Os combustíveis e lubrificantes derivados do petróleo são vendidos diretamente ao consumidor em estações de serviço completo e autoatendimento (com ou sem baias), lava-rápidos, centros de serviços automotivos, agências de veículos automotores, paradas de caminhões, oficinas mecânicas, lojas de peças automotivas e lojas de conveniência. Funcionários de estações de serviço, mecânicos e outros funcionários que abastecem, lubrificam e fazem manutenção em veículos motorizados devem estar cientes dos perigos físicos e químicos dos combustíveis derivados de petróleo, lubrificantes, aditivos e produtos residuais com os quais entram em contato e seguir procedimentos de segurança e proteção pessoal adequados medidas. Os mesmos perigos e exposições físicas e químicas estão presentes em instalações comerciais, como aquelas operadas por frotas de caminhões, locadoras de automóveis e empresas de ônibus para abastecimento e manutenção de seus próprios veículos.

Por serem as instalações onde os combustíveis são entregues diretamente no veículo do usuário, os postos de gasolina, principalmente aqueles onde os motoristas abastecem seus próprios veículos, são os locais onde os funcionários e o público em geral têm maior probabilidade de entrar em contato direto com produtos petrolíferos perigosos. Com exceção dos motoristas que trocam o próprio óleo e lubrificam os próprios veículos, a probabilidade de contato com lubrificantes ou óleo usado por motoristas, exceto por contato acidental durante a verificação dos níveis de fluido, é muito pequena.

Operações da estação de serviço

Área da ilha de combustível e sistema de distribuição

Os funcionários devem estar cientes dos riscos potenciais de incêndio, segurança e saúde da gasolina, querosene, diesel e outros combustíveis dispensados ​​nos postos de serviço. Eles também devem estar cientes das precauções adequadas. Isso inclui: distribuição segura de combustíveis em veículos e contêineres, limpeza e descarte de derramamentos, combate a incêndios incipientes e drenagem segura de combustíveis. As estações de serviço devem fornecer bombas de distribuição de combustível que funcionem somente quando os bicos das mangueiras de combustível forem removidos dos suportes das bombas e os interruptores forem ativados manual ou automaticamente. Os dispositivos de distribuição de combustível devem ser montados em ilhas ou protegidos contra danos por colisão por meio de barreiras ou meios-fios. Equipamentos de distribuição, mangueiras e bicos devem ser inspecionados regularmente quanto a vazamentos, danos e mau funcionamento. Recursos de segurança podem ser instalados em distribuidores de combustível, como dispositivos de quebra de emergência em mangueiras, que retêm o líquido em cada lado do ponto de ruptura e válvulas de impacto com elos fusíveis na base dos distribuidores, que fecham automaticamente em caso de impacto ou incêndio severo.

Regulamentações governamentais e políticas da empresa podem exigir que placas sejam afixadas em áreas de distribuição semelhantes às seguintes placas, que são exigidas nos Estados Unidos:

• “Proibido Fumar - Desligue o Motor”

• “ADVERTÊNCIA: É ilegal e perigoso despejar gasolina em recipientes não aprovados”

• “A lei federal proíbe a introdução de qualquer gasolina que contenha chumbo ou fósforo em qualquer veículo automotor rotulado APENAS GASOLINA SEM CHUMBO”

• “GASOLINA SEM CHUMBO”, afixada nos postos de gasolina sem chumbo e “CONTÉM COMPOSTOS ANTIDEMONTANTES DE CHUMBO”, afixada nos postos de gasolina com chumbo.

Abastecer veículos

Os funcionários do posto de gasolina devem saber onde estão localizados os interruptores de desligamento de emergência da bomba do dispensador de combustível e como ativá-los, e devem estar cientes dos riscos potenciais e dos procedimentos para abastecer com segurança o combustível nos veículos, como os seguintes:

• Os motores dos veículos devem ser desligados e proibido fumar durante o abastecimento para reduzir os riscos de movimento acidental do veículo, derramamentos e ignição de vapor de combustível.

• Quando o combustível é dispensado, o bocal deve ser inserido no tubo de abastecimento do veículo e o contato entre o bocal e o tubo de abastecimento deve ser mantido para fornecer uma ligação elétrica até que a entrega seja concluída. Os bicos não devem ser bloqueados com tampas de combustível ou outros objetos. Onde permitido, travas aprovadas devem ser usadas para manter bicos automáticos abertos.

• Veículos como betoneiras e veículos recreativos com motores auxiliares de combustão interna não devem ser abastecidos até que os motores do veículo e os motores auxiliares sejam desligados. Deve-se ter cuidado ao abastecer veículos recreativos ou outros equipados com fogões a gás, refrigeradores e aquecedores de água para garantir que os vapores do combustível não sejam inflamados pelas luzes piloto. Os funcionários não devem abastecer caminhões enquanto estiverem na grade lateral, caçamba do caminhão ou tanque de combustível.

• Os tanques de combustível de motocicletas, bicicletas motorizadas, empilhadeiras e veículos similares não devem ser abastecidos com o motor ligado ou com alguém sentado no veículo. Os tanques devem ser abastecidos lentamente para evitar derramamentos de combustível que possam atingir os motores quentes e iniciar incêndios.

• Após o abastecimento, os bicos das mangueiras devem ser imediatamente recolocados nos dispensadores, as bombas desligadas e as tampas recolocadas nos tubos de abastecimento ou recipientes.

Enchimento de recipientes portáteis de combustível

As estações de serviço devem estabelecer procedimentos como os seguintes para dispensar combustível com segurança em recipientes portáteis:

• Quando exigido por regulamentação governamental ou políticas da empresa, o combustível deve ser dispensado apenas em recipientes portáteis aprovados, devidamente identificados e rotulados, com ou sem bicos dispensadores, bicos ou mangueiras e equipados com respiradouros e tampas de rosca ou gravidade de fechamento automático, ação de mola ou combinação tampas de elos fusíveis projetadas para fornecer alívio de pressão.

• Os recipientes devem ser colocados no chão e enchidos lentamente para evitar respingos e transbordamentos e para fornecer aterramento (aterramento). Os recipientes não devem ser enchidos enquanto estiverem em um veículo ou na carroceria de um caminhão, especialmente um com revestimento plástico, pois não é possível obter o aterramento adequado. Fios de ligação e grampos devem ser fornecidos e usados, ou o contato deve ser mantido entre os bicos do dispensador e os recipientes para fornecer uma ligação durante o enchimento e entre os bicos dos recipientes ou funis e tanques durante o reabastecimento dos recipientes.

• Ao despejar combustível de recipientes que não possuem bicos embutidos, funis devem ser usados ​​para minimizar o derramamento e evitar respingos de enchimento.

• Os recipientes portáteis que contêm combustível ou vapores devem ser armazenados adequadamente em armários ou salas de armazenamento aprovados, longe de fontes de calor e ignição.

Tanques de armazenamento, tubos de enchimento, tampas de enchimento e respiradouros

O medidor do tanque de armazenamento subterrâneo e acima do solo da estação de serviço e as tampas de abastecimento devem ser mantidos fechados, exceto durante o abastecimento e medição, para minimizar a liberação de vapores de combustível. Quando as aberturas dos medidores de tanques estiverem localizadas dentro de prédios, válvulas de retenção com mola ou dispositivos similares devem ser fornecidos para proteger cada uma das aberturas contra transbordamento de fluido e possível liberação de vapor. As aberturas dos tanques de armazenamento devem estar localizadas de acordo com os regulamentos governamentais e a política da empresa. Onde a ventilação para o ar livre for permitida, as aberturas dos tubos de ventilação dos tanques de armazenamento subterrâneos e acima do solo devem estar localizadas em um nível alto, de modo que os vapores inflamáveis ​​sejam direcionados para longe de fontes potenciais de ignição e não entrem em janelas ou entradas de ar ou portas ou se tornem presos sob beirais ou saliências.

A mistura inadequada de diferentes produtos durante as entregas pode ser causada pela falta de identificação ou codificação de cores ou marcações inadequadas nos tanques de armazenamento. Tampas de tanques de armazenamento, tubos de enchimento, tampas e bordas ou almofadas de caixas de enchimento devem ser devidamente identificados quanto aos produtos e graus, de modo a reduzir o potencial de entrega no tanque errado. Os símbolos de identificação e o código de cores devem estar em conformidade com os regulamentos governamentais, políticas da empresa ou padrões da indústria, como a Prática Recomendada 1637 do American Petroleum Institute (API), Utilização do API Color Symbol System para Marcação de Equipamentos e Veículos para Identificação de Produtos em Estações de Serviço e Terminais de Distribuição. Uma tabela indicando os símbolos ou códigos de cores em uso deve estar disponível no posto de serviço durante as entregas.

Entrega de combustível nas estações de serviço

As estações de serviço devem estabelecer e implementar procedimentos como os seguintes, para a entrega segura de combustível em tanques de armazenamento subterrâneos e acima do solo:

Antes da entrega

• Veículos e outros objetos devem ser removidos da área onde o caminhão-tanque de entrega e as mangueiras de entrega estarão localizados.

• Os caminhões-tanque de entrega devem ser posicionados longe das áreas de tráfego, e os veículos devem ser impedidos de circular perto da área de descarregamento ou sobre mangueiras pelo uso de cones ou barreiras de trânsito.

• Os tanques de armazenamento de recebimento devem ser medidos antes da entrega para determinar se há capacidade suficiente e verificados para ver se há água no tanque.

• Os motoristas devem garantir que o combustível seja entregue nos tanques corretos, que as tampas dos medidores sejam substituídas antes de iniciar a entrega e que todas as aberturas dos tanques que não estão sendo usadas para entrega sejam cobertas.

