石油基燃料和潤滑油在全方位服務和自助服務（有或沒有維修站）服務站、洗車場、汽車服務中心、機動車代理商、卡車停靠站、修理廠、汽車配件店和便利店。 加油站服務員、機械師和其他為機動車輛加油、潤滑和維修的員工應了解他們接觸到的石油燃料、潤滑劑、添加劑和廢品的物理和化學危害，並遵循適當的安全工作程序和個人防護措施。 商業設施也存在相同的物理和化學危害和暴露，例如機動卡車車隊、汽車租賃公司和公共汽車公司為自己的車輛加油和維修的設施。

因為它們是將汽車燃料直接輸送到用戶車輛的設施，服務站，特別是那些司機為自己的車輛加油的地方，是員工和公眾最有可能直接接觸危險石油產品的地方。 除了那些自己換油和自己潤滑車輛的司機外，駕駛者接觸潤滑油或用過的機油的可能性非常小，除了檢查液位時偶然接觸。

服務站運營

燃料島區域和分配系統

員工應了解在加油站分配的汽油、煤油、柴油和其他燃料的潛在火災、安全和健康危害。 他們還應該了解適當的預防措施。 其中包括：將燃料安全分配到車輛和容器中、清理和處理洩漏物、撲滅初起的火災和安全排放燃料。 服務站應提供燃油加油泵，只有當燃油軟管噴嘴從加油機支架上拆下且開關手動或自動啟動時，加油泵才能運行。 加油裝置應安裝在島上或通過障礙物或路緣石防止碰撞損壞。 應定期檢查點膠設備、軟管和噴嘴是否有洩漏、損壞和故障。 安全功能可以安裝在燃油加油機上，例如軟管上的緊急斷開裝置，它在斷點的每一側保留液體，以及加油機底部帶有熔斷鍊的衝擊閥，在發生嚴重衝擊或火災時自動關閉。

政府法規和公司政策可能要求在美國要求在配藥區張貼類似於以下標誌的標誌：

• “禁止吸煙——關閉引擎”

• “警告：將汽油分配到未經批准的容器中是非法和危險的”

• “聯邦法律禁止將任何含鉛或磷的汽油引入任何標記為無鉛汽油的機動車中”

• “UNLEADED GASOLINE”，貼在無鉛汽油加油機上，“CONTAINS LEAD ANTICKNOCK COMPOUNDS”，貼在含鉛汽油加油機上。

給車輛加油

加油站員工應該知道燃油加油泵緊急關閉開關的位置以及如何啟動它們，並且應該了解潛在的危險和安全地將燃油分配到車輛中的程序，例如：

• 加油時應關閉車輛發動機並禁止吸煙，以減少意外車輛移動、溢出和燃油蒸氣著火的危險。

• 分配燃料時，應將噴嘴插入車輛的加註管中，並保持噴嘴和加註管之間的接觸以提供電連接，直到完成輸送。 噴嘴不應被油箱蓋或其他物體堵塞。 在允許的情況下，應使用經批准的閂鎖來保持打開的自動噴嘴。

• 諸如水泥攪拌車和帶有輔助內燃機的休閒車等車輛在車輛發動機和輔助發動機都關閉之前不應加油。 為配備燃氣爐、冰箱和熱水器的休閒車或其他車輛加油時應小心，以確保燃油蒸氣不會被指示燈點燃。 員工不應站在側欄、卡車底板或油箱上為卡車加油。

• 摩托車、機動自行車、叉車和類似車輛的油箱不應在發動機運轉時或有人坐在車上時加油。 油箱應以較慢的速度加註，以防止燃油溢出可能流到熱引擎上並引發火災。

• 加油後，應及時更換加油機上的軟管噴嘴，關閉泵並更換加油管或容器上的蓋子。

填充便攜式燃料容器

加油站應建立如下程序，以安全地將燃油分配到便攜式容器中：

• 在政府法規或公司政策要求的情況下，燃料只能分配到經批准、正確識別和標記的便攜式容器中，帶有或不帶有分配噴嘴、噴嘴或軟管，並配備通風孔和螺旋蓋或自動關閉重力、彈簧作用或組合熔斷絲蓋旨在提供壓力釋放。

• 容器應放在地上並緩慢填充，以避免飛濺填充和溢出並提供接地（接地）。 不應在車輛或卡車貨箱中裝滿容器，尤其是帶有塑料襯裡的容器，因為無法實現適當的接地。 應提供和使用連接線和夾子，或者在加註時保持加油槍和容器之間的連接，以及在從容器中加油時保持容器噴口或漏斗與油箱之間的連接。

• 當從沒有內置噴嘴的容器中倒出燃料時，應使用漏斗以盡量減少溢出並避免飛濺。

• 裝有燃料或蒸汽的便攜式容器應妥善存放在經批准的儲藏櫃或房間內，遠離熱源和火源。

儲罐、填充管、填充蓋和通風孔

加油站地下和地上儲罐計量器和加註蓋應保持關閉，加註和計量時除外，以盡量減少燃料蒸汽的釋放。 當儲罐壓力表開口位於建築物內時，應提供彈簧止回閥或類似裝置以防止每個開口出現液體溢出和可能的蒸汽釋放。 儲罐通風口的位置應符合政府法規和公司政策。 在允許向室外通風的地方，地下和地上儲罐的通風管開口應位於較高位置，以便將易燃蒸氣引離潛在火源，不會進入窗戶或進氣口或門或成為被困在屋簷下或懸垂物下。

運輸過程中不同產品的不當混合可能是由於缺乏標識或儲罐上的顏色編碼或標記不當造成的。 儲罐蓋、加註管、蓋子和加註盒邊緣或襯墊應根據產品和等級正確識別，以減少交付到錯誤儲罐的可能性。 識別符號和顏色編碼應符合政府法規、公司政策或行業標準，例如美國石油協會 (API) 的 Recommended Practice 1637， 使用 API 顏色符號系統標記設備和車輛，以便在服務站和配送終端進行產品識別。 在交付期間，服務站應提供指示所用符號或顏色代碼的圖表。

向服務站運送燃料

加油站應建立並實施如下程序，以將燃料安全輸送到地上和地下加油站儲罐：

交貨前

• 應將車輛和其他物體從輸送油罐車和輸送軟管所在的區域移開。

• 運送油罐車的位置應遠離交通區域，並且應使用交通錐或路障限制車輛在卸載區域附近或軟管上方行駛。

• 接收儲罐應在交付前測量以確定是否有足夠的容量，並檢查罐中是否有水。

• 司機應確保將燃油輸送到正確的油箱，在開始輸送前更換儀表蓋，並蓋好所有未用於輸送的油箱開口。

• 如果公司政策或政府法規要求，油罐車蒸汽回收系統應在開始交付之前連接到接收儲罐。

交貨期間

• 司機應監控接收罐通風口附近的區域是否存在潛在的火源，並檢查通風口在運輸過程中是否正常運行。

• 司機應留在他們可以觀察交付的地方，並能夠在緊急情況下停止交付或採取其他適當的行動，例如從通風口噴出液體或溢出裝置或儲罐通風口警報激活。

發貨後

• 可以在交付後對儲罐進行計量，以驗證特定儲罐是否收到了正確的產品以及交付票據或記錄上指示的適當數量的產品。 出於質量控制目的，可以在交付後從罐中提取樣品。

• 交付後，如有必要，應排空洩漏遏制裝置，並在適當的儲罐上更換正確的加註蓋和計量蓋以及儲罐蓋。

其他服務站功能

易燃易燃液體的儲存

政府法規和公司政策可能會控制易燃和可燃液體以及汽車化學品（例如油漆、啟動液、防凍劑、電池酸液、窗戶清洗液、溶劑和潤滑劑）在服務站的存儲、處理和分配。 服務站應將氣溶膠和易燃液體存放在經批准的通風良好區域的密閉容器中，遠離熱源或火源，適當的易燃液體室、儲物櫃或櫃子，或單獨的室外建築物。

