incompletos e não representativos de tripulações inteiras ou subindústrias. Outra deficiência de muitos conjuntos de dados ou sistemas de informação que informam sobre as indústrias marítimas é a incapacidade de distinguir entre problemas de saúde devido ao trabalho, embarcação ou exposições macroambientais. Assim como em outras ocupações, as dificuldades na obtenção de informações sobre morbidade e mortalidade são mais óbvias com condições de doenças crônicas (por exemplo, doenças cardiovasculares), particularmente aquelas com longa latência (por exemplo, câncer).
A revisão de 11 anos (1983 a 1993) de dados marítimos dos EUA demonstrou que metade de todas as mortes devido a lesões marítimas, mas apenas 12% das lesões não fatais, são atribuídas à embarcação (ou seja, colisão ou naufrágio). As demais fatalidades e lesões não fatais são atribuídas ao pessoal (por exemplo, contratempos a um indivíduo a bordo do navio). As causas relatadas dessa mortalidade e morbidade são descritas na figura 1 e na figura 2, respectivamente. Informações comparáveis sobre mortalidade e morbidade não relacionadas a lesões não estão disponíveis.
Figura 1. Causas das principais lesões não intencionais fatais atribuídas a motivos pessoais (indústrias marítimas dos EUA 1983-1993).
Figura 2. Causas das principais lesões não intencionais não fatais atribuídas a motivos pessoais (indústrias marítimas dos EUA 1983-1993).
Os dados combinados de acidentes marítimos pessoais e de embarcações dos EUA revelam que a maior proporção (42%) de todas as fatalidades marítimas (N = 2,559) ocorreu entre embarcações de pesca comercial. Os próximos maiores foram entre rebocadores/batelões (11%), navios de carga (10%) e navios de passageiros (10%).
A análise dos acidentes de trabalho relatados nas indústrias marítimas mostra semelhanças com os padrões relatados nas indústrias de manufatura e construção. As semelhanças são que a maioria das lesões são causadas por quedas, golpes, cortes e contusões ou tensões musculares e uso excessivo. No entanto, é necessário cautela ao interpretar esses dados, pois há viés de relatório: lesões agudas provavelmente estão super-representadas e lesões crônicas/latentes, que estão menos obviamente ligadas ao trabalho, sub-relatadas.
Riscos Ocupacionais e Ambientais
A maioria dos riscos à saúde encontrados no ambiente marítimo tem análogos terrestres nas indústrias de manufatura, construção e agricultura. A diferença é que o ambiente marítimo restringe e comprime o espaço disponível, forçando a proximidade de perigos potenciais e a mistura de alojamentos e espaços de trabalho com tanques de combustível, motores e áreas de propulsão, carga e espaços de armazenamento.
A Tabela 2 resume os riscos à saúde comuns em diferentes tipos de embarcações. Os riscos à saúde de preocupação particular com tipos específicos de embarcações são destacados na tabela 3. Os parágrafos seguintes desta seção expandem a discussão de riscos ambientais, físicos e químicos e sanitários selecionados.
Tabela 2. Riscos à saúde comuns entre os tipos de embarcação.
Riscos |
Descrição |
Exemplos |
Mecânico |
Objetos em movimento desprotegidos ou expostos ou suas partes, que golpeiam, beliscam, esmagam ou emaranham. Os objetos podem ser mecanizados (por exemplo, empilhadeira) ou simples (porta articulada). |
Guinchos, bombas, ventiladores, eixos de transmissão, compressores, hélices, escotilhas, portas, barreiras, guindastes, cabos de amarração, carga em movimento |
Electrical |
Fontes estáticas (por exemplo, baterias) ou ativas (por exemplo, geradores) de eletricidade, seu sistema de distribuição (por exemplo, fiação) e dispositivos alimentados (por exemplo, motores), todos os quais podem causar lesões físicas induzidas por eletricidade direta |
Baterias, geradores de embarcações, fontes elétricas do cais, motores elétricos desprotegidos ou não aterrados (bombas, ventiladores, etc.), fiação exposta, navegação e comunicação eletrônica |
Térmico |
Lesão induzida por calor ou frio |
Tubulações de vapor, espaços de armazenamento a frio, exaustão da usina, exposição a clima frio ou quente acima do convés |
Ruído |
Problemas auditivos adversos e outros problemas fisiológicos devido à energia sonora excessiva e prolongada |
Sistema de propulsão de embarcações, bombas, ventiladores, guinchos, dispositivos movidos a vapor, correias transportadoras |
Cair |
Escorregadelas, tropeções e quedas resultando em lesões induzidas por energia cinética |
Escadas íngremes, porões de embarcações profundas, grades ausentes, passarelas estreitas, plataformas elevadas |
Produtos Químicos |
Doença ou lesão aguda e crônica resultante da exposição a produtos químicos orgânicos ou inorgânicos e metais pesados |
Solventes de limpeza, carga, detergentes, soldagem, processos de ferrugem/corrosão, refrigerantes, pesticidas, fumigantes |
Saneamento |
Doença relacionada a água contaminada, más práticas alimentares ou descarte inadequado de resíduos |
Água potável contaminada, comida estragada, sistema de resíduos do navio deteriorado |
Biológico |
Doença ou doença causada pela exposição a organismos vivos ou seus produtos |
Pó de grãos, produtos de madeira crua, fardos de algodão, frutas ou carne a granel, produtos do mar, agentes de doenças transmissíveis |
Radiação |
Lesão por radiação não ionizante |
Luz solar intensa, soldagem a arco, radar, comunicações por micro-ondas |
Violência |
Violência interpessoal |
Assalto, homicídio, conflito violento entre a tripulação |
Espaço confinado |
Lesão tóxica ou anóxica resultante de entrar em um espaço fechado com entrada limitada |
Porões de carga, tanques de lastro, espaços de rastreamento, tanques de combustível, caldeiras, depósitos, porões refrigerados |
Trabalho físico |
Problemas de saúde devido ao uso excessivo, desuso ou práticas de trabalho inadequadas |
Pá de gelo em tanques de peixes, movimentação de carga desajeitada em espaços restritos, manipulação de cabos de amarração pesados, permanência prolongada em posição de vigia |
Tabela 3. Perigos físicos e químicos notáveis para tipos específicos de embarcações.
Tipos de embarcações |
Riscos |
Tanques |
Benzeno e vários vapores de hidrocarbonetos, sulfeto de hidrogênio desgaseificado de petróleo bruto, gases inertes usados em tanques para criar atmosfera deficiente em oxigênio para controle de explosão, incêndio e explosão devido à combustão de produtos de hidrocarbonetos |
navios de carga a granel |
Embolsamento de fumigantes usados em produtos agrícolas, aprisionamento/sufocamento de pessoal em cargas soltas ou em movimento, riscos de espaço confinado em transportadores ou túneis de pessoal no fundo do navio, deficiência de oxigênio devido à oxidação ou fermentação da carga |
Transportadores químicos |
Ventilação de gases ou poeiras tóxicas, liberação de ar ou gás pressurizado, vazamento de substâncias perigosas de porões de carga ou tubos de transferência, incêndio e explosão devido à combustão de cargas químicas |
Navios porta-contentores |
Exposição a derramamentos ou vazamentos devido a substâncias perigosas com falha ou armazenadas incorretamente; liberação de gases inertes agrícolas; ventilação de recipientes de produtos químicos ou de gás; exposição a substâncias rotuladas erroneamente que são perigosas; explosões, incêndios ou exposições tóxicas devido à mistura de substâncias separadas para formar um agente perigoso (por exemplo, ácido e cianeto de sódio) |
Quebrar navios a granel |
Condições inseguras devido ao deslocamento de carga ou armazenamento inadequado; incêndio, explosão ou exposições tóxicas devido à mistura de cargas incompatíveis; deficiência de oxigênio devido à oxidação ou fermentação de cargas; liberação de gases refrigerantes |
Navios de passageiros |
Água potável contaminada, práticas inseguras de preparação e armazenamento de alimentos, preocupações com evacuação em massa, problemas agudos de saúde de passageiros individuais |
Embarcações de pesca |
Perigos térmicos de porões refrigerados, deficiência de oxigênio devido à decomposição de produtos do mar ou uso de conservantes antioxidantes, liberação de gases refrigerantes, emaranhamento em redes ou linhas, contato com peixes ou animais marinhos perigosos ou tóxicos |
Perigos ambientais
Indiscutivelmente, a exposição mais característica que define as indústrias marítimas é a presença penetrante da própria água. O mais variável e desafiador dos ambientes aquáticos é o oceano aberto. Os oceanos apresentam superfícies constantemente onduladas, extremos de clima e condições de viagem hostis, que se combinam para causar movimento constante, turbulência e superfícies de deslocamento e podem resultar em distúrbios vestibulares (enjôo), instabilidade de objetos (por exemplo, travas oscilantes e engrenagens deslizantes) e a propensão cair.
Os humanos têm capacidade limitada de sobreviver sem ajuda em águas abertas; afogamento e hipotermia são ameaças imediatas na imersão. As embarcações servem como plataformas que permitem a presença humana no mar. Navios e outras embarcações geralmente operam a alguma distância de outros recursos. Por essas razões, as embarcações devem dedicar uma grande proporção do espaço total ao suporte de vida, combustível, integridade estrutural e propulsão, muitas vezes em detrimento da habitabilidade, segurança do pessoal e considerações do fator humano. Os superpetroleiros modernos, que fornecem espaço humano e habitabilidade mais generosos, são uma exceção.
A exposição excessiva ao ruído é um problema prevalente porque a energia sonora é prontamente transmitida através da estrutura metálica de uma embarcação para quase todos os espaços, e materiais limitados de atenuação de ruído são usados. O ruído excessivo pode ser quase contínuo, sem áreas silenciosas disponíveis. As fontes de ruído incluem o motor, sistema de propulsão, maquinário, ventiladores, bombas e o bater das ondas no casco da embarcação.
Os marinheiros são um grupo de risco identificado para o desenvolvimento de cânceres de pele, incluindo melanoma maligno, carcinoma de células escamosas e carcinoma basocelular. O risco aumentado é devido ao excesso de exposição à radiação solar ultravioleta direta e refletida na superfície da água. As áreas corporais de risco particular são partes expostas do rosto, pescoço, orelhas e antebraços.
Isolamento limitado, ventilação inadequada, fontes internas de calor ou frio (por exemplo, casas de máquinas ou espaços refrigerados) e superfícies metálicas são responsáveis pelo estresse térmico potencial. O estresse térmico combina o estresse fisiológico de outras fontes, resultando em desempenho físico e cognitivo reduzido. O estresse térmico que não é adequadamente controlado ou protegido pode resultar em lesões induzidas por calor ou frio.
Perigos físicos e químicos
A Tabela 3 destaca perigos únicos ou de preocupação particular para tipos específicos de embarcações. Perigos físicos são os perigos mais comuns e generalizados a bordo de embarcações de qualquer tipo. As limitações de espaço resultam em passagens estreitas, folga limitada, escadas íngremes e baixas despesas gerais. Espaços de embarcações confinados significam que máquinas, tubulações, respiradouros, conduítes, tanques e assim por diante são espremidos, com separação física limitada. As embarcações geralmente têm aberturas que permitem o acesso vertical direto a todos os níveis. Os espaços internos abaixo do convés de superfície são caracterizados por uma combinação de grandes porões, espaços compactos e compartimentos ocultos. Essa estrutura física coloca os tripulantes em risco de escorregões, tropeções e quedas, cortes e contusões, além de serem atingidos por objetos em movimento ou em queda.
Condições restritas resultam na proximidade de máquinas, linhas elétricas, tanques e mangueiras de alta pressão e superfícies perigosamente quentes ou frias. Se desprotegido ou energizado, o contato pode resultar em queimaduras, abrasões, lacerações, danos aos olhos, esmagamento ou lesões mais graves.
Como as embarcações são basicamente um composto de espaços alojados dentro de um envelope estanque, a ventilação pode ser marginal ou deficiente em alguns espaços, criando uma situação perigosa de espaço confinado. Se os níveis de oxigênio forem esgotados ou o ar for deslocado, ou se gases tóxicos entrarem nesses espaços confinados, a entrada pode ser fatal.
Refrigerantes, combustíveis, solventes, agentes de limpeza, tintas, gases inertes e outras substâncias químicas podem ser encontrados em qualquer embarcação. As atividades normais do navio, como soldagem, pintura e queima de lixo, podem ter efeitos tóxicos. As embarcações de transporte (por exemplo, navios de carga, navios porta-contêineres e navios-tanque) podem transportar uma série de produtos biológicos ou químicos, muitos dos quais são tóxicos se inalados, ingeridos ou tocados com a pele nua. Outros podem se tornar tóxicos se degradados, contaminados ou misturados com outros agentes.
A toxicidade pode ser aguda, evidenciada por erupções cutâneas e queimaduras oculares, ou crônica, evidenciada por distúrbios neurocomportamentais e problemas de fertilidade ou até carcinogênica. Algumas exposições podem ser imediatamente fatais. Exemplos de produtos químicos tóxicos transportados por embarcações são produtos petroquímicos contendo benzeno, acrilonitrila, butadieno, gás natural liquefeito, tetracloreto de carbono, clorofórmio, dibrometo de etileno, óxido de etileno, soluções de formaldeído, nitropropano, o-toluidina e cloreto de vinila.
O amianto continua sendo um perigo em algumas embarcações, principalmente aquelas construídas antes do início dos anos 1970. O isolamento térmico, a proteção contra incêndio, a durabilidade e o baixo custo do amianto fizeram deste um material preferencial na construção naval. O principal perigo do amianto ocorre quando o material se espalha pelo ar quando é perturbado durante atividades de reforma, construção ou reparo.
Saneamento e riscos de doenças transmissíveis
Uma das realidades a bordo do navio é que a tripulação costuma estar em contato próximo. Nos ambientes de trabalho, recreação e moradia, a aglomeração é muitas vezes um fato da vida que aumenta a necessidade de manter um programa de saneamento eficaz. As áreas críticas incluem: espaços de atracação, incluindo banheiros e chuveiros; serviço de alimentação e áreas de armazenamento; lavanderia; áreas de lazer; e, se presente, a barbearia. O controle de pragas e vermes também é de importância crítica; muitos desses animais podem transmitir doenças. Existem muitas oportunidades para insetos e roedores infestarem uma embarcação e, uma vez entrincheirados, são muito difíceis de controlar ou erradicar, especialmente durante a navegação. Todas as embarcações devem ter um programa de controle de pragas seguro e eficaz. Isso requer treinamento de indivíduos para esta tarefa, incluindo treinamento anual de atualização.
As áreas de atracação devem ser mantidas livres de detritos, roupas sujas e alimentos perecíveis. A roupa de cama deve ser trocada pelo menos uma vez por semana (com mais frequência se estiver suja), e lavanderias adequadas para o tamanho da tripulação devem estar disponíveis. As áreas de serviço de alimentação devem ser mantidas rigorosamente higiênicas. O pessoal do serviço de alimentação deve receber treinamento em técnicas apropriadas de preparação de alimentos, armazenamento e higienização da cozinha, e instalações de armazenamento adequadas devem ser fornecidas a bordo do navio. A equipe deve seguir os padrões recomendados para garantir que os alimentos sejam preparados de maneira saudável e livres de contaminação química e biológica. A ocorrência de um surto de doença transmitida por alimentos a bordo de uma embarcação pode ser grave. Uma tripulação debilitada não pode desempenhar suas funções. Pode haver medicação insuficiente para tratar a tripulação, especialmente em andamento, e pode não haver equipe médica competente para cuidar dos doentes. Além disso, se o navio for forçado a mudar de destino, pode haver perda econômica significativa para a empresa de navegação.
A integridade e a manutenção do sistema de água potável de uma embarcação também são de vital importância. Historicamente, surtos de veiculação hídrica a bordo de navios têm sido a causa mais comum de incapacidade aguda e morte entre as tripulações. Portanto, o abastecimento de água potável deve vir de uma fonte aprovada (sempre que possível) e estar livre de contaminação química e biológica. Quando isso não for possível, a embarcação deve dispor de meios para descontaminar efetivamente a água e torná-la potável. Um sistema de água potável deve ser protegido contra contaminação por todas as fontes conhecidas, incluindo contaminações cruzadas com quaisquer líquidos não potáveis. O sistema também deve ser protegido contra contaminação química. Deve ser limpo e desinfetado periodicamente. Encher o sistema com água limpa contendo pelo menos 100 partes por milhão (ppm) de cloro por várias horas e depois enxaguar todo o sistema com água contendo 100 ppm de cloro é uma desinfecção eficaz. O sistema deve então ser lavado com água potável. Um abastecimento de água potável deve ter pelo menos 2 ppm de cloro residual em todos os momentos, conforme documentado por testes periódicos.
A transmissão de doenças transmissíveis a bordo de navios é um sério problema potencial. O tempo de trabalho perdido, o custo do tratamento médico e a possibilidade de ter que evacuar os tripulantes tornam isso uma consideração importante. Além dos agentes de doenças mais comuns (por exemplo, aqueles que causam gastroenterite, como Salmonela, e aqueles que causam doenças respiratórias superiores, como o vírus influenza), houve um ressurgimento de agentes de doenças que se pensava estarem sob controle ou eliminados da população em geral. Tuberculose, cepas altamente patogênicas de Escherichia coli e estreptococo, e a sífilis e a gonorréia reapareceram em incidência e/ou virulência crescentes.
Além disso, surgiram agentes de doenças anteriormente desconhecidos ou incomuns, como o vírus HIV e o vírus Ebola, que não são apenas altamente resistentes ao tratamento, mas altamente letais. Portanto, é importante que seja feita uma avaliação da imunização apropriada da tripulação para doenças como poliomielite, difteria, tétano, sarampo e hepatite A e B. Imunizações adicionais podem ser necessárias para potenciais específicos ou exposições únicas, uma vez que os membros da tripulação podem ter a oportunidade de visitar uma grande variedade de portos ao redor do mundo e, ao mesmo tempo, entrar em contato com uma série de agentes de doenças.
É vital que os tripulantes recebam treinamento periódico para evitar o contato com agentes de doenças. O tópico deve incluir patógenos transmitidos pelo sangue, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), doenças transmitidas por alimentos e água, higiene pessoal, sintomas das doenças transmissíveis mais comuns e ação apropriada do indivíduo ao descobrir esses sintomas. Os surtos de doenças transmissíveis a bordo do navio podem ter um efeito devastador na operação do navio; eles podem resultar em um alto nível de doença entre a tripulação, com a possibilidade de doenças graves debilitantes e, em alguns casos, a morte. Em alguns casos, o desvio de embarcações foi necessário, resultando em pesadas perdas econômicas. É do interesse do proprietário do navio ter um programa de doenças transmissíveis eficaz e eficiente.
Controle de Perigos e Redução de Riscos
Conceitualmente, os princípios de controle de perigos e redução de riscos são semelhantes a outros ambientes ocupacionais e incluem:
Tabela 4. Controle de riscos e redução de riscos de embarcações.
Temas |
Atividades |
Desenvolvimento e avaliação do programa |
Identificar os perigos, a bordo e no cais. |
Identificação de perigo |
Inventário de perigos químicos, físicos, biológicos e ambientais a bordo, tanto nos espaços de trabalho quanto nos espaços de convivência (por exemplo, grades quebradas, uso e armazenamento de agentes de limpeza, presença de amianto). |
Avaliação da exposição |
Compreender as práticas de trabalho e as tarefas de trabalho (prescritas, bem como aquelas realmente realizadas). |
Pessoal em risco |
Revise os registros de trabalho, registros de emprego e dados de monitoramento de todo o complemento do navio, sazonal e permanente. |
Controle de perigo e |
Conheça os padrões de exposição estabelecidos e recomendados (por exemplo, NIOSH, ILO, UE). |
Vigilância de Saúde |
Desenvolver coleta de informações de saúde e sistema de relatórios para todas as lesões e doenças (por exemplo, manter a bitácula diária de um navio). |
Monitorar a saúde da tripulação |
Estabelecer monitoramento médico ocupacional, determinar padrões de desempenho e estabelecer critérios de aptidão para o trabalho (por exemplo, pré-colocação e testes pulmonares periódicos da tripulação que manuseia grãos). |
Eficácia do controle de perigos e redução de riscos |
Planeje e estabeleça prioridades para metas (por exemplo, reduzir quedas a bordo). |
Evolução do programa |
Modifique as atividades de prevenção e controle com base nas mudanças de circunstâncias e priorização. |
Para serem eficazes, no entanto, os meios e métodos para implementar esses princípios devem ser adaptados à área marítima específica de interesse. As atividades ocupacionais são complexas e ocorrem em sistemas integrados (por exemplo, operações de embarcações, associações de empregados/empregadores, comércio e determinantes comerciais). A chave para a prevenção é entender esses sistemas e o contexto em que eles ocorrem, o que requer estreita cooperação e interação entre todos os níveis organizacionais da comunidade marítima, desde o convés geral até os operadores de embarcações e a alta administração da empresa. Existem muitos interesses governamentais e regulatórios que impactam as indústrias marítimas. Parcerias entre governo, reguladores, administração e trabalhadores são essenciais para programas significativos para melhorar o status de saúde e segurança das indústrias marítimas.
A OIT estabeleceu uma série de Convenções e Recomendações relativas ao trabalho a bordo, como a Convenção de Prevenção de Acidentes (Marítimos), 1970 (No. 134), e a Recomendação, 1970 (No. 142), a Marinha Mercante (Padrões Mínimos) Convenção de 1976 (No. 147), a Recomendação da Marinha Mercante (Melhoria de Padrões), 1976 (No. 155), e a Convenção de Proteção à Saúde e Cuidados Médicos (Marítimos), 1987 (No. 164). A OIT também publicou um Código de Prática relativo à prevenção de acidentes no mar (ILO 1996).
Aproximadamente 80% das baixas de embarcações são atribuídas a fatores humanos. Da mesma forma, a maioria da morbidade e mortalidade relatadas relacionadas a lesões tem causas de fatores humanos. A redução de lesões e mortes marítimas requer a aplicação bem-sucedida dos princípios dos fatores humanos ao trabalho e às atividades da vida a bordo das embarcações. A aplicação bem-sucedida dos princípios de fatores humanos significa que as operações da embarcação, a engenharia e o projeto da embarcação, as atividades de trabalho, os sistemas e as políticas de gerenciamento são desenvolvidos para integrar a antropometria humana, o desempenho, a cognição e os comportamentos. Por exemplo, carga/descarga apresenta riscos potenciais. As considerações do fator humano destacariam a necessidade de comunicação e visibilidade claras, correspondência ergonômica do trabalhador à tarefa, separação segura dos trabalhadores da movimentação de máquinas e cargas e uma força de trabalho treinada, bem familiarizada com os processos de trabalho.
A prevenção de doenças crônicas e estados de saúde adversos com longos períodos de latência é mais problemática do que a prevenção e controle de lesões. Os eventos lesivos agudos geralmente têm relações de causa e efeito prontamente reconhecidas. Além disso, a associação de causa e efeito de lesões com práticas e condições de trabalho geralmente é menos complicada do que para doenças crônicas. Perigos, exposições e dados de saúde específicos para as indústrias marítimas são limitados. Em geral, os sistemas de vigilância sanitária, relatórios e análises para as indústrias marítimas são menos desenvolvidos do que para muitas de suas contrapartes terrestres. A disponibilidade limitada de dados de saúde de doenças crônicas ou latentes específicas para as indústrias marítimas dificulta o desenvolvimento e a aplicação de programas direcionados de prevenção e controle.
Frequentemente negligenciados quando se considera a segurança e o bem-estar dos profissionais de saúde, estão os alunos que frequentam escolas médicas, odontológicas, de enfermagem e outras escolas para profissionais de saúde e voluntários que servem pro bono em estabelecimentos de saúde. Uma vez que não são “funcionários” no sentido técnico ou jurídico do termo, eles não são elegíveis para compensação trabalhista e seguro de saúde baseado no emprego em muitas jurisdições. Os administradores de saúde têm apenas a obrigação moral de se preocupar com sua saúde e segurança.
Os segmentos clínicos de sua formação colocam estudantes de medicina, enfermagem e odontologia em contato direto com pacientes que podem ter doenças infecciosas. Eles executam ou auxiliam em uma variedade de procedimentos invasivos, incluindo a coleta de amostras de sangue, e frequentemente realizam trabalhos de laboratório envolvendo fluidos corporais e amostras de urina e fezes. Eles geralmente são livres para vagar pelas instalações, entrando em áreas que contêm perigos potenciais com frequência, uma vez que tais perigos raramente são postados, sem consciência de sua presença. Eles geralmente são supervisionados de forma muito vaga, se é que são, enquanto seus instrutores geralmente não têm muito conhecimento, ou mesmo interesse, em questões de segurança e proteção à saúde.
Os voluntários raramente têm permissão para participar de cuidados clínicos, mas eles têm contatos sociais com os pacientes e geralmente têm poucas restrições com relação às áreas do estabelecimento que podem visitar.
Em circunstâncias normais, estudantes e voluntários compartilham com os profissionais de saúde os riscos de exposição a perigos potencialmente perigosos. Esses riscos são exacerbados em momentos de crise e em emergências quando eles entram ou são mandados para a culatra. Claramente, mesmo que não esteja definido em leis e regulamentos ou em manuais de procedimentos organizacionais, eles têm mais do que direito à preocupação e proteção estendida aos profissionais de saúde “regulares”.
A vasta gama de produtos químicos em hospitais e a multiplicidade de ambientes em que ocorrem exigem uma abordagem sistemática para seu controle. Uma abordagem químico por químico para a prevenção de exposições e seus resultados deletérios é simplesmente muito ineficiente para lidar com um problema desse escopo. Além disso, conforme observado no artigo “Visão geral dos perigos químicos na assistência à saúde”, muitos produtos químicos no ambiente hospitalar foram estudados de forma inadequada; novos produtos químicos estão constantemente sendo introduzidos e para outros, mesmo alguns que se tornaram bastante familiares (por exemplo, luvas feitas de látex), novos efeitos perigosos só agora estão se tornando manifestos. Assim, embora seja útil seguir as diretrizes de controle específicas de produtos químicos, é necessária uma abordagem mais abrangente em que políticas e práticas individuais de controle de produtos químicos sejam sobrepostas a uma base sólida de controle geral de riscos químicos.
O controle de riscos químicos em hospitais deve ser baseado em princípios clássicos de boas práticas de saúde ocupacional. Como as instituições de saúde estão acostumadas a abordar a saúde por meio do modelo médico, que se concentra no paciente e no tratamento individual, e não na prevenção, é necessário um esforço especial para garantir que a orientação para o manuseio de produtos químicos seja realmente preventiva e que as medidas sejam focadas principalmente no local de trabalho e não no trabalhador.
Medidas de controle ambiental (ou de engenharia) são a chave para a prevenção de exposições deletérias. No entanto, é necessário treinar cada trabalhador corretamente nas técnicas adequadas de prevenção da exposição. De fato, a legislação do direito de saber, conforme descrito abaixo, exige que os trabalhadores sejam informados sobre os perigos com os quais trabalham, bem como sobre as devidas precauções de segurança. A prevenção secundária ao nível do trabalhador é da competência dos serviços médicos, que podem incluir o acompanhamento médico para averiguar se os efeitos da exposição para a saúde podem ser detetados clinicamente; consiste também na intervenção médica imediata e adequada em caso de exposição acidental. Os produtos químicos menos tóxicos devem substituir os mais tóxicos, os processos devem ser fechados sempre que possível e uma boa ventilação é essencial.
Embora todos os meios para prevenir ou minimizar as exposições devam ser implementados, se a exposição ocorrer (por exemplo, um produto químico é derramado), devem ser implementados procedimentos para garantir uma resposta imediata e apropriada para evitar mais exposição.
Aplicação dos Princípios Gerais de Controle de Perigos Químicos no Ambiente Hospitalar
O primeiro passo no controle de perigo é identificação de perigo. Isso, por sua vez, requer um conhecimento das propriedades físicas, constituintes químicos e propriedades toxicológicas dos produtos químicos em questão. As folhas de dados de segurança de materiais (MSDSs), que estão se tornando cada vez mais disponíveis por exigência legal em muitos países, listam essas propriedades. O profissional de saúde ocupacional vigilante, no entanto, deve reconhecer que o MSDS pode estar incompleto, particularmente no que diz respeito aos efeitos de longo prazo ou efeitos de exposição crônica a baixas doses. Portanto, uma pesquisa bibliográfica pode ser contemplada para complementar o material MSDS, quando apropriado.
O segundo passo no controle de um perigo é caracterizando o risco. O produto químico representa um risco cancerígeno? É um alérgeno? Um teratógeno? São principalmente os efeitos de irritação de curto prazo que são motivo de preocupação? A resposta a estas questões influenciará a forma como a exposição é avaliada.
O terceiro passo no controle de riscos químicos é avaliar a exposição real. A discussão com os profissionais de saúde que utilizam o produto em questão é o elemento mais importante neste esforço. Métodos de monitoramento são necessários em algumas situações para verificar se os controles de exposição estão funcionando adequadamente. Estas podem ser amostragens de área, amostras aleatórias ou integradas, dependendo da natureza da exposição; pode ser amostragem pessoal; em alguns casos, conforme discutido abaixo, o monitoramento médico pode ser contemplado, mas geralmente como último recurso e apenas como reforço para outros meios de avaliação da exposição.