• Quando exigido pelas políticas da empresa ou regulamentação governamental, o sistema de recuperação de vapor do caminhão-tanque deve ser conectado ao tanque de armazenamento de recebimento antes do início da entrega.

durante a entrega

• Os motoristas devem monitorar a área perto das aberturas do tanque receptor quanto a possíveis fontes de ignição e verificar se as aberturas funcionam corretamente durante a entrega.

• Os motoristas devem permanecer onde possam observar a entrega e serem capazes de interromper a entrega ou tomar outras medidas apropriadas em caso de emergência, como a ejeção de líquido dos respiros ou se um dispositivo de transbordamento ou alarme de respiro do tanque for ativado.

Depois da entrega

• Os tanques de armazenamento podem ser medidos após a entrega para verificar se os tanques específicos receberam os produtos corretos e a quantidade adequada de produtos, conforme indicado no comprovante ou registro de entrega. As amostras podem ser retiradas dos tanques após a entrega para fins de controle de qualidade.

• Após a entrega, os dispositivos de contenção de derramamento devem ser drenados, se necessário, e as tampas corretas de enchimento e medidor e as tampas dos tanques de armazenamento substituídas nos tanques apropriados.

Outras funções da estação de serviço

Armazenamento de líquidos inflamáveis ​​e combustíveis

Os regulamentos governamentais e as políticas da empresa podem controlar o armazenamento, manuseio e distribuição de líquidos inflamáveis ​​e combustíveis e produtos químicos automotivos, como tintas, fluidos de partida, anticongelante, ácidos de bateria, fluidos de lavagem de vidros, solventes e lubrificantes em estações de serviço. As estações de serviço devem armazenar aerossóis e líquidos inflamáveis ​​em recipientes fechados em áreas aprovadas e bem ventiladas, longe de fontes de calor ou ignição, em salas apropriadas para líquidos inflamáveis, armários ou armários, ou em prédios externos separados.

Segurança elétrica e iluminação

Os funcionários das estações de serviço devem estar familiarizados com os fundamentos de segurança elétrica aplicáveis ​​às estações de serviço, como os seguintes:

• Instalações elétricas e de iluminação, equipamentos e luminárias de classificação elétrica adequada devem ser fornecidos e mantidos de acordo com os códigos e regulamentos e não devem ser substituídos por equipamentos de classificação inferior.

• Ferramentas elétricas, refrigeradores de água, máquinas de gelo, refrigeradores e equipamentos elétricos similares devem ser devidamente aterrados. As luzes portáteis devem ser protegidas contra quebra para minimizar a chance de uma faísca inflamar vapores inflamáveis ​​no caso de quebra de lâmpadas.

Iluminação adequada deve ser fornecida em locais apropriados nas estações de serviço para reduzir o potencial de acidentes e lesões. Regulamentos governamentais, políticas da empresa ou padrões voluntários podem ser usados ​​para determinar os níveis de iluminação apropriados. Consulte a tabela 1.

Tabela 1. Níveis de iluminação para áreas de estações de serviço.

Fonte: ANSI 1967.

Bloqueio/sinalização

As estações de serviço devem estabelecer e implementar procedimentos de bloqueio/sinalização para evitar a liberação de energia potencialmente perigosa durante a execução de trabalhos de manutenção, reparo e serviço em ferramentas elétricas, mecânicas, hidráulicas e pneumáticas, equipamentos, máquinas e sistemas como elevadores, guinchos e macacos, equipamentos de lubrificação, bombas de distribuição de combustível e compressores. Os procedimentos de trabalho seguro para evitar a partida acidental dos motores do veículo durante a manutenção ou reparo devem incluir a desconexão da bateria ou a remoção da chave da ignição.

Fluidos da estação de serviço

Níveis de fluido e refrigerante

Antes de trabalhar sob um capô (capô), os funcionários devem garantir que ele permaneça aberto, testando a tensão ou usando uma haste ou braçadeira. Os funcionários devem ter cuidado ao verificar os fluidos do motor do veículo para evitar queimaduras nos coletores de escapamento e evitar o contato entre as varetas e os terminais ou fios elétricos; também é necessário cuidado ao verificar os níveis do fluido da transmissão (já que o motor deve estar funcionando). Os funcionários devem seguir procedimentos de trabalho seguros ao abrir radiadores, como permitir que os radiadores pressurizados esfriem e cobrir as tampas dos radiadores com um pano grosso ao abrir, usar EPI e ficar com o rosto virado para longe dos radiadores para não inalar vapores ou vapores que escapem.

Fluidos anticongelantes e lava-vidros

Os funcionários que atendem veículos devem estar cientes dos perigos dos anticongelantes glicol e alcoólico e dos concentrados de fluido do limpador de vidros e como manuseá-los com segurança. Isso inclui precauções como armazenar produtos à base de álcool em tambores hermeticamente fechados ou recipientes embalados, em salas ou armários separados, longe de todos os equipamentos de aquecimento e fornecer contenção para evitar a contaminação de ralos e solo em caso de derramamento ou vazamento de glicol -tipo anticongelante. Anticongelante ou fluido de lavagem deve ser dispensado de tambores verticais usando bombas manuais bem conectadas equipadas com retorno de gotejamento, em vez de usar torneiras ou válvulas em tambores horizontais, que podem vazar ou se abrir ou quebrar, causando derramamentos. A pressão do ar não deve ser usada para bombear concentrados de fluido anticongelante ou lavador dos tambores. Os recipientes portáteis vazios de anticongelante e concentrado de fluido de lavagem devem ser completamente drenados antes do descarte, e os regulamentos aplicáveis ​​que regem o descarte de soluções anticongelantes de glicol devem ser seguidos.

Lubrificação

As estações de serviço devem garantir que os funcionários estejam cientes das características e usos dos diferentes combustíveis, óleos, lubrificantes, graxas, fluidos automotivos e produtos químicos disponíveis na instalação e sua correta seleção e aplicação. Devem ser usadas ferramentas adequadas para remover os drenos do cárter, transmissão e diferencial, plugues de teste e filtros de óleo para não danificar veículos ou equipamentos. Chaves de tubo, extensores e cinzéis devem ser usados ​​apenas por funcionários que saibam como remover com segurança plugues congelados ou enferrujados. Devido aos perigos potenciais envolvidos, o equipamento de lubrificação de alta pressão não deve ser iniciado até que os bicos estejam firmemente ajustados contra as graxeiras. Se o teste for feito antes do uso, o bico deve ser apontado para um tambor vazio ou receptáculo similar, e não para um pano ou pano de mão.

Operações de elevação

Os funcionários que trabalham dentro e ao redor das áreas de serviço de veículos devem estar cientes das condições inseguras e seguir práticas de trabalho seguras, como não ficar na frente dos veículos enquanto eles estão sendo conduzidos para baias de serviço, poços de lubrificação ou elevadores ou quando os veículos estão sendo levantados.

• Os veículos devem ser alinhados adequadamente em elevadores de dois trilhos, roda livre ou contato com a estrutura, pois uma posição descentralizada pode causar a queda do veículo.

• Os elevadores não devem ser levantados até que os ocupantes tenham deixado os veículos e uma verificação do espaço livre superior tenha sido feita.

• Uma vez que o veículo esteja em posição, o dispositivo de parada de emergência deve ser ajustado para que o elevador não caia no caso de uma queda de pressão. Se um elevador estiver em uma posição onde o dispositivo de parada de emergência não pode ser acionado, blocos ou suportes de segurança devem ser colocados sob o elevador ou veículo.

• Um elevador hidráulico pode ser equipado com uma válvula de controle de baixo nível de óleo, que impede a operação se o óleo no tanque de abastecimento cair abaixo de um nível mínimo, pois o elevador pode cair acidentalmente nessas condições.

Quando a lubrificação do rolamento da roda, reparo do freio, troca de pneus ou outros serviços são executados em elevadores de roda livre ou contato com a estrutura, os veículos devem ser elevados ligeiramente acima do piso para permitir que os funcionários trabalhem de cócoras, para reduzir a possibilidade de costas tensão. Depois que os veículos forem levantados, as rodas devem ser bloqueadas para evitar que rolem e suportes de segurança devem ser colocados embaixo para suporte em caso de falha do macaco ou do elevador. Ao remover rodas de veículos em elevadores de acesso, os veículos devem ser bloqueados com segurança para evitar que rolem. Se macacos ou suportes forem usados ​​para levantar e sustentar veículos, eles devem ter a capacidade adequada, colocados em pontos de içamento apropriados nos veículos e verificados quanto à estabilidade.

Manutenção de pneus

Os funcionários devem estar cientes de como verificar a pressão e encher os pneus com segurança; os pneus devem ser inspecionados quanto a desgaste excessivo, as pressões máximas dos pneus não devem ser excedidas e o trabalhador deve ficar de pé ou ajoelhado para o lado e virar o rosto ao encher os pneus. Os funcionários devem estar cientes dos perigos e seguir as práticas de trabalho seguras ao fazer a manutenção de rodas com aros de peça única e de várias peças e rodas com aro de travamento em caminhões e reboques. Ao consertar pneus com compostos ou líquidos inflamáveis ​​ou tóxicos, devem ser observadas precauções como controle de fontes de ignição, uso de EPI e ventilação adequada.

Limpeza de peças

Os funcionários do posto de gasolina devem estar cientes dos riscos de incêndio e saúde decorrentes do uso de gasolina ou solventes de baixo ponto de inflamação para limpar as peças e devem seguir práticas seguras, como o uso de solventes aprovados com ponto de inflamação acima de 60ºC. As arruelas de peças devem possuir uma capa protetora que seja mantida fechada quando a lavadora não estiver em uso; quando a lavadora estiver aberta, deve haver um dispositivo de retenção, como elos fusíveis, que permite que a tampa feche automaticamente em caso de incêndio.