電氣安全和照明

服務站員工應熟悉適用於服務站的電氣安全基礎知識，例如：

• 應根據規範和法規提供和維護具有適當電氣分類的照明和電氣裝置、設備和固定裝置，並且不應由較低分類的設備替換。

• 電動工具、飲水機、製冰機、電冰箱及類似電器設備應妥善接地（接地）。 應防止手提燈破損，以盡量減少燈泡破損時火花點燃易燃蒸汽的可能性。

應在服務站的適當位置提供充足的照明，以減少發生事故和傷害的可能性。 可以使用政府法規、公司政策或自願性標準來確定適當的照明水平。 見表 1。

表 1. 服務站區域的照明水平。

資料來源：ANSI 1967。

上鎖/掛牌

服務站應建立並實施上鎖/掛牌程序，以防止在對電氣、機械、液壓和氣動工具、設備、機械和系統（例如昇降機、起重機和千斤頂）進行維護、修理和維修工作時釋放潛在的危險能量，潤滑設備、燃油分配泵和壓縮機。 在維修或修理期間防止車輛發動機意外啟動的安全工作程序應包括斷開電池或從點火裝置上拔下鑰匙。

服務站流體

液體和冷卻液液位

在引擎蓋（引擎蓋）下工作之前，員工應通過測試張力或使用桿或支架確保它保持打開狀態。 員工在檢查車輛發動機液體時應小心謹慎，以免被排氣歧管灼傷，並防止量油尺與電氣端子或電線接觸； 檢查變速箱液位時也必須小心（因為發動機必須運轉）。 員工在打開散熱器時應遵循安全工作程序，例如讓加壓散熱器冷卻並在打開時用厚布蓋住散熱器蓋，使用 PPE 並背對散熱器站立，以免吸入任何逸出的蒸汽或蒸汽。

防凍液和窗戶清洗液

維修車輛的員工應了解乙二醇和酒精防凍劑以及窗戶清洗液濃縮物的危害以及如何安全處理它們。 這包括預防措施，例如將酒精類產品存放在密閉的桶或包裝容器中、單獨的房間或儲物櫃中，遠離所有加熱設備，並提供密封裝置以防止在乙二醇溢出或洩漏時污染排水管和地面型防凍液。 防凍劑或清洗液應使用配備滴水回流裝置的緊密連接的手動泵從直立桶中分配，而不是使用水平桶上的水龍頭或閥門，因為水平桶可能會洩漏或被撞開或折斷，從而導致溢出。 不應使用氣壓從桶中泵送防凍液或濃縮洗滌液。 空的便攜式防凍劑和清洗液濃縮容器在處理前應完全排空，並應遵守有關處理乙二醇防凍液的適用法規。

潤滑

服務站應確保員工了解設施中可用的不同燃料、機油、潤滑劑、油脂、汽車液體和化學品的特性和用途，並正確選擇和使用它們。 應使用適當的工具拆卸曲軸箱、變速箱和差速器排放口、測試塞和機油濾清器，以免損壞車輛或設備。 管鉗、延長器和鑿子只能由知道如何安全移除凍結或生鏽塞子的員工使用。 由於涉及潛在的危險，高壓潤滑設備不應在噴嘴牢固地靠在黃油嘴上之前啟動。 如果要在使用前進行測試，則應將噴嘴對準空鼓或類似容器，而不是對準手持抹布或布。

電梯操作

在車輛服務區內和周圍工作的員工應了解不安全的情況並遵循安全的工作慣例，例如在車輛駛入服務區、經過潤滑坑或登上升降機時，或當車輛被提升時，不要站在車輛前。

• 車輛應在雙軌、自由輪或框架接觸式升降機上正確對齊，因為偏離中心的位置可能會導致車輛墜落。

• 在乘員離開車輛並檢查頭頂間隙之前，不得升起升降機。

• 車輛就位後，應設置緊急停止裝置，使電梯在壓力下降時不會墜落。 如果升降機處於緊急停止裝置無法啟動的位置，應在升降機或車輛下方放置障礙物或安全支架。

• 液壓升降機可能配備低油位控制閥，如果供油箱中的油量低於最低液位，該閥會阻止運行，因為在這種情況下升降機可能會意外下降。

在自由輪或框架接觸式升降機上進行車輪軸承潤滑、制動器維修、輪胎更換或其他服務時，車輛應略高於地面，讓員工從蹲姿工作，以減少背部的可能性拉緊。 車輛升起後，應擋住車輪，防止滾動，並在下方放置安全支架，以防萬一千斤頂或舉昇機出現故障。 當從行駛式升降機上的車輛上拆下車輪時，應將車輛安全地擋住以防止滾動。 如果千斤頂或支架用於提升和支撐車輛，則它們應具有適當的容量，放置在車輛上適當的提升點並檢查穩定性。

維修輪胎

員工應該知道如何安全地檢查壓力和給輪胎充氣； 應檢查輪胎是否過度磨損，不應超過最大輪胎壓力，給輪胎充氣時工人應站立或跪在一邊並轉過臉。 在維修卡車和拖車上的多件式和單件式輪輞車輪以及鎖環式輪輞車輪時，員工應了解危險並遵循安全工作規範。 使用易燃或有毒修補化合物或液體修理輪胎時，應採取預防措施，例如控制火源、使用 PPE 和提供足夠的通風。

零件清洗

服務站員工應了解使用汽油或低閃點溶劑清潔零件的火災和健康危害，並應遵循安全做法，例如使用經批准的閃點高於 60ºC 的溶劑。 零件墊圈應該有一個保護蓋，在不使用時保持關閉； 當洗衣機打開時，應該有一個保持打開的裝置，例如熔斷器，它可以讓蓋子在發生火災時自動關閉。

員工應採取預防措施，以免汽油或其他易燃液體污染清潔溶劑並降低其閃點以產生火災隱患。 應清除受污染的清潔溶劑並將其放入經批准的容器中，以便妥善處置或回收。 使用清潔溶劑清潔零件和設備的員工應避免接觸皮膚和眼睛，並使用適當的 PPE。 溶劑不應用於洗手和其他個人衛生。

壓縮空氣

服務站應針對空氣壓縮機的操作和壓縮空氣的使用制定安全工作規範。 空氣軟管只能用於給輪胎充氣以及潤滑、維護和輔助服務。 員工應了解給油箱、氣喇叭、水箱和其他非氣壓容器加壓的危險。 壓縮空氣不應用於清潔或吹除車輛制動系統的殘留物，因為許多製動襯片，尤其是老式車輛，都含有石棉。 應使用更安全的方法，例如用真空吸塵器或液體溶液清潔。