Uma vez conhecidas as propriedades do produto químico em questão, e avaliada a natureza e a extensão da exposição, pode-se determinar o grau de risco. Isso geralmente requer que pelo menos alguma informação dose-resposta esteja disponível.
Depois de avaliar o risco, a próxima série de etapas é, obviamente, controlar a exposição, de modo a eliminar ou, pelo menos, minimizar o risco. Isso envolve, antes de mais nada, a aplicação dos princípios gerais de controle de exposição.
Organização de um programa de controle químico em hospitais
Os obstáculos tradicionais
A implementação de programas adequados de saúde ocupacional em estabelecimentos de saúde ficou para trás no reconhecimento dos perigos. As relações trabalhistas estão cada vez mais forçando a administração do hospital a examinar todos os aspectos de seus benefícios e serviços aos funcionários, pois os hospitais não estão mais isentos tacitamente por costume ou privilégio. As mudanças legislativas agora estão obrigando os hospitais em muitas jurisdições a implementar programas de controle.
No entanto, os obstáculos permanecem. A preocupação do hospital com o atendimento ao paciente, enfatizando o tratamento em vez da prevenção, e o pronto acesso da equipe a “consultas de corredor” informais, dificultaram a implementação rápida de programas de controle. O fato de químicos de laboratório, farmacêuticos e uma série de cientistas médicos com considerável experiência toxicológica estarem fortemente representados na administração, em geral, não serviu para acelerar o desenvolvimento de programas. A pergunta pode ser feita: “Por que precisamos de um higienista ocupacional quando temos todos esses especialistas em toxicologia?” Na medida em que as mudanças nos procedimentos ameaçam impactar nas tarefas e serviços prestados por esse pessoal altamente qualificado, a situação pode se agravar: “Não podemos eliminar o uso da Substância X, pois é o melhor bactericida que existe”. Ou, “Se seguirmos o procedimento que você está recomendando, o atendimento ao paciente será prejudicado”. Além disso, a atitude de “não precisamos de treinamento” é comum entre os profissionais de saúde e dificulta a implementação dos componentes essenciais do controle de riscos químicos. A nível internacional, o clima de contenção de custos nos cuidados de saúde é claramente também um obstáculo.
Outro problema de particular preocupação nos hospitais é a preservação da confidencialidade das informações pessoais dos profissionais de saúde. Embora os profissionais de saúde ocupacional precisem apenas indicar que a Sra. X não pode trabalhar com o produto químico Z e precisa ser transferida, os médicos curiosos geralmente são mais propensos a pressionar pela explicação clínica do que seus colegas fora da área de saúde. A Sra. X pode ter doença hepática e a substância é uma toxina hepática; ela pode ser alérgica ao produto químico; ou ela pode estar grávida e a substância tem propriedades teratogênicas potenciais. Embora a necessidade de alterar a atribuição de trabalho de determinados indivíduos não deva ser rotineira, a confidencialidade dos detalhes médicos deve ser protegida, se necessário.
Legislação do direito de saber
Muitas jurisdições em todo o mundo implementaram legislação de direito de saber. No Canadá, por exemplo, o WHMIS revolucionou o manuseio de produtos químicos na indústria. Este sistema nacional tem três componentes: (1) a rotulagem de todas as substâncias perigosas com rótulos padronizados indicando a natureza do perigo; (2) o fornecimento de MSDSs com os constituintes, perigos e medidas de controle para cada substância; e (3) o treinamento de trabalhadores para entender os rótulos e MSDSs e usar o produto com segurança.
De acordo com o WHMIS no Canadá e os requisitos de comunicações de perigo da OSHA nos Estados Unidos, os hospitais são obrigados a fazer inventários de todos os produtos químicos nas instalações para que aqueles que são “substâncias controladas” possam ser identificados e tratados de acordo com a legislação. No processo de cumprimento dos requisitos de treinamento desses regulamentos, os hospitais tiveram que contratar profissionais de saúde ocupacional com experiência adequada e os benefícios derivados, particularmente quando os programas bipartidos de formação de instrutores foram conduzidos, incluíram um novo espírito para trabalhar cooperativamente para abordar outras questões de saúde e segurança.
Compromisso corporativo e o papel dos comitês conjuntos de saúde e segurança
O elemento mais importante para o sucesso de qualquer programa de saúde e segurança ocupacional é o compromisso corporativo para garantir sua implementação bem-sucedida. Políticas e procedimentos relativos ao manuseio seguro de produtos químicos em hospitais devem ser escritos, discutidos em todos os níveis da organização e adotados e aplicados como política corporativa. O controle de riscos químicos em hospitais deve ser abordado por políticas gerais e específicas. Por exemplo, deve haver uma política de responsabilidade pela implementação da legislação do direito de saber que descreva claramente as obrigações de cada parte e os procedimentos a serem seguidos pelos indivíduos em cada nível da organização (por exemplo, quem escolhe os instrutores, quanto tempo de trabalho é permitido para preparação e realização de treinamento, a quem deve ser comunicada a falta de comparecimento e assim por diante). Deve haver uma política genérica de limpeza de derramamento indicando a responsabilidade do trabalhador e do departamento onde ocorreu o derramamento, as indicações e protocolo para notificar a equipe de resposta a emergências, incluindo as autoridades e especialistas internos e externos apropriados, acompanhamento provisões para trabalhadores expostos e assim por diante. Políticas específicas também devem existir em relação ao manuseio, armazenamento e descarte de classes específicas de produtos químicos tóxicos.
Não só é essencial que a administração esteja fortemente comprometida com esses programas; a força de trabalho, por meio de seus representantes, também deve estar ativamente envolvida no desenvolvimento e implementação de políticas e procedimentos. Algumas jurisdições têm comitês conjuntos de saúde e segurança (gerência de trabalho) com mandato legislativo que se reúnem em um intervalo mínimo prescrito (bimestralmente no caso de hospitais de Manitoba), têm procedimentos operacionais escritos e mantêm atas detalhadas. De fato, ao reconhecer a importância desses comitês, o Conselho de Compensação dos Trabalhadores de Manitoba (WCB) oferece um desconto nos prêmios do WCB pagos pelos empregadores com base no funcionamento bem-sucedido desses comitês. Para serem eficazes, os membros devem ser escolhidos de forma adequada – especificamente, devem ser eleitos por seus pares, devem ter conhecimento da legislação, ter educação e treinamento apropriados e ter tempo suficiente para conduzir não apenas investigações de incidentes, mas também inspeções regulares. Com relação ao controle químico, o comitê conjunto tem um papel pró-ativo e reativo: auxiliando na definição de prioridades e no desenvolvimento de políticas preventivas, além de servir como caixa de ressonância para os trabalhadores que não estão satisfeitos com o fato de todos os controles apropriados serem sendo implementado.
A equipe multidisciplinar
Conforme observado acima, o controle de riscos químicos em hospitais requer um esforço multidisciplinar. No mínimo, requer experiência em higiene ocupacional. Geralmente os hospitais têm departamentos de manutenção que têm dentro de si os conhecimentos de engenharia e planta física para auxiliar um higienista a determinar se são necessárias alterações no local de trabalho. Os enfermeiros do trabalho também desempenham um papel proeminente na avaliação da natureza das preocupações e queixas e na assistência a um médico do trabalho na verificação da necessidade de intervenção clínica. Nos hospitais, é importante reconhecer que muitos profissionais de saúde possuem conhecimentos bastante relevantes para o controle de riscos químicos. Seria impensável desenvolver políticas e procedimentos para o controle de produtos químicos de laboratório sem o envolvimento de químicos de laboratório, por exemplo, ou procedimentos para manipulação de drogas antineoplásicas sem o envolvimento da equipe de oncologia e farmacologia. Embora seja sensato que os profissionais de saúde ocupacional de todos os setores consultem o pessoal de linha antes de implementar medidas de controle, seria um erro imperdoável deixar de fazê-lo em ambientes de assistência à saúde.
A coleta de dados
Como em todas as indústrias e com todos os perigos, os dados precisam ser compilados para ajudar na definição de prioridades e na avaliação do sucesso dos programas. No que diz respeito à coleta de dados sobre perigos químicos em hospitais, pelo menos, os dados precisam ser mantidos sobre exposições acidentais e derramamentos (para que essas áreas possam receber atenção especial para evitar recorrências); a natureza das preocupações e reclamações deve ser registrada (por exemplo, odores incomuns); e casos clínicos precisam ser tabulados, para que, por exemplo, seja identificado um aumento de dermatite de uma determinada área ou grupo ocupacional.
Abordagem do berço ao túmulo
Cada vez mais, os hospitais estão se tornando conscientes de sua obrigação de proteger o meio ambiente. Não apenas as propriedades perigosas do local de trabalho, mas também as propriedades ambientais dos produtos químicos estão sendo levadas em consideração. Além disso, não é mais aceitável despejar produtos químicos perigosos no ralo ou liberar vapores nocivos no ar. Um programa de controle químico em hospitais deve, portanto, ser capaz de rastrear os produtos químicos desde sua compra e aquisição (ou, em alguns casos, síntese no local), passando pelo manuseio do trabalho, armazenamento seguro e, finalmente, até seu descarte final.
Conclusão
Agora é reconhecido que existem milhares de produtos químicos potencialmente muito tóxicos no ambiente de trabalho das unidades de saúde; todos os grupos ocupacionais podem estar expostos; e a natureza das exposições são variadas e complexas. No entanto, com uma abordagem sistemática e abrangente, com forte compromisso corporativo e uma força de trabalho totalmente informada e envolvida, os perigos químicos podem ser gerenciados e os riscos associados a esses produtos químicos controlados.
Visão geral da profissão de assistente social
Os assistentes sociais atuam em uma ampla variedade de ambientes e trabalham com muitos tipos diferentes de pessoas. Eles trabalham em centros comunitários de saúde, hospitais, centros de tratamento residencial, programas de abuso de substâncias, escolas, agências de serviços familiares, agências de adoção e assistência social, creches e organizações públicas e privadas de bem-estar infantil. Os assistentes sociais costumam visitar as casas para entrevistas ou inspeções das condições das casas. Eles são empregados por empresas, sindicatos, organizações de ajuda internacional, agências de direitos humanos, prisões e departamentos de liberdade condicional, agências para idosos, organizações de defesa, faculdades e universidades. Eles estão cada vez mais entrando na política. Muitos assistentes sociais têm consultórios particulares em tempo integral ou parcial como psicoterapeutas. É uma profissão que visa “melhorar o funcionamento social através da prestação de ajuda prática e psicológica às pessoas necessitadas” (Payne e Firth-Cozens 1987).
Geralmente, os assistentes sociais com doutorado trabalham em organização comunitária, planejamento, pesquisa, ensino ou áreas combinadas. Os bacharéis em serviço social tendem a trabalhar na assistência pública e com idosos, deficientes mentais e deficientes de desenvolvimento; assistentes sociais com mestrado são geralmente encontrados em saúde mental, serviço social ocupacional e clínicas médicas (Hopps e Collins 1995).
Perigos e Precauções
Estresse
Estudos demonstraram que o estresse no local de trabalho é causado ou contribuído pela insegurança no trabalho, baixa remuneração, sobrecarga de trabalho e falta de autonomia. Todos esses fatores são características da vida profissional dos assistentes sociais no final dos anos 1990. Agora é aceito que o estresse é frequentemente um fator que contribui para a doença. Um estudo mostrou que 50 a 70% de todas as queixas médicas entre os assistentes sociais estão ligadas ao estresse (Graham, Hawkins e Blau 1983).
Como a profissão de assistente social alcançou privilégios de vendedor, responsabilidades gerenciais e aumentou o número na prática privada, tornou-se mais vulnerável a processos de responsabilidade profissional e imperícia em países como os Estados Unidos, que permitem tais ações legais, um fato que contribui para o estresse. Os assistentes sociais também lidam cada vez mais com questões bioéticas – questões de vida e morte, de protocolos de pesquisa, de transplante de órgãos e de alocação de recursos. Frequentemente, há apoio inadequado para o impacto psicológico que essas questões podem acarretar para os assistentes sociais envolvidos. O aumento das pressões de alto número de casos, bem como o aumento da dependência da tecnologia, resultam em menos contato humano, um fato que provavelmente é verdadeiro para a maioria das profissões, mas particularmente difícil para os assistentes sociais cuja escolha de trabalho está tão relacionada ao contato pessoal.
Em muitos países, houve uma mudança nos programas sociais financiados pelo governo. Esta tendência política afeta diretamente a profissão de assistente social. Os valores e objetivos geralmente defendidos pelos assistentes sociais – pleno emprego, uma “rede de segurança” para os pobres, oportunidades iguais de progresso – não são apoiados por essas tendências atuais.
O afastamento dos gastos com programas para os pobres produziu o que foi chamado de “Estado de bem-estar de cabeça para baixo” (Walz, Askerooth e Lynch 1983). Um resultado disso, entre outros, foi o aumento do estresse para os assistentes sociais. À medida que os recursos diminuem, a demanda por serviços aumenta; à medida que a rede de segurança se desgasta, a frustração e a raiva devem aumentar, tanto para os clientes quanto para os próprios assistentes sociais. Os assistentes sociais podem se encontrar cada vez mais em conflito sobre respeitar os valores da profissão versus atender aos requisitos estatutários. O código de ética da Associação Nacional de Assistentes Sociais dos EUA, por exemplo, exige confidencialidade para os clientes, que só pode ser quebrada quando for por “razões profissionais convincentes”. Além disso, os assistentes sociais devem promover o acesso aos recursos no interesse de “garantir ou manter a justiça social”. A ambigüidade disso pode ser bastante problemática para a profissão e uma fonte de estresse.
Violência
A violência relacionada ao trabalho é uma grande preocupação para a profissão. Os assistentes sociais como solucionadores de problemas no nível mais pessoal são particularmente vulneráveis. Eles trabalham com emoções poderosas, e é o relacionamento com seus clientes que se torna o ponto focal para a expressão dessas emoções. Muitas vezes, uma implicação subjacente é que o cliente é incapaz de administrar seus próprios problemas e precisa da ajuda de assistentes sociais para fazê-lo. O cliente pode, de fato, consultar assistentes sociais involuntariamente, como, por exemplo, em um ambiente de bem-estar infantil onde as habilidades dos pais estão sendo avaliadas. Os costumes culturais também podem interferir na aceitação de ofertas de ajuda de alguém de outro contexto cultural ou sexo (a preponderância de assistentes sociais são mulheres) ou fora da família imediata. Pode haver barreiras linguísticas, exigindo o uso de tradutores. Isso pode ser no mínimo uma distração ou até mesmo totalmente perturbador e pode apresentar uma imagem distorcida da situação em questão. Essas barreiras linguísticas certamente afetam a facilidade de comunicação, o que é essencial neste campo. Além disso, os assistentes sociais podem trabalhar em locais em áreas de alta criminalidade, ou o trabalho pode levá-los ao “campo” para visitar clientes que moram nessas áreas.
A aplicação dos procedimentos de segurança é desigual nas agências sociais e, em geral, não se tem dado atenção suficiente a essa área. A prevenção da violência no local de trabalho implica treinamento, procedimentos gerenciais e modificações do ambiente físico e/ou sistemas de comunicação (Breakwell 1989).
Um currículo para segurança foi sugerido (Griffin 1995) que incluiria:
Outros perigos
Como os assistentes sociais são empregados em uma variedade de ambientes, eles estão expostos a muitos dos perigos do local de trabalho discutidos em outras partes deste livro. enciclopédia. Deve-se mencionar, no entanto, que esses perigos incluem edifícios com fluxo de ar ruim ou impuro (“edifícios doentes”) e exposições a infecções. Quando o financiamento é escasso, a manutenção das plantas físicas sofre e o risco de exposição aumenta. A alta porcentagem de assistentes sociais em ambientes hospitalares e ambulatoriais sugere vulnerabilidade à exposição a infecções. Os assistentes sociais atendem pacientes com doenças como hepatite, tuberculose e outras doenças altamente contagiosas, bem como infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em resposta a esse risco para todos os profissionais de saúde, treinamento e medidas de controle de infecção são necessários e têm sido obrigatórios em muitos países. O risco, porém, persiste.
É evidente que alguns dos problemas enfrentados pelos assistentes sociais são inerentes a uma profissão tão centrada em diminuir o sofrimento humano, bem como uma profissão tão afetada por mudanças nos climas sociais e políticos. No final do século XX, a profissão de assistente social encontra-se em um estado de fluxo. Os valores, ideais e recompensas da profissão também estão no centro dos perigos que ela apresenta aos seus praticantes.
O uso de anestésicos inalatórios foi introduzido na década de 1840 a 1850. Os primeiros compostos a serem utilizados foram o éter dietílico, o óxido nitroso e o clorofórmio. Ciclopropano e tricloroetileno foram introduzidos muitos anos depois (por volta de 1930-1940), e o uso de fluoroxeno, halotano e metoxiflurano começou na década de 1950. No final da década de 1960, o enflurano estava sendo usado e, finalmente, o isoflurano foi introduzido na década de 1980. O isoflurano é hoje considerado o anestésico inalatório mais utilizado, embora seja mais caro que os demais. Um resumo das características físicas e químicas do metoxiflurano, enflurano, halotano, isoflurano e óxido nitroso, os anestésicos mais comumente usados, é mostrado na tabela 1 (Wade e Stevens 1981).
Tabela 1. Propriedades dos anestésicos inalatórios
isoflurano, |
Enflurano, |
halotano, |
metoxiflurano, |
óxido de dinitrogênio, |
|
Peso molecular |
184.0 |
184.5 |
197.4 |
165.0 |
44.0 |
Ponto de ebulição |
48.5 ° C |
56.5 ° C |
50.2 ° C |
104.7 ° C |
- |
Densidade |
1.50 |
1.52 (25 ° C) |
1.86 (22 ° C) |
1.41 (25 ° C) |
- |
Pressão de vapor a 20 °C |
250.0 |
175.0 (20 ° C) |
243.0 (20 ° C) |
25.0 (20 ° C) |
- |
Cheiro |
Agradável, afiado |
Agradável, como éter |
agradável, doce |
Agradável, frutado |
agradável, doce |
Coeficientes de separação: |
|||||
Sangue/gás |
1.40 |
1.9 |
2.3 |
13.0 |
0.47 |
Cérebro/gás |
3.65 |
2.6 |
4.1 |
22.1 |
0.50 |
gordura/gás |
94.50 |
105.0 |
185.0 |
890.0 |
1.22 |
Fígado/gás |
3.50 |
3.8 |
7.2 |
24.8 |
0.38 |
Músculo/gás |
5.60 |
3.0 |
6.0 |
20.0 |
0.54 |
Gás de petróleo |
97.80 |
98.5 |
224.0 |
930.0 |
1.4 |
Água/gás |
0.61 |
0.8 |
0.7 |
4.5 |
0.47 |
Borracha/gás |
0.62 |
74.0 |
120.0 |
630.0 |
1.2 |
Taxa metabólica |
0.20 |
2.4 |
15-20 |
50.0 |
- |
Todos eles, com exceção do óxido nitroso (N2O), são hidrocarbonetos ou éteres líquidos clorofluorados que são aplicados por vaporização. O isoflurano é o mais volátil desses compostos; é a que se metaboliza em menor velocidade e a menos solúvel no sangue, nas gorduras e no fígado.
Normalmente, N2O, um gás, é misturado com um anestésico halogenado, embora às vezes sejam usados separadamente, dependendo do tipo de anestesia que se deseja, das características do paciente e dos hábitos de trabalho do anestesista. As concentrações normalmente utilizadas são de 50 a 66% N2O e até 2 ou 3% do anestésico halogenado (o restante geralmente é oxigênio).
A anestesia do paciente geralmente é iniciada pela injeção de uma droga sedativa seguida de um anestésico inalatório. Os volumes administrados ao paciente são da ordem de 4 ou 5 litros/minuto. Partes do oxigênio e dos gases anestésicos na mistura são retidos pelo paciente enquanto o restante é exalado diretamente para a atmosfera ou é reciclado no respirador, dependendo, entre outras coisas, do tipo de máscara usada, se o paciente está intubado e se um sistema de reciclagem está ou não disponível. Se a reciclagem estiver disponível, o ar exalado pode ser reciclado depois de limpo ou pode ser ventilado para a atmosfera, expelido da sala de cirurgia ou aspirado por vácuo. A reciclagem (circuito fechado) não é um procedimento comum e muitos respiradores não possuem sistema de exaustão; todo o ar exalado pelo paciente, inclusive os gases anestésicos residuais, portanto, acaba no ar da sala cirúrgica.
O número de trabalhadores ocupacionalmente expostos a gases anestésicos residuais é elevado, porque não são apenas os anestesistas e seus auxiliares que estão expostos, mas todas as outras pessoas que passam o tempo nas salas de cirurgia (cirurgiões, enfermeiros e pessoal de apoio), os dentistas que realizar cirurgia odontológica, o pessoal em salas de parto e unidades de terapia intensiva onde os pacientes podem estar sob anestesia inalatória e cirurgiões veterinários. Da mesma forma, a presença de resíduos de gases anestésicos é detectada nas salas de recuperação, onde são exalados por pacientes que estão se recuperando de uma cirurgia. Eles também são detectados em outras áreas adjacentes às salas cirúrgicas porque, por questões de assepsia, as salas cirúrgicas são mantidas em pressão positiva e isso favorece a contaminação das áreas circundantes.
Efeitos na saúde
Os problemas devidos à toxicidade dos gases anestésicos não foram seriamente estudados até a década de 1960, embora alguns anos após o uso de anestésicos inalatórios se tornar comum, a relação entre as doenças (asma, nefrite) que afetaram alguns dos primeiros anestesistas profissionais e seus já se suspeitava do trabalho como tal (Ginesta 1989). Nesse sentido, o surgimento de um estudo epidemiológico de mais de 300 anestesistas na União Soviética, o levantamento de Vaisman (1967), foi o ponto de partida para vários outros estudos epidemiológicos e toxicológicos. Esses estudos - principalmente durante a década de 1970 e a primeira metade da década de 1980 - focaram nos efeitos dos gases anestésicos, na maioria dos casos óxido nitroso e halotano, em pessoas expostas ocupacionalmente a eles.
Os efeitos observados na maioria desses estudos foram aumento de abortos espontâneos entre mulheres expostas durante ou antes da gravidez e entre mulheres parceiras de homens expostos; aumento de malformações congênitas em filhos de mães expostas; e a ocorrência de problemas hepáticos, renais e neurológicos e de alguns tipos de câncer em homens e mulheres (Bruce et al. 1968, 1974; Bruce e Bach 1976). Embora os efeitos tóxicos do óxido nitroso e do halotano (e provavelmente também de seus substitutos) no organismo não sejam exatamente os mesmos, eles são comumente estudados em conjunto, visto que a exposição geralmente ocorre simultaneamente.
Parece provável que haja uma correlação entre essas exposições e um risco aumentado, particularmente de abortos espontâneos e malformações congênitas em filhos de mulheres expostas durante a gravidez (Stoklov et al. 1983; Spence 1987; Johnson, Buchan e Reif 1987). Como resultado, muitas das pessoas expostas expressaram grande preocupação. A análise estatística rigorosa desses dados, no entanto, lança dúvidas sobre a existência de tal relação. Estudos mais recentes reforçam essas dúvidas, enquanto os estudos cromossômicos apresentam resultados ambíguos.
Os trabalhos publicados por Cohen e colegas (1971, 1974, 1975, 1980), que realizaram extensos estudos para a American Society of Anesthetists (ASA), constituem uma série bastante extensa de observações. Publicações de acompanhamento criticaram alguns dos aspectos técnicos dos estudos anteriores, principalmente no que diz respeito à metodologia de amostragem e, principalmente, à seleção adequada de um grupo de controle. Outras deficiências incluíam a falta de informações confiáveis sobre as concentrações às quais os indivíduos foram expostos, a metodologia para lidar com falsos positivos e a falta de controles para fatores como uso de tabaco e álcool, histórias reprodutivas anteriores e infertilidade voluntária. Consequentemente, alguns dos estudos são agora considerados inválidos (Edling 1980; Buring et al. 1985; Tannenbaum e Goldberg 1985).
Estudos de laboratório mostraram que a exposição de animais a concentrações ambientais de gases anestésicos equivalentes àquelas encontradas em salas de cirurgia causa deterioração em seu desenvolvimento, crescimento e comportamento adaptativo (Ferstandig 1978; ACGIH 1991). Estes não são conclusivos, no entanto, uma vez que algumas dessas exposições experimentais envolveram níveis anestésicos ou subanestésicos, concentrações significativamente mais altas do que os níveis de gases residuais normalmente encontrados no ar da sala de cirurgia (Saurel-Cubizolles et al. 1994; Tran et al. 1994).
No entanto, mesmo reconhecendo que não está definitivamente estabelecida uma relação entre os efeitos deletérios e as exposições a gases anestésicos residuais, o fato é que a presença desses gases e seus metabólitos é facilmente detectada no ar das salas cirúrgicas, no ar exalado e no fluidos biológicos. Consequentemente, uma vez que há preocupação com sua toxicidade potencial e porque é tecnicamente viável fazê-lo sem esforço ou despesa excessivos, seria prudente tomar medidas para eliminar ou reduzir ao mínimo as concentrações de gases anestésicos residuais em salas de cirurgia e áreas próximas (Rosell, Luna e Guardino 1989; NIOSH 1994).
Níveis Máximos de Exposição Permitidos
A Conferência Americana de Higienistas Industriais Governamentais (ACGIH) adotou um valor-limite médio ponderado pelo tempo (TLV-TWA) de 50 ppm para óxido nitroso e halotano (ACGIH 1994). O TLV-TWA é a diretriz para a produção do composto, e as recomendações para salas cirúrgicas são de que sua concentração seja mantida em nível baixo, abaixo de 1 ppm (ACGIH 1991). O NIOSH estabelece um limite de 25 ppm para óxido nitroso e de 1 ppm para anestésicos halogenados, com a recomendação adicional de que, quando usados em conjunto, a concentração de compostos halogenados seja reduzida a um limite de 0.5 ppm (NIOSH 1977b).
Com relação aos valores em fluidos biológicos, o limite recomendado para óxido nitroso na urina após 4 horas de exposição a concentrações ambientais médias de 25 ppm varia de 13 a 19 μg/L, e para 4 horas de exposição a concentrações ambientais médias de 50 ppm , a faixa é de 21 a 39 μg/L (Guardino e Rosell 1995). Se a exposição for a uma mistura de anestésico halogenado e óxido nitroso, a medição dos valores do óxido nitroso é utilizada como base para o controle da exposição, pois quanto mais altas forem as concentrações, a quantificação torna-se mais fácil.
Medição Analítica
A maioria dos procedimentos descritos para medição de anestésicos residuais no ar baseia-se na captura desses compostos por adsorção ou em bolsa ou recipiente inerte, para posterior análise por cromatografia gasosa ou espectroscopia de infravermelho (Guardino e Rosell 1985). A cromatografia gasosa também é empregada para medir o óxido nitroso na urina (Rosell, Luna e Guardino 1989), enquanto o isoflurano não é facilmente metabolizado e, portanto, raramente é medido.
Níveis comuns de concentrações residuais no ar das salas de cirurgia
Na ausência de medidas preventivas, como a extração de gases residuais e/ou a introdução de um suprimento adequado de ar novo na sala de operação, foram medidas concentrações pessoais de mais de 6,000 ppm de óxido nitroso e 85 ppm de halotano (NIOSH 1977 ). Concentrações de até 3,500 ppm e 20 ppm, respectivamente, no ar ambiente das salas de operação, foram medidas. A implementação de medidas corretivas pode reduzir essas concentrações a valores abaixo dos limites ambientais citados anteriormente (Rosell, Luna e Guardino 1989).
Fatores que afetam a concentração de gases anestésicos residuais
Os fatores que afetam mais diretamente a presença de gases anestésicos residuais no ambiente da sala de cirurgia são os seguintes.
Método de anestesia. A primeira questão a considerar é o método de anestesia, por exemplo, se o paciente está ou não intubado e o tipo de máscara facial que está sendo usada. Em cirurgias odontológicas, laríngeas ou outras formas em que a intubação é proibida, o ar expirado do paciente seria uma fonte importante de emissões de gases residuais, a menos que o equipamento especificamente projetado para capturar essas exalações seja colocado adequadamente perto da zona de respiração do paciente. Consequentemente, os cirurgiões-dentistas e orais são considerados particularmente em risco (Cohen, Belville e Brown 1975; NIOSH 1977a), assim como os veterinários (Cohen, Belville e Brown 1974; Moore, Davis e Kaczmarek 1993).
Proximidade ao foco de emissão. Como é usual na higiene industrial, quando existe o ponto conhecido de emissão de um contaminante, a proximidade da fonte é o primeiro fator a ser considerado quando se trata de exposição pessoal. Neste caso, os anestesistas e seus assistentes são as pessoas mais diretamente afetadas pela emissão de gases residuais anestésicos, tendo sido medidas concentrações pessoais da ordem de duas vezes os níveis médios encontrados no ar das salas de cirurgia (Guardino e Rosell 1985 ).