Os funcionários devem tomar precauções para que a gasolina ou outros líquidos inflamáveis ​​não contaminem o solvente de limpeza e reduzam seu ponto de inflamação para criar risco de incêndio. O solvente de limpeza contaminado deve ser removido e colocado em recipientes aprovados para descarte ou reciclagem adequados. Funcionários que limpam peças e equipamentos com solventes de limpeza devem evitar o contato com a pele e os olhos e usar EPIs adequados. Solventes não devem ser usados ​​para lavar as mãos e outras higienes pessoais.

O ar comprimido

Práticas de trabalho seguras devem ser estabelecidas pelas estações de serviço para a operação de compressores de ar e o uso de ar comprimido. As mangueiras de ar devem ser utilizadas somente para encher pneus e para lubrificação, manutenção e serviços auxiliares. Os funcionários devem estar cientes dos perigos de pressurizar tanques de combustível, buzinas a ar, tanques de água e outros recipientes sem pressão de ar. O ar comprimido não deve ser usado para limpar ou soprar resíduos dos sistemas de freio do veículo, pois muitas lonas de freio, especialmente em veículos de modelos mais antigos, contêm amianto. Métodos mais seguros, como limpeza com aspiradores ou soluções líquidas, devem ser usados.

Manutenção e manuseio da bateria de armazenamento

As estações de serviço devem estabelecer procedimentos para garantir que o armazenamento, manuseio e descarte de baterias e fluidos eletrolíticos de bateria sigam os regulamentos governamentais e as políticas da empresa. Os funcionários devem estar cientes dos perigos de curtos-circuitos elétricos ao carregar, remover, instalar ou manusear baterias; desconecte o cabo terra (negativo) antes de remover as baterias; e reconecte o cabo terra (negativo) por último ao instalar as baterias. Ao remover e substituir as baterias, um suporte pode ser usado para facilitar o levantamento e evitar tocar na bateria.

Os funcionários devem estar cientes das práticas seguras, como as seguintes, para o manuseio de solução de bateria:

• Recipientes de solução eletrolítica devem ser armazenados em faixas de temperatura entre 16 e
  32ºC em áreas seguras onde não possam tombar. Qualquer solução eletrolítica derramada nas baterias ou na área de enchimento deve ser lavada com água. Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) pode ser usado em derramamentos, pois é um neutralizador eficaz para a solução eletrolítica da bateria.

• As baterias novas devem ser colocadas no chão ou na mesa de trabalho ao serem preenchidas com solução eletrolítica, e as tampas devem ser recolocadas antes da instalação. Baterias novas não devem ser abastecidas dentro de veículos.

• Protetores faciais e óculos químicos, aventais e luvas podem ser usados ​​para minimizar a exposição à solução da bateria. A solução de bateria deve ser manuseada e dispensada onde houver água potável ou líquido para lavagem dos olhos disponível, caso a solução de bateria derrame ou entre em contato com a pele ou os olhos de um funcionário. Não use soluções neutralizantes na pele ou olhos.

• Ao fazer a manutenção das baterias, as partículas corrosivas que se acumulam ao redor dos terminais devem ser escovadas, lavadas com água limpa, neutralizadas com bicarbonato de sódio ou outros agentes similares e evitadas de entrar em contato com os olhos ou roupas.

Os funcionários devem verificar os níveis de fluido nas baterias antes de carregá-las e periodicamente durante o carregamento para determinar se as baterias estão superaquecendo. Os carregadores devem ser desligados antes de desconectar os cabos das baterias, para evitar a criação de faíscas que possam inflamar o gás hidrogênio gerado durante a carga. Quando baterias de “carregamento rápido” são instaladas em veículos, os veículos devem ser afastados das ilhas de distribuição de combustível e os cabos de aterramento (negativo) da bateria devem ser desconectados antes de conectar as unidades de carregamento. Se as baterias estiverem localizadas dentro do compartimento de passageiros ou sob o piso do veículo, elas devem ser removidas antes do carregamento.

Os funcionários devem estar familiarizados com os perigos e procedimentos de segurança para dar partida em veículos com baterias descarregadas, a fim de evitar danos ao sistema elétrico ou lesões causadas pela explosão de baterias se os cabos auxiliares estiverem conectados incorretamente. Os funcionários nunca devem dar partida ou carregar baterias congeladas.

Condução de veículos e reboque

Os funcionários devem ser treinados, qualificados e ter licenças adequadas de condução de veículos motorizados para dirigir veículos de clientes ou da empresa, caminhões de serviço ou equipamentos de reboque dentro ou fora das instalações. Todos os veículos devem ser operados em conformidade com os regulamentos governamentais e as políticas da empresa. Os operadores devem verificar os freios do veículo imediatamente e veículos com freios defeituosos não devem ser conduzidos. Os funcionários que operam caminhões de reboque devem estar familiarizados com os procedimentos operacionais seguros, como operar a talha, verificar a transmissão e a estrutura do veículo a ser rebocado e não exceder a capacidade máxima de levantamento do caminhão de reboque.

Espaços confinados em estações de serviço

Os funcionários das estações de serviço devem estar cientes dos riscos associados à entrada em espaços confinados, como tanques acima do solo e subterrâneos, fossas, poços de bombas, tanques de contenção de resíduos, fossas sépticas e poços de coleta ambiental. A entrada não autorizada não deve ser permitida, e devem ser estabelecidos procedimentos de permissão de entrada em espaços confinados que se apliquem a funcionários e contratados.

Procedimentos de emergência

As estações de serviço devem desenvolver procedimentos de emergência e os funcionários devem saber como soar os alarmes, como notificar as autoridades sobre emergências quando e como evacuar e quais ações de resposta apropriadas devem ser tomadas (como desligar os interruptores de emergência em caso de derramamentos ou incêndios nas zonas das bombas de dosificação). Os postos de serviço podem estabelecer programas de segurança para familiarizar os funcionários com a prevenção de roubo e violência, dependendo da localização do posto, horário de funcionamento e possíveis ameaças.

Posto de Serviço Saúde e Segurança

Proteção contra fogo

Os vapores da gasolina são mais pesados ​​que o ar e podem percorrer longas distâncias para atingir fontes de ignição quando liberados durante o abastecimento de combustível, derramamentos, transbordamentos ou reparos. Ventilação adequada deve ser fornecida em áreas fechadas para permitir a dissipação de vapores de gasolina. Incêndios podem ocorrer devido a derramamentos e transbordamentos durante o abastecimento ou manutenção de veículos ou entrega de produtos em tanques de estações de serviço, principalmente se não houver restrição ao fumo ou se os motores dos veículos permanecerem funcionando durante o abastecimento. Para evitar incêndios, os veículos devem ser afastados das áreas de derramamento ou a gasolina derramada deve ser limpa sob ou ao redor dos veículos antes de ligar os motores. Os veículos não devem ser autorizados a entrar ou passar por derramamentos.

Os funcionários devem estar cientes de outras causas de incêndio em postos de serviço, como manuseio, transferência e armazenamento inadequados de líquidos inflamáveis ​​e combustíveis, vazamentos acidentais durante reparos no sistema de combustível, descarga eletrostática ao trocar filtros em bombas de gasolina e uso de trabalho impróprio ou desprotegido luzes. A drenagem da gasolina dos tanques de combustível do veículo pode ser muito perigosa devido ao potencial de liberação de combustível e vapores, especialmente em áreas de serviço fechadas, quando fontes de ignição podem estar presentes.

Permissões para trabalhos a quente devem ser emitidas quando trabalhos que não sejam reparos e manutenção de veículos sejam executados e que introduzam fontes de ignição em áreas onde vapores inflamáveis ​​possam estar presentes. Os funcionários devem estar cientes de que a escorva do carburador não deve ser tentada enquanto os motores do veículo estiverem funcionando ou sendo virados com seus motores de partida, pois flashbacks podem inflamar os vapores de combustível. Os funcionários devem seguir procedimentos seguros, como usar fluido de partida e não gasolina para escorvar os carburadores e usar braçadeiras para manter os afogadores abertos ao tentar ligar o motor.

Embora os regulamentos governamentais ou as políticas da empresa possam exigir a instalação de sistemas fixos de proteção contra incêndio, os extintores de incêndio são geralmente o principal meio de proteção contra incêndio em estações de serviço. As estações de serviço devem fornecer extintores de incêndio da classificação adequada para os perigos esperados. Extintores de incêndio e sistemas fixos de proteção contra incêndio devem ser inspecionados, mantidos e reparados regularmente, e os funcionários devem saber quando, onde e como usar os extintores de incêndio e como ativar os sistemas fixos.

As estações de serviço devem instalar controles de desligamento de emergência dos distribuidores de combustível em locais claramente identificados e acessíveis e garantir que os funcionários conheçam a finalidade, localização e operação desses controles. Para evitar a combustão espontânea, os panos oleosos devem ser mantidos em recipientes de metal cobertos até que sejam reciclados ou descartados.

Segurança

As lesões dos funcionários nos postos de serviço podem ser decorrentes do uso indevido de ferramentas, equipamentos e escadas; não usar EPI; cair ou tropeçar; trabalhando em posições incômodas; e levantar ou carregar caixas de materiais incorretamente. Lesões e acidentes também podem ocorrer por não seguir as práticas de segurança ao trabalhar em radiadores, transmissões, motores e sistemas de escapamento quentes, fazer manutenção de pneus e baterias e trabalhar com elevadores, macacos, equipamentos elétricos e máquinas; de roubo e assalto; e do uso impróprio ou exposição a produtos de limpeza automotivos, solventes e produtos químicos.