蓄電池服務和處理

服務站應制定程序以確保電池和電池電解液的儲存、處理和處置符合政府法規和公司政策。 員工在充電、拆卸、安裝或處理電池時應了解電氣短路的危險； 在取出電池之前先斷開接地（負極）電纜； 並在安裝電池時最後重新連接接地（負極）電纜。 拆卸和更換電池時，可使用托架以方便提起並避免接觸電池。

員工應了解以下處理電池溶液的安全做法：

• 電解質溶液的容器應儲存在 16 至
  32ºC 在它們無法翻倒的安全區域。 任何濺到電池上或填充區的電解液都應該用水沖洗。 小蘇打（碳酸氫鈉）可用於處理溢出物，因為它是電池電解液的有效中和劑。

• 新電池在加註電解液時應放在地板或工作台上，安裝前應蓋好電池蓋。 新電池不應在車內充電。

• 可以使用面罩和化學護目鏡、圍裙和手套來盡量減少接觸電池溶液。 應在有飲用水或洗眼液供應的地方處理和分配電池溶液，以防電池溶液溢出或接觸員工的皮膚或眼睛。 不要在皮膚或眼睛上使用中和溶液。

• 維修電池時，應刷掉端子周圍積聚的腐蝕性顆粒，用清水沖洗，用小蘇打或其他類似試劑中和，並防止接觸眼睛或衣服。

員工應在充電前檢查電池液位，並在充電期間定期檢查以確定電池是否過熱。 在斷開電池電纜之前應關閉充電器，以避免產生火花，火花可能會點燃充電過程中產生的氫氣。 當“快充”電池安裝在車輛上時，車輛應遠離加油島，並在連接充電器單元之前斷開電池接地（負極）電纜。 如果電池位於乘客車廂內或車輛地板下，則應在充電前將其取出。

員工應熟悉“跨接啟動”電池沒電的車輛的危險和安全程序，以避免電氣系統損壞或因跨接電纜連接不當而因電池爆炸而受傷。 員工不得跨接啟動或為凍結的電池充電。

駕駛車輛和牽引

員工應經過培訓、取得資格並持有適當的機動車操作員執照，以便在場所內或場所外駕駛客戶或公司車輛、服務卡車或牽引設備。 所有車輛的操作都應遵守政府法規和公司政策。 操作人員應立即檢查車輛的剎車情況，剎車有故障的車輛不得行駛。 操作拖車的員工應熟悉安全操作程序，例如操作舉重機、檢查被拖車輛的傳動裝置和車架以及不超過拖車的最大起重能力。

加油站的密閉空間

加油站員工應了解與進入密閉空間相關的危險，例如地上和地下儲罐、污水坑、泵坑、廢物容器、化糞池和環境收集井。 不應允許未經授權的進入，並且應建立適用於員工和承包商進入者的密閉空間進入許可程序。

緊急程序

服務站應制定應急程序，員工應知道如何發出警報，如何通知當局緊急情況何時以及如何疏散以及應採取哪些適當的響應措施（例如在發生洩漏或火災時關閉緊急開關）在分配泵區域）。 服務站可能會制定安全計劃，讓員工熟悉搶劫和暴力預防，具體取決於服務站的位置、營業時間和潛在威脅。

加油站健康與安全

防火

汽油蒸氣比空氣重，在燃料加註、溢出、溢出或維修期間釋放時，可能會傳播很長的距離到達火源。 應在封閉區域提供適當的通風，以便散發汽油蒸氣。 為車輛加油或維修或將產品運送到服務站油箱時，溢出和溢出可能會引起火災，尤其是在吸煙不受限製或車輛發動機在加油期間保持運轉的情況下。 為避免起火，應將車輛推離洩漏區域，或在啟動發動機前清除車輛下方或周圍洩漏的汽油。 不應允許車輛進入或駛過溢出物。

員工應了解加油站火災的其他原因，例如易燃和可燃液體的不當處理、轉移和儲存、燃油系統維修期間的意外洩漏、更換汽油加油機過濾器時的靜電放電以及使用不當或未受保護的工作燈。 由於可能會釋放燃料和蒸汽，因此從車輛燃料箱中排放汽油可能非常危險，尤其是在可能存在火源的封閉服務區域。

當車輛維修和保養以外的工作在可能存在易燃蒸氣的區域引入火源時，應頒發動火作業許可證。 員工應該知道，當車輛發動機正在運行或用啟動器轉動時，不應嘗試啟動化油器，因為回火可能會點燃燃料蒸汽。 員工應遵循安全程序，例如使用啟動液而不是汽油來啟動化油器，並在嘗試啟動發動機時使用夾子將阻風門保持打開狀態。

儘管政府法規或公司政策可能要求安裝固定的消防系統，但滅火器通常是加油站的主要消防手段。 服務站應提供適當分類的滅火器以應對預期的危險。 滅火器和固定消防系統應定期檢查、維護和保養，員工應知道何時、何地、如何使用滅火器以及如何啟動固定係統。

服務站應在明確標識和可訪問的位置安裝加油機緊急關閉控制裝置，並確保員工了解這些控制裝置的目的、位置和操作。 為防止自燃，沾有油的抹布應保存在有蓋的金屬容器中，直至被回收或丟棄。

安全指引

服務站的員工受傷可能是由於工具、設備和梯子使用不當造成的； 沒有穿戴個人防護裝備； 跌倒或絆倒； 在尷尬的位置工作； 不正確地舉起或搬運材料箱。 在熱散熱器、變速箱、發動機和排氣系統上工作、維修輪胎和電池以及使用升降機、千斤頂、電氣設備和機械時，未遵循安全做法也可能導致受傷和事故； 搶劫和毆打； 以及不當使用或接觸汽車清潔劑、溶劑和化學品。

服務站應制定和實施計劃，以防止可歸因於與服務站物理條件相關的問題的事故和事件，例如維護、儲存和內務管理不當。 導致服務站事故的其他因素包括員工缺乏注意力、培訓或技能，這可能導致設備、工具、汽車零件、用品和維護材料的使用不當。 圖 1 提供了一個安全檢查表。

圖 1. 服務站安全和健康檢查表。

搶劫是加油站的一大安全隱患。 適當的預防措施和培訓在隨附的 框 和其他地方 百科全書。

健康&养生

員工應了解與在加油站工作相關的健康危害，例如：

一氧化碳。 內燃機廢氣中含有一氧化碳，這是一種劇毒、無味且無色的氣體。 員工應了解接觸一氧化碳的危險，尤其是當車輛在發動機運轉的情況下位於服務區、車庫或洗車場內時。 車輛廢氣應通過軟管輸送到室外，並應提供通風以確保充足的新鮮空氣供應。 應檢查燃油器具和加熱器，以確保一氧化碳不會排放到內部區域。

石油燃料的毒性。 接觸汽油、柴油、取暖油或煤油的員工應了解接觸的潛在危險，並知道如何安全處理這些燃料。 長時間吸入足夠濃度的石油燃料蒸氣可能會導致輕度中毒、麻醉或更嚴重的情況。 短時間接觸高濃度會引起頭暈、頭痛和噁心，並刺激眼睛、鼻子和喉嚨。 汽油、溶劑或燃料油絕不能用嘴從容器或罐中吸出，因為直接吸入肺部的低粘度液態碳氫化合物的毒性是攝入的 200 倍。 吸入肺部可能導致肺炎並伴有廣泛的肺水腫和出血，從而導致嚴重傷害或死亡。 不應誘導嘔吐。 應立即尋求醫療救助。