Tipo de circuito. Escusado será dizer que nos poucos casos em que se utilizam circuitos fechados, com reinspiração após a depuração do ar e reposição do oxigénio e dos anestésicos necessários, não haverá emissões excepto em caso de avaria do equipamento ou de fuga existe. Noutros casos, dependerá das características do sistema utilizado, bem como da possibilidade ou não de adicionar um sistema de extração ao circuito.
A concentração de gases anestésicos. Outro fator a ter em conta são as concentrações dos anestésicos utilizados, pois, obviamente, essas concentrações e as quantidades encontradas no ar da sala de cirurgia estão diretamente relacionadas (Guardino e Rosell 1985). Este fator é especialmente importante quando se trata de procedimentos cirúrgicos de longa duração.
Tipo de procedimentos cirúrgicos. A duração das operações, o tempo decorrido entre os procedimentos realizados na mesma sala cirúrgica e as características específicas de cada procedimento – que muitas vezes determinam quais anestésicos serão utilizados – são outros fatores a serem considerados. A duração da operação afeta diretamente a concentração residual de anestésicos no ar. Em salas cirúrgicas onde os procedimentos são programados sucessivamente, o tempo decorrido entre eles também afeta a presença de gases residuais. Estudos feitos em grandes hospitais com uso ininterrupto das salas de cirurgia ou com salas de cirurgia de emergência que são usadas além dos horários de trabalho padrão, ou em salas de cirurgia usadas para procedimentos prolongados (transplantes, laringotomias), mostram que níveis substanciais de gases residuais são detectados antes mesmo o primeiro procedimento do dia. Isso contribui para o aumento dos níveis de gases residuais nos procedimentos subsequentes. Por outro lado, existem procedimentos que requerem interrupções temporárias da anestesia inalatória (nos casos em que é necessária a circulação extracorpórea, por exemplo), e isso também interrompe a emissão de gases anestésicos residuais para o ambiente (Guardino e Rosell 1985).
Características específicas da sala de cirurgia. Estudos feitos em salas de operação de diferentes tamanhos, design e ventilação (Rosell, Luna e Guardino 1989) demonstraram que essas características influenciam muito a concentração de gases anestésicos residuais na sala. Salas cirúrgicas grandes e não particionadas tendem a ter as menores concentrações medidas de gases residuais anestésicos, enquanto em salas cirúrgicas pequenas (por exemplo, salas cirúrgicas pediátricas) as concentrações medidas de gases residuais geralmente são maiores. O sistema de ventilação geral da sala cirúrgica e seu bom funcionamento é fator fundamental para a redução da concentração de resíduos anestésicos; o projeto do sistema de ventilação também afeta a circulação de gases residuais dentro da sala de operação e as concentrações em diferentes locais e em várias alturas, algo que pode ser facilmente verificado por meio de coleta cuidadosa de amostras.
Características específicas do equipamento de anestesia. A emissão de gases para o ambiente da sala cirúrgica depende diretamente das características do equipamento de anestesia utilizado. O projeto do sistema, se inclui um sistema para o retorno de gases em excesso, se pode ser conectado a um vácuo ou ventilado para fora da sala de cirurgia, se possui vazamentos, linhas desconectadas e assim por diante, sempre deve ser considerado quando determinar a presença de resíduos de gases anestésicos na sala de cirurgia.
Fatores específicos do anestesista e de sua equipe. O anestesista e sua equipe são o último elemento a ser considerado, mas não necessariamente o menos importante. O conhecimento do equipamento de anestesia, de seus possíveis problemas e do nível de manutenção que ele recebe, tanto pela equipe quanto pela equipe de manutenção do hospital, são fatores que afetam muito diretamente a emissão de gases residuais no ar da sala cirúrgica ( Guardino e Rosell 1995). Tem sido claramente demonstrado que, mesmo utilizando tecnologia adequada, a redução das concentrações ambientais de gases anestésicos não pode ser alcançada se uma filosofia preventiva estiver ausente das rotinas de trabalho dos anestesistas e seus auxiliares (Guardino e Rosell 1992).
Medidas preventivas
As ações preventivas básicas necessárias para reduzir efetivamente a exposição ocupacional a gases anestésicos residuais podem ser resumidas nos seis pontos a seguir:
Conclusão
Embora não tenha sido definitivamente comprovado, há evidências suficientes para sugerir que a exposição a gases anestésicos residuais pode ser prejudicial aos profissionais de saúde. Natimortos e malformações congênitas em crianças nascidas de trabalhadoras e esposas de trabalhadores masculinos representam as principais formas de toxicidade. Por ser tecnicamente viável e de baixo custo, é desejável reduzir ao mínimo a concentração desses gases no ar ambiente das salas cirúrgicas e áreas adjacentes. Isso requer não apenas o uso e manutenção correta dos equipamentos de anestesia e sistemas de ventilação/ar condicionado, mas também a educação e treinamento de todo o pessoal envolvido, especialmente anestesistas e seus assistentes, que geralmente estão expostos a concentrações mais altas. Dadas as condições de trabalho peculiares às salas de operação, a doutrinação dos hábitos e procedimentos de trabalho corretos é muito importante para tentar reduzir ao mínimo a quantidade de gases residuais anestésicos no ar.
O uso massivo de cuidadores domiciliares na cidade de Nova York começou em 1975 como uma resposta às necessidades da crescente população de idosos com doenças crônicas e frágeis e como uma alternativa aos cuidados mais caros em lares de idosos, muitos dos quais tinham longas listas dessas pessoas. aguardando admissão. Além disso, permitiu uma assistência mais pessoal em um momento em que as casas de repouso eram percebidas como impessoais e indiferentes. Também fornecia empregos de nível básico para indivíduos não qualificados, principalmente mulheres, muitas das quais beneficiárias de assistência social.
Inicialmente, esses trabalhadores eram funcionários do Departamento de Recursos Humanos da Prefeitura, mas, em 1980, esse serviço foi “privatizado” e eles foram recrutados, treinados e contratados por agências sociais comunitárias sem fins lucrativos e organizações tradicionais de saúde, como hospitais que precisavam ser certificadas pelo Estado de Nova York como prestadoras de serviços de assistência domiciliar. Os trabalhadores são categorizados como donas de casa, profissionais de cuidados pessoais, auxiliares de saúde, atendentes de cuidados domiciliares e empregadas domésticas, dependendo de seus níveis de habilidades e dos tipos de serviços que prestam. Qual desses serviços um determinado cliente usa depende de uma avaliação do estado de saúde e das necessidades dessa pessoa, conduzida por um profissional de saúde licenciado, como um médico, enfermeira ou assistente social.
A Força de Trabalho de Atenção Domiciliar
Os trabalhadores de assistência domiciliar na cidade de Nova York apresentam um conglomerado de características que fornecem um perfil único. Uma pesquisa recente de Donovan, Kurzman e Rotman (1993) constatou que 94% são mulheres com idade média de 45 anos. Cerca de 56% não nasceram nos Estados Unidos continental e cerca de 51% nunca concluíram o ensino médio. Apenas 32% foram identificados como casados, 33% separados ou divorciados e 26% solteiros, enquanto 86% têm filhos, 44% com filhos menores de 18 anos. Segundo a pesquisa, 63% moram com os filhos e 26% moram com o cônjuge.
A renda familiar mediana desse grupo em 1991 era de US$ 12,000 por ano. Em 81% dessas famílias, o cuidador doméstico era o principal ganha-pão. Em 1996, o salário anual de cuidadores domiciliares em tempo integral variava entre US$ 16,000 e US$ 28,000; trabalhadores de meio período ganhavam menos.
Esses baixos rendimentos representam dificuldades econômicas significativas para os entrevistados: 56% disseram que não podiam pagar uma moradia adequada; 61% relataram não ter condições de comprar móveis ou utensílios domésticos; 35% disseram que não tinham dinheiro para comprar comida suficiente para suas famílias; e 36% eram inelegíveis para o Medicare e incapazes de pagar os cuidados médicos necessários para si e suas famílias. Como grupo, sua situação financeira inevitavelmente piorará à medida que os cortes no financiamento do governo forçarem a redução da quantidade e da intensidade dos serviços de atendimento domiciliar prestados.
Serviços de Assistência Domiciliar
Os serviços prestados pelos profissionais de assistência domiciliar dependem das necessidades dos clientes atendidos. Aqueles com maior incapacidade requerem assistência nas “atividades básicas da vida diária”, que consistem em tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferir-se (entrar ou levantar da cama e das cadeiras) e alimentar-se. Aqueles com níveis mais elevados de capacidade funcional precisam de ajuda com as “atividades instrumentais da vida diária”, que compreendem tarefas domésticas (limpeza, arrumação da cama, lavagem de pratos e assim por diante), compras, preparo e serviço de alimentos, lavanderia, uso de transporte público ou privado e administrando as finanças. Os profissionais de atendimento domiciliar podem aplicar injeções, dispensar medicamentos e fornecer tratamentos como exercícios passivos e massagens, conforme prescrito pelo médico do cliente. Um serviço muito apreciado é o companheirismo e ajudar o cliente a participar de atividades recreativas.
A dificuldade do trabalho do cuidador domiciliar está diretamente relacionada ao ambiente doméstico e, além do estado físico, ao comportamento do cliente e de quaisquer familiares que possam estar no local. Muitos clientes (e também os trabalhadores) vivem em bairros pobres, onde os índices de criminalidade são altos, o transporte público geralmente marginal e os serviços públicos abaixo do padrão. Muitos vivem em habitações deterioradas, com elevadores inexistentes ou que não funcionam, escadas e corredores escuros e sujos, falta de aquecimento e água quente, encanamentos em ruínas e eletrodomésticos que funcionam mal. O deslocamento de e para a casa do cliente pode ser árduo e demorado.
Muitos dos clientes podem ter níveis muito baixos de capacidade funcional e precisam de assistência a cada passo. Fraqueza muscular e falta de coordenação dos clientes, perda de visão e audição e incontinência da bexiga e/ou intestino aumentam a carga do cuidado. Dificuldades mentais como demência senil, ansiedade e depressão e dificuldades de comunicação devido à perda de memória e barreiras linguísticas também podem aumentar a dificuldade. Por fim, o comportamento abusivo e exigente por parte dos clientes e de seus familiares pode, às vezes, evoluir para atos de violência.
Riscos do Trabalho de Assistência Domiciliar
Os riscos de trabalho comumente encontrados pelos trabalhadores de assistência domiciliar incluem:
O estresse é provavelmente o perigo mais onipresente. É agravado pelo fato de que o trabalhador geralmente está sozinho em casa com o cliente, sem nenhuma maneira simples de relatar problemas ou pedir ajuda. O estresse está sendo exacerbado à medida que os esforços de contenção de custos estão reduzindo as horas de serviço permitidas para clientes individuais.
Estratégias de Prevenção
Várias estratégias foram sugeridas para promover a saúde e a segurança ocupacional dos trabalhadores de assistência domiciliar e melhorar sua situação. Eles incluem:
As sessões de educação e treinamento devem ser realizadas durante o horário de trabalho, em local e horário convenientes para os trabalhadores. Devem ser complementados com a distribuição de materiais didáticos destinados aos baixos níveis de escolaridade da maioria dos trabalhadores e, quando necessário, devem ser multilíngues.
Um paciente psicótico na casa dos trinta foi internado à força em um grande hospital psiquiátrico nos subúrbios de uma cidade. Ele não era considerado como tendo tendências violentas. Depois de alguns dias, ele escapou de sua ala segura. As autoridades do hospital foram informadas por seus parentes que ele havia retornado para sua própria casa. Como era de rotina, uma escolta de três enfermeiros psiquiátricos partiu com uma ambulância para trazer o paciente de volta. No caminho, eles pararam para pegar uma escolta policial, como era de rotina nesses casos. Quando chegaram à casa, a escolta policial esperou do lado de fora, caso ocorresse um incidente violento. As três enfermeiras entraram e foram informadas pelos familiares que a paciente estava sentada em um quarto do andar de cima. Quando abordado e discretamente convidado a voltar ao hospital para tratamento, o paciente apresentou uma faca de cozinha que havia escondido. Uma enfermeira foi esfaqueada no peito, outra várias vezes nas costas e a terceira na mão e no braço. Todas as três enfermeiras sobreviveram, mas tiveram que passar algum tempo no hospital. Quando a escolta policial entrou no quarto, o paciente entregou silenciosamente a faca.
Daniel Murphy
Com o advento das precauções universais contra infecções transmitidas pelo sangue, que determinam o uso de luvas sempre que os profissionais de saúde forem expostos a pacientes ou materiais que possam estar infectados com hepatite B ou HIV, a frequência e a gravidade das reações alérgicas ao látex de borracha natural (NRL) aumentaram para cima. Por exemplo, o Departamento de Dermatologia da Universidade de Erlangen-Nuremberg, na Alemanha, relatou um aumento de 12 vezes no número de pacientes com alergia ao látex entre 1989 e 1995. As manifestações sistêmicas mais graves aumentaram de 10.7% em 1989 para 44% em 1994- 1995 (Hesse et al. 1996).
Parece irônico que tanta dificuldade seja atribuída às luvas de borracha quando elas foram originalmente introduzidas no final do século XIX para proteger as mãos de enfermeiras e outros profissionais de saúde. Esta foi a era da cirurgia anti-séptica em que os instrumentos e locais operatórios eram banhados em soluções cáusticas de ácido carbólico e bicloreto de mercúrio. Estes não só mataram os germes, mas também maceraram as mãos da equipe cirúrgica. De acordo com o que se tornou uma lenda romântica, William Stewart Halsted, um dos “gigantes” cirúrgicos da época, a quem se atribui uma série de contribuições para as técnicas de cirurgia, teria “inventado” as luvas de borracha por volta de 1890 para fazer era mais agradável ficar de mãos dadas com Caroline Hampton, sua instrumentadora, com quem ele se casou mais tarde (Townsend 1994). Embora Halsted possa ser creditado por introduzir e popularizar o uso de luvas cirúrgicas de borracha nos Estados Unidos, muitos outros tiveram uma participação nisso, de acordo com Miller (1982), que citou um relatório de seu uso no Reino Unido publicado meio século antes (Acton 1848).
Alergia ao látex
A alergia ao NRL é descrita de forma sucinta por Taylor e Leow (ver o artigo “Dermatite de contato com borracha e alergia ao látex” no capítulo Indústria da borracha) como “uma reação alérgica tipo I imediata mediada por imunoglobulina E, quase sempre devido a proteínas NRL presentes em dispositivos de látex médicos e não médicos. O espectro de sinais clínicos varia de urticária de contato, urticária generalizada, rinite alérgica, conjuntivite alérgica, angioedema (inchaço grave) e asma (sibilos) até anafilaxia (reação alérgica grave com risco de vida)”. Os sintomas podem resultar do contato direto da pele normal ou inflamada com luvas ou outros materiais contendo látex ou indiretamente pelo contato da mucosa ou inalação de proteínas NRL em aerossol ou partículas de pó de talco às quais as proteínas NRL aderiram. Tal contato indireto pode causar uma reação Tipo IV aos aceleradores de borracha. (Aproximadamente 80% da “alergia a luvas de látex” é, na verdade, uma reação Tipo IV aos aceleradores.) O diagnóstico é confirmado por testes de adesivo, picada, arranhão ou outros testes de sensibilidade da pele ou por estudos sorológicos para a imunoglobulina. Em alguns indivíduos, a alergia ao látex está associada à alergia a certos alimentos (por exemplo, banana, castanha, abacate, kiwi e mamão).
Embora mais comum entre os profissionais de saúde, a alergia ao látex também é encontrada entre funcionários de fábricas de borracha, outros trabalhadores que habitualmente usam luvas de borracha (por exemplo, trabalhadores de estufas (Carillo et al. 1995)) e em pacientes com histórico de múltiplos procedimentos cirúrgicos (por exemplo, espinha bífida, anormalidades urogenitais congênitas, etc.) (Blaycock 1995). Casos de reações alérgicas após o uso de preservativos de látex foram relatados (Jonasson, Holm e Leegard 1993) e, em um caso, uma possível reação foi evitada pela obtenção de uma história de reação alérgica a uma touca de natação de borracha (Burke, Wilson e McCord 1995). Reações ocorreram em pacientes sensíveis quando agulhas hipodérmicas usadas para preparar doses de medicamentos parenterais captaram a proteína NRL ao serem empurradas pelas tampas de borracha dos frascos.
De acordo com um estudo recente de 63 pacientes com alergia a NRL, levou em média 5 anos trabalhando com produtos de látex para que os primeiros sintomas, geralmente uma urticária de contato, se desenvolvessem. Alguns também tinham rinite ou dispneia. Demorou, em média, 2 anos adicionais para o aparecimento de sintomas do trato respiratório inferior (Allmeers et al. 1996).
Frequência de alergia ao látex
Para determinar a frequência de alergia a NRL, testes de alergia foram realizados em 224 funcionários da Faculdade de Medicina da Universidade de Cincinnati, incluindo enfermeiras, técnicos de laboratório, médicos, terapeutas respiratórios, empregados domésticos e funcionários de escritório (Yassin et al. 1994). Destes, 38 (17%) testaram positivo para extratos de látex; a incidência variou de 0% entre trabalhadores domésticos a 38% entre o pessoal odontológico. A exposição desses indivíduos sensibilizados ao látex causou coceira em 84%, erupção cutânea em 68%, urticária em 55%, lacrimejamento e coceira ocular em 45%, congestão nasal em 39% e espirros em 34%. Anafilaxia ocorreu em 10.5%.
Em um estudo semelhante na Universidade de Oulo, na Finlândia, 56% dos 534 funcionários de hospitais que usavam luvas protetoras de látex ou vinil diariamente apresentavam distúrbios de pele relacionados ao uso das luvas (Kujala e Reilula 1995). Rinorreia ou congestão nasal esteve presente em 13% dos trabalhadores que usaram luvas em pó. A prevalência de sintomas cutâneos e respiratórios foi significativamente maior entre aqueles que usaram as luvas por mais de 2 horas por dia.
Valentino e colegas (1994) relataram asma induzida por látex em quatro profissionais de saúde em um hospital regional italiano, e o Mayo Medical Center em Rochester Minnesota, onde foram avaliados 342 funcionários que relataram sintomas sugestivos de alergia ao látex, registraram 16 episódios de alergia ao látex. anafilaxia em 12 indivíduos (seis episódios ocorreram após o teste cutâneo) (Hunt et al. 1995). Os pesquisadores de Mayo também relataram sintomas respiratórios em trabalhadores que não usavam luvas, mas trabalhavam em áreas onde um grande número de luvas estava sendo usado, presumivelmente devido a pó de talco/partículas de proteína de látex transportadas pelo ar.
Controle e Prevenção
A medida preventiva mais eficaz é a modificação dos procedimentos padrão para substituir o uso de luvas e equipamentos feitos com NRL por itens semelhantes feitos de vinil ou outros materiais que não sejam de borracha. Isso requer o envolvimento dos departamentos de compras e suprimentos, que também devem exigir a rotulagem de todos os itens que contenham látex para que possam ser evitados por pessoas com sensibilidade ao látex. Isso é importante não apenas para a equipe, mas também para os pacientes que podem ter um histórico sugestivo de alergia ao látex. O látex aerossolizado, a partir do pó de látex, também é problemático. Os profissionais de saúde que são alérgicos ao látex e que não usam luvas de látex ainda podem ser afetados pelas luvas de látex em pó usadas pelos colegas de trabalho. Um problema significativo é apresentado pela ampla variação no teor de alergênico do látex entre luvas de diferentes fabricantes e, de fato, entre diferentes lotes de luvas do mesmo fabricante.
Os fabricantes de luvas estão experimentando luvas usando formulações com quantidades menores de NRL, bem como revestimentos que evitarão a necessidade de pó de talco para tornar as luvas fáceis de colocar e tirar. O objetivo é fornecer luvas confortáveis, fáceis de usar e não alergênicas que ainda forneçam barreiras eficazes à transmissão do vírus da hepatite B, HIV e outros patógenos.
Um histórico médico cuidadoso, com ênfase particular em exposições anteriores ao látex, deve ser obtido de todos os profissionais de saúde que apresentem sintomas sugestivos de alergia ao látex. Em casos suspeitos, a evidência de sensibilidade ao látex pode ser confirmada por teste cutâneo ou sorológico. Uma vez que existe evidentemente o risco de provocar uma reação anafilática, o teste cutâneo só deve ser realizado por pessoal médico experiente.
Atualmente, os alérgenos para dessensibilização não estão disponíveis, de modo que o único remédio é evitar a exposição a produtos que contenham NRL. Em alguns casos, isso pode exigir uma mudança de emprego. Weido e Sim (1995) da Divisão Médica da Universidade do Texas em Galveston sugerem aconselhar os indivíduos em grupos de alto risco a carregar epinefrina auto-injetável para uso no caso de uma reação sistêmica.
Após o aparecimento de vários grupos de casos de alergia ao látex em 1990, o Mayo Medical Center em Rochester, Minnesota, formou um grupo de trabalho multidisciplinar para tratar do problema (Hunt et al. 1996). Posteriormente, esta foi formalizada num Grupo de Trabalho de Alergia ao Látex com membros dos departamentos de alergia, medicina preventiva, dermatologia e cirurgia, bem como o Diretor de Compras, o Diretor Clínico de Enfermagem Cirúrgica e o Diretor de Saúde do Trabalhador. Artigos sobre alergia ao látex foram publicados em boletins informativos e boletins informativos para educar os 20,000 membros da força de trabalho sobre o problema e encorajar aqueles com sintomas sugestivos a procurar consulta médica. Foi desenvolvida uma abordagem padronizada para testar a sensibilidade ao látex e técnicas para quantificar a quantidade de alérgenos de látex em produtos manufaturados e a quantidade e o tamanho das partículas de alérgenos de látex transportados pelo ar. Este último provou ser suficientemente sensível para medir a exposição de trabalhadores individuais durante a execução de tarefas específicas de alto risco. Foram iniciadas etapas para monitorar uma transição gradual para luvas com baixo teor de alérgenos (um efeito incidental foi a redução de seu custo ao concentrar as compras de luvas entre os poucos fornecedores que poderiam atender aos requisitos de baixo teor de alérgenos) e para minimizar a exposição de funcionários e pacientes com sensibilidade conhecida para NLR.
Para alertar o público sobre os riscos da alergia ao NLR, foi formado um grupo de consumidores, a Rede de Apoio à Alergia ao Látex do Vale de Delaware. Este grupo criou um site na Internet (http://www.latex.org) e mantém uma linha telefônica gratuita (1-800 LATEXNO) para fornecer informações factuais atualizadas sobre alergia ao látex para pessoas com esse problema e para aqueles que cuidam delas. Essa entidade, que conta com um Grupo Consultivo Médico, mantém uma Biblioteca de Literatura e um Centro de Produtos e incentiva a troca de experiências entre quem já teve reações alérgicas.
Conclusão
As alergias ao látex estão se tornando um problema cada vez mais importante entre os profissionais de saúde. A solução está em minimizar o contato com o alérgeno do látex em seu ambiente de trabalho, principalmente pela substituição de luvas e aparelhos cirúrgicos sem látex.
Um paciente psicótico na casa dos trinta foi internado à força em um grande hospital psiquiátrico nos subúrbios de uma cidade. Ele não era considerado como tendo tendências violentas. Depois de alguns dias, ele escapou de sua ala segura. As autoridades do hospital foram informadas por seus parentes que ele havia retornado para sua própria casa. Como era de rotina, uma escolta de três enfermeiros psiquiátricos partiu com uma ambulância para trazer o paciente de volta. No caminho, eles pararam para pegar uma escolta policial, como era de rotina nesses casos. Quando chegaram à casa, a escolta policial esperou do lado de fora, caso ocorresse um incidente violento. As três enfermeiras entraram e foram informadas pelos familiares que a paciente estava sentada em um quarto do andar de cima. Quando abordado e discretamente convidado a voltar ao hospital para tratamento, o paciente apresentou uma faca de cozinha que havia escondido. Uma enfermeira foi esfaqueada no peito, outra várias vezes nas costas e a terceira na mão e no braço. Todas as três enfermeiras sobreviveram, mas tiveram que passar algum tempo no hospital. Quando a escolta policial entrou no quarto, o paciente entregou silenciosamente a faca.
O trabalho das pessoas na profissão médica tem grande valor social e, nos últimos anos, o problema urgente das condições de trabalho e do estado de saúde dos profissionais de saúde tem sido estudado ativamente. No entanto, a natureza deste trabalho é tal que quaisquer medidas preventivas e de melhoria não podem eliminar ou reduzir a principal fonte de perigos no trabalho de médicos e outros profissionais de saúde: o contato com um paciente doente. Neste sentido, o problema da prevenção da doença ocupacional em funcionários médicos é bastante complicado.
Em muitos casos, os equipamentos médicos e de diagnóstico e os métodos de tratamento usados nas instituições médicas podem afetar a saúde dos profissionais de saúde. Portanto, é necessário seguir padrões de higiene e medidas de precaução para controlar os níveis de exposição a fatores desfavoráveis. Estudos realizados em várias instituições médicas russas revelaram que as condições de trabalho em muitos locais de trabalho não eram ideais e poderiam induzir a deterioração da saúde do pessoal médico e de apoio e, às vezes, causar o desenvolvimento de doenças ocupacionais.
Entre os fatores físicos que podem afetar substancialmente a saúde do pessoal médico na Federação Russa, a radiação ionizante deve ser classificada como uma das primeiras. Dezenas de milhares de trabalhadores médicos russos encontram fontes de radiação ionizante no trabalho. No passado, foram adotadas leis especiais para limitar as doses e os níveis de irradiação em que os especialistas poderiam trabalhar por um longo período sem risco à saúde. Nos últimos anos, os procedimentos de controle de raios-x foram estendidos para cobrir não apenas radiologistas, mas cirurgiões, anestesistas, traumatologistas, especialistas em reabilitação e pessoal de nível médio. Os níveis de radiação nos locais de trabalho e as doses de raios X recebidas por esses indivíduos às vezes são ainda maiores do que as doses recebidas pelos radiologistas e auxiliares de laboratório de radiologia.
Instrumentos e equipamentos geradores de radiação não ionizante e ultrassom também são amplamente difundidos na medicina moderna. Como muitos procedimentos fisioterapêuticos são utilizados justamente pelos benefícios terapêuticos desse tratamento, os mesmos efeitos biológicos podem ser perigosos para os envolvidos em sua administração. As pessoas que encontram instrumentos e máquinas que geram radiação não ionizante são frequentemente relatadas como tendo distúrbios funcionais nos sistemas nervoso e cardiovascular.
Estudos de condições de trabalho em que o ultrassom é usado para procedimentos diagnósticos ou terapêuticos revelaram que o pessoal foi exposto durante 85 a 95% de seu dia de trabalho a níveis de ultrassom de alta frequência e baixa intensidade comparáveis às exposições experimentadas pelos operadores de ultrassom industrial defectoscopia. Eles experimentaram deficiências do sistema neurovascular periférico como síndrome angiodistônica, polineurite vegetativa, disfunção vascular vegetativa e assim por diante.
O ruído raramente é relatado como um fator substancial de risco ocupacional no trabalho do pessoal médico russo, exceto em instituições odontológicas. Ao usar brocas de alta velocidade (200,000 a 400,000 rev/min) a energia máxima do som cai na frequência de 800 Hz. Os níveis de ruído a uma distância de 30 cm da broca colocada na boca do paciente variam de 80 a 90 dBA. Um terço de todo o espectro sonoro está dentro da faixa mais prejudicial ao ouvido (ou seja, entre 1000 e 2000 Hz).
Muitas fontes de ruído reunidas em um só lugar podem gerar níveis que excedem os limites permitidos. Para criar condições ideais, recomenda-se que as máquinas de anestesia, equipamentos respiratórios e bombas artificiais de circulação sanguínea sejam retiradas das salas de cirurgia.
Nos departamentos de cirurgia, especialmente nas salas de cirurgia e nos departamentos de reabilitação e terapia intensiva, bem como em algumas outras salas especiais, é necessário manter os parâmetros exigidos de temperatura, umidade e circulação de ar. O layout ideal de instituições médicas modernas e a instalação de instalações de ventilação e ar condicionado fornecem o microclima favorável.
No entanto, em salas de operação construídas sem planejamento ideal, roupas oclusivas (ou seja, aventais, máscaras, gorros e luvas) e exposição ao calor da iluminação e outros equipamentos levam muitos cirurgiões e outros membros das equipes cirúrgicas a reclamar de “superaquecimento”. A transpiração é enxugada das sobrancelhas dos cirurgiões para que não interfira na visão ou contamine os tecidos no campo cirúrgico.
Como resultado da introdução na prática médica do tratamento em câmaras hiperbáricas, médicos e enfermeiras agora são frequentemente expostos a pressão atmosférica elevada. Na maioria dos casos, isso afeta as equipes cirúrgicas que realizam operações nessas câmaras. Acredita-se que a exposição a condições de aumento da pressão atmosférica leve a mudanças desfavoráveis em várias funções do corpo, dependendo do nível da pressão e da duração da exposição.
A postura de trabalho também é de grande importância para os médicos. Embora a maioria das tarefas seja realizada na posição sentada ou em pé, algumas atividades requerem longos períodos em posições desajeitadas e desconfortáveis. Este é particularmente o caso de dentistas, otologistas, cirurgiões (especialmente microcirurgiões), obstetras, ginecologistas e fisioterapeutas. O trabalho que exige longos períodos de pé em uma posição tem sido associado ao desenvolvimento de varizes nas pernas e hemorróidas.