As estações de serviço devem desenvolver e implementar programas para prevenir acidentes e incidentes que possam ser atribuídos a problemas associados às condições físicas da estação de serviço, tais como má manutenção, armazenamento e práticas de limpeza. Outros fatores que contribuem para os acidentes nos postos de serviços são a falta de atenção, treinamento ou habilidade dos funcionários, que pode resultar no uso indevido de equipamentos, ferramentas, peças automotivas, insumos e materiais de manutenção. A Figura 1 fornece uma lista de verificação de segurança.

Figura 1. Lista de verificação de segurança e saúde da estação de serviço.

Os roubos são um grande risco de segurança nas estações de serviço. Precauções e treinamento apropriados são discutidos no caixa e em outro lugar neste Enciclopédia.

Saúde

Os funcionários devem estar cientes dos riscos à saúde associados ao trabalho em estações de serviço, como os seguintes:

Monóxido de carbono. Os gases de escape dos motores de combustão interna contêm monóxido de carbono, um gás altamente tóxico, inodoro e incolor. Os funcionários devem estar cientes dos perigos da exposição ao monóxido de carbono, principalmente quando os veículos estiverem dentro de baias de serviço, garagens ou lava-rápidos com os motores ligados. Os gases de exaustão do veículo devem ser canalizados para fora através de mangueiras flexíveis e deve haver ventilação para garantir um suprimento adequado de ar fresco. Aparelhos e aquecedores a óleo combustível devem ser verificados para garantir que o monóxido de carbono não seja liberado para as áreas internas.

Toxicidade dos combustíveis derivados do petróleo. Os funcionários que entrarem em contato com gasolina, óleo diesel, óleo de aquecimento ou querosene devem estar cientes dos riscos potenciais de exposição e saber como manusear esses combustíveis com segurança. A inalação de concentrações suficientes de vapores de combustível de petróleo por longos períodos de tempo pode resultar em intoxicação leve, anestesia ou condições mais graves. A exposição curta a altas concentrações causará tonturas, dores de cabeça e náuseas, além de irritar os olhos, nariz e garganta. Gasolina, solventes ou óleos combustíveis nunca devem ser sifonados de recipientes ou tanques com a boca, pois a toxicidade de hidrocarbonetos líquidos de baixa viscosidade aspirados diretamente para os pulmões é 200 vezes maior do que se fossem ingeridos. A aspiração para os pulmões pode causar pneumonia com extenso edema pulmonar e hemorragia, levando a lesões graves ou morte. O vômito não deve ser induzido. Deve-se procurar assistência médica imediata.

Benzeno. Os funcionários das estações de serviço devem estar cientes dos perigos potenciais do benzeno, que é encontrado na gasolina, e evitar a inalação de vapores de gasolina. Embora a gasolina contenha benzeno, é improvável que a exposição de baixo nível aos vapores da gasolina cause câncer. Numerosos estudos científicos demonstraram que os funcionários das estações de serviço não estão expostos a níveis excessivos de benzeno durante as suas atividades normais de trabalho; no entanto, sempre existe a possibilidade de ocorrer superexposição.

Riscos de dermatite. Os funcionários que manuseiam e entram em contato com produtos petrolíferos como parte de seus trabalhos devem estar cientes dos riscos de dermatite e outras doenças de pele e da higiene pessoal e medidas de proteção individual necessárias para controlar a exposição. Se ocorrer contato visual com gasolina, lubrificantes ou anticongelante, os olhos devem ser lavados com água potável limpa e morna e assistência médica deve ser providenciada.

Lubrificantes, óleo de motor usado e produtos químicos automotivos. Os funcionários que trocam óleo e outros fluidos de veículos motorizados, incluindo anticongelante, devem estar cientes dos perigos e saber como minimizar a exposição a produtos como gasolina em óleo de motor usado, glicol em anticongelante e outros contaminantes em fluidos de transmissão e lubrificantes de engrenagens pelo uso de EPI e boas práticas de higiene. Se pistolas de lubrificação de alta pressão forem descarregadas contra o corpo de um funcionário, a área afetada deve ser examinada imediatamente para verificar se produtos petrolíferos penetraram na pele. Essas lesões causam pouca dor ou sangramento, mas envolvem a separação quase instantânea dos tecidos da pele e possíveis danos mais profundos, que devem receber atenção médica imediata. O médico assistente deve ser informado sobre a causa e o produto envolvido na lesão.

Soldagem. A soldagem, além de ser um risco de incêndio, pode envolver a exposição a pigmentos de chumbo da soldagem no exterior do carro, bem como fumaça de metal e gases de soldagem. É necessária ventilação de exaustão local ou proteção respiratória.

Pintura em spray e massa corrida. A pintura com spray pode envolver a exposição a vapores de solventes e partículas de pigmento (por exemplo, cromato de chumbo). Enchimentos automotivos geralmente são resinas epóxi ou poliéster e podem envolver riscos respiratórios e para a pele. Cabines de pintura drive-in para pintura em spray, ventilação de exaustão local e proteção para a pele e os olhos são recomendadas ao usar enchimentos de carroceria de automóveis.

Baterias de armazenamento. As baterias contêm soluções eletrolíticas corrosivas de ácido sulfúrico que podem causar queimaduras e outras lesões nos olhos ou na pele. A exposição à solução de bateria deve ser minimizada pelo uso de EPI, incluindo luvas de borracha e proteção para os olhos. Os funcionários devem enxaguar imediatamente a solução eletrolítica dos olhos ou da pele com água potável limpa ou líquido para lavagem dos olhos por pelo menos 15 minutos e procurar atendimento médico imediato. Os funcionários devem lavar bem as mãos após a manutenção das baterias e manter as mãos longe do rosto e dos olhos. Os funcionários devem estar cientes de que a sobrecarga das baterias pode criar quantidades explosivas e tóxicas de gás hidrogênio. Devido aos potenciais efeitos nocivos da exposição ao chumbo, as baterias de armazenamento usadas devem ser descartadas ou recicladas adequadamente de acordo com os regulamentos governamentais ou políticas da empresa.

Amianto. Os funcionários que verificam e fazem a manutenção dos freios devem estar cientes dos perigos do amianto, saber reconhecer se as sapatas dos freios contêm amianto e tomar as medidas de proteção adequadas para reduzir a exposição e conter os resíduos para descarte adequado (consulte a figura 2).

Figura 2. Invólucro portátil para evitar a exposição ao pó de amianto dos tambores de freio É equipado com uma pistola de ar comprimido com manga de algodão e é conectado a um aspirador HEPA.

Cortesia da Nilfisk of America, Inc.

Equipamento de Proteção Individual (EPI)

Lesões aos funcionários podem ocorrer pelo contato com combustíveis automotivos, solventes e produtos químicos ou por queimaduras químicas causadas pela exposição a ácidos de bateria ou soluções cáusticas. Os funcionários das estações de serviço devem estar familiarizados com a necessidade de usar e usar EPIs como os seguintes:

• Sapatos de trabalho com solas antiderrapantes e antiderrapantes devem ser usados ​​para trabalhos gerais em estações de serviço, e calçados de segurança com biqueira de proteção aprovados com solas antiderrapantes/óleo devem ser usados ​​onde houver risco de lesões nos pés devido a rolar ou cair objetos ou equipamentos.

• Óculos de segurança e proteção respiratória devem ser usados ​​para proteção contra exposição a produtos químicos, poeira ou vapor, como ao pintar ou trabalhar perto de baterias e radiadores. Óculos de segurança industrial ou protetores faciais com óculos de proteção devem ser usados ​​quando houver potencial de exposição a materiais de impacto, como trabalhar com esmerilhadeiras ou amortecedores de arame, consertar ou montar pneus ou substituir sistemas de exaustão. Óculos de solda devem ser usados ​​ao cortar ou soldar para evitar queimaduras e ferimentos causados ​​por partículas.

• Luvas impermeáveis, aventais, calçados, protetores faciais e óculos de proteção contra produtos químicos devem ser usados ​​ao manusear produtos químicos e solventes automotivos, ácido de bateria e soluções cáusticas e ao limpar derramamentos de produtos químicos ou combustível. Luvas de trabalho de couro devem ser usadas ao manusear objetos pontiagudos, como vidro quebrado, peças de veículos motorizados ou aros de pneus e ao esvaziar latas de lixo.

• A proteção da cabeça pode ser necessária ao trabalhar embaixo de veículos em fossos ou ao mudar a sinalização ou luzes suspensas e em outras áreas onde exista potencial para lesões na cabeça.

• Funcionários que trabalham em veículos não devem usar anéis, relógios de pulso, pulseiras ou correntes longas, pois as joias podem entrar em contato com as partes móveis ou sistema elétrico do veículo e causar ferimentos.

Para evitar incêndios, dermatites ou queimaduras químicas na pele, as roupas embebidas em gasolina, anticongelante ou óleo devem ser retiradas imediatamente em uma área ou cômodo com boa ventilação e onde não haja fontes de ignição, como aquecedores elétricos, motores, cigarros, isqueiros ou secadores elétricos de mãos. As áreas afetadas da pele devem ser bem lavadas com sabão e água morna para remover todos os vestígios de contaminação. As roupas devem ser secas ao ar livre ou em áreas bem ventiladas longe de fontes de ignição antes da lavagem para minimizar a contaminação dos sistemas de águas residuais.

Questões Ambientais da Estação de Serviço

Controle de estoque de tanques de armazenamento

As estações de serviço devem manter e reconciliar registros de inventário precisos em todos os tanques de armazenamento de gasolina e óleo combustível regularmente para controlar perdas. A medição manual pode ser usada para fornecer uma verificação da integridade de tanques de armazenamento subterrâneo e tubos de conexão. Onde equipamentos automáticos de medição ou detecção de vazamentos estiverem instalados, sua precisão deve ser verificada regularmente por medição manual. Qualquer tanque de armazenamento ou sistema suspeito de vazamento deve ser investigado e, se for detectado vazamento, o tanque deve ser guardado ou esvaziado e consertado, removido ou substituído. Os funcionários dos postos de gasolina devem estar cientes de que o vazamento de gasolina pode percorrer longas distâncias no subsolo, contaminar o abastecimento de água, entrar nos sistemas de esgoto e drenagem e causar incêndios e explosões.