苯。 加油站員工應了解汽油中苯的潛在危害，並避免吸入汽油蒸氣。 雖然汽油中含有苯，但少量接觸汽油蒸氣不太可能導致癌症。 大量科學研究表明，加油站員工在正常工作過程中不會接觸到過量的苯； 但是，始終存在過度曝光的可能性。

皮炎危害。 在工作中處理和接觸石油產品的員工應了解皮炎和其他皮膚病的危害以及控制接觸所需的個人衛生和個人防護措施。 如果眼睛接觸到汽油、潤滑劑或防凍劑，應用乾淨、溫熱的飲用水沖洗眼睛，並提供醫療救助。

潤滑油、用過的機油和汽車化學品。 更換機油和其他機動車液體（包括防凍液）的員工應了解這些危險，並知道如何通過使用盡量減少接觸舊機油中的汽油、防凍液中的乙二醇以及傳動液和齒輪潤滑油中的其他污染物等產品個人防護裝備和良好衛生習慣。 如果高壓潤滑槍噴向員工身體，應立即檢查受影響區域，看石油產品是否滲入皮膚。 這些傷害幾乎不會引起疼痛或出血，但幾乎會立即導致皮膚組織分離並可能造成更深層次的損傷，應立即就醫。 應告知主治醫師造成傷害的原因和產品。

焊接。 焊接除了存在火災隱患外，還可能涉及暴露於汽車外部焊接產生的鉛顏料，以及金屬煙霧和焊接氣體。 需要局部排氣通風或呼吸保護。

噴漆和汽車車身填料。 噴漆可能涉及暴露於溶劑蒸汽和顏料顆粒（例如，鉻酸鉛）。 車身填充物通常是環氧樹脂或聚酯樹脂，可能會對皮膚和呼吸系統造成危害。 在使用汽車車身填料時，建議使用用於噴漆、局部排氣通風以及皮膚和眼睛保護的駛入式噴房。

蓄電池。 電池含有腐蝕性的硫酸電解液，可能會導致眼睛或皮膚灼傷和其他傷害。 應使用個人防護裝備（包括橡膠手套和護目鏡）盡量減少接觸電池溶液。 員工應立即用乾淨的飲用水或洗眼液沖洗眼睛或皮膚上的電解質溶液至少 15 分鐘，並立即就醫。 員工在維修電池後應徹底洗手，並使手遠離面部和眼睛。 員工應注意電池過度充電會產生爆炸性的有毒氫氣。 由於接觸鉛可能造成有害影響，因此應根據政府法規或公司政策妥善處理或回收用過的蓄電池。

石棉。 檢查和維修制動器的員工應了解石棉的危害，知道如何識別制動蹄是否含有石棉並採取適當的保護措施以減少接觸並包含廢物以便妥善處置（見圖 2）。

圖 2. 防止暴露於製動鼓石棉粉塵的便攜式外殼 它配備了帶有棉套的封閉式壓縮空氣槍，並連接到 HEPA 真空吸塵器。

由 Nilfisk of America, Inc. 提供

個人防護裝備（PPE）

員工受傷可能是由於接觸汽車燃料、溶劑和化學品，或因接觸電池酸或腐蝕性溶液引起的化學灼傷。 服務站員工應熟悉使用和穿戴 PPE 的必要性，例如：

• 在加油站進行一般工作時應穿防油防滑鞋底工作鞋，在有因翻滾或墜落造成腳部受傷危險的地方，應穿經認可的防油防滑鞋底保護腳趾安全鞋物體或設備。

• 應使用安全護目鏡和呼吸保護裝置來防止接觸化學品、灰塵或蒸汽，例如在塗漆或在電池和散熱器周圍工作時。 當可能暴露於衝擊材料時，例如使用研磨機或鋼絲緩衝器、修理或安裝輪胎或更換排氣系統，應佩戴工業安全眼鏡或帶護目鏡的面罩。 切割或焊接時應佩戴焊接眼鏡，以防止閃光灼傷和顆粒傷害。

• 在處理汽車化學品和溶劑、電池酸和腐蝕性溶液以及清理化學品或燃料溢出物時，應佩戴防滲手套、圍裙、鞋類、面罩和化學護目鏡。 在處理碎玻璃、機動車零件或輪胎輪輞等尖銳物體以及清空垃圾桶時，應戴上皮革工作手套。

• 在坑中的車輛下方工作或更換頭頂標牌或燈光時，以及在其他可能對頭部造成傷害的區域時，可能需要頭部保護。

• 在車輛上工作的員工不應佩戴戒指、手錶、手鐲或長鏈，因為首飾可能會接觸車輛的運動部件或電氣系統並造成傷害。

為防止皮膚著火、皮炎或化學灼傷，應立即脫去被汽油、防凍劑或機油浸濕的衣服，並在通風良好且沒有火源（如電熱器、發動機、香煙、存在打火機或電動干手器。 然後應用肥皂和溫水徹底清洗受影響的皮膚區域，以去除所有污染痕跡。 衣物在洗滌前應在室外或通風良好的地方風乾，遠離火源，以盡量減少廢水系統的污染。

服務站環境問題

儲罐庫存控制

加油站應定期維護和核對所有汽油和燃料油儲罐的準確庫存記錄，以控制損失。 手動棒規可用於檢查地下儲罐和連接管道的完整性。 如果安裝了自動測量或洩漏檢測設備，則應通過手動棒規定期驗證其準確性。 應調查任何涉嫌洩漏的儲罐或系統，如果檢測到洩漏，應確保儲罐安全或清空並修理、拆除或更換。 加油站員工應該知道洩漏的汽油會在地下長距離流動，污染供水系統，進入下水道和排水系統並引起火災和爆炸。

廢料的處理和處置

廢潤滑油和汽車化學品、用過的機油和溶劑、溢出的汽油和燃料油以及乙二醇類防凍液應排入經批准、貼有適當標籤的罐或容器中並儲存，直至根據政府法規和公司政策進行處置或回收。

由於汽缸磨損或其他缺陷的發動機可能允許少量汽油進入曲軸箱，因此需要採取預防措施，以防止可能從曲軸箱排放的油箱和容器中釋放的蒸汽到達火源。

用過的機油濾清器和傳動液濾清器在處理前應排乾油。 從車輛或燃油加油機泵上拆下的用過的燃油濾清器應排放到認可的容器中，並存放在通風良好的地方，遠離火源，直至乾燥後再進行處理。

用過的電池電解液容器在丟棄或回收之前應用水徹底沖洗。 用過的電池含有鉛，應妥善處理或回收。

清理大量溢出物可能需要特殊培訓和個人防護裝備。 回收的溢出燃料可返回到碼頭或散裝工廠，或根據政府法規或公司政策以其他方式處置。 潤滑油、用過的機油、油脂、防凍劑、溢出的燃油和其他材料不應清掃、清洗或衝入地漏、水槽、廁所、下水道、污水坑或其他排水溝或街道。 應清除地漏和污水坑中積聚的油脂和油，以防止這些物質流入下水道。 石棉粉塵和用過的石棉剎車片應根據政府法規和公司政策進行處理和處置。 員工應了解這些廢物對環境的影響以及潛在的健康、安全和火災隱患。