A exposição contínua, intermitente ou casual a produtos químicos potencialmente perigosos usados em instituições médicas também pode afetar o pessoal médico. Entre esses produtos químicos, os anestésicos inalatórios são considerados como tendo a influência mais desfavorável sobre os seres humanos. Esses gases podem se acumular em grandes quantidades não apenas em salas de cirurgia e parto, mas também em áreas pré-operatórias onde a anestesia é induzida e em salas de recuperação onde são exalados por pacientes que saem da anestesia. Sua concentração depende do conteúdo das misturas gasosas administradas, do tipo de equipamento utilizado e da duração do procedimento. Concentrações de gases anestésicos nas zonas respiratórias de cirurgiões e anestesistas na sala de cirurgia foram encontradas variando de 2 a 14 vezes a concentração máxima permitida (CAM). A exposição a gases anestésicos tem sido associada ao comprometimento da capacidade reprodutiva de anestesistas masculinos e femininos e a anormalidades nos fetos de anestesistas grávidas e nos cônjuges de anestesistas masculinos (consulte o capítulo Sistema reprodutivo e o artigo “Resíduos de gases anestésicos” neste capítulo).
Nas salas de tratamento onde são realizadas muitas injeções, a concentração de um medicamento na zona de respiração dos enfermeiros pode exceder os níveis permitidos. A exposição a medicamentos no ar pode ocorrer durante a lavagem e esterilização de seringas, remoção de bolhas de ar de uma seringa e durante a administração de aerossóis.
Entre os produtos químicos que podem afetar a saúde do pessoal médico estão o hexaclorofeno (possivelmente causando efeitos teratogênicos), formalina (irritante, sensibilizante e cancerígeno), óxido de etileno (que possui características tóxicas, mutagênicas e cancerígenas), antibióticos que causam alergias e suprimem a resposta imune , vitaminas e hormônios. Existe também a possibilidade de exposição a produtos químicos industriais utilizados em trabalhos de limpeza e manutenção e como inseticidas.
Muitas das drogas usadas no tratamento do câncer são elas próprias mutagênicas e carcinogênicas. Programas especiais de treinamento foram desenvolvidos para evitar que os trabalhadores envolvidos na preparação e administração dos mesmos sejam expostos a tais agentes citotóxicos.
Uma das características das atribuições de trabalho de trabalhadores médicos de muitas especialidades é o contato com pacientes infectados. Qualquer doença infecciosa incorrida como resultado de tal contato é considerada ocupacional. A hepatite sérica viral provou ser a mais perigosa para o pessoal das instituições médicas. Foram relatadas infecções por hepatite viral de assistentes de laboratório (a partir do exame de amostras de sangue), funcionários de departamentos de hemodiálise, patologistas, cirurgiões, anestesistas e outros especialistas que tiveram contato ocupacional com o sangue de pacientes infectados (consulte o artigo “Prevenção da transmissão ocupacional de patógenos transmitidos pelo sangue” neste capítulo).
Aparentemente, não houve melhora recente no estado de saúde dos profissionais de saúde na Federação Russa. A proporção de casos de incapacidade temporária relacionada ao trabalho manteve-se no patamar de 80 a 96 por 100 médicos trabalhadores e de 65 a 75 por 100 médicos de nível médio. Embora essa medida de perda de trabalho seja bastante alta, também deve ser notado que o autotratamento e o tratamento informal não relatado são comuns entre os profissionais de saúde, o que significa que muitos casos não são capturados pelas estatísticas oficiais. Isso foi confirmado por uma pesquisa entre médicos que constatou que 40% dos entrevistados adoeciam quatro vezes por ano ou mais, mas não procuravam um médico praticante para atendimento médico e não apresentavam um formulário de invalidez. Esses dados foram corroborados por exames médicos que constataram indícios de incapacidade em 127.35 casos por 100 trabalhadores examinados.
A morbidade também aumenta com a idade. Nesses exames, foi seis vezes mais frequente entre PS com 25 anos de serviço do que entre aqueles com menos de 5 anos de serviço. As doenças mais comuns incluíram distúrbios circulatórios (27.9%), doenças dos órgãos digestivos (20.0%) e distúrbios musculoesqueléticos (20.72%). Exceto pelo último, a maioria dos casos foi de origem não ocupacional.
Sessenta por cento dos médicos e 46% do pessoal de nível médio apresentavam doenças crônicas. Muitos deles estavam diretamente associados a atribuições de cargos.
Muitas das doenças observadas estavam diretamente associadas às atribuições de trabalho dos examinados. Assim, descobriu-se que microcirurgiões que trabalhavam em posturas inadequadas tinham osteocondroses frequentes; descobriu-se que os quimioterapeutas sofrem frequentemente de anormalidades cromossômicas e anemia; enfermeiras que tiveram contato com uma grande variedade de medicamentos sofreram várias doenças alérgicas, variando de dermatoses a asma brônquica e imunodeficiência.
Na Rússia, os problemas de saúde dos trabalhadores médicos foram abordados pela primeira vez na década de 1920. Em 1923, um escritório consultivo científico especial foi fundado em Moscou; os resultados de seus estudos foram publicados em cinco coleções intituladas Trabalho e Vida dos Trabalhadores Médicos de Moscou e Província de Moscou. Desde então, surgiram outros estudos dedicados a este problema. Mas este trabalho só foi desenvolvido da forma mais frutuosa a partir de 1975, quando foi criado no Instituto RAMS de Medicina do Trabalho o Laboratório de Higiene Laboral dos Trabalhadores Médicos, que coordenou todos os estudos desta problemática. Após a análise da situação então atual, a pesquisa foi direcionada para:
Com base nos estudos realizados pelo Laboratório e outras instituições, foram elaboradas várias recomendações e sugestões, visando a redução e prevenção das doenças profissionais dos trabalhadores médicos.
Foram estabelecidas instruções para pré-emprego e exames médicos periódicos dos profissionais de saúde. O objetivo desses exames era determinar a aptidão do trabalhador para o trabalho e prevenir doenças comuns e ocupacionais, bem como acidentes de trabalho. Foi elaborada uma lista de fatores perigosos e perigosos no trabalho do pessoal médico, que incluía recomendações para a frequência dos exames, a gama de especialistas para participar dos exames, o número de estudos laboratoriais e funcionais, bem como uma lista de contra-indicações médicas. indicações para o trabalho com um fator ocupacional perigoso específico. Para cada grupo estudado havia uma lista de doenças ocupacionais, enumerando as formas nosológicas, lista aproximada de atribuições de trabalho e fatores de risco que podem causar as respectivas condições ocupacionais.
Para controlar as condições de trabalho nas instituições de tratamento e prevenção, foi desenvolvido um Certificado de Condições Sanitárias e Técnicas de Trabalho nas instituições de saúde. O certificado pode ser utilizado como um guia para a condução de medidas sanitárias e melhoria da segurança do trabalho. Para que uma instituição preencha o certificado, é necessário realizar um estudo, com a ajuda de especialistas em serviço sanitário e outras organizações respectivas, da situação geral dos departamentos, quartos e enfermarias, para medir os níveis de saúde e segurança perigos.
Os departamentos de higiene das instituições de medicina preventiva foram estabelecidos nos modernos centros de inspeções sanitárias e epidemiológicas. A missão destes departamentos inclui o aperfeiçoamento das medidas de prevenção das infecções nosocomiais e suas complicações nos hospitais, criando condições óptimas de tratamento e protegendo a segurança e saúde dos profissionais de saúde. Os médicos sanitaristas e seus auxiliares realizam o acompanhamento preventivo de projeto e construção de edificações para instituições de saúde. Eles zelam pelo cumprimento das novas instalações com as condições climáticas, disposição necessária dos locais de trabalho, condições confortáveis de trabalho e sistemas de descanso e alimentação durante os turnos de trabalho (ver o artigo “Edifícios para estabelecimentos de saúde” neste capítulo). Também controlam a documentação técnica dos novos equipamentos, procedimentos tecnológicos e produtos químicos. A inspeção sanitária de rotina inclui o monitoramento dos fatores ocupacionais nos canteiros de obras e o acúmulo dos dados recebidos no referido Certificado de Condições Técnicas e Sanitárias do Trabalho. A mensuração quantitativa das condições de trabalho e a priorização das medidas de melhoria da saúde são estabelecidas segundo critérios higiênicos de avaliação das condições de trabalho que se baseiam em indicadores de periculosidade e periculosidade dos fatores do ambiente laboral e do peso e intensidade do processo de trabalho. A frequência dos exames laboratoriais é determinada pelas necessidades específicas de cada caso. Cada estudo geralmente inclui medição e análise de parâmetros microclimáticos; medição de indicadores do ambiente aéreo (por exemplo, conteúdo de bactérias e substâncias perigosas); avaliação da eficácia dos sistemas de ventilação; avaliação dos níveis de iluminação natural e artificial; e medição de níveis de ruído, ultrassom, radiação ionizante e assim por diante. Recomenda-se, ainda, o monitoramento pontual das exposições aos fatores desfavoráveis, com base nos documentos das diretrizes.
De acordo com as instruções do governo russo e de acordo com a prática atual, os padrões médicos e higiênicos devem ser revisados após o acúmulo de novos dados.
Erro de saúde e tarefas críticas na braquiterapia de pós-carga remota: Abordagens para melhorar o desempenho do sistema
A btaquiterapia de pós-carga remota (RAB) é um processo médico usado no tratamento do câncer. O RAB usa um dispositivo controlado por computador para inserir e remover remotamente fontes radioativas próximas a um alvo (ou tumor) no corpo. Problemas relacionados com a dose administrada durante o RAB foram relatados e atribuídos a erro humano (Swann-D'Emilia, Chu e Daywalt 1990). Calan et ai. (1995) avaliaram o erro humano e as tarefas críticas associadas ao RAB em 23 locais nos Estados Unidos. A avaliação incluiu seis fases:
Fase 1: Funções e tarefas. A preparação para o tratamento foi considerada a tarefa mais difícil, pois foi responsável pelo maior desgaste cognitivo. Além disso, as distrações tiveram o maior efeito na preparação.
Fase 2: Interferências do sistema humano. O pessoal muitas vezes não estava familiarizado com as interfaces que usavam com pouca frequência. Os operadores não conseguiam ver sinais de controle ou informações essenciais de suas estações de trabalho. Em muitos casos, as informações sobre o estado do sistema não foram fornecidas ao operador.
Fase 3: Procedimentos e práticas. Como os procedimentos usados para passar de uma operação para outra e aqueles usados para transmitir informações e equipamentos entre as tarefas não eram bem definidos, informações essenciais poderiam ser perdidas. Os procedimentos de verificação estavam frequentemente ausentes, mal construídos ou inconsistentes.
Fase 4: Políticas de formação. O estudo revelou a ausência de programas formais de treinamento na maioria dos locais.
Fase 5: Estruturas de apoio organizacional. A comunicação durante o RAB estava particularmente sujeita a erros. Os procedimentos de controle de qualidade eram inadequados.
Fase 6: Identificação e classificação ou circunstâncias que favorecem o erro humano. Ao todo, foram identificados e categorizados 76 fatores que favorecem o erro humano. Abordagens alternativas foram identificadas e avaliadas.
Dez tarefas críticas estavam sujeitas a erros:
O tratamento foi a função associada ao maior número de erros. Trinta erros relacionados ao tratamento foram analisados e erros foram encontrados durante quatro ou cinco subtarefas de tratamento. A maioria dos erros ocorreu durante a administração do tratamento. O segundo maior número de erros esteve associado ao planejamento do tratamento e relacionado ao cálculo da dose. Melhorias de equipamentos e documentação estão em andamento, em colaboração com os fabricantes.
A manutenção e melhoria da saúde, a segurança e o conforto das pessoas nas unidades de saúde são seriamente afetadas se os requisitos específicos de construção não forem cumpridos. As unidades de saúde são edifícios bastante singulares, nos quais coexistem ambientes heterogêneos. Diferentes pessoas, várias atividades em cada ambiente e muitos fatores de risco estão envolvidos na patogênese de um amplo espectro de doenças. Os critérios de organização funcional classificam o estabelecimento de saúde ambientes como segue: unidades de enfermagem, blocos operatórios, instalações de diagnóstico (unidade de radiologia, unidades de laboratório e assim por diante), departamentos de ambulatório, área administrativa (escritórios), instalações alimentares, serviços de rouparia, áreas de serviços e equipamentos de engenharia, corredores e passagens. o grupo de pessoas que atende um hospital é composto por pessoal de saúde, pessoal da equipe, pacientes (internados de longa permanência, pacientes agudos internados e pacientes ambulatoriais) e visitantes. o processos incluem atividades específicas de cuidados de saúde – atividades de diagnóstico, atividades terapêuticas, atividades de enfermagem – e atividades comuns a muitos edifícios públicos – trabalho de escritório, manutenção tecnológica, preparação de alimentos e assim por diante. o fatores de risco são agentes físicos (radiações ionizantes e não ionizantes, ruído, iluminação e fatores microclimáticos), químicos (por exemplo, solventes orgânicos e desinfetantes), agentes biológicos (vírus, bactérias, fungos e assim por diante), ergonômicos (posturas, levantamento e etc. ) e fatores psicológicos e organizacionais (por exemplo, percepções ambientais e horas de trabalho). o doenças relacionadas aos fatores acima mencionados variam de incômodo ou desconforto ambiental (por exemplo, desconforto térmico ou sintomas irritativos) a doenças graves (por exemplo, infecções hospitalares e acidentes traumáticos). Nesta perspetiva, a avaliação e controlo de riscos requerem uma abordagem interdisciplinar envolvendo médicos, higienistas, engenheiros, arquitetos, economistas, etc. e o cumprimento de medidas preventivas nas tarefas de planeamento, projeto, construção e gestão de edifícios. Os requisitos construtivos específicos são extremamente importantes entre essas medidas preventivas e, de acordo com as diretrizes para edifícios saudáveis introduzidas por Levin (1992), eles devem ser classificados da seguinte forma:
Este artigo enfoca edifícios hospitalares gerais. Obviamente, seriam necessárias adaptações para hospitais especializados (por exemplo, centros ortopédicos, oftalmológicos e otológicos, maternidades, instituições psiquiátricas, instituições de longa permanência e institutos de reabilitação), para clínicas de atendimento ambulatorial, instalações de atendimento de emergência/urgência e consultórios para atendimento individual e práticas de grupo. Estes serão determinados pelo número e tipos de pacientes (incluindo seu estado físico e mental) e pelo número de profissionais de saúde e as tarefas que executam. Considerações que promovem a segurança e o bem-estar de pacientes e funcionários que são comuns a todas as unidades de saúde incluem:
Requisitos de planejamento do local
O local da unidade de saúde deve ser escolhido seguindo quatro critérios principais (Catananti e Cambieri 1990; Klein e Platt 1989; Decreto do Presidente do Conselho de Ministros 1986; Comissão das Comunidades Europeias 1990; NHS 1991a, 1991b):
Projeto arquitetônico
O projeto arquitetônico das unidades de saúde geralmente segue vários critérios:
Os critérios listados levam os planejadores de instalações de saúde a escolher a melhor forma de construção para cada situação, variando essencialmente de um hospital horizontal estendido com edifícios dispersos a um edifício monolítico vertical ou horizontal (Llewelyn-Davies e Wecks 1979). O primeiro caso (formato preferencial para prédios de baixa densidade) é normalmente utilizado para hospitais de até 300 leitos, devido ao baixo custo de construção e gerenciamento. É particularmente considerado para pequenos hospitais rurais e hospitais comunitários (Llewelyn-Davies e Wecks 1979). O segundo caso (geralmente preferido para edifícios de alta densidade) torna-se custo-efetivo para hospitais com mais de 300 leitos, e é aconselhável para hospitais de cuidados intensivos (Llewelyn-Davies e Wecks 1979). As dimensões e distribuição dos espaços internos têm que lidar com muitas variáveis, entre as quais se podem considerar: funções, processos, circulação e conexões com outras áreas, equipamentos, cargas de trabalho previstas, custos, flexibilidade, conversibilidade e suscetibilidade de uso compartilhado. Compartimentos, saídas, alarmes de incêndio, sistemas de extinção automática e outras medidas de prevenção e proteção contra incêndio devem seguir os regulamentos locais. Além disso, vários requisitos específicos foram definidos para cada área nas unidades de saúde:
1. unidades de enfermagem. O layout interno das unidades de enfermagem geralmente segue um dos três modelos básicos a seguir (Llewelyn-Davies e Wecks, 1979): uma enfermaria aberta (ou enfermaria “Nightingale”) - um quarto amplo com 20 a 30 leitos, voltado para as janelas, disposto ao longo ambas as paredes; o layout "Rigs" - neste modelo, as camas foram colocadas paralelas às janelas e, a princípio, estavam em baias abertas em ambos os lados de um corredor central (como no Rigs Hospital em Copenhague) e, em hospitais posteriores, as baias foram muitas vezes fechados, de modo que se tornavam quartos com 6 a 10 camas; quartos pequenos, com 1 a 4 camas. Quatro variáveis devem levar o planejador a escolher o melhor layout: necessidade de cama (se alta, uma enfermaria aberta é aconselhável), orçamento (se baixa, uma enfermaria aberta é a mais barata), necessidades de privacidade (se consideradas altas, quartos pequenos são inevitáveis ) e nível de terapia intensiva (se alto, a enfermaria aberta ou layout Rigs com 6 a 10 leitos são aconselháveis). Os requisitos de espaço devem ser de pelo menos: 6 a 8 metros quadrados (m1979) por cama para enfermarias abertas, incluindo circulação e quartos auxiliares (Llewelyn-Davies e Wecks 5); 7 a 9 m²/cama para quartos múltiplos e 1986 m² para quartos individuais (Decreto do Presidente do Conselho de Ministros 1987; Comitê de Arquitetura para a Saúde do Instituto Americano de Arquitetos 1979). Em enfermarias abertas, as instalações sanitárias devem estar perto das camas dos pacientes (Llewelyn-Davies e Wecks 1987). Para quartos individuais e múltiplos, instalações para lavagem das mãos devem ser fornecidas em cada quarto; lavatórios podem ser omitidos onde um banheiro é fornecido para servir um quarto de uma cama ou um quarto de duas camas (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health XNUMX). Os postos de enfermagem devem ser grandes o suficiente para acomodar mesas e cadeiras para manutenção de registros, mesas e armários para preparação de medicamentos, instrumentos e suprimentos, cadeiras para conferências com médicos e outros membros da equipe, uma pia para lavar e acesso a uma equipe banheiro.
2. Salas de operação. Duas classes principais de elementos devem ser consideradas: salas de cirurgia e áreas de serviço (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987). As salas cirúrgicas devem ser classificadas da seguinte forma:
As áreas de serviço devem incluir: instalação de esterilização com autoclave de alta velocidade, instalações de lavagem, instalações de armazenamento de gases medicinais e áreas de troca de roupas para funcionários.
3. Facilidades de diagnóstico: Cada unidade de radiologia deve incluir (Llewelyn-Davies e Wecks 1979; American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987):
A espessura da parede em uma unidade de radiologia deve ser de 8 a 12 cm (concreto vazado) ou 12 a 15 cm (blocos de concreto ou tijolos). As atividades de diagnóstico em estabelecimentos de saúde podem exigir exames de hematologia, química clínica, microbiologia, patologia e citologia. Cada área de laboratório devem ter áreas de trabalho, instalações de armazenamento de amostras e materiais (refrigerados ou não), instalações de coleta de amostras, instalações e equipamentos para esterilização terminal e descarte de resíduos e uma instalação especial para armazenamento de material radioativo (quando necessário) (American Institute of Architects Committee em Arquitetura para a Saúde 1987).
4. Departamentos ambulatoriais. As instalações clínicas devem incluir (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987): salas de exame de uso geral (7.4 m²), salas de exame de propósito especial (variando de acordo com o equipamento específico necessário) e salas de tratamento (11 m²). Além disso, são necessárias instalações administrativas para a admissão de pacientes ambulatoriais.
5. Área Administrativa (escritórios). Instalações como áreas comuns de prédios de escritórios são necessárias. Isso inclui uma doca de carga e áreas de armazenamento para receber suprimentos e equipamentos e despachar materiais não descartados pelo sistema separado de remoção de resíduos.
6. Instalações dietéticas (opcional). Quando presentes, devem fornecer os seguintes elementos (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987): uma estação de controle para receber e controlar suprimentos de alimentos, espaços de armazenamento (incluindo armazenamento a frio), instalações para preparação de alimentos, instalações para lavagem das mãos, instalações para montagem e distribuição de refeições aos doentes, refeitório, zona de lavagem de loiça (situada numa sala ou alcova separada da zona de preparação e serviço de refeições), depósito de resíduos e sanitários para pessoal dietético.
7. Serviços de linho (opcional). Quando presentes, devem fornecer os seguintes elementos: uma sala para receber e guardar roupas sujas, uma área de armazenamento de roupas limpas, uma área de inspeção e conserto de roupas limpas e instalações para lavagem das mãos (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987).
8. Serviços de engenharia e áreas de equipamentos. Devem ser previstas áreas adequadas, variando em tamanho e características para cada estabelecimento de saúde, para: caldeira (e armazenamento de combustível, se necessário), abastecimento elétrico, gerador de emergência, oficinas de manutenção e depósitos, armazenamento de água fria, salas de plantas ( para ventilação centralizada ou local) e gases medicinais (NHS 1991a).
9. Corredores e passagens. Estes devem ser organizados para evitar confusão para os visitantes e interrupções no trabalho do pessoal do hospital; a circulação de mercadorias limpas e sujas deve ser rigorosamente separada. A largura mínima do corredor deve ser de 2 m (Decreto do Conselho de Ministros de 1986). As portas e elevadores devem ser grandes o suficiente para permitir a passagem fácil de macas e cadeiras de rodas.
Requisitos para Materiais de Construção e Mobiliário
A escolha de materiais em instalações de saúde modernas geralmente visa reduzir o risco de acidentes e ocorrência de incêndio: os materiais devem ser não inflamáveis e não devem produzir gases nocivos ou fumaça quando queimados (American Institute of Architects Committee on Architecture for Health 1987) . As tendências em materiais de revestimento de pisos hospitalares mostraram uma mudança de materiais de pedra e linóleo para cloreto de polivinila (PVC). Em salas cirúrgicas, em particular, o PVC é considerado a melhor escolha para evitar efeitos eletrostáticos que podem causar explosão de gases anestésicos inflamáveis. Até alguns anos atrás, as paredes eram pintadas; hoje, revestimentos de PVC e papel de parede de fibra de vidro são os acabamentos de parede mais usados. Os tectos falsos são hoje construídos principalmente a partir de fibras minerais em vez de placas de gesso; uma nova tendência parece ser o uso de tetos de aço inoxidável (Catananti et al. 1993). No entanto, uma abordagem mais completa deve considerar que cada material e mobiliário pode causar efeitos nos sistemas ambientais externos e internos. Materiais de construção escolhidos com precisão podem reduzir a poluição ambiental e os altos custos sociais e melhorar a segurança e o conforto dos ocupantes do edifício. Ao mesmo tempo, os materiais e acabamentos internos podem influenciar o desempenho funcional do edifício e sua gestão. Além disso, a escolha de materiais em hospitais também deve considerar critérios específicos, como facilidade de limpeza, lavagem e desinfecção e suscetibilidade de se tornar um habitat para seres vivos. Uma classificação mais detalhada dos critérios a serem considerados nesta tarefa, derivada da Diretiva do Conselho da Comunidade Européia nº 89/106 (Conselho das Comunidades Européias 1988), é mostrada na tabela 1 .
Tabela 1. Critérios e variáveis a serem consideradas na escolha dos materiais
Critérios |
Variáveis |
Desempenho funcional |
Carga estática, carga de trânsito, carga de impacto, durabilidade, requisitos de construção |
Segurança |
Risco de colapso, risco de incêndio (reação ao fogo, resistência ao fogo, inflamabilidade), carga elétrica estática (risco de explosão), energia elétrica dispersa (risco de choque elétrico), superfície cortante (risco de ferimento), risco de envenenamento (emissão química perigosa), risco de deslizamento , radioatividade |
Conforto e agradabilidade |
Conforto acústico (características relacionadas com o ruído), conforto óptico e visual (características relacionadas com a luz), conforto táctil (consistência, superfície), conforto higrotérmico (características relacionadas com o calor), estética, emissão de odores, percepção da qualidade do ar interior |
higiene |
Habitat dos seres vivos (insectos, bolores, bactérias), susceptibilidade a manchas, susceptibilidade ao pó, facilidade de limpeza, lavagem e desinfecção, procedimentos de manutenção |
Flexibilidade |
Suscetibilidade a modificações, fatores conformacionais (dimensões e morfologia do ladrilho ou painel) |
Impacto ambiental |
Matéria-prima, fabricação industrial, gerenciamento de resíduos |
Custo |
Custo de material, custo de instalação, custo de manutenção |
Fonte: Catananti et al. 1994.
No que diz respeito à emissão de odores, deve-se observar que uma ventilação correta após a instalação ou reforma de pisos ou revestimentos de parede reduz a exposição do pessoal e dos pacientes a poluentes internos (especialmente compostos orgânicos voláteis (VOCs)) emitidos por materiais de construção e móveis.
Requisitos para sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado e para condições microclimáticas
O controle das condições microclimáticas em áreas de estabelecimentos de saúde pode ser realizado por sistemas de aquecimento, ventilação e/ou ar condicionado (Catananti e Cambieri 1990). Os sistemas de aquecimento (por exemplo, radiadores) permitem apenas a regulação da temperatura e podem ser suficientes para unidades de enfermagem comuns. A ventilação, que induz alterações na velocidade do ar, pode ser natural (por exemplo, por materiais de construção porosos), suplementar (por janelas) ou artificial (por sistemas mecânicos). A ventilação artificial é especialmente indicada para cozinhas, lavanderias e serviços de engenharia. Os sistemas de ar condicionado, particularmente recomendados para algumas áreas dos estabelecimentos de saúde, como blocos operatórios e unidades de cuidados intensivos, devem garantir:
Os requisitos gerais dos sistemas de ar condicionado incluem locais de entrada de ar externos, recursos de filtro de ar e saídas de suprimento de ar (ASHRAE 1987). Os locais de captação ao ar livre devem estar distantes o suficiente, pelo menos 9.1 m, de fontes de poluição, como saídas de exaustão de chaminés de equipamentos de combustão, sistemas de vácuo médico-cirúrgicos, saídas de exaustão de ventilação do hospital ou edifícios adjacentes, áreas que podem coletar exaustão de veículos e outros gases nocivos vapores ou chaminés de ventilação de encanamento. Além disso, sua distância do nível do solo deve ser de pelo menos 1.8 m. Onde esses componentes forem instalados acima do telhado, sua distância do nível do telhado deve ser de pelo menos 0.9 m.
O número e a eficiência dos filtros devem ser adequados para as áreas específicas abastecidas pelos sistemas de ar condicionado. Por exemplo, dois leitos filtrantes com eficiência de 25 e 90% devem ser usados em salas de cirurgia, unidades de terapia intensiva e salas de transplante de órgãos. A instalação e manutenção dos filtros seguem vários critérios: ausência de vazamento entre os segmentos do filtro e entre o leito do filtro e sua estrutura de suporte, instalação de um manômetro no sistema do filtro para fornecer uma leitura da pressão para que os filtros possam ser identificados como vencidos e provisão de instalações adequadas para manutenção sem introduzir contaminação no fluxo de ar. As saídas de suprimento de ar devem estar localizadas no teto com perímetro ou várias entradas de exaustão próximas ao chão (ASHRAE 1987).
As taxas de ventilação para áreas de instalações de saúde que permitem a pureza do ar e o conforto dos ocupantes estão listadas na tabela 2 .
Tabela 2. Requisitos de ventilação em áreas de unidades de saúde
Áreas |
Relações de pressão com áreas adjacentes |
Mudanças mínimas de ar externo por hora fornecido ao ambiente |
Mudanças totais mínimas de ar por hora fornecidas à sala |
Todo o ar exaurido diretamente para o exterior |
Recirculado dentro das unidades de quarto |
unidades de enfermagem |
|||||
Quarto do paciente |
+/- |
2 |
2 |
Opcional |
Opcional |
Cuidados Intensivos |
P |
2 |
6 |
Opcional |
Não |
corredor do paciente |
+/- |
2 |
4 |
Opcional |
Opcional |
Salas de operação |
|||||
Sala de operações (todo o sistema ao ar livre) |
P |
15 |
15 |
Sim1 |
Não |
Sala de cirurgia (sistema de recirculação) |
P |
5 |
25 |
Opcional |
Não2 |
Instalações de diagnóstico |
|||||
raio X |
+/- |
2 |
6 |
Opcional |
Opcional |
Laboratórios |
|||||
Bacteriologia |
N |
2 |
6 |
Sim |
Não |
Exames Bioquímicos |
P |
2 |
6 |
Opcional |
Não |
Patologia |
N |
2 |
6 |
Sim |
Não |
Sorologia |
P |
2 |
6 |
Opcional |
Não |
Esterilização |
N |
Opcional |
10 |
Sim |
Não |
lavagem de vidro |
N |
2 |
10 |
Sim |
Opcional |
Instalações dietéticas |
|||||
Centros de preparação de alimentos3 |
+/- |
2 |
10 |
Sim |
Não |
Lavar pratos |
N |
Opcional |
10 |
Sim |
Não |
serviço de linho |
|||||
Lavanderia (geral) |
+/- |
2 |
10 |
Sim |
Não |
Separação e armazenamento de roupas sujas |
N |
Opcional |
10 |
Sim |
Não |
Armazenamento de roupa limpa |
P |
2 (Opcional) |
2 |
Opcional |
Opcional |
P = Positivo. N = Negativo. +/– = Não é necessário controle direcional contínuo.