Manuseio e descarte de materiais residuais

Resíduos de lubrificantes e produtos químicos automotivos, óleo de motor usado e solventes, gasolina e óleo combustível derramados e soluções anticongelantes do tipo glicol devem ser drenados para tanques ou recipientes aprovados e devidamente rotulados e armazenados até serem descartados ou reciclados de acordo com os regulamentos governamentais e as políticas da empresa.

Como os motores com cilindros gastos ou outros defeitos podem permitir que pequenas quantidades de gasolina entrem em seus cárteres, são necessárias precauções para evitar que vapores que possam ser liberados de tanques e recipientes com drenos do cárter atinjam fontes de ignição.

Filtros de óleo usados ​​e filtros de fluido de transmissão devem ser drenados antes do descarte. Filtros de combustível usados ​​que foram removidos de veículos ou bombas de abastecimento de combustível devem ser drenados para recipientes aprovados e armazenados em locais bem ventilados, longe de fontes de ignição, até secar antes do descarte.

Os recipientes de eletrólito de bateria usados ​​devem ser completamente enxaguados com água antes de serem descartados ou reciclados. As baterias usadas contêm chumbo e devem ser descartadas ou recicladas adequadamente.

A limpeza de grandes derramamentos pode exigir treinamento especial e EPI. O combustível derramado recuperado pode ser devolvido ao terminal ou planta a granel ou descartado de acordo com os regulamentos governamentais ou a política da empresa. Lubrificantes, óleo usado, graxa, anticongelante, combustível derramado e outros materiais não devem ser varridos, lavados ou descartados em ralos de chão, pias, vasos sanitários, esgotos, fossas ou outros ralos ou na rua. A graxa e o óleo acumulados devem ser removidos dos ralos e reservatórios do piso para evitar que esses materiais escorram para os esgotos. Pó de amianto e lonas de freio de amianto usadas devem ser manuseadas e descartadas de acordo com os regulamentos governamentais e as políticas da empresa. Os funcionários devem estar cientes do impacto ambiental e dos riscos potenciais à saúde, segurança e incêndio desses resíduos.

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A aplicação da lei é um trabalho difícil, estressante e exigente. Há evidências de que grande parte do trabalho é sedentário, mas a pequena parte do trabalho não sedentário é fisicamente exigente. Esta é também a parte do trabalho que costuma ser a mais crítica. A esse respeito, o trabalho policial tem sido comparado ao trabalho de um salva-vidas em uma piscina. Na maioria das vezes, o salva-vidas está observando da beira da água, mas quando é necessário intervir, as demandas emocionais e físicas são extremas e geralmente não há aviso. Ao contrário do salva-vidas, o policial pode ser exposto a ataques com faca ou arma de fogo e pode ser exposto à violência intencional de alguns membros do público. As atividades de rotina incluem patrulhamento de ruas, metrôs, estradas secundárias, parques e muitas outras áreas. As patrulhas podem ser realizadas a pé, em veículos (como automóveis, helicópteros ou motos de neve) e, às vezes, a cavalo. Há necessidade de vigilância constante e, em muitas partes do mundo, há constante ameaça de violência. Os policiais podem ser chamados para prestar assistência ao público em casos de roubo, motim, agressão ou disputas domésticas. Eles podem estar envolvidos no controle de multidões, busca e salvamento ou assistência ao público em caso de desastre natural. Existe uma necessidade episódica de perseguir criminosos a pé ou de veículo, de agarrar, enfrentar e controlar criminosos e, ocasionalmente, de recorrer ao uso de uma arma letal. As atividades rotineiras podem se transformar em violência com risco de vida com pouco ou nenhum aviso. Alguns policiais trabalham disfarçados, às vezes por períodos prolongados. Outros, especialmente especialistas forenses, são expostos a produtos químicos tóxicos. Quase todos estão expostos ao risco biológico de sangue e fluidos corporais. Os policiais geralmente trabalham em turnos. Freqüentemente, seus turnos são estendidos por trabalho administrativo ou comparecimentos ao tribunal. As demandas físicas reais do trabalho policial e as tarefas físicas do policiamento foram extensivamente estudadas e são notavelmente semelhantes em diferentes forças policiais e diferentes localizações geográficas. A questão de saber se alguma condição médica específica pode ser atribuída à ocupação do policiamento é controversa.

Violência

A violência é, infelizmente, uma realidade do trabalho policial. Nos Estados Unidos, a taxa de homicídios de policiais é mais que o dobro da população em geral. As agressões violentas relacionadas ao trabalho são comuns entre os policiais. As atividades específicas que provavelmente resultarão em conflitos violentos têm sido objeto de muitas pesquisas recentes. A noção de que as ligações para disputas domésticas eram particularmente perigosas tem sido seriamente questionada (Violanti, Vena e Marshall 1986). Mais recentemente, as atividades com maior probabilidade de resultar em agressão a um policial foram classificadas da seguinte forma: primeiro, prender/controlar suspeitos; segundo, roubo em andamento; e terceiro, disputa doméstica.

O tipo de violência a que os policiais estão expostos varia de um país para outro. As armas de fogo são mais comuns nos Estados Unidos do que na Grã-Bretanha ou na Europa Ocidental. Os países onde a agitação política é recente podem ver os policiais expostos a ataques de armas de grande calibre ou de fogo automático de tipo militar. Ferimentos de faca são encontrados em todos os lugares, mas facas de lâmina grande, particularmente facões, parecem mais comuns em países tropicais.

Os policiais devem manter um alto nível de condicionamento físico. O treinamento policial deve incluir treinamento no controle físico de suspeitos, quando necessário, bem como treinamento no uso de armas de fogo e outros tipos de ferramentas, como gás CS, spray de pimenta ou cassetetes. Equipamentos de proteção individual, como o colete “à prova de balas”, são necessários em algumas comunidades. Da mesma forma, muitas vezes é importante um sistema de comunicação que permita ao policial solicitar ajuda. O treinamento mais importante, no entanto, deve ser na prevenção da violência. A teoria policial atual enfatiza a ideia de policiamento comunitário, sendo o policial parte integrante da comunidade. Espera-se que, à medida que essa abordagem substitua a filosofia de incursão militar armada na comunidade, a necessidade de armamento e blindagem seja reduzida.

As sequelas da violência não precisam ser físicas. Encontros violentos são extremamente estressantes. Esse estresse é particularmente provável se o incidente resultou em ferimentos graves, derramamento de sangue ou morte. Particularmente importante é a avaliação de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) após tais incidentes.

Estresse emocional e psicológico

É evidente que o trabalho policial é estressante. Para muitos policiais, o excesso de papelada, em oposição à aplicação ativa da lei, é visto como um grande fator de estresse. A combinação do trabalho em turnos e a incerteza sobre o que pode acontecer durante o turno cria uma situação altamente estressante. Em tempos de restrição fiscal, esses estressores costumam ser dramaticamente amplificados por falta de pessoal e equipamentos inadequados. Situações em que há potencial para violência são estressantes em si; o estresse aumenta dramaticamente quando o número de funcionários é tal que não há apoio adequado, ou quando o policial está seriamente sobrecarregado.

Além disso, os altos níveis de estresse que podem resultar do trabalho policial têm sido responsabilizados por dificuldades conjugais, abuso de álcool e suicídios entre os policiais. Muitos dos dados que suportam tais associações variam de uma região geográfica para outra. No entanto, esses problemas podem muito bem resultar da ocupação do trabalho policial em alguns casos.

A necessidade de vigilância constante para a evidência de problemas relacionados ao estresse ou transtorno de estresse pós-traumático não pode ser subestimada. A doença relacionada ao estresse pode se manifestar como problemas comportamentais, problemas conjugais ou familiares ou, às vezes, como abuso de álcool ou substâncias.

Doença Cardíaca Aterosclerótica

Existem numerosos estudos sugerindo que a doença aterosclerótica é mais comum entre policiais (Vena et al. 1986; Sparrow, Thomas e Weiss 1983); também há estudos sugerindo que esse não é o caso. Sugeriu-se que o aumento na prevalência de doenças cardíacas entre os policiais foi quase inteiramente devido ao aumento do risco de infarto agudo do miocárdio.

Isso é intuitivamente satisfatório, pois é bem conhecido que o esforço súbito, diante de uma doença cardíaca subjacente, é um importante fator de risco para morte súbita. A análise funcional do trabalho de um policial de serviço geral indica claramente que se pode esperar que um policial, no cumprimento do dever, passe do estado sedentário ao esforço máximo com pouco ou nenhum aviso e sem preparação. De fato, muito do trabalho policial é sedentário, mas, quando necessário, espera-se que o policial corra e persiga, agarre e derrube e subjugue um suspeito à força. Portanto, não é inesperado que, mesmo que a taxa de doença coronariana subjacente não seja muito diferente entre os policiais e o resto da população, o risco de sofrer um infarto agudo do miocárdio, devido à natureza do trabalho, pode ser maior ( Franke e Anderson 1994).

A demografia da população policial deve ser considerada ao avaliar os riscos de doenças cardíacas. A doença cardíaca é mais comumente encontrada entre homens de meia-idade, e esse grupo representa uma proporção muito grande de policiais. As mulheres, que têm uma taxa significativamente menor de doenças cardíacas durante os anos de pré-menopausa, estão significativamente sub-representadas na demografia da maioria das forças policiais.