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執法是一項艱鉅、壓力大、要求高的工作。 有證據表明大部分工作是久坐不動的，但一小部分非久坐不動的工作對體力要求很高。 這也是工作中最關鍵的部分。 在這方面，警察的工作好比游泳池救生員的工作。 大部分時間，救生員都在水邊觀察，但當需要干預時，情緒和身體需求都非常高，而且通常沒有警告。 與救生員不同，警察可能會受到刀或槍的攻擊，並且可能會受到一些公眾的蓄意暴力。 日常活動包括巡邏街道、地鐵、鄉村道路、公園和許多其他區域。 巡邏可以步行、乘車（例如汽車、直升機或雪地摩托）進行，有時也可以騎馬進行。 需要時刻保持警惕，而且在世界許多地方，暴力威脅始終存在。 在發生搶劫、暴亂、毆打或家庭糾紛的情況下，警察可能會被要求為公眾提供幫助。 他們可能參與人群控制、搜索和救援，或在發生自然災害時向公眾提供援助。 有時需要步行或乘車追捕罪犯，與罪犯搏鬥、對付和控制罪犯，有時還需要使用致命武器。 日常活動可能會在幾乎沒有或根本沒有警告的情況下升級為危及生命的暴力行為。 一些警官從事臥底工作，有時會進行長時間的臥底工作。 其他人，尤其是法醫專家，會接觸有毒化學品。 幾乎所有人都暴露於血液和體液的生物危害風險中。 警察通常輪班工作。 他們的輪班時間通常會因行政工作或出庭而延長。 警察工作的實際體力需求和警務的體力任務已被廣泛研究，並且在不同的警察部隊和不同的地理位置中非常相似。 任何特定的醫療狀況是否可歸因於警務工作的問題是有爭議的。

暴力

不幸的是，暴力是警察工作的現實。 在美國，警察的殺人率是普通民眾的兩倍多。 與工作有關的暴力襲擊在警察中很常見。 可能導致暴力衝突的特定活動已成為最近許多研究的主題。 家庭糾紛電話特別危險的觀點受到了嚴重質疑（Violanti、Vena 和 Marshall 1986）。 最近，最有可能導致襲擊警察的行為排名如下：第一，逮捕/控制嫌疑人； 第二，搶劫進行中； 第三，家庭糾紛。

警察面臨的暴力類型因國家而異。 與英國或西歐相比，槍支在美國更為普遍。 最近政治動蕩的國家可能會看到警察受到大口徑或軍用自動武器的攻擊。 刀傷隨處可見，但大刃刀，尤其是砍刀，在熱帶國家似乎更為常見。

警察必須保持高水平的體能。 警察培訓必須包括必要時對嫌疑人進行身體控制的培訓，以及使用槍支和其他類型工具（例如 CS 毒氣、胡椒噴霧或手持警棍）的培訓。 一些社區需要個人防護裝備，例如“防彈”背心。 同樣，允許警官尋求幫助的通信系統通常也很重要。 然而，最重要的培訓必須是預防暴力。 當前的警察理論強調社區警務的理念，警察是社區不可或缺的一部分。 希望隨著這種方法取代武裝軍事入侵社區的理念，對武器和裝甲的需求將會減少。

暴力的後遺症不一定是身體上的。 暴力遭遇是非常緊張的。 如果事件導致嚴重傷害、流血或死亡，這種壓力尤其可能發生。 特別重要的是在此類事件發生後對創傷後應激障礙 (PTSD) 的評估。

情緒和心理壓力

可見警察的工作壓力很大。 對於許多警官來說，過多的文書工作，而不是積極的執法，被視為主要的壓力源。 輪班工作和輪班期間可能發生的事情的不確定性相結合，提供了一種強大的壓力情況。 在財政緊縮時期，這些壓力因素通常會因人員配備不足和設備不足而急劇放大。 可能發生暴力的情況本身就是有壓力的； 如果後備人員配置不足，或者當警察嚴重超負荷工作時，壓力就會急劇增加。

此外，警察工作可能導致的高壓力水平被歸咎於警察的婚姻困難、酗酒和自殺。 支持此類關聯的大部分數據在不同地理區域之間存在差異。 然而，在某些情況下，這些問題很可能是警察工作被佔用造成的。

對與壓力相關的問題或創傷後應激障礙的證據保持警惕的必要性怎麼強調也不為過。 與壓力有關的疾病可能表現為行為問題、婚姻或家庭問題，或者有時表現為酒精或藥物濫用。

動脈粥樣硬化性心髒病

有許多研究表明動脈粥樣硬化疾病在警察中更為常見（Vena 等人 1986 年；Sparrow、Thomas 和 Weiss 1983 年）； 也有研究表明情況並非如此。 有人認為，警察心髒病患病率的增加幾乎完全是由於急性心肌梗塞的風險增加。

這在直覺上是令人滿意的，因為眾所周知，面對潛在的心髒病，突然用力是猝死的重要危險因素。 一般值班警員的職能工作分析清楚地表明，在執勤過程中，可能期望警官在幾乎沒有或沒有警告且沒有任何準備的情況下從久坐不動的狀態轉變為最大程度的運動。 事實上，很多警察的工作都是久坐不動的，但在需要時，警察應該奔跑追逐、擒抱和擒抱，並強行製服嫌疑人。 因此，即使警察的潛在冠心病發病率與其他人群沒有太大差異，但由於工作性質的原因，患急性心肌梗塞的風險可能更高也就不足為奇了（弗蘭克和安德森 1994 年）。

在評估心髒病風險時，必須考慮警察人口的人口統計數據。 心髒病最常見於中年男性，這一群體在警察中所佔比例非常大。 婦女在絕經前幾年患心髒病的機率明顯較低，但在大多數警察部隊的人口統計數據中所佔比例明顯不足。

如果要有效降低警察患心髒病的風險，由了解警察工作和與警察工作相關的潛在心臟風險的醫生對警察進行定期評估是必不可少的（Brown 和 Trottier 1995） . 定期健康評估必須包括有關心臟危險因素的健康教育和諮詢。 有充分的證據表明，基於工作的健康促進計劃對員工健康具有有益影響，並且改變心臟危險因素可降低心臟死亡的風險。 戒菸計劃、營養建議、高血壓意識以及膽固醇監測和改變都是適當的活動，將有助於改變警察心髒病的危險因素。 定期鍛煉在警察工作中可能尤為重要。 創造一個工作環境，教育工人選擇積極的營養和生活方式，並鼓勵他們做出這樣的選擇，這可能是有益的。

警察工作中的肺病

證據表明，警察工作中肺部疾病的患病率低於一般人群。 然而，有證據表明呼吸系統癌症的發病率增加。 與他們所管轄的社區的其他居民相比，大多數警察經常接觸吸入有毒物質的比例並不高。 然而，這條一般規則也有例外，最顯著的例外是從事法醫鑑定工作的警官。 有充分的證據表明，這些人的呼吸道症狀患病率可能增加，並且可能患有職業性哮喘（Souter、van Netten 和 Brands 1992 年；Trottier、Brown 和 Wells 1994 年）。 用於發現潛在指紋的氰基丙烯酸酯是一種已知的呼吸道致敏劑。 除此之外，還有大量化學致癌物質常用於此類工作。 出於這些原因，建議從事法醫鑑定工作的警官，尤其是從事指紋工作的警官，應該每年進行一次胸部 X 光檢查和肺活量測定。 同樣，對這些官員的定期健康評估必須包括對呼吸系統的仔細評估。