1 Para salas de operação, o uso de 100% de ar externo deve ser limitado aos casos em que os códigos locais o exigem, somente se forem usados dispositivos de recuperação de calor; 2 podem ser usadas unidades de sala recirculantes que atendam aos requisitos de filtragem do espaço; 3 os centros de preparação de alimentos devem ter sistemas de ventilação que tenham excesso de suprimento de ar para pressão positiva quando as coifas não estiverem em operação. O número de trocas de ar pode variar em qualquer extensão necessária para controle de odor quando o espaço não estiver em uso.
Fonte: ASHRAE 1987.
Requisitos específicos de sistemas de ar condicionado e condições microclimáticas em várias áreas hospitalares são relatados a seguir (ASHRAE 1987):
unidades de enfermagem. Em quartos de pacientes comuns, recomenda-se uma temperatura (T) de 24 °C e 30% de umidade relativa (UR) para o inverno e uma T de 24 °C com 50% de UR para o verão. Em unidades de terapia intensiva, recomenda-se uma faixa variável de temperatura de 24 a 27 °C e uma UR de 30% no mínimo e 60% no máximo com pressão de ar positiva. Em unidades de pacientes imunossuprimidos, uma pressão positiva deve ser mantida entre o quarto do paciente e a área adjacente e filtros HEPA devem ser usados.
Em berçário de termo, recomenda-se uma T de 24 °C com UR de 30% no mínimo a 60% no máximo. As mesmas condições microclimáticas das unidades de terapia intensiva são exigidas no berçário de cuidados especiais.
Salas de operação. Capacidade de faixa de temperatura variável de 20 a 24 °C com UR de 50% no mínimo e 60% no máximo e pressão de ar positiva são recomendados em salas de cirurgia. Um sistema separado de exaustão de ar ou um sistema de vácuo especial deve ser fornecido para remover vestígios de gás anestésico (consulte “Resíduos de gases anestésicos” neste capítulo).
Instalações de diagnóstico. Na unidade de radiologia, as salas de fluoroscopia e radiografia requerem T de 24 a 27 °C e UR de 40 a 50%. As unidades de laboratório devem ser fornecidas com sistemas de exaustão adequados para remover gases, vapores e bioaerossóis perigosos. O ar de exaustão das capelas das unidades de química clínica, bacteriologia e patologia deve ser descarregado para o exterior sem recirculação. Além disso, o ar de exaustão dos laboratórios de doenças infecciosas e virologia requer esterilização antes de ser expelido para o exterior.
Instalações dietéticas. Estes devem ser providos de coifas sobre os equipamentos de cocção para remoção de calor, odores e vapores.
Serviços de linho. A sala de triagem deve ser mantida em pressão negativa em relação às áreas adjacentes. Na área de processamento de lavanderia, lavadoras, calandras, secadoras e assim por diante devem ter exaustão direta para reduzir a umidade.
Serviços de engenharia e áreas de equipamentos. Nos postos de trabalho, o sistema de ventilação deve limitar a temperatura a 32 °C.
Conclusão
A essência dos requisitos de construção específicos para instalações de saúde é a acomodação de regulamentos externos baseados em padrões a diretrizes subjetivas baseadas em índices. De fato, índices subjetivos, como o Predicted Mean Vote (PMV) (Fanger 1973) e olf, uma medida de odor (Fanger 1992), são capazes de fazer previsões dos níveis de conforto de pacientes e profissionais sem negligenciar as diferenças relacionadas à sua vestuário, metabolismo e estado físico. Finalmente, os planejadores e arquitetos de hospitais devem seguir a teoria da “ecologia da construção” (Levin 1992), que descreve as habitações como uma série complexa de interações entre edifícios, seus ocupantes e o meio ambiente. As instalações de saúde, portanto, devem ser planejadas e construídas com foco no “sistema” como um todo, e não em quadros de referência parciais específicos.
Hotéis e restaurantes são encontrados em todos os países. A economia de hotéis e restaurantes está intimamente ligada à indústria do turismo, às viagens de negócios e às convenções. Em muitos países, a indústria do turismo é uma parte importante da economia global.
A principal função de um restaurante é fornecer comida e bebida para pessoas fora de casa. Os tipos de restaurantes incluem restaurantes (que geralmente são caros) com salas de jantar e extensa equipe de atendimento; restaurantes e cafés menores, de “estilo familiar”, que muitas vezes atendem a comunidade local; “diners”, ou restaurantes onde o serviço de refeições rápidas ao balcão é a principal característica; restaurantes de fast food, onde as pessoas fazem fila nos balcões para fazer seus pedidos e onde as refeições ficam disponíveis em poucos minutos, muitas vezes para levar para comer em outro lugar; e lanchonetes, onde as pessoas passam por filas de atendimento e fazem suas escolhas entre uma variedade de alimentos já preparados, que costumam ser expostos em vitrines. Muitos restaurantes possuem áreas de bar ou lounge separadas, onde são servidas bebidas alcoólicas, e muitos restaurantes maiores possuem salas de banquetes especiais para grupos de pessoas. Os vendedores ambulantes que servem comida em carrinhos e barracas são comuns na maioria dos países, muitas vezes como parte do setor informal da economia.
A principal função de um hotel é fornecer hospedagem para os hóspedes. Os tipos de hotéis variam de instalações básicas para pernoite, como pousadas e motéis que atendem viajantes a negócios e turistas, a elaborados complexos de luxo, como resorts, spas e hotéis para convenções. Muitos hotéis oferecem serviços auxiliares como restaurantes, bares, lavanderias, academias de ginástica, salões de beleza, barbearias, centros de negócios e lojas de presentes.
Restaurantes e hotéis podem ser de propriedade e operação individual ou familiar, propriedade de parcerias ou propriedade de grandes entidades corporativas. Muitas corporações não possuem restaurantes ou hotéis individuais na cadeia, mas concedem uma franquia de um nome e estilo aos proprietários locais.
A força de trabalho do restaurante pode incluir chefs e outros funcionários da cozinha, garçons e chefes de mesa, funcionários de mesa, bartenders, caixa e pessoal do vestiário. Restaurantes maiores têm equipes que podem ser altamente especializadas em suas funções.
A força de trabalho em um grande hotel normalmente inclui recepcionistas, porteiros e porteiros, pessoal de segurança, funcionários de estacionamento e garagem, camareiras, trabalhadores de lavanderia, pessoal de manutenção, funcionários de cozinha e restaurante e funcionários de escritório.
A maioria dos empregos em hotéis são de “colarinho azul” e exigem habilidades mínimas de linguagem e alfabetização. Mulheres e trabalhadores imigrantes constituem a maior parte da força de trabalho na maioria dos hotéis nos países desenvolvidos hoje. Nos países em desenvolvimento, os hotéis tendem a ser administrados por residentes locais. Como os níveis de ocupação hoteleira tendem a ser sazonais, geralmente há um pequeno grupo de funcionários em tempo integral com um número considerável de trabalhadores em meio período e sazonais. Os salários tendem a estar na faixa de renda média a baixa. Como resultado desses fatores, a rotatividade de funcionários é relativamente alta.
Nos restaurantes, as características da força de trabalho são semelhantes, embora os homens representem uma proporção maior da força de trabalho em restaurantes do que em hotéis. Em muitos países, os salários são baixos, e os funcionários que servem e atendem às mesas podem depender de gratificações para a maior parte de sua renda. Em muitos lugares, uma taxa de serviço é adicionada automaticamente à conta. Em restaurantes de fast food, a força de trabalho geralmente é composta por adolescentes e o salário é de um salário mínimo.
Oleodutos, embarcações marítimas, caminhões-tanque, vagões-tanque ferroviários e assim por diante são usados para transportar petróleo bruto, gases de hidrocarbonetos comprimidos e liquefeitos, produtos líquidos de petróleo e outros produtos químicos desde seu ponto de origem até terminais de oleodutos, refinarias, distribuidores e consumidores.
Petróleos brutos e produtos líquidos de petróleo são transportados, manuseados e armazenados em seu estado líquido natural. Os gases de hidrocarbonetos são transportados, manuseados e armazenados tanto no estado gasoso quanto no estado líquido e devem ser completamente confinados em tubulações, tanques, cilindros ou outros recipientes antes do uso. A característica mais importante dos gases de hidrocarbonetos liquefeitos (LHGs) é que eles são armazenados, manuseados e transportados como líquidos, ocupando um espaço relativamente pequeno e depois se expandindo para um gás quando usados. Por exemplo, o gás natural liquefeito (GNL) é armazenado a -162°C e, quando é liberado, a diferença entre as temperaturas de armazenamento e atmosférica faz com que o líquido se expanda e gaseifique. Um galão (3.8 l) de GNL se converte em aproximadamente 2.5 m3 de gás natural à temperatura e pressão normais. Como o gás liquefeito é muito mais “concentrado” do que o gás comprimido, mais gás utilizável pode ser transportado e fornecido no mesmo recipiente de tamanho.
Dutos
Geralmente, todos os petróleos brutos, gás natural, gás natural liquefeito, gás liquefeito de petróleo (GLP) e derivados de petróleo fluem através de oleodutos em algum momento de sua migração do poço para uma refinaria ou usina de gás, depois para um terminal e eventualmente ao consumidor. Oleodutos acima do solo, subaquáticos e subterrâneos, variando em tamanho de vários centímetros a um metro ou mais de diâmetro, movimentam grandes quantidades de petróleo bruto, gás natural, LHGs e produtos líquidos de petróleo. Os oleodutos correm por todo o mundo, desde a tundra congelada do Alasca e da Sibéria até os desertos quentes do Oriente Médio, através de rios, lagos, mares, pântanos e florestas, sobre e através de montanhas e sob cidades e vilas. Embora a construção inicial de dutos seja difícil e cara, uma vez construídos, devidamente mantidos e operados, eles fornecem um dos meios mais seguros e econômicos de transportar esses produtos.
O primeiro oleoduto de petróleo bruto bem-sucedido, um tubo de ferro forjado de 5 cm de diâmetro e 9 km de comprimento com capacidade para cerca de 800 barris por dia, foi inaugurado na Pensilvânia (EUA) em 1865. Hoje, petróleo bruto, gás natural comprimido e líquido os derivados de petróleo são movimentados por longas distâncias através de dutos a velocidades de 5.5 a 9 km por hora por grandes bombas ou compressores localizados ao longo da rota do duto em intervalos que variam de 90 km a mais de 270 km. A distância entre as estações de bombeamento ou compressão é determinada pela capacidade da bomba, viscosidade do produto, tamanho da tubulação e tipo de terreno atravessado. Independentemente desses fatores, as pressões de bombeamento e as vazões da tubulação são controladas em todo o sistema para manter um movimento constante do produto dentro da tubulação.
Tipos de oleodutos
Os quatro tipos básicos de dutos na indústria de petróleo e gás são linhas de fluxo, linhas de coleta, dutos-tronco brutos e dutos-tronco de derivados de petróleo.
Regulamentos e padrões
Os dutos são construídos e operados de acordo com os padrões ambientais e de segurança estabelecidos por agências reguladoras e associações industriais. Nos Estados Unidos, o Departamento de Transportes (DOT) regula a operação de oleodutos, a Agência de Proteção Ambiental (EPA) regula derramamentos e liberações, a Administração de Saúde e Segurança Ocupacional (OSHA) promulga normas que cobrem a saúde e segurança do trabalhador e a Interstate A Comissão de Comércio (ICC) regula oleodutos de transportadoras comuns. Várias organizações do setor, como o American Petroleum Institute e a American Gas Association, também publicam práticas recomendadas que abrangem as operações de dutos.
Construção de pipeline
As rotas dos dutos são planejadas usando mapas topográficos desenvolvidos a partir de levantamentos fotogramétricos aéreos, seguidos de levantamentos reais do solo. Depois de planejar a rota, obter o direito de passagem e permissão para prosseguir, os acampamentos-base são estabelecidos e é necessário um meio de acesso para equipamentos de construção. Os dutos podem ser construídos trabalhando de uma extremidade à outra ou simultaneamente em seções que são conectadas.
O primeiro passo na colocação de dutos é construir uma estrada de serviço de 15 a 30 m de largura ao longo da rota planejada para fornecer uma base estável para o equipamento de colocação e junção de tubos e para equipamentos de escavação e aterro de dutos subterrâneos. As seções de tubulação são colocadas no solo ao longo da estrada de serviço. As extremidades do tubo são limpas, o tubo é dobrado horizontal ou verticalmente, conforme necessário, e as seções são mantidas em posição por calços acima do solo e unidas por solda elétrica multipasse. As soldas são verificadas visualmente e depois com radiação gama para garantir que não haja defeitos. Cada seção conectada é então revestida com sabão líquido e a pressão do ar testada para detectar vazamentos.
A tubulação é limpa, preparada e revestida com um material quente semelhante a alcatrão para evitar a corrosão e envolta em uma camada externa de papel grosso, lã mineral ou plástico. Se o tubo for enterrado, o fundo da vala é preparado com um leito de areia ou cascalho. O tubo pode ser pesado por mangas curtas de concreto para evitar que ele saia da vala devido à pressão das águas subterrâneas. Depois que a tubulação subterrânea é colocada na vala, a vala é aterrada e a superfície do solo retorna à aparência normal. Depois de revestir e envolver, a tubulação acima do solo é levantada sobre escoras ou caixilhos preparados, que podem ter várias características de projeto, como absorção de choque antiterremoto. Os dutos podem ser isolados ou ter recursos de rastreamento de calor para manter os produtos nas temperaturas desejadas durante o transporte. Todas as seções da tubulação são testadas hidrostaticamente antes de entrar no serviço de gás ou hidrocarboneto líquido.
operações de pipeline
Os oleodutos podem ser de propriedade e operação privada, transportando apenas os produtos do proprietário, ou podem ser transportadores comuns, necessários para transportar produtos de qualquer empresa, desde que os requisitos e tarifas do produto do oleoduto sejam atendidos. As três principais operações de dutos são controle de dutos, estações de bombeamento ou compressores e terminais de entrega. Armazenamento, limpeza, comunicação e expedição também são funções importantes.
Figura 1. Um operador de terminal transfere produtos da Refinaria de Pasagoula para tanques de retenção no Terminal de Deraville perto de Atlanta, Geórgia, EUA.
Instituto Americano de petroleo
As instruções para recebimento de entregas dutoviárias devem incluir a verificação da disponibilidade dos tanques de armazenamento para conter o embarque, abertura e alinhamento das válvulas dos tanques e terminais em antecipação à entrega, verificando se o tanque adequado está recebendo o produto imediatamente após o início da entrega, realizando amostragem necessária e teste de lotes no início da entrega, realizando mudanças de lote e trocas de tanque conforme necessário, monitorando recebimentos para garantir que não ocorram transbordamentos e mantendo as comunicações entre o duto e o terminal. Deve ser considerada a utilização de comunicações escritas entre os trabalhadores do terminal, especialmente quando ocorrem mudanças de turno durante a transferência de produtos.
Remessas em lote e interface
Embora os oleodutos originalmente fossem usados para mover apenas petróleo bruto, eles evoluíram para transportar todos os tipos e diferentes graus de produtos líquidos de petróleo. Como os derivados de petróleo são transportados em oleodutos por bateladas, sucessivamente, ocorre mistura ou mistura dos produtos nas interfaces. A mistura do produto é controlada por um dos três métodos: rebaixamento (derating), usando espaçadores líquidos e sólidos para separação ou reprocessamento da mistura. Traçadores radioativos, corantes coloridos e espaçadores podem ser colocados na tubulação para identificar onde ocorrem as interfaces. Sensores radioativos, observação visual ou testes de gravidade são conduzidos na instalação de recebimento para identificar diferentes lotes de dutos.
Os produtos petrolíferos são normalmente transportados através de oleodutos em sequências de lotes com óleos brutos compatíveis ou produtos adjacentes uns aos outros. Um método para manter a qualidade e integridade do produto, rebaixamento ou desclassificação, é realizado diminuindo a interface entre os dois lotes para o nível do produto menos afetado. Por exemplo, um lote de gasolina premium de alta octanagem é normalmente enviado imediatamente antes ou depois de um lote de gasolina comum de baixa octanagem. A pequena quantidade dos dois produtos que foram misturados será rebaixada para a gasolina regular de menor octanagem. Ao enviar gasolina antes ou depois do óleo diesel, uma pequena quantidade de interface diesel pode se misturar à gasolina, em vez de misturar a gasolina ao óleo diesel, o que pode diminuir seu ponto de inflamação. As interfaces de lote são normalmente detectadas por observação visual, gravitômetros ou amostragem.
Espaçadores líquidos e sólidos ou pigs de limpeza podem ser usados para separar fisicamente e identificar diferentes lotes de produtos. Os espaçadores sólidos são detectados por um sinal radioativo e desviados da tubulação para um receptor especial no terminal quando o lote muda de um produto para outro. Os separadores de líquidos podem ser água ou outro produto que não se misture com nenhum dos lotes que está separando, sendo posteriormente removido e reprocessado. O querosene, que é rebaixado (reduzido) para outro produto no armazenamento ou é reciclado, também pode ser usado para separar lotes.
Um terceiro método de controle da interface, frequentemente usado nas extremidades da refinaria dos dutos, é retornar a interface para ser reprocessada. Produtos e interfaces que foram contaminados com água também podem ser devolvidos para reprocessamento.
Proteção ambiental
Devido aos grandes volumes de produtos que são transportados continuamente por oleodutos, há oportunidade para danos ambientais causados por vazamentos. Dependendo dos requisitos de segurança regulamentares e da empresa e da construção, localização, clima, acessibilidade e operação da tubulação, uma quantidade considerável de produto pode ser liberada caso ocorra uma ruptura na linha ou vazamento. Os operadores de oleodutos devem ter planos de resposta a emergências e contingência de derramamento preparados e ter materiais de contenção e limpeza, pessoal e equipamentos disponíveis ou de plantão. Soluções de campo simples, como a construção de diques de terra e valas de drenagem, podem ser implementadas rapidamente por operadores treinados para conter e desviar o produto derramado.
Manutenção de dutos e saúde e segurança do trabalhador
As primeiras tubulações eram feitas de ferro fundido. Os dutos principais modernos são construídos em aço soldado de alta resistência, que pode suportar altas pressões. As paredes do tubo são periodicamente testadas quanto à espessura para determinar se ocorreu corrosão interna ou depósitos. As soldas são verificadas visualmente e com radiação gama para garantir que não haja defeitos.
O tubo de plástico pode ser usado para linhas de fluxo de pequeno diâmetro e baixa pressão e linhas de coleta em campos produtores de gás e petróleo bruto, uma vez que o plástico é leve e fácil de manusear, montar e mover.
Quando uma tubulação é separada cortando, espalhando flanges, removendo uma válvula ou abrindo a linha, um arco eletrostático pode ser criado por tensão de proteção catódica impressa, corrosão, ânodos de sacrifício, linhas de energia de alta tensão próximas ou correntes de terra parasitas. Isso deve ser minimizado aterrando o tubo, desenergizando os retificadores catódicos mais próximos de ambos os lados da separação e conectando um cabo de ligação a cada lado da tubulação antes de iniciar o trabalho. À medida que seções de tubulação adicionais, válvulas e assim por diante são adicionadas a uma linha existente, ou durante a construção, elas devem primeiro ser ligadas às tubulações no local.
O trabalho nas tubulações deve ser interrompido durante tempestades elétricas. O equipamento usado para levantar e colocar tubos não deve ser operado a menos de 3 m de linhas elétricas de alta tensão. Qualquer veículo ou equipamento que trabalhe nas proximidades de linhas de alta tensão deve ter tiras de aterramento presas às estruturas. Edifícios metálicos temporários também devem ser aterrados.
Os dutos são especialmente revestidos e embalados para evitar a corrosão. Proteção elétrica catódica também pode ser necessária. Depois que as seções da tubulação são revestidas e isoladas, elas são unidas por braçadeiras especiais conectadas a ânodos metálicos. A tubulação é submetida a uma fonte aterrada de corrente contínua de capacidade suficiente para que a tubulação atue como um cátodo e não sofra corrosão.
Todas as seções da tubulação são testadas hidrostaticamente antes de entrar no serviço de gás ou hidrocarboneto líquido e, dependendo dos requisitos regulatórios e da empresa, em intervalos regulares durante a vida útil da tubulação. O ar deve ser eliminado das tubulações antes do teste hidrostático e a pressão hidrostática deve ser aumentada e reduzida a taxas seguras. Os dutos são regularmente patrulhados, geralmente por vigilância aérea, para detectar vazamentos visualmente, ou monitorados a partir do centro de controle para detectar uma queda na vazão ou na pressão, o que significaria que ocorreu uma ruptura no duto.
Os sistemas de dutos são fornecidos com sistemas de alerta e sinalização para alertar os operadores para que possam tomar medidas corretivas em caso de emergência. As tubulações podem ter sistemas de desligamento automático que ativam válvulas de pressão de emergência ao detectar pressão aumentada ou reduzida na tubulação. Válvulas de isolamento operadas manualmente ou automaticamente estão normalmente localizadas em intervalos estratégicos ao longo de tubulações, como em estações de bombeamento e em ambos os lados de travessias de rios.
Uma consideração importante ao operar dutos é fornecer um meio de alertar empreiteiros e outros que possam estar trabalhando ou conduzindo escavações ao longo da rota do duto, para que o duto não seja inadvertidamente rompido, violado ou perfurado, resultando em explosão de vapor ou gás e incêndio . Isso geralmente é feito por regulamentos que exigem licenças de construção ou por empresas e associações de oleodutos que fornecem um número central para o qual os empreiteiros podem ligar antes da escavação.
Como o petróleo bruto e os produtos petrolíferos inflamáveis são transportados em oleodutos, existe a possibilidade de incêndio ou explosão em caso de rompimento da linha ou liberação de vapor ou líquido. A pressão deve ser reduzida a um nível seguro antes de trabalhar em tubulações de alta pressão. O teste de gás combustível deve ser realizado e uma licença emitida antes do reparo ou manutenção envolvendo trabalho a quente ou vazamento a quente em tubulações. A tubulação deve ser limpa de líquidos e vapores ou gases inflamáveis antes de iniciar o trabalho. Se uma tubulação não puder ser limpa e um tampão aprovado for usado, procedimentos de trabalho seguros devem ser estabelecidos e seguidos por trabalhadores qualificados. A linha deve ser ventilada a uma distância segura da área de trabalho quente para aliviar qualquer acúmulo de pressão atrás do plugue.
Procedimentos de segurança apropriados devem ser estabelecidos e seguidos por trabalhadores qualificados ao fazer vazamento em tubulações. Se a soldagem ou vazamento a quente for realizada em uma área onde ocorreu um derramamento ou vazamento, a parte externa do tubo deve ser limpa de líquido e o solo contaminado deve ser removido ou coberto para evitar ignição.
É muito importante notificar os operadores nas estações de bombeamento mais próximas em cada lado da tubulação em operação onde a manutenção ou reparo deve ser realizado, caso seja necessário desligar. Quando petróleo bruto ou gás está sendo bombeado para oleodutos pelos produtores, os operadores do oleoduto devem fornecer instruções específicas aos produtores sobre as ações a serem tomadas durante o reparo, manutenção ou em caso de emergência. Por exemplo, antes da ligação de tanques de produção e linhas a tubulações, todas as válvulas de gaveta e purgadores dos tanques e linhas envolvidas na ligação devem ser fechadas e travadas ou seladas até que a operação seja concluída.
As precauções normais de segurança relativas ao manuseio de tubos e materiais, exposições tóxicas e perigosas, soldagem e escavação se aplicam durante a construção da tubulação. Os trabalhadores que limpam o direito de passagem devem se proteger das condições climáticas; plantas venenosas, insetos e cobras; queda de árvores e pedras; e assim por diante. Escavações e valas devem ser inclinadas ou escoradas para evitar o colapso durante a construção ou reparo de dutos subterrâneos (consulte o artigo “Valas” no capítulo Construção). Os trabalhadores devem seguir práticas de trabalho seguras ao abrir e desenergizar transformadores e interruptores elétricos.
O pessoal de operação e manutenção de dutos geralmente trabalha sozinho e é responsável por longos trechos de dutos. Testes atmosféricos e o uso de equipamentos de proteção individual e respiratória são necessários para determinar os níveis de oxigênio e vapores inflamáveis e proteger contra exposições tóxicas a sulfeto de hidrogênio e benzeno ao medir tanques, abrir linhas, limpar derramamentos, amostrar e testar, enviar, receber e executar outras atividades de canalização. Os trabalhadores devem usar dosímetros ou crachás de filme e evitar a exposição ao trabalhar com medidores de densidade, suportes de fonte ou outros materiais radioativos. O uso de equipamentos de proteção individual e respiratória deve ser considerado para exposição a queimaduras de alcatrão de proteção quente usado em operações de revestimento de tubos e de vapores tóxicos que contêm hidrocarbonetos aromáticos polinucleares.
Petroleiros e Barcaças Marítimos
A maior parte do petróleo bruto do mundo é transportada por navios-tanque de áreas produtoras, como o Oriente Médio e a África, para refinarias em áreas de consumo, como Europa, Japão e Estados Unidos. Os produtos petrolíferos eram originalmente transportados em grandes barris em navios de carga. O primeiro navio-tanque, construído em 1886, transportava cerca de 2,300 SDWT (2,240 libras por tonelada) de óleo. Os superpetroleiros de hoje podem ter mais de 300 m de comprimento e transportar quase 200 vezes mais petróleo (veja a figura 2). Os oleodutos de coleta e alimentação geralmente terminam em terminais marítimos ou instalações de carregamento de plataformas offshore, onde o petróleo bruto é carregado em navios-tanque ou barcaças para transporte para oleodutos ou refinarias. Os produtos petrolíferos também são transportados das refinarias para os terminais de distribuição por navios-tanque e barcaças. Após a entrega de suas cargas, as embarcações retornam em lastro às instalações de carregamento para repetir a sequência.
Figura 2. Petroleiro SS Paul L. Fahrney.
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O gás natural liquefeito é transportado como um gás criogênico em embarcações marítimas especializadas com compartimentos ou reservatórios altamente isolados (consulte a figura 3). No porto de entrega, o GNL é descarregado para instalações de armazenamento ou plantas de regaseificação. O gás liquefeito de petróleo pode ser transportado tanto como líquido em embarcações marítimas e barcaças não isoladas quanto como criogênico em embarcações marítimas isoladas. Adicionalmente, o GLP em contêineres (gás engarrafado) pode ser embarcado como carga em embarcações marítimas e barcaças.
Figura 3. Carregamento do navio-tanque LNG Leo em Arun, Sumatra, Indonésia.
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Embarcações marítimas de GLP e GNL
Os três tipos de embarcações marítimas utilizadas para o transporte de GLP e GNL são:
O envio de LHGs em embarcações marítimas requer conscientização constante sobre segurança. As mangueiras de transferência devem ser adequadas para as temperaturas e pressões corretas dos LHGs sendo manuseados. Para evitar uma mistura inflamável de vapor de gás e ar, é fornecida cobertura de gás inerte (nitrogênio) ao redor dos reservatórios, e a área é continuamente monitorada para detectar vazamentos. Antes do carregamento, os reservatórios de armazenamento devem ser inspecionados para garantir que estejam livres de contaminantes. Se os reservatórios contiverem gás inerte ou ar, eles devem ser purgados com vapor de LHG antes de carregar o LHG. Os reservatórios devem ser constantemente inspecionados para garantir a integridade, e válvulas de segurança devem ser instaladas para aliviar o vapor de LHG gerado na carga máxima de calor. As embarcações marítimas são fornecidas com sistemas de supressão de incêndio e possuem procedimentos abrangentes de resposta a emergências.
Embarcações marítimas de petróleo bruto e produtos petrolíferos
Petroleiros e barcaças são embarcações projetadas com os motores e aposentos na parte traseira da embarcação e o restante da embarcação dividido em compartimentos especiais (tanques) para transportar petróleo bruto e derivados líquidos de petróleo a granel. As bombas de carga estão localizadas em casas de bombas, e sistemas de ventilação forçada e inertização são fornecidos para reduzir o risco de incêndios e explosões em casas de bombas e compartimentos de carga. Os petroleiros e barcaças modernos são construídos com cascos duplos e outros recursos de proteção e segurança exigidos pela Lei de Poluição por Petróleo dos Estados Unidos de 1990 e pelos padrões de segurança de petroleiros da Organização Marítima Internacional (IMO). Alguns novos projetos de navios estendem cascos duplos nas laterais dos navios-tanque para fornecer proteção adicional. Geralmente, os grandes petroleiros transportam petróleo bruto e os pequenos petroleiros e barcaças transportam produtos petrolíferos.