Para reduzir efetivamente o risco de doença cardíaca em policiais, é essencial a avaliação regular do policial, por um médico com conhecimento sobre o trabalho policial e os riscos cardíacos potenciais associados ao trabalho policial (Brown e Trottier 1995). . A avaliação periódica de saúde deve incluir educação em saúde e aconselhamento sobre fatores de risco cardíaco. Há boas evidências de que os programas de promoção da saúde baseados no trabalho têm um efeito salutar na saúde do empregado e que a modificação dos fatores de risco cardíaco reduz os riscos de morte cardíaca. Programas de cessação do tabagismo, orientação nutricional, conscientização sobre hipertensão e monitoramento e modificação do colesterol são atividades apropriadas que ajudarão a modificar os fatores de risco para doenças cardíacas entre os policiais. O exercício regular pode ser particularmente importante no trabalho policial. A geração de um ambiente de trabalho que eduque o trabalhador sobre escolhas nutricionais e de estilo de vida positivas e que incentive tais escolhas provavelmente será benéfica.

Doença pulmonar no trabalho policial

As evidências sugerem que a prevalência de doenças pulmonares no trabalho policial é menor do que na população em geral. Há, no entanto, evidências de uma taxa aumentada de câncer do sistema respiratório. A maioria dos policiais não é exposta rotineiramente a toxinas inaladas em uma taxa maior do que outros residentes das comunidades que eles policiam. Há exceções a esta regra geral, no entanto, a exceção mais notável são os policiais que trabalham na identificação forense. Há boas evidências de que esses indivíduos podem sofrer de uma prevalência aumentada de sintomas respiratórios e, possivelmente, de asma ocupacional (Souter, van Netten e Brands 1992; Trottier, Brown e Wells 1994). O cianoacrilato, usado para descobrir impressões digitais latentes, é um sensibilizador respiratório conhecido. Além disso, existe um grande número de carcinógenos químicos utilizados rotineiramente nesse tipo de trabalho. Por esses motivos, recomenda-se que os policiais que atuam na identificação forense, principalmente os que realizam impressões digitais, realizem radiografia de tórax e espirometria anualmente. Da mesma forma, a avaliação periódica da saúde desses policiais deve incluir uma avaliação cuidadosa do sistema respiratório.

Embora a prática de fumar cigarros esteja se tornando menos comum, um número significativo de policiais continua fumando. Esta pode ser a razão pela qual alguns estudos mostraram um risco aumentado de câncer de pulmão e laringe entre policiais. Fumar é, obviamente, um importante fator de risco para doenças cardíacas. É também a principal causa de câncer de pulmão. Quando um policial tem câncer de pulmão, a pergunta mais frequente é se o câncer é devido à exposição ocupacional, em particular aos carcinógenos conhecidos por estarem presentes em pós de impressão digital. Se o policial fuma, será impossível atribuir com segurança a culpa a qualquer exposição ocupacional. Em resumo, a doença respiratória normalmente não é um risco ocupacional do trabalho policial, exceto para trabalhadores de identificação forense.

Câncer

Há alguma evidência de que os policiais sofrem um risco um pouco maior de câncer do que o esperado na população em geral. Em particular, o risco de câncer do trato digestivo, como câncer de esôfago, câncer de estômago e câncer de intestino grosso, é relatado como elevado entre os policiais. Pode haver um risco aumentado de câncer de pulmão e laringe. O risco de câncer entre os policiais que trabalham na identificação forense e no trabalho de laboratório forense foi brevemente discutido acima. A questão controversa do câncer testicular associado ao uso do “radar” policial para detectar motoristas em alta velocidade também deve ser abordada.

Os dados que sugerem aumento do risco de câncer do aparelho digestivo entre policiais são escassos, mas é uma questão que deve ser seriamente examinada. No caso do câncer de pulmão e esôfago, é difícil ver como as atividades policiais poderiam aumentar o risco. Fumar, é claro, é conhecido por aumentar o risco de câncer de pulmão e esôfago, e sabe-se que um número significativo de policiais continua fumando cigarros. Outra substância conhecida por aumentar o risco de câncer de esôfago é o álcool, principalmente o uísque. O trabalho policial é conhecido por ser extremamente estressante, e alguns estudos sugerem que os policiais às vezes usam álcool para aliviar a tensão e o estresse de seu trabalho.

A mesma pesquisa que demonstrou um risco aumentado de câncer do trato digestivo também demonstrou um aumento peculiar na incidência de câncer dos sistemas linfático e hematopoiético em alguns policiais. O risco aumentado foi restrito a um grupo e o risco geral não foi elevado. Dada essa distribuição muito peculiar e os números pequenos, esse achado pode muito bem se tornar uma aberração estatística.

O risco de câncer entre os policiais envolvidos no trabalho de identificação forense e trabalho de laboratório forense tem sido discutido. As toxicidades esperadas da exposição crônica de baixo nível a vários produtos químicos são determinadas pelo nível de exposição e pelo uso de equipamentos de proteção individual. Com base nessas exposições, foi desenvolvido um exame de saúde periódico, realizado anualmente e adaptado aos riscos específicos dessas exposições.

Trabalhos recentes sugeriram um possível aumento no risco de câncer de pele, incluindo melanoma, entre policiais. Se isso se deve à quantidade de exposição ao sol experimentada por alguns policiais que trabalham ao ar livre é puramente especulativo.

A questão do câncer resultante da exposição às microondas das unidades de “radar da polícia” tem gerado muita controvérsia. Certamente há alguma evidência de que pode haver agrupamento de certos tipos de câncer entre os policiais expostos (Davis e Mostofi 1993). A preocupação particular é sobre a exposição de unidades portáteis. Alternativamente, trabalhos recentes com grandes populações refutam qualquer risco de carcinogenicidade da exposição a essas unidades. O câncer testicular, em particular, foi relatado como associado a essa exposição. A circunstância considerada de maior risco é aquela em que a unidade portátil é ligada e colocada no colo do policial. Isso pode resultar em exposição cumulativa considerável dos testículos a longo prazo. Se tal exposição causa câncer ainda não foi comprovado. Enquanto isso, recomenda-se que as unidades de radar da polícia sejam montadas fora do carro da polícia, direcionadas para longe do policial, não sejam usadas dentro do carro, desligadas quando não estiverem em uso e testadas regularmente quanto a vazamento de micro-ondas. Além disso, o exame periódico dos policiais deve incluir a palpação cuidadosa dos testículos.

Dor nas Costas

A dor lombar é uma das principais causas de absenteísmo em todo o mundo ocidental. É uma condição mais comum entre os homens de meia-idade. Os fatores que predispõem à lombalgia crônica são múltiplos e alguns, como a correlação com o tabagismo, parecem intuitivamente de difícil compreensão.

Com relação à ocupação de dirigir, há ampla evidência de que os indivíduos que dirigem para viver têm um risco dramaticamente aumentado de dor lombar. Esta observação inclui policiais para quem a direção desempenha um papel significativo em seu trabalho diário. A maioria dos carros de polícia continua equipada com os assentos que foram instalados no momento de sua fabricação. Vários suportes para as costas e dispositivos protéticos estão disponíveis, o que pode melhorar o suporte da coluna lombar, mas o problema permanece.

Há evidências de que o confronto físico pode desempenhar um papel no desenvolvimento da dor nas costas. Acidentes com veículos automotores, particularmente em veículos policiais, podem desempenhar um papel importante. Alguns equipamentos policiais, como cintos de couro grossos enfeitados com equipamento pesado, também podem desempenhar um papel.

É importante lembrar que o estresse pode precipitar ou exacerbar a dor nas costas e que a dor nas costas, como motivo de licença médica, pode ser percebida por alguns policiais como mais aceitável do que a necessidade de se recuperar de um trauma emocional.

Não há dúvida de que exercícios específicos destinados a manter a flexibilidade e fortalecer os músculos das costas podem melhorar significativamente a função e os sintomas. Numerosos sistemas de classificação de dor nas costas foram promulgados. Esses diferentes padrões de dor têm abordagens distintas de intervenção ativa por meio de programas específicos de fortalecimento muscular. É importante que padrões de sintomas específicos sejam procurados entre os policiais e que intervenções e tratamentos apropriados sejam iniciados. Isso requer avaliação periódica por médicos conhecedores dessa síndrome clínica e capazes de intervenção precoce efetiva. É igualmente importante que um bom nível de condicionamento físico geral seja mantido para evitar a incapacidade dessa síndrome crônica comum e cara.

Riscos de risco biológico

Há relatos de policiais que disseram ter contraído AIDS em seu trabalho. Em maio de 1993, o Bureau Federal de Investigações dos EUA relatou que houve sete casos de policiais que contataram a AIDS por meio de seu trabalho durante 10 anos (Bigbee 1993). Comecemos observando que este é um número surpreendentemente pequeno de casos em um período de 10 anos em todos os Estados Unidos. Observemos a seguir que houve alguma controvérsia sobre se esses casos deveriam ser todos considerados relacionados ao trabalho. No entanto, é claramente possível ser infectado pelo HIV como resultado do trabalho policial.

Como não há cura para a AIDS e nem vacina que previna a doença, a melhor defesa que um policial tem contra essa infecção é a prevenção. Luvas de látex devem ser usadas, sempre que possível, sempre que for previsto contato com sangue ou evidência contaminada com sangue. Isso é especialmente importante se houver rachaduras na pele das mãos.

Quaisquer feridas ou cortes abertos que um policial tenha sofrido devem ser mantidos cobertos com um curativo oclusivo durante o serviço. As agulhas devem ser manuseadas com extremo cuidado e as agulhas ou seringas devem ser transportadas em um recipiente para perfurocortantes que possa efetivamente impedir que a agulha penetre no recipiente. Bordas afiadas devem ser evitadas e objetos pontiagudos devem ser manuseados com extremo cuidado, especialmente quando contaminados com sangue fresco. Sempre que possível, tais exposições devem ser recolhidas com instrumentos e não à mão.