儘管抽煙的習慣越來越少，但仍有相當數量的警察繼續吸煙。 這可能就是為什麼一些研究表明警察患肺癌和喉癌的風險增加的原因。 當然，吸煙是心髒病的主要危險因素。 它也是導致肺癌的主要原因。 當一名警官患上肺癌時，人們經常會問到癌症是否是由於職業暴露引起的，尤其是指紋粉末中已知的致癌物。 如果警察吸煙，就不可能自信地將責任歸咎於任何職業暴露。 綜上所述，呼吸系統疾病通常不是警察工作的職業危害，法醫鑑定人員除外。

癌症

有證據表明，警察患癌症的風險比一般人群的預期要高一些。 特別是據報導，警察患食道癌、胃癌和大腸癌等消化道癌的風險更高。 患肺癌和喉癌的風險可能會增加。 上文已簡要討論了從事法醫鑑定和法醫實驗室工作的警官患癌症的風險。 還必須解決與使用警察“雷達”檢測超速者相關的有爭議的睾丸癌問題。

表明警察患消化道癌症的風險增加的數據很少，但這是一個必須認真研究的問題。 就肺癌和食道癌而言，很難看出警察的工作活動會如何增加風險。 當然，眾所周知，吸煙會增加患肺癌和食道癌的風險，並且眾所周知，有相當多的警察繼續吸煙。 另一種已知會增加食道癌風險的物質是酒精，尤其是威士忌。 眾所周知，警察的工作壓力非常大，有一些研究表明，警察有時可能會使用酒精來緩解工作的緊張和壓力。

證明消化道癌症風險增加的同一研究還表明，某些警官的淋巴系統和造血系統癌症的發病率特別增加。 增加的風險僅限於一組，總體風險並未升高。 考慮到這種非常奇特的分佈，而且數量很少，這一發現很可能會被證明是一種統計失常。

討論了參與法醫鑑定工作和法醫實驗室工作的警官患癌症的風險。 長期低水平接觸各種化學品的預期毒性取決於接觸水平和個人防護設備的使用。 基於這些暴露，已製定定期健康檢查，每年進行一次，並針對這些暴露的特定風險進行定制。

最近的研究表明，警察患皮膚癌（包括黑色素瘤）的風險可能增加。 這是否是由於一些在戶外工作的警察所經歷的陽光照射量純屬推測。

暴露於“警用雷達”裝置的微波導致癌症的問題引起了很多爭議。 確實有一些證據表明，在暴露的警察中可能會聚集某些類型的癌症（Davis 和 Mostofi 1993）。 特別值得關注的是來自手持設備的暴露。 或者，最近對大量人群的研究駁斥了暴露於這些單位的任何致癌風險。 據報導，尤其是睾丸癌與此類暴露有關。 據說構成最大風險的情況是手持設備打開並放在警官的膝上。 從長遠來看，這可能會導致睾丸大量累積暴露。 這種暴露是否會導致癌症仍未得到證實。 同時建議警用雷達裝置安裝在警車外，遠離警察，不要在車內使用，不用時關閉，並定期進行微波洩漏檢測。 此外，對警察的定期檢查應包括仔細觸診睾丸。

背部疼痛

腰痛是整個西方世界缺勤的主要原因。 這是中年男性最常見的一種情況。 誘發慢性腰痛的因素是多方面的，其中一些因素（例如與吸煙的相關性）似乎很難憑直覺理解。

關於駕駛職業，有充分證據表明，以駕駛為生的人患腰痛的風險顯著增加。 這一觀察包括警察，對他們來說，駕駛在日常工作中起著重要作用。 大多數警車繼續配備製造時安裝的座椅。 有各種背部支撐和假肢裝置可以改善腰椎的支撐，但問題仍然存在。

有證據表明身體對抗可能在背痛的發展中發揮作用。 機動車事故，尤其是警車事故，可能起到一定作用。 一些警用裝備，例如掛有重型裝備的厚皮帶，也可能發揮作用。

重要的是要記住，壓力可能會引發或加劇背痛，而背痛作為請病假的原因可能被一些警官認為比需要從情緒創傷中恢復更容易接受。

毫無疑問，旨在保持靈活性和加強背部肌肉的特定鍛煉可以顯著改善功能和症狀。 已經頒布了許多背痛分類系統。 這些不同的疼痛模式具有通過特定的肌肉強化計劃進行積極干預的不同方法。 重要的是要在警官中找出具體的症狀模式，並開始適當的干預和治療。 這需要熟悉該臨床綜合徵並能夠早期有效干預的醫生進行定期評估。 同樣重要的是，要保持良好的整體健康水平，以避免因這種常見的慢性、代價高昂的綜合症而導致殘疾。

生物危害風險

有報導稱，警察因工作而感染了艾滋病。 1993 年 10 月，美國聯邦調查局報告稱，在過去 1993 年中，有 10 起警察因工作而感染艾滋病的案例 (Bigbee XNUMX)。 讓我們首先指出，在整個美國的 XNUMX 年期間，這是一個令人驚訝的小數量案例。 接下來我們觀察一下，這些個案是否都屬於與工作有關，是有爭議的。 然而，顯然有可能因警察工作而感染艾滋病毒。

由於沒有治愈艾滋病的方法，也沒有預防這種疾病的疫苗，因此警官對這種感染的最佳防禦就是預防。 只要有可能，只要有可能，任何時候預計會接觸到血液或血液污染的證據時，都應戴上乳膠手套。 如果手上有任何皮膚破損，這一點尤為重要。

警察在執勤期間必須用封閉敷料覆蓋任何開放性潰瘍或傷口。 處理針頭時應格外小心，針頭或註射器必須裝在銳器容器中運輸，以有效防止針頭刺穿容器。 必須避免鋒利的邊緣，並且要格外小心地處理尖銳的展品，尤其是在被新鮮血液污染時。 在可能的情況下，應使用工具而不是用手拾取此類展品。

如果進行複蘇嘗試，應使用乳膠手套和防護面罩，並且在進行急救時必須始終佩戴乳膠手套。 然而，重要的是要記住，復甦過程中感染 HIV 的風險非常小。

還有一些必須避免的傳統警務技術。 “拍下”搜身對警察來說是危險的。 有許多警察因此類手術而被針刺傷的案例。 通過翻箱倒櫃來搜查容器、袋子甚至口袋也很危險。 必須將所有容器倒空到一個平面上，並在清晰的視野中檢查其內容。 同樣，不得在汽車座椅下方以及沙發和椅子的座椅和靠背之間進行掃蕩搜查。 最好是拆除家具，而不是讓警察盲目地將手伸到可能藏有針頭和注射器的地方。 乳膠手套不能防止針刺傷。