Carregamento e descarregamento de barcaças e navios
Procedimentos embarcação-terra, listas de verificação de segurança e diretrizes devem ser estabelecidos e acordados pelos operadores de terminais e embarcações marítimas. o Guia Internacional de Segurança para Petroleiros e Terminais (International Chamber of Shipping 1978) contém informações e amostras de listas de verificação, diretrizes, autorizações e outros procedimentos que cobrem operações seguras ao carregar ou descarregar embarcações, que podem ser usadas por operadores de embarcações e terminais.
Embora as embarcações marítimas fiquem na água e, portanto, intrinsecamente aterradas, é necessário fornecer proteção contra eletricidade estática que pode se acumular durante o carregamento ou descarregamento. Isso é feito ligando ou conectando objetos de metal na doca ou no aparelho de carga/descarga ao metal da embarcação. A ligação também é realizada pelo uso de mangueira ou tubulação de carga condutiva. Uma faísca eletrostática de intensidade inflamável também pode ser gerada ao abaixar equipamentos, termômetros ou dispositivos de medição em compartimentos imediatamente após o carregamento; tempo suficiente deve ser permitido para que a carga estática se dissipe.
As correntes elétricas do navio para a costa, que são diferentes da eletricidade estática, podem ser geradas pela proteção catódica do casco ou cais da embarcação, ou por diferenças de potencial galvânico entre a embarcação e a costa. Essas correntes também se acumulam em aparelhos de carga/descarga de metal. Flanges isolantes podem ser instalados dentro do comprimento do braço de carregamento e no ponto onde as mangueiras flexíveis se conectam ao sistema de tubulação costeira. Quando as conexões são quebradas, não há oportunidade para uma faísca pular de uma superfície metálica para outra.
Todos os navios e terminais precisam de procedimentos de resposta de emergência mutuamente acordados em caso de incêndio ou liberação de produto, vapor ou gás tóxico. Estes devem abranger operações de emergência, interrupção do fluxo de produtos e remoção de emergência de uma embarcação do cais. Os planos devem considerar comunicações, combate a incêndios, mitigação de nuvens de vapor, ajuda mútua, resgate, limpeza e medidas de remediação.
Equipamentos portáteis de proteção contra incêndio e sistemas fixos devem estar de acordo com os requisitos do governo e da empresa e apropriados ao tamanho, função, potencial de exposição e valor das docas e instalações do cais. o Guia Internacional de Segurança para Petroleiros e Terminais (International Chamber of Shipping 1978) contém um exemplo de aviso de incêndio que pode ser usado como um guia por terminais para prevenção de incêndios em docas.
Saúde e segurança de embarcações marítimas
Além dos riscos habituais do trabalho marítimo, o transporte de petróleo bruto e líquidos inflamáveis em embarcações marítimas cria uma série de situações especiais de saúde, segurança e prevenção de incêndios. Isso inclui aumento e expansão de carga líquida, perigos de vapor inflamável durante o transporte e ao carregar e descarregar, possibilidade de ignição pirofórica, exposições tóxicas a materiais como sulfeto de hidrogênio e benzeno e considerações de segurança ao ventilar, dar descarga e limpar compartimentos. A economia da operação de petroleiros modernos exige que eles fiquem no mar por longos períodos de tempo, com apenas curtos intervalos no porto para carregar ou descarregar carga. Isso, juntamente com o fato de que os navios-tanque são altamente automatizados, cria demandas mentais e físicas únicas nos poucos tripulantes usados para operar as embarcações.
Proteção contra incêndio e explosão
Planos e procedimentos de emergência devem ser desenvolvidos e implementados de forma apropriada para o tipo de carga a bordo e outros perigos potenciais. Equipamento de combate a incêndio deve ser fornecido. Os membros da equipe de resposta que têm responsabilidades de combate a incêndio, resgate e limpeza de derramamento a bordo devem ser treinados, treinados e equipados para lidar com possíveis emergências. Água, espuma, produtos químicos secos, halon, dióxido de carbono e vapor são usados como agentes de resfriamento, inibição e extinção de incêndios a bordo de embarcações marítimas, embora o halon esteja sendo eliminado gradualmente devido a preocupações ambientais. Os requisitos para equipamentos e sistemas de combate a incêndio em embarcações são estabelecidos pelo país sob cuja bandeira a embarcação navega e pela política da empresa, mas geralmente seguem as recomendações da Convenção Internacional para a Segurança da Vida Humana no Mar (SOLAS) de 1974.
O controle rigoroso de chamas ou luzes nuas, materiais fumígenos acesos e outras fontes de ignição, como faíscas de soldagem ou esmerilhamento, equipamentos elétricos e lâmpadas desprotegidas, é exigido em embarcações em todos os momentos para reduzir o risco de incêndio e explosão. Antes de realizar o trabalho a quente a bordo de embarcações marítimas, a área deve ser examinada e testada para garantir que as condições sejam seguras, e as autorizações devem ser emitidas para cada tarefa específica permitida.
Um método de prevenção de explosões e incêndios no espaço de vapor dos compartimentos de carga é manter o nível de oxigênio abaixo de 11%, tornando a atmosfera inerte com um gás incombustível. As fontes de gás inerte são gases de exaustão das caldeiras da embarcação ou de um gerador de gás independente ou de uma turbina a gás equipada com um pós-combustor. A Convenção SOLAS de 1974 implica que os navios que transportam cargas com pontos de inflamação abaixo de 60°C devem ter compartimentos equipados com sistemas inertes. As embarcações que utilizam sistemas de gás inerte devem manter os compartimentos de carga em condições não inflamáveis o tempo todo. Os compartimentos de gás inerte devem ser constantemente monitorados para garantir condições seguras e não devem se tornar inflamáveis, devido ao perigo de ignição de depósitos pirofóricos.
Espaços confinados
Espaços confinados em embarcações marítimas, como compartimentos de carga, armários de tinta, casas de bombas, tanques de combustível e espaços entre cascos duplos, devem ser tratados da mesma forma que qualquer espaço confinado para entrada, trabalho a quente e trabalho a frio. Testes de teor de oxigênio, vapores inflamáveis e substâncias tóxicas, nessa ordem, devem ser realizados antes de entrar em espaços confinados. Um sistema de permissão deve ser estabelecido e seguido para todas as entradas em espaços confinados, trabalho seguro (frio) e trabalho quente, que indique níveis seguros de exposição e equipamentos de proteção individual e respiratório necessários. Nas águas dos Estados Unidos, esses testes podem ser conduzidos por pessoas qualificadas denominadas “marine chemists”.
Compartimentos em embarcações marítimas, como tanques de carga e casas de bombas, são espaços confinados; ao limpar aqueles que foram tornados inertes ou têm vapores inflamáveis, atmosferas tóxicas ou desconhecidas, eles devem ser testados e procedimentos especiais de segurança e proteção respiratória devem ser seguidos. Após o descarregamento do petróleo bruto, uma pequena quantidade de resíduo, chamada de aderência, permanece nas superfícies internas dos compartimentos, que podem ser lavadas e preenchidas com água para lastro. Um método para reduzir a quantidade de resíduo é instalar equipamentos fixos que removem até 80% da aderência lavando as laterais dos compartimentos inertes com petróleo bruto durante o descarregamento.
Bombas, válvulas e equipamentos
Uma permissão de trabalho deve ser emitida e procedimentos de trabalho seguros seguidos, como colagem, drenagem e liberação de vapor, teste de exposição a vapores inflamáveis e tóxicos e fornecimento de equipamento de proteção contra incêndio de reserva quando operações, manutenção ou reparo exigirem a abertura de bombas de carga, linhas, válvulas ou equipamento a bordo de embarcações marítimas.
Exposições tóxicas
Existe a possibilidade de gases liberados, como gás de combustão ou sulfeto de hidrogênio, atingirem os conveses das embarcações, mesmo a partir de sistemas de ventilação especialmente projetados. Os testes devem ser conduzidos continuamente para determinar os níveis de gás inerte em todas as embarcações e os níveis de sulfeto de hidrogênio em embarcações que contenham ou transportem anteriormente petróleo bruto azedo ou combustível residual. Testes devem ser realizados para exposição ao benzeno em embarcações que transportam petróleo bruto e gasolina. A água efluente do purificador de gás inerte e a água condensada são ácidas e corrosivas; O EPI deve ser usado quando o contato é possível.
Proteção ambiental
Embarcações e terminais marítimos devem estabelecer procedimentos e fornecer equipamentos para proteger o meio ambiente de derramamentos na água e na terra e de liberação de vapor para o ar. O uso de grandes sistemas de recuperação de vapor em terminais marítimos está crescendo. Deve-se tomar cuidado para cumprir os requisitos de poluição do ar quando as embarcações ventilam compartimentos e espaços fechados. Devem ser estabelecidos procedimentos de resposta a emergências, e equipamentos e pessoal treinado devem estar disponíveis para responder a derramamentos e liberações de petróleo bruto e líquidos inflamáveis e combustíveis. Uma pessoa responsável deve ser designada para garantir que as notificações sejam feitas tanto à empresa quanto às autoridades apropriadas caso ocorra um derramamento ou liberação reportável.
No passado, a água de lastro contaminada com óleo e as lavagens dos tanques eram retiradas dos compartimentos no mar. Em 1973, a Convenção Internacional para Prevenção da Poluição por Navios estabeleceu requisitos que antes da água ser lançada no mar, o resíduo oleoso deve ser separado e retido a bordo para eventual processamento em terra. Os navios-tanque modernos possuem sistemas de lastro segregado, com linhas, bombas e tanques diferentes dos usados para carga (conforme recomendações internacionais), de forma que não há possibilidade de contaminação. Embarcações mais antigas ainda carregam lastro em tanques de carga; portanto, procedimentos especiais, como bombear água oleosa para tanques terrestres designados e instalações de processamento, devem ser seguidos ao descarregar o lastro para evitar a poluição.
Transporte Automotor e Ferroviário de Produtos Petrolíferos
O petróleo bruto e os derivados de petróleo foram inicialmente transportados por vagões-tanque puxados por cavalos, depois por vagões-tanque ferroviários e, finalmente, por veículos motorizados. Após o recebimento nos terminais de embarcações marítimas ou oleodutos, os produtos petrolíferos líquidos a granel são entregues por caminhões-tanque sem pressão ou vagões-tanque ferroviários diretamente para estações de serviço e consumidores ou para terminais menores, chamados de plantas a granel, para redistribuição. GLP, compostos antidetonantes de gasolina, ácido fluorídrico e muitos outros produtos, produtos químicos e aditivos utilizados na indústria de petróleo e gás são transportados em vagões-tanque sob pressão e caminhões-tanque. O petróleo bruto também pode ser transportado por caminhão-tanque de pequenos poços produtores para tanques de coleta, e por caminhão-tanque e vagão-tanque ferroviário de tanques de armazenamento para refinarias ou oleodutos principais. Os produtos petrolíferos embalados em silos ou tambores a granel e paletes e caixas de contêineres menores são transportados por caminhão-pacote ou vagão ferroviário.
Regulamentações governamentais
O transporte de produtos petrolíferos por veículos motorizados ou vagões-tanque ferroviários é regulamentado por agências governamentais na maior parte do mundo. Agências como o US DOT e a Canadian Transport Commission (CTC) estabeleceram regulamentos que regem o projeto, construção, dispositivos de segurança, testes, manutenção preventiva, inspeção e operação de caminhões-tanque e vagões-tanque. Os regulamentos que regem as operações de vagões-tanque e caminhões-tanque geralmente incluem testes e certificação de pressão do tanque e dispositivo de alívio de pressão antes de serem colocados em serviço inicial e em intervalos regulares a partir de então. A Association of American Railroads e a National Fire Protection Association (NFPA) são organizações típicas que publicam especificações e requisitos para a operação segura de vagões-tanque e caminhões-tanque. A maioria dos governos tem regulamentos ou adere às convenções das Nações Unidas que exigem a identificação e informações relativas a materiais perigosos e produtos petrolíferos que são transportados a granel ou em contêineres. Vagões-tanque ferroviários, caminhões-tanque e caminhões de carga são sinalizados para identificar quaisquer produtos perigosos sendo transportados e fornecer informações de resposta a emergências.
Vagões-tanque ferroviários
Os vagões-tanque ferroviários são construídos em aço carbono ou alumínio e podem ser pressurizados ou não pressurizados. Os vagões-tanque modernos podem conter até 171,000 l de gás comprimido a pressões de até 600 psi (1.6 a 1.8 mPa). Vagões-tanque sem pressão evoluíram de pequenos vagões-tanque de madeira do final de 1800 para vagões-tanque jumbo que transportam até 1.31 milhão de litros de produto a pressões de até 100 psi (0.6 mPa). Os vagões-tanque sem pressão podem ser unidades individuais com um ou vários compartimentos ou uma série de vagões-tanque interconectados, chamados de trem-tanque. Os vagões-tanque são carregados individualmente e trens-tanque inteiros podem ser carregados e descarregados de um único ponto. Tanto os vagões-tanque sob pressão quanto os sem pressão podem ser aquecidos, resfriados, isolados e protegidos termicamente contra incêndio, dependendo do seu serviço e dos produtos transportados.
Todos os vagões-tanque têm válvulas de líquido ou vapor na parte superior ou inferior para carga e descarga e escotilhas para limpeza. Eles também são equipados com dispositivos destinados a evitar o aumento da pressão interna quando expostos a condições anormais. Esses dispositivos incluem válvulas de alívio de segurança mantidas no lugar por uma mola que pode abrir para aliviar a pressão e depois fechar; respiradouros de segurança com discos de ruptura que se abrem para aliviar a pressão, mas não fecham novamente; ou uma combinação dos dois dispositivos. Uma válvula de alívio de vácuo é fornecida para vagões-tanque sem pressão para evitar a formação de vácuo ao descarregar pelo fundo. Tanto os vagões-tanque sob pressão quanto os sem pressão têm caixas de proteção na parte superior, envolvendo as conexões de carregamento, linhas de amostragem, poços de termômetro e dispositivos de medição. Plataformas para carregadeiras podem ou não ser fornecidas em cima de vagões. Vagões-tanque sem pressão mais antigos podem ter uma ou mais cúpulas de expansão. Os acessórios são fornecidos na parte inferior dos vagões-tanque para descarga ou limpeza. Protetores de cabeça são fornecidos nas extremidades dos vagões-tanque para evitar a perfuração do casco pelo acoplador de outro vagão durante descarrilamentos.
O GNL é enviado como gás criogênico em caminhões-tanque isolados e vagões-tanque pressurizados. Caminhões-tanque pressurizados e vagões-tanque ferroviários para transporte de GNL possuem um reservatório interno de aço inoxidável suspenso em um reservatório externo de aço carbono. O espaço anular é um vácuo preenchido com isolamento para manter baixas temperaturas durante o transporte. Para evitar que o gás volte para os tanques, eles são equipados com duas válvulas de fechamento de emergência independentes e controladas remotamente nas linhas de enchimento e descarga e possuem medidores nos reservatórios internos e externos.
O GLP é transportado por terra em vagões-tanque especialmente projetados (até 130 m3 capacidade) ou caminhões-tanque (até 40 m3 capacidade). Caminhões-tanque e vagões-tanque ferroviários para transporte de GLP são tipicamente cilindros de aço não isolados com fundo esférico, equipados com medidores, termômetros, duas válvulas de alívio de segurança, um medidor de nível de gás e indicador de enchimento máximo e defletores.
Os vagões-tanque que transportam GNL ou GLP não devem ser sobrecarregados, pois podem ficar parados por algum tempo e expostos a altas temperaturas ambientes, o que pode causar sobrepressão e ventilação. Fios de ligação e cabos de aterramento são fornecidos em racks de carregamento de caminhões-tanque e ferroviários para ajudar a neutralizar e dissipar a eletricidade estática. Eles devem ser conectados antes do início das operações e não desconectados até que as operações sejam concluídas e todas as válvulas estejam fechadas. As instalações de carregamento de caminhões e trilhos são normalmente protegidas por spray de água ou sistemas de névoa e extintores de incêndio.
caminhões tanque
Produtos petrolíferos e caminhões-tanque de petróleo bruto são normalmente construídos em aço carbono, alumínio ou fibra de vidro plastificada, e variam em tamanho de vagões-tanque de 1,900 litros a caminhões-tanque jumbo de 53,200 litros. A capacidade dos caminhões-tanque é regida por agências reguladoras e geralmente depende das limitações de capacidade de rodovias e pontes e do peso permitido por eixo ou quantidade total de produto permitida.
Existem caminhões tanque pressurizados e não pressurizados, que podem ser não isolados ou isolados, dependendo do seu serviço e dos produtos transportados. Caminhões-tanque pressurizados são geralmente de compartimento único, e caminhões-tanque não pressurizados podem ter compartimentos únicos ou múltiplos. Independentemente do número de compartimentos de um caminhão-tanque, cada compartimento deve ser tratado individualmente, com dispositivos próprios de carga, descarga e alívio de segurança. Os compartimentos podem ser separados por paredes simples ou duplas. Os regulamentos podem exigir que produtos incompatíveis e líquidos inflamáveis e combustíveis transportados em diferentes compartimentos no mesmo veículo sejam separados por paredes duplas. Ao testar compartimentos de pressão, o espaço entre as paredes também deve ser testado para líquido ou vapor.
Os caminhões-tanque têm escotilhas que abrem para carregamento superior, válvulas para carregamento e descarregamento fechado por cima ou por baixo, ou ambos. Todos os compartimentos possuem escotilhas para limpeza e são equipados com dispositivos de alívio de segurança para atenuar a pressão interna quando expostos a condições anormais. Esses dispositivos incluem válvulas de alívio de segurança mantidas no lugar por uma mola que pode abrir para aliviar a pressão e depois fechar, escotilhas em tanques sem pressão que se abrem se as válvulas de alívio falharem e discos de ruptura em caminhões-tanque pressurizados. Uma válvula de alívio de vácuo é fornecida para cada compartimento de caminhão-tanque não pressurizado para evitar vácuo ao descarregar pelo fundo. Os caminhões tanque não pressurizados possuem grades na parte superior para proteger as escotilhas, válvulas de alívio e sistema de recuperação de vapores em caso de capotamento. Caminhões-tanque geralmente são equipados com dispositivos de fechamento automático instalados nos tubos e acessórios de carregamento e descarregamento do fundo do compartimento para evitar derramamentos em caso de danos em capotamento ou colisão.
Carga e descarga de vagões-tanque e caminhões-tanque
Enquanto os vagões-tanque são quase sempre carregados e descarregados por trabalhadores designados para essas tarefas específicas, os caminhões-tanque podem ser carregados e descarregados por carregadores ou motoristas. Vagões-tanque e caminhões-tanque são carregados em instalações chamadas de racks de carga, e podem ser carregados na parte superior através de escotilhas abertas ou conexões fechadas, carregados na parte inferior através de conexões fechadas ou uma combinação de ambos.
Carregando
Os trabalhadores que carregam e descarregam petróleo bruto, GLP, derivados de petróleo e ácidos e aditivos usados na indústria de petróleo e gás devem ter uma compreensão básica das características dos produtos manuseados, seus perigos e exposições e os procedimentos operacionais e práticas de trabalho necessárias para realizar o trabalho com segurança. Muitas agências governamentais e empresas exigem o uso e o preenchimento de formulários de inspeção no recebimento e embarque e antes do carregamento e descarregamento de vagões-tanque e caminhões-tanque. Caminhões-tanque e vagões-tanque ferroviários podem ser carregados através de escotilhas abertas na parte superior ou através de conexões e válvulas na parte superior ou inferior de cada tanque ou compartimento. Conexões fechadas são necessárias quando o carregamento de pressão e onde os sistemas de recuperação de vapor são fornecidos. Se os sistemas de carregamento não forem ativados por qualquer motivo (como operação inadequada do sistema de recuperação de vapor ou falha no sistema de aterramento ou ligação), o desvio não deve ser tentado sem aprovação. Todas as escotilhas devem ser fechadas e travadas com segurança durante o transporte.
Os trabalhadores devem seguir práticas de trabalho seguras para evitar escorregões e quedas durante o carregamento superior. Se os controles de carregamento usarem medidores predefinidos, os carregadores devem ter o cuidado de carregar os produtos corretos nos tanques e compartimentos designados. Todas as escotilhas do compartimento devem ser fechadas durante o carregamento inferior e, durante o carregamento superior, apenas o compartimento que está sendo carregado deve ser aberto. Ao carregar pela parte superior, o carregamento por respingos deve ser evitado colocando o tubo ou mangueira de carregamento próximo ao fundo do compartimento e começando a carregar lentamente até que a abertura esteja submersa. Durante as operações manuais de carregamento superior, os carregadores devem permanecer presentes, não amarrar o controle de fechamento de carregamento (deadman) e não encher demais o compartimento. Os carregadores devem evitar a exposição ao produto e ao vapor, posicionando-se contra o vento e desviando a cabeça ao carregar pela parte superior através de escotilhas abertas e usando equipamento de proteção ao manusear aditivos, obter amostras e drenar mangueiras. Os carregadores devem estar cientes e seguir as ações de resposta prescritas em caso de ruptura de uma mangueira ou linha, derramamento, liberação, incêndio ou outra emergência.
Descarga e entrega
Ao descarregar vagões e caminhões-tanque, é importante primeiro garantir que cada produto seja descarregado no tanque de armazenamento apropriado e que o tanque tenha capacidade suficiente para conter todo o produto que está sendo entregue. Embora válvulas, tubos de enchimento, linhas e tampas de enchimento devam ser codificados por cores ou marcados de outra forma para identificar o produto contido, o motorista ainda deve ser responsável pela qualidade do produto durante a entrega. Qualquer entrega incorreta do produto, mistura ou contaminação deve ser imediatamente comunicada ao destinatário e à empresa para evitar consequências graves. Quando motoristas ou operadores são obrigados a adicionar produtos ou obter amostras de tanques de armazenamento após a entrega para garantir a qualidade do produto ou por qualquer outro motivo, todas as disposições de segurança e saúde específicas para a exposição devem ser seguidas. As pessoas envolvidas nas operações de entrega e descarga devem permanecer nas proximidades o tempo todo e saber o que fazer em caso de emergência, incluindo notificação, interrupção do fluxo do produto, limpeza de derramamentos e quando deixar a área.
Tanques pressurizados podem ser descarregados por compressor ou bomba, e tanques não pressurizados por gravidade, bomba veicular ou bomba receptora. Caminhões-tanque e vagões-tanque que transportam óleos lubrificantes ou industriais, aditivos e ácidos às vezes são descarregados pressurizando o tanque com um gás inerte, como o nitrogênio. Vagões-tanque ou caminhões-tanque podem precisar ser aquecidos usando vapor ou bobinas elétricas para descarregar petróleo bruto pesado, produtos viscosos e ceras. Todas essas atividades têm perigos e exposições inerentes. Quando exigido por regulamento, o descarregamento não deve começar até que as mangueiras de recuperação de vapor tenham sido conectadas entre o tanque de entrega e o tanque de armazenamento. Ao entregar derivados de petróleo em residências, fazendas e contas comerciais, os motoristas devem calibrar qualquer tanque que não esteja equipado com um alarme de ventilação para evitar transbordamento.
Proteção contra incêndio do rack de carga
Incêndios e explosões na parte superior e inferior do vagão-tanque e nos racks de carregamento de caminhões-tanque podem ocorrer por causas como acúmulo eletrostático e descarga de faísca incendiária em uma atmosfera inflamável, trabalho a quente não autorizado, flashback de uma unidade de recuperação de vapor, fumo ou outras práticas inseguras.
Fontes de ignição, como fumaça, motores de combustão interna em funcionamento e atividade de trabalho a quente, devem ser controladas no rack de carregamento em todos os momentos e, particularmente, durante o carregamento ou outras operações em que possa ocorrer um derramamento ou liberação. Os racks de carga podem ser equipados com extintores de incêndio portáteis e sistemas de extinção de incêndios com espuma, água ou pó químico seco, operados manual ou automaticamente. Se os sistemas de recuperação de vapor estiverem em uso, os corta-chamas devem ser fornecidos para evitar o retorno da unidade de recuperação para o rack de carregamento.
A drenagem deve ser fornecida nas estantes de carregamento para desviar os derramamentos de produtos para longe da carregadeira, caminhão-tanque ou vagão-tanque e do suporte da estante de carregamento. Os ralos devem ser providos de corta-fogo para evitar a migração de chamas e vapores através dos sistemas de esgoto. Outras considerações de segurança do rack de carregamento incluem controles de desligamento de emergência colocados em pontos de carregamento e outros locais estratégicos no terminal e válvulas automáticas de detecção de pressão que interrompem o fluxo do produto para o rack em caso de vazamento nas linhas de produtos. Algumas empresas instalaram sistemas de travamento de freio automático em suas conexões de abastecimento de caminhão-tanque, que travam os freios e não permitem que o caminhão seja movido do rack até que as linhas de abastecimento sejam desconectadas.
Perigos de ignição eletrostática
Alguns produtos, como destilados intermediários e combustíveis e solventes de baixa pressão de vapor, tendem a acumular cargas eletrostáticas. Ao carregar vagões-tanque e caminhões-tanque, sempre há uma oportunidade para cargas eletrostáticas serem geradas por fricção à medida que o produto passa por linhas e filtros e por carregamento por respingos. Isso pode ser mitigado projetando racks de carregamento para permitir tempo de relaxamento na tubulação a jusante de bombas e filtros. Os compartimentos devem ser verificados para garantir que não contenham objetos soltos ou flutuantes que possam atuar como acumuladores estáticos. Os compartimentos inferiores carregados podem ser fornecidos com cabos internos para ajudar a dissipar as cargas eletrostáticas. Recipientes de amostras, termômetros ou outros itens não devem ser baixados para os compartimentos até que tenha decorrido um período de espera de pelo menos 1 minuto, para permitir que qualquer carga eletrostática acumulada no produto se dissipe.
A ligação e o aterramento são considerações importantes na dissipação de cargas eletrostáticas que se acumulam durante as operações de carregamento. Ao manter o tubo de enchimento em contato com o lado metálico da escotilha durante o carregamento superior e através do uso de braços metálicos de carregamento ou mangueira condutora ao carregar através de conexões fechadas, o caminhão-tanque ou vagão-tanque é ligado ao rack de carregamento, mantendo o mesma carga elétrica entre os objetos para que não seja criada uma faísca quando o tubo de carregamento ou mangueira for removido. O vagão-tanque ou caminhão-tanque também pode ser ligado ao rack de carregamento por meio de um cabo de ligação, que transporta qualquer carga acumulada de um terminal no tanque para o rack, onde é então aterrado por um cabo e haste de aterramento. Precauções de ligação semelhantes são necessárias ao descarregar de vagões-tanque e caminhões-tanque. Alguns racks de carregamento são fornecidos com conectores eletrônicos e sensores que não permitirão que as bombas de carregamento sejam ativadas até que uma ligação positiva seja alcançada.
Durante a limpeza, manutenção ou reparo, vagões ou caminhões tanque de GLP pressurizados são geralmente abertos para a atmosfera, permitindo a entrada de ar no tanque. Para evitar a combustão de cargas eletrostáticas ao carregar esses vagões pela primeira vez após tais atividades, é necessário reduzir o nível de oxigênio abaixo de 9.5%, cobrindo o tanque com gás inerte, como o nitrogênio. São necessárias precauções para evitar que o nitrogênio líquido entre no tanque se o nitrogênio for fornecido de recipientes portáteis.
Alternar carregamento
O carregamento de comutação ocorre quando produtos de pressão de vapor intermediária ou baixa, como óleo diesel ou óleo combustível, são carregados em um vagão-tanque ou compartimento de caminhão-tanque que anteriormente continha um produto inflamável, como gasolina. A carga eletrostática gerada durante o carregamento pode descarregar em uma atmosfera dentro da faixa inflamável, resultando em explosão e incêndio. Esse risco pode ser controlado durante o carregamento superior, baixando o tubo de enchimento até o fundo do compartimento e carregando lentamente até que a extremidade do tubo esteja submersa para evitar respingos ou agitação. O contato de metal com metal deve ser mantido durante o carregamento para fornecer uma ligação positiva entre o tubo de carregamento e a escotilha do tanque. Ao carregar pelo fundo, defletores iniciais de enchimento lento ou respingos são usados para reduzir o acúmulo estático. Antes da troca de carga, os tanques que não podem ser drenados a seco podem ser lavados com uma pequena quantidade do produto a ser carregado, para remover qualquer resíduo inflamável em fossas, linhas, válvulas e bombas de bordo.
Envio de produtos por vagões ferroviários e vans de pacotes
Os produtos petrolíferos são transportados por camionetes e vagões ferroviários em contêineres de metal, fibra e plástico de vários tamanhos, de tambores de 55 galões (209 litros) a baldes de 5 galões (19 litros) e de 2-1/ Recipientes de 2 galões (9.5 l) a 1 quarto (95 l), em caixas de papelão ondulado, geralmente em paletes. Muitos produtos petrolíferos industriais e comerciais são transportados em grandes contêineres intermediários de metal, plástico ou combinação, variando em tamanho de 380 a mais de 2,660 l de capacidade. O GLP é enviado em recipientes pressurizados grandes e pequenos. Além disso, amostras de petróleo bruto, produtos acabados e produtos usados são enviados por correio ou transportadora expressa para laboratórios para ensaios e análises.