Luvas de látex e uma máscara de barreira devem ser usadas se tentativas de ressuscitação forem realizadas, e luvas de látex sempre devem ser usadas ao prestar primeiros socorros. É importante ter em mente, no entanto, que o risco de se infectar com o HIV em procedimentos de ressuscitação é muito remoto.

Existem também algumas técnicas tradicionais de policiamento que devem ser evitadas. As buscas de “revista” são perigosas para o policial. Existem inúmeros casos de policiais que sofreram ferimentos por picada de agulha neste tipo de procedimento. Também é perigoso vasculhar recipientes, sacolas ou mesmo bolsos remexendo neles. Todos os recipientes devem ser esvaziados em uma superfície plana e seu conteúdo examinado à vista. Da mesma forma, não devem ser realizadas buscas por varredura sob os assentos do carro e entre assentos e encostos de sofás e cadeiras. É preferível desmontar os móveis do que deixar os policiais colocarem as mãos cegamente em locais onde agulhas e seringas possam estar escondidas. As luvas de látex não protegem contra picadas de agulha.

Proteção para os olhos e máscaras faciais podem ser apropriadas em circunstâncias em que respingos de fluidos corporais, como saliva ou sangue, possam ser razoavelmente previstos. Deve haver um sistema para o descarte seguro de equipamentos de proteção individual. Deve haver um local para os policiais lavarem as mãos. Dado o fato de que poucos carros de patrulha têm água encanada e pias, soluções de lavagem pré-embaladas para limpeza da pele devem ser fornecidas. Por fim, deve-se questionar o que fazer com um policial que, apesar de todas as precauções, sofre uma exposição percutânea ao HIV. Após o tratamento adequado da ferida, o primeiro passo é tentar determinar se a fonte da exposição é realmente HIV positiva. Isto nem sempre é possível. Em segundo lugar, é imperativo que o policial seja instruído sobre os verdadeiros riscos de infecção. Muitos profissionais não médicos assumem que o risco é muito maior do que realmente é. Em terceiro lugar, o policial deve ser informado da necessidade de repetir o teste por pelo menos seis meses e possivelmente nove meses para garantir que o policial não foi infectado. Devem ser tomadas medidas para prevenir a infecção potencial do(s) parceiro(s) sexual(is) do policial por pelo menos seis meses. Por fim, a questão da profilaxia pós-exposição deve ser discutida. Há evidências crescentes de que a profilaxia com medicamentos antivirais pode ser útil na redução do risco de soroconversão após exposição percutânea. Estes são discutidos em outro lugar no enciclopédia. Além disso, a área de profilaxia está sob intenso escrutínio de pesquisa, de modo que as referências atuais devem ser consultadas para garantir a abordagem mais adequada.

Existem numerosos relatos de casos de hepatite adquirida ocupacionalmente entre os agentes da lei. O risco quantitativo não é dramaticamente alto quando comparado a outras ocupações. No entanto, é um risco real e deve ser encarado como uma possível doença profissional. A abordagem preventiva da infecção pelo HIV descrita acima aplica-se igualmente bem à hepatite B, uma doença transmitida pelo sangue. Dado o fato de que a hepatite B é muito mais contagiosa do que a AIDS e tem maior probabilidade de causar doença ou morte a curto prazo, isso doença deve ser uma razão ainda mais convincente para seguir as precauções universais.

Existe uma vacina eficaz contra a hepatite B. Todos os policiais, independentemente de estarem envolvidos em perícia ou policiamento geral, devem ser vacinados contra a hepatite B. Outras condições, incluindo hepatite C, tuberculose e patógenos transmitidos pelo ar, também podem ser encontradas por policiais.

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O termo cantor aplica-se a qualquer pessoa cuja carreira, vocação ou sustento dependa fortemente do uso de sua voz em um contexto musical, em vez da fala comum. Ao contrário dos percussionistas, pianistas ou violinistas, o cantor é o instrumento. Assim, o bem-estar de um cantor depende não apenas da saúde de sua laringe (onde o som se origina) ou trato vocal (onde o som é modificado), mas também do funcionamento adequado e da coordenação máxima da maioria das partes da mente e do corpo. sistemas.

Dos muitos estilos de canto documentados em todo o mundo, alguns refletem uma herança litúrgica, cultural, linguística, étnica ou geopolítica única, enquanto outros são de natureza mais universal. Entre os estilos de canto comuns nos Estados Unidos e no mundo ocidental estão: clássico tradicional (incluindo oratório, ópera, canções de arte e assim por diante), barbeiro, jazz, teatro musical (Broadway), coral, gospel, folk, country (e western ), popular, rhythm and blues, rock 'n' roll (incluindo heavy metal, rock alternativo e assim por diante) e outros. Cada estilo de parto tem suas configurações, padrões, hábitos e fatores de risco associados típicos.

problemas vocais

Ao contrário dos não cantores, que podem não ser significativamente prejudicados por problemas vocais, para o cantor clássico, o efeito de um comprometimento vocal sutil pode ser devastador. Mesmo dentro dessa categoria de cantores treinados, o comprometimento vocal é muito mais debilitante para as classificações de voz mais altas (sopranos e tenores) do que para classificações mais baixas (mezzo sopranos, contraltos, barítonos e baixos). Por outro lado, alguns artistas vocais (pop, gospel ou rock, por exemplo) fazem grandes esforços para obter uma marca registrada única e aumentar sua comercialização, induzindo patologias vocais que muitas vezes produzem um diplofônico ofegante, rouco e abafado (múltiplos tons simultâneos). qualidade. Devido, em parte, à sua deficiência, eles tendem a cantar com grande esforço, lutando principalmente para produzir as notas altas. Para muitos ouvintes, essa luta acrescenta um efeito dramático, como se o cantor estivesse se sacrificando enquanto se envolve no processo artístico.

A prevalência de lesões ocupacionais em geral, e distúrbios vocais em particular, entre cantores não está bem documentada na literatura. Este autor estima que, em média, entre 10 e 20% dos cantores nos Estados Unidos apresentam algum tipo de distúrbio vocal crônico. No entanto, a incidência de lesão vocal varia significativamente com muitos fatores. Como muitos cantores devem aderir a critérios artísticos/estéticos específicos, práticas de performance, demandas populares (do consumidor), restrições financeiras e pressões sociais, eles geralmente levam suas capacidades vocais e resistência ao limite. Além disso, os cantores geralmente tendem a negar, banalizar ou ignorar sinais de alerta e até mesmo diagnósticos de lesões vocais (Bastian, Keidar e Verdolini-Marston 1990).

Os problemas mais comuns entre os cantores são distúrbios benignos da mucosa. A mucosa é a camada externa, ou cobertura, das pregas vocais (comumente chamadas de cordas vocais) (Zeitels 1995). Problemas agudos podem incluir laringite e inchaço transitório das pregas vocais (edema). Lesões mucosas crônicas incluem inchaços nas pregas vocais, nódulos (“calos”), pólipos, cistos, hemorragia submucosa (sangramento), ectasia capilar (alargamento), laringite crônica, leucoplasia (manchas ou manchas brancas), rasgos na mucosa e sulcos glóticos ( sulcos profundos no tecido). Embora esses distúrbios possam ser exacerbados pelo tabagismo e pelo consumo excessivo de álcool, é importante observar que essas lesões benignas da mucosa geralmente estão relacionadas à quantidade e à maneira de usar a voz e são produto de trauma vibratório (Bastian 1993).

Causas de problemas vocais

Ao olhar para as causas de problemas vocais em cantores, deve-se distinguir entre fatores intrínsecos e extrínsecos. Fatores intrínsecos são aqueles relacionados à personalidade, comportamento vocal (incluindo falar) dentro e fora do palco, técnica vocal e hábitos de ingestão (principalmente se o abuso de substâncias, medicação imprópria, desnutrição e/ou desidratação estiver envolvido). Os fatores extrínsecos estão relacionados a poluentes ambientais, alergias e assim por diante. Com base na experiência clínica, os fatores intrínsecos tendem a ser os mais importantes.

A lesão vocal geralmente é um processo cumulativo de mau uso e/ou uso excessivo durante as atividades produtivas (relacionadas à performance) e/ou não produtivas (domésticas, sociais) do cantor. É difícil determinar quanto do dano é atribuível diretamente ao primeiro versus o último. Os fatores de risco de desempenho podem incluir ensaios gerais excessivamente longos que exigem canto em voz alta, apresentação com infecção respiratória superior na ausência de um substituto e canto excessivo. A maioria dos vocalistas é aconselhada a não cantar por mais de 1.5 horas (líquido) por dia. Infelizmente, muitos cantores não respeitam as limitações de seus aparelhos. Alguns tendem a se envolver na excitação exploratória de novas habilidades técnicas, novos meios de expressão artística, novo repertório e assim por diante, e praticam 4, 5 ou 6 horas diárias. Pior ainda é o batimento da voz em forma quando sinais de perigo de lesão (como perda de notas agudas, incapacidade de cantar suavemente, atraso ofegante na iniciação do som, vibrato instável e aumento do esforço fonatório) são manifestados. A culpa da sobrecarga vocal é compartilhada com outros capatazes, como o agente de reservas que espreme várias apresentações em um prazo impossível e o agente de gravação que aluga o estúdio por 12 horas consecutivas durante as quais o cantor deve gravar uma trilha sonora completa em CD do início ao fim.