在可以合理預見唾液或血液等體液飛濺的情況下，眼睛保護裝置和麵罩可能是合適的。 必須有一個系統來安全處置個人防護設備。 必須有供警察洗手的設施。 鑑於巡邏車很少有自來水和洗手池，應提供預先包裝好的清潔皮膚的洗液。 最後，應該問的問題是，儘管採取了所有最好的預防措施，還是經皮接觸了 HIV，警察應該怎麼辦。 在適當的傷口護理之後，第一步是嘗試確定接觸源是否真的是 HIV 陽性。 這並不總是可能的。 其次，必須對警官進行有關感染真正風險的教育。 許多非醫務人員認為風險比實際情況高得多。 第三，必須告知警官需要重新測試至少六個月，可能九個月，以確保警官沒有被感染。 必須採取措施防止該官員的性伴侶受到至少六個月的潛在感染。 最後，必須討論暴露後預防的問題。 越來越多的證據表明，使用抗病毒藥物進行預防可能有助於降低經皮暴露後發生血清轉化的風險。 這些在其他地方討論 百科全書. 此外，預防領域正在接受嚴格的研究審查，因此必須查閱當前的參考資料以確保採用最合適的方法。

執法人員中有許多職業性肝炎的病例報告。 與其他職業相比，定量風險並不高。 然而，這是一個真正的風險，必須被視為一種可能的職業病。 上面概述的 HIV 感染預防方法同樣適用於血液傳播疾病乙型肝炎。鑑於乙型肝炎的傳染性比艾滋病強得多，並且更可能在短期內導致疾病或死亡，這疾病應該成為採取普遍預防措施的更有說服力的理由。

有一種有效的乙型肝炎疫苗。所有警務人員，無論他們是否參與法醫或普通警務，都應該接種乙型肝炎疫苗。其他情況，包括丙型肝炎、肺結核和空氣傳播的病原體，也可能會遇到警察。

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術語 歌手 適用於任何其職業、業餘愛好或生計嚴重依賴於在音樂環境中使用他或她的聲音而不是普通演講的人。 與打擊樂手、鋼琴家或小提琴手不同，歌手就是樂器。 因此，歌手的健康不僅取決於他或她的喉部（聲音的發源地）或聲道（聲音被修改的地方）的健康狀況，還取決於大多數身心的正常運作和最大程度的協調系統。

在世界各地記載的眾多歌唱風格中，一些反映了獨特的禮儀、文化、語言、種族或地緣政治遺產，而另一些則在本質上更為普遍。 在美國和西方世界常見的演唱風格有：傳統古典（包括清唱劇、歌劇、藝術歌曲等）、理髮店、爵士、音樂劇（百老匯）、合唱、福音、民謠、鄉村（和西部)、流行、節奏藍調、搖滾樂（包括重金屬、另類搖滾等）等。 每種交付方式都有其典型的設置、模式、習慣和相關的風險因素。

聲音問題

與可能不會受到聲音問題明顯阻礙的非歌手不同，對於古典歌手來說，輕微的聲音損傷可能是毀滅性的。 即使在訓練有素的歌手類別中，聲部損傷對於較高級別的聲音分類（女高音和男高音）比對於較低級別的聲音（女中音、女中音、男中音和男低音）更加虛弱。 另一方面，一些聲樂表演者（例如流行音樂、福音音樂或搖滾樂）不遺餘力地獲得獨特的商標並通過誘發聲音病症來提高其市場競爭力，這些病症通常會產生喘息、沙啞、低沉的雙音（同時多個音高）質量。 部分地由於他們的缺陷，他們傾向於非常努力地唱歌，特別是努力發出高音。 對於許多聽眾來說，這種鬥爭增加了戲劇性的效果，就好像歌手在從事藝術過程時正在犧牲自己一樣。

文獻中沒有很好地記錄歌手中職業相關傷害的普遍性，尤其是嗓音障礙。 這位作者估計，在美國平均有 10% 到 20% 的歌手患有某種形式的慢性嗓音障礙。 然而，聲帶損傷的發生率因許多因素而有很大差異。 由於許多歌手必須堅持特定的藝術/審美標準、表演實踐、流行（消費者）需求、經濟限制和社會壓力，他們常常將自己的發聲能力和耐力發揮到極限。 此外，歌手通常傾向於否認、輕視或忽視警告信號，甚至是聲帶損傷的診斷（Bastian、Keidar 和 Verdolini-Marston 1990）。

歌手中最常見的問題是良性粘膜疾病。 粘膜是聲帶（通常稱為聲帶）的外層或覆蓋層 (Zeitels 1995)。 急性問題可能包括喉炎和暫時性聲帶腫脹（水腫）。 慢性粘膜病變包括聲帶腫脹、結節（“老繭”）、息肉、囊腫、粘膜下出血（出血）、毛細血管擴張（擴大）、慢性喉炎、白斑（白斑或斑塊）、粘膜撕裂和聲門溝（組織中的深溝）。 儘管吸煙和過量飲酒會加劇這些疾病，但重要的是要注意這些良性粘膜病變通常與聲音使用的數量和方式有關，並且是振動創傷的產物 (Bastian 1993)。

聲音問題的原因

在研究歌手聲音問題的原因時，應該區分內在因素和外在因素。 內在因素與個性、台上和台下的發聲行為（包括說話）、發聲技巧和攝入習慣有關（主要是涉及藥物濫用、不當用藥、營養不良和/或脫水）。 外因與環境污染物、過敏等有關。 根據臨床經驗，內在因素往往是最重要的。

聲帶損傷通常是歌手在生產性（表演相關）和/或非生產性（家庭、社交）活動中誤用和/或過度使用的累積過程。 很難確定有多少損害直接歸因於前者和後者。 表演風險因素可能包括需要全聲演唱的不合理的長時間彩排、在沒有替代者的情況下表演上呼吸道感染和過度歌唱。 建議大多數歌手每天唱歌的時間不要超過 1.5 小時（淨）。 不幸的是，許多歌手不尊重他們設備的局限性。 有些人傾向於沉浸在對新技術技能、新藝術表達方式、新曲目等的探索興奮中，每天練習 4、5 或 6 小時。 更糟糕的是，當出現受傷的痛苦信號（例如高音消失、無法輕聲歌唱、發聲時出現呼吸延遲、顫音不穩定和發聲用力增加）時，聲音的跳動變得更形。 聲樂過度勞累的罪魁禍首與其他任務主管共同承擔，例如將多場演出擠進不可能的時間框架的預訂代理，以及連續 12 小時租用錄音室的錄音代理，在此期間歌手有望錄製完整的 CD 音軌從開始到結束。

雖然每個歌手在其職業生涯的某個階段都可能遇到尖銳的嗓音問題，但一般認為，那些具有音樂素養並能根據自己的嗓音限制調整樂譜的歌手，以及那些接受過適當嗓音訓練的歌手，與未經訓練的同齡人相比，他們不太可能遇到長期存在的嚴重問題，後者經常死記硬背，反复模仿或跟著其他表演者的演示磁帶或錄音一起唱歌。 在這樣做的過程中，他們經常以不適合他們聲音的音調、音域或風格演唱。 樂於由熟練的聲樂專家定期指導和維護的歌手在遇到身體損傷時不太可能訴諸錯誤的補償性發聲動作，並且更傾向於在藝術需求和聲樂壽命之間建立合理的平衡。 一位好老師了解每件樂器的正常（預期）功能，通常可以區分技術和物理限制，並且通常是第一個發現聲音障礙警告信號的人。