Todos esses produtos, recipientes e embalagens devem ser manuseados de acordo com os regulamentos governamentais para produtos químicos perigosos, líquidos inflamáveis e combustíveis e materiais tóxicos. Isso requer o uso de manifestos de materiais perigosos, documentos de embarque, licenças, recibos e outros requisitos regulamentares, como marcação das partes externas de embalagens, contêineres, caminhões e vagões com identificação adequada e uma etiqueta de advertência de perigo. A utilização adequada de caminhões-tanque e vagões-tanque é importante para a indústria do petróleo. Como a capacidade de armazenamento é finita, os cronogramas de entrega precisam ser cumpridos, desde a entrega de petróleo bruto para manter as refinarias funcionando até a entrega de gasolina aos postos de gasolina e desde a entrega de lubrificantes para contas comerciais e industriais até a entrega de óleo de aquecimento para casas.
O GLP é fornecido aos consumidores por caminhões-tanque a granel que bombeiam diretamente para tanques de armazenamento menores no local, tanto acima quanto abaixo do solo (por exemplo, postos de gasolina, fazendas, consumidores comerciais e industriais). O GLP também é entregue aos consumidores por caminhão ou van em contêineres (botijões ou botijões de gás). O GNL é entregue em recipientes criogênicos especiais que possuem um tanque interno de combustível cercado por isolamento e um invólucro externo. Recipientes semelhantes são fornecidos para veículos e aparelhos que usam GNL como combustível. O gás natural comprimido é normalmente fornecido em cilindros de gás comprimido convencionais, como os usados em empilhadeiras industriais.
Além das precauções normais de segurança e saúde exigidas nas operações de vagões ferroviários e caminhões de carga, como mover e manusear objetos pesados e operar caminhões industriais, os trabalhadores devem estar familiarizados com os riscos dos produtos que estão manuseando e entregando, e saber o que fazer fazer em caso de derramamento, liberação ou outra emergência. Por exemplo, contêineres e tambores intermediários a granel não devem ser jogados no chão de vagões ou das portas traseiras de caminhões. Tanto as empresas quanto as agências governamentais estabeleceram regulamentos e requisitos especiais para motoristas e operadores envolvidos no transporte e entrega de produtos petrolíferos inflamáveis e perigosos.
Motoristas de caminhões-tanque e furgões geralmente trabalham sozinhos e podem ter que percorrer grandes distâncias por vários dias para entregar suas cargas. Eles trabalham dia e noite e em todos os tipos de condições climáticas. Manobrar caminhões-tanque gigantes em estações de serviço e locais de clientes sem bater em veículos estacionados ou objetos fixos requer paciência, habilidade e experiência. Os motoristas devem possuir as características físicas e mentais exigidas para este trabalho.
Dirigir caminhões-tanque é diferente de dirigir furgões porque o produto líquido tende a se mover para frente quando o caminhão para, para trás quando o caminhão acelera e de um lado para o outro quando o caminhão vira. Os compartimentos dos caminhões-tanque devem ser providos de defletores que restrinjam a movimentação do produto durante o transporte. Uma habilidade considerável é exigida dos motoristas para superar a inércia criada por esse fenômeno, chamado de “massa em movimento”. Ocasionalmente, motoristas de caminhões-tanque são obrigados a bombear tanques de armazenamento. Esta atividade requer equipamento especial, incluindo mangueira de sucção e bombas de transferência, e precauções de segurança, como ligação e aterramento para dissipar o acúmulo eletrostático e evitar qualquer liberação de vapores ou líquidos.
Resposta de emergência para veículos motorizados e vagões ferroviários
Motoristas e operadores devem estar familiarizados com os requisitos de notificação e ações de resposta de emergência em caso de incêndio ou liberação de produto, gás ou vapor. A identificação do produto e os cartazes de advertência de perigo em conformidade com os padrões de marcação da indústria, associação ou nacional são afixados em caminhões e vagões para permitir que os socorristas determinem as precauções necessárias em caso de derramamento ou liberação de vapor, gás ou produto. Motoristas de veículos automotores e operadores de trem também podem ser obrigados a levar fichas de dados de segurança de materiais (MSDSs) ou outra documentação que descreva os perigos e precauções para o manuseio dos produtos transportados. Algumas empresas ou agências governamentais exigem que os veículos que transportam líquidos inflamáveis ou materiais perigosos carreguem kits de primeiros socorros, extintores de incêndio, materiais de limpeza de derramamento e dispositivos portáteis de alerta de perigo ou sinais para alertar os motoristas se o veículo for parado ao longo de uma rodovia.
Equipamentos e técnicas especiais são necessários se um vagão-tanque ou caminhão-tanque precisar ser esvaziado de produto como resultado de um acidente ou capotamento. É preferível a remoção do produto através de tubulações e válvulas fixas ou usando placas especiais de extração em escotilhas de caminhões-tanque; no entanto, sob certas condições, furos podem ser feitos em tanques usando procedimentos de trabalho seguros prescritos. Independentemente do método de remoção, os tanques devem ser aterrados e uma conexão de ligação deve ser fornecida entre o tanque sendo esvaziado e o tanque receptor.
Limpeza de vagões-tanque e caminhões-tanque
Entrar em um vagão-tanque ou compartimento de caminhão-tanque para inspeção, limpeza, manutenção ou reparo é uma atividade perigosa que exige que todos os requisitos de ventilação, teste, liberação de gás e outros requisitos de sistema de permissão e entrada em espaço confinado sejam seguidos para garantir uma operação segura. A limpeza de vagões e caminhões-tanque não é diferente da limpeza de tanques de armazenamento de derivados de petróleo, e todos os mesmos procedimentos e precauções de segurança e exposição à saúde se aplicam. Vagões-tanque e caminhões-tanque podem conter resíduos de materiais inflamáveis, perigosos ou tóxicos em poços e tubulações de descarga, ou foram descarregados usando um gás inerte, como nitrogênio, de modo que o que pode parecer um espaço limpo e seguro não é. Os tanques que continham petróleo bruto, resíduos, asfalto ou produtos de alto ponto de fusão podem precisar de vapor ou limpeza química antes da ventilação e entrada, ou podem apresentar risco pirofórico. A ventilação dos tanques para libertá-los de vapores e gases tóxicos ou inertes pode ser realizada abrindo a válvula ou conexão mais baixa e mais distante em cada tanque ou compartimento e colocando um edutor de ar na abertura superior mais distante. O monitoramento deve ser realizado antes da entrada sem proteção respiratória para garantir que todos os cantos e pontos baixos do tanque, como reservatórios, tenham sido completamente ventilados e a ventilação deve continuar durante o trabalho no tanque.
Armazenamento em Tanque Acima do Solo de Produtos Líquidos de Petróleo
Petróleo bruto, gás, GNL e GLP, aditivos de processamento, produtos químicos e derivados de petróleo são armazenados em tanques de armazenamento atmosféricos e subterrâneos (sem pressão) e sob pressão. Os tanques de armazenamento estão localizados nas extremidades das linhas de alimentação e coleta, ao longo de dutos de caminhões, em instalações marítimas de carga e descarga e em refinarias, terminais e plantas graneleiras. Esta seção abrange tanques de armazenamento atmosférico acima do solo em fazendas de tanques de refinarias, terminais e usinas a granel. (Informações sobre tanques de pressão acima do solo são abordadas abaixo, e informações sobre tanques subterrâneos e pequenos tanques acima do solo estão no artigo “Operações de abastecimento e manutenção de veículos motorizados”.)
Terminais e plantas graneleiras
Os terminais são instalações de armazenamento que geralmente recebem petróleo bruto e derivados de petróleo por oleoduto ou embarcação marítima. Os terminais armazenam e redistribuem petróleo bruto e derivados de petróleo para refinarias, outros terminais, plantas graneleiras, estações de serviço e consumidores por oleodutos, embarcações marítimas, vagões-tanque ferroviários e caminhões-tanque. Os terminais podem ser de propriedade e operados por empresas petrolíferas, empresas de oleodutos, operadores independentes de terminais, grandes consumidores industriais ou comerciais ou distribuidores de produtos petrolíferos.
As usinas a granel são geralmente menores que os terminais e normalmente recebem produtos petrolíferos por vagão-tanque ferroviário ou caminhão-tanque, normalmente de terminais, mas ocasionalmente direto de refinarias. As usinas graneleiras armazenam e redistribuem os produtos aos postos e consumidores por meio de caminhão-tanque ou vagão-tanque (pequenos caminhões-tanque com capacidade aproximada de 9,500 a 1,900 l). As plantas a granel podem ser operadas por empresas petrolíferas, distribuidoras ou proprietários independentes.
fazendas de tanques
As fazendas de tanques são agrupamentos de tanques de armazenamento em campos produtores, refinarias, terminais marítimos, oleodutos e de distribuição e plantas a granel que armazenam petróleo bruto e produtos petrolíferos. Dentro das fazendas de tanques, tanques individuais ou grupos de dois ou mais tanques são geralmente cercados por cercas chamadas bermas, diques ou paredes de incêndio. Esses recintos de fazendas de tanques podem variar em construção e altura, desde bermas de terra de 45 cm ao redor de tubulações e bombas dentro de diques até paredes de concreto mais altas que os tanques que cercam. Os diques podem ser construídos de terra, argila ou outros materiais; são cobertos com cascalho, calcário ou conchas do mar para controlar a erosão; eles variam em altura e são largos o suficiente para que os veículos passem pelo topo. As principais funções desses compartimentos são conter, direcionar e desviar a água da chuva, separar fisicamente os tanques para evitar a propagação do fogo de uma área para outra e conter um derramamento, liberação, vazamento ou transbordamento de um tanque, bomba ou tubulação dentro a área.
Os compartimentos do dique podem ser exigidos por regulamento ou política da empresa para serem dimensionados e mantidos para conter uma quantidade específica de produto. Por exemplo, um fechamento de dique pode precisar conter pelo menos 110% da capacidade do maior tanque dentro dele, considerando o volume deslocado pelos outros tanques e a quantidade de produto remanescente no maior tanque após o equilíbrio hidrostático ser atingido. Os recintos dos diques também podem precisar ser construídos com argila impermeável ou revestimentos plásticos para evitar que o produto derramado ou liberado contamine o solo ou as águas subterrâneas.
Tanques de armazenamento
Existem vários tipos diferentes de tanques verticais e horizontais de armazenamento atmosférico e de pressão em fazendas de tanques, que contêm petróleo bruto, matérias-primas de petróleo, estoques intermediários ou produtos petrolíferos acabados. Seu tamanho, forma, design, configuração e operação dependem da quantidade e do tipo de produtos armazenados e dos requisitos regulamentares ou da empresa. Os tanques verticais acima do solo podem ser fornecidos com fundo duplo para evitar vazamentos no solo e proteção catódica para minimizar a corrosão. Os tanques horizontais podem ser construídos com paredes duplas ou colocados em abóbadas para conter qualquer vazamento.
Tanques de teto cônico atmosférico
Os tanques de teto cônico são vasos atmosféricos cilíndricos, horizontais ou verticais, cobertos e acima do solo. Os tanques de teto cônico têm escadas externas ou escadas e plataformas, e telhado fraco para costuras de casca, respiradouros, embornais ou saídas de transbordamento; eles podem ter acessórios como tubos de medição, tubulação e câmaras de espuma, sensores de transbordamento e sistemas de sinalização, sistemas de medição automática e assim por diante.
Quando petróleo bruto volátil e produtos petrolíferos líquidos inflamáveis são armazenados em tanques de teto cônico, há uma oportunidade para o espaço de vapor estar dentro da faixa inflamável. Embora o espaço entre o topo do produto e o teto do tanque seja normalmente rico em vapor, uma atmosfera na faixa inflamável pode ocorrer quando o produto é colocado pela primeira vez em um tanque vazio ou quando o ar entra no tanque através de respiros ou válvulas de pressão/vácuo quando o produto é retirado e como o tanque respira durante as mudanças de temperatura. Os tanques de teto cônico podem ser conectados a sistemas de recuperação de vapor.
tanques de conservação são um tipo de tanque de teto cônico com uma seção superior e inferior separada por uma membrana flexível projetada para conter qualquer vapor produzido quando o produto se aquece e se expande devido à exposição à luz solar durante o dia e para retornar o vapor ao tanque quando ele se condensa como o tanque esfria à noite. Os tanques de conservação são normalmente usados para armazenar gasolina de aviação e produtos similares.
Tanques atmosféricos de teto flutuante
Os tanques de teto flutuante são vasos atmosféricos cilíndricos acima do solo, verticais, abertos ou cobertos, equipados com teto flutuante. O objetivo principal do teto flutuante é minimizar o espaço de vapor entre a parte superior do produto e a parte inferior do teto flutuante, de modo que seja sempre rico em vapor, evitando assim a chance de uma mistura vapor-ar na faixa inflamável. Todos os tanques de teto flutuante têm escadas externas ou escadas e plataformas, escadas ou degraus ajustáveis para acesso ao teto flutuante a partir da plataforma e podem ter acessórios como derivações que ligam eletricamente o teto ao casco, tubos de medição, tubulação de espuma e câmaras, sistemas de detecção e sinalização de transbordamento, sistemas de medição automática e assim por diante. Selos ou botas são fornecidos ao redor do perímetro de telhados flutuantes para evitar que o produto ou vapor escape e se acumule no telhado ou no espaço acima do telhado.
As coberturas flutuantes são dotadas de pernas que podem ser colocadas em posição alta ou baixa dependendo do tipo de operação. As pernas são normalmente mantidas na posição baixa para que a maior quantidade possível de produto possa ser retirada do tanque sem criar um espaço de vapor entre o topo do produto e o fundo do teto flutuante. Como os tanques são retirados de serviço antes da entrada para inspeção, manutenção, reparo ou limpeza, é necessário ajustar as pernas do teto para a posição alta para permitir espaço para trabalhar sob o teto quando o tanque estiver vazio. Quando o tanque retorna ao serviço, as pernas são reajustadas para a posição baixa após o enchimento com o produto.
Os tanques de armazenamento de teto flutuante acima do solo são ainda classificados como tanques de teto flutuante externo, tanques de teto flutuante interno ou tanques de teto flutuante externo coberto.
Tanques de teto flutuante externos (top aberto) são aqueles com tampas flutuantes instaladas em tanques de armazenamento abertos. Tetos flutuantes externos são geralmente construídos em aço e providos de pontões ou outros meios de flutuação. Eles são equipados com drenos no teto para remover a água, botas ou vedações para evitar a liberação de vapor e escadas ajustáveis para alcançar o teto a partir do topo do tanque, independentemente de sua posição. Eles também podem ter vedações secundárias para minimizar a liberação de vapor para a atmosfera, escudos contra intempéries para proteger as vedações e represas de espuma para conter a espuma na área de vedação em caso de incêndio ou vazamento na vedação. A entrada em tetos flutuantes externos para medição, manutenção ou outras atividades pode ser considerada entrada em espaço confinado, dependendo do nível do teto abaixo do topo do tanque, dos produtos contidos no tanque e dos regulamentos governamentais e da política da empresa.
Tanques de teto flutuante interno geralmente são tanques de teto cônico que foram convertidos pela instalação de decks flutuantes, jangadas ou tampas flutuantes internas dentro do tanque. Os telhados flutuantes internos são normalmente construídos com vários tipos de chapa metálica, alumínio, plástico ou espuma expandida de plástico revestida de metal, e sua construção pode ser do tipo pontão ou panela, material flutuante sólido ou uma combinação destes. Os tetos flutuantes internos são fornecidos com vedações de perímetro para evitar que o vapor escape para a parte do tanque entre o topo do teto flutuante e o teto externo. Válvulas ou respiradouros de pressão/vácuo são geralmente fornecidos no topo do tanque para controlar quaisquer vapores de hidrocarbonetos que possam se acumular no espaço acima do flutuador interno. Os tanques de teto flutuante interno possuem escadas instaladas para acesso do teto cônico ao teto flutuante. A entrada em telhados flutuantes internos para qualquer finalidade deve ser considerada entrada em espaço confinado.
Tanques de teto flutuante cobertos (externos) são basicamente tanques de teto flutuante externos que foram adaptados com uma cúpula geodésica, tampa de neve ou cobertura ou teto semifixo semelhante, de modo que o teto flutuante não esteja mais aberto para a atmosfera. Os tanques de teto flutuante externos cobertos recém-construídos podem incorporar tetos flutuantes típicos projetados para tanques de teto flutuante internos. A entrada em telhados flutuantes externos cobertos para medição, manutenção ou outras atividades pode ser considerada entrada em espaço confinado, dependendo da construção da cúpula ou cobertura, do nível do teto abaixo do topo do tanque, dos produtos contidos no tanque e regulamentações governamentais e política da empresa.
Pipeline e recibos marítimos
Uma importante preocupação com a segurança, a qualidade do produto e o meio ambiente nas instalações de armazenamento em tanques é evitar a mistura de produtos e o transbordamento dos tanques, desenvolvendo e implementando procedimentos operacionais e práticas de trabalho seguros. A operação segura dos tanques de armazenamento depende do recebimento do produto em tanques dentro de sua capacidade definida, designando tanques de recebimento antes da entrega, calibrando os tanques para determinar a capacidade disponível e garantindo que as válvulas estejam alinhadas corretamente e que apenas a entrada do tanque receptor seja aberta, para que o correto quantidade de produto é entregue no tanque designado. Os drenos nas áreas de diques ao redor dos tanques que recebem o produto devem normalmente ser mantidos fechados durante o recebimento, caso ocorra um transbordamento ou derramamento. A proteção e a prevenção contra transbordamento podem ser realizadas por uma variedade de práticas operacionais seguras, incluindo controles manuais e detecção automática, sistemas de sinalização e desligamento e um meio de comunicação, todos os quais devem ser mutuamente compreendidos e aceitáveis para o pessoal de transferência de produtos na tubulação , embarcação marítima e terminal ou refinaria.
Os regulamentos do governo ou a política da empresa podem exigir que dispositivos automáticos de detecção de nível de produto e sistemas de sinalização e desligamento sejam instalados em tanques que recebem líquidos inflamáveis e outros produtos de dutos principais ou embarcações marítimas. Onde tais sistemas são instalados, os testes de integridade do sistema eletrônico devem ser conduzidos regularmente ou antes da transferência do produto e, se o sistema falhar, as transferências devem seguir os procedimentos de recebimento manual. Os recebimentos devem ser monitorados manualmente ou automaticamente, no local ou de um local de controle remoto, para garantir que as operações estejam ocorrendo conforme o planejado. Após a conclusão da transferência, todas as válvulas devem retornar à posição normal de operação ou ajustadas para o próximo recebimento. Bombas, válvulas, conexões de tubos, linhas de sangria e amostra, áreas de manifold, drenos e reservatórios devem ser inspecionados e mantidos para garantir boas condições e evitar derramamentos e vazamentos.
Medição e amostragem de tanques
As instalações de armazenamento de tanques devem estabelecer procedimentos e práticas de trabalho seguras para medição e amostragem de petróleo bruto e derivados de petróleo que levem em consideração os perigos potenciais envolvidos com cada produto armazenado e cada tipo de tanque na instalação. Embora a medição de tanques geralmente seja feita usando dispositivos mecânicos ou eletrônicos automáticos, a medição manual deve ser realizada em intervalos programados para garantir a precisão dos sistemas automáticos.
As operações manuais de medição e amostragem geralmente exigem que o operador suba até o topo do tanque. Ao medir tanques de teto flutuante, o operador deve descer até o teto flutuante, a menos que o tanque esteja equipado com tubos de medição e amostragem acessíveis a partir da plataforma. Com tanques de teto cônico, o medidor deve abrir uma escotilha no teto para abaixar o medidor no tanque. Os medidores devem estar cientes dos requisitos de entrada em espaços confinados e dos perigos potenciais ao entrar em telhados flutuantes cobertos ou descer em telhados flutuantes abertos que estejam abaixo dos níveis de altura estabelecidos. Isso pode exigir o uso de dispositivos de monitoramento, como detectores de oxigênio, gás combustível e sulfeto de hidrogênio e equipamentos de proteção individual e respiratória.
As temperaturas e amostras do produto podem ser obtidas ao mesmo tempo em que a medição manual é realizada. As temperaturas também podem ser registradas automaticamente e amostras obtidas de conexões de amostra integradas. A medição manual e a amostragem devem ser restritas enquanto os tanques estiverem recebendo o produto. Após a conclusão do recebimento, deve ser necessário um período de relaxamento de 30 minutos a 4 horas, dependendo do produto e da política da empresa, para permitir que qualquer acúmulo eletrostático se dissipe antes de realizar a amostragem ou medição manual. Algumas empresas exigem que as comunicações ou contato visual sejam estabelecidos e mantidos entre medidores e outros funcionários da instalação ao descer sobre telhados flutuantes. A entrada em telhados de tanques ou plataformas para medição, amostragem ou outras atividades deve ser restrita durante tempestades.
Ventilação e limpeza do tanque
Os tanques de armazenamento são retirados de serviço para inspeção, teste, manutenção, reparo, adaptação e limpeza do tanque, conforme necessário ou em intervalos regulares, dependendo dos regulamentos governamentais, política da empresa e requisitos de serviço operacional. Embora a ventilação, limpeza e entrada do tanque seja uma operação potencialmente perigosa, este trabalho pode ser realizado sem incidentes, desde que sejam estabelecidos procedimentos adequados e práticas de trabalho seguras seguidas. Sem essas precauções, ferimentos ou danos podem ocorrer devido a explosões, incêndios, falta de oxigênio, exposição a tóxicos e perigos físicos.
Preparações preliminares
Uma série de preparações preliminares são necessárias após ter sido decidido que um tanque precisa ser retirado de serviço para inspeção, manutenção ou limpeza. Estes incluem: agendamento de armazenamento e alternativas de abastecimento; revisar o histórico do tanque para determinar se ele já continha produtos com chumbo ou se foi previamente limpo e certificado como isento de chumbo; determinar a quantidade e tipo de produtos contidos e quanto resíduo permanecerá no tanque; inspecionar a parte externa do tanque, a área circundante e os equipamentos a serem utilizados para remoção do produto, liberação de vapor e limpeza; assegurar que o pessoal seja treinado, qualificado e familiarizado com a permissão da instalação e os procedimentos de segurança; atribuir responsabilidades de trabalho de acordo com a entrada em espaço confinado da instalação e os requisitos de autorização de trabalho quente e seguro; e realizar uma reunião entre o pessoal de limpeza do terminal e do tanque ou empreiteiros antes do início da limpeza ou construção do tanque.
Controle de fontes de ignição
Após a remoção de todo o produto disponível do tanque através da tubulação fixa, e antes de abrir qualquer tomada de água ou linha de amostragem, todas as fontes de ignição devem ser removidas da área circundante até que o tanque seja declarado livre de vapor. Caminhões a vácuo, compressores, bombas e outros equipamentos acionados eletricamente ou a motor devem estar localizados contra o vento, no topo ou fora da área do dique ou, se dentro da área do dique, a pelo menos 20 m do tanque ou de qualquer outra fonte de vapores inflamáveis. As atividades de preparação, ventilação e limpeza do tanque devem cessar durante tempestades elétricas.
Removendo resíduos
A próxima etapa é remover o máximo possível de produtos ou resíduos remanescentes no tanque por meio de tubulações e conexões de extração de água. Uma permissão de trabalho seguro pode ser emitida para este trabalho. Água ou combustível destilado podem ser injetados no tanque através de conexões fixas para ajudar a flutuar o produto para fora do tanque. Os resíduos removidos dos tanques que continham petróleo azedo devem ser mantidos úmidos até o descarte para evitar a combustão espontânea.
Isolando o tanque
Depois que todo o produto disponível tiver sido removido através da tubulação fixa, toda a tubulação conectada ao tanque, incluindo linhas de produto, linhas de recuperação de vapor, tubulação de espuma, linhas de amostra e assim por diante, deve ser desconectada fechando as válvulas mais próximas do tanque e inserindo persianas no linhas no lado do tanque da válvula para evitar que qualquer vapor entre no tanque a partir das linhas. A parte da tubulação entre as persianas e o tanque deve ser drenada e lavada. As válvulas fora da área do dique devem ser fechadas e travadas ou marcadas. Bombas de tanque, misturadores internos, sistemas de proteção catódica, medição eletrônica e sistemas de detecção de nível e assim por diante devem ser desconectados, desenergizados e bloqueados ou sinalizados.
Liberação de vapor
O tanque agora está pronto para ser liberado do vapor. O teste de vapor intermitente ou contínuo deve ser conduzido e trabalhar na área restrita durante a ventilação do tanque. A ventilação natural, através da abertura do tanque para a atmosfera, geralmente não é preferida, pois não é tão rápida nem tão segura quanto a ventilação forçada. Existem vários métodos de ventilação mecânica de um tanque, dependendo de seu tamanho, construção, condição e configuração interna. Em um método, os tanques de teto cônico podem ser liberados de vapor colocando um edutor (um ventilador portátil) em uma escotilha na parte superior do tanque, iniciando-o lentamente enquanto uma escotilha no fundo do tanque é aberta e, em seguida, ajustando-o em alta velocidade para aspirar o ar e os vapores através do tanque.
Uma autorização de trabalho seguro ou a quente deve ser emitida para atividades de ventilação. Todos os sopradores e edutores devem estar firmemente ligados ao invólucro do tanque para evitar a ignição eletrostática. Por questões de segurança, sopradores e edutores devem ser operados preferencialmente por ar comprimido; no entanto, têm sido usados motores elétricos ou movidos a vapor à prova de explosão. Os tanques internos de teto flutuante podem precisar ter as partes acima e abaixo do teto flutuante ventiladas separadamente. Se os vapores forem descarregados por uma escotilha inferior, é necessário um tubo vertical pelo menos 4 m acima do nível do solo e não mais baixo do que a parede do dique circundante, a fim de evitar que os vapores se acumulem em níveis baixos ou atinjam uma fonte de ignição antes de se dissiparem. Se necessário, os vapores podem ser direcionados para o sistema de recuperação de vapor da instalação.
À medida que a ventilação progride, o resíduo restante pode ser lavado e removido através da escotilha aberta por mangueiras de água e sucção, ambas as quais devem ser ligadas ao invólucro do tanque para evitar ignição eletrostática. Os tanques que continham petróleo bruto azedo ou produtos residuais com alto teor de enxofre podem gerar calor espontâneo e inflamar-se à medida que secam durante a ventilação. Isso deve ser evitado molhando o interior do tanque com água para cobrir os depósitos do ar e evitar o aumento da temperatura. Qualquer resíduo de sulfeto de ferro deve ser removido da escotilha aberta para evitar a ignição dos vapores durante a ventilação. Os trabalhadores envolvidos em atividades de lavagem, remoção e umedecimento devem usar proteção pessoal e respiratória adequada.
Entrada inicial, inspeção e certificação
Uma indicação do progresso feito na liberação de vapor do tanque pode ser obtida monitorando os vapores no ponto de edução durante a ventilação. Quando parecer que o nível de vapor inflamável está abaixo do estabelecido pelas agências reguladoras ou pela política da empresa, a entrada pode ser feita no tanque para fins de inspeção e teste. O participante deve usar proteção respiratória individual e com suprimento de ar adequado; depois de testar a atmosfera na escotilha e obter uma permissão de entrada, o trabalhador pode entrar no tanque para continuar o teste e a inspeção. Verificações de obstruções, telhados caindo, suportes fracos, buracos no chão e outros perigos físicos devem ser conduzidos durante a inspeção.
Limpeza, manutenção e reparação
À medida que a ventilação continua e os níveis de vapor no tanque diminuem, podem ser emitidas licenças permitindo a entrada de trabalhadores com equipamento pessoal e respiratório adequado, se necessário, para iniciar a limpeza do tanque. O monitoramento de oxigênio, vapores inflamáveis e atmosferas tóxicas deve continuar e, se os níveis dentro do tanque excederem os estabelecidos para entrada, a licença deve expirar automaticamente e os entrantes devem sair imediatamente do tanque até que o nível seguro seja novamente atingido e a permissão seja reemitida . A ventilação deve continuar durante as operações de limpeza enquanto permanecerem resíduos ou lamas no tanque. Somente iluminação de baixa tensão ou lanternas aprovadas devem ser usadas durante a inspeção e limpeza.
Após os tanques terem sido limpos e secos, uma inspeção final e testes devem ser realizados antes de iniciar o trabalho de manutenção, reparo ou adaptação. É necessária uma inspeção cuidadosa de fossas, poços, placas de piso, pontões de teto flutuante, suportes e colunas para garantir que não haja vazamentos que permitam que o produto entre nesses espaços ou penetre sob o piso. Os espaços entre as vedações de espuma e as proteções contra intempéries ou contenção secundária também devem ser inspecionados e testados quanto a vapores. Se o tanque contiver gasolina com chumbo anteriormente, ou se nenhum histórico do tanque estiver disponível, um teste de chumbo no ar deve ser realizado e o tanque certificado como livre de chumbo antes que os trabalhadores possam entrar sem equipamento respiratório com suprimento de ar.