Embora todo cantor possa ter episódios agudos de problemas de voz em algum momento de sua carreira, geralmente acredita-se que os cantores que são alfabetizados musicalmente e podem ajustar a partitura musical às suas limitações vocais e aqueles que tiveram um treinamento vocal adequado, são menos propensos a encontrar problemas graves de natureza crônica do que seus colegas não treinados, que muitas vezes aprendem seu repertório de cor, imitando repetidamente ou cantando junto com fitas demo ou gravações de outros artistas. Ao fazer isso, eles freqüentemente cantam em um tom, extensão ou estilo inadequado para suas vozes. Cantores que se prestam à tutela e manutenção periódica por especialistas vocais proficientes são menos propensos a recorrer a manobras vocais compensatórias defeituosas se confrontados com deficiência física e são mais inclinados a estabelecer um equilíbrio razoável entre demandas artísticas e longevidade vocal. Um bom professor está ciente das capacidades normais (esperadas) de cada instrumento, geralmente consegue distinguir entre limitações técnicas e físicas e muitas vezes é o primeiro a detectar sinais de alerta de deficiência vocal.

A amplificação do som também pode criar problemas para os cantores. Muitos grupos de rock, por exemplo, amplificam não só o cantor, mas toda a banda. Quando o nível de ruído interfere no feedback auditivo, o cantor geralmente não percebe que está cantando muito alto e usando uma técnica defeituosa. Isso pode contribuir significativamente para o desenvolvimento e exacerbação da patologia vocal.

Fatores de não desempenho também podem ser importantes. Os cantores devem perceber que não possuem mecanismos laríngeos separados para cantar e falar. Embora a maioria dos cantores profissionais gaste muito mais tempo falando do que cantando, a técnica de falar é comumente descartada ou rejeitada, o que pode afetar adversamente seu canto.

Muitos dos cantores de hoje devem viajar regularmente de um local de apresentação para outro, em trens, ônibus ou aviões. A turnê contínua requer não apenas adaptação psicológica, mas também ajustes físicos em muitos níveis. Para que os cantores funcionem de maneira ideal, eles devem receber qualidade e quantidade adequadas de sono. Mudanças radicais e rápidas nos fusos horários causam jet lag, o que força os cantores a permanecerem acordados e alertas quando seu relógio interno está alertando vários sistemas do corpo para desligar para dormir e, inversamente, dormir quando seus sistemas cerebrais são despertados para planejar e executar o dia normal. Atividades. Tal interrupção pode resultar em uma série de sintomas debilitantes, incluindo insônia crônica, dores de cabeça, lentidão, tontura, irritabilidade e esquecimento (Monk 1994). Padrões de sono aberrantes também são um problema comum entre os cantores que se apresentam tarde da noite. Esses padrões anormais de sono são muitas vezes mal administrados com álcool ou drogas recreativas, prescritas ou de venda livre (OTC) (a maioria dos quais afeta adversamente a voz). O confinamento frequente e/ou prolongado em uma cabine fechada de um veículo motorizado, trem ou aeronave pode criar problemas adicionais. A inalação de ar mal filtrado (muitas vezes reciclado), contaminado, desumidificado (seco) (Feder 1984), de acordo com muitos cantores, pode causar desconforto respiratório, traqueíte, bronquite ou laringite que pode durar horas ou mesmo dias após uma viagem.

Devido à instabilidade ambiental e agenda agitada, muitos cantores desenvolvem hábitos alimentares erráticos e pouco saudáveis. Além da dependência de comida de restaurante e mudanças imprevisíveis nos horários das refeições, muitos cantores comem a refeição principal do dia após a apresentação, geralmente tarde da noite. Particularmente para o cantor com excesso de peso, e especialmente se alimentos condimentados, gordurosos ou ácidos, álcool ou café foram consumidos, deitar-se logo após ter enchido o estômago provavelmente resultará em refluxo gastroesofágico. Refluxo é o fluxo retrógrado de ácidos do estômago até o esôfago e na garganta e laringe. Os sintomas resultantes podem ser devastadores para o cantor. Os distúrbios alimentares são bastante comuns entre os cantores. No reino operístico e clássico, comer demais e obesidade são bastante comuns. No teatro musical e no domínio pop, particularmente entre as jovens do sexo feminino, um quinto de todos os cantores encontrou algum tipo de distúrbio alimentar, como anorexia ou bulimia. Este último envolve vários métodos de purga, dos quais o vômito é considerado particularmente perigoso para a voz.

Um fator prejudicial à produção da voz é a exposição a poluentes, como formaldeído, solventes, tintas e poeiras, e alérgenos, como pólens de árvores, grama ou ervas daninhas, poeira, esporos de mofo, pêlos de animais e perfumes (Sataloff 1996). Tal exposição pode ocorrer dentro e fora do palco. Em seu ambiente de trabalho, cantores podem estar expostos a esses e outros poluentes associados a sintomas vocais, incluindo fumaça de cigarro e fumaça teatral e efeitos de neblina. Os cantores usam uma porcentagem maior de sua capacidade vital do que os oradores comuns. Além disso, durante atividades aeróbicas intensas (como dançar), o número de ciclos respiratórios por minuto aumenta, prevalecendo a respiração bucal. Isso resulta na inalação de grandes quantidades de fumaça de cigarro e névoas durante as apresentações.

Tratamento de Problemas Vocais

Duas grandes questões no tratamento de problemas vocais de cantores são a automedicação e o tratamento inadequado por médicos que não conhecem a voz e seus problemas. Sataloff (1991, 1995) pesquisou os potenciais efeitos colaterais associados a medicamentos comumente usados ​​por cantores. Seja recreativo, prescrito, de venda livre ou suplementos alimentares, a maioria das drogas provavelmente tem algum efeito na função fonatória. Na tentativa de controlar “alergias”, “catarro” ou “congestão nasal”, o cantor que se automedica acabará ingerindo algo que danificará o sistema vocal. Da mesma forma, o médico que continua prescrevendo esteróides para reduzir a inflamação crônica causada por hábitos vocais abusivos e ignora as causas subjacentes acabará prejudicando o cantor. A disfunção vocal resultante de fonocirurgia mal indicada ou mal executada foi documentada (Bastian 1996). Para evitar lesões secundárias ao tratamento, os cantores são aconselhados a conhecer seus instrumentos e consultar apenas profissionais de saúde que entendam e tenham experiência e conhecimento no manejo de problemas vocais de cantores e que tenham paciência para educar e capacitar cantores.

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A maioria dos episódios de lombalgia aguda responde prontamente a vários dias de repouso, seguidos pela retomada gradual das atividades dentro dos limites da dor. Analgésicos não narcóticos e anti-inflamatórios não esteróides podem ser úteis no alívio da dor, mas não encurtam o curso. (Uma vez que alguns desses medicamentos afetam o estado de alerta e o tempo de reação, eles devem ser usados ​​com cautela por indivíduos que dirigem veículos ou têm atribuições onde lapsos momentâneos podem resultar em danos aos pacientes.) Uma variedade de formas de fisioterapia (por exemplo, aplicações locais de calor ou frio, diatermia, massagem, manipulação, etc.) geralmente fornecem curtos períodos de alívio transitório; eles são particularmente úteis como um prelúdio para exercícios graduais que irão promover a restauração da força muscular e relaxamento, bem como flexibilidade. O repouso prolongado na cama, a tração e o uso de espartilhos lombares tendem a retardar a recuperação e muitas vezes prolongam o período de incapacidade (Blow e Jayson, 1988).

Dor nas costas crônica e recorrente é melhor tratada por um regime de prevenção secundária. Descansar o suficiente, dormir em um colchão firme, sentar-se em cadeiras retas, usar sapatos confortáveis ​​e bem ajustados, manter uma boa postura e evitar longos períodos de pé em uma posição são coadjuvantes importantes. O uso excessivo ou prolongado de medicamentos aumenta o risco de efeitos colaterais e deve ser evitado. Alguns casos são auxiliados pela injeção de “pontos-gatilho”, nódulos dolorosos localizados em músculos e ligamentos, conforme defendido originalmente no relatório seminal de Lange (1931).

O exercício dos principais músculos posturais (abdominal superior e inferior, músculos das costas, glúteos e coxas) é a base tanto do tratamento crônico quanto da prevenção da dor nas costas. Kraus (1970) formulou um regime que inclui exercícios de fortalecimento para corrigir a fraqueza muscular, exercícios de relaxamento para aliviar a tensão, espasticidade e rigidez, exercícios de alongamento para minimizar contraturas e exercícios para melhorar o equilíbrio e a coordenação. Esses exercícios, ele adverte, devem ser individualizados com base no exame do paciente e em testes funcionais de força muscular, força e elasticidade (por exemplo, os testes de Kraus-Weber (Kraus 1970)). Para evitar efeitos adversos do exercício, cada sessão deve incluir exercícios de aquecimento e relaxamento, bem como exercícios de relaxamento e flexibilidade, e o número, duração e intensidade dos exercícios devem ser aumentados gradualmente à medida que o condicionamento melhora. Simplesmente dar ao paciente uma folha de exercícios ou um livreto impresso não é suficiente; inicialmente, ele ou ela deve receber instruções individuais e ser observado para ter certeza de que os exercícios estão sendo feitos corretamente.

Em 1974, o YMCA em Nova York introduziu o “Y's Way to a Healthy Back Program”, um curso de baixo custo de treinamento de exercícios baseado nos exercícios de Kraus; em 1976 tornou-se um programa nacional nos Estados Unidos e, posteriormente, foi estabelecido na Austrália e em vários países europeus (Melleby 1988). O programa de seis semanas, duas vezes por semana, é ministrado por instrutores de exercícios YMCA especialmente treinados e voluntários, principalmente em YMCAs urbanos (arranjos para cursos no local de trabalho foram feitos por vários empregadores) e enfatiza a continuação indefinida de os exercícios em casa. Aproximadamente 80% dos milhares de indivíduos com dor lombar crônica ou recorrente que participaram deste programa relataram eliminação ou melhora de sua dor.

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