聲音放大也會給歌手帶來問題。 例如，許多搖滾樂隊不僅放大了歌手，而且放大了整個樂隊​​。 當噪音水平干擾聽覺反饋時，歌手通常不會意識到他或她的歌聲太大並且使用了錯誤的技巧。 這可能對發聲病理學的發展和惡化有重大貢獻。

非性能因素也很重要。 歌手必須意識到他們沒有單獨的喉部結構來唱歌和說話。 雖然大多數專業歌手花在說話上的時間比唱歌多得多，但說話技巧通常被丟棄或拒絕，這會對他們的歌唱產生不利影響。

當今的許多歌手必須定期從一個表演場地到另一個表演場地，乘坐火車、旅遊巴士或飛機。 持續的巡演不僅需要心理適應，還需要多方面的身體調整。 為了讓歌手發揮最佳功能，他們必須獲得充足的睡眠質量和數量。 時區的劇烈快速變化會導致時差反應，這迫使歌手在內部時鐘提示各種身體系統關閉睡眠時保持清醒和警覺，相反，當他們的大腦系統被喚醒以計劃和執行正常的白天時，他們會進入睡眠狀態活動。 這種中斷可能會導致一系列衰弱症狀，包括慢性失眠、頭痛、呆滯、頭暈、易怒和健忘（Monk 1994）。 異常的睡眠模式也是那些在深夜表演的歌手的普遍問題。 這些不正常的睡眠模式常常因酒精或消遣、處方或非處方 (OTC) 藥物（其中大部分對聲音有不利影響）而管理不善。 經常和/或長期限制在機動車輛、火車或飛機的封閉艙內可能會產生額外的問題。 根據許多歌手的說法，吸入過濾不良（通常是循環利用）、受污染、除濕（乾燥）的空氣 (Feder 1984) 會導致呼吸不適、氣管炎、支氣管炎或喉炎，這些症狀可能會在旅行後持續數小時甚至數天。

由於環境不穩定和繁忙的日程安排，許多歌手養成了不穩定、不健康的飲食習慣。 除了對餐廳食物的依賴和進餐時間變化莫測外，許多歌手在演出後吃當天的正餐，通常是在深夜。 特別是超重的歌手，尤其是進食辛辣、油膩或酸性食物、飲酒或咖啡時，填飽肚子後馬上躺下，很容易導致胃食管反流。 反流是酸從胃逆行到食道並進入喉嚨和喉部。 由此產生的症狀對歌手來說可能是毀滅性的。 飲食失調在歌手中很常見。 在歌劇和古典領域，暴飲暴食和肥胖相當普遍。 據報導，在音樂劇和流行音樂領域，尤其是在年輕女性中，五分之一的歌手都遇到過某種形式的飲食失調，例如厭食症或貪食症。 後者涉及各種淨化方法，其中嘔吐被認為對聲音特別有害。

發聲的一個不利因素是接觸污染物，如甲醛、溶劑、油漆和灰塵，以及過敏原，如樹、草或雜草花粉、灰塵、黴菌孢子、動物皮屑和香水 (Sataloff 1996)。 這種暴露可能發生在舞台上和舞台下。 在他們的工作環境中，歌手可能會接觸到這些和其他與聲音症狀相關的污染物，包括香煙煙霧和戲劇煙霧和霧氣效應。 歌手比普通演講者使用更大比例的肺活量。 此外，在劇烈的有氧運動（如跳舞）中，每分鐘的呼吸循環次數增加，以張口呼吸為主。 這導致在表演期間吸入大量香煙煙霧和煙霧。

聲音問題的治療

歌手嗓音問題治療中的兩個主要問題是自我藥療和不了解嗓音及其問題的醫生的不當治療。 Sataloff (1991, 1995) 調查了與歌手常用藥物相關的潛在副作用。 無論是消遣性藥物、處方藥、非處方藥還是食品補充劑，大多數藥物都可能對發聲功能產生一些影響。 為了控制“過敏”、“痰”或“鼻竇充血”，自我治療的歌手最終會攝入一些會損害聲帶系統的東西。 同樣，不斷開類固醇處方以減少由濫用發聲習慣引起的慢性炎症並忽視根本原因的醫生最終會傷害歌手。 由指示不當或執行不當的語音手術導致的聲音功能障礙已被記錄（Bastian 1996）。 為避免繼發於治療的傷害，建議歌手了解他們的樂器，並且只諮詢了解並具有處理歌手聲音問題的經驗和專業知識並且有耐心教育和授權歌手的醫療保健專業人員。

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大多數急性背痛發作會在休息幾天后迅速做出反應，然後在疼痛範圍內逐漸恢復活動。 非麻醉鎮痛藥和非甾體抗炎藥可能有助於緩解疼痛，但不會縮短病程。 （由於其中一些藥物會影響警覺性和反應時間，駕駛車輛或執行任務的人應謹慎使用，因為瞬間失誤可能會對患者造成傷害。）各種形式的物理治療（例如，局部熱敷或冷敷、透熱療法、按摩、推拿等）通常會提供短暫的短暫緩解； 它們作為分級練習的前奏特別有用，分級練習將促進肌肉力量和放鬆以及柔韌性的恢復。 長時間臥床休息、牽引和使用腰部緊身胸衣往往會延遲恢復並經常延長殘疾期（Blow 和 Jayson 1988）。

慢性、復發性背痛最好通過二級預防方案來治療。 獲得足夠的休息、睡在堅固的床墊上、坐在直椅上、穿著舒適、合腳的鞋子、保持良好的姿勢和避免長時間站立在一個位置上都是重要的輔助措施。 過度或長期使用藥物會增加副作用的風險，應該避免。 正如蘭格 (Lange, 1931) 最初在開創性報告中所提倡的那樣，一些病例通過注射“觸發點”（肌肉和韌帶中的局部壓痛結節）得到幫助。

鍛煉關鍵的姿勢肌肉（上腹部和下腹部、背部、臀部和大腿肌肉）是長期護理和預防背痛的支柱。 Kraus (1970) 制定了一個養生法，其特點是加強鍛煉以糾正肌肉無力，放鬆鍛煉以緩解緊張、痙攣和僵硬，伸展鍛煉以最大程度地減少攣縮和鍛煉以改善平衡和協調。 他警告說，這些練習應該根據患者的檢查和肌肉力量、握力和彈性的功能測試（例如，Kraus-Weber 測試 (Kraus 1970)）進行個體化。 為避免運動帶來的不良影響，每節課都應包括熱身和放鬆運動以及柔韌和放鬆運動，隨著體能的提高，應逐漸增加運動的次數、持續時間和強度。 僅僅給病人打印的練習紙或小冊子是不夠的； 最初，他或她應該接受單獨的指導並進行觀察，以確保練習正確進行。

1974年，紐約基督教青年會推出了“Y's Way to a Healthy Back Program”，一種基於克勞斯運動的低成本運動訓練課程； 1976 年，它成為美國的一項國家計劃，後來，它在澳大利亞和幾個歐洲國家建立起來 (Melleby 1988)。 每週兩次，為期六週的課程由受過專門培訓的 YMCA 運動指導員和志願者提供，主要在城市 YMCA（許多雇主已在工地安排課程），強調無限期延續在家練習。 在參加該計劃的數千名患有慢性或複發性背痛的人中，大約 80% 的人報告說他們的疼痛得到了消除或改善。

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