Uma autorização de trabalho a quente deve ser emitida cobrindo soldagem, corte e outros trabalhos a quente, e uma autorização de trabalho seguro emitida para cobrir outras atividades de reparo e manutenção. A soldagem ou trabalho a quente pode criar vapores tóxicos ou nocivos dentro do tanque, exigindo monitoramento, proteção respiratória e ventilação contínua. Quando os tanques devem ser adaptados com fundos duplos ou tetos flutuantes internos, geralmente é feito um grande orifício na lateral do tanque para fornecer acesso irrestrito e evitar a necessidade de autorizações de entrada em espaços confinados.
A limpeza a jateamento e a pintura externa dos tanques geralmente seguem a limpeza do tanque e são concluídas antes que o tanque volte ao serviço. Essas atividades, juntamente com a limpeza e pintura da tubulação da fazenda de tanques, podem ser realizadas enquanto os tanques e tubulações estiverem em serviço, implementando e seguindo os procedimentos de segurança prescritos, como monitoramento de vapores de hidrocarbonetos e interrupção da limpeza por jateamento enquanto os tanques próximos estiverem recebendo produtos líquidos inflamáveis . Jateamento com areia tem potencial para exposição perigosa à sílica; portanto, muitas agências governamentais e empresas exigem o uso de materiais especiais de limpeza por jateamento não tóxicos ou granalha, que podem ser coletados, limpos e reciclados. Dispositivos especiais de limpeza por jato de coleta a vácuo podem ser usados para evitar contaminação ao limpar tinta com chumbo de tanques e tubulações. Após a limpeza por jateamento, os pontos nas paredes do tanque ou na tubulação com suspeita de vazamentos e infiltrações devem ser testados e reparados antes de serem pintados.
Devolver o tanque ao serviço
Em preparação para o retorno ao serviço após a conclusão da limpeza, inspeção, manutenção ou reparo do tanque, as escotilhas são fechadas, todas as persianas são removidas e a tubulação é reconectada ao tanque. As válvulas são destravadas, abertas e alinhadas, e os dispositivos mecânicos e elétricos são reativados. Muitas agências governamentais e empresas exigem que os tanques sejam testados hidrostaticamente para garantir que não haja vazamentos antes de serem devolvidos ao serviço. Uma vez que é necessária uma quantidade considerável de água para obter a carga de pressão necessária para um teste preciso, um fundo de água coberto com óleo diesel é frequentemente usado. Após a conclusão do teste, o tanque é esvaziado e preparado para receber o produto. Após a conclusão do recebimento e decorrido um tempo de relaxamento, as pernas dos tanques de teto flutuante são redefinidas para a posição inferior.
Proteção e prevenção de incêndio
Sempre que hidrocarbonetos estiverem presentes em recipientes fechados, como tanques de armazenamento em refinarias, terminais e usinas graneleiras, existe o potencial de liberação de líquidos e vapores. Esses vapores podem se misturar com o ar na faixa inflamável e, se sujeitos a uma fonte de ignição, causar explosão ou incêndio. Independentemente da capacidade dos sistemas de proteção contra incêndio e do pessoal da instalação, a chave para a proteção contra incêndio é a prevenção contra incêndios. Derramamentos e liberações devem ser impedidos de entrar em esgotos e sistemas de drenagem. Pequenos derramamentos devem ser cobertos com cobertores úmidos e derramamentos maiores com espuma, para evitar que os vapores escapem e se misturem com o ar. Fontes de ignição em áreas onde vapores de hidrocarbonetos podem estar presentes devem ser eliminadas ou controladas. Extintores de incêndio portáteis devem ser transportados em veículos de serviço e localizados em posições acessíveis e estratégicas em toda a instalação.
O estabelecimento e a implementação de procedimentos e práticas de trabalho seguro, como sistemas de permissão de trabalho quente e seguro (frio), programas de classificação elétrica, programas de bloqueio/sinalização e treinamento e educação de funcionários e contratados é fundamental para prevenir incêndios. As instalações devem desenvolver procedimentos de emergência pré-planejados e os funcionários devem conhecer suas responsabilidades de relatar e responder a incêndios e evacuação. Os números de telefone das pessoas e agências responsáveis a serem notificadas em caso de emergência devem ser afixados na instalação e um meio de comunicação deve ser fornecido. Corpos de bombeiros locais, resposta a emergências, segurança pública e organizações de ajuda mútua também devem estar cientes dos procedimentos e familiarizados com a instalação e seus riscos.
Incêndios de hidrocarbonetos são controlados por um ou uma combinação de métodos, como segue:
Proteção contra incêndio do tanque de armazenamento
A proteção e prevenção contra incêndio em tanques de armazenamento é uma ciência especializada que depende da inter-relação do tipo, condição e tamanho do tanque; produto e quantidade armazenada no tanque; espaçamento de tanques, diques e drenagem; capacidades de proteção e resposta contra incêndios das instalações; assistência externa; e filosofia da empresa, padrões da indústria e regulamentações governamentais. Os incêndios em tanques de armazenamento podem ser fáceis ou muito difíceis de controlar e extinguir, dependendo principalmente se o incêndio é detectado e atacado durante seu início. Os operadores de tanques de armazenamento devem consultar as inúmeras práticas e padrões recomendados desenvolvidos por organizações como o American Petroleum Institute (API) e a Associação Nacional de Proteção contra Incêndios dos EUA (NFPA), que cobrem detalhadamente a prevenção e proteção contra incêndios em tanques de armazenamento.
Se os tanques de armazenamento de teto flutuante abertos estiverem fora de forma ou se as vedações estiverem gastas ou não apertadas contra as carcaças dos tanques, os vapores podem escapar e se misturar com o ar, formando misturas inflamáveis. Em tais situações, quando cai um raio, podem ocorrer incêndios no ponto onde as vedações do teto encontram a carcaça do tanque. Se detectados precocemente, pequenos incêndios em selos geralmente podem ser extintos por um extintor de pó seco portátil ou com espuma aplicada de uma mangueira de espuma ou sistema de espuma.
Se um incêndio de vedação não puder ser controlado com extintores manuais ou jatos de mangueira, ou se um grande incêndio estiver em andamento, a espuma pode ser aplicada no telhado por meio de sistemas fixos ou semifixos ou por grandes monitores de espuma. Precauções são necessárias ao aplicar espuma nos tetos dos tanques de teto flutuante; se for colocado muito peso sobre o telhado, ele pode inclinar ou afundar, permitindo que uma grande área de superfície do produto fique exposta e se envolva no fogo. Barragens de espuma são usadas em tanques de teto flutuante para reter a espuma na área entre as vedações e o invólucro do tanque. À medida que a espuma assenta, a água é drenada sob as represas de espuma e deve ser removida através do sistema de drenagem do teto do tanque para evitar o excesso de peso e o afundamento do teto.
Dependendo dos regulamentos governamentais e da política da empresa, os tanques de armazenamento podem ser fornecidos com sistemas de espuma fixos ou semifixos que incluem: tubulação para os tanques, risers de espuma e câmaras de espuma nos tanques; tubulação de injeção subterrânea e bicos dentro do fundo dos tanques; e tubulações de distribuição e barragens de espuma no topo dos tanques. Com sistemas fixos, as soluções de espuma-água são geradas em casas de espuma localizadas centralmente e bombeadas para o tanque através de um sistema de tubulação. Os sistemas de espuma semifixos normalmente usam tanques de espuma portáteis, geradores de espuma e bombas que são trazidas para o tanque envolvido, conectadas a um abastecimento de água e conectadas à tubulação de espuma do tanque.
As soluções de espuma de água também podem ser geradas centralmente e distribuídas dentro da instalação por meio de um sistema de tubulação e hidrantes, e mangueiras seriam usadas para conectar o hidrante mais próximo ao sistema de espuma semifixo do tanque. Quando os tanques não forem fornecidos com sistemas de espuma fixos ou semifixos, a espuma pode ser aplicada no topo dos tanques, usando monitores de espuma, mangueiras de incêndio e bocais. Independentemente do método de aplicação, para controlar um incêndio em tanque totalmente envolvido, uma quantidade específica de espuma deve ser aplicada usando técnicas especiais em uma concentração e taxa de fluxo específicas por um período mínimo de tempo, dependendo principalmente do tamanho do tanque , o produto envolvido e a área da superfície do incêndio. Se não houver concentrado de espuma suficiente disponível para atender aos critérios de aplicação exigidos, a possibilidade de controle ou extinção é mínima.
Somente bombeiros treinados e experientes devem ter permissão para usar água para combater incêndios em tanques de petróleo líquido. Erupções instantâneas, ou fervuras, podem ocorrer quando a água se transforma em vapor após aplicação direta em incêndios em tanques envolvendo produtos petrolíferos brutos ou pesados. Como a água é mais pesada que a maioria dos combustíveis de hidrocarbonetos, ela afundará no fundo de um tanque e, se for aplicado o suficiente, encha o tanque e empurre o produto em chamas para cima e por cima do tanque.
A água é normalmente usada para controlar ou extinguir incêndios de derramamento ao redor dos tanques para que as válvulas possam ser operadas para controlar o fluxo do produto, para resfriar as laterais dos tanques envolvidos para evitar explosões de vapor de expansão de líquido fervente (BLEVEs - consulte a seção “Perigos de incêndio de LHGs” abaixo) e para reduzir o efeito do calor e impacto de chamas em tanques e equipamentos adjacentes. Devido à necessidade de treinamento, materiais e equipamentos especializados, em vez de permitir que os funcionários tentem extinguir incêndios em tanques, muitos terminais e plantas a granel estabeleceram uma política para remover o máximo possível de produto do tanque envolvido, proteger as estruturas adjacentes do calor e chama e permitir que o produto restante no tanque queime sob condições controladas até que o fogo se extinga.
Saúde e segurança de plantas terminais e graneleiras
As fundações, suportes e tubulações dos tanques de armazenamento devem ser inspecionados regularmente quanto à corrosão, erosão, sedimentação ou outros danos visíveis para evitar perda ou degradação do produto. As válvulas de pressão/vácuo do tanque, vedações e blindagens, respiros, câmaras de espuma, drenos de teto, válvulas de escoamento de água e dispositivos de detecção de transbordamento devem ser inspecionados, testados e mantidos regularmente, incluindo a remoção de gelo no inverno. Onde os corta-chamas são instalados nas aberturas dos tanques ou nas linhas de recuperação de vapor, eles devem ser inspecionados e limpos regularmente e mantidos livres de gelo no inverno para garantir a operação adequada. As válvulas nas saídas do tanque que fecham automaticamente em caso de incêndio ou queda de pressão devem ser verificadas quanto à operacionalidade.
As superfícies dos diques devem drenar ou se afastar dos tanques, bombas e tubulações para remover qualquer produto derramado ou liberado para uma área segura. As paredes do dique devem ser mantidas em boas condições, com as válvulas de drenagem mantidas fechadas, exceto ao drenar a água e as áreas do dique escavadas conforme necessário para manter a capacidade do projeto. Escadas, rampas, escadotes, plataformas e corrimãos para estantes de carga, diques e tanques devem ser mantidos em condições seguras, livres de gelo, neve e óleo. Tanques e tubulações com vazamento devem ser reparados o mais rápido possível. O uso de acoplamentos victaulic ou similares em tubulações dentro de áreas com diques que possam ser expostas ao calor deve ser desencorajado para evitar que as linhas se abram durante incêndios.
Procedimentos de segurança e práticas de trabalho seguras devem ser estabelecidos e implementados, e treinamento ou educação devem ser fornecidos, de modo que os operadores de terminais e instalações a granel, pessoal de manutenção, motoristas de caminhões-tanque e pessoal contratado possam trabalhar com segurança. Estes devem incluir, no mínimo, informações sobre os fundamentos da ignição, controle e extinção de incêndios por hidrocarbonetos; perigos e proteção contra exposições a substâncias tóxicas como sulfeto de hidrogênio e aromáticos polinucleares em petróleo bruto e combustíveis residuais, benzeno em gasolina e aditivos como chumbo tetraetila e metil-tert-éter butílico (MTBE); ações de resposta a emergências; e perigos físicos e climáticos normais associados a esta atividade.
Amianto ou outro isolamento pode estar presente na instalação como proteção para tanques e tubulações. Devem ser estabelecidas e seguidas medidas adequadas de trabalho seguro e de proteção pessoal para o manuseio, remoção e descarte de tais materiais.
Proteção ambiental
Os operadores e funcionários de terminais devem estar cientes e cumprir os regulamentos governamentais e as políticas da empresa que cobrem a proteção ambiental de águas subterrâneas e superficiais, solo e ar contra a poluição por líquidos e vapores de petróleo e para o manuseio e remoção de resíduos perigosos.
Armazenamento e Manuseio de LHG
Tanques de armazenamento a granel
Os LHGs são armazenados em grandes tanques de armazenamento a granel no ponto de processamento (campos de gás e petróleo, usinas de gás e refinarias) e no ponto de distribuição ao consumidor (terminais e usinas a granel). Os dois métodos mais comumente usados de armazenamento a granel de LHGs são:
Os navios de armazenamento a granel de GLP são tanques horizontais de forma cilíndrica (bala) (40 a 200 m3) ou esferas (até 8,000 m3). O armazenamento refrigerado é típico para armazenamento acima de 2,400 m3. Tanto os tanques horizontais, que são fabricados nas oficinas e transportados até o local de armazenamento, quanto os tanques esferas, que são construídos no local, são projetados e construídos de acordo com rígidas especificações, códigos e normas.
A pressão de projeto dos tanques de armazenamento não deve ser inferior à pressão de vapor do LHG a ser armazenado na temperatura máxima de serviço. Tanques para misturas de propano-butano devem ser projetados para 100% de pressão de propano. Deve-se levar em consideração os requisitos adicionais de pressão resultantes da pressão hidrostática do produto no enchimento máximo e da pressão parcial de gases não condensáveis no espaço de vapor. Idealmente, os recipientes de armazenamento de gás de hidrocarboneto liquefeito devem ser projetados para vácuo total. Caso contrário, devem ser fornecidas válvulas de alívio de vácuo. As características do projeto também devem incluir dispositivos de alívio de pressão, medidores de nível de líquido, medidores de pressão e temperatura, válvulas internas de fechamento, preventores de refluxo e válvulas de retenção de excesso de fluxo. Válvulas de desligamento à prova de falhas de emergência e sinais de alto nível também podem ser fornecidos.
Os tanques horizontais são instalados acima do solo, colocados em montes ou enterrados no subsolo, normalmente a favor do vento de qualquer fonte de ignição existente ou potencial. Se a extremidade de um tanque horizontal se romper devido à sobrepressurização, o casco será impulsionado na direção da outra extremidade. Portanto, é prudente colocar um tanque acima do solo de modo que seu comprimento seja paralelo a qualquer estrutura importante (e de modo que nenhuma das extremidades aponte para qualquer estrutura ou equipamento importante). Outros fatores incluem espaçamento do tanque, localização e prevenção e proteção contra incêndio. Códigos e regulamentos especificam distâncias horizontais mínimas entre recipientes de armazenamento de gás hidrocarboneto liquefeito pressurizado e propriedades adjacentes, tanques e estruturas importantes, bem como fontes potenciais de ignição, incluindo processos, queimadores, aquecedores, linhas de transmissão de energia e transformadores, instalações de carga e descarga, combustão interna motores e turbinas a gás.
Drenagem e contenção de derramamento são considerações importantes no projeto e manutenção de áreas de armazenamento de tanques de gás de hidrocarboneto líquido, a fim de direcionar derramamentos para um local onde eles minimizarão o risco para a instalação e áreas adjacentes. O dique e a contenção podem ser usados onde os derramamentos representam um perigo potencial para outras instalações ou para o público. Os tanques de armazenamento geralmente não são diques, mas o solo é nivelado para que vapores e líquidos não se acumulem embaixo ou ao redor dos tanques de armazenamento, a fim de evitar que derramamentos de queima invadam os tanques de armazenamento.
Cilindros
Os LHGs para uso dos consumidores, seja GNL ou GLP, são armazenados em cilindros a temperaturas acima de seus pontos de ebulição em temperatura e pressão normais. Todos os cilindros de GNL e GLP são fornecidos com colares de proteção, válvulas de segurança e tampas de válvulas. Os tipos básicos de cilindros de consumo em uso são:
Propriedades dos gases de hidrocarbonetos
De acordo com a NFPA, gases inflamáveis (combustíveis) são aqueles que queimam nas concentrações normais de oxigênio no ar. A queima de gases inflamáveis é semelhante a vapores líquidos de hidrocarbonetos inflamáveis, pois é necessária uma temperatura de ignição específica para iniciar a reação de queima, e cada um queimará apenas dentro de uma determinada faixa definida de misturas gás-ar. Os líquidos inflamáveis possuem um ponto de inflamação, que é a temperatura (sempre abaixo do ponto de ebulição) na qual emitem vapores suficientes para a combustão. Não há ponto de fulgor aparente para gases inflamáveis, uma vez que eles normalmente estão a temperaturas acima de seus pontos de ebulição, mesmo quando liquefeitos e, portanto, estão sempre em temperaturas bem acima de seus pontos de fulgor.
A NFPA (1976) define gases comprimidos e liquefeitos da seguinte forma:
O principal fator que determina a pressão dentro do vaso é a temperatura do líquido armazenado. Quando exposto à atmosfera, o gás liquefeito vaporiza muito rapidamente, viajando ao longo do solo ou da superfície da água, a menos que seja disperso no ar pelo vento ou movimento mecânico do ar. Em temperaturas atmosféricas normais, cerca de um terço do líquido no recipiente irá vaporizar.
Os gases inflamáveis são ainda classificados como gás combustível e gás industrial. Gases combustíveis, incluindo gás natural (metano) e GLPs (propano e butano), são queimados com ar para produzir calor em fornos, fornalhas, aquecedores de água e caldeiras. Gases industriais inflamáveis, como o acetileno, são usados em operações de processamento, soldagem, corte e tratamento térmico. As diferenças nas propriedades de combustão de GNL e GLP são mostradas na tabela 1.
Tabela 1. Propriedades de combustão aproximadas típicas de gases de hidrocarbonetos liquefeitos.
tipo gás |
Alcance inflamável |
Pressão de vapor |
inicialização normal. ebulição |
Peso (libras/gal) |
BTU por pé3 |
Gravidade específica |
LNG |
4.5-14 |
1.47 |
-162 |
3.5-4 |
1,050 |
9.2-10 |
GLP (propano) |
2.1-9.6 |
132 |
-46 |
4.24 |
2,500 |
1.52 |
GLP (butano) |
1.9-8.5 |
17 |
-9 |
4.81 |
3,200 |
2.0 |
Riscos de segurança de GLP e GNL
Os riscos de segurança aplicáveis a todos os LHGs estão associados à inflamabilidade, reatividade química, temperatura e pressão. O perigo mais sério com LHGs é a liberação não planejada de contêineres (vasilhas ou tanques) e contato com uma fonte de ignição. A liberação pode ocorrer por falha do recipiente ou das válvulas por vários motivos, como transbordamento de um recipiente ou ventilação por sobrepressão quando o gás se expande devido ao aquecimento.
A fase líquida do GLP tem um alto coeficiente de expansão, com o propano líquido expandindo 16 vezes e o butano líquido 11 vezes mais que a água com o mesmo aumento de temperatura. Esta propriedade deve ser considerada ao encher os recipientes, pois deve ser deixado espaço livre para a fase de vapor. A quantidade correta a ser preenchida é determinada por uma série de variáveis, incluindo a natureza do gás liquefeito, temperatura no momento do enchimento e temperatura ambiente esperada, tamanho, tipo (isolado ou não isolado) e localização do contêiner (acima ou abaixo do solo). . Códigos e regulamentos estabelecem quantidades permitidas, conhecidas como “densidades de enchimento”, que são específicas para gases individuais ou famílias de gases semelhantes. As densidades de enchimento podem ser expressas em peso, que são valores absolutos, ou em volume de líquido, que deve ser sempre corrigido pela temperatura.
A quantidade máxima que os recipientes sob pressão de GLP devem ser preenchidos com líquido é de 85% a 40 ºC (menos em temperaturas mais altas). Como o GNL é armazenado em baixas temperaturas, os recipientes de GNL podem ser preenchidos com líquido de 90% a 95%. Todos os recipientes são fornecidos com dispositivos de alívio de sobrepressão que normalmente descarregam em pressões relativas a temperaturas de líquidos acima das temperaturas atmosféricas normais. Como essas válvulas não conseguem reduzir a pressão interna para a atmosférica, o líquido estará sempre a uma temperatura acima do seu ponto de ebulição normal. Gases de hidrocarbonetos puros comprimidos e liquefeitos não são corrosivos para o aço e para a maioria das ligas de cobre. No entanto, a corrosão pode ser um problema sério quando compostos de enxofre e impurezas estão presentes no gás.
Os GLPs são 1-1/2 a 2 vezes mais pesados que o ar e, quando liberados no ar, tendem a se dispersar rapidamente ao longo do solo ou da superfície da água e se acumular em áreas baixas. No entanto, assim que o vapor é diluído pelo ar e forma uma mistura inflamável, sua densidade é essencialmente a mesma do ar e se dispersa de maneira diferente. O vento reduzirá significativamente a distância de dispersão para qualquer tamanho de vazamento. Os vapores de GNL reagem de forma diferente do GLP. Como o gás natural tem uma densidade de vapor baixa (0.6), ele se mistura e se dispersa rapidamente ao ar livre, reduzindo a chance de formar uma mistura inflamável com o ar. O gás natural se acumula em espaços fechados e forma nuvens de vapor que podem ser inflamadas. Figura 4 indica como uma nuvem de vapor de gás natural liquefeito se espalha a favor do vento em diferentes situações de derramamento.
Figura 4. Extensão da nuvem de vapor de GNL a favor do vento de diferentes derrames (velocidade do vento 8.05 km/h).
Embora o LHG seja incolor, quando liberado no ar seus vapores serão perceptíveis devido à condensação e congelamento do vapor d'água contido na atmosfera que entra em contato com o vapor. Isso pode não ocorrer se o vapor estiver próximo da temperatura ambiente e sua pressão for relativamente baixa. Estão disponíveis instrumentos que podem detectar a presença de vazamento de LHG e sinalizar um alarme em níveis tão baixos quanto 15 a 20% do limite inferior de inflamabilidade (LFL). Esses dispositivos também podem interromper todas as operações e ativar sistemas de supressão, caso as concentrações de gás atinjam 40 a 50% do LFL. Algumas operações industriais fornecem ventilação forçada para manter as concentrações de ar-combustível vazando abaixo do limite inferior de inflamabilidade. Queimadores de aquecedores e fornos também podem ter dispositivos que interrompem automaticamente o fluxo de gás se a chama for extinta.
O vazamento de LHG de tanques e contêineres pode ser minimizado pelo uso de dispositivos limitadores e de controle de fluxo. Quando descomprimido e liberado, o LHG fluirá para fora dos recipientes com baixa pressão negativa e baixa temperatura. A temperatura de auto refrigeração do produto na pressão mais baixa deve ser considerada ao selecionar materiais de construção para recipientes e válvulas, para evitar a fragilização do metal seguida de ruptura ou falha devido à exposição a baixas temperaturas.
O LHG pode conter água em ambas as fases, líquida e gasosa. O vapor de água pode saturar o gás em uma quantidade específica a uma determinada temperatura e pressão. Se a temperatura ou pressão mudar, ou o conteúdo de vapor de água exceder os limites de evaporação, a água condensa. Isso pode criar tampões de gelo em válvulas e reguladores e formar cristais de hidratos de hidrocarbonetos em tubulações, dispositivos e outros aparelhos. Esses hidratos podem ser decompostos aquecendo o gás, diminuindo a pressão do gás ou introduzindo materiais, como o metanol, que reduzem a pressão do vapor d'água.
Existem diferenças nas características dos gases comprimidos e liquefeitos que devem ser consideradas sob os aspectos de segurança, saúde e incêndio. Como exemplo, as diferenças nas características do gás natural comprimido e do GNL estão ilustradas na tabela 2.
Tabela 2. Comparação das características do gás comprimido e liquefeito.
tipo gás |
Alcance inflamável |
Taxa de liberação de calor (BTU/gal) |
Condição de armazenamento |
Riscos de incêndio |
Riscos de saúde |
Gás natural comprimido |
5.0-15 |
19,760 |
Gás a 2,400 a 4,000 psi |
Gás inflamável |
Asfixiante; sobrepressão |
LNG |
4.5-14 |
82,450 |
Líquido a 40-140 psi |
Gás inflamável 625:1 taxa de expansão; BLEVE |
Asfixiante; líquido criogênico |
Perigos para a saúde dos LHGs
A principal preocupação com lesões ocupacionais no manuseio de LHGs é o risco potencial de congelamento da pele e dos olhos devido ao contato com o líquido durante as atividades de manuseio e armazenamento, incluindo amostragem, medição, enchimento, recebimento e entrega. Tal como acontece com outros gases combustíveis, quando queimados de forma inadequada, os gases de hidrocarbonetos comprimidos e liquefeitos emitem níveis indesejáveis de monóxido de carbono.
Sob pressões atmosféricas e baixas concentrações, os gases de hidrocarbonetos comprimidos e liquefeitos normalmente não são tóxicos, mas são asfixiantes – eles deslocam o oxigênio (ar) se liberados em espaços fechados ou confinados. Gases de hidrocarbonetos comprimidos e liquefeitos podem ser tóxicos se contiverem compostos de enxofre, especialmente sulfeto de hidrogênio. Como os LHGs são incolores e inodoros, as salvaguardas incluem a adição de odorantes, como mercaptanos, aos gases combustíveis do consumidor para auxiliar na detecção de vazamentos. Práticas seguras de trabalho devem ser implementadas para proteger os trabalhadores da exposição aos mercaptanos e outros aditivos durante o armazenamento e injeção. A exposição aos vapores de GLP em concentrações iguais ou superiores ao LFL pode causar uma depressão geral do sistema nervoso central semelhante a gases anestésicos ou intoxicantes.
Riscos de incêndio de LHGs
A falha dos recipientes de gás liquefeito (GNL e GLP) constitui um perigo mais grave do que a falha dos recipientes de gás comprimido, pois liberam maiores quantidades de gás. Quando aquecidos, os gases liquefeitos reagem de maneira diferente dos gases comprimidos, porque são produtos bifásicos (líquido-vapor). À medida que a temperatura aumenta, a pressão de vapor do líquido aumenta, resultando em aumento da pressão dentro do recipiente. A fase de vapor primeiro se expande, seguida pela expansão do líquido, que então comprime o vapor. A pressão de projeto para vasos LHG é, portanto, considerada próxima da pressão do gás na temperatura ambiente máxima possível.
Quando um recipiente de gás liquefeito é exposto ao fogo, uma condição séria pode ocorrer se o metal no espaço de vapor for aquecido. Ao contrário da fase líquida, a fase de vapor absorve pouco calor. Isso permite que o metal aqueça rapidamente até atingir um ponto crítico no qual ocorre uma falha explosiva catastrófica instantânea do recipiente. Esse fenômeno é conhecido como BLEVE. A magnitude de um BLEVE depende da quantidade de líquido que vaporiza quando o recipiente falha, do tamanho dos pedaços do recipiente explodido, da distância que percorrem e das áreas em que impactam. Os recipientes de GLP não isolados podem ser protegidos contra um BLEVE aplicando água de resfriamento nas áreas do recipiente que estão na fase de vapor (não em contato com o GLP).
Outros riscos de incêndio mais comuns associados a gases de hidrocarbonetos comprimidos e liquefeitos incluem descarga eletrostática, explosões de combustão, grandes explosões ao ar livre e pequenos vazamentos de vedações de bombas, contêineres, válvulas, tubos, mangueiras e conexões.
O controle das fontes de ignição em áreas perigosas é essencial para o manuseio seguro de gases de hidrocarbonetos comprimidos e liquefeitos. Isso pode ser feito estabelecendo um sistema de permissão para autorizar e controlar o trabalho a quente, fumo, operação de veículos motorizados ou outros motores de combustão interna e o uso de chamas em áreas onde gás de hidrocarboneto comprimido e liquefeito é transportado, armazenado e manuseado. Outras salvaguardas incluem o uso de equipamentos elétricos devidamente classificados e sistemas de ligação e aterramento para neutralizar e dissipar a eletricidade estática.
O melhor meio de reduzir o risco de incêndio de vazamento de gás de hidrocarboneto liquefeito ou comprimido é interromper a liberação ou interromper o fluxo do produto, se possível. Embora a maioria dos LHGs vaporize ao entrar em contato com o ar, os GLPs de pressão de vapor mais baixa, como o butano, e até mesmo alguns GLPs de pressão de vapor mais alta, como o propano, se acumularão se as temperaturas ambientes forem baixas. A água não deve ser aplicada a essas piscinas, pois criará turbulência e aumentará a taxa de vaporização. A vaporização dos derramamentos da piscina pode ser controlada pela aplicação cuidadosa de espuma. A água, se aplicada corretamente contra uma válvula com vazamento ou pequena ruptura, pode congelar ao entrar em contato com o LHG frio e bloquear o vazamento. Os incêndios de LHG requerem o controle da incidência de calor nos tanques de armazenamento e contêineres pela aplicação de água de resfriamento. Embora os incêndios de gás de hidrocarbonetos comprimidos e liquefeitos possam ser extintos com o uso de spray de água e extintores de pó seco, muitas vezes é mais prudente permitir a queima controlada para que uma nuvem de vapor explosivo combustível não se forme e volte a inflamar se o gás continuar a escapar depois que o fogo é extinto.